CN109448804A - 一种中医传承跟师笔记系统 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种中医传承跟师笔记系统，涉及中医智能教学技术领域。包括服务器端、智能移动手持终端和PC终端；服务器端包括病例记录数据库、方剂数据库、中药数据库、名医验案库和诊疗方案数据库；智能移动手持终端用于用户跟师就诊中进行线上信息采集和初步信息管理，包括信息采集模块、信息显示模块、信息管理模块和信息传输模块；PC终端用于用户线下管理跟师就诊中采集的各种信息，并管理服务器端的各数据库信息，包括病历管理模块、随访记录模块、传承学生心得记录模块、传承老师点评模块和数据库调用与管理模块。本发明能够实现中医传承跟师过程中笔记记录的便捷性、完整性，并能使病例信息数据化，方便传承老师查看点评学生的学习成果。

Description

一种中医传承跟师笔记系统

技术领域

本发明涉及中医智能教学技术领域，尤其涉及一种中医传承跟师笔记系统。

背景技术

中医药是在医学实践中形成并不断丰富的医学体系，是在保障健康的临床实践中，从人的运动状态和变化规律入手，将认识与调控力法紧密结合，构建起独特的理念、方法和理论体系，“源于临床，指导临床”是中医药学术发展和技术进步的基本模式。辨证论治是中医临床的核心思想，不断的临床诊疗实践和处方用药经验促成了中医学理论的形成和建立。名老中医学术思想和诊疗经验是中医药知识的精华与载体，诊疗经验是学术思想的具体表现，继承名老中医临证诊疗经验是中医学术发展的重要路径。

目前，中医药已传播到了世界上183个国家和地区，全世界中医医疗机构已接近10万家，中医从业人员也已达到30万人，其中名老中医相对较少，年轻中医医师居多，这些年轻专业人员的成长及工作中，对学习名老中医经验的需求比较迫切。目前，中医跟师过程中，都是学生采用自己的方式进行笔记记录，比如，手写记录在笔记本上或录音后再根据录制内容整理，这些方式不能及时、完整地记录跟师中的各种信息和知识，影响了这些宝贵临床数据的完整性、关联性、规范性，并且缺少共享利用机制，无法发挥这些数据的价值。因此，开发设计一套中医传承跟师笔记系统，对总结名老中医临床诊疗经验，提升年轻医师诊疗水平，继承和发展中医药事业具有重大意义。

发明内容

本发明要解决的技术问题是针对上述现有技术的不足，提供一种中医传承跟师笔记系统，能够实现中医传承跟师过程中笔记记录的便捷性、完整性，并能使病例信息数据化，方便传承老师查看点评学生的学习成果。

为解决上述技术问题，本发明所采取的技术方案是：一种中医传承跟师笔记系统，包括服务器端、智能移动手持终端和PC终端；

所述服务器端包括病例记录数据库、方剂数据库、中药数据库、名医验案库和诊疗方案数据库；

所述智能移动手持终端用于用户跟师就诊中进行线上信息采集和初步信息管理，包括信息采集模块、信息显示模块、信息管理模块和信息传输模块；

所述PC终端用于用户线下管理跟师就诊中采集的各种信息，并管理服务器端的各数据库信息，包括病历管理模块、随访记录模块、传承学生心得记录模块、传承老师点评模块和数据库调用与管理模块；

所述病例记录数据库用于存储信息采集模块采集的病例相关信息和病例管理模块完善的病例相关信息；所述方剂数据库用于存储各种方剂的方名、组成、剂量、功用、主治、出处；所述中药数据库用于存储各种中药的中药名、性、味、归经、功效；所述名医验案库包括老师在开展诊疗过程中的病历信息，包括问诊记录、辩证思考、中药处方；所述诊疗方案数据库用于存储各种典型疾病的具体治疗方案；

所述信息采集模块包括病人基本信息与诊疗信息输入模块、病人陈述信息录制模块、检查结果拍摄采集模块；病人基本信息与诊疗信息输入模块用于用户输入病人的基本信息和诊疗信息，并通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；病人陈述信息录制模块用于在各诊次对病人陈述的病情与各种反应和病史进行录音记录、对用户或传承老师问诊的具体病情进行录音记录，并作为附件暂时存储到信息管理模块，同时通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；检查结果拍摄采集模块用于对病人的诊疗视频、舌脉、手写病历、检查检验报告进行拍照记录或扫描记录，并作为附件暂时存储到信息管理模块，同时通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；

所述信息显示模块用于显示信息采集模块所采集的病人基本信息和每次诊疗所产生的诊疗数据；

所述信息管理模块用于管理用户登录界面和个人信息，并用于管理信息采集模块采集的录音附件、拍照附件、扫描附件，对各附件进行批量选中、删除；

所述病例的基本信息包括姓名、性别、出生年月日、身份证号、医保手册号、联系电话、民族、婚姻状况、居住地、工作单位、职业，其中出生年月日手动键盘输入或根据身份证号自动生成；所述诊疗信息包括就诊地点、就诊日期、节气、诊次、接诊医生、病史陈述者、主诉、现病史、既往史、过敏史、中医四诊情况、检查检验结果、西医诊断、中医诊断、治则治法、处方；其中节气为手动键盘输入或根据就诊日期自动生成；诊次为初诊或复诊第n次，手动键盘输入或根据接诊医生和诊断生成；所述基本信息和诊疗信息的输入方式为填写框输入形式，并采用填写型或选择型，其中填写型填写的内容为数字型或文本型；所述基本信息和诊疗信息中的各种信息内容根据实际情况选择性地采集记录；

所述主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间；所述现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗方面的详细情况，应按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况，内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食的变化以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料；所述既往史是指患者过去的健康和疾病情况，内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史，还包括个人史、婚育史、月经史、家族史；所述中医四诊情况是指中医望、闻、问、切诊，应记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象信息；所述检查检验结果重点记录阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，并拍照存档。

所述信息采集模块还包括信息检索与导入模块，用于通过关键字检索基本信息或诊疗信息的各种字段，进一步通过信息传输模块在服务器端搜索该关键字，若服务器端存在之前保存的数据，则将该关键字所属的整段信息导入信息采集模块的病人基本信息与诊疗信息输入模块中，并手动针对本次诊疗进行相应信息的调整或修改；

所述病例管理模块包括病人基本信息与诊疗信息管理模块，用于对智能移动手持终端采集并传输来的病人基本信息与诊疗信息进行进一步完善，并同步到服务器端进行重新存储；所述随访记录模块用于传承学生对诊疗结果进行随访评价，随访录音/量表作为附件，结果同步到病历；所述传承学生心得记录模块用于传承学生记录自己跟师学习中对病例各种信息及诊疗结果的学习心得，包括对某一诊次、某患者或某疾病添加笔记，记载分析患者病因病机、治疗转归，并结合读书心得分析传承老师的辨治用药规律；所述传承老师点评模块用于传承老师对传承学生记录的学习心得进行点评，给出准确的论断和评价；所述数据库调用与管理模块用于传承学生调用服务器端的数据库资料进行查看或导入相应病例中，同时对跟师随诊中新出现的病例记录信息、方剂、中药或诊疗方案在相应数据库中进行添加与存储；

所述移动手持终端采用智能手机或平板笔记本电脑，具体形式为智能手机或平板笔记本电脑上的APP客户端。

所述病例管理模块对病人基本信息与诊疗信息进行进一步完善时，采用人工整理和EMR集成导出相结合的方式，针对照片或扫描附件中的信息采用人工输入完善或电脑自动转换识别输入完善。

所述PC终端还包括共享单元，用于将若干传承学生的终端数据实现共享，构成学习小组，同时能链接各种知识库进行进一步学习。

所述病例记录数据库中记录各病例的信息时，对相同病人、不同诊次的病例数据进行关联存储，对不同病人、相同疾病或同类疾病的病例数据进行关联存储，对照片或扫描文件建立照片文件夹进行分类存储，并且照片文件夹中的照片或扫描文件与每诊次建立关联。

采用上述技术方案所产生的有益效果在于：本发明提供的一种中医传承跟师笔记系统，能够实现中医传承跟师过程中笔记记录的便捷性、完整性，并能使病例数据化，方便传承老师查看点评学生的学习成果，更有利于传承学生对中医知识的学习。

附图说明

图1为本发明实施例提供的中医传承跟师笔记系统结构框图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例，对本发明的具体实施方式作进一步详细描述。以下实施例用于说明本发明，但不用来限制本发明的范围。

如图1所示，本实施例的系统如下所述。

一种中医传承跟师笔记系统，包括服务器端、移动手持终端和PC终端。移动手持终端采用智能手机或平板笔记本电脑，具体形式为智能手机或平板笔记本电脑上的APP客户端。

服务器端包括病例记录数据库、方剂数据库、中药数据库、名医验案库和诊疗方案数据库；智能移动手持终端用于用户跟师随诊中进行线上信息采集和初步信息管理，包括信息采集模块、信息显示模块、信息管理模块和信息传输模块；PC终端用于用户线下管理跟师随诊中采集的各种信息，并管理服务器端的各数据库信息，包括病例管理模块、随访记录模块、传承学生心得记录模块、传承老师点评模块和数据库调用与管理模块。

病例记录数据库用于存储信息采集模块采集的病例相关信息和病例管理模块完善的病例相关信息；方剂数据库用于存储各种方剂的方名、组成、剂量、功用、主治、出处；所述中药数据库用于存储各种中药的中药名、性、味、归经、功效；名医验案库包括老师在开展诊疗过程中的病历信息，包括问诊记录、辩证思考、中药处方等；诊疗方案数据库用于存储各种典型疾病的具体治疗方案。病例记录数据库中记录各病例的信息时，对相同病人、不同诊次的病例数据进行关联存储，对不同病人、相同疾病或同类疾病的病例数据进行关联存储，对照片或扫描文件建立照片文件夹进行分类存储，并且照片文件夹中的照片或扫描文件与每诊次建立关联。

信息采集模块包括病人基本信息与诊疗信息输入模块、病人陈述信息录制模块、检查结果拍摄采集模块、信息检索与导入模块；病人基本信息与诊疗信息输入模块用于用户输入病人的基本信息和诊疗信息，并通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；病人陈述信息录制模块用于在各诊次对病人陈述的病情与各种反应和病史进行录音记录、对用户或传承老师问诊的具体病情进行录音记录，并作为附件暂时存储到信息管理模块，同时通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端，具体是采用智能手机或平板笔记本电脑上的录音功能进行录制；检查结果拍摄采集模块用于对病人的诊疗视频、舌脉、手写病历、检查检验报告进行拍照记录或扫描记录，并作为附件暂时存储到信息管理模块，同时通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端，具体是采用智能手机或平板笔记本电脑上的摄像头进行拍摄或扫描；信息检索与导入模块用于通过关键字检索基本信息或诊疗信息的各种字段，进一步通过信息传输模块在服务器端搜索该关键字，若服务器端存在之前保存的数据，则将该关键字所属的整段信息导入信息采集模块的病人基本信息与诊疗信息输入模块中，并手动针对本次诊疗进行相应信息的调整或修改。信息传输模块采用的是智能手机或平板笔记本电脑的联网功能通过互联网与服务器端进行信息传输。

病例的基本信息包括姓名、性别、出生年月日、身份证号、医保手册号、联系电话、民族、婚姻状况、居住地、工作单位、职业，其中出生年月日手动键盘输入或根据身份证号自动生成；诊疗信息包括就诊地点、就诊日期、节气、诊次、接诊医生、病史陈述者、主诉、现病史、既往史、过敏史、中医四诊情况、检查检验结果、西医诊断、中医诊断、治则治法、处方；其中节气为手动键盘输入或根据就诊日期自动生成；诊次为初诊或复诊第n次，手动键盘输入或根据接诊医生和诊断生成；所述基本信息和诊疗信息的输入方式为填写框输入形式，并采用填写型或选择型，其中填写型填写的内容为数字型或文本型；所述基本信息和诊疗信息中的各种信息内容根据实际情况选择性地采集记录。

所述主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间；所述现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗方面的详细情况，应按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况，内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食的变化以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料；所述既往史是指患者过去的健康和疾病情况，内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史，还包括个人史、婚育史、月经史、家族史；所述中医四诊情况是指中医望、闻、问、切诊，应记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象信息；所述检查检验结果重点记录阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，并拍照存档。

信息显示模块用于显示信息采集模块所采集的病人基本信息和每次诊疗所产生的诊疗数据，具体是采用智能手机或平板笔记本电脑上的显示屏进行显示。

信息管理模块用于管理用户登录界面和个人信息，并用于管理信息采集模块采集的录音附件、拍照附件、扫描附件，对各附件进行批量选中、删除。

病例管理模块包括病人基本信息与诊疗信息管理模块，用于对智能移动手持终端采集并传输来的病人基本信息与诊疗信息进行进一步完善，并同步到服务器端进行重新存储；所述随访记录模块用于传承学生对诊疗结果进行随访评价，随访录音/量表作为附件，结果同步到病历；所述传承学生心得记录模块用于传承学生记录自己跟师学习中对病例各种信息及诊疗结果的学习心得，包括对某一诊次、某患者或某疾病添加笔记，记载分析患者病因病机、治疗转归，并结合读书心得分析传承老师的辨治用药规律；所述传承老师点评模块用于传承老师对传承学生记录的学习心得进行点评，给出准确的论断和评价；所述数据库调用与管理模块用于传承学生调用服务器端的数据库资料进行查看或导入相应病例中，同时对跟师随诊中新出现的病例记录信息、方剂、中药或诊疗方案在相应数据库中进行添加与存储。

病例管理模块对病人基本信息与诊疗信息进行进一步完善时，采用人工整理和EMR集成导出相结合的方式，针对照片或扫描附件中的信息采用人工输入完善或电脑自动转换识别输入完善。

所述PC终端还包括共享单元，用于将若干传承学生的终端数据实现共享，构成学习小组，同时能链接各种知识库进行进一步学习。

本实施例的中医传承跟师笔记系统中相关病例信息的记录引用中医学中的相关规范文件，例如《中医病历书写基本规范》(国中医药医政发〔2010〕29号)、《关于印发中医电子病历基本规范(试行)的通知》(国中医药发〔2010〕18号)等。

最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明权利要求所限定的范围。

Claims (7)

1.一种中医传承跟师笔记系统，其特征在于：包括服务器端、智能移动手持终端和PC终端；

所述服务器端包括病例记录数据库、方剂数据库、中药数据库、名医验案库和诊疗方案数据库；

所述智能移动手持终端用于用户跟师随诊中进行线上信息采集和初步信息管理，包括信息采集模块、信息显示模块、信息管理模块和信息传输模块；

所述PC终端用于用户线下管理跟师随诊中采集的各种信息，并管理服务器端的各数据库信息，包括病例管理模块、随访记录模块、传承学生心得记录模块、传承老师点评模块和数据库调用与管理模块；

所述病例记录数据库用于存储信息采集模块采集的病例相关信息和病例管理模块完善的病例相关信息；所述方剂数据库用于存储各种方剂的方名、组成、剂量、功用、主治、出处；所述中药数据库用于存储各种中药的中药名、性、味、归经、功效；所述名医验案库包括老师在开展诊疗过程中的病历信息，包括问诊记录、辩证思考、中药处方；所述诊疗方案数据库用于存储各种典型疾病的具体治疗方案；

所述信息采集模块包括病人基本信息与诊疗信息输入模块、病人陈述信息录制模块、检查结果拍摄采集模块；病人基本信息与诊疗信息输入模块用于用户输入病人的基本信息和诊疗信息，并通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；病人陈述信息录制模块用于在各诊次对病人陈述的病情与各种反应和病史进行录音记录、对用户或传承老师问诊的具体病情进行录音记录，并作为附件暂时存储到信息管理模块，同时通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；检查结果拍摄采集模块用于对病人的诊疗视频、舌脉、手写病历、检查检验报告进行拍照记录或扫描记录，并作为附件暂时存储到信息管理模块，同时通过信息传输模块同步传输到PC终端和服务器端；

所述信息显示模块用于显示信息采集模块所采集的病人基本信息和每次诊疗所产生的诊疗数据；

所述信息管理模块用于管理用户登录界面和个人信息，并用于管理信息采集模块采集的录音附件、拍照附件、扫描附件，对各附件进行批量选中、删除；

所述病例管理模块包括病人基本信息与诊疗信息管理模块，用于对智能移动手持终端采集并传输来的病人基本信息与诊疗信息进行进一步完善，并同步到服务器端进行重新存储；所述随访记录模块用于传承学生对诊疗结果进行随访评价，随访录音/量表作为附件，结果同步到病历；所述传承学生心得记录模块用于传承学生记录自己跟师学习中对病例各种信息及诊疗结果的学习心得，包括对某一诊次、某患者或某疾病添加笔记，记载分析患者病因病机、治疗转归，并结合读书心得分析传承老师的辨治用药规律；所述传承老师点评模块用于传承老师对传承学生记录的学习心得进行点评，给出准确的论断和评价；所述数据库调用与管理模块用于传承学生调用服务器端的数据库资料进行查看或导入相应病例中，同时对跟师随诊中新出现的病例记录信息、方剂、中药或诊疗方案在相应数据库中进行添加与存储。

2.根据权利要求1所述的中医传承跟师笔记系统，其特征在于：所述病例的基本信息包括姓名、性别、出生年月日、身份证号、医保手册号、联系电话、民族、婚姻状况、居住地、工作单位、职业，其中出生年月日手动键盘输入或根据身份证号自动生成；所述诊疗信息包括就诊地点、就诊日期、节气、诊次、接诊医生、病史陈述者、主诉、现病史、既往史、过敏史、中医四诊情况、检查检验结果、西医诊断、中医诊断、治则治法、处方；其中节气为手动键盘输入或根据就诊日期自动生成；诊次为初诊或复诊第n次，手动键盘输入或根据接诊医生和诊断生成；所述基本信息和诊疗信息的输入方式为填写框输入形式，并采用填写型或选择型，其中填写型填写的内容为数字型或文本型；所述基本信息和诊疗信息中的各种信息内容根据实际情况选择性地采集记录；

所述主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间；所述现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗方面的详细情况，应按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况，内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食的变化以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料；所述既往史是指患者过去的健康和疾病情况，内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史，还包括个人史、婚育史、月经史、家族史；所述中医四诊情况是指中医望、闻、问、切诊，应记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象信息；所述检查检验结果重点记录阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，并拍照存档。

3.根据权利要求1所述的中医传承跟师笔记系统，其特征在于：所述移动手持终端采用智能手机或平板笔记本电脑，具体形式为智能手机或平板笔记本电脑上的APP客户端。

4.根据权利要求3所述的中医传承跟师笔记系统，其特征在于：所述信息采集模块还包括信息检索与导入模块，用于通过关键字检索基本信息或诊疗信息的各种字段，进一步通过信息传输模块在服务器端搜索该关键字，若服务器端存在之前保存的数据，则将该关键字所属的整段信息导入信息采集模块的病人基本信息与诊疗信息输入模块中，并手动针对本次诊疗进行相应信息的调整或修改。

5.根据权利要求3所述的中医传承跟师笔记系统，其特征在于：所述病例管理模块对病人基本信息与诊疗信息进行进一步完善时，采用人工整理和EMR集成导出相结合的方式，针对照片或扫描附件中的信息采用人工输入完善或电脑自动转换识别输入完善。

6.根据权利要求1至5任一项所述的中医传承跟师笔记系统，其特征在于：所述PC终端还包括共享单元，用于将若干传承学生的终端数据实现共享，构成学习小组，同时能链接各种知识库进行进一步学习。

7.根据权利要求6所述的中医传承跟师笔记系统，其特征在于：所述病例记录数据库中记录各病例的信息时，对相同病人、不同诊次的病例数据进行关联存储，对不同病人、相同疾病或同类疾病的病例数据进行关联存储，对照片或扫描文件建立照片文件夹进行分类存储，并且照片文件夹中的照片或扫描文件与每诊次建立关联。