CN109464214A - 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体 - Google Patents

一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体 Download PDF

Info

Publication number
CN109464214A
CN109464214A CN201811396672.3A CN201811396672A CN109464214A CN 109464214 A CN109464214 A CN 109464214A CN 201811396672 A CN201811396672 A CN 201811396672A CN 109464214 A CN109464214 A CN 109464214A
Authority
CN
China
Prior art keywords
intraocular lens
single focus
lens
depth
focus
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
CN201811396672.3A
Other languages
English (en)
Inventor
张云峰
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Publication of CN109464214A publication Critical patent/CN109464214A/zh
Priority to PCT/CN2019/082357 priority Critical patent/WO2020103383A1/zh
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
    • A61F2/16—Intraocular lenses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
    • A61F2/16—Intraocular lenses
    • A61F2/1613—Intraocular lenses having special lens configurations, e.g. multipart lenses; having particular optical properties, e.g. pseudo-accommodative lenses, lenses having aberration corrections, diffractive lenses, lenses for variably absorbing electromagnetic radiation, lenses having variable focus

Abstract

本发明公开了一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体，包括以下步骤：(1)将同一术者手术植入同品牌、同型号的单焦点人工晶体的若干名白内障患者，于晶状体超声乳化+人工晶体植入手术后3个月行离焦曲线检查，用离焦曲线方法测量单焦点人工晶体与角膜组合透镜的焦深数值，以0.8以上视力所涵盖的视程范围为准；(2)根据步骤(1)测得的焦深数值获得实际后焦深数据，将所得的全部数据整理后选取可信区间，获得相应的修正数值，即预留屈光度；(3)采用直接预留法或A常数修正法筛选该品牌、该型号的单焦点人工晶体。

Description

一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体
技术领域
本发明涉及人工晶体技术领域，特别是涉及一种单焦点人工晶体的筛选方法。
背景技术
人眼的构造相当于照相机。角膜和晶状体形成的组合透镜相当于镜头，晶状体相当于调焦的透镜，靠睫状肌的缩放而改变其厚度，即屈光力，可以调节远近的焦距，让我们视物清晰。瞳孔相当于照相机的光圈，会随光线的强弱而自动缩小或放大，它可以调节光线进入眼内的亮度。视网膜相当于照相机的底片，视网膜通过接受光刺激而成像。
我们将像平面上获得“同等”清晰像的物空间范围叫做景深。当镜头针对某一被摄物平面准确调焦后，位于调焦物平面前后且能结成相对清晰影像的纵深距离，亦即能在实际像平面上获得相对清晰的景物空间深度范围统称为景深。而距镜头最近和最远亦能结成相对清晰的物平面分别成为景深近界和景深远界；调焦物平面至景深近界和景深远界的距离分别称为前、后景深；景深近界和景深远界之间的距离，成为全景深，简称景深。
正常人眼视物时：物体远近移动通过睫状肌来调整晶状体形态进而改变屈光度使物体清晰的呈现在视网膜上，晶状体的形态的改变使屈光度发生了明显的变化。
白内障是由老化、遗传、营养障碍、代谢异常、外伤、辐射等因素引起晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性而引起的一种眼部疾病。白内障表现为视力进行性减退、眩光、单眼复视、近视度数增加等症状，严重影响患者的日常生活。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等药物延缓病情发展，一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善，但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义，只能手术治疗。植入人工晶体是手术治疗白内障常见手段，其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
人工晶体分为多焦点人工晶体和单焦点人工晶体，多焦人工晶体可以恢复最好视力，手术后无需佩戴眼镜即可具有远中近各层次的视觉需求，但是多焦点人工晶体价格较高，且有明显视觉干扰，比如德国蔡司三焦点人工晶体，价格两万五千元左右，还有解决远视力和近视力但中视力相对较差的双焦点人工晶体，区域折射人工晶体，价格为八千到一万三千元不等，而采用相同技术的单焦点人工晶体价格却在六千元以内。但是单焦点人工晶体只能解决单一的远视力或中视力或近视力需求，手术前是以目标屈光度为核心技术修正其A常数，人工晶体有一定的景深，植入后存在一定的调节(相对作用较弱)，以及角膜视轴区不等屈光力、像差、小散光等增加的景深，从而不可避免地浪费了部分视程，使白内障手术后多数患者中视力、近视力不良，需配镜解决，文献检索单焦点人工晶体植入白内障手术脱镜率为17％。
单焦点人工晶体眼：仅一个焦点，目前现有手术常常是将焦点处物体的成像设定于视网膜上，因为无光能重新分布，视觉质量比多焦点人工晶体高，但因将单一的焦点的设定位于视网膜上，导致后景深范围不能被有效利用，可用景深范围比多焦点人工晶体的要小。
目前的眼科共识认为患者植入单焦点人工晶体在获得了远视力后中近视力的丧失，基于以往的经验来看，要想同时获得远、中、近视力目前的方法是植入三焦点、多焦点或者区域折射型人工晶体。
在以往的单焦点人工晶体在设计上和临床应用中只考虑到了焦点视力，并没有考虑到焦深，A常数计算出来的人工晶体并没有考虑到人眼的焦深，仅考虑到了0目标屈光度，使5米远的物体光线传入人眼后物像焦点正正好聚焦在患者的视网膜上，在物体往更远处移动时，因超焦距原理，物像的焦点并没有移动，仍然在视网膜上，但随着物体的前移，物像焦点向视网膜后方移动，如果移动的范围在前焦深范围内，人眼仍可看清楚物像，但超出焦深范围后人眼无法看清楚物体，因此，患者的后焦深并没有被利用起来，造成了视程的浪费。
发明内容
本发明的目的是提供一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体。本方法测得单焦点人工晶体与角膜组合透镜的后焦深对应的视程范围并加以利用，通过直接预留或者修正后的个性化A常数的方法选择或计算筛选单焦点人工晶体，使单焦点人工晶体与角膜组合透镜形成的焦点相较原有选择的人工晶体与角膜组合透镜形成的焦点向视网膜前方移动，并使后后焦深的边缘落于视网膜上，在不损失远视力的同时使患者可用视程较现有的人工晶体筛选方法增加一倍，获得了中近视力。
一种单焦点人工晶体的筛选方法，包括以下步骤：
(1)将同一术者手术植入同品牌、同型号的单焦点人工晶体的若干名白内障患者，于晶状体超声乳化+人工晶体植入手术后3个月行离焦曲线检查，用离焦曲线方法测量单焦点人工晶体与角膜组合透镜的焦深数值，以0.8以上视力所涵盖的视程范围为准；
(2)根据步骤(1)测得的焦深数值获得实际后焦深数据，将所得的全部数据整理后选取可信区间，获得相应的修正数值，即预留屈光度；
(3)采用直接预留法或A常数修正法筛选该品牌、该型号的单焦点人工晶体。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述步骤(1)中的离焦曲线通过在眼前从+1D直到-4D，以0.5D一档依次减镜片度数，同时测出每个镜片下的视力，以视力数值为纵坐标，以离焦度数为横坐标绘制得到。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述步骤(2)中的实际后焦深数据的计算方法为，术前患眼的预留屈光度数若为负值，取其绝对值，再加上其离焦曲线中后焦深所对应的视程跨度，即为该眼的实际后焦深；若预留屈光度数为正值，则将离焦曲线中后焦深所对应的视程跨度减去初始预留度数，即为该眼的实际后焦深。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述步骤(2)中的可信区间为将步骤(1)所得的全部数值去除离焦曲线异常的数值，然后将剩下的数值从大到小排列，选取位于前80％～前90％的数值作为可信区间；所述修正数值为所述可信区间内所有数值中的最小数值。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述步骤(3)中的直接预留法具体为，通过单焦点人工晶体生产厂家推荐的A常数来测量计算人工晶体，选择步骤(2)得到的预留屈光度所对应的晶体度数的单焦点人工晶体。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述步骤(3)中的A常数修正法具体为：将预留屈光度输入至人工晶体计算设备中，通过调整A常数使目标屈光度趋近0，从而获得相应的个性化A常数，然后通过个性化A常数计算，选择最接近0目标屈光度的晶体度数的单焦点人工晶体。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述人工晶体计算设备为带有人工晶体计算公式的生物测量设备，包括ZEISS公司的IOL Master 500、IOL Master 700，HS公司的LENSTAR 900，Nidek公司的AL-Scan，TOMEY公司OA-1000、OA-2000。
本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其中，所述步骤(1)中的白内障患者具体纳入标准为：①临床确诊为年龄相关性白内障的患者，术前晶状体核硬度II～III级，排除白内障外其他眼部疾病及全身疾病患者；②角膜透明、角膜曲率在正常范围内，41-46D；且无较大角膜散光，角膜散光小于1.5D；眼轴在正常范围内，23-25mm；③手术及检查配合度好；④人工晶体计算使用单焦点人工晶体生产厂家推荐的A常数。
本发明上述的单焦点人工晶体筛选方法获得的人工晶体。
将本发明的筛选方法筛选获得的人工晶体进行植入手术后，可以使患者看5米物体在眼内成像的焦点前移，后焦深的边缘落于视网膜上，物体逐渐往远处移动时，因为超焦距的原理，人眼看到的物像仍然是清晰的，物体向前移动时，焦点向视网膜后方移动，在移动的过程中全部景深均在范围之内，人眼可以看清物体。本发明方法筛选的人工晶体充分的利用到了后焦深，使得被利用到的景深范围成倍扩大，使视程扩大为未修正的一倍，因此使患者在不丧失远视力的同时获得中、近视力。
同现有技术相比，本发明的突出效果在于：
本发明的单焦点人工晶体筛选方法充分利用白内障单焦点人工晶体植入眼内术后形成全眼的景深(眼内为焦深)，并通过离焦曲线法来测量景深范围(随数据样本量的增多，所测量的数据会更加准确，现有技术中还有OQAS可以测量焦深，但通过实际测量发现OQAS测量出来的数据较实际并不准确)，且能够找到未被利用到的景深范围，即后焦深，并且对后焦深进行修正，使白内障单焦点人工晶体植入眼内后的景深充分利用，理论上比以往的技术扩大了一倍的视程范围，有效提高手术后脱镜率，获得了很好的临床效果。在以往所有的单焦点人工晶体的设计和白内障单焦点人工晶体植入手术中，只考虑单焦点人工晶体植入眼内后的焦点视力，浪费了近半的视程，使白内障手术单焦点人工晶体使用大部分患者没有近视力、中视力较低，而本发明的筛选方法可以使得白内障单焦点人工晶体植入术后脱镜率与多焦点、区域折射型人工晶体结果相近，甚至有更优的脱镜率，非常有效的提高了患者的视觉质量，大幅度改善了患者的生存质量。
相对于现今高价格的多焦点人工晶体，通过本发明的方法筛选的单焦点人工晶体，价格更加便宜，更有利于改善患者视力，单焦点晶体的适用范围更广，视觉质量也明显优于多焦点人工晶体。
下面结合附图说明和具体实施例对本发明所述的单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体作进一步说明。
附图说明
图1为某入组患者的离焦曲线；
图2为临床案例1的离焦曲线；
图3为临床案例2的离焦曲线。
具体实施方式
一种单焦点人工晶体的筛选方法，包括以下步骤：
(1)将同一术者手术植入同品牌、同型号的单焦点人工晶体的12名白内障患者，于晶状体超声乳化+人工晶体植入手术后3个月行离焦曲线检查，用离焦曲线方法测量单焦点人工晶体与角膜组合透镜的焦深数值，以0.8以上视力所涵盖的视程范围为准；
纳入标准为：①临床确诊为年龄相关性白内障的患者，术前晶状体核硬度II～III级，排除白内障外其他眼部疾病及全身疾病患者；②角膜透明、角膜曲率在正常范围内，41-46D；且无较大角膜散光，角膜散光小于1.5D；眼轴在正常范围内，23-25mm；③手术及检查配合度好；④人工晶体计算使用单焦点人工晶体生产厂家推荐的A常数。
排除标准：①合并有角膜疾病、眼底病变、陈旧性眼部炎症等其他疾病的患者；②既往眼部手术史者；③后发性白内障、干眼症患者；④术后未能定期复诊者。
离焦曲线通过在眼前从+1D直到-4D，以0.5D一档依次减镜片度数，同时测出每个镜片下的视力，以视力数值为纵坐标，以离焦度数为横坐标绘制得到。
入组患者举例：
李某某，女，58岁，入院诊断“双眼老年性白内障”，无其它全身疾病，行相关术前检查：
右眼：视力0.02(矫正无助)
眼压16.0mmHg
手动角膜曲率K144.95@110°，K245.35@20°
电子角膜曲率K144.94@116°，K245.30@26°
角膜内皮计数：2762/mm2，内皮细胞形态良好
A超检查测得相关数据：前房深度ACD 2.93晶体厚度L 4.63眼轴TL 22.11
该患者选择使用L-312型人工晶体，声学A常数选择厂家推荐值：A＝118.0
选用SRK/T公式计算人工晶体度数(计算公式如下)：
P:目标人工晶状体度数(D)；
RT：视网膜厚度(RT＝0.65696-0.02029×AL)；
AL:眼球轴长；
AD:手术后预估的前房深度(AD＝0.62467×A-68.747)R2；
AD’:H+OF；
H:角膜高度如果的情况下，H＝R；
OF：OF＝AD-3.336；
DR：镜片矫正手术后理想的屈光度(D)；
V：顶点距离；
R：角膜半径(mm)。
通过A超内置的SRK/T公式计算出来的屈光度如下：
选取植入患者眼内的后房型人工晶体度数为：+23.00D预留度数：-0.16
患者行右眼晶状体超声乳化+人工晶体植入手术，手术切口角度25°，大小3mm，术后定期门诊复诊，并于3个月后查离焦曲线，测远、中、近视力，阅读距离，手动角膜曲率、电子角膜曲率，结果如下：
远中近视力：远1.2，中0.6，近0.3
患者裸眼无法阅读；+0.75DS，65cm，可阅读
手动角膜曲率K145.00@76°，K245.23@166°
电子角膜曲率K145.06@68°，K245.24@158°。
离焦曲线如图1。
实际后焦深计算方法：术前患眼的预留屈光度数若为负值，取其绝对值，再加上其离焦曲线中后焦深所对应的视程跨度，即为该眼的实际后焦深；若预留屈光度数为正值，则将离焦曲线中后焦深所对应的视程跨度减去初始预留度数，即为该眼的实际后焦深。
因此，该患者实际后焦深为：
术前选择人工晶体预留度数：-0.16
术后通过离焦曲线测得患者0.8以上视力的后焦深对应视程：1.25D
实际后焦深所对应视程为：1.25D+0.16D＝1.41D
通过上述方法共选择此类患者12只眼，同一术者，均植入L-312后房型人工晶体。
(2)根据步骤(1)测得的焦深数值获得实际后焦深数据，测得实际后焦深分别如表1所示。
表1
筛除该组中偏差较大的数据，此组中编号1、3患者离焦曲线异常，考虑可能为计算偏差，故将其筛除，不入组。将所得的全部数据从大到小排列，选取位于前90％的数值作为可信区间，可信区间内所有数值中的最小数值即为相应的修正数值，即预留屈光度，即0.55D；
(3)采用直接预留法或A常数修正法筛选单焦点人工晶体：
直接预留法：通过单焦点人工晶体生产厂家推荐的A常数来测量计算人工晶体，选择步骤(2)得到的预留屈光度，即0.55D所对应的晶体度数的单焦点人工晶体。
A常数修正法：将厂家推荐的A常数，代入A超(声学A常数)、或IOL-Master(光学A常数)、或LENSTAR 900(光学A常数)等带有人工晶体计算公式的人工晶体测算设备中，计算出晶体度数，将需要预留屈光度数选择晶体度数，调整A常数，使选择的晶体度数目标屈光度趋近于0，此时的A常数就是修正后的个性化A常数。(根据上述方法人工晶体预留度数0.55D，故输入计算设备中的预留值是0.55，调整0目标屈光度后计算出L-312后房型人工晶体的声学A常数为118.6)。
以上两种方法同样适用于短眼轴及长眼轴患者，对于这两类患者筛选人工晶体时，若使用直接预留法，则通过对应的计算公式计算出人工晶体度数后，再进行预留即可。若使用A常数修正法，则直接使用修正后的A常数，带入对应公式计算即可。
临床案例1
患者张XX，女，75岁，因“左眼视物模糊2年”就诊，门诊查体：左眼视力0.6，矫正不提高，眼压17.0mmHg，晶状体混浊，眼底未见明显异常。门诊诊断为左眼白内障，需行左眼晶状体超声乳化+人工晶体植入术。
行左眼白内障术前检查，根据A超检查结果选取相应的晶体计算公式以及相应晶体度数。
根据该患者相关检查结果选择：SRK/T公式计算晶体度数。
该患者选择的人工晶体为单焦点人工晶体IQ，厂家推荐声学A常数为A＝118.7。
采用本发明筛选方法后修正后的声学A常数为A＝119.1，光学A常数A＝119.4。
根据目标屈光度趋近于0度，故选择该患者晶体度数为：+21.5D，预留度数：-0.12
入院后排除手术禁忌后行左眼晶状体超声乳化+人工晶体植入术。
患者术后定期门诊复诊，于术后3个月行左眼离焦曲线测量，如图2所示。
检查结果：视力：远1.0中1.0近1.0。
患者可正常阅读，最佳阅读距离：40cm。
临床案例2
患者王X，女，52岁，因“右眼视物模糊2年”就诊，门诊查体：右眼视力0.6，矫正不提高，眼压12.0mmHg，晶状体后囊中央灰白色混浊，眼底未见明显异常。门诊诊断为右眼白内障，需行右眼晶状体超声乳化+人工晶体植入术。
行右眼白内障术前检查，根据A超检查结果选取相应的晶体计算公式以及相应晶体度数。
根据该患者相关检查结果选择：
该患者选择的人工晶体为单焦点人工晶体MI60，厂家推荐光学A常数为A＝119.1。
采用本发明方法修正后的声学A常数为A＝119.5光学A常数为A＝119.8。
根据目标屈光度趋近于0度，故选择该患者晶体度数为：+22.5D，预留度数：0.10。
入院后排除手术禁忌后行右眼晶状体超声乳化+人工晶体植入术。
患者术后定期门诊复诊，于术后3个月行右眼离焦曲线测量，如图3所示。
检查结果：视力：远1.5中1.2近1.0。
患者可正常阅读，最佳阅读距离：45cm。
通过直接预留法和A常数修正前后对比，观察结果发现：
(1)L-312人工晶体：
A常数修正前：术后统计46眼，统计结果如下：
远视力：
≥1.0共31眼，占67.39％；≥0.8共43眼，占93.47％；≥0.6共46眼，占100％；
中视力：
≥1.0共15眼，占32.6％；≥0.8共24眼，占52.17％；≥0.6共46眼，占89.13％；
近视力：
≥1.0共0眼，占0％；≥0.8共1眼，占2.17％；≥0.6共4眼，占8.69％；
阅读能力：
修正前46眼中正常阅读10眼，占21.7％；
A常数修正后，术后统计174眼，统计结果如下：
远视力：
≥1.0共82眼，占47％；≥0.8共157眼，占90％；≥0.6共168眼，占97％；
中视力：
≥1.0共108眼，占62％；≥0.8共169眼，占97％；≥0.6共174眼，占100％；
近视力：
≥1.0共5眼，占3％；≥0.8共78眼，占45％；≥0.6共142眼，占82％；
阅读能力：
修正后174眼中术后正常阅读共168眼，占96.6％(之所以术后患者可阅读的比例大于近视力≥0.6的比例，是因为近视力的检查距离为40cm，而患者可阅读的距离在30～60cm因人不同，因此采用本发明筛选方法的脱镜率高于近视力比率)。
(2)MI60人工晶体：
A常数修正前：用于修正筛选术后一共统计9只眼，统计结果如下：
远视力：
≥1.0共9眼，占100％；
中视力：
≥1.0共8眼，占89％；≥0.8共8眼，占89％；≥0.6共9眼，占100％
近视力：
≥1.0共0眼，占0％；≥0.8共0眼，占0％；≥0.6共2眼，占22.22％；
阅读能力：
修正前9眼中正常阅读2眼，脱镜率占22.22％；
A常数修正后：术后统计46只眼，统计结果如下：
远视力：
≥1.0共23眼，占50％；≥0.8共39眼，占84.78％；≥0.6共46眼，占100％
中视力：
≥1.0共27眼，占58.69％；≥0.8共40眼，占86.95％；≥0.6共43眼，占93.47％
近视力：
≥1.0共5眼，占10.86％；≥0.8共15眼，占32.60％；≥0.6共32眼，占69.56％；
阅读能力：
修正后有38只眼可阅读，脱镜率达82.61％。
Alcon AcrySof IQ修正后：共8只眼，(修正数值采用外院医生手术后统计数值计算所得)，统计结果如下：
(1)远视力≥1.0：3眼，占37.5％；≥0.8 7眼，占87.5％，≥0.6 8眼，占100％
(2)中视力≥1.0：5眼，占62.50％；≥0.8 7眼，占87.5％，≥0.6 8眼，占100％
(3)近视力≥1.0：2眼，占25％；≥0.8 5眼，占62.5％，≥0.6 6眼，占75％
(4)阅读能力：术后仅有1眼不能阅读,占12.5％，脱镜率占87.5％
L-312人工晶体A常数未修正统计46眼，A常数修正后统计174眼，修正前后对比统计结果如下：
(1)远视力≥0.8：修正前43眼，占93％；修正后157眼，占90％；
(2)中视力≥0.8：修正前24眼，占52％；修正后169眼，占97％；
(3)近视力≥0.6：修正前4眼，占8.7％；修正后142眼，占82％；
(4)阅读能力：修正前46眼中正常阅读10眼，占21.7％；修正后174眼中正常阅读168眼，脱镜率占96.6％。
MI60人工晶体A常数未修正统计9眼，A常数修正后统计46眼，修正前后对比统计结果如下：
(1)远视力≥0.8：修正前9眼，占100％；修正后39眼，占84.78％；
(2)中视力≥0.8：修正前8眼，占89％；修正后40眼，占86.95％；
(3)近视力≥0.6：修正前2眼，占22.22％；修正后32眼，占69.56％；
(4)阅读能力：修正前9眼中正常阅读2眼，脱镜率占22.22％；修正后46眼中正常阅读38眼，脱镜率占82.61％。
注：白内障术后中视力和近视力的检查使用ZEISS视力表，中视力为在80cm处检查测得，近视力为在40cm处检查测得。上述中、近视力1.0，0.8，0.6，分别对应ZEISS视力表中LogMAR 0.0，LogMAR 0.1，LogMAR 0.2。
通过本发明的筛选方法修正的单焦点人工晶体，在远视力不损失的情况下，可大幅度提高中近视力。
脱镜率是评价MIOL(多焦点人工晶体)术后疗效的一个重要指标，与患者术后生活质量密切相关。经统计，采用本发明筛选方法修正后的三种单焦点人工晶体术后脱镜率分别为：
L-312：96.6％；MI60：82.61％；Alcon AcrySof IQ：87.5％。
以上三种单焦点晶体脱镜率不同，其原因在于：
在临床工作中L-312晶体统计的最多，获得数据更多，经多次修正，修正的A常数更加准确，因此患者术后脱镜率也更高，使患者在花费更少的情况下拥有了以往高端多焦点晶体才能提供的全程视力。
MI60使用厂家推荐A常数计算人工统计的9只眼：仅仅是为了修正而选择的眼，因此这9只眼的远视力相对较好，且样本量较少。
Alcon AcrySof IQ晶体在修正时统计11眼，采用外院医生手术后数据，样本量少、修正准确率低于L-312人工晶体。
因此，MI60和Alcon AcrySof IQ这两种单焦点人工晶体因为样本量少、获得数据少、修正次数少致脱镜率较L-312人工晶体低，如果样本量足够大、获得数据足够多并通过多次修正后，这两种单焦点人工晶体植入术后脱镜率将会明显增高。
以上所述的实施例仅仅是对本发明的优选实施方式进行描述，并非对本发明的范围进行限定，在不脱离本发明设计精神的前提下，本领域普通技术人员对本发明的技术方案作出的各种变形和改进，均应落入本发明权利要求书确定的保护范围内。

Claims (9)

1.一种单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于，包括以下步骤：
(1)将同一术者手术植入同品牌、同型号的单焦点人工晶体的若干名白内障患者，于晶状体超声乳化+人工晶体植入手术后3个月行离焦曲线检查，用离焦曲线方法测量单焦点人工晶体与角膜组合透镜的焦深数值，以0.8以上视力所涵盖的视程范围为准；
(2)根据步骤(1)测得的焦深数值获得实际后焦深数据，将所得的全部数据整理后选取可信区间，获得相应的修正数值，即预留屈光度；
(3)采用直接预留法或A常数修正法筛选该品牌、该型号的单焦点人工晶体。
2.根据权利要求1所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述步骤(1)中的离焦曲线通过在眼前从+1D直到-4D，以0.5D一档依次减镜片度数，同时测出每个镜片下的视力，以视力数值为纵坐标，以离焦度数为横坐标绘制得到。
3.根据权利要求1所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述步骤(2)中的实际后焦深数据的计算方法为，术前患眼的预留屈光度数若为负值，取其绝对值，再加上其离焦曲线中后焦深所对应的视程跨度，即为该眼的实际后焦深；若预留屈光度数为正值，则将离焦曲线中后焦深所对应的视程跨度减去初始预留度数，即为该眼的实际后焦深。
4.根据权利要求1所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述步骤(2)中的可信区间为将步骤(1)所得的全部数值去除离焦曲线异常的数值，然后将剩下的数值从大到小排列，选取位于前80％～前90％的数值作为可信区间；所述修正数值为所述可信区间内所有数值中的最小数值。
5.根据权利要求1所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述步骤(3)中的直接预留法具体为，通过单焦点人工晶体生产厂家推荐的A常数来测量计算人工晶体，选择步骤(2)得到的预留屈光度所对应的晶体度数的单焦点人工晶体。
6.根据权利要求1所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述步骤(3)中的A常数修正法具体为：将预留屈光度输入至人工晶体计算设备中，通过调整A常数使目标屈光度趋近0，从而获得相应的个性化A常数，然后通过个性化A常数计算，选择最接近0目标屈光度的晶体度数的单焦点人工晶体。
7.根据权利要求6所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述人工晶体计算设备为带有人工晶体计算公式的生物测量设备，包括ZEISS公司的IOL Master 500、IOLMaster 700，HS公司的LENSTAR 900，Nidek公司的AL-Scan，TOMEY公司OA-1000、OA-2000。
8.根据权利要求1所述的单焦点人工晶体的筛选方法，其特征在于：所述步骤(1)中的白内障患者具体纳入标准为：①临床确诊为年龄相关性白内障的患者，术前晶状体核硬度II～III级，排除白内障外其他眼部疾病及全身疾病患者；②角膜透明、角膜曲率在正常范围内，41-46D；且无较大角膜散光，角膜散光小于1.5D；眼轴在正常范围内，23-25mm；③手术及检查配合度好；④人工晶体计算使用单焦点人工晶体生产厂家推荐的A常数。
9.权利要求1-8任一所述的单焦点人工晶体筛选方法获得的人工晶体。
CN201811396672.3A 2017-12-29 2018-11-22 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体 Pending CN109464214A (zh)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/CN2019/082357 WO2020103383A1 (zh) 2017-12-29 2019-04-12 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN2017114805688 2017-12-29
CN201711480568.8A CN107898554A (zh) 2017-12-29 2017-12-29 一种提高单焦点人工晶体白内障手术术后脱镜率的方法

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CN109464214A true CN109464214A (zh) 2019-03-15

Family

ID=61872104

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201711480568.8A Pending CN107898554A (zh) 2017-12-29 2017-12-29 一种提高单焦点人工晶体白内障手术术后脱镜率的方法
CN201811396672.3A Pending CN109464214A (zh) 2017-12-29 2018-11-22 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201711480568.8A Pending CN107898554A (zh) 2017-12-29 2017-12-29 一种提高单焦点人工晶体白内障手术术后脱镜率的方法

Country Status (2)

Country Link
CN (2) CN107898554A (zh)
WO (1) WO2020103383A1 (zh)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2020103383A1 (zh) * 2017-12-29 2020-05-28 张云峰 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体
CN116269194A (zh) * 2023-05-18 2023-06-23 首都医科大学附属北京同仁医院 一种表征晶体屈光力与晶体厚度间关系的a常数确定方法

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN103505179A (zh) * 2012-06-27 2014-01-15 庄臣及庄臣视力保护公司 自由形态定制镜片设计制造设备、系统和业务方法
CN104166244A (zh) * 2010-07-27 2014-11-26 Hoya株式会社 眼镜镜片的评价、设计、制造方法和制造系统及眼镜镜片
US20150198819A1 (en) * 2010-02-09 2015-07-16 Brien Holden Vision Institute Imaging with extended depth of focus for use with polycromatic light
CN106901873A (zh) * 2017-03-09 2017-06-30 首都医科大学附属北京同仁医院 人工晶状体的制作方法
CN107898554A (zh) * 2017-12-29 2018-04-13 张云峰 一种提高单焦点人工晶体白内障手术术后脱镜率的方法

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20150198819A1 (en) * 2010-02-09 2015-07-16 Brien Holden Vision Institute Imaging with extended depth of focus for use with polycromatic light
CN104166244A (zh) * 2010-07-27 2014-11-26 Hoya株式会社 眼镜镜片的评价、设计、制造方法和制造系统及眼镜镜片
CN103505179A (zh) * 2012-06-27 2014-01-15 庄臣及庄臣视力保护公司 自由形态定制镜片设计制造设备、系统和业务方法
JP2014010455A (ja) * 2012-06-27 2014-01-20 Johnson & Johnson Vision Care Inc 自由形成カスタムレンズ設計製造の装置、システム及びビジネス方法
CN106901873A (zh) * 2017-03-09 2017-06-30 首都医科大学附属北京同仁医院 人工晶状体的制作方法
CN107898554A (zh) * 2017-12-29 2018-04-13 张云峰 一种提高单焦点人工晶体白内障手术术后脱镜率的方法

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2020103383A1 (zh) * 2017-12-29 2020-05-28 张云峰 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体
CN116269194A (zh) * 2023-05-18 2023-06-23 首都医科大学附属北京同仁医院 一种表征晶体屈光力与晶体厚度间关系的a常数确定方法
CN116269194B (zh) * 2023-05-18 2023-08-08 首都医科大学附属北京同仁医院 一种表征晶体屈光力与晶体厚度间关系的a常数确定方法

Also Published As

Publication number Publication date
CN107898554A (zh) 2018-04-13
WO2020103383A1 (zh) 2020-05-28

Similar Documents

Publication Publication Date Title
AU2018267627B2 (en) Intraocular lens that matches an image surface to a retinal shape, and method of designing same
US20230099097A1 (en) Piggyback intraocular lens that improves overall vision where there is a local loss of retinal function
US10136805B2 (en) Apparatus, system, and method for intraocular lens power calculation using a regression formula incorporating corneal spherical aberration
Hashemi et al. Distribution of angle kappa measurements with Orbscan II in a population-based survey
JP4764507B2 (ja) 非球面眼内レンズおよびこのようなｉｏｌを設計するための方法
US7556378B1 (en) Intraoperative estimation of intraocular lens power
Aslam et al. Implantation of the black diaphragm intraocular lens in congenital and traumatic aniridia
Hayashi et al. Aging changes in apparent accommodation in eyes with a monofocal intraocular lens
CN114569058A (zh) 基于张力性调节机制的眼镜验配方法
Gong et al. Visual and optical performance of eyes with different corneal spherical aberration implanted with aspheric intraocular lens
Verbruggen et al. Intraocular lens centration and visual outcomes after bag-in-the-lens implantation
CN109464214A (zh) 一种单焦点人工晶体的筛选方法及其获得的人工晶体
Bourges Cataract surgery in keratoconus with irregular astigmatism
Pomerantzeff et al. Calculation of an IOL from the wide-angle optical model of the eye
Upadhyaya et al. Pentacam–A Corneal Tomography System
CN112426122B (zh) 一种单焦点人工晶体全程视力规划方法
Sahbaz Importance of multifocal intraocular lenses in the elderly population
Detorakis et al. Anterior chamber angle evaluation with ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography in eyes implanted with a Crystalens
Hong et al. Effect of Decentration, Rotation, and Tilt on Objective Optical Quality of Plate Haptic Toric Intraocular Lenses in the Early Postoperative Period
Aramberri March consultation# 6
Buckhurst Evaluation of modern intraocular lenses
Hamer Analysis and Correction of Corneal Astigmatism in Modern Pseudophakia
Dhallu Evaluating techniques to improve visual performance with and assessment of premium intraocular lenses
Willig Ciliary Muscle Thickness Changes Are Associated With Age
Díaz Corneal Ablation and Contact Lens Fitting: Physical, Optical and Visual Implicatios

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
SE01 Entry into force of request for substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
RJ01 Rejection of invention patent application after publication
RJ01 Rejection of invention patent application after publication

Application publication date: 20190315