CN109920525A - 一种医疗医保系统 - Google Patents

Abstract

本发明医疗医保技术领域，具体涉及一种医疗医保系统，包括综合服务平台、自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统；本发明采用的是卡+综合服务平台+自助终端+移动终端的互联网医疗创新模式，通过统一的途径（社保卡），不同的渠道（医院前台、自助终端、移动终端）提供统一的便捷医疗和社会保障服务，这种模式打破了以往单体医院的医疗服务模式，能够在医疗的不同环节为民众提供服务。综合服务平台将区内试点城市中所有的医疗资源和医保资源进行统一，采取集中式的管理方式，让城市居民享受统一的快捷服务。

Description

一种医疗医保系统

技术领域

本发明医疗医保技术领域，具体涉及一种医疗医保系统。

背景技术

联网医疗的另外一个问题在于线下医院参与程度不够，开放程度不高，个中原因既有医院内原有利益的博弈，也有对信息安全的顾虑。目前互联网应用只能布局挂号、轻问诊，无法打通医保、电子处方、报告单等。近年来全国范围内对互联网医疗的探索进入一个瓶颈期，而其中关键的问题之一就是互联网医疗的发展得不到医保的支持，而中国的全民参保的国情，缺少了医保就缺少了最核心的支付方，难以被老百姓所接受。实际上，医保线上支付与传统支付的截然不同，目前移动医保支付的市场占有者支付宝、微信支付等目前的线上支付方式并不能满足医保支付的需求。

发明内容

为了解决上述问题，本发明提供了一种配电网设备供应商的评价方法，具体技术方案如下：

一种医疗医保系统包括综合服务平台、自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统；

所述综合服务平台用于整合医疗服务、医保服务、便民服务，支撑基于互联网医疗、医保的应用；所述自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统分别与综合服务平台连接；所述自助终端子系统部署于医院，用于提供就医服务；所述医疗终端子系统用于提供医疗、医保、金融、生活的便民服务，所述移动终端子系统用于提供所有联网医院的预约、缴费、查询服务，所述用户管理子系统用于分类管理应用人群，所述应用人群包括服务应用者、服务管理者、服务提供者和开发者。

优选地，所述综合服务平台包括信息交换组件、统一结算组件、后台管理组件；所述信息交换组件用于提供注册服务、主索引服务、规则服务、数据交换服务、订阅发布服务、隐私安全管理服务、配置管理服务；所述统一结算组件包括身份认证组件、安全密钥组件、查询组件、支付组件、医保结算包；所述后台管理组件用于实现基础管理、运维管理、终端管理。

优选地，所述自助终端子系统包括身份认证模块、智能分诊模块、自助挂号模块、自助取号模块、自助缴费模块、自助医保结算模块、自助打印报告单模块、自助缴纳住院押金模块、自助打印住院费用清单模块、自助查询服务模块；

所述身份认证模块用于患者通过自助终端插入社保卡进行身份认证；所述智能分诊模块用于根据男女身体每个部位的常见症状进行分诊；所述自助挂号模块用于患者通过自助终端进行挂号；所述自助取号模块用于患者采用社保卡打印挂号凭条并扣除挂号费用；所述自助缴费模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行缴费；所述自助医保结算模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行医保结算；所述助打印报告单模块用于患者通过自助终端打印检查报告；所述自助缴纳住院押金模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行住院押金的缴纳；所述自助打印住院费用清单模块用于患者通过自助终端采用社保卡查询和打印住院费用清单；所述自助查询服务模块用于查询医院概况、科室和医生介绍以及收费项目。

优选地，所述医疗终端子系统包括服务终端、服务系统；所述服务系统部署在服务终端上；所述服务系统通过互联网与综合服务平台连接；所述服务终端包括外壳、前置摄像头、非接触读卡器、热敏打印机、磁条卡读卡器、IC卡读卡器、触摸屏、LED四色状态指示灯；所述前置摄像头、非接触读卡器、热敏打印机、磁条卡读卡器、IC卡读卡器、触摸屏、LED四色状态指示灯分别固定在外壳上；所述服务系统包括社保卡激活模块、实名认证模块、社保缴费模块、购物支付模块、助农取款/小额体现模块、预约挂号模块、医院报告查询打印模块、涉农补贴查询模块、医保余额查询模块、城乡居民保险查询模块、社保卡挂失申请模块、手机充值模块、购买健康险模块、招工信息模块；

所述社保卡激活模块用于激活社保卡的金融功能区；所述实名认证模块用于完成社保卡与手机号码的实名认证；所述社保缴费模块用于完成社保费用缴纳；所述购物支付模块用于持卡者购物支付费用；所述助农取款/小额体现模块用于进行涉农补贴和社保待遇取现；所述预约挂号模块用于持卡者预约挂号；所述医院报告查询打印模块用于持卡者打印医院报告；所述涉农补贴查询模块用于查询涉农补贴的发放情况；所述医保余额查询模块用于查询社保卡医保的余额情况；所述城乡居民保险查询模块查询城乡居民保险的信息和状态；所述社保卡挂失申请模块用于申请挂失社保卡；所述手机充值模块用于缴纳手机话费；所述购买健康险模块用于采用医保个人账户购买商业健康险；所述招工信息模块用于发布招工需求信息。

优选地，所述移动终端子系统包括认证绑定模块、医院入口模块、智能分诊模块、预约挂号模块、结算缴费模块、检查报告模块、远程排队模块、医院概况模块、医嘱查询模块、消费查询模块；所述认证绑定模块用于进行社保卡认证绑定或身份证认证绑定；所述医院入口模块用于将医院入口作为首页，显示个人定点的1-2家医院，并按照地理位置的远近排列附近的医院；所述智能分诊模块用于根据男女身体及每个部位的常见症状进行分诊；所述预约挂号模块用于持卡人进行预约挂号；所述结算缴费模块用于持卡人进行缴费单缴费；所述检查报告模块用于持卡人查看检查报告；所述远程排队模块与医院排队叫号系统对接，用于实现网上排队叫号；所述医院概况模块用于提供各个医院的信息；所述医嘱查询模块用于对持卡人利用社保卡在所有医院就诊时医生开立的医嘱进行查询；所述消费查询模块用于查询持卡人的所有消费记录。

本发明的有益效果为：

1、综合服务平台部署于本地社保机构信息中心，所有应用、数据、信息直接受本地社保机构信息中心管理，不存在信息由第三方商业机构掌握的问题，安全可靠。同时本申请利用社保卡“卡+密码”的身份认证功能，用户使用涉及隐私的应用必须通过线下的社保卡实名认证，杜绝信息泄露隐患。

2、本发明采用的是卡+综合服务平台+自助终端+移动终端的互联网医疗创新模式，通过统一的途径（社保卡），不同的渠道（医院前台、自助终端、移动终端）提供统一的便捷医疗和社会保障服务，这种模式打破了以往单体医院的医疗服务模式，能够在医疗的不同环节为民众提供服务。综合服务平台将区内试点城市中所有的医疗资源和医保资源进行统一，采取集中式的管理方式，让城市居民享受统一的快捷服务。

3、本发明改变了过去窗口模式服务效率低、排队久的缺点，市民只要用社保卡，就可以在自助终端或者手机移动终端上实现市内任意一家医院的挂号、缴费，并可以实时查看候诊排队情况，检查检验报告信息等等，真正做到无需排队的便捷医疗，把时间还给患者，把空间留给医院。

附图说明

图1为本发明的结构示意图；

图2为金融账户支付流程示意图；

图3为医保支付流程示意图。

具体实施方式

为了更好的理解本发明，下面结合附图和具体实施例对本发明作进一步说明：

一种医疗医保系统包括综合服务平台、自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统；

综合服务平台用于整合医疗服务、医保服务、便民服务，支撑基于互联网医疗、医保的应用；自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统分别与综合服务平台连接；自助终端子系统部署于医院，用于提供就医服务；医疗终端子系统用于提供医疗、医保、金融、生活的便民服务，移动终端子系统用于提供所有联网医院的预约、缴费、查询服务，用户管理子系统用于分类管理应用人群，包括服务应用者、服务管理者、服务提供者和开发者，能够清晰的对用户进行分类，并进行管理。

其中服务应用者以普通人民为代表，利用平台服务，市民只需要利用社保卡，就可以享受到包括门诊现场挂号、门诊预约挂号、自助缴费、信息查询、自助打印、健康咨询等多种服务。

服务管理者以社保机构管理者和医院管理者为代表，通过医疗医保系统后台管理功能，对全市诊疗体系内的医疗资源，就医行为进行统一分配、监督、管理，并能够从业务数据中抽取出管理数据，为诊疗一卡通服务的不断优化进步提供决策支撑。

服务提供者以医院、银行、经办人员等为代表，医疗医保系统是将传统的医院诊疗服务、医保报销服务、银行结算服务进行整合、优化，以一种更便捷、人性、完整的方式提供给广大人民。

开发者以各类互联网医疗医保应用的开发公司和开发人员，通过医疗医保系统，应用的开发将不再受医疗数据、医保服务的限制，可根据自身业务需求构建更加专业、完善的互联网类应用。

综合服务平台包括信息交换组件、统一结算组件、后台管理组件；信息交换组件用于提供注册服务、主索引服务、规则服务、数据交换服务、订阅发布服务、隐私安全管理服务、配置管理服务，并与银联系统、医保中心业务平台、区域卫生平台、商业保险结算系统连接。

注册服务包括对个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。应提出注册服务统一流程和工作机制，以保证作为关键部件由其他系统所使用。注册服务包括1、个人注册服务；2、医疗卫生人员注册服务；3、医疗卫生机构注册服务；4、医疗卫生术语和字典注册服务。

主索引服务用于处理平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，包括相关的索引信息。这些索引链接到产生不同存储服务的服务点，这些服务点产生了特定的个人、医疗卫生人员或者医疗卫生机构，以及实时的业务数据。索引服务负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到存储库中，可以反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据。

索引服务是平台系统架构的核心组件。该服务负责实现平台互联互通性规范，还可能使用由平台内提供的组件和服务同其他平台互动来完成某一项事务。所有到区域卫生信息平台中访问数据的事务希望由索引服务进行处理。索引服务是区域卫生信息平台中唯一一个知晓所有的事务和业务逻辑以及数据访问规则的部件，所以它可以围绕任何数据主题汇集出真正的全程和综合的信息视图。主索引服务在功能上包括如下功能：1、患者信息注册；2、患者信息匹配；3、更新主索引；4、记录潜在重复；5、发布主索引；6、获取患者交叉索引；7、获取患者主索引信息。

规则服务组件是由细颗粒的验证和逻辑处理规则对象的采集器，它在运行期间进行组合以执行适用于正在被处理的特定类型的平台互联互通性事务的业务逻辑。这些业务规则可以被硬编码（指作为程序代码）进入域业务组件或者可以通过业务规则服务动态的使用。

统一结算组件包括身份认证组件、安全密钥组件、查询组件、支付组件、医保结算包；

后台管理组件用于实现基础管理、运维管理、终端管理。

数据交换服务采用基于ESB总线的数据交换实现，ESB服务总线是平台的技术核心。由ESB总线提供的基础级服务支撑以上的所有服务。

ESB通常采用面向服务的体系结构，SOA保证在一个异构的环境中实现信息稳定、可靠的传输，屏蔽掉用户实际中的硬件层、操作系统层、网络层等相对复杂、烦琐的界面，为用户提供一个统一、标准的信息通道，保证用户的逻辑应用和这些底层平台没有任何关系，最大限度地提高用户应用的可移植性、可扩充性和可靠性，提供一个基于应用总线的先进应用整合理念，最大限度地减少应用系统互联所面临的复杂性。

采用ESB总线技术，平台的管理的实现和维护都相对简单，保证每一个应用系统的更新和修改都能够实时地实现；同时当新的应用系统出现时能够简便的纳入到整个IT环境当中，与其它的应用系统相互协作，共同为用户提供服务。

订阅/发布服务包括订阅服务提供预订事件和管理警报及通知的功能。

1、警报通知服务：警报是用户能指定控制系统或代理行为的参数。当到达警报条件，服务会通知用户。

2、发布/订阅服务：这项服务管理订阅人和发布者。它提供的功能分两个层次。一是在整合层面，按照整合参数所定义的机制为订阅者提供内容。另一种是在一个更高的水平上，用户可以订阅指定内容。当观察到特定的条件或者用户订阅的内容被发布时，信息通知用户。警报和通知由上文所述服务来处理。

隐私安全管理服务实际是指对平台数据中心的个人数据的访问权限管理，主要的服务组件包括：1、身份保护服务；2、身份鉴别服务；3、身份管理服务；4、访问控制服务；5、加密服务；6、数字签名服务；7、匿名化服务；8、安全审计服务；9、许可指令管理服务。

配置管理服务包括用户管理、权限管理和系统配置。

1、用户管理

通过机构/用户管理可以规范用户对集成平台的使用行为，可以根据用户的组织机构设置相应的用户组和对应的用户。用户管理应该能够对用户进行全面的管理，包括用户组的增加、修改和删除；用户的增加、修改和删除；用户与用户组之间的对应；以及其余角色的权限管理安全可靠的密码管理功能。

2、权限管理

在数据共享交换平台中权限管理至关重要，不同的用户具有不同的权限，使用不同的信息路由路径，对各应用节点的接口调用进行身份验证。这样保证了系统的安全性、可靠性和稳定性。系统应从不同的角度进行相应的权限管理，功能权限指对接入平台的各个应用以及功能服务的访问权限；数据集权限即数据项权限，是指用户对传输中的信息各数据项的访问权限；管理范围及记录权限，是作为共享数据信息内容的访问权限。当用户所具有的信息，符合通过管理范围设定出的特殊匹配条件时，允许用户访问相应管理范围所规定信息内容；权限方案允许用户导出和导入。便于权限管理信息的分发和设定；用户还可对自己相应的权限信息进行打印。

3、系统配置

由于卫生信息平台是一个复杂、庞大的系统，软件系统需要不断地维护和更新，如果每修改一次都需要到用户终端进行一次程序更新，系统的维护的工作量是无法想象的，为了解决这一矛盾，系统通过配置对各接口及组件实行智能维护，提供功能服务组件版本自动更新功能、系统参数设置功能和提供个性化服务功能。对于数据集和流程定义配置文件的更新，也应通过分发机制保证各节点的统一性。

统一结算组件包括身份认证组件、安全密钥组件、查询组件、支付组件、医保结算包。不同终端在进行持卡人身份认证时，将调用身份认证组件，并记录其用户行为，使得各个系统之间能进行身份互认互通。安全密钥组件提供统一的安全密钥管理，持卡者在任何渠道进行安全密钥识别及管理时，都调用此接口进行管理。查询组件提供统一的查询组件，持卡者在任何渠道个人信息及检验结果等数据时，都调用此接口进行管理。持卡者在不同渠道进行支付时，将统一调用支付组件进行支付管理，待支付成功后，将支付信息存储，使得持卡者在不同渠道都可进行支付，如在门诊柜台进行划价，可在自助终端上进行支付。

医保结算包包括普通门诊管理模块、门诊慢病管理模块、门诊特病管理模块、住院结算管理模块。

普通门诊管理模块主要是对到医院就诊患者使用社保卡进行就医进行挂号处理，包括挂号、退号及转科会诊等结算时候的费用结算算法功能。医疗保险参保人员可在本市任何一家入网医院凭社保卡挂号就诊。如在同一天内在两个以上医院就诊，根据社保卡的记载信息和个人帐户的记载信息保证个人帐户的实时重写和数据正确性。

门诊慢病管理模块主要是针对持卡者在使用社保卡进行人工或自助缴费过程中，系统将查出持卡者基本信息后，检查持卡者相关信息是否符合慢病认定要求，并依据医保结算算法将相关结算数据得出，并将数据传递给相关业务系统进行结算。

门诊特病管理模块主要是针对持卡者在每次使用社保卡进行人工或自助缴费结算过程中，系统将查出持卡者基本信息后，并依据医保结算算法将相关结算数据得出，并将数据传递给相关业务系统进行结算。

住院结算管理模块主要是针对当持卡者住院时，先调用“读卡”，查出持卡者基本信息后，调用“待遇享受资格审核”，检查持卡者待遇享受资格，如可以可封职工或单位封锁，则退出医保处理，采用自费方法处理，如可以进行，输入其它入院信息后，进行住院结算。

后台管理组件用于实现基础管理、运维管理、终端管理，包括基础管理模块、运维管理模块、终端管理模块。

基础管理模块包括机具管理单元、运行监控管理单元、入网许可管理单元、用户管理单元、交易日志管理单元，机具管理单元是对不同社保卡终端进行管理，包括终端的运行情况，报损，备件，维修等各个不同方面，运行监控管理单元是对终端日常运行情况进行监控，一旦出现问题可及时通知平台进行维护。入网许可管理单元是对各个不同终端的入网许可进行管理，终端只有通过入网许可后才可加载后台应用系统实现社保卡的应用。用户管理单元是对用户进行管理，主要神队手机移动应用端，包括用户激活审核，权限的开通，挂失，补卡等方面。交易日志管理单元是针对不同终端的交易记录，都将产生相关的交易日志，并会将日志信息上报存储在后端管理平台，管理人员可通过后端管理平台调去交易日志进行查看。

运维管理模块包括财务对账管理单元、上报报表管理单元、优惠计划管理单元、统计分析管理单元、问题管理单元、客户回访管理单元。通过终端产生的交易，将生成财务报表，并通过财务对账管理单元进行财务对账。上报报表管理单元可按时定期到处财务报表，并将报表上报到相关部门机构，如银行，医院等。也可自定义导出临时报表进行上报。针对社保卡的使用推广，可指定不同的优惠计划，在优惠计划管理单元录入优惠计划后，各个不同终端在发生交易时将执行此优惠，从而让利给市民，推广社保卡的使用。统计分析管理单元提供统计分析功能，可针对不同纬度，如区域，时段，交易类型进行统计分析，以帮助运营方合理部署终端及制定优惠计划等。问题管理单元提供问题管理功能，可通过问题管理单元记录系统在使用过程中发现的问题，并对问题进行跟踪记录，以帮助运营方及时发现问题，解决问题。客户回访管理单元用于针对平台使用过程中用户反映的问题，系统将记录在案，并且通过相关人员进行客户回访以了解问题是否彻底修复。

终端管理模块包括订阅/发布服务管理单元、系统配置管理单元、隐私安全服务管理单元、设备/信息安全管理单元、问题诊断管理单元；订阅/发布服务管理单元用于用户或管理员可以设定消息服务条件，当满足条件时，向客户端推送相关的消息信息（警报/订阅）。通过系统配置管理单元，可以制定客户端的更新策略，并方便及时的对用户终端应用进行更新。隐私安全服务管理对接入平台自助终端或用户终端进行身份/设备鉴权，访问控制，并管理移动用户权限。设备/信息安全管理单元针对移动端涉及到移动支付，并且包含隐私信息，当设备丢失后，应能及时删除相关的支付信息和隐私信息。问题诊断管理单元提供问题的跟踪和诊断的能力，在系统运行过程中发现的问题，进行跟踪记录。

综合服务平台还从本地医疗资源、大型医院、中小型医院、家庭医生等处采集医保信息和医疗信息，并采用互联网、大数据手段进行分析、挖掘，加强了医疗卫生服务资源整合，提高了重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，为积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用打下基础。

自助终端子系统包括身份认证模块、智能分诊模块、自助挂号模块、自助取号模块、自助缴费模块、自助医保结算模块、自助打印报告单模块、自助缴纳住院押金模块、自助打印住院费用清单模块、自助查询服务模块。

身份认证模块用于患者通过自助终端插入社保卡进行身份认证，患者在自助终端上插入社保卡，自助终端可以通过读卡器获取社保卡号，用户通过自助终端输入密码，自助系统到卡管系统校验，身份认证成功后，在自助终端中实现具体业务办理，无需再次登录。

智能分诊模块用于根据男女身体每个部位的常见症状进行分诊，智能分诊模块由知识库支撑，采取交互问答的形式，根据问题的回答情况以及知识库，得出建议结果，建议去哪个科室就诊。

自助挂号模块用于患者通过自助终端进行挂号，患者可持社保卡在自助终端上进行挂号。自助系统通过读社保卡获取患者个人信息，判断HIS（医院信息系统）是否已经建档，如未建档则在HIS系统中注册建档，自助系统从HIS获取挂号科室、医生等信息并将展示给患者选择。患者选号后，自助系统将选号发送给HIS锁号并进行扣费处理。如果患者社保卡金融账户内有足够余额，将提示输入密码然后进行扣款；如果余额不足则提示存款（或选择插入其他银联借记卡缴费）。完成挂号后，自助系统显示挂号成功并打印挂号凭条。

自助取号模块用于患者采用社保卡打印挂号凭条并扣除挂号费用。

自助缴费模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行缴费，患者可在自助设备上插入社保卡进行缴费。通过身份认证后，自助系统通过HIS获取缴费信息（处方、项目、金额），确定缴费项目后自助系统提示输入密码，如果患者社保卡金融账户内有足够余额，将提示输入密码然后进行扣款；如果患者社保卡金融账户余额不足，提示插入其他银联借记卡缴费，将信息发送银行系统扣款，如果余额不足则进行提醒（或选择插入其他银联借记卡缴费）。缴费成功后自助系统将打印缴费凭条。

自助医保结算模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行医保结算，自付部分费用可以选择从社保卡的医保个人帐户或金融账户上支付。

自助打印报告单模块用于患者通过自助终端打印检查报告，患者做完检验后，医护人员将结果输入系统。患者在自助打印工作站上插入社保卡，自助系统将连接LIS获取检验结果，并将可以打印的化验单列表显示在屏幕上，由患者确认是否打印。系统可以设置免费打印次数。

自助缴纳住院押金模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行住院押金的缴纳，患者除了可在人工窗口续缴住院押金外，也可以在自助终端续缴：插入社保卡，自助系统将显示患者基本信息、押金余额和需交押金数额（可以修改），选择“续缴押金”功能后可使用银行卡进行续缴，成功后提示续缴成功并打印凭条。

自助打印住院费用清单模块用于患者通过自助终端采用社保卡查询和打印住院费用清单，插入社保卡，自助系统通过HIS接口获取一日费用清单、总费用清单和需续费金额等信息上屏显示，患者可以选择打印。系统允许设置免费打印次数。

自助查询服务模块用于查询医院概况、科室和医生介绍以及收费项目。

医疗终端子系统包括服务终端、服务系统；服务系统部署在服务终端上；服务系统通过互联网与综合服务平台连接；服务终端包括外壳、前置摄像头、非接触读卡器、热敏打印机、磁条卡读卡器、IC卡读卡器、触摸屏、LED四色状态指示灯；前置摄像头、非接触读卡器、热敏打印机、磁条卡读卡器、IC卡读卡器、触摸屏、LED四色状态指示灯分别固定在外壳上。

服务系统包括社保卡激活模块、实名认证模块、社保缴费模块、购物支付模块、助农取款/小额体现模块、预约挂号模块、医院报告查询打印模块、涉农补贴查询模块、医保余额查询模块、城乡居民保险查询模块、社保卡挂失申请模块、手机充值模块、购买健康险模块、招工信息模块。

社保卡激活模块用于激活社保卡的金融功能区，可以通过此终端直接完成社保卡的金融功能区的激活，再也不用去银行网点激活。功能说明：插入社保卡，连接银行接口，完成对社保卡激活使用。

实名认证模块用于完成社保卡与手机号码的实名认证，功能说明：插入社保卡，录入卡密码，录入手机号码，系统发送手机验证码到录入号码手机中；录入验证码完成社保卡与手机号码实名认证。为了推广社保卡移动支付和部分业务办理和查询，实名认证是更加方便农民后续服务的一个基础。

社保缴费模块用于完成社保费用缴纳，功能说明：解决农民每年缴纳新农合、新农保的社保费问题。以前是由村干部去各家各户去收取，完全可以通过该终端缴费。步骤：插入社保卡，录入卡密码，选择新年度缴费基数档次，系统计算出养老保险、医疗保险缴费金额，选择缴费险种，插入银行卡，录入密码完成社保费用缴纳。

购物支付模块用于持卡者购物支付费用，功能说明：是云POS的基本功能，主要场景是：农民在农资店购买农药化肥或者日常用品的刷卡支付（支持刷社保卡金融账户和其它银行卡）。

助农取款/小额体现模块用于进行涉农补贴和社保待遇取现，功能说明：解决农村自助取款机分布网店少，农民小额提现不方便，部分涉农补贴和社保待遇发到社保卡给农民取现带来不方便的问题。其实是一个账户转账的过程，主要场景是：农民和农资店主协商，插入社保卡/银行卡，转账小额到POS机挂接账户（店主），然后店主将该部分现金给到农民。提现额度有限制，例如：最高每天每人500元，交易费可自行协商。

预约挂号模块用于持卡者预约挂号，功能说明：解决农民进城看病挂号难的问题。步骤：插入社保卡，录入卡密码，选择将要去看病的医院、选择科室、选择医生、选择时间，通过身份证信息关联医院患者信息，提交预约信息，即可完成医院诊疗预约挂号。农民到医院后，可通过身份证、社保卡在自助一体机上取挂号单。

医院报告查询打印模块用于持卡者打印医院报告，功能说明：解决农民进城看病回到村里，等待医院检查检验报告，还得舟车劳顿返回城里医院去取检查检验报告单的难题。如果农资店主在终端上接上打印机，可以直接将医院报告查询后打印出来。农资店主可以适当收取一点打印费。

涉农补贴查询模块用于查询涉农补贴的发放情况，国家的一系列涉农的补贴发放情况，农民都可以在村口的农资店里查询得到，实在太方便了。功能说明：插入社保卡，录入卡密码，查询涉农补贴发放情况，包括发放时间、发放账号、金额、款项。

医保余额查询模块用于查询社保卡医保的余额情况，功能说明：解决农民实时查询其社保卡医保余额的情况。步骤：插入社保卡，录入卡密码，完成对医保个人账户余额查询。

城乡居民保险查询模块查询城乡居民保险的信息和状态，功能说明：插入社保卡，录入卡密码，完成对身份证、姓名、性别、出生年月、地址、电话号码、参保险种、参保状态、待遇发放等信息的查询展示。

社保卡挂失申请模块用于申请挂失社保卡，农民社保卡丢失了，可以去农资店直接挂失申请，方便得不得了。功能说明：凭身份证对社保卡进行挂失申请，一旦申请完毕，医保卡即可进入锁卡状态，医保待遇状态处于全封锁状态。

手机充值模块用于缴纳手机话费，农民手机没有话费了，还要去城里电信等运营商网店去缴费，通过布放在农资店的小终端，利用店主的娴熟操作，非常方便的为农民缴纳手机话费。功能说明：两次录入手机号码，进行确认。录入要缴电话费用金额，插入社保卡或银行卡，录入金融账户密码，完成手机话费充值。

购买健康险模块用于采用医保个人账户购买商业健康险，有些地市允许社保卡医保个人账户购买商业健康险，鼓励农民可以通过此终端购买健康险。

招工信息模块用于发布招工需求信息，农民可以通过招工需求信息快速联系用工单位，为农民办实事。

移动终端子系统包括认证绑定模块、医院入口模块、智能分诊模块、预约挂号模块、结算缴费模块、检查报告模块、远程排队模块、医院概况模块、医嘱查询模块、消费查询模块。

认证绑定模块用于进行社保卡认证绑定或身份证认证绑定，移动终端子系统使用前需进行社保卡认证绑定。通过输入社保卡号、密码、认证手机号码进行认证，移动终端子系统发送认证短信至认证手机。通过认证短信的认证码最终实现APP与社保卡的绑定。完成绑定登陆移动终端子系统自动登陆持卡人账户，界面即显示持卡人相关信息包括姓名，社保卡号，医保类型等。认证绑定模块支持身份证认证方式，身份证认证无法使用医保报销功能，只支付银联卡支付方式。

医院入口模块医院入口模块将医院入口作为首页，已进行实名认证，最上方置顶显示个人定点的1-2家医院，并按照地理位置的远近排列附近的医院，包括医院Logo、医院名称、医院类别、医院一句话简介、距离（km），前提是：这些医院已完成和平台的对接。

智能分诊模块用于根据男女身体及每个部位的常见症状进行分诊，该模块由知识库支撑，采取交互问答的形式，根据问题的回答情况以及知识库，得出建议结果，建议去哪个科室就诊。

预约挂号模块用于持卡人进行预约挂号，持卡人选择预约挂号功能后，系统进入预约挂号引导界面。首先引导选择医院，提供医院列表，点击选择医院后进入科室选择界面，提供该医院科室列表，完成科室选择后展示此科室下排班表。持卡人在排班表上选择某时间段的出诊医生，系统自动生成预约挂号信息确认单。支持显示医院、科室、医生基本情况介绍，支持前进、后退操作，订单确认后系统自动跳转进入支付界面。

结算缴费模块用于持卡人进行缴费单缴费，持卡人可以在移动终端上实现医生开立的所有医嘱的自助缴费。进入结算缴费功能后首先选择就诊医院，系统自动生成持卡人在该医院就诊所有待缴费的缴费单，支持多缴费单显示。持卡人选择待缴费的缴费单，系统自动进入缴费确认界面，支持多张缴费单的合并支付。系统根据持卡人医保状态自动完成医保结算，并在缴费确认界面显示缴费单合计金额，医保报销金额，应缴金额。订单确认后系统自动跳转进入支付界面。移动终端APP提供消息提醒功能，当有医院的医生为持卡人开立医嘱后，移动终端APP发出消息提醒，通知有新的医嘱单待缴费。用户可以通过点击消息进入快捷通道，直接进入缴费单确认界面。

检查报告模块用于持卡人查看检查报告；检查的结果信息直接推送到手机移动终端，不必排队等待检查检验结果。

远程排队模块与医院排队叫号系统对接，用于实现网上排队叫号，远程排队模块实时判断排队等候时间等情况。支持结合病人当前所在位置、预约医院距离、平均就诊时间、所乘交通工具等多种数据计算出病人的出发时间，并进行提醒。

医院概况模块用于提供各个医院的信息，包括医院历史、科室信息、医生信息、医院新闻、通知通告等。支持信息的图文合并展示。

医嘱查询模块用于对持卡人利用社保卡在所有医院就诊时医生开立的医嘱进行查询；通过移动终端APP可以对持卡人利用社保卡在所有医院就诊时医生开立的医嘱进行查询。进入医嘱查询后系统显示持卡人在全市所有就诊记录，包括门诊就诊和住院就诊，以时间顺序排序。选择某一条就诊记录即可查询所此次就诊的疾病诊断以及医生开立的医嘱。

消费查询模块用于查询持卡人的所有消费记录。持卡人通过移动终端查询在综合服务平台上所有消费记录，系统提供每一笔交易时间、收费方、交易明细、交易流水号等，以支持持卡人核对账单。

当有新的交易生成时，移动终端APP发出消息提醒提醒持卡人有一笔新的消费，点击消息自动进入消费查询界面。

一种医疗医保系统还包括医疗医保服务支付软件开发工具包（SDK），医疗医保服务支付软件开发工具包与综合服务平台连接，实现线上医保+金融支付功能，便于第三方互联网+医疗应用快速接入医保服务。医疗医保服务支付软件开发工具包包括自动注册登录模块、银行账户管理模块，社保卡自动绑定模块、支付密码管理模块、医保统筹支付模块、金融账户支付模块、医保账户支付模块。

自动注册登录模块用于APP第一次调用SDK时，如果该APP用户在平台中未注册，系统根据APP用户名自动为患者注册用户，如果该APP用户在平台中已注册，系统自动获取平台后台匹配数据。注册与登录均为后台自动运行，无需患者手动操作。

银行账户管理模块提供银行账户管理功能，通过输入银行卡相关信息可以将一张银行卡绑定在支付平台上，也可进行银行卡的解绑，也可以在支付过程中添加一张银行卡，直接支付。银行卡管理可以以组件的形式供APP调用，直接显示。

社保卡自动绑定模块针对如果该用户已经在APP上完成了实名认证，调用SDK后可以自动完成社保卡绑定。

支付密码管理模块用于用户绑定的银行卡和医保卡，都可以通过统一的支付密码完成支付。第一次进行支付时自动跳转支付密码设置界面。以后进行支付时自动转入支付密码输入界面，提供安全可靠的密码键盘供密码输入，提供防密码盗取功能，支持支付密码修改，忘记密码功能。

医保统筹支付模块针对支持医保统筹的订单，根据融医通平台的统筹结算数据显示统筹金额，支持通过统一线上支付密码完成统筹支付。

金融账户支付模块用于APP选择支付，自动登录平台后，用户可以选择平台上关联的银行卡，进行金融账户支付。金融账户支付流程如图2所示。

医保账户支付模块用于APP选择支付，自动登录平台后，用户可以选择平台上关联的医保账户，进行医保账户支付。支持实账管理、虚账管理两种医保基金管理模式下的医保支付。支持医保账户、金融账户混合支付。医保支付流程如图3所示。

本发明提供的医疗医保系统采用SOA面向服务的体系架构，可以充分保证系统功能和流程实现的灵活性和扩展性。

本发明提供的医疗医保系统采用基于UniEA DateExchange的数据交换技术，UniEAP DateExchange采用面向服务的体系架构，以服务的形式构建数据迁移、交换等数据集成流程。

系统以元数据服务为支撑，基于CWM-XMI、W3C-XML Schema规范，提供对传统的数据库、半结构化和非结构化文件数据的支持，以及对分布式存储等新兴技术的支持。

在运维层面上，提供了基于Web的管理与监控工具；在开发层面上，提供了图形化的配置工具；在组件层面上，系统提供了数据访问服务、错误处理服务、数据转换与清洗服务、数据传输服务、任务调度服务、元数据管理服务、管理监控服务等服务。

本发明的移动终端APP采用基于Hybrid App的开发框架，Hybrid App同时使用网页语言与程序语言开发，通过应用商店区分移动操作系统分发，用户需要安装使用的移动应用。Hybrid App主要以JS+Native两者相互调用为主，从开发层面实现“一次开发，多处运行”的机制，成为真正适合跨平台的开发。

本发明不局限于以上所述的具体实施方式，以上所述仅为本发明的较佳实施案例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (5)

1.一种医疗医保系统，其特征在于：包括综合服务平台、自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统；

所述综合服务平台用于整合医疗服务、医保服务、便民服务，支撑基于互联网医疗、医保的应用；所述自助终端子系统、医疗终端子系统、移动终端子系统、用户管理子系统分别与综合服务平台连接；所述自助终端子系统部署于医院，用于提供就医服务；所述医疗终端子系统用于提供医疗、医保、金融、生活的便民服务，所述移动终端子系统用于提供所有联网医院的预约、缴费、查询服务，所述用户管理子系统用于分类管理应用人群，所述应用人群包括服务应用者、服务管理者、服务提供者和开发者。

2.根据权利要求1所述的一种医疗医保系统，其特征在于：所述综合服务平台包括信息交换组件、统一结算组件、后台管理组件；

所述信息交换组件用于提供注册服务、主索引服务、规则服务、数据交换服务、订阅发布服务、隐私安全管理服务、配置管理服务；

所述统一结算组件包括身份认证组件、安全密钥组件、查询组件、支付组件、医保结算包；

所述后台管理组件用于实现基础管理、运维管理、终端管理。

3.根据权利要求1所述的一种医疗医保系统，其特征在于：所述自助终端子系统包括身份认证模块、智能分诊模块、自助挂号模块、自助取号模块、自助缴费模块、自助医保结算模块、自助打印报告单模块、自助缴纳住院押金模块、自助打印住院费用清单模块、自助查询服务模块；

所述身份认证模块用于患者通过自助终端插入社保卡进行身份认证；所述智能分诊模块用于根据男女身体每个部位的常见症状进行分诊；所述自助挂号模块用于患者通过自助终端进行挂号；所述自助取号模块用于患者采用社保卡打印挂号凭条并扣除挂号费用；所述自助缴费模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行缴费；所述自助医保结算模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行医保结算；所述助打印报告单模块用于患者通过自助终端打印检查报告；所述自助缴纳住院押金模块用于患者通过自助终端采用社保卡进行住院押金的缴纳；所述自助打印住院费用清单模块用于患者通过自助终端采用社保卡查询和打印住院费用清单；所述自助查询服务模块用于查询医院概况、科室和医生介绍以及收费项目。

4.根据权利要求1所述的一种医疗医保系统，其特征在于：所述医疗终端子系统包括服务终端、服务系统；所述服务系统部署在服务终端上；所述服务系统通过互联网与综合服务平台连接；所述服务终端包括外壳、前置摄像头、非接触读卡器、热敏打印机、磁条卡读卡器、IC卡读卡器、触摸屏、LED四色状态指示灯；所述前置摄像头、非接触读卡器、热敏打印机、磁条卡读卡器、IC卡读卡器、触摸屏、LED四色状态指示灯分别固定在外壳上；所述服务系统包括社保卡激活模块、实名认证模块、社保缴费模块、购物支付模块、助农取款/小额体现模块、预约挂号模块、医院报告查询打印模块、涉农补贴查询模块、医保余额查询模块、城乡居民保险查询模块、社保卡挂失申请模块、手机充值模块、购买健康险模块、招工信息模块；

所述社保卡激活模块用于激活社保卡的金融功能区；所述实名认证模块用于完成社保卡与手机号码的实名认证；所述社保缴费模块用于完成社保费用缴纳；所述购物支付模块用于持卡者购物支付费用；所述助农取款/小额体现模块用于进行涉农补贴和社保待遇取现；所述预约挂号模块用于持卡者预约挂号；所述医院报告查询打印模块用于持卡者打印医院报告；所述涉农补贴查询模块用于查询涉农补贴的发放情况；所述医保余额查询模块用于查询社保卡医保的余额情况；所述城乡居民保险查询模块查询城乡居民保险的信息和状态；所述社保卡挂失申请模块用于申请挂失社保卡；所述手机充值模块用于缴纳手机话费；所述购买健康险模块用于采用医保个人账户购买商业健康险；所述招工信息模块用于发布招工需求信息。

5.根据权利要求1所述的一种医疗医保系统，其特征在于：所述移动终端子系统包括认证绑定模块、医院入口模块、智能分诊模块、预约挂号模块、结算缴费模块、检查报告模块、远程排队模块、医院概况模块、医嘱查询模块、消费查询模块；所述认证绑定模块用于进行社保卡认证绑定或身份证认证绑定；所述医院入口模块用于将医院入口作为首页，显示个人定点的1-2家医院，并按照地理位置的远近排列附近的医院；所述智能分诊模块用于根据男女身体及每个部位的常见症状进行分诊；所述预约挂号模块用于持卡人进行预约挂号；所述结算缴费模块用于持卡人进行缴费单缴费；所述检查报告模块用于持卡人查看检查报告；所述远程排队模块与医院排队叫号系统对接，用于实现网上排队叫号；所述医院概况模块用于提供各个医院的信息；所述医嘱查询模块用于对持卡人利用社保卡在所有医院就诊时医生开立的医嘱进行查询；所述消费查询模块用于查询持卡人的所有消费记录。