CN109394200A - 用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统和方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统和方法，属于医疗监测技术领域。本发明监测系统包括：数据采集模块、存储模块、对比模块。本发明在不同时间、对同一监测区域的毛细血管重复定位并采集和存储血管影像数据；比较不同时间采集的血管影像的测量数据，用发生脉冲血流的血管数量和/或脉冲血流的速度和/或脉冲血流发生的频率等作为精确容量管理、液体治疗的指标，解决了液体治疗和容量管理的缺乏临床金指标的问题。本发明避免了输液过多引起心衰和肺水肿及其组织水肿，减轻了肾脏负担，减少了输液时间、治疗成本和病人痛苦。

Description

用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统和方法

技术领域

本发明涉及一种微循环监测系统，属于医疗监测技术领域。

背景技术

问题表述：手术中的麻醉过程中特别是全麻肌松后通常会引起血压下降，因此麻醉医生为了防止血压过分下降，通常会在麻醉后进行液体扩容来维持正常的血压。同样在重症和急诊医学领域，抢救重症患者的时候，也需要输液来改善血容量和组织微灌注（液体治疗）。实际上液体治疗和容量管理的最终目标是避免输液不足引起的隐匿性低血容量和组织低灌注，同时防止输液过多引起的心功能衰竭和组织水肿。

液体治疗是围手术期重要的治疗手段,也是争论最多的问题之一｡不合理的液体必然导致液体正平衡､全身水肿和体质量增加,导致术后并发症发生率的升高｡

目前,关于围手术期补液有两种观点:一种认为术前禁食禁水致患者出现血容量不足,术中麻药应用使血液重新分布及手术创伤均导致有效血容量减少,因此

主张术中充分甚至大量补液,此为传统输液观点,已被普遍接受并应用于临床中;（即开放性液体治疗策略）。

另一种观点认为围手术期应限制性输液,原因之一是手术造成体内大量激素分泌,导致水钠潴留,另外限制液体的输入可减少出血量,已有临床试验证实其优越性,并逐渐受到国内外学者的重视。在创伤性休克领域限制性输液已形成较为系统的理论,临床上广泛得到应用并取得了良好疗效,但在择期手术中的研究与应用相对较少（限制性输液及在此基础上提出的目标导向液体治疗的理念）。

开放性液体治疗策略,容易引起输注晶体太多,且以固定的目标做为治疗目的,很少考虑个体化的需要｡Lowell等在90年代初发现入住外科ICU48 h后,40%的患者血管外液体过量(定义为体质量增加超过术前10%)｡液体负荷过量患者死亡率高(31.6%比10.3%),且死亡率随着体重的增加还会进一步增加｡由于外科患者液体负荷增加伴随着围手术期并发症发生率与死亡率的增加。

限制性输液在改善肺功能和氧合方面优于常规输液,但限制性输液有可能发生亚临床的低循环血量和器官功能不全,特别是肾功能衰竭,导致住院时间延长和围手术期死亡率增高｡所以,限制性液体治疗仅能减少围手术期液体量,有可能在改善患者肺功能的同时,不得不损伤其他脏器功能（如心、脑、肾）｡

开放性液体治疗策略或限制性输液策略孰优孰劣，是麻醉、重症、急诊领域争论最多的问题之一，根本原因是目前医学界对于不同的个体精确的液体输入量的究竟是多少一直是没有解决的长期疑难问题，而更进一步的原因在于没有理想的容量管理的指标来测量和确定容量管理的状态，即在目前的麻醉、重症和急诊医学领域其容量（输液）管理临床操作中，一直没有指导输液何时终止的金标准。

目前的技术是在补液过程中，操作者一方面是根据补液计算公式来大致计算液体的输入量，另一方面是通过宏观血流动力学指标如心律、血压来监测液体的输入量的多少。但是根据公式计算的结果只是针对一般情况，不能针对个体做精确的容量计算，因此往往在实际操作中容易导致手术中输液不足或过量，前者产生隐匿性低血容量和组织低灌注，最终导致休克，后者容易引起心衰、肺水肿及组织水肿并增加手术后并发症的发生率，延长患者住院时间。

而通过宏观血流动力学指标，如监测心律HR， CI心脏指数，脉搏血氧饱和度SpO2，尿量，中心静脉压cvp，等等来监测并进行输液的容量管理，这些宏观血流动力学指标（比如：血压），显示了维持正常宏循环血流动力学指标的最佳液体容量状态，但是并不能总是改善或维持个体的微循环灌注状态，这些情况称之为血流动力学的宏循环和微循环之间的一致性缺乏，也就是说仅仅是宏观血液动力学指标的达标并不能一定达到恢复组织灌注的根本目的，即容量管理和液体治疗的根本目标并没有最终达到。

同时这些指标用的仪器如FloTrac心排量压力传感器，PICCO监测仪，共同缺点是属于有创监测。

总起来说，手术和麻醉、重症及急诊医学界目前临床上尚无简便而直接测定输液后血容量的方法（输液的一个主要作用就是补充血容量），所以也就没有针对不同的个体进行差异性的精确液体补充量指标，即没有指导输液何时终止的金标准，使得输液中的精确的容量管理（输液多少）一直是上述医疗领域一直想解决而又未能解决的问题。

同时，在重症、急诊的微循环异常诊断和急救和抢救过程中了解治疗效果判断及其预后，如ECMO（体外膜氧合）的过程中，观察微循环是否正常进行以进行效果判断及其预后，也需要一套微循环监测的灵敏而准确的指标。

而目前世界上和国内通行的微循环指标，主要以毛细血管的血管密度、动静脉压差推动的基础血流速度、血管形态等来衡量微循环的状态，这些指标的敏感性尚有不足，使得在急性疾病的诊疗过程中还不能更好的提前预报病情。

发明内容

为了克服上述现有技术的不足之处，本发明提供一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统和方法，用毛血血管括约肌产生的微循环脉冲血流速度、频率等作为精确容量管理、液体治疗的指标。本发明是建立在以下科学发现的基础之上的，没有本发明提出的下述科学发现理论，也就没有本发明的提出。

先对本发明赖以建立的科学发现的基础作如下表述：

在前人关于微循环脉冲血流的论述基础上，发明人发现：微循环的脉冲血流的作用是驱离在毛细血管网完成氧交换后的静脉血，使其迅速的离开毛细血管交换网，由此引起后面的新鲜动脉血能够源源不断的进入毛细血管交换网，这种对毛细血管脉冲血流的解释和发现是从未有人提出过的，发明人将这种对毛细血管脉冲血流机理新的发现和解释命名为“驱赶原理”，下面再细加阐述：

首先，微循环的脉冲血流是在微循环基础稳定血流的基础上发生的一种血流突然加快的脉冲现象，其发生动因是为了将完成氧气交换和物质交换的静脉血迅速的驱离毛细血管交换网，以便让新鲜的动脉血源源不断的进入毛细血管交换网。微循环基础稳定血流（简称为基础血流）的动力来之于心脏，是动静脉压差给予的驱动力，而产生于微循环基础血流之上的脉冲血流的动力不是完全来之于心脏，脉冲血流发生的动力部分是来之于毛细血管的括约肌，在脉冲血流发生的过程中，当毛细血管的括约肌收缩的时候，正常流动的血流突然收到阻碍，产生压力，随即括约肌又瞬间打开，带有压力的毛细血管血流以高于基础血流的速度通过毛细血管，如此反复发生，形成一波又一波的脉冲血流。

以上就是“驱赶原理”的基本内容。

上述“驱赶原理”非常重要，不能理解这个“驱赶原理”将不能正确的理解脉冲血流的作用，当然也不会提出下面将要提到的“推不动”原理，最后也就不会发明对脉冲血流的监测指标。

在排除其他干扰因素的理想状态下，单纯的考察输液量的大小，我们可以知道，当输液量（质量）过大时，括约肌的扩缩运动已经无法正常进行，因此无法形成有力的脉冲波来推动毛细血管的血流，从而造成静脉血的滞留，影响氧交换，由此带来一系列的连锁反应，其中之一就是液体在毛细血管的过多形成的压力导致液体非正常外渗，形成水肿。这种由括约肌扩缩运动失灵无法形成的脉冲波，从而无法产生毛细血管脉冲血流的现象，发明人称之为“推不动”原理。

微循环的脉冲血流能否正常进行，受到两个方面的影响：

一是液体容量的影响，如果液体容量和质量（这里的质量主要指的是胶体液或晶体液的质量）超过了毛细血管括约肌所能够产生的推动力，就会减弱甚至停滞毛细血管的脉冲血流，这是影响脉冲血流“推不动”的外因。

二是毛细血管括约肌本身是否工作正常，如果毛细血管括约肌麻醉量过大或肌松、镇静药物过量，及其括约肌本身能量不足（例如氧交换失常导致括约肌失去运动能量），也会使毛细血管括约肌失去或减弱扩缩能力，从而减弱或丧失推动毛细血管脉冲血流的动力，从而引起脉冲血流的减弱或消失，这是影响毛细血管脉冲血流“推不动”的内因。

微循环中出现的脉冲血流有可能作为输液量是否过份的一个敏感指标其关键在于：由于发生脉冲血流的毛细血管直径一般在50um以下，最细的直径都在3-5 um之间，所以生长在此毛细血管壁上的括约肌很小，其产生的括缩力量（脉冲动力）也是非常之小，所以，此括约肌对于血液中的输液容量（质量）可以非常敏感，液体容量（质量）一旦超过毛细血管的括约肌的括缩运动所能推动的力量，脉冲血流就会减弱或消失，这种细小的括约肌的括缩运动产生的推动力量十分弱小，就像天平中的很小的砝码一样，非常灵敏，因此微循环中出现的脉冲血流就有可能作为输液量是否过份的一个敏感指标。

根据“驱赶原理”和“推不动”原理，利用毛细血管括约肌力量的极其细弱和敏感，通过毛细血管括约肌产生的脉冲血流的数量、速度、频率的不同时间的变化对比，来判明液体容量管理的精确值，就是本发明的创造性所在。

科学发现是不能作为专利申请的，但是依据科学发现而提出的技术方案是可以作为专利申请的，并且利用该发现本身也使得本发明具备创造性。

同时这些指标目前还是没有被医学界普遍承认，没有医生会根据这些指标对疾病进行诊断和治疗，因此还不是一种疾病诊断和治疗的方法。

本发明是通过如下技术方案实现的：一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，包括：

数据采集模块：用于在不同时间、对同一监测区域的微循环毛细血管重复定位并采集血管影像数据；

存储模块：用于将不同时间采集的微循环血管影像的测量数据存储在数据库中；

对比模块：用于比较不同时间采集的微循环血管影像的测量数据，判断和分析发生微循环脉冲血流的血管数量和/或微循环脉冲血流的速度和/或微循环脉冲血流发生的频率。

作为一种改进，还包括数据预处理模块：用于对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理；所述对比模块用于比较稳定化处理后的血管影像的测量数据。

进一步地，所述对比模块中，包括以下一项或多项分析指标：

将微循环监测设备屏幕视野范围划分为一个或多个单位观察区域；

1）数量指标（A）：

A = 单位时间内在一个单位观察区域内发生脉冲血流的血管数量

2）速度指标（B）：

B = 单位时间内在一个单位观察区域内若干根发生脉冲血流的血管中、速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度

3）频率指标（C）：

以下三个频率指标选用其中任一个：

C1 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数

C2 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数

C3 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数。

进一步地，1）所述数量指标（A）的计算公式：

A = N（I）/T

其中，N代表血管数量；I代表单位观察区域的序号；T代表单位时间

N和I均为自然数；

2）所述速度指标（B）的计算公式：

B = L/T

其中，B代表血流速度；L代表该血管中颗粒运行的距离，T代表运行这个距离所用的时间；所述血管中颗粒包含但不限于红血球或白血球；

3）所述频率指标（C）的计算公式：

C1 = n1/T1

其中，n1代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数；T1代表单位时间；

C2 = n2/T2

其中，n2代表在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T2代表单位时间；

C1 = n3/T3

其中，n3代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T3代表单位时间。

进一步地，所述数量指标（A）用 2-10个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述速度指标（B）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述频率指标（C）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。

一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，包括如下步骤：

在不同时间、对同一监测区域的毛细血管重复定位并采集血管影像数据；

将不同时间采集的血管影像的测量数据存储在数据库中；

比较不同时间采集的血管影像的测量数据，判断和分析发生脉冲血流的血管数量和/或脉冲血流的速度和/或脉冲血流发生的频率。

进一步地，对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理，比较稳定化处理后的血管影像的测量数据。

进一步地，比较血管影像数据时，包括以下一项或多项分析指标：

将微循环监测设备屏幕视野范围划分为一个或多个单位观察区域；

2）数量指标（A）：

A = 单位时间内在一个单位观察区域内发生脉冲血流的血管数量

2）速度指标（B）：

B = 单位时间内在一个单位观察区域内若干根发生脉冲血流的血管中、速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度

3）频率指标（C）：

以下三个频率指标选用其中任一个：

C1 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数

C2 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数

C3 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数。

进一步地，1）所述数量指标（A）的计算公式：

A = N（I）/T

其中，N代表血管数量；I代表单位观察区域的序号；T代表单位时间

N和I均为自然数；

2）所述速度指标（B）的计算公式：

B = L/T

其中，B代表血流速度；L代表该血管中颗粒运行的距离，T代表运行这个距离所用的时间；

3）所述频率指标（C）的计算公式：

C1 = n1/T1

其中，n1代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数；T1代表单位时间；

C2 = n2/T2

其中，n2代表在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T2代表单位时间；

C3 = n3/T3

其中，n3代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T3代表单位时间。

进一步地，所述数量指标（A）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述速度指标（B）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述频率指标（C）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围判断。

本发明的有益效果是：

1、提供了一个监测系统和方法，对微循环脉冲血流的指标数据进行监测、处理和分析，通过对该系统的利用，而不是直接作用于人体，本发明将液体治疗和容量管理的最终目标-恢复组织灌注，通过微循环脉冲血流指标给予直观的指标测定，解决了“不同个体精确的液体输入量难以测定”这个长期没有解决的疑难技术问题，既液体治疗和容量管理的缺乏临床金指标的问题。

2、避免了输液过多引起心衰和肺水肿及其组织水肿，减轻了肾脏负担。特别是对于医生感觉棘手的老年心脏不好同时伴有低血压的病人，精确的确定输液容量尤为重要。

3、减少了输液时间、治疗成本和病人痛苦。

附图说明

下面根据附图和实施例对本发明进一步说明。

图1是本发明监测系统软件界面截图，右侧将检测仪屏幕视野范围划分为四个单位观察区域，也即四个象限，左侧同时显示了多个指标的检测和显示界面。

具体实施方式

下面结合实施例对本发明进一步说明。

一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，包括：

数据采集模块：用于在不同时间、对同一监测区域的毛细血管重复定位并采集血管影像数据；

存储模块：用于将不同时间采集的血管影像的测量数据存储在数据库中；

对比模块：用于比较不同时间采集的血管影像的测量数据，判断和分析发生脉冲血流的血管数量和/或脉冲血流的速度和/或脉冲血流发生的频率。

作为一种改进，还包括数据预处理模块：用于对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理；所述对比模块用于比较稳定化处理后的血管影像的测量数据。

进一步地，所述对比模块中，包括以下一项或多项分析指标：

将微循环监测设备屏幕视野范围划分为一个或多个单位观察区域；如图1所示，分成四个单位观察区域，即四个象限。也可以分成1个、2个或者大于4个单位观察区域。

3）数量指标：

A = 单位时间内在一个单位观察区域内发生脉冲血流的血管数量

2）速度指标：

B = 单位时间内在一个单位观察区域内若干根发生脉冲血流的血管中、速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度

3）频率指标：

以下三个频率指标选用其中任一个：

C1 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数

C2 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数

C3 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数。

进一步地，1）所述数量指标的计算公式：

A = N/T

其中，N代表血管数量；I代表单位观察区域的序号；T代表单位时间

N和I均为自然数；

2）所述速度指标的计算公式：

B = L/T

其中，B代表血流速度；L代表该血管中颗粒运行的距离，T代表运行这个距离所用的时间；所述血管中颗粒包含但不限于红血球或白血球；

3）所述频率指标的计算公式：

C1 = n1/T1

其中，n1代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数；T1代表单位时间；

C2 = n2/T2

其中，n2代表在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T2代表单位时间；

C3 = n3/T3

其中，n3代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T3代表单位时间。

进一步地，所述数量指标用若干个等级来做定性判断表述，比如2-10个等级，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。

等级划分可用“少”、“中”、“多”或者其同义词、近义词来定性表述。比如，两个等级就是“少-多”，5个等级就是“无-少-中-多-很多”等等。以3个等级为例，预设0-2个为“少”，预设3-5个为“中”，预设6个以上为“多”，如果观察到4个脉冲血流血管，则可定性表述为“中”。

所述速度指标用若干个等级来做定性判断表述，比如2-10个等级，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。

等级划分可用“慢”、“中”、“快”或者其同义词、近义词来定性表述。比如，两个等级就是“慢-快”，5个等级就是“停滞-慢-正常-快-高速”等等。

所述频率指标用若干个等级来做定性判断表述，比如2-10个等级，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。等级划分可用“稀疏”、“均匀”、“密集”或者其同义词、近义词来定性表述。比如，两个等级就是“稀疏-密集”，5个等级就是“消失-稀疏-均匀-较密集-密集”等等。

一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，包括如下步骤：

在不同时间、对同一监测区域的毛细血管重复定位并采集血管影像数据；

将不同时间采集的血管影像的测量数据存储在数据库中；

比较不同时间采集的血管影像的测量数据，判断和分析发生脉冲血流的血管数量和/或脉冲血流的速度和/或脉冲血流发生的频率。

进一步地，对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理，比较稳定化处理后的血管影像的测量数据。

进一步地，比较血管影像数据时，包括以下一项或多项分析指标：

将微循环监测设备屏幕视野范围划分为一个或多个单位观察区域；

4）数量指标：

A = 单位时间内在一个单位观察区域内发生脉冲血流的血管数量

2）速度指标：

B = 单位时间内在一个单位观察区域内若干根发生脉冲血流的血管中、速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度

3）频率指标：

以下三个频率指标选用其中任一个：

C1 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数

C2 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数

C3 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数。

进一步地，1）所述数量指标的计算公式：

A = N/T

其中，N代表血管数量；I代表单位观察区域的序号；T代表单位时间

N和I均为自然数；

例如：A=5（3）/60秒，说明在一分钟里的第3个观察区域里有5根血管发生脉冲血流。

2）所述速度指标的计算公式：

B = L/T

其中，B代表血流速度；L代表该血管中颗粒（如白血球或红血球）运行的距离，L单位是微米(um)或其他长度单位，T是每秒(Sec)或其他时间单位；T代表运行这个距离所用的时间。

例如：一个观察区域有D1,D2,D3共3根血管出现脉冲血流，其中D2的脉冲血流速度相对D1,D3最快,就选D2作为测算目标血管，然后在D2中再选择其中一个脉冲血流速度相对这根血管其他脉冲血流速度最快的，测算这个脉冲血流速度，就是公式B=L/T 。（因为一个脉冲血流频率群里的每个脉冲血流速度也稍有不同）。

L是这根最快的脉冲血流中的红细胞或白细胞在单位时间流动的距离（起点W1 ，终点W2），T是这根最快的脉冲血流中的红细胞或白细胞从W1点流动到W2点所需要的时间。

3）所述频率指标的计算公式：

C1 = n1/T1

其中，n1代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数；T1代表单位时间；

C2 = n2/T2

其中，n2代表在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T2代表单位时间。

公式C1和公式C2的区别在于，公式C是描述了在视野内一个观察单位中脉冲血流流速最快的一根血管的单位时间发生的脉冲血流次数，即频率；而公式C2描述的是在视野范围内观察单位中单位时间内脉冲血流（频率）发生最多的那根血管的脉冲频率，这根血管不一定是脉冲血流流速最快的那根血管，但却是脉冲血流频率发生最密集的一根血管。

C3 = n3/T3

其中，n3代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T3代表单位时间。

进一步地，所述数量指标用若干个等级来做定性判断表述，比如2-10个等级，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。

所述速度指标用若干个等级来做定性判断表述，比如2-10个等级，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。

所述频率指标用若干个等级来做定性判断表述，比如2-10个等级，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围判断。

一种实施例：（下述指标和宏观血液动力学指标结合使用最为理想）。

采用快速可重复定位微循环监测仪，在病体的舌下观察微循环图像，将快速可重复定位微循环监测仪采集的动态图像输入的计算机软件里显示在屏幕上，如图1所示，计算机软件有双屏幕显示和对比功能，可以先录下第一次的微循环图像，在输液一段时间后，再次在同一区域采集微循环图像，同时调出第一次的录像进行实时对比，用上述脉冲血流指标进行对比分析。

观察时选取血管直径在50um以下的毛细血管。

一、将第一次微循环动态图像录像后，进行分析，在屏幕上用软件划分为四个象限，观察每一个象限的50um直径以下的小毛细血管是否发生脉冲血流。检查每个象限有几个小血管发生脉冲血流，按公式A = N（I）/T , 分别记录为：

A1=N(I象限)/T=6（I）/分钟，,说明第一次图像一分钟里第I象限有6支下血管出现脉冲血流现象。

同时，将同一病体同一区域的第二次图像也录像保存，再分析第二次录像，假设A2=3（I）/分钟（第二次录像发现第一象限只有3根小血管发生脉冲血流）。

在双屏幕上调出二次同区域的录像，对比I象限的脉冲血流数量，对比这两次图像可以知道脉冲血流数量在每个象限的变化。

二、一个观察单位视野中在单位时间内若干根脉冲血流血管中速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度：其指标用公式B表达： B=L/T ，B等于血流速度， L 是该血管中颗粒（如白血球或红血球）运行的距离，T为运行这个距离所消耗的时间。L单位是微米(um)或其他长度单位，T是每秒(Sec)或其他时间单位，和/或用定性指标来表示：消失, 缓慢, 中速, 高速, 超高速来表示。

例如：一个观察区域有D1,D2,D3共3根血管出现脉冲血流，其中D2的脉冲血流速度相对D1,D3最快,就选D2作为测算目标血管，然后在D2中再选择其中一个脉冲血流速度相对这根血管其他脉冲血流速度最快的，测算这个脉冲血流速度，就是公式B=L/T 。（因为一个脉冲频率群里的每个脉冲血流速度也稍有不同）

测量两次图像的同一个象限里D2血管的脉冲血流速度，比如，第一次测量最快脉冲血流速度的D2-1的血管流速为白血球从W1点运动到W2点，距离为850微米，时间一秒，则D2-1=850微米/秒，第二次同样是D2-2血管最快血流速度白血球从W1运动到W2，距离为380微米，时间为一秒，则D2-2=380微米/秒，对比可以知道同支血管脉冲血流的最快速度在不同时间的变化。

三、一个观察单位视野内出现最快脉冲血流速度的一根血管的脉冲血流在单位时间内发生次数（频率）；或虽然不是最快脉冲血流速度的那根血管但却是发生频率最密集的脉冲血流的一根血管的脉冲血流单位时间内发生次数（频率）；或既具备最快的脉冲血流速度特征同时又具备最密集的脉冲血流发生频率特征的那根血管的脉冲血流单位时间内的发生次数（频率）。

以上这三种情况分别用公式C1，公式C2，公式C3 表达：

按公式C1=n1/T1：分别在不同时间选取第一象限观察，第一次发现A血管流速最快，于是计算A血管在一分钟里发生的脉冲血流次数等于38次。C1（1）=38/分钟.第二次观察A血管在一分钟发生的脉冲血流次数等于20次，C1（2）=20/分钟，说明A血管脉冲频率下降。

或按公式C2=n1/T1：分别在不同时间选取第一象限观察，第一次测算B血管脉冲血流频率最快，达到58次/每分钟（最大流速没有A血管快），C2（1）=58/分钟，第二次测算B血管，C2（2）=88/分钟，说明B血管脉冲频率加快。

或按公式C3=n3/T3：分别在不同时间选取第一象限观察，

寻找流速最快同时脉冲频率最快的一根血管进行不同时间的对比。例如，发现第一象限Y血管的流速最快同时脉冲频率也最快，第一次测量C3（1）=98/分钟，第二次测量

C3（2）=48/分钟，说明Y血管的脉冲血流频率在降低。

以上所述的实施例，只是本发明的较优选的具体实施方式的三种，本领域的技术人员在本发明技术方案范围内进行的通常变化和替换都应包含在本发明的保护范围内。

Claims (10)

1.一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，其特征在于：

包括：

数据采集模块：用于在不同时间、对同一监测区域的微循环毛细血管重复定位并采集血管影像数据；

存储模块：用于将不同时间采集的微循环血管影像的测量数据存储在数据库中；

对比模块：用于比较不同时间采集的微循环血管影像的测量数据，判断和分析发生微循环脉冲血流的血管数量和/或微循环脉冲血流的速度和/或微循环脉冲血流发生的频率。

2.根据权利要求1所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，其特征在于：

还包括数据预处理模块：用于对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理；所述对比模块用于比较稳定化处理后的血管影像的测量数据。

3.根据权利要求1所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，其特征在于：

所述对比模块中，包括以下一项或多项分析指标：

将微循环监测设备屏幕视野范围划分为一个或多个单位观察区域；

数量指标（A）：

A = 单位时间内在一个单位观察区域内发生脉冲血流的血管数量

2）速度指标（B）：

B = 单位时间内在一个单位观察区域内若干根发生脉冲血流的血管中、速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度

3）频率指标（C）：

以下三个频率指标选用其中任一个：

C1 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数

C2 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数

C3 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数。

4.根据权利要求3所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，其特征在于：

1）所述数量指标（A）的计算公式：

A = N（I）/T

其中，N代表血管数量；I代表单位观察区域的序号；T代表单位时间

N和I均为自然数；

2）所述速度指标（B）的计算公式：

B = L/T

其中，B代表血流速度；L代表该血管中颗粒运行的距离，T代表运行这个距离所用的时间，血管中颗粒包含单不限于红血球或白血球；

3）所述频率指标（C）的计算公式：

C1 = n1/T1

其中，n1代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数；T1代表单位时间；

C2 = n2/T2

其中，n2代表在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T2代表单位时间；

C3 = n3/T3

其中，n3代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T3代表单位时间。

5.根据权利要求3所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统，其特征在于：

所述数量指标（A）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述速度指标（B）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述频率指标（C）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断。

6.一种用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，其特征在于：包括如下步骤：

在不同时间、对同一监测区域的毛细血管重复定位并采集血管影像数据；

将不同时间采集的血管影像的测量数据存储在数据库中；

比较不同时间采集的血管影像的测量数据，判断和分析发生脉冲血流的血管数量和/或脉冲血流的速度和/或脉冲血流发生的频率。

7.根据权利要求6所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，其特征在于：对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理，比较稳定化处理后的血管影像的测量数据。

8.根据权利要求6所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，其特征在于：

比较血管影像数据时，包括以下一项或多项分析指标：

将微循环监测设备屏幕视野范围划分为一个或多个单位观察区域；

数量指标（A）：

A = 单位时间内在一个单位观察区域内发生脉冲血流的血管数量

2）速度指标（B）：

B = 单位时间内在一个单位观察区域内若干根发生脉冲血流的血管中、速度最快的一根血管的最快脉冲血流速度

3）频率指标（C）：

以下三个频率指标选用其中任一个：

C1 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数

C2 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数

C3 = 单位时间内在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数。

9.根据权利要求8所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，其特征在于：

1）所述数量指标（A）的计算公式：

A = N（I）/T

其中，N代表血管数量；I代表单位观察区域的序号；T代表单位时间

N和I均为自然数；

2）所述速度指标（B）的计算公式：

B = L/T

其中，B代表血流速度；L代表该血管中颗粒运行的距离，T代表运行这个距离所用的时间；

3）所述频率指标（C）的计算公式：

C1 = n1/T1

其中，n1代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快的一根血管发生脉冲血流的次数；T1代表单位时间；

C2 = n2/T2

其中，n2代表在一个单位观察区域内、脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T2代表单位时间；

C3 = n3/T3

其中，n3代表在一个单位观察区域内、脉冲血流速度最快、同时脉冲血流发生频率最高的一根血管发生脉冲血流的次数；T3代表单位时间。

10.根据权利要求8所述的用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测方法，其特征在于：

所述数量指标（A）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述速度指标（B）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围来判断；

所述频率指标（C）用若干个等级来做定性判断表述，等级的判断根据观察者的感觉评判或者根据预设的等级数值范围判断。