CN109480993A - 组合式胫骨平台后外侧解剖钢板 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种组合式胫骨平台后外侧解剖钢板，由接骨板板身、前方固定翼、侧方固定翼和后方挡板组成；前方固定翼和侧方固定翼分别位于接骨板板身上端的两侧；前方固定翼的2个锁定螺孔、侧方固定翼的2个锁定螺孔、后方挡板中部的锁定螺孔的方向均朝向胫骨平台后外侧，后方挡板的前端的与侧方固定翼的后端相连接；后方挡板后端排列2个与前方固定翼的螺钉方向一致并且匹配的内螺纹孔；前方固定翼的锁定螺孔低于侧方固定翼的锁定螺孔1个螺孔直径；接骨板板身位于腓骨头水平有一个锁定螺钉，方向朝向胫骨平台内侧。本发明针对胫骨平台的后外侧区域的劈裂和塌陷，在采用单一外侧切口的情况下即可完成对胫骨后外侧平台骨折的良好固定。
Description
技术领域
本发明属于骨科手术使用的医疗器材领域，具体涉及一种用于固定胫骨后外侧平台骨折的钢板。
背景技术
胫骨平台上的区域如图1所示划分：以O为中心，AOB的区域为内侧柱、AOC的区域为外侧柱和BOC的区域为后侧柱，骨折多数累及胫骨平台前外侧和后内侧区域，胫骨后外侧平台占约7％。此类骨折损伤机制多是膝关节屈曲位，受轴向及外翻暴力，股骨髁撞击胫骨后侧平台造成。具体表现为单纯骨折，也可为复杂骨折，累及平台其他象限或伴有腓骨小头骨折，骨折形态特点表现为劈裂与塌陷：骨折呈倒立锥形，关节面小，劈裂骨折线短，伴不同程度塌陷。
现有技术的缺陷是：
一、采用前外侧入路是由于腓骨头遮盖胫骨平台后外侧象限及邻近腓总神经和膝关节后外角韧带结构的阻挡，导致的无法有效复位和固定该类型骨；
二、采用后方入路虽可显露骨折区域，但手术创伤较大，容易损伤重要血管神经，而且无法兼顾到前外侧胫骨平台骨折的处理。
三、选用多切口、多接骨板固定，如后内侧倒“L”形入路配合使用后侧重建支撑接骨板固定，这种方法虽然固定效果好，但手术创伤较大，严重影响术后膝关节功能恢复。若关节面未达解剖复位，术后容发生膝关节不稳、创伤性关节炎等并发症，导致患者膝关节功能障碍和生活质量下降。
发明内容
本发明的目的是提供一种组合式胫骨平台后外侧解剖钢板，针对胫骨平台的后外侧区域的劈裂和塌陷，在采用单一外侧切口的情况下即可完成对胫骨后外侧平台骨折的良好固定，避免了传统固定方法存在创伤大、出血多、手术时间长等缺点。
本发明的目的通过如下技术方案实现：
一种组合式胫骨平台后外侧解剖钢板，由接骨板板身2、前方固定翼4、侧方固定翼3和后方挡板1组成；所述的接骨板板身2为纵向的长条形板面，前方固定翼4和侧方固定翼3分别位于接骨板板身2上端的两侧，前方固定翼4和侧方固定翼3与接骨板板身2为一体结构，所述的接骨板板身2、前方固定翼4、侧方固定翼3和后方挡板1组成的解剖钢板的内表面与胫骨近端前侧、外侧及后侧表面解剖结构相匹配；所述的前方固定翼4的长度方向上排列有2个锁定螺孔，锁定螺孔的方向为朝向胫骨后外侧平台，；所述的侧方固定翼3的长度方向上排列有2个锁定螺孔，锁定螺孔的方向朝向胫骨平台后外侧，后方挡板1的前端的螺孔与侧方固定翼3的后端的螺孔通过同一个螺钉相连接；所述的后方挡板1后端排列两个与前方固定翼4的螺钉方向一致并且匹配的内螺纹孔，后方挡板1的长度方向的中部有1个锁定螺孔，锁定螺孔的方向朝向胫骨平台后外侧；所述的前方固定翼4的锁定螺孔低于侧方固定翼3的锁定螺孔的距离为一个螺孔直径；所述的接骨板板身2位于腓骨头水平有一个低于前方固定翼的锁定螺孔1个螺孔直径的距离的锁定螺钉，方向朝向胫骨平台内侧，接骨板板身2远端方向上竖直排列3个锁定螺孔。
作为本发明更优的技术方案：所述的前方固定翼的弧形部分宽度为1.4-2.2cm，内侧缘不超过髌韧带；所述的侧方固定翼宽度为1.1cm，长度为3.5-4.0cm，螺钉孔间距0.8-1.0cm；所述的后方挡板宽度为1.1cm，长度根据CT数据设计，螺钉孔间距0.6-0.8cm，内侧缘不超过后侧柱中心；所述的接骨板板身宽度为1.1cm，长度根据具体骨折类型决定，长度7.0-15cm，螺钉孔间距1.0cm。
有益效果
本发明在前外侧入路的基础上即可完成对外侧合并后外侧平台骨折的坚强固定，置入方式简便易行。在置入后，其结构并未干扰或破坏膝关节周围的神经、血管，大大降低了术中出血量及神经损伤的风险。
附图说明
图1是胫骨平台上的区域如图1所示划分示意图；
图2是本发明的使用状态立体图；
图3是本发明的使用状态的俯视图；
图4是本发明的结构示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本发明做进一步详细的说明。
如图4所示，本发明提供一种组合式胫骨平台后外侧解剖钢板，由接骨板板身2、前方固定翼4、侧方固定翼3和后方挡板1组成；所述的接骨板板身2为纵向的长条形板面，前方固定翼4和侧方固定翼3分别位于接骨板板身2上端的两侧，前方固定翼4和侧方固定翼3与接骨板板身2为一体结构，所述的接骨板板身2、前方固定翼4、侧方固定翼3和后方挡板1组成的解剖钢板的内表面与胫骨近端前侧、外侧及后侧表面解剖结构相匹配；所述的前方固定翼4的长度方向上排列有2个锁定螺孔，锁定螺孔的方向为朝向胫骨后外侧平台，用于支撑固定后外侧骨折块；所述的侧方固定翼3的长度方向上排列有2个锁定螺孔，锁定螺孔的方向朝向胫骨平台后外侧，后方挡板1的前端的螺孔与侧方固定翼3的后端的螺孔通过同一个螺钉相连接；用于支撑固定后外侧骨折块；所述的后方挡板1后端排列两个与前方固定翼4的螺钉方向一致并且匹配的内螺纹孔，后方挡板1的长度方向的中部有1个锁定螺孔，锁定螺孔的方向朝向胫骨平台后外侧，用于支撑固定后外侧骨折块；所述的前方固定翼4的锁定螺孔低于侧方固定翼3的锁定螺孔的距离为一个螺孔直径；所述的接骨板板身2位于腓骨头水平有一个低于前方固定翼的锁定螺孔1个螺孔直径的距离的锁定螺钉，方向朝向胫骨平台内侧，接骨板板身2远端方向上竖直排列3个锁定螺孔。本发明所述的前方、前端和后端与如图1所示的胫骨平台上的区域划分的方向一致，所述的远端为远离胫骨平台的一端。
本发明所述的解剖钢板通过3D打印加工成型，所述的前方固定翼的弧形部分宽度为1.4-2.2cm，内侧缘不超过髌韧带；所述的侧方固定翼宽度为1.1cm，长度为3.5-4.0cm，螺钉孔间距0.8-1.0cm；所述的后方挡板宽度为1.1cm，长度根据CT数据设计，螺钉孔间距0.6-0.8cm，内侧缘不超过后侧柱中心；所述的接骨板板身宽度为1.1cm，长度根据具体骨折类型决定，长度7.0-15cm，螺钉孔间距1.0cm。
如图2和3所示，对于合并后外侧平台骨折患者，本发明的使用步骤如下：
1、取胫骨平台前外侧切口，钝性分离至骨膜，行胫骨平台前外侧非负重区截骨，显露胫骨平台后外侧骨折部位，复位并临时固定后外侧骨折。
2、将后方挡板1置入胫骨平台后方，应用细克氏针临时固定，经后方挡板1锁定螺孔由外向后内钻孔并测深，置入1枚锁定螺钉。
3、复位截骨块，将“胫骨平台后外侧解剖钢板”置入，将后方挡板1的前端的螺孔与侧方固定翼3的后端的螺孔通过同一个螺钉相连接，应用细克氏针临时固定钢板。经侧方固定翼3由外向后内钻孔并测深，选择2枚锁定螺钉固定后外侧骨折块，侧方固定翼3上螺孔的方向依后外侧骨折块位置而定。
4、侧方固定翼3螺钉置入完成后，使用电钻经前方固定翼钻孔并测深，选择1-2枚锁定螺钉固定后外侧骨折块，前方固定翼4上螺孔的方向依后外侧骨折块位置而定，螺钉方向与后方挡板内螺纹一致并且匹配，可以起到加压作用。
5、前方固定翼螺钉置入完成后，置入接骨板板身2近端锁定螺钉，方向朝向内侧平台，用于加压固定截骨块，最后于接骨板板身2远端置入2-3枚锁定螺钉完成固定。
由以上可知：相比于现有技术中的改良的前外侧入路(Gerdy结节截骨，腓骨头截骨，股二头肌腓骨头截骨，股骨外上髁截骨)、后外侧入路(Carlson后外侧入路，经腓骨颈截骨及腓骨小头上)及后内侧倒“L”形入路，本发明采用前外侧单一切口，外侧平台非负重区截骨，可复位和固定胫骨平台后外侧骨折，同时也可以固定外侧平台骨折，置入方式简便易行，其结构并未干扰或破坏膝关节周围的神经、血管，大大降低了术中出血量及神经损伤的风险，可以达到满意的临床治疗效果和术后功能恢复。
Claims (2)
1.一种组合式胫骨平台后外侧解剖钢板，其特征在于：由接骨板板身(2)、前方固定翼(4)、侧方固定翼(3)和后方挡板(1)组成；所述的接骨板板身(2)为纵向的长条形板面，前方固定翼(4)和侧方固定翼(3)分别位于接骨板板身(2)上端的两侧，前方固定翼(4)和侧方固定翼(3)与接骨板板身(2)为一体结构，所述的接骨板板身(2)、前方固定翼(4)、侧方固定翼(3)和后方挡板(1)组成的解剖钢板的内表面与胫骨近端前侧、外侧及后侧表面解剖结构相匹配；所述的前方固定翼(4)的长度方向上排列有2个锁定螺孔，锁定螺孔的方向为朝向胫骨后外侧平台；所述的侧方固定翼(3)的长度方向上排列有2个锁定螺孔，锁定螺孔的方向朝向胫骨平台后外侧，后方挡板(1)的前端的螺孔与侧方固定翼(3)的后端的螺孔通过同一个螺钉相连接；所述的后方挡板(1)后端排列两个与前方固定翼(4)的螺钉方向一致并且匹配的内螺纹孔，后方挡板(1)的长度方向的中部有1个锁定螺孔，锁定螺孔的方向朝向胫骨平台后外侧；所述的前方固定翼(4)的锁定螺孔低于侧方固定翼(3)的锁定螺孔的距离为一个螺孔直径；所述的接骨板板身(2)位于腓骨头水平有一个低于前方固定翼的锁定螺孔1个螺孔直径的距离的锁定螺钉，方向朝向胫骨平台内侧，接骨板板身(2)远端方向上竖直排列3个锁定螺孔。
2.如权利要求1所述的一种组合式胫骨平台后外侧解剖钢板，其特征在于：所述的前方固定翼(4)的弧形部分宽度为1.4-2.2cm，内侧缘不超过髌韧带；所述的侧方固定翼(3)宽度为1.1cm，长度为3.5-4.0cm，螺钉孔间距0.8-1.0cm；所述的后方挡板(1)宽度为1.1cm，长度根据CT数据设计，螺钉孔间距0.6-0.8cm，内侧缘不超过后侧柱中心；所述的接骨板板身(1)宽度为1.1cm，长度根据具体骨折类型决定，长度7.0-15cm，螺钉孔间距1.0cm。
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Legal Events
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|---|---|---|---|
| PB01 | Publication | ||
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| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
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