CN108366874B - 单端口混合规格外科手术设备及方法 - Google Patents

Abstract

系统、设备、和方法包括一种外科手术设备，所述外科手术设备具有供使用者抓握的手柄以及从所述手柄延伸的多功能外科手术部分。所述多功能外科手术部分可以包括被安排成在外科手术过程中向患者的外科手术区域提供照明的照明器部分、以及与所述照明器部分同轴对齐的组织处理部分。

Description

单端口混合规格外科手术设备及方法

技术领域

本披露涉及外科手术器械、系统和方法。更具体地但非限制性地，本披露涉及具有沿着器械间隔开的功能的混合规格本体的外科手术器械、系统和方法。

背景技术

显微外科手术经常需要精密切割和/或清除各种各样的身体组织。例如，某些眼外科手术(例如玻璃体切除术手术)需要切割和清除部分玻璃体液(填充眼睛的后段的透明胶状物质)。玻璃体液、或者玻璃体由通常附接至视网膜上的大量微观纤维构成。因此，切割和清除玻璃体必须万分小心地进行，以免造成对视网膜的牵扯、视网膜从脉络膜上分离、视网膜裂孔、或者在最坏情况下切割和清除视网膜本身。在一些精细手术中，如在可动组织处理(例如切割和清除靠近视网膜的脱离部分或视网膜裂孔的玻璃体)和玻璃体基底部切开术中，对膜进行切割和清除可能是特别困难的。

显微外科手术(如在后段中进行的显微外科手术)典型地需要很多切口来进入眼睛内部。每增加一个切口都可能会在手术和/或恢复过程中产生并发症的风险。在进行手术的同时，通过切口插入各种工具以供使用者(如外科医生或其他医学专业人士)使用。例如，可以通过其中一个切口插入输注管线的一部分。输注管线将流体递送至眼睛内部以维持眼内压，由此防止眼睛在外科手术过程中塌陷。可以通过其中另一个切口插入照明器，所述照明器是与输注管线完全不同的工具。照明器(如手持式光纤探头照明器)照亮手术视野。可以通过其中又另一个切口插入第三种工具，即外科手术装置。使用者使用外科手术装置，如切割探针(即玻璃体切除术探针)，以从眼睛上切割和清除组织。

三切口(三端口)玻璃体切除术手术具有多种限制和缺点。例如，外科医生必须使用两只手，每只手使用一种器械。在典型的手术中，外科医生用一只手握住照明器并用另一只手握住玻璃体切除术探针。此外，因为眼睛中有三个或更多的切口，所以眼部解剖结构可能具有较高程度的组织创伤。可能存在相对较高程度的眼部炎症，并且存在更高程度的术后严重不良事件的可能性。这些严重事件包括结膜出血、因伤口流体压力损失导致的张力减退(低眼压)、眼内炎(视力受到威胁的眼部感染)、脉络膜再脱离和视力丧失、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、眼内炎(内部感染)、以及脉络膜或视网膜再脱离等。

因为这些风险，三端口眼部外科手术可能会限制视力恢复和保存的幅度和速度，并可能会最终降低患者满意结果的机会。

发明内容

在一些示例性方面，本披露涉及一种多功能外科手术设备，所述设备包括供使用者抓握的手柄以及从所述手柄部分延伸的照明器部分。所述照明器部分可以被安排成在外科手术过程中向患者的外科手术区域提供照明。所述外科手术设备还可以包括玻璃体切除术切割器部分，所述切割器部分从所述手柄部分延伸并且与所述照明器部分同轴对齐。所述玻璃体切除术切割器部分可以包括用于抽吸玻璃体液的端口。所述照明器部分可以被布置成对端口周围的区域进行照明。

在一些方面中，所述外科手术设备可以包括从所述手柄部分延伸的输注部分。所述输注部分可以被安排成将输注流体引入到所述外科手术区域。所述输注部分可以在所述照明器部分的周围同轴布置。在一些方面中，所述照明器部分可以包括被安排成将光发射到所述的用于抽吸玻璃体液的端口上的光纤。在一些方面中，所述照明器部分可以具有的截面宽度大于所述玻璃体切除术切割器部分的截面宽度。在一些方面中，所述照明器部分可以包括光纤，所述光纤被配置成向通过所述玻璃体切除术切割器部分进行治疗的外科手术部位发射光。在一些方面中，所述设备可以包括所述照明器部分与所述玻璃体切除术切割器部分之间的肩部。所述照明器部分可以被安排成从所述肩部发射光。在一些方面中，所述设备可以包括从所述手柄部分延伸并且由所述手柄部分支撑的输注部分。所述输注部分可以被安排成通过输注端口将输注流体引入到所述外科手术区域，所述输注端口被布置在所述输注部分的外表面与所述照明器部分之间的第二肩部处。在一些方面中，所述输注端口是环形的。在一些方面中，所述照明器部分包括外圆柱表面，所述外圆柱表面具有在远端处形成的平坦部分，所述平坦部分(未示出)被布置成并且被安排成引导所发射的光以扇形朝向所述切割器部分延伸。同样地，平坦部分可以表现为在圆周上是平坦的，或者可以表现为是外表面中的凹入部分或凹口。

在一些示例性方面，本披露涉及一种外科手术设备，所述设备包括供使用者抓握的手柄以及从所述手柄部分延伸的针头部分。所述针头部分可以包括输注部分，所述输注部分从所述手柄部分向远侧延伸并且可以具有被安排成将输注流体引入到患者的外科手术区域的管腔和输注端口。所述输注部分可以具有第一截面宽度。所述针头部分还可以包括照明器部分，所述照明器部分从所述手柄部分向远侧延伸并且被安排成向所述外科手术区域提供照明。所述照明器部分可以具有不同于所述第一截面宽度的第二截面宽度。所述针头部分还可以包括组织处理部分，所述组织处理部分向远侧延伸超过所述照明器部分和所述输注部分之一。所述组织处理部分可以具有不同于所述第一和第二截面宽度的第三截面宽度。

外科手术设备可以包括所述第一截面宽度与所述第二截面宽度之间的第一肩部。所述第一肩部可以包括将所述输注流体引入到所述外科手术区域的所述输注端口。第二肩部可以被布置在所述第二截面宽度与所述第三截面宽度之间，其中从所述第二肩部发射照明。在一些方面中，所述输注部分、所述照明器部分和所述组织处理部分是同轴布置的。在一些方面中，所述输注端口是环形形状的并且相对于所述照明器部分同轴布置。所述外科手术设备可以包括由所述照明器部分承载的并且在所述照明器部分周围径向间隔开的多根光纤。所述外科手术设备可以包括套管，所述套管包括照明特征，所述照明特征被配置成对所述外科手术区域的一部分进行照明。所述套管的尺寸可以被设置成用于接纳穿过其中的所述输注部分、所述照明器部分和所述组织处理部分。在一些方面中，所述组织处理部分是玻璃体切除术切割器部分，所述切割器部分具有内切割器和外切割器以及所述外切割器中的组织接纳部分。在一些方面中，所述照明器部分包括外圆柱表面，所述外圆柱表面具有在远端处形成的平坦部分。所述平坦部分可以被布置成并且被安排成引导所发射的光以扇形朝向所述组织处理部分延伸。

在一些示例性方面，本披露涉及一种使用多功能外科手术设备对患者进行治疗的方法。所述方法可以包括通过单个切口将输注部分引入到患者体内。所述输注部分可以被安排成将输注流体引入到外科手术区域，照明器部分被安排成向所述患者的一部分提供照明，并且组织处理部分被配置成接合所述患者体内的组织或液体。所述方法还可以包括：通过所述输注部分同时引入输注流体；使用所述照明器部分引入照明；以及使用所述组织处理部分对所述患者进行治疗。

所述方法还可以包括从所述输注部分与所述照明器部分之间的肩部中的输注端口引入输注流体，并且可以包括从所述照明器部分与所述组织处理部分之间的肩部引入照明。

应理解的是，以上的一般性说明以及以下附图和详细说明在本质上都是示例性和解释性的，并且旨在提供对本披露的理解而不限制本披露的范围。就此而言，通过以下内容，本披露的附加方面、特征、以及优点对于本领域技术人员而言将是明显的。

附图说明

附图展示了在此披露的系统、装置和方法的实现方式，并与说明书一起用来解释本披露的原理。

图1是根据示例性方面的眼外科手术设备的图解。

图2示出了在眼睛中的原位实例混合规格针头。

图3示出了具有混合规格针头的实例玻璃体切除术探针的截面图。

图4A示出了实例混合规格针头的针头的更详细的截面图。

图4B示出了用于照明部分的图4A的具有狭槽的针头的截面图。

图5示出了进行外科手术的实例方法的流程图。

参考以下具体实施方式将更好地理解这些附图。

具体实施方式

出于促进对本披露的原理的理解的目的，现在将参考附图中展示的实现方式，并且将使用具体语言来描述它们。然而，应理解，不旨在限制本披露的范围。本披露所涉及的技术领域内的技术人员在正常情况下将完全能够想到对于所描述的装置、器械、方法的任何改变和进一步修改，以及对于本披露的原理的任何进一步应用。此外，本披露详细描述了关于一个或多个实现方式或附图的一些要素或特征，当那些相同要素或特征出现在随后的附图中时，不再进行如此高度详细的描述。完全可以想到关于一个或多个实现方式或附图所描述的特征、部件和/或步骤可与关于本披露的其他实现方式或附图所描述的特征、部件和/或步骤组合。为了简单起见，在一些情况下，贯穿这些附图，使用相同或相似的附图标记来指代相同或相似部件。

本披露总体上涉及用于进行微创外科手术的外科手术器械、系统和方法。在一些实现方式中，外科手术器械是单端口多功能器械。单端口意思是指单个器械通过单个端口或切口同时进行多种外科手术功能。根据实施例的器械可以以更有效地进行外科手术过程的方式来组合多种器械的功能，对患者的侵入性较小，和/或使外科医生更容易使用所述技术。多功能器械的一些实施例将玻璃体切除术探针、照明器和输注管线的功能组合到单个器械中。因为将这些功能组合到单个器械中，所以外科医生可以使用单只手进行具有足够的照明和输注的玻璃体切除术。然后第二只手可以自由进行手术的其他过程或其他元素。例如，第二只手可以使用第二种外科手术工具，所述手术工具将使实用性(例如外部巩膜下压)加倍。并且，它将三个切口(包括单独的用于照明的切口、用于输注的切口以及用于玻璃体切除术探针的切口)减少至一个切口。较少的切口可以减少感染的机会，可以减少瘢痕组织，对组织引入较少的患者创，并且可以加速患者恢复时间。

在一些实施例中，多功能器械可以与为外科手术部位提供附加照明的照明套管一起使用。然后可以通过所述套管将多功能器械引入至患者的外科治疗区域。

图1展示了根据示例性实施例的通常由附图标记100表示的多功能玻璃体切除术外科手术设备。外科手术设备100包括控制台102，所述控制台包括底座壳体104以及相关联的显示屏幕106，所述显示屏幕示出了与玻璃体切除术过程中的系统操作和性能有关的数据。控制台102可以包括用于进行一个或多个外科治疗手术(包括玻璃体切除术手术)的多种功能、子组件、装置和其他能力。

在本实施例中，外科手术设备100包括示出为用于进行玻璃体切除术手术的玻璃体切除术探针110的多功能器械。在此，玻璃体切除术探针110可以是进行许多功能的单端口混合规格器械，所述功能包括照明、输注、以及用于清除组织(如玻璃体液)或清除或冲洗被引入到患者体内的房室中的输注流体的玻璃体切除术治疗。玻璃体切除术探针是单端口探针，因为可以通过单个端口进行多种功能。玻璃体切除术探针110包括手柄部分112和针头部分114。手柄部分112经由缆线116附接至控制台102，所述手柄部分可以被配置成用于提供冲洗能力、抽吸能力、动力或其他要素，或者被配置成玻璃体切除术探针110。

图2更详细地示出了玻璃体切除术探针110的针头部分114的一部分。所述针头部分被示出为可以被布置成在外科手术过程中突出到患者组织(如眼睛120)中。眼睛120包括具有前房124的眼球122、后段126、以及晶状体128、角膜130、虹膜132、睫状体134和小梁网136的结构表示。玻璃体切除术探针110的针头部分114延伸穿过表面组织进入后段126。图2还示出了从眼球122的外部延伸进入后段126的套管140。

套管140包括衬套142和主体144。在本实施例中，套管140包括阀(未示出)，所述阀被布置在所述套管内以限制流体(包括玻璃体)从后段126穿过主体144和衬套142流出。衬套142被配置成搁置在组织表面上并且防止套管140进一步进入后段126中。在本实施例中，主体144包括照明特征，所述照明特征还向包括外科手术部位的外科手术区域提供照明。

套管140上的照明特征可以由一根或多根光纤形成，所述光纤承载来自光源的光并且在外科手术区域中发射光。一些实现方式包括沿着套管的主体、沿着外表面、内表面进行布置或以预制凹槽、通道或其他特征嵌入到主体内的一根或多根光纤。光纤可以引导来自光源(如被布置在控制台102(图1)上、衬套142上、或其他地方的光源)的光，并且邻近主体144的远端发射光。这样可以允许使用者使用外科手术显微镜或其他可视化系统来显现外科手术部位的内部。

可以看出，针头部分114包括组织处理部分，在此示出为切割器部分150。针头部分还包括照明器部分152和输注部分154，它们都沿中心轴线155同轴对齐。针头部分114是混合规格体系，因为所述针头部分包括具有不同截面宽度的外表面。例如，在所示的实施例中，针头部分114从输注部分154到照明器部分152、以及到切割器部分150的直径或截面逐渐下降。

切割器部分150进行打开和关闭端口的玻璃体切除术功能，以将玻璃体液从视网膜分离并且从后段126吸出玻璃体液。照明器部分152嵌有照明元件(如光纤)，并且可以从非常接近于切割器部分150的切割元件的位置向外科手术部位提供附加光。输注部分154被配置成用于提供输注流体以在外科手术过程中维持眼内压。下面将更详细地描述这些中的每一个。

图3示出了示例性玻璃体切除术探针110的截面图解。在这个实例中，玻璃体切除术探针110是气动驱动的探针，所述探针通过接收交替地穿过第一和第二空气供应端口160和162的气动压力来工作。玻璃体切除术探针110的针头部分114包括切割器部分150，所述切割器部分包括切割外管166、切割内管168、以及在此被示出为往复式空气驱动式隔膜170的探针致动器，所有这些均被手柄部分112包住。手柄部分112包括在具有第一和第二空气供应端口160、162的玻璃体切除术探针近端处的端件174、以及一个吸入端口176。

可以看出，切割器部分150从手柄部分延伸并且包括远端178。图4A更详细地示出了切割器部分150的远端178。切割外管166具有闭合端182以及接收组织(如眼睛组织)的外端口184。外端口184与切割外管166的内通道186处于流体连通。切割内管168位于切割外管166的内通道186内。切割内管168具有内孔190、开口端192、以及切割表面194。内孔190与连接至真空压力的抽吸管线(未示出)处于流体连通，所述真空压力在切割内管168被定位成背离外端口184时将组织拉入外端口184中。切割内管168在切割外管166的内通道186内移动以切割被抽吸系统拉入到外端口184中的组织。由外端口184接纳的眼睛组织优选地是玻璃体或膜。

当使用切割内管168切割组织时，所述切割内管首先背离外端口184移动，并且真空压力将组织拉入到外端口184中和内通道186中。然后，切割内管168朝向外端口184移动并切断内通道186内的组织。被切掉的组织通过抽吸系统被拉动穿过切割内管168的内孔190。然后，切割内管168背离外端口184移动，并且重复切割过程。切割循环包括移动切割内管168来打开外端口184，然后移动切割内管168来关闭外端口184以开始切割以及将切割内管168返回至其开始位置用于下次切割循环。

现在参考图3、图4A和图4B，切割内管168由指向隔膜170的相对侧的空气压力驱动。在一个操作实例中，如果空气压力在第一端口160处增大，则隔膜170将向远侧移动，从而使切割内管168相对于切割外管166移位，而由此关闭切割外管166的组织接纳外端口184。这样切割可能已经被吸入组织接纳外端口184中的任何玻璃体物质。排出第一端口160处的压力并增大第二空气供应端口162处的压力，隔膜170将向近侧移动，从而打开组织接纳外端口184使得其吸入待切割的新玻璃体物质。值得注意的是，其他实施例包括替代的探针致动器。例如，一些致动器实施例包括活塞马达来代替隔膜。在这种类型的实施例中，切割器部分150被安排成使得活塞的移动还使切割器部分150的切割内管168移动。还又其他的致动器实施例包括其他类型的驱动切割内管168的气动或电动马达。

在所示的混合规格针头部分114中，切割器部分150形成远端并且具有比照明器部分152或输注部分154更小的直径，并且因此具有更小的截面距离。虽然直径可以是任何合适的尺寸，但是在一些实施例中，直径在约20-40号规格的范围内进行选择，并且可以在约25-30号规格的范围内进行选择。在一些实施例中，切割器部分150的直径被选择为约27号规格。

虽然被描述为切割器部分，但组织处理部分可以由被配置成在外科手术过程中治疗组织的其他器械或工具形成。在一些实施例中，组织处理部分是可以用于进行外科治疗的镊子、刮刀或其他工具。

照明器部分152被布置成邻近切割器部分150并且被安排成向外科手术部位提供照明光，使得使用者可以看到外科手术部位。在本实施例中，照明器部分沿切割器部分的方向发射光，从而对由切割器部分治疗的区域进行照明。

在所示的示例性实施例中，照明器部分152具有较大的直径并因此具有较大的截面距离，并且与切割器部分150同轴。相应地，照明肩部200提供了从切割器部分直径到照明器部分直径的台阶。肩部200可以是平滑的增加(例如锥形的肩部区域)，或者可以是如图4A中所示的陡阶，如垂直于针头部分114的中心轴线155的肩部表面。肩部200可以与切割器部分150的表面间隔开，使得从肩部200发射的光可以沿着切割器部分150以及背离切割器部分150进行照明。

在一些实施例中，照明器部分152可以包括嵌入到照明器部分152内或沿着照明器部分布置的一根或多根光纤202。光纤202可以延伸至光源，如控制台102(图1)上的光源。照明器部分152可以从单个点或从照明器部分的圆周周围的多个点发射光。在图4A中所示的实施例中，两根光纤202围绕针头部分114的中心轴线155彼此间隔180度。在其他实施例中，光纤202可以以其他角度间隔开。一些实施例具有三根光纤，这些光纤被布置成在照明器部分152的圆周周围彼此间隔120度。在本实施例中，光纤包括被布置成与肩部200平齐或邻近肩部的发射端204。图4A中的示例性实施例的多规格性质使得光纤的发射端204能够与切割器部分150的表面间隔开。在一些实施例中，至少一根光纤202具有发射端，所述发射端以图4A中所示的方式与外端口184轴向对齐。相应地，从所述光纤发射的光可以使得使用者能够在外科手术过程中在玻璃体和液体流向或流入端口时感知玻璃体和液体。

一些针头部分实施例包括邻近发射端204的特征，其允许光以广角发射，而在一些实施例中，允许光以扇形发射。例如，一些实施例包括光纤202，所述光纤被布置成使得发射端204被布置在肩部200的近侧并且因此被周围结构保护。照明器部分152可以形成为用于提供照明路径，所述照明路径允许光对围绕外科手术部位的区域进行照明。在一些实例中，照明器部分152包括在其邻近肩部200的外表面中的V形切口。因为所述切口，即使发射端204被布置在肩部200的近侧(沿朝向手柄部分的方向)，也可以允许所发射的光以广角发光成扇形。在其他实施例中，照明器部分152包括外圆柱表面，所述外圆柱表面具有在远端形成的平坦部分。发射端204可以被布置在所述部分与外表面之间。在一些实施例中，平坦部分可以表现为在照明器部分152的圆周上形成的平坦部、或者可以形成为外表面中的凹入部分或凹口(图4B中示出为205)。凹入部或凹口205可以具有V形，其中V的开口端面向远端切割器部分，以朝向切割器部分以扇形引导所发射的光。

在所示的混合规格针头部分114中，照明器部分152具有比输注部分154更小的直径并且具有比切割器部分150更大的直径。虽然照明器部分152的直径可以是任何合适的尺寸，但是在一些实施例中，直径在约20-40号规格的范围内进行选择，并且可以在约20-28号规格的范围内进行选择。在一些实施例中，照明器部分152的直径被选择为约25号规格。

输注部分154被安排为是针头部分114的外表面，并且被布置成邻近照明器部分152。输注部分154用于将输注流体引导到外科手术区域中。取决于实施例，输注部分154可以形成或可以包括一个或多个输注端口206，所述输注端口将输注流体引导到外科手术区域中。在一些实施例中，输注部分154和照明器部分152一起形成通向输注端口206的一个或多个管腔208。在一些实施例中，管腔是在输注部分154与照明器部分152之间形成的单个环形管腔。在其他实施例中，围绕照明器部分152间隔开的多个管腔形成在输注部分154中。例如，一个实施例包括间隔180度的两个管腔。另一个实施例包括间隔120度的三个管腔。在一些实施例中，管腔形成为输注部分154的内表面中的凹槽。控制台102(图1)提供的流体可以被送至玻璃体切除术探针110，然后被送至管腔208并且从输注端口206流出。例如，控制台可以包括流体源(如流体容器)以及与这样的容器处于流体连通的泵或其他流动机构。

在所示的混合规格针头部分114中，输注部分154具有比照明器部分152更大的直径并且具有切割器部分150更大的直径。因此，所述输注部分具有比照明器部分152更大的截面距离。虽然输注部分154的直径可以是任何合适的尺寸，但是在一些实施例中，直径在约15-30号规格的范围内进行选择，并且可以在约18-27号规格的范围内进行选择。在一些实施例中，输注部分154的直径被选择为约23号规格。虽然根据直径进行了描述，但一些实施例具有非圆形的外表面，并且因此可以使用截面距离来代替直径。例如，一些器械可以具有椭圆形的截面或其他形状。

图5展示了进行眼外科手术的示例性方法300。如所展示的，方法300包括多个列举的步骤。方法300的实现方式可以在这些列举的步骤之前、之后、以及其间包括额外的步骤。在一些实现方式中，可以省略已列举的步骤的一项或多项或将其以不同的次序执行。

所述方法可以从302开始并且包括在眼睛中形成切口以进入内部(例如眼睛的后段)。取决于技术，使用者可以使用套管针穿过巩膜在睫状体平坦部中形成切口。这种切口可以被称为巩膜切开术。然后移除套管针刀片，其中套管针套管保留在切口内并且限定进入眼睛的后段(例如玻璃体房)的管腔。在一些实施例中，套管针套管包括照明特征，如承载来自光源的光并将光发射到眼睛中的一个或多个照明光纤。如上所述，套管可以是防止流体和/或组织(例如玻璃体液)流过套管端口的阀套管。这有助于将眼睛中的眼内压维持在可接受水平。取决于实施例，套管上的光源可以被布置在控制台(图1)上、外科手术显微镜上、或外科手术室周围的其他地方。一些实施例包括套管本身上的源。

在304，方法300包括将多功能器械(如玻璃体切除术探针110)插入穿过套管的管腔并且进入眼睛内部。在一些技术中，这包括插入混合规格器械，所述混合规格器械包括组织处理部分(例如切割器部分)、照明器部分、以及输注部分，其中切割器部分具有第一规格尺寸，照明器部分具有较大的第二规格尺寸，并且输注部分具有更大的第三规格尺寸。相应地，通过单端口通路套管，使用者可以进行玻璃体切除术手术，对外科手术部位和/或待治疗的区域进行照明，并注入流体以将眼内压维持在期望的水平。这样减少了在外科手术中使用的通路切口的数量和器械的数量，并且向使用者和患者提供了许多优点。

在306，在器械突出到眼睛内部的情况下，使用者可以递送流体至眼睛内部以维持眼内压。递送流体可以包括在控制台上或其他输注流体源上激活输注模式，并且通过器械的输注部分将流体注射进入眼睛内部。通过输注部分注射流体可以包括从输注部分中的管腔或端口注射流体。取决于结构安排，管腔或端口可以仅形成在输注部分内，或者可替代地，可以仅形成在输注部分的表面与照明器部分的表面之间。在一些实施例中，输注端口是环形形状的并且与器械的轴线同轴，而在其他实施例中，输注部分包括一个端口或围绕器械轴线间隔开的多个端口。输注流体可以是在此描述的任何流体，否则是适合于冲洗、治疗或维持眼睛内的压力的流体。

在308，在向眼睛递送输注流体的同时，器械可以使用照明器部分对眼睛内部进行照明。照明器部分可以对外科手术部位进行照明，并且在一些实施例中，可以对器械的组织处理部分(如切割器部分)进行照明。在器械的外科治疗端是切割器部分的实施例中，所述技术可以包括对切割器部分的端口进行照明，使得吸入到端口中的组织和流体可以被使用者视觉感知。如此处所描述的，照明器部分可以包括为控制台处的光源供电，或者可以包括在外科手术室周围的其他地方布置的光源。在一些实施例中，光源被布置在器械本身上。使用光源对眼睛内部进行照明可以包括被布置在肩部处或邻近肩部的照明光纤头，所述肩部将切割器部分与照明器部分分离。可以同时进行步骤306和308。

在步骤310，并且在递送流体和对眼睛内部进行照明的同时，所述方法可以包括处理眼睛内部的组织或流体。可以使用器械以多种方法完成对组织的处理。当多功能器械的组织处理部分是切割器部分时，其可以包括在眼睛上进行玻璃体切除术手术。当切割器部分的组织处理部分是替代的组织或处理器具时，其还可以包括在眼睛上进行其他处理。

在完成外科手术过程后，可以撤回多功能器械。因为多功能器械将多种功能组合到单个器械中，所以所述器械可以是微创性的，并且可以仅通过单个切口完成多种功能。这可以简化外科手术，提供给使用者更简单的器械处理，以及可以提供更好的患者结果。

虽然此处的系统和方法涉及玻璃体切除术探针，但应该理解，多功能器械可以包括用于治疗组织的照明、输注、以及替代的工具部分。例如，一些实施例包括作为组织处理部分的、具有如此处所描述的混合规格集成的输注和照明的镊子。其他组织处理部分包括剪刀、激光探针、抽吸探针、透热疗法探针、挠曲环探针、流体注射装置、人体晶状体破碎探针、内窥镜等等。所有这些可以与如此处所描述的混合规格集成的输注和/或照明一起使用。手持式光纤还可以包括如此处所描述的混合规格集成的输注和/或照明。

本领域普通技术人员将理解，本披露涵盖的实现方式不限于上述具体示例性实现方式。就此而言，尽管已示出并描述了说明性实现方式，但是上述披露中设想到各种各样的修改、改变、组合、和替换。应理解，在不脱离本披露的范围的情况下，可以对上述内容进行这样的改变。因此，应理解，所附权利要求应广义地并按照符合本披露的方式加以解释。

Claims (17)

1.一种多功能外科手术设备，包括：

供使用者抓握的手柄部分；

照明器部分，所述照明器部分从所述手柄部分延伸并且被安排成在外科手术过程中向患者的外科手术区域提供照明；以及

玻璃体切除术切割器部分，所述玻璃体切除术切割器部分从所述手柄部分延伸并且与所述照明器部分同轴对齐，所述玻璃体切除术切割器部分包括用于抽吸玻璃体液的端口，所述照明器部分被布置成对所述端口周围的手术区域进行照明；以及

套管，所述套管包括照明特征，所述照明特征被配置成对所述外科手术区域的一部分进行附加照明，所述套管的尺寸被设置成用于接纳穿过其中的所述照明器部分和所述玻璃体切除术切割器部分。

2.如权利要求1所述的外科手术设备，包括从所述手柄部分延伸的输注部分，所述输注部分被安排成将输注流体引入到所述外科手术区域。

3.如权利要求1所述的外科手术设备，其中，所述照明器部分包括被安排成将光发射到所述的用于抽吸玻璃体液的端口上的光纤。

4.如权利要求3所述的外科手术设备，其中，所述照明器部分在所述玻璃体切除术切割器部分的周围同轴布置。

5.如权利要求1所述的外科手术设备，其中，所述照明器部分具有的截面宽度大于所述玻璃体切除术切割器部分的截面宽度。

6.如权利要求1所述的外科手术设备，其中，所述照明器部分包括光纤，所述光纤被配置成朝向通过所述玻璃体切除术切割器部分进行治疗的外科手术部位发射光。

7.如权利要求1所述的外科手术设备，进一步包括所述照明器部分与所述玻璃体切除术切割器部分之间的肩部，所述照明器部分被安排成从所述肩部发射光。

8.如权利要求1所述的外科手术设备，进一步包括输注部分，所述输注部分从所述手柄部分延伸并且由所述手柄部分支撑，所述输注部分被安排成通过输注端口将输注流体引入到所述外科手术区域，所述输注端口被布置在所述输注部分的外表面与所述照明器部分之间的第二肩部处。

9.如权利要求8所述的外科手术设备，其中，所述输注端口是环形的。

10.如权利要求1所述的外科手术设备，其中，所述照明器部分包括外圆柱表面，所述外圆柱表面具有在远端处形成的平坦部分，所述平坦部分被布置成并且被安排成引导所发射的光以扇形朝向所述玻璃体切除术切割器部分延伸。

11.一种外科手术设备，包括：

供使用者抓握的手柄部分；以及

从所述手柄部分延伸的针头部分，所述针头部分包括：

输注部分，所述输注部分从所述手柄部分向远侧延伸并且具有被安排成将输注流体引入到患者的外科手术区域的管腔和输注端口，所述输注部分具有第一截面宽度；

照明器部分，所述照明器部分从所述手柄部分向远侧延伸并且被安排成向所述外科手术区域提供照明，所述照明器部分具有不同于所述第一截面宽度的第二截面宽度；以及

玻璃体切除术切割器部分，所述玻璃体切除术切割器部分向远侧延伸超过所述照明器部分和所述输注部分中的一者，所述玻璃体切除术切割器部分具有不同于所述第一截面宽度和第二截面宽度的第三截面宽度；以及

套管，所述套管包括照明特征，所述照明特征被配置成对所述外科手术区域的一部分进行附加照明，所述套管的尺寸被设置成用于接纳穿过其中的所述输注部分、所述照明器部分和所述玻璃体切除术切割器部分。

12.如权利要求11所述的外科手术设备，包括：

所述输注部分与所述照明器部分之间的第一肩部，所述第一肩部包括将所述输注流体引入到所述外科手术区域的所述输注端口；以及

所述照明器部分与所述玻璃体切除术切割器部分之间的第二肩部，从所述第二肩部发射光。

13.如权利要求11所述的外科手术设备，其中，所述输注部分、所述照明器部分和所述玻璃体切除术切割器部分是同轴布置的。

14.如权利要求11所述的外科手术设备，其中，所述输注端口是环形形状的并且相对于所述照明器部分同轴布置。

15.如权利要求14所述的外科手术设备，包括由所述照明器部分承载的并且在所述照明器部分周围径向间隔开的多根光纤。

16.如权利要求11所述的外科手术设备，其中，所述玻璃体切除术切割器部分具有内切割器和外切割器以及所述外切割器中的组织接纳端口。

17.如权利要求11所述的外科手术设备，其中，所述照明器部分包括外圆柱表面，所述外圆柱表面具有在远端处形成的平坦部分，所述平坦部分被布置成并且被安排成引导所发射的光以扇形朝向所述玻璃体切除术切割器部分延伸。

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