CN108295389A - 一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，包括支撑柱，上牙弓槽，下牙弓槽，压舌板，通气通道和手柄，口腔支架的主体与张口时的口腔大小形状相吻合，所述支撑柱设置于口腔支架的两侧，支撑柱的上、下分别设有上牙弓槽和所述下牙弓槽，所述下牙弓槽后端部设有与其相连接的压舌板，两侧的支撑柱之间设置有所述通气通道，两侧的支撑柱之间还设置有与下牙弓槽相连接的手柄；该口腔支架在放疗个体化口含器的制作中起到支撑分离上下颌使患者保持开口状态的作用，同时作为硅橡胶的载体，可将硅橡胶置于口腔支架上并制取牙齿、舌等口腔组织压迹实现个体化，从而简化放疗个体化口含器的制作步骤，提高固定精度。
Description
技术领域
本发明涉及医用器材技术领域，尤其是一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架。
背景技术
放疗口含器是一种头颈部肿瘤放射治疗口腔辅助定位装置，可联合头颈肩部热成型网固定患者体位，以提高上下颌及舌的固定精度和重复性，并可根据头颈部不同部位肿瘤将正常组织固定在尽可能远离靶区的位置，以减少口腔黏膜炎、味觉障碍及口干等不良反应的发生。但是目前临床应用中对于颌面部放疗定位大多采用张口含瓶、软木塞、压舌板、注射器等较简易的放疗口含器，使用时，难以保证上下颌及舌位置的重复性，舒适度差且无法实现个体化。而现有技术中应用硅橡胶等口腔科材料制作的放疗个体化口含器虽可保证定位精度、舒适度以及实现个体化,但是的由于其制作方法复杂，需要口腔专业医师、技师制作,且制作时间过长,费用高等缺点不便于临床推广使用。
发明内容
为解决上述现有技术中的不足，本发明提供一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架。
本发明技术方案是：一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，包括支撑柱，上牙弓槽，下牙弓槽，压舌板，通气通道和手柄，口腔支架的主体与张口时的口腔大小形状相吻合，所述支撑柱设置于口腔支架的两侧，所述支撑柱的上、下分别设有所述上牙弓槽和下牙弓槽，下牙弓槽后端部设有与其相连接的所述压舌板，两侧的支撑柱之间设置有所述通气通道，两侧的支撑柱之间还设置有与下牙弓槽相连接的所述手柄。
更进一步的，所述支撑柱为空心壳体；支撑柱可分离支撑上下颌使患者保持开口状态；同时根据患者开口的高度设置合适的支撑柱，以保证患者自然张口时为最大高度。
更进一步的，所述上牙弓槽和下牙弓槽的弧度与人体口腔牙弓弧度相似，所述上牙弓槽和下牙弓槽的宽度大于人体口腔上、下牙弓宽度；以保证患者咬合时上、下牙弓位于上、下牙弓槽的中间位置，便于患者咬合制取口腔压迹。
更进一步的，所述上牙弓槽和下牙弓槽上均设置有用于固定硅橡胶的固定孔和固定条；固定孔和固定条均匀分布在上牙弓槽和下牙弓槽上；患者咬合时部分硅橡胶被挤入固定孔和固定条中，以保证硅橡胶和口腔支架紧密的固定在一起，防止分离脱落。
更进一步的，所述固定孔和固定条，长度小于所述上牙弓槽和下牙弓槽宽的1/2。
更进一步的，所述固定孔的直径为2mm，所述固定条的宽为2mm。
更进一步的，所述压舌板为平面或与舌表面相吻合的曲面，所述压舌板的上部与两侧的支撑柱连接并形成凹槽；凹槽的设计可减少口腔支架对咽后壁刺激造成的咽反射引起的恶心呕吐。
更进一步的，手柄的设计便于手持口腔支架，避免了放疗医师和患者直接接触口腔支架，使得个体化口含器的制作和使用更方便，且干净卫生；同时手柄的长度设计突出于患者唇前2-3cm，以便于头颈肩部热成型网加热软化后将其包裹固定。使用时，口腔支架通过手柄与头颈肩部热成型网成为紧密连接的整体固定装置，使得本发明的口腔支架应用范围进一步扩大，除了适用于减少鼻腔、鼻窦及口腔颌面部肿瘤放疗不良反应外，也适用于鼻咽癌、咽喉癌及颅脑肿瘤等其他头颈部肿瘤，以进一步提高头颈部肿瘤放疗固定精度。
更进一步的，所述支撑柱的外侧壁、手柄与下牙弓槽相连接处分别设有三个非共面标记物。
更进一步的，标记物为直径为1-2mm的铅点；铅点标记物作为图像引导放疗的参考标记点，提高射野图像与参考图像配准的精度。
与现有技术相比，本发明有益效果是：本发明在放疗个体化口含器的制作中一方面起到分离支撑上下颌使患者保持开口状态的作用；另一方面，口腔支架作为硅橡胶的载体，可将硅橡胶置于口腔支架上并制取上牙压迹、下牙压迹、舌压迹及口腔其他组织结构的压迹实现个体化，从而简化放疗个体化口含器的制作步骤，缩短制作时间，便于临床推广使用。此外，手柄的设计使得个体化口含器的制作和使用更方便、卫生，同时，口腔支架通过手柄与头颈肩部热成型网成为紧密连接的整体固定装置，可进一步提高头颈部肿瘤放疗固定精度。
附图说明
图1为本发明的立体结构示意图；
图2为本发明的俯视图；
图3为本发明的仰视图；
图4为本发明的上牙弓槽使用状态示意图；
图5为本发明的下牙弓槽使用状态示意图。
附图1-5中：1是支撑柱、2是上牙弓槽、3是下牙弓槽、4是压舌板、5是通气通道、6是手柄、7是固定孔、8是固定条、9是上牙压迹、10是下牙压迹、11是舌压迹。
具体实施方式
下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
如图1-5所示，一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，包括支撑柱1，上牙弓槽2，下牙弓槽3，压舌板4，通气通道5和手柄6，口腔支架的主体与张口时的口腔大小形状相吻合，所述支撑柱1设置于口腔支架的两侧，所述支撑柱1的上、下分别设有所述上牙弓槽2和下牙弓槽3，下牙弓槽3后端部设有与其相连接的压舌板4，两侧的支撑柱之间设置有所述通气通道5；两侧的支撑柱之间还设置有与下牙弓槽3相连接的手柄6；使用时根据患者口腔的大小和开口高度选择合适的口腔支架，将调制好的硅橡胶(可市购)放在口腔支架的上牙弓槽2、下牙弓槽3及压舌板4上，然后将包覆硅橡胶的口腔支架放入患者口中，患者咬合后取上牙压迹9、下牙压迹10、舌压迹11及口腔其他组织结构的压迹，同时硅橡胶被压入固定孔7和固定条8中，待硅橡胶硬化成型后取出，该个体化口含器制作完成；在制作和使用过程中通过手柄6进行拿取操作。
压舌板4及其上覆的硅橡胶舌压迹将舌固定在口底，保证舌位置的准确性；同时口腔支架及其上覆的硅橡胶可与肿瘤表面紧密接触，防止口腔内肿瘤直接与空气接触，避免剂量建成效应造成的肿瘤表面低剂量区的形成，提高舌癌、颊粘膜癌、扁桃体癌等肿瘤表面剂量。
更进一步的，所述支撑柱1为空心壳体，可分离支撑上下颌使患者保持开口状态；同时根据患者开口的高度设置合适的支撑柱，以保证患者自然张口时为最大高度。
更进一步的，所述通气通道5的设置以避免患者因通气不畅带来的不适反应。
更进一步的，所述上牙弓槽2和下牙弓槽3的弧度与人体口腔牙弓弧度相似，所述上牙弓槽2和下牙弓槽3的宽度大于人体口腔上、下牙弓宽度；能够保证患者咬合时上、下牙弓位于上、下牙弓槽的中间位置，便于患者咬合。
更进一步的，所述上牙弓槽2和下牙弓槽3上均设置有用于固定硅橡胶的固定孔7和固定条8；患者咬合时部分硅橡胶被挤入固定孔和固定条中，以保证硅橡胶和口腔支架更紧密的固定在一起，防止分离脱落。
更进一步的，所述固定孔7和固定条8，长度小于所述上牙弓槽和下牙弓槽宽的1/2。
更进一步的，所述固定孔7的直径为2mm，所述固定条8的宽为2mm。
更进一步的，所述压舌板4为平面或与舌表面相吻合的曲面，所述压舌板4的上部与两侧的支撑柱1连接并形成凹槽；凹槽的设计可减少口腔支架对咽后壁刺激造成的咽反射引起的恶心呕吐。
更进一步的，所述手柄6的设计便于手持口腔支架，避免了放疗医师和患者直接接触口腔支架，使得个体化口含器的制作和使用更方便，且干净卫生；同时手柄的长度设计突出于患者唇前2-3cm，以便于头颈肩部热成型网加热软化后将其包裹固定。使用时，口腔支架通过手柄与头颈肩部热成型网成为紧密连接的整体固定装置，使得本发明的口腔支架应用范围进一步扩大，除了适用于减少鼻腔、鼻窦及口腔颌面部肿瘤放疗不良反应外，也适用于鼻咽癌、咽喉癌及颅脑肿瘤等其他头颈部肿瘤，以进一步提高头颈部肿瘤放疗固定精度。
更进一步的，所述支撑柱1的外侧壁、手柄6与下牙弓槽3相连接处分别设有三个非共面标记物。
更进一步的，所述标记物为直径为1-2mm的铅点；铅点作为图像引导放疗的参考标记点，提高射野图像与参考图像配准的精度。
更进一步的，所述口腔支架的材料为硬质聚酯压膜片，厚度为1-3mm，硬质聚酯压膜片具有坚韧性和足够的抗压能力，理化性质稳定，且具有透明，无毒，无味，环保，经济，可反复清洗，长期使用的优点。
采用上述口腔支架制作放疗个体化口含器，并采用千伏级锥形束CT(cone beamcomputed tomography，CBCT)测定其在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差。
测定方法：选择60例鼻腔、鼻窦及口腔颌面部肿瘤患者(患者临床基本资料详见表1)佩戴个体化口含器并联合U型或头颈肩热成型网固定体位，行定位CT扫描，该CT图像作为参考图像。患者调强放疗靶区，剂量及计划设计完成后在Elekta Synergy IGRT加速器上实施放疗。患者在治疗前行CBCT引导体位校正，CBCT扫描组治疗首周3次，后每周1次验证，应用加速器CBCT系统，将扫面的CT图像(射野图像)与参考图像实施骨性自动配准，将3个铅点作为主要配准标志，经配准后，系统自动生成左右、前后、头脚方向的摆位误差。所有患者治疗结束后，实际统计335次CBCT数据结果表明：患者左右、前后、头脚方向的摆位误差分别为(0.81±0.72)、(0.86±0.94)和(1.01±0.80)mm，低于头颈部肿瘤放疗临床常用摆位误差≤3.0mm。上述结果表明该个体化口含器能够能够保证放疗过程中良好的定位精度。
表1 60例患者临床基本资料
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出的是，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。
Claims (10)
1.一种用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，包括支撑柱（1），上牙弓槽（2），下牙弓槽（3），压舌板（4），通气通道（5）和手柄（6），其特征在于：口腔支架的主体与张口时的口腔大小形状相吻合，所述支撑柱（1）设置于口腔支架的两侧，所述支撑柱（1）的上、下分别设有所述上牙弓槽（2）和所述下牙弓槽（3），所述下牙弓槽（3）后端部设有与其相连接的压舌板（4），两侧的支撑柱之间设置有所述通气通道（5），两侧的支撑柱之间还设置有与下牙弓槽（3）相连接的所述手柄（6）。
2.根据权利要求1所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述支撑柱（1）为空心壳体。
3.根据权利要求1所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述上牙弓槽（2）和下牙弓槽（3）的弧度与人体口腔牙弓弧度相似，所述上牙弓槽（2）和下牙弓槽（3）的宽度大于人体口腔上、下牙弓宽度。
4.根据权利要求3所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述上牙弓槽（2）和下牙弓槽（3）上均设置有用于固定硅橡胶的固定孔（7）和固定条（8）。
5.根据权利要求4所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述固定孔（7）和固定条（8），长度小于所述上牙弓槽和下牙弓槽宽的1/2。
6.根据权利要求5所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述固定孔（7）的直径为2mm，所述固定条（8）的宽为2mm。
7.根据权利要求1所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述压舌板（4）为平面或与舌表面相吻合的曲面，所述压舌板（4）的上部与两侧的支撑柱（1）连接并形成凹槽。
8.根据权利要求1所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述手柄（6）的长度突出于患者唇前2-3cm。
9.根据权利要求1所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述支撑柱（1）的外侧壁、手柄（6）与下牙弓槽（3）相连接处设有三个非共面标记物。
10.根据权利要求9所述的用于制作放疗个体化口含器的口腔支架，其特征在于：所述标记物为直径为1-2mm的铅点。
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| CN111227862A (zh) * | 2020-03-17 | 2020-06-05 | 徐州市口腔医院 | 通用型口腔种植数据辅助配准装置 |
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