CN109044480B - 一种膝关节截骨辅助导板 - Google Patents

Abstract

一种膝关节截骨辅助导板及其使用方法。涉及辅助医疗器械领域，具体涉及一种膝关节截骨辅助导板及其使用方法。提供了一种使用方便、提升手术效果的膝关节截骨辅助导板及其使用方法。包括导板上部和导板下部，以及至少一根对位销；导板上部和导板下部之间具有配合面，所述配合面由两个相互之间呈钝角的平面形成；在所述对位销贯穿所述角度对位销孔一和角度对位销孔二后，往所述固定克氏针导向销孔内插入固定克氏针。本发明结构简单，使用方便，为膝关节截骨手术提供精巧、准确的辅助工作，保证手术达到最佳效果。

Description

一种膝关节截骨辅助导板

技术领域

本发明涉及辅助医疗器械领域，具体涉及一种膝关节截骨辅助导板。

背景技术

正常的膝关节如图8所示，随着社会老龄化进程加快，由于膝关节不当应力引起相应的疾病呈上升趋势，例如：膝关节间隙狭窄，半月板急慢性损伤，膝关节上下接触面力点错位而引发疼痛，胫骨粗隆或股骨粗隆面平坦骨折而移位及膝关节周围韧带肌腱急慢性劳损，膝关节外翻或内翻以致出现O型腿或X型腿（如图9-10所示，A处是磨损面），并引起慢性疼痛，疾病严重时患者将不能行走，对生活工作带来诸多不便。

目前，对于膝关节出现内外翻畸形的患者，较多采用截骨手术来调整关节力线，达到矫正的目的。手术过程中，采用开放截骨时需要将截骨端张开至矫正角度后固定（如图11-12所示），目前张开角度只能靠医务人员的经验进行手术前通过X线测量，可能存在截骨角度不够精确的问题，从而不能达到预期的最佳疗效。

发明内容

本发明针对以上问题，提供了一种使用方便、提升手术效果的膝关节截骨辅助导板。

本发明的技术方案是：

一种膝关节截骨辅助导板，包括导板上部和导板下部，以及至少一根对位销；导板上部和导板下部之间具有配合面，所述配合面由两个相互之间呈钝角的平面形成；所述配合面之间留有缝隙，在所述导板上部和导板下部配合面的边缘设若干连接柱，使得导板上部和导板下部相互之间形成固定连接关系；

所述导板上部包括成弧形上关节包覆板、位于上关节包覆板侧边的上斜板和位于上关节包覆板底部的上平板，所述上斜板和上平板形成所述的钝角；所述上关节包覆板的内壁与膝关节外壁适配，所述上关节包覆板的外壁上设有至少两个平行设置的固定克氏针导向销孔，以及至少两个上矫正部固定连接孔，所述上平板上设有角度对位销孔一；

所述导板下部包括下斜板和下平板，所述下平板位于上关节包覆板下方的侧边轮廓与关节外壁轮廓适配，所述下斜板和下平板形成所述的钝角；所述下平板的底面设有至少两个下矫正部固定连接孔、角度对位销孔二，所述下斜板倾斜与上斜板平行，所述角度对位销孔二位于角度对位销孔一的下方；

使用时，切断所述若干连接柱，以所述上斜板的上端头为圆心旋转所述上矫正部，直至所述对位销贯穿所述角度对位销孔一和角度对位销孔二。

所述角度对位销孔一通过连接筋一与上关节包覆板连接，所述角度对位销孔二通过连接筋二与下平板的底面连接。

在所述对位销贯穿所述角度对位销孔一和角度对位销孔二后，往所述固定克氏针导向销孔内插入固定克氏针。

所述上平板上还设有角度对位销孔三，所述下平板底面还设有角度对位销孔四，所述角度对位销孔三倾斜于所述角度对位销孔一，所述角度对位销孔四倾斜于所述角度对位销孔二，所述角度对位销孔三倾斜于所述角度对位销孔一的角度和所述角度对位销孔四倾斜于所述角度对位销孔二的角度相同，初始状态时，所述角度对位销孔四位于所述角度对位销孔三的下方且两者不同轴。

一种膝关节截骨辅助导板的使用方法，包括如下步骤：

1）、将上关节包覆板、下斜板与关节的适配面贴合在截骨端，从导板上部固定螺纹孔中插入固定销将导板上部固定在截骨端，然后从导板下部固定螺纹孔中插入固定销将导板下部固定在截骨端；

2）、分别沿横向截骨线和纵向截骨线切断胫骨近端骨组织；

3）、撑开胫骨截骨端，将一根对位销依次插入角度对位销孔一和角度对位销孔二中，另一根对位销依次插入角度对位销孔三和角度对位销孔四中，完成术前规划设计的角度；

4）、从固定克氏针导向销孔插入固定截骨的固定克氏针，所述固定克氏连接截骨和胫骨；

5）、拆下导板上部和导板下部，留下固定克氏针，完成截骨纠正角度，钢板固定截骨端。

本发明的有益效果是：本发明是在手术前根据CT扫描三维成像结果，精确规划所需截骨角度，3D打印设计的截骨导板；在截骨前将本发明固定在截骨端，纵截骨线、横截骨线为截骨提供固定轨迹，术前精确测量，方便截骨工作进行，截骨过程中不会误切，不损伤周围组织；截骨后将角度对位销插入调整切下的断骨和腿骨至计算的预设角度，不需要医务人员手动调整，截骨后张开的角度也精确测量与预设，避免了调整不到位导致手术效果差的情况发生；角度调节好后插入固定克氏针固定，克氏针固定定调整好角度的截骨和胫骨，取下辅助矫正器，固定上钢板即可，细长的临时固定的克氏针不会影响钢板的固定工作。本发明结构简单，使用方便，为膝关节截骨手术提供精巧、准确的辅助工作，保证手术达到最佳效果。

附图说明

图1是本发明的结构示意图，

图2是图1的俯视图，

图3是图1的左视图，

图4是本发明的安装示意图，

图5是图4插入对位销的状态示意图，

图6是图5插入固定克氏针的状态示意图，

图7是图6拆下本发明的骨头状态示意图，

图8是正常状态下膝关节的结构示意图，

图9是膝关节胫骨磨损示意图，

图10是膝关节磨损的胫骨修补示意图，

图11是膝关节磨损的胫骨手术截骨示意图，

图12是膝关节磨损的胫骨手术截骨后抬升示意图；

图中1是对位销，2是连接柱，3是缝隙，41是上关节包覆板，411是固定克氏针导向销孔，412是导板上部固定连接孔，42是上斜板，43是上平板，431是角度对位销孔一，4311是连接筋一，51是下斜板，52是下平板，521是角度对位销孔二，5211是连接筋二，522是导板下部固定连接孔，6是纵向截骨线，7是横向截骨线，8是固定克氏针，A是磨损面。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作具体说明。

需要说明的是，下面描述中使用的词语“上”和“下”指的是附图1中的方向，词语“底面”和“顶面”、分别指的是朝向或远离特定部件几何中心的方向。

本发明如图1-3所示，一种膝关节辅助矫治器，包括上矫正部和下矫正部，以及至少一根对位销1；导板上部和导板下部之间具有配合面，所述配合面由两个相互之间呈钝角的平面形成；所述配合面之间留有缝隙3（方便切割手术刀进入），在所述导板上部和导板下部配合面的边缘设若干连接柱2，使得导板上部和导板下部相互之间形成固定连接关系；

所述导板上部包括成弧形上关节包覆板41、位于上关节包覆板41侧边的上斜板42和位于上关节包覆板41底部的上平板43，所述上斜板42和上平板43形成所述的钝角；所述上关节包覆板41的内壁与膝关节外壁适配，所述上关节包覆板41的外壁上设有至少两个平行设置的固定克氏针导向销孔411，以及至少两个上矫正部固定连接孔412（从导板上部固定连接孔412插入固定销并插入骨头中，将导板上部固定在骨头上），所述上平板43上设有角度对位销孔一431；

所述导板下部包括下斜板51和下平板52，所述下平板52位于上关节包覆板41下方的侧边轮廓与关节外壁轮廓适配，所述下斜板51和下平板52形成所述的钝角；所述下平板52的底面设有至少两个导板下部固定连接孔522（从导板下部固定连接孔522插入固定销并插入骨头中，将导板下部固定在骨头上）、角度对位销孔二521，所述下斜板51倾斜与上斜板42平行（上斜板42和下斜板51主要用于导板上部和导板下部的初始连接固定），所述角度对位销孔二521位于角度对位销孔一431的下方不同轴，但大部分重合，这样使得对位销1能够插进两者中并迫使上斜板42与下斜板51、上平板43与下平板52之间不再平行，从而达到关节欲调整的角度。；

使用时，切断所述若干连接柱2，以所述上斜板42的上端头为圆心旋转所述上矫正部，直至所述对位销1贯穿所述角度对位销孔一431和角度对位销孔二521。

初始状态时，上斜板42平行于下斜板51构成纵向截骨线6，上平板43平行于下平板52构成横向截骨线7，上斜板42与下斜板51之间以及上平板43与下平板52之间均通过若干连接柱2连接，所述角度对位销孔二521与角度对位销孔一431不同轴。

使用时，对位销1插入角度对位销孔一431与角度对位销孔二521中，使得上斜板42与下斜板51、上平板43与下平板52之间不平行。（这个不平行的角度需要根据病人膝关节磨损情况，医生制定抬升角度）。

所述角度对位销孔一431通过连接筋一4311与上关节包覆板41连接，所述角度对位销孔二521通过连接筋二5211与下平板52的底面连接。连接筋一4311、连接筋二5211、主要起支撑作用，防止在将对位销1插入角度对位销孔中时销孔受力倾斜，导致对位角度达不到预定角度，导致膝关节矫治效果差。

在所述对位销1贯穿所述角度对位销孔一431和角度对位销孔二521后，往所述固定克氏针导向销孔411内插入固定克氏针8。（固定克氏针8从固定克氏针导向销孔411插入断骨和腿骨，使得固定克氏针8连接固定断骨和腿骨。）

所述上平板43上还设有角度对位销孔三，所述下平板52底面还设有角度对位销孔四，所述角度对位销孔三倾斜于所述角度对位销孔一431，所述角度对位销孔四倾斜于所述角度对位销孔二521，所述角度对位销孔三倾斜于所述角度对位销孔一431的角度和所述角度对位销孔四倾斜于所述角度对位销孔二521的角度相同，初始状态时，所述角度对位销孔四位于所述角度对位销孔三的下方且两者不同轴。但大部分重合，截骨后，将另一根对位销从角度对位销孔三插入角度对位销孔四中，这样就有两根相对倾斜的对位销1撑起上矫正部，使得上矫正部和下矫正部调整到欲抬升的角度，并且因两根对位销1的作用力，在后面插入钢筋的工序中，导板上部和导板下部不会相对窜动，保证了角度调节的稳定性。再附图中已经有角度对位销孔一431和角度对位销孔二521的基础上，本领域技术人员看到上述文字能够理解增加另一套角度对位销孔三和角度对位销孔四的作用和其的位置情况，故没有在图中示出。

一种膝关节截骨辅助导板的使用方法，包括如下步骤：

所述的膝关节截骨辅助导板，在手术前根据病人膝关节CT扫描三维成像结果，精确计算手术中所需矫正的角度后通过3D打印所得，每个构件有一定的个体差异，其特征具有个性化与精确化。

1）、将上关节包覆板、下斜板与关节的适配面贴合在截骨端，从导板上部固定螺纹孔中插入固定销将导板上部固定在截骨端，然后从导板下部固定螺纹孔中插入固定销将导板下部固定在截骨端；

2）、根据手术前的规划设计，分别沿横向截骨线和纵向截骨线切断胫骨近端骨组织；

3）、撑开胫骨截骨端，将一根对位销依次插入角度对位销孔一和角度对位销孔二中，使得被切开的截骨与胫骨分离并形成预设的夹角，，另一根对位销依次插入角度对位销孔三和角度对位销孔四中，完成术前规划设计的角度；插入后的两根对位销不平行，以从多方向施力，使得形成预设的夹角更稳定，不会应后续的工作施力造成变形即角度变化影响矫治效果；

4）、从固定克氏针导向销孔插入固定截骨的固定克氏针，所述固定克氏连接截骨和胫骨；

5）、拆下导板上部和导板下部，留下固定克氏针，完成截骨纠正角度，钢板固定截骨端。

Claims (2)

1.一种膝关节截骨辅助导板，包括导板上部和导板下部，以及至少一根对位销；导板上部和导板下部之间具有配合面，所述配合面由两个相互之间呈钝角的平面形成；所述配合面之间留有缝隙，在所述导板上部和导板下部配合面的边缘设若干连接柱，使得导板上部和导板下部相互之间形成固定连接关系；其特征在于，

所述导板上部包括成弧形上关节包覆板、位于上关节包覆板侧边的上斜板和位于上关节包覆板底部的上平板，所述上斜板和上平板形成所述的钝角；所述上关节包覆板的内壁与膝关节外壁适配，所述上关节包覆板的外壁上设有至少两个平行设置的固定克氏针导向销孔，以及至少两个上矫正部固定连接孔，所述上平板上设有角度对位销孔一；

所述导板下部包括下斜板和下平板，所述下平板位于上关节包覆板下方的侧边轮廓与关节外壁轮廓适配，所述下斜板和下平板形成所述的钝角；所述下平板的底面设有至少两个下矫正部固定连接孔、角度对位销孔二，所述下斜板倾斜与上斜板平行，所述角度对位销孔二位于角度对位销孔一的下方不同轴，但大部分重合，使得对位销能插进两者中并迫使上斜板与下斜板、上平板与下平板之间不再平行，从而调整角度；

使用时，切断所述若干连接柱，以所述上斜板的上端头为圆心旋转所述上矫正部，直至所述对位销贯穿所述角度对位销孔一和角度对位销孔二；

所述上平板上还设有角度对位销孔三，所述下平板底面还设有角度对位销孔四，所述角度对位销孔三倾斜于所述角度对位销孔一，所述角度对位销孔四倾斜于所述角度对位销孔二，所述角度对位销孔三倾斜于所述角度对位销孔一的角度和所述角度对位销孔四倾斜于所述角度对位销孔二的角度相同，初始状态时，所述角度对位销孔四位于所述角度对位销孔三的下方且两者不同轴；

所述角度对位销孔一通过连接筋一与上关节包覆板连接，所述角度对位销孔二通过连接筋二与下平板的底面连接；所述连接筋一、连接筋二起支撑作用，防止在将对位销插入角度对位销孔中时销孔受力倾斜，导致对位角度达不到预定角度。

2.根据权利要求1所述的一种膝关节截骨辅助导板，其特征在于，在所述对位销贯穿所述角度对位销孔一和角度对位销孔二后，往所述固定克氏针导向销孔内插入固定克氏针。