CN109481094B - 骨科植入物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于放置在解剖部位处的装置，该装置包括骨科植入物。植入物的顶部具有限定从植入物的前端至后端向下延伸的第一倾斜表面的顶部表面，并且植入物具有从植入物的一个侧部至相对侧部向下延伸的第二倾斜表面，并且第一和第二倾斜表面彼此垂直。植入物的至少一部分被成形为限定多孔基体，多孔基体被成形为限定延伸穿过该多孔基体的多个孔，孔的大小被设计成将插入的骨移植材料接纳到孔中。至少中心部分具有多个所述孔在其中，并且中心部分限定至少一个固定通道，其从植入物的顶部到植入物的底部穿过植入物，至少一个固定通道具有大于孔的平均直径的直径，并且几乎垂直于所述第二倾斜表面延伸，并适于接收固定元件。

Description

骨科植入物

技术领域

本发明的应用大体涉及骨科植入物，且具体地涉及用于间接地改变骨的角定向和解剖位置的骨科植入物。

背景技术

在一些病理中，髌骨太靠近股骨的滑车，和/或相对于滑车不适当地对准。多种其他病理与不适当对准的骨有关。

发明内容

本发明的应用包括用于在患者上操作以便治疗病理状况的骨科植入物。例如，具有多孔基体的骨科植入物可以被插入到患者的胫骨中的截骨中，骨移植材料被联接到植入物。通过将植入物植入截骨中，患者的髌骨围绕插入轴线间接旋转，并且髌骨与股骨的前部远端部分（即股骨的滑车）的距离被间接增加。骨科植入物包括前端、后端、顶部、底部、右侧部和左侧部。为了促进髌骨的旋转，顶部和底部之间的距离在侧部中的一个处比在侧部中的另一个处大。除了多孔基体之外，植入物通常被成形为限定穿过植入物的一个或多个通道，该通道促进骨移植材料至植入物的联接。

因此，根据本发明的第一个应用，提供了一种用于放置在解剖部位处的装置，该装置包括：

骨科植入物，其包括：

前端，

后端，

顶部，

底部，

右侧部，

左侧部，和

将右侧部和左侧部连接的中心部分，

顶部和底部之间的距离（a）在侧部中的一个处的第一位置处比在侧部中的另一个处的与第一位置相对的第二位置处大，并且（b）在前端处的第三位置处比在后端处的与第三位置相对的第四位置处大，

植入物的至少一部分被成形为限定多孔基体，所述多孔基体被成形为限定沿下述中的至少每个延伸穿过多孔基体的孔：（a）前后方向，（b）左右方向，和（c）上下方向。

对于一些应用，孔是多向定向的。

对于一些应用，多孔基体的孔的直径为约0.5 mm。

对于一些应用，孔适于将插入的骨移植材料接纳在孔内部。

对于一些应用，植入物的侧部中的至少一个被成形为限定穿过该侧部的至少一个通道，该通道具有大于孔的平均直径的直径。

对于一些应用，植入物限定至少一个固定通道，该至少一个固定通道从植入物的顶部到植入物的底部穿过植入物，该通道具有大于孔的平均直径的直径，适于接纳固定构件。

对于一些应用，植入物的中心部分限定多孔基体。

对于一些应用，当在从顶部到底部的方向观察时，植入物被成形为限定H形。

对于一些应用，包括孔的植入物的体积的至少百分之90包括多孔基体。

对于一些应用，植入物的前端、后端、顶部、底部、右侧部或左侧部的至少一部分限定多孔基体的一部分。

对于一些应用，植入物用于与工具一起使用，并且植入物还包括促进植入物与工具的连接的连接接口。

对于某些应用，连接接口是面向前的。

对于某些应用，连接接口被成形为限定螺纹孔洞。

对于一些应用，该工具包括在连接接口处固定到植入物的杆。

对于一些应用，杆和植入物之间的连接被构造成，由于连接接口的大小，在连接接口处是可断裂的。

对于一些应用，顶部和底部之间的距离在侧部中的一个处的第一位置处比在侧部中的另一个处的与第一位置相对的第二位置处大至少0.5 mm，并且顶部和底部之间的距离在前端处的第三位置处比在后端处的与第三位置相对的第四位置处大至少0.5 mm。

对于一些应用，在植入物的左侧部和右侧部二者上，顶部和底部之间的距离在前端处比在后端上的各自对应的相对位置处大。

对于一些应用，该装置还包括骨移植材料。

对于一些应用，植入物由金属构成。

对于一些应用，植入物由塑料构成。

对于一些应用，植入物由骨移植材料构成。

根据本发明的第二个应用还提供了一种用于放置在解剖部位处的装置，该装置包括：

骨科植入物，其包括：

前端，

后端，

顶部，

底部，

右侧部，

左侧部，和

促进植入物与工具的连接的连接接口，

顶部和底部之间的距离（a）在侧部中的一个处的前端处的第一位置处比在侧部中的另一个的前端处的与第一位置相对的第二位置处大，并且（b）在前端处的第三位置处比在后端处的与第三位置相对的第四位置处大。

植入物的至少一部分被成形为限定多孔基体，所述多孔基体被成形为限定沿下述中的至少每个延伸穿过多孔基体的孔：（a）前后方向，（b）左右方向，和（c）上下方向。

应当注意，在本发明的第一应用的背景下在上文中描述的各种应用中的任一种也可以应用于本发明的第二应用。

附图说明

图1A、图1B、图2A、图2B、图3、图4、图5、图6、图7和图8是用于植入在解剖部位中的骨科植入物的示意图，图2A和图2B示出了根据本发明的一些应用的植入物的横截面；

图9是根据本发明的一些应用的骨科植入物和工具的示意图；

图10是根据本发明的一些应用的骨科植入物的示意图；

图11是人体解剖结构的一部分的示意图；

图12-13是根据本发明的一些应用的植入在患者的胫骨中的截骨中的植入物的示意图。

具体实施方式

参考图1A-10，其是根据本发明的一些应用的用于植入解剖部位中的骨科植入物20的示意图。通常，解剖部位至少部分地由一根或多根骨包围。例如，植入物20可以被植入骨（例如，截骨，诸如胫骨中的截骨）中或骨之间的空间中。

植入物20包括前端22、后端24、顶部26、底部28、右侧部30和左侧部32。植入物20通常额外地包括将右侧部30和左侧部32连接的中心部分33（如图1-9所示，但图10中未示出）。因此，图1-9的植入物20在从顶部表面到底部表面的方向观察时被成形为限定H形（图8）。

如下文进一步描述的，例如参考图13，植入物20的一个功能是改变一个骨部分（即，部分骨或整个骨）相对于另一个骨部分的角定向。为了促进这一功能，沿着侧部的至少一部分，在侧部中的一个处的顶部26和底部28之间的距离D0大于在另一侧部处的顶部和底部之间的距离D1（为方便起见，植入物的顶部和底部之间的距离可以在下文中被称为植入物的“高度”）。尤其，在侧部中的一个处的第一位置34处的D0大于在侧部中的另一侧部处的与第一位置相对的第二位置36处的D1。在一些应用中，沿着侧部中的一个的至少80％，D0大于D1。在一些应用中，对于第一位置和第二位置中的至少一个情况，D0比D1大至少0.5 mm，例如，大至少2.5 mm，和/或比D1大不超过20 mm。换句话说，在至少一对相对的位置处，在侧部中的一个处的高度比侧部中的另一个的高度大至少0.5 mm和/或大不超过20 mm。替代地或额外地，在至少一对相对的位置处，D0比D1大至少0.5％。

通常，植入物20也被成形为使得沿着端部的至少一部分，在前端处的顶部和底部之间的距离D3比后端处的顶部和底部之间的距离D2大（例如，大0.5％）。尤其，在前端处的第三位置38处的D3大于在后端处的与第三位置相对的第四位置40处的D2。在一些应用中，沿着端部中的一个的至少80％，D3大于D2。通常，该形状促进改变骨部分的第二角定向，和/或促进植入物在解剖部位内的楔入。在一些应用中，在前端处的侧部之间的距离D7大于在后端处的侧部之间的距离D4。

通常，将骨移植材料与植入物20一起插入到解剖部位中，孔适于在孔内部接纳插入的骨移植材料。骨移植材料有助于刺激解剖部位中的骨形成（应注意，在本申请的权利要求书和说明书的上下文中，“骨移植材料”包括任何类型的骨移植物或骨移植物替代物。）。对于一些应用，植入物20的至少一部分，例如中心部分33的一些部分或整个，被成形为限定多孔基体，多孔基体被成形为限定沿下述中的至少每个延伸穿过多孔基体的孔：（a）前后方向，（b）左右方向，和（c）上下方向。因此，孔可以在许多“对角线”方向（即，（a）、（b）和（c）的组合）上延伸，“对角线”方向不仅仅是（a）、（b）或（c）。尽管不希望受到孔的任何特定尺寸的限制，但是本发明人注意到，对于一些应用，孔的大小（例如直径）可以是几十或几百微米。为了某些目的，例如，取决于待使用的骨移植物的类型，更大或更小的孔是合适的。孔可以具有0.5 mm的直径。

植入物20的前端、后端、顶部、底部、右侧部或左侧部的至少一部分通常限定多孔基体的一部分。例如，图1A和图5分别示出了限定多孔基体的一部分的植入物的顶部和底部的一部分。图10额外地示出了限定多孔基体的一部分的前端、后端、右侧部和左侧部。

通常但不必然的，植入物20被额外地成形为限定穿过植入物的一个或多个通道74，并且骨移植材料设置在多孔基体的孔内和/或通道74内。通常，通道42中的至少一个从植入物的顶部穿到底部。固定通道42通常具有大于孔的平均直径的直径，适于接收固定构件，例如在图1A-B和图2A-B中所示。

在一些应用中，前端、后端、顶部、底部、右侧部和/或左侧部的至少50％（例如，至少80％（例如，至少90％））被成形为限定至少一些通道的开口。图3示出了当从侧面观察植入物20时的该示例。类似地，图10示出了植入物，其具有多孔顶部、底部和侧表面，以及大的固定中心通道42，以接收如图13中的螺钉的固定构件。替代地或额外地，包含孔的植入物的体积的至少百分之60（例如，百分之90）包括多孔基体。本段描述的特性通常允许将相对大量的骨移植材料插入到解剖部位中。替代地或额外地，为了促进骨移植物材料的插入，植入物可以被成形为限定相对大量的通道，例如至少5个、10个或更多。替代地或额外地，通道的开口可以相对较大，以便促进骨移植材料的插入和/或促进工具（例如，植入工具）至植入物的接近和/或联接。例如，图1A-9示出了大的侧向开口74。

在一些应用中，一些开口可用于使钻取对准工具穿过其。例如，在Gotfried的US2005/0010223（其通过引用并入本文）中描述且在其图6和图8中示出的对准技术可以用于此目的。

通常，植入物20包括连接接口44，诸如螺纹孔洞51，其促进植入物与工具（例如植入工具）的连接。（虽然连接接口44通常是面向前的，但是它也可以面向不同的方向；例如，面向侧面的侧向开口74可以被认为是连接接口。）对于一些应用，例如，如图9所示，工具包括在连接接口44处固定到植入物的杆46。杆46和植入物20之间的连接43被构造成，由于连接接口的大小，在连接接口44处是可断裂的。例如，杆46的远端部分47可以变窄，使得保持杆的医生可能够通过向杆施加上下弯曲运动或通过向杆施加从一侧到另一侧的弯曲运动而使杆在连接44处从植入物断开。

在一些应用中，植入物完全由金属（例如金属合金和/或钛）构成。在其他应用中，植入物完全由塑料（例如，聚醚醚酮）构成或完全由骨移植材料构成。

现在参考图11，其是人体解剖结构的一部分的示意图。图11示出了包括胫骨结节58的胫骨52，胫骨结节58是在胫骨52的近侧前面上的大的长椭圆形隆起。胫骨尤其经由侧韧带60接合到股骨50。髌腱56将胫骨结节58接合到髌骨54，髌骨54继而经由股四头肌腱62接合到股骨50。在一些病理中，髌骨太靠近股骨的滑车68（即，股骨的前部远端部分），和/或相对于滑车68不适当地对准。本发明的应用解决了该病理，如现在将要描述的。

现在参考图12-13，其是根据本发明的一些应用的植入在患者的胫骨52的胫骨结节中的截骨64中的植入物20的示意图。

通常，在插入植入物之前，在胫骨中创建截骨64（图12）。如图13所示，然后提供植入物并将其沿着插入轴线66插入到截骨中。通过将植入物插入截骨中，胫骨结节58围绕插入轴线66旋转，这导致胫骨结节相对于胫骨的另一部分的角定向的改变。（如上所述，通过使植入物的顶部和底部之间的距离在一侧部处比在另一侧部处大来促进该旋转）。髌腱56将该旋转效应转移到髌骨54，使得髌骨间接地也围绕插入轴线66旋转角度θ。因此，相对于股骨50，且尤其是相对于股骨的滑车68，髌骨54的角定向改变。如图12所示，植入物的插入还通常通过使胫骨结节相对于胫骨结节与胫骨的另一部分之间的接触点70枢转来间接地增加髌骨至滑车的距离D6。（胫骨结节的枢转增加了胫骨结节的近端部分与胫骨的另一部分之间的距离，因此经由髌腱导致距离D6增加）。

如上所述，骨移植材料通常也被插入到截骨中，以便辅助将胫骨结节维持在其新位置中，所述骨移植材料通常通过插入到孔中而与植入物联接。

本领域技术人员将理解，本发明不限于上文具体示出和描述的内容。相反，本发明的范围包括上文描述的各种特征的组合和子组合二者，以及本领域技术人员在阅读前述描述后将想到的非现有技术的变型和修改。

Claims (15)

1.一种用于放置在解剖部位处的装置，所述装置包括：

骨科植入物，其包括：

前端，

后端，

顶部，

底部，

右侧部，

左侧部，和

将所述右侧部和所述左侧部连接的中心部分，

其中，所述植入物的所述顶部具有顶部表面，该顶部表面限定从所述植入物的所述前端至所述后端向下延伸的第一倾斜表面，并且所述植入物具有从所述植入物的一个侧部至相对侧部向下延伸的第二倾斜表面，并且其中，所述第一和第二倾斜表面彼此垂直；

所述植入物的至少一部分被成形为限定多孔基体，所述多孔基体被成形为限定延伸穿过所述多孔基体的多个孔，所述孔的大小被设计成将插入的骨移植材料接纳到所述孔中；并且

其中，所述植入物的至少所述中心部分具有多个所述孔在其中，并且所述中心部分限定至少一个固定通道，该至少一个固定通道从所述植入物的所述顶部到所述植入物的所述底部穿过所述植入物，所述至少一个固定通道具有大于所述孔的平均直径的直径，并且几乎垂直于从所述植入物的一个侧部至相对侧部向下延伸的所述第二倾斜表面延伸，并适于接收固定元件。

2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述植入物的所述右侧部和所述左侧部中的至少一个被成形为限定穿过所述侧部的至少一个另外的通道，所述至少一个另外的通道具有大于所述孔的平均直径的直径。

3.根据权利要求1所述的装置，其中，包括所述孔的所述植入物的部分的体积的至少百分之90包括所述多孔基体。

4.根据权利要求1所述的装置，其中，所述植入物的所述前端、所述后端、所述顶部、所述底部、所述右侧部或所述左侧部的至少一部分限定所述多孔基体的一部分。

5.根据权利要求1所述的装置，其中，所述植入物适于与工具一起使用，并且所述植入物还包括促进所述植入物与所述工具的连接的连接接口。

6.根据权利要求5所述的装置，其中，所述连接接口是面向前的。

7.根据权利要求5所述的装置，其中，所述连接接口被成形为限定螺纹孔洞。

8.根据权利要求5所述的装置，其中，所述工具包括在所述连接接口处固定到所述植入物的杆。

9.根据权利要求8所述的装置，其中，所述杆和所述植入物之间的连接被构造成，由于所述连接接口的大小，在所述连接接口处是可断裂的。

10.根据权利要求1所述的装置，其中，在所述植入物的所述左侧部和所述右侧部二者上，所述顶部和所述底部之间的距离在所述前端处比在所述后端上的各自对应的相对位置处大。

11.根据权利要求1所述的装置，其还包括骨移植材料。

12.根据权利要求1所述的装置，其中，所述植入物由金属制成。

13.根据权利要求1所述的装置，其中，所述植入物由塑料材料制成。

14.根据权利要求1所述的装置，其中，延伸穿过所述多孔基体的所述多个孔沿下述中的至少每个延伸穿过所述多孔基体：（a）前后方向，（b）左右方向，和（c）上下方向。

15. 根据权利要求1所述的装置，其中，所述多孔基体的所述孔的所述直径为约0.5mm。

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