CN1089824A - 角膜切开器 - Google Patents

Abstract

一种眼科手术治疗近视眼的多刀组合一次性成 型放射状角膜切开器。组成为光学放大定位筒、冷光 源照明、吸附角膜装置、切开刀深度和宽度控制系统、 组合切开刀具和机械传动走刀系统。特点：光学放大 角膜中央定位、多刀组合、宽度和深度控制、同时，等 距离放射状一次多刀切割角膜。通过调解旋钮精确 控制中央视区大小、相等切口深度和长度、切口垂直， 各经线对应减少了散光。盘状接触角膜吸附固定，不 需球后麻醉，具有安全性。

Description

本发明属临床眼科手术治疗近视眼的一种一次性成形放射状角膜切开器。它由光学放大、角膜中央顶点定位系统、冷光源照明中央视区、吸附角膜装置、组合刀具、机械传动及深度和宽度调节系统等部件组成。

目前公知眼科近视眼手术采用的是笔式手术刀。在角膜中央顶点定位后，应用打印器打印出放射状角膜切口线，在球后麻醉及表面麻醉后，固定器固定眼球，在手术显微镜下，凭术者经验依次按照打印线条数逐刀切开。虽然有进刀深度脚板但手持进刀深度控制不准，致使每条切口深度不等。手术中需要助手配合。其不完善因素有：1.手术辅助器械繁杂，难度大，需要术者掌握熟练的技术，不易普及。2.由于手持切开刀切割角膜，刀尖不能精确垂直于角膜，致使切口两侧面出现偏斜，在眼内压作用下，术后易出现散光。3.切口深浅及长度不整，出现切口延伸至中央视区。4.切口间距不等、角膜切口各径线上两对相应放射状切开线不对应。5.手持刀颤抖所致刀尖摆动切口不规则，切开过程停顿，进刀力量不等，致使角膜穿透率10%。6.需手术显微镜等昂贵辅助设备，单刀切割手术时间长。

本发明的目的：简化近视手术诸多复杂因素，操作简便容易普及，与现行手术器械相比提高了手术精度。

本发明目的实现是通过：调焦目镜（1）与光学放大定位筒（2）上端内螺纹连接，根据手术者屈光状态不同可调焦，并由此观察角膜中央顶点与分划镜是否重合而达到定位。切开刀宽度控制旋钮（3）与光学放大定位筒（2）外螺纹连接，并通过底端顶压走刀按压手柄（4）调节切开刀在中央视区外放射状走刀宽度。走刀按压手柄（4）上端外部与走刀宽度控制旋钮（3）的底端相接触，上端内部与传动钢片（5）螺纹固定连接，其内部上、下端之间有支持弹簧（12）其下端为槽凸状齿环与刀杆传动钢片槽相咬合。光学放大定位筒（2）由一片分划板和一片凸透镜组成，它与刀杆（13）上端螺纹连接，在刀杆（13）柱体园周上有等距离4或8条传动钢片槽，内放置传动钢片（5），传动钢片（5）的下端与切开刀架（18）由螺丝固定连接，刀架呈“T”字形与刀架杯上的放射状弧形刀轨咬合，刀架正中央夹持钻石刀片（16）。刀杆（13）下端与刀座（17）螺纹固定连接。限制封闭圈（14）与刀杆（13）螺丝顶压固定，作用为限制切开刀深度控制旋钮相对运动。传动钢片限制环（7）内孔呈方齿形与刀杆上的传动钢片槽配合起限制传动钢片作用和封闭作用。切开刀深度控制旋钮（6）与刀架杯（10）断式螺纹连接，刀架杯（10）筒的螺纹为间隔4等份断式螺纹，它从刀座（17）的底部插入刀座与刀架杯筒直径等大的断续的4个弧形插口后，与切开刀深度控制旋钮（6）螺母连接，当转动切开刀深度控制旋钮（6）时，刀架杯（10）上下移动与进刀深度控制杯（11）配合控制进刀深度，由进刀深度控制旋纽（6）与刀座（17）上的刻度盘（8）两者表面上的刻度相对转动显示进刀深度。刀架杯呈弧形其上有放射状走刀滑轨4或8条。刀轨与刀架配合，当按压走刀手柄或旋转走刀宽度控制旋纽时，切开刀架在刀轨上精确沿刀架杯（10）的弧形轨道从3mm中央区外走刀至刀架杯缘。切开刀（18）垂直于角膜，在角膜中央区外3mm处放射状排列4或8个，在刀轨的内端园周有一挡圈（19）以阻止切开刀架脱出和使切开刀架精确排列在3mm园周上。切开刀刃角30度或45度。可调换走刀深度控制杯（11）可以根据手术眼角膜曲率半径不同进行调换，它与刀座（17）底端盘槽配合由螺丝固定连接。光源（15）在吸附囊接口内端侧，吸附囊接口外端插入橡胶管接口（9），从此口导出电源线和吸附囊胶管，电源线在吸附囊管内行走，电池放在吸附囊内。具体实施例见附图和附图说明。

本发明特点：1.集光学放大、分划镜瞄准角膜顶点定位、自体光源照明吸附固定、可调换刀深度控制杯及多刀头组合为一体，放射状、同时、等距离一次4或8刀切割角膜，提高了手术精确度，缩短了手术时间。2.手术者易掌握、操作简单、使用方便，可用作巡回医疗和普及基层医院。3.切开深度相等，长度相等，角膜切口各径线相对应。中央视区大小、切割深度和宽度可通过调节旋纽精确控制。4.机械走刀，刀尖准确垂直于角膜避免了切口偏斜、不规则，深度、长度不整等现技术缺点。5.由于切开器为盘状接触角膜，并且可根据角膜的径线及曲率不同调换相应型号切开刀深度控制杯，使配合完善，接触面压力均等，避免了穿通损伤虹膜、晶状体等术中并发症，又由于切开器吸附固定角膜，使不需球后麻醉具有安全性。6.可以不用手术显微镜等昂贵手术辅助仪器。

附图说明：

1.调焦目镜：它与光学放大定位筒连接，由此观察角膜中央顶点与分划镜是否重合，通过调焦迎合各种屈光状态的术者。

2.光学放大定位筒：下与刀杆连接，上与可调焦目镜连接，由放大镜与定位分划板组成。

3.走刀宽度控制旋纽：与光学放大定位筒连接，通过其底圈顶压走刀按压手柄，控制角膜中央直径大小，其范围是中央区外3mm-8mm，也可作为旋纽式走刀。

4.走刀按压手柄：按压时传动钢片推动切开刀架在刀轨上滑动至角膜缘实现机械走刀。

5.走刀传动钢片：其上与走刀按压手柄连接，下与切开刀架连接，按压走刀手柄，传动钢片推动刀架在刀架杯的刀轨上从中央视区外3mm向角膜缘滑动。

6.进刀深度控制旋纽：与刀架杯连接，通过旋转它使刀架杯上下移动与可调换进刀深度控制杯配合控制进刀深度。

7.传动钢片限制卡环：限制钢片横向运动和封闭传动钢片槽作用。

8.切开器刻度盘：与刀座一体，和进刀深度控制旋钮配合指示进刀深度，进刀深度1.5mm，精确度0.01mm。另外可作为定手术径线标志。

9.切开器吸附囊及光源接口：其作用为照明角膜中央区及把角膜吸附在角膜切开器上。它与角膜吸附囊管连接，电源线在吸附囊管内，电源放置在吸附囊尾部。

10.切开刀架杯：与进刀深度控制旋纽连接，切开刀架在此杯刀轨上走刀。

11.可调换切开刀深度控制杯：通过螺丝与刀座盘槽式连接，可控制刀尖进入角膜深度和垂直度，并可根据不同人角膜曲率半径调换不同尺寸大小的刀深度控制杯。

12.支持弹簧：它在走刀按压手柄和传动钢片之间，起支持作用。

13.刀杆：其内径3mm，外径上有传动钢片槽4或8个，等距离放射状排列。

14.限制卡圈：它与刀杆的传动钢片槽咬合并在卡圈外径用螺丝顶压固定在刀杆上，作用为封闭传动钢片槽和限制切开刀深度控制旋钮相对运动。

15.光源：为冷光源照明，固定在吸附囊接口内端，刀杆下端外径呈75度角抛光，使光反射至角膜区。

16.切开刀架：其上端连接传动钢片，下端正中插入切开刀片，中段与刀轨咬合。

17.切开刀座：它和切开器刻度盘为一体，其上连接刀杆，底端连接进刀深度控制杯。

18.切开刀：为钻石刀片，八片切开刀在角膜中央区外3mm等距离垂直于角膜表面，放射状排列，刀尖呈锐角30°。

19.挡圈钢片：它与刀架杯内径螺丝固定，用作为防止切开刀架从刀轨上脱落。

Claims (6)

1、一种角膜切开器，包括刀杆、刀座、刀架和切开刀组成，其特征在于刀杆(13)是空芯的，其内径3mm，外径园周上有4或8个等距离传动钢片(5)的槽，其上端内螺纹与光学放大定位筒(2)固定连接，其下端有外螺纹与刀座(17)固定连接；光学放大定位筒上端内螺纹与调焦目镜(1)转动连接，切开刀宽度控制旋纽(3)下端以内螺纹与光学放大定位筒中段连接；走刀按压手柄(4)上端与切开刀宽度控制旋纽底圈接触，其下端内孔套在刀杆上端，在走刀深度控制旋纽(6)上有一个卡圈(14)与刀杆外径螺丝固定；刀架杯(10)筒间隔4等份断式螺杆，从切开刀座底端向上插入刀座的一个分成同样4个等份的弧形插口，其直径与刀架杯筒外径等大，然后与走刀深度控制旋纽螺母连接；在刀座上端与刀杆交角处还有一个卡环，它有与刀杆外径上传动钢片槽相应的方齿以封闭和限制传动钢片横向运动；可调换进刀深度控制杯与刀座底盘螺丝固定连接。

2、根据权利要求1所述的角膜切开器，其特征是;调焦目镜内有一片凸透镜，光学放大定位筒内有一片分划板和一片凸透镜;走刀宽度控制旋纽的最大控制宽度为5mm，每小格0.1mm;走刀按压手柄上端与传动钢片上端螺丝固定连接，走刀按压手柄下端内孔园周呈方齿状与相应的传动钢片槽咬合，上下端之间为支持弹簧。

3、根据权利要求1所

述的角膜切开器，其特征是;传动钢片（5）的下端与切开刀架（18）螺丝固定连接，切开刀架呈“T”字形，切开刀片（16）的柄部插入T字形刀架底部正中，刀尖呈30度或45度并垂直角膜，由一个钢环片（19）螺丝固定在刀架杯内孔径上限定于切开刀架环形放射状排列在角膜中央区外的刀架杯3mm内孔径的周围，刀架杯的刀轨与切开刀架精确咬合，呈弧形放射状等距离排列4或8条，长度为4.5mm或5mm，曲率半径为7.8mm或8.5mm。

4、根据权利要求1所述的角膜切开器，其特征是;切开刀深度控制杯的中央弧形杯的曲率半径有7.8mm、8.1mm、8.2mm和8.5mm四种型号，其径线长有10.5mm、11mm、11.7mm和12.5mm四种型号，根据手术眼角膜曲率半径和径线长度不同可调换相对应型号，中央弧形杯与眼角膜配合，其上有4或8条与切开刀架杯相应的弧形放射状走刀轨;其外周弧形底座与角巩膜缘配合其作用为固定切开器。

5、根据权利要求1所述的角膜切开器，其特征是：切开刀架杯的放射状弧形刀轨与进刀深度控制杯放射状弧形刀轨是平行一致的，通过旋转进刀深度控制旋纽使刀架杯上下移动，两者配合来控制进刀深度最大进刀深度1.5mm，精度0.01mm。

6、根据权利要求1所述的角膜切开器，其特征是;在切开刀座侧壁还有一个切开器吸附囊及光源接口（9），在接口的插孔内端有一个照明光源，其导线在接口外端引出并在胶管内行至吸附囊尾部接电源电池。