CN109636626A - 免疫病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种免疫病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质，涉及人工智能技术，该方法包括：若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。本发明解决对免疫病参保病人的报销风控不足的技术问题。
Description
技术领域
本发明涉及医疗报销技术领域，尤其涉及一种免疫病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质。
背景技术
慢病病发率尤其是免疫病病发率持续增高，导致享受免疫病病种医疗报销的人数也在不断加，由于慢病需要长期治疗的疾病特征，因而，在进行免疫病治疗过程中，存在需要持续长期的医疗费用报销的情况，且由于享受免疫病病种医疗报销的人数也在不断加，因而，如何有效对众多准入报销的免疫病参保病人进行风控，是亟须解决的技术问题。
发明内容
本发明的主要目的在于提供一种免疫病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质，旨在解决现有技术中在准入报销的免疫病参保病人进行持续报销过程中，对免疫病参保病人的报销风控不足的技术问题。
为实现上述目的，本发明提供一种免疫病报销准入方法，所述免疫病报销准入方法应用于浏览器，所述免疫病报销准入方法包括：
若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
可选地，所述若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案步骤之前包括：
接收预设关联医院发送的免疫病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；
从所述非量化指标数据中提取所述免疫病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述免疫病参保病人是否通过第一审核；
若所述免疫病参保病人通过所述第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的指标范围进行审核，以判断所述免疫病参保病人是否通过第二审核；
若所述免疫病参保病人通过所述第二审核，则确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核；
在确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核后，保存所述参保资料。
可选地，所述从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果步骤包括：
从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果。
可选地，所述反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果步骤之后包括：
基于所述参保档案，判断所述免疫病参保病人本次购买药物是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；
若所述免疫病参保病人本次购买药物不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询最近一次所述免疫病参保病人购买的药物的建议使用时长；
获取所述免疫病参保病人本次购买药物与最近一次购买药物之间的时间段的信息，并获取所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值；
基于所述时长差值确定所述免疫病参保病人的时长跟踪结果，将所述时长跟踪结果添加至所述查询结果中。
可选地，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核的步骤包括：
基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
若所述时长差值小于零，则判定所述免疫病参保病人通过第二风控审核；
若所述免疫病参保病人通过第二风控审核，则判定所述免疫病参保病人通过风控审核。
可选地，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核的步骤包括：
基于所述查询结果，若确定所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核；或者，
基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
若所述时长差值大于零，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核。
可选地，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销的步骤包括：
基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，若所述免疫病参保病人未通过所述风控审核，则确定中断所述免疫病参保病人的持续费用报销。
本发明还提供一种免疫病报销准入装置，所述免疫病报销准入装置包括：
启动模块，用于若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
查询模块，用于若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
审核模块，用于基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
可选地，所述免疫病报销准入装置还包括：
接收模块，用于接收预设关联医院发送的免疫病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；
第一审核模块，用于从所述非量化指标数据中提取所述免疫病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述免疫病参保病人是否通过第一审核；
第二审核模块，用于若所述免疫病参保病人通过所述第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的指标范围进行审核，以判断所述免疫病参保病人是否通过第二审核；
确定模块，用于若所述免疫病参保病人通过所述第二审核，则确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核；
保存模块，用于在确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核后，保存所述参保资料。
可选地，所述查询模块包括：
反馈单元，用于从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果。
可选地，所述查询模块还包括：
判断单元，用于基于所述参保档案，判断所述免疫病参保病人本次购买药物是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；
查询单元，用于若所述免疫病参保病人本次购买药物不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询最近一次所述免疫病参保病人购买的药物的建议使用时长；
获取单元，用于获取所述免疫病参保病人本次购买药物与最近一次购买药物之间的时间段的信息，并获取所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值；
添加单元，用于基于所述时长差值确定所述免疫病参保病人的时长跟踪结果，将所述时长跟踪结果添加至所述查询结果中。
可选地，所述审核模块包括：
第一判定单元，用于基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
确定单元，用于若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
第二判定单元，用于若所述时长差值小于零，则判定所述免疫病参保病人通过第二风控审核；
第三判定单元，用于若所述免疫病参保病人通过第二风控审核，则判定所述免疫病参保病人通过风控审核。
可选地，所述审核模块还包括：
第四判定单元，用于基于所述查询结果，若确定所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核；或者，
第五判定单元，用于基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
第六判定单元，用于若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
第七判定单元，用于若所述时长差值大于零，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核。
可选地，所述审核模块还包括：
审核单元，用于基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，若所述免疫病参保病人未通过所述风控审核，则确定中断所述免疫病参保病人的持续费用报销。
此外，为实现上述目的，本发明还提供一种免疫病报销准入设备，所述免疫病报销准入设备包括：存储器、处理器，通信总线以及存储在所述存储器上的免疫病报销准入程序，
所述通信总线用于实现处理器与存储器间的通信连接；
所述处理器用于执行所述免疫病报销准入程序，以实现以下步骤：
若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
此外，为实现上述目的，本发明还提供一种可读存储介质，所述可读存储介质存储有一个或者一个以上程序，所述一个或者一个以上程序可被一个或者一个以上的处理器执行以用于：
若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
本发明通过若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。在本申请中，若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则建立参保档案并启动风控进程，并获取参保档案中的报销卡确定的购买药物，并查询购买药物，以根据查询结果确定风控审核结果，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销，而不是由免疫病参保病人随机购买各个类型药物即可通过报销卡进行报销，因而解决了现有技术中在准入报销的免疫病参保病人进行持续报销过程中，对免疫病参保病人的报销风控不足的技术问题。
附图说明
图1为本发明免疫病报销准入方法第一实施例的流程示意图；
图2为本发明免疫病报销准入方法第二实施例中若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案步骤之前的细化流程示意图；
图3是本发明实施例方法涉及的硬件运行环境的设备结构示意图；
图4是本发明免疫病报销准入装置的流程示意图。
本发明目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。
具体实施方式
应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
本发明提供一种免疫病报销准入方法，在本发明免疫病报销准入方法的第一实施例中，参照图1，所述免疫病报销准入方法包括：
步骤S10，若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
步骤S20，若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
步骤S30，基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
具体步骤如下：
步骤S10，若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
由于免疫病是慢病，因而，在免疫病参保病人通过报销审核后，后续还可能出现多次住院或者是多次购买药物的情况，对于免疫病参保病人，在本实施例中，是提供持续保障的，也即免疫病参保病人后续的住院或者是购买药物也是可以进行持续进行报销的，本实施例即是对后续可能存在的多次报销进行风控，避免存在误报或者是谎报的情况。
参照图2，所述若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案步骤之前包括：
步骤S01，接收预设关联医院发送的免疫病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；
在本实施例中，免疫病报销准入方法应用于免疫病病种准入评价系统，在对免疫病参保病人进行风控前，需要判断免疫病参保病人是否通过准入报销审核。
免疫病病种准入评价系统与医院系统是可以通信的，其中，该医院系统可以是由一个地区内所有医院组成的医院系统或者是一个县内所有医院组成的医院系统，该医院系统内的各个医院都是预设关联医院，对于该医院系统内医院而言，只要在确诊病人为免疫病参保病人后，则实时获取并记录该免疫病参保病人的诊断记录以及治疗记录，以得到免疫病参保病人的参保资料，在得到该免疫病参保病人的参保资料后，在确定的时间点如每个月1号或者实时向免疫病病种准入评价系统发送免疫病参保病人参保资料，其中，该参保资料包括非量化指标数据以及量化指标数据，其中，对于确定的慢病即是本申请中的免疫病而言，非量化指标以及量化指标是预存且确定的，非量化指标指的是诊断记录以及治疗记录中不可量化的指标或者是不存在图像数据的指标例如医生听诊结果、检测报告等，非量化指标对应的数据是非量化指标数据，量化指标指的是可量化指标也即存在原始图像数据的指标，如蛋白尿量、白细胞减少量、淋巴细胞减少量、血小板减少量等，量化指标对应的数据是量化指标数据，对于免疫病病种准入评价系统而言，只要实时接收预设关联医院发送的免疫病参保病人的参保资料即可，也即，只要实时接收预设关联医院中发送的免疫病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据即可。
步骤S02，从所述非量化指标数据中提取所述免疫病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述免疫病参保病人是否通过第一审核；
在本实施例中，在得到免疫病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据后，先对免疫病参保病人进行第一审核，若免疫病参保病人第一审核未通过，则不再进行后续的审核流程，以节约资源，若免疫病参保病人第一审核通过，则再进行后续的审核流程，其中，第一审核审核的是免疫病参保病人的资料是否齐全，也即审核免疫病参保病人非量化指标数目以及非量化指标的类型是否符合预设要求。例如，首先判断非量化指标数目是否大于预设数目，例如，若免疫病病种准入评价系统中需要非量化指标数目为3，则当非量化指标数目大于3时，即可执行后续判断具体的非量化指标类型是否符合要求的步骤，若具体的非量化指标类型是符合要求的，则确定所述免疫病参保病人通过第一审核。
步骤S03，若所述免疫病参保病人通过所述第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的指标范围进行审核，以判断所述免疫病参保病人是否通过第二审核；
在本实施例中，若所述免疫病参保病人通过第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的指标范围进行审核，以判断所述免疫病参保病人是否通过第二审核，其中，对于每个量化指标数据，免疫病病种准入评价系统中都存在预设审核范围标准，因而，在得到量化指标数据后，对量化指标数据中的每个量化指标的指标范围都进行审核，判断量化指标数据中的每个量化指标的指标范围是否都在预设审核范围标准内，以判断所述免疫病参保病人是否通过第二审核，若量化指标数据中的每个量化指标的指标范围都在预设审核范围标准内，则判定所述免疫病参保病人通过第二审核，若存在所任意一个量化指标的指标范围不在预设审核范围标准内，则判定所述免疫病参保病人未通过第二审核。
步骤S04，若所述免疫病参保病人通过所述第二审核，则确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核；
若所述免疫病参保病人通过第二审核，则准入所述免疫病参保病人的报销，若所述免疫病参保病人未通过第二审核，则不准入所述免疫病参保病人的报销。
步骤S05，在确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核后，保存所述参保资料。
在确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核后，保存所述参保资料。保存参保资料的目的在于建立参保档案，以在后续持续的报销过程中基于参保档案对所述免疫病参保病人进行风控审核。
也即若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息，该报销卡可以是实际的报销卡，另外，该报销卡也可以是虚拟卡，在建立参保档案后，同步开启所述免疫病参保病人的风控进程，也即在后续过程中，均对该免疫病参保病人进行风控审核。这里的风控审核是在后续免疫病参保病人有报销行为时，对该报销行为是否合理进行风控审核。
步骤S20，若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
在启动风控审核后，若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物如购买阿达木单抗，以报销所述购买药物对应报销比例如50％的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果，或者是检测到所述免疫病参保病人在预设关联医院中再次住院检测，以报销所述住院检测对应报销比例如70％的费用时，则从预设关联医院中查询所述住院检测的住院信息，并反馈查询结果。
其中，所述从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果步骤包括：
步骤S21，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果。
在本实施例中，查询药物信息主要指的是查询药物的类型信息，以判断免疫病参保病人参与报销的药物是不是治疗免疫病的，或者是不是治疗免疫病参保病人对应准入的免疫病类型的药物，其中，在免疫病病种准入评价系统中存在药物数据库，该药物数据库中存储有各类型免疫病对应的药物以及药物类型。在若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果。另外，在免疫病病种准入评价系统中还存在预设关联医院对应医院系统的联系信息，在检测到所述免疫病参保病人在预设关联医院中再次住院检测，以报销所述住院检测对应报销比例的费用时，从对应医院系统的联系信息中查询对应目标联系方式并进行住院检测确认，得到确认结果。
步骤S30，基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
在本实施例中，在确定查询结果或者是确认结果后，基于所述查询结果或者确认结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
其中，所述步骤S30包括：
步骤S31，基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，若所述免疫病参保病人未通过所述风控审核，则确定中断所述免疫病参保病人的持续费用报销。
其中，若得到所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果，则确定后续对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销，若得到所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果，则确定后续不对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销，或者若确认结果是免疫病参保病人在预设关联医院中是存在再次住院检测，则确定后续对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
本发明通过若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。在本申请中，若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则建立参保档案并启动风控进程，并获取参保档案中的报销卡确定的购买药物，并查询购买药物，以根据查询结果确定风控审核结果，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销，而不是由免疫病参保病人随机购买各个类型药物即可通过报销卡进行报销，因而解决了现有技术中在准入报销的免疫病参保病人进行持续报销过程中，对免疫病参保病人的报销风控不足的技术问题。
进一步地，本发明提供免疫病报销准入方法的另一实施例，在该实施例中，所述反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果步骤之后包括：
步骤S22，基于所述参保档案，判断所述免疫病参保病人本次购买药物是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；
在本实施例中，若所述参保档案中记载有所述免疫病参保病人的历史参保记录，则确定所述免疫病参保病人不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，若所述参保档案中未记载有所述免疫病参保病人的历史参保记录，则确定所述免疫病参保病人是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物。
步骤S23，若所述免疫病参保病人本次购买药物不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询最近一次所述免疫病参保病人购买的药物的建议使用时长；
若所述免疫病参保病人本次购买药物不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询最近一次所述免疫病参保病人购买的药物的建议使用时长，例如，最近一次购买了阿达木单抗药物，该阿达木单抗药物的建议使用时长是1个月，最近一次所述免疫病参保病人购买药物的时间是2018年9月5号。
步骤S24，获取所述免疫病参保病人本次购买药物与最近一次购买药物之间的时间段的信息，并获取所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值；
获取所述免疫病参保病人本次购买药物与最近一次购买药物之间的时间段的信息，如最近一次所述免疫病参保病人购买药物的时间是2018年9月5号，本次所述免疫病参保病人购买药物的时间是2018年10月10号，则所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值为-5天。
步骤S25，基于所述时长差值确定所述免疫病参保病人的时长跟踪结果，将所述时长跟踪结果添加至所述查询结果中。
基于所述时长差值确定所述免疫病参保病人的时长跟踪结果，如若时长差值为-5天，则时长跟踪结果为跟踪通过，将所述通过的时长跟踪结果添加至所述查询结果中。以便根据包含所述时长跟踪结果的查询结果进行风控，在本实施例中，即还通过时长跟踪结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，提升对所述免疫病参保病人的风控全面度与有效性。
进一步地，本发明提供免疫病报销准入方法的另一实施例，在该实施例中，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核的步骤包括：
步骤S26，基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
在本实施例中，在得到包含所述时长跟踪结果的查询结果后，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，即是判定所述免疫病参保病人通过药物类型维度的风控审核。
步骤S27，若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零，以确定所述免疫病参保病人是否通过第二风控审核，即是判定所述免疫病参保病人是否通过时长维度的风控审核。
步骤S28，若所述时长差值小于零，则判定所述免疫病参保病人通过第二风控审核；
若所述时长差值小于零如时长差值是-5天，很显然，该免疫病药物是得到有效或者是合理使用的，因而，则判定所述免疫病参保病人通过第二风控审核。
步骤S29，若所述免疫病参保病人通过第二风控审核，则判定所述免疫病参保病人通过风控审核。
在所述免疫病参保病人通过第二风控审核后，判定所述免疫病参保病人通过风控审核。
进一步地，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核的步骤包括：
步骤A1，基于所述查询结果，若确定所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核；或者，
在本实施例中，若所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型，则第二风控审核失败。
步骤A2，基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则第一风控审核成功。
步骤A3，若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
在第一风控审核成功后，再获取时长差值，根据时长差值确定第二风控审核结果。
步骤A4，若所述时长差值大于零，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核。
若所述时长差值大于零，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核，若时长差值小于零，确定第二风控审核失败。
在本实施例中，若确定所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型，或者确定所述时长差值大于零，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核，即是需要通过报销卡报销购买的药物不是免疫病药物或者免疫病药物未得到有效或者是合理的使用，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核，则确定后续不对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销，以对免疫病参保病人进行准确的报销风控。
参照图3，图3是本发明实施例方案涉及的硬件运行环境的设备结构示意图。
本发明实施例免疫病报销准入设备可以是PC，也可以是智能手机、平板电脑、电子书阅读器、MP3(Moving Picture Experts Group Audio Layer III，动态影像专家压缩标准音频层面3)播放器、MP4(Moving Picture Experts Group Audio Layer IV，动态影像专家压缩标准音频层面3)播放器、便携计算机等终端设备。
如图3所示，该免疫病报销准入设备可以包括：处理器1001，例如CPU，存储器1005，通信总线1002。其中，通信总线1002用于实现处理器1001和存储器1005之间的连接通信。存储器1005可以是高速RAM存储器，也可以是稳定的存储器(non-volatile memory)，例如磁盘存储器。存储器1005可选的还可以是独立于前述处理器1001的存储设备。
可选地，该免疫病报销准入设备还可以包括目标用户接口、网络接口、摄像头、RF(Radio Frequency，射频)电路，传感器、音频电路、WiFi模块等等。目标用户接口可以包括显示屏(Display)、输入单元比如键盘(Keyboard)，可选目标用户接口还可以包括标准的有线接口、无线接口。网络接口可选的可以包括标准的有线接口、无线接口(如WI-FI接口)。
本领域技术人员可以理解，图3中示出的免疫病报销准入设备结构并不构成对免疫病报销准入设备的限定，可以包括比图示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者不同的部件布置。
如图3所示，作为一种计算机存储介质的存储器1005中可以包括操作系统、网络通信模块以及免疫病报销准入程序。操作系统是管理和控制免疫病报销准入设备硬件和软件资源的程序，支持免疫病报销准入程序以及其它软件和/或程序的运行。网络通信模块用于实现存储器1005内部各组件之间的通信，以及与免疫病报销准入设备中其它硬件和软件之间通信。
在图3所示的免疫病报销准入设备中，处理器1001用于执行存储器1005中存储的免疫病报销准入程序，实现上述任一项所述的免疫病报销准入方法的步骤。
本发明免疫病报销准入设备具体实施方式与上述免疫病报销准入方法各实施例基本相同，在此不再赘述。
本发明还提供一种免疫病报销准入装置，参照图4，所述免疫病报销准入装置包括：
启动模块10，用于若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
查询模块20，用于若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
审核模块30，用于基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
本发明免疫病报销准入装置具体实施方式与上述免疫病报销准入方法各实施例基本相同，在此不再赘述。
本发明提供了一种可读存储介质，所述可读存储介质存储有一个或者一个以上程序，所述一个或者一个以上程序还可被一个或者一个以上的处理器执行以用于实现上述任一项所述的免疫病报销准入方法的步骤。
本发明可读存储介质具体实施方式与上述免疫病报销准入方法各实施例基本相同，在此不再赘述。
以上仅为本发明的优选实施例，并非因此限制本发明的专利范围，凡是利用本发明说明书及附图内容所作的等效结构或等效流程变换，或直接或间接运用在其他相关的技术领域，均同理包括在本发明的专利处理范围内。
Claims (10)
1.一种免疫病报销准入方法，其特征在于，所述免疫病报销准入方法包括：
若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
2.如权利要求1所述的免疫病报销准入方法，其特征在于，所述若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案步骤之前包括：
接收预设关联医院发送的免疫病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；
从所述非量化指标数据中提取所述免疫病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述免疫病参保病人是否通过第一审核；
若所述免疫病参保病人通过所述第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的指标范围进行审核，以判断所述免疫病参保病人是否通过第二审核；
若所述免疫病参保病人通过所述第二审核，则确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核；
在确定所述免疫病参保病人通过准入报销审核后，保存所述参保资料。
3.如权利要求1或2所述的免疫病报销准入方法，其特征在于，所述从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果步骤包括：
从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果。
4.如权利要求3所述的免疫病报销准入方法，其特征在于，所述反馈所述药物类型是否属于治疗免疫病的预设药物类型的查询结果步骤之后包括：
基于所述参保档案，判断所述免疫病参保病人本次购买药物是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；
若所述免疫病参保病人本次购买药物不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询最近一次所述免疫病参保病人购买的药物的建议使用时长；
获取所述免疫病参保病人本次购买药物与最近一次购买药物之间的时间段的信息，并获取所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值；
基于所述时长差值确定所述免疫病参保病人的时长跟踪结果，将所述时长跟踪结果添加至所述查询结果中。
5.如权利要求4所述的免疫病报销准入方法，其特征在于，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核的步骤包括：
基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
若所述时长差值小于零，则判定所述免疫病参保病人通过第二风控审核；
若所述免疫病参保病人通过第二风控审核，则判定所述免疫病参保病人通过风控审核。
6.如权利要求4所述的免疫病报销准入方法，其特征在于，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核的步骤包括：
基于所述查询结果，若确定所述药物类型不属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核；或者，
基于所述查询结果，若确定所述药物类型属于治疗免疫病的预设药物类型，则判定所述免疫病参保病人通过第一风控审核；
若确定所述免疫病参保病人通过第一风控审核，则基于所述查询结果，确定所述时长差值是否大于零；
若所述时长差值大于零，则判定所述免疫病参保病人未通过第二风控审核。
7.如权利要求1所述的免疫病报销准入方法，其特征在于，所述基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销的步骤包括：
基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，若所述免疫病参保病人未通过所述风控审核，则确定中断所述免疫病参保病人的持续费用报销。
8.一种免疫病报销准入装置，其特征在于，所述免疫病报销准入装置包括：
启动模块，用于若检测到免疫病参保病人通过准入报销审核，则基于预存的参保资料建立所述免疫病参保病人的参保档案，并启动所述免疫病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案包括所述免疫病参保病人的报销卡的信息；
查询模块，用于若检测到所述免疫病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，则从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；
审核模块，用于基于所述查询结果对所述免疫病参保病人进行风控审核，以确定后续是否对所述免疫病参保病人进行持续的费用报销。
9.一种免疫病报销准入设备，其特征在于，所述免疫病报销准入设备包括：存储器、处理器，通信总线以及存储在所述存储器上的免疫病报销准入程序，
所述通信总线用于实现处理器与存储器间的通信连接；
所述处理器用于执行所述免疫病报销准入程序，以实现如权利要求1至7中任一项所述的免疫病报销准入方法的步骤。
10.一种可读存储介质，其特征在于，所述可读存储介质上存储有免疫病报销准入程序，所述免疫病报销准入程序被处理器执行时实现如权利要求1-7中任一项所述的免疫病报销准入方法的步骤。
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