CN109788980A - 双极电外科切割凝固仪 - Google Patents

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Abstract

一种双极外科器械，具有前部区域，该前部区域具有至少四个凝固元件，凝固元件进入绝缘体的矩形的至少四个角或至少四分之一圆的槽中，用于凝固，并且在绝缘体的中心具有一个切割元件，用于切割身体中的组织和/或血管，从而具有至少五个电极排列，用于移动和处理组织和/或血管。切割元件可以是至少一个刀片或至少一个针，它可以在前进位置或缩回位置纵向固定或移动。

Description

双极电外科切割凝固仪
发明领域
本发明涉及一种外科器械，更具体地说，涉及一种双极外科器械，该双极外科器械具有前部区域，该前部区域具有至少四个凝固元件，这些凝固元件进入绝缘体的矩形的至少四个角或至少四分之一圆的槽中，用于凝固，并且在绝缘体的中心具有一个切割元件，用于切割身体中的组织和/或血管，从而具有至少五个电极装置，用于移动和处理组织和/或血管。
发明背景
电子手术包括向手术部位施加高频电流以切割、消融、凝固、烧灼、干燥或密封组织。双极凝固是一种通过施加高频电流来实现血管和组织束阻塞的技术。
组织或血管密封是将组织中的胶原蛋白，弹性蛋白和基质液化的过程，从而使它们重新形成融合块，相对组织结构之间的分界显著减少。通常，电外科装置的电配置可以分为两类:1)单极电外科装置；和2)双极电外科装置。
在单极电外科镊子中，活性电极放置在目标部位，可用于切割组织和凝固出血。患者返回电极连接到患者，因此电流从发生器通过目标组织流向电极，并通过患者返回电极流回发生器。在双极电外科装置中，电流通过保持在装置之间的组织。电流的路径被限制在两个电极之间的组织中。
双极电流的优点在于，它仅在电极之间的目标组织之间流动，并且在切割和凝固过程中对相邻组织的影响最小。因此，与单极切割和凝固相比，手术变得更加安全。在外科手术过程中，大多数时间是在有限的空间中进行的，在外科医生进行切割之后，很难重复地重新定向器械以凝固组织和/或血管。
本发明公开了一种双极外科器械，被设计成在绝缘体的矩形的至少四个角或至少在圆的四个象限处具有凝固元件，由于该凝固元件，在切割组织和/或血管之后，通过将器械的侧面或前表面放置组织和/或血管处，可以立即使其凝固，而无需外科医生对器械进行定向。
所公开的侧面凝固使得外科医生能够在身体中的任何位置切割组织和/或血管之后，在任何侧面或前面容易和方便地凝固组织和/或血管，这节省了时间和能量，并且使得手术过程变得更为容易和快速。
此外，有较大的表面积来凝固较大的出血组织和/或血管，并且有较小的表面积来凝固较小的出血组织和/或血管。
发明内容
本发明公开了一种外科器械的前部区域，该前部区域具有至少四个凝固元件6、7、8和9，这些凝固元件在隔热体的矩形的至少四个角或圆形的的至少四个象限处进入相应的槽中。圆可以是尖端逐渐变细或直的。外科医生可以利用矩形的至少四个角或圆的至少的四个象限处的凝固元件来凝固组织和/或血管；中心处的切割元件10用作切割电极。切割元件可以是至少一个刀片或针，它可以在前进位置或缩回位置纵向固定或移动。在所有四个凝固元件之间提供绝缘。切割元件10也通过围绕它的绝缘物与所有四个凝固元件分开。连接线向至少四个凝固元件和至少一个切割元件提供输入电流。所有至少四个凝固元件的尺寸是相同的，因此产生相同强度的电流，产生相同的热量，产生相同的效果。至少一个切割元件的尺寸比凝固元件细。这意味着凝固元件6、7、8、9具有更大的表面积，切割元件10具有更小的表面积。当切割元件10由于其尺寸和面积小而传导电流时，凝固元件电短路，这产生薄而细的切割区域，在切割电极的尖端产生电弧以切割组织和/或血管，导致切割效果。在由至少一个切割元件10进行切割之后，侧面A、B、C、D或前表面E中的任一个可用于凝固组织和/或血管，以停止出血，而无需为了凝固目的而重新定向装置。这提高了在体内不同位置进行切割后凝固的效率。
当较大的出血组织和/或血管需要凝固时，凝固元件6、7或8、9可用于凝固组织和/或血管，因为A侧和C侧的表面积大于B侧和D侧。当较小的出血组织和/或血管需要凝固时，可使用凝固元件7、8或9、6。在某种程度上，外科医生可以根据组织面积决定侧面的位置。
附图简要说明
图01为用于腹腔镜手术的手术器械的等轴侧视图。
图02为手术器械的前视图，示出了带有长管的手柄。
图03为外科器械的前视图，示出了手柄，该手柄具有带有两个按钮的短管。
图04为用于开放式手术的手术器械的前视图，示出了带有短管的手柄并显示了前部区域。
图05为管的前部区域的前视图，示出了绝缘体拐角处的凝固元件。
图06为管的前部区域的俯视图，示出了拐角处的凝固元件。
图07为前部区域的侧视图。
图08为前部区域的后视图。
图09为前部区域的分解图。
图10示出了一个实施例，其中前部区域在管的前部呈弯曲形式。
图11为弯曲前部区域的俯视图。
图12为了弯曲前部区域的前视图。
图13为弯曲前部区域的侧视图。
图14为弯曲前部区域的分解图。
图15示出了显示开关电路的发生器。
图16示出了针形式的凝固元件和切割元件的圆形排列。
图17为以圆形方式排列的凝固元件的分解图。
图19示出了图18中呈锥形或直形的尖端细节B。
图20示出了切割按钮、凝固按钮和针旋转运动螺旋。
图22为图21的器械的截面图
图23示出了尖端(矩形和圆形横截面)可以使用手动控制、电动控制、控制台以所需角度铰接，或者它们可以与机器人系统/臂集成，以在手术过程中实现困难的角度。
发明说明
本发明公开了一种外科器械，该外科器械具有管的前部区域，该管的前部区域具有至少四个凝固元件，这些凝固元件在矩形的至少四个角或前部区域3处的绝热体圆的至少四个象限处进入相应的槽中，用于凝固组织和/或血管，以及在绝热体的中心处具有一个切割元件，用于在腹腔镜手术或开放式手术或任何其他外科手术中切割组织和/或血管。器械的前部区域3一起具有至少5个电极排列，用于移动和处理组织和/或血管。
图01为用于腹腔镜手术的手术器械的等轴侧视图。该器械包括手柄1，手柄1具有显示前部区域3的长管2。
图02为FIG.01中显示的手术器械的前视图，示出了具有长管2的手柄1。手柄1包括4和5两个按钮。外科医生利用一个按钮4进行凝固，另一个按钮5用于切割组织和/或血管。这种器械有时可以用脚踏板操作。该器械可用于腹腔镜手术。根据需要，可以有两个以上的按钮。有一个前部区域3。
图03为显示手柄1的外科器械的前视图，手柄1具有带有4和5两个按钮的短管2。外科医生利用一个按钮4进行凝固，另一个按钮5用于切割组织和/或血管。根据需要，可以有两个以上的按钮。有一个前部区域3。这种器械可用于有限空间的开放式手术。
图04为用于开放式手术的手术器械的前视图，其显示了具有短管2(比FIG.02所示短)的手柄1，并显示了前部区域3。手柄1包括4和5两个按钮。外科医生利用一个按钮4进行凝固，另一个按钮5用于切割组织和/或血管。根据需要，可以有两个以上的按钮。这种器械可用于开放式手术。
图05为管2的前部区域3的前视图，显示了进入绝缘体22矩形的第一和第二角处的槽中的凝固元件6和7。第一和第二拐角处的凝固元件6和7可由外科医生用于凝固目的，以凝固组织和/或血管；前部区域3还包括位于中心的切割元件10，其用作切割电极。绝缘体22的构造使得在凝固元件6和7之间提供绝缘。
图05进一步示出了通过用于组织和/或血管凝固的端子30(如图08所示)向第一凝固元件6提供输入电流；通过用于组织和/或血管凝固的端子31(如图08所示)向第二凝固元件7提供输入电流。
前部区域3包括位于前部区域3后端的绝缘材料支撑件20，其适合搭配管2和绝缘体22。绝缘材料支撑件20和绝缘体22可以是相同的部件，或者可以是相同材料或不同材料的不同部件。
图06为管2的前部区域3的俯视图，显示了在绝缘体22的矩形的第三和第四拐角处的凝固元件7和8，外科医生可以利用该凝固元件来凝固组织和/或血管。绝缘体22设置在凝固元件7和8之间。
图06进一步示出了外科医生用来切割组织和/或血管的切割元件10。通过用于组织和/或血管凝固的端子30向第三凝固元件8提供输入电流(如图08所示)。通过端子31向第四凝固元件9提供输入电流(如图08所示)。通过用于切割组织和/或血管的端子31向切割元件10提供输入电流(如图08所示)。
在一个实施例中，可以有五个以上的电极，这将实现多种应用和效果。
切割元件10略微突出到表面之外，并且与凝固元件6、7、8和9相比，切割元件10略微处于升高的形式并固定，或者切割元件可以来回移动。
图07示出了前部区域3的侧视图，其清楚地显示了绝缘体22的矩形的至少四个角处的至少四个凝固元件6、7、8和9，以及绝缘体22的中心处的作为切割电极的一个切割元件10。
这里可以清楚地示出凝固元件6、7、8、9是凝固组织和/或血管的电极。切割元件10是切割组织和/或血管的电极。所有至少四个凝固元件的尺寸是相同的，因此产生相同强度的电流，产生相同的热量，产生相同的效果。切割元件的尺寸比凝固元件细。这意味着凝固元件6、7、8、9具有更大的表面积，切割元件10具有更小的表面积。
当切割元件10由于其尺寸和面积小而传导电流时，凝固元件电短路，这产生薄而细的切割区域，在切割电极的尖端产生电弧以切割组织和/或血管，导致切割效果。切割元件10可以是刀片、针、切割器、锋利元件或任何其它材料，或者可以有不止一个导电的切割元件，但不限于此。凝固元件也可以是导电的任何材料，但不限于此。根据增加使用量和效果数量的要求，凝固元件可以多于四个，但不限于此。根据需要，还可以有三种凝固元件。
从图7中可以看出，前视图显示了四个侧面A、B、C、D和E。侧面A、B、C、D或前表面E中的任何一个都可以用于凝固组织和/或血管，以在切割元件10进行切割后停止出血，而无需为了凝固目的而重新定向装置。这提高了在体内不同位置进行切割后凝固的效率。
以这种方式，凝固元件6、7可用于凝固组织和/或血管，其中侧面A具有更大的表面积。当切割器在B侧切割组织和/或血管时，凝固元件7、8可用于凝固。类似地，凝固元件8、9可用于凝固侧面C具有较大表面积的组织和/或血管。当切割器在D侧切割组织和/或血管时，凝固元件9、6可用于凝固。在任何其他情况下，前表面E都用来凝固。
在所有凝固元件之间提供绝缘，将所有元件彼此分开。切割元件10还与所有至少四个凝固元件6、7、8、9的所有侧面绝缘。因此，所有的元件都是分离的，并且彼此绝缘。
整个排列的形状是四面都是平面区域。前视图显示了该排列的矩形形状。该形状不限于前面可以是弯曲的、圆形的或正方形的，或者任何其他期望的形状。
当较大的出血组织和/或血管需要凝固时，由于A侧和C侧的表面积大于B侧和D侧，凝固元件6、7或8、9可用于凝固组织和/或血管。当较小的出血组织和/或血管需要凝固时，可使用凝固元件7、8或9、6。在某种程度上，外科医生可以根据组织面积决定侧面的位置。
有时只有切割元件10可以直接用于组织和/或血管的切割目的。或者，外科医生有时可以通过仅将侧面或前表面放置在组织和/或血管上来仅直接利用凝固元件6、7、8、9来凝固组织和/或血管。
图08为前区域3的后视图；其中凝固元件7、9(如图7所示)是具有公共端子31的电相同器件。而凝固元件6、8(如图7所示)是具有公共端子30的电相同器件。切割元件10(如图7所示)具有连接到其上的端子31，用于传导电流。因此，当凝固发生时，凝固元件在6、8处具有相同的电势，在7、9处具有相同的电势。当凝固电极6、7、8、9电短路时，切割元件10传导电流。
图09为前部区域3的分解图，其中切割元件10位于绝缘体22的槽11中。
至少四个凝固元件6、7、8、9布置在绝缘体22的至少四个角部15、14、12、13处，然后，该角部15、14、12、13与槽11中的切割元件10一起形成器械的前部区域3。
在图10所示的实施例中，前部区域3在管的前部呈弯曲形式16。
图l1为弯曲前部区域3的俯视图，其中凝固元件17、19位于绝缘体23的角部，切割元件21位于切割电极的中心。
图12为弯曲前部区域3的前视图，其中凝固元件17、18是凝固电极，切割元件21在中心作为切割电极。有一个绝缘材料支架22用于与管子连接。绝缘材料支撑件20和绝缘体22可以是相同的部件，或者可以是相同材料或不同材料的不同部件。
图13为弯曲前部区域3的侧视图，其中凝固元件17、18、19、20是凝固电极，切割元件21在中心，是绝缘体23上的切割电极。
图14为弯曲前部区域3的分解图，其中凝固元件17、18、19、20装配在绝缘体23上的至少四个角24、25、26、27处的槽中，切割元件21装配在绝缘体23中心的槽28中，并且在绝缘体23的后侧有装配在管上的绝缘材料支撑件22。
图15示出了显示开关电路的发生器。该电路示出了提供双极电流37的隔离输出电流端子36。有一个继电器33。电流在模式中从S1(开关1，34)切换到S2(开关2，35)，并在切割元件C处沿着通向PI的导电路径朝向导线(30)和通向P2的导电路径朝向导线(31)和导线(32)
图16为针形38切割元件。针头可以在前进位置或缩回位置纵向移动。至少四分之一方向排列的至少四个凝固元件39、40、41、42用于凝固进入至少四分之一圆的槽中的组织/血管。
图17为(尖端实施例)38、39、40、41的分解图。
图19为图18中呈锥形的尖端细节B。图20为切割按钮43、凝固按钮44和针往复运动旋钮45，所有这些都可以由外科医生单手操作。图22为图21的器械的截面图
如图23所示，尖端(正方形、矩形和圆形横截面)可以使用手动控制、电动控制、控制台以所需角度铰接，或者它们可以与机器人系统/臂集成，以在手术过程中实现困难的角度。
单手控制可用于所有活动，如切割、凝固和针调节，同时外科医生可使用另一只手来握持其它装置/工具。
该器械可以无限制地用于所有其他外科手术。
所有电极/元件可以具有非粘性/超导涂层，或者可以由超导材料制成，或者具有特殊的化学涂层以提高效果。
电极/元件可以具有矩形、正方形或圆形或弯曲的横截区域。
电极/元件可以由具有导电涂层表面的非导电材料制成。

Claims (11)

1.一个外科器械包括:
至少四个凝固元件在绝缘体的矩形至少四个角处或圆的至少四个象限处进入槽中，并且至少一个切割元件在绝缘体的中心处通过绝缘与至少四个凝固元件分开，其中凝固元件可用于凝固组织和/或血管，并且至少一个切割元件可用于切割组织和/或血管，并且其中包括侧面A、B、C、D和前表面E，其中侧面A和侧面C具有更大的表面积，并且用于凝固更大的出血组织和/或血管，而侧面B和侧面D具有较小的表面积，并且可用于凝固较小的出血组织和/或血管，并且前表面E用于在前表面凝固，此外，在由至少一个切割元件进行切割之后，A、B、C和D或E中的任一个可用于凝固组织和/或血管以停止出血，而无需为了凝固目的而重新定向装置。
2.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，当所述组织和/或血管在B侧被切割器切割时，在B侧的凝固元件(7，8)用于凝固，并且当所述组织和/或血管在D侧被所述切割器切割时，在D侧的凝固元件(6，9)用于凝固。
3.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述至少一个切割元件可以是刀片、针、切割器、锋利元件或任何其它材料，或者可以有一个以上的切割元件。
4.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述至少一个切割元件(10)与所述至少四个凝固元件(6、7、8、9)相比略微突出。
5.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述至少一个切割元件(10)在前进位置或缩回位置纵向固定或移动。
6.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述至少一个切割元件传导电流，由于其尺寸和面积较小，所述凝固元件是电短路的，这在切割电极的尖端产生薄而细的切割区域以切割组织和/或血管。
7.根据权权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述至少四个凝固元件的尺寸相同，因此产生相同的强度电流并产生相同的热量和相同的效果。
8.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述凝固元件(7，9)是具有公共端子31的相同单元，而凝固元件(6，8)是具有公共端子(30)的相同单元，所述切割元件10连接到它以传导电流。
9.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，所有电极/元件可以具有非粘性/超导涂层，或者可以由超导材料制成，或者具有特殊的化学涂层以提高效果。电极/元件可以具有矩形、正方形或圆形或弯曲的横截区域。电极/元件可以由具有表面上的导电涂层的非导电材料制成。
10.根据权利要求1所述的外科器械，其特征在于，尖端(正方形、矩形和圆形横截面)可以使用手动控制、电动控制、控制台以所需角度铰接，或者它们可以与机器人系统/臂集成，以在手术过程中实现困难的角度。
11.如权利要求1所述的外科器械，其特征在于，手柄可以用单手操作，以切割、凝固和来回移动刀片。
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