CN108245727A - 体外循环机器余血回输装置及回输方法 - Google Patents

体外循环机器余血回输装置及回输方法 Download PDF

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Abstract

体外循环机器余血回输装置，包括通过体外循环管道依次连接的静脉插管、静脉血回流室、动力泵、膜式氧合器、微栓滤器以及主动脉插管，还包括与主动脉插管连接的血液回收机，主动脉插管与血液回收机之间通过压力延长管连接，在静脉血回流室的输入口连接生理盐水。本发明有益效果：可以确保体外循环管路在体外循环结束后一直处于可以随时转机的状态，并且管道里的血又及时地被回收处理，继而回输至病人体内，是安全有效经济节约血资源的机血回输方法。

Description

体外循环机器余血回输装置及回输方法
技术领域
本发明涉及医疗技术领域，具体地说是体外循环机器余血回输装置及回输方法。
背景技术
现有心脏手术中体外循环结束后对机器余血的处理技术大致分为以下两种情况：
（1）体外循环结束后，机器余血等待外科止血完毕穿完钢丝后回收。
（2）体外循环结束后，机器余血等待主动脉插管拔除后立即回收。
以上两种方法在使用过程中均存在各自的问题。第（1）种方法的问题是：从体外循环结束到穿完钢丝之间的时间间隔长，这期间机器余血一直在管道中“待命”，以防转机的可能性，虽有效起到“保驾护航待命”的作用，但关胸止血期间机器余血不能回输入病人体内，而代以晶体液和胶体液输注维持合适的血容量，造成病人血红蛋白量下降，以致于病人血红蛋白量低到一定程度后需要输异体红细胞，同时由于病人比较低的血红蛋白量不利于止血，从而增加止血难度增加止血时间，这又会使止血关胸及穿钢丝过程中以及回到ICU后的心包纵隔引流量增多，当有比较多的引流量时，回收的机器余血中含有肝素，则止血关胸穿钢丝的过程中以及回到ICU（重症监护室）后医务人员耽于机器余血含肝素均不愿输注机器余血给病人；机器余血宜在回收后4小时内输注完，若没有输注完，则会因时间放置过久而废弃，造成血资源的浪费。第（2）种方法的问题是：拔掉主动脉插管立即回收血，好处是拔主动脉插管后可以将机器余血（可以直接给病人回输机血，也可以用血液回收机清洗机血肝素后回输给病人）回输给病人，增加病人的血红蛋白量，利于止血关胸，引流量较少，然而一旦在止血关胸时发生需要紧急转体外循环的情况，需要有准备好的机器随时能够使用，该方法适合大的心脏中心，大的心脏中心手术量大，体外循环有备机，因此可以使用方法（2），然而心脏外科手术量少的地方若没有预充好的体外循环机器，使用方法（2）遇到紧急转机的情况，临时再预充排气，时间耽误也许会耽误抢救。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是提供体外循环机器余血回输装置及回输方法，解决现有机器余血一直在管道中“待命”不能及时回输机器余血给病人或者小心脏中心主动脉插管拔除后立即回收机器余血不能安全而及时地应对紧急转机等问题。
本发明为解决上述技术问题所采用的技术方案是：体外循环机器余血回输装置，包括通过体外循环管道依次连接的静脉插管、静脉血回流室、动力泵、膜式氧合器、微栓滤器以及主动脉插管，还包括与主动脉插管连接的血液回收机，主动脉插管与血液回收机之间通过压力延长管连接，压力延长管的一端与主动脉插管的鲁尔接头连接，并将该鲁尔接头远端的主动脉插管夹闭，压力延长管的另一端与血液回收机中储血罐的鲁尔接头连接，所述静脉插管与静脉血回流室之间的静脉管道上设有夹闭器以阻断静脉插管与静脉血回流室之间的血流，在静脉血回流室的输入口连接生理盐水。
利用所述的机器余血回输装置进行回输的方法，包括以下步骤：
步骤一、体外循环停机，鱼精蛋白中和肝素，拔除主动脉插管并夹闭主动脉插管后，术者将压力延长管一端接于主动脉插管的鲁尔接头上，压力延长管的另一端通过三通接头及压力延长管连接至血液回收机的储血罐的鲁尔接头上；
步骤二、在生理盐水中加入普通肝素，然后将肝素盐水输入静脉血回流室；
步骤三、开启动力泵，将体外循环管道中的血通过生理盐水顶到血液回收机的储血罐中，并在泵入血液回收机储血罐时关闭血液回收机储血罐的负压吸引；
步骤四、当静脉血回流室的液面达到50ml时关闭动力泵，此时机器余血开始在血液回收机中处理，继而清洗出浓缩红细胞，在体外机备机待命的同时将处理后的机器余血回输病人体内；
步骤五、关胸穿钢丝结束后将体外循环管道内的液体全部打空至血液回收机中。
本发明所述步骤二中生理盐水的数量为3瓶500ml的生理盐水，每瓶加入普通肝素的量为9-20mg。
本发明所述每瓶生理盐水中加入普通肝素的量为10mg。
本发明所述步骤三中动力泵的速度设置为10圈/分钟。
本发明的有益效果是：本发明可以确保体外循环管道在体外循环结束后一直处于可以随时转机的状态，并且管道里的血又及时地被回收处理，继而回输至病人体内，是安全有效经济节约血资源的机器余血回输方法，不但充分有效地节约了血资源，而且在回收机器余血时动力泵不必倒转，简化操作步骤；此外，使用本发明装置及方法的病人，手术结束后体内血红蛋白含量较高，输血量较少，节约血资源，有利于病人的恢复。
附图说明
图1为本发明整体结构示意图。
图中标记：1、静脉插管，2、体外循环管道，3、静脉血回流室，4、生理盐水，5、动力泵，6、膜式氧合器，7、微栓滤器，8、血液回收机，9、主动脉插管，10、夹闭器。
具体实施方式
如图1所示，体外循环机器余血回输装置，包括通过体外循环管道2依次连接的静脉插管1、静脉血回流室3、动力泵5、膜式氧合器6、微栓滤器7以及主动脉插管9，还包括与主动脉插管9连接的血液回收机8，主动脉插管9与血液回收机8之间通过压力延长管连接，压力延长管的一端与主动脉插管9的鲁尔接头连接，并将该鲁尔接头远端的主动脉插管夹闭，压力延长管的另一端与血液回收机8中储血罐的鲁尔接头连接，所述静脉插管1与静脉血回流室3之间的体外循环管道2上设有夹闭器10以阻断静脉插管1与静脉血回流室3之间的血流，在静脉血回流室3的输入口连接0.9%的生理盐水4。
利用所述的机器余血回输装置进行回输的方法，包括以下步骤：
步骤一、体外循环停机，鱼精蛋白中和肝素，拔除主动脉插管9并夹闭主动脉插管9后，术者将压力延长管一端接于主动脉插管9的鲁尔接头上，可以用手术台上现成的停跳液管代替压力延长管，压力延长管的另一端由体外循环师通过三通接头及足够数量的压力延长管提供的足够长度连于血液回收机8的储血罐的鲁尔接头上；
步骤二、将3瓶500ml的生理盐水中分别加入10mg普通肝素，然后将这3瓶肝素盐水输入静脉血回流室3；
步骤三、开启动力泵5，动力泵的速度与压力延长管的粗细匹配，将体外循环管道2中的血通过生理盐水顶到血液回收机8的储血罐中，并在泵入血液回收机储血罐时关闭血液回收机储血罐的负压吸引，防止负压吸空体外循环管路；
步骤四、当静脉血回流室3的液面达到50ml时关闭动力泵5，此时体外循环管道中的血基本被生理盐水代替，机器余血已开始在血液回收机8中处理，继而清洗出浓缩红细胞，能够保证在体外机备机待命的同时将处理后的机器余血回输病人体内；
步骤五、关胸穿钢丝结束后将体外循环管道中的液体全部打空至血液回收机8中，打空路径仍为机器余血回输的路径。
进一步，所述步骤三中动力泵5的速度设置为10圈/分钟。
临床试验例对比
病人A：年龄54岁，体重64kg，体外循环转机时间139分钟，术前EF值51%，体外循环结束后，机器余血等待外科止血完毕穿完钢丝后回收。
病人A体内血红蛋白含量变化情况：体外循环前，体内血红蛋白含量为10.6g/dl；
体外循环中，体内血红蛋白含量为7.6g/dl；
体外循环结束时，体内血红蛋白含量为7.6g/dl；
刚回重症监护室时，体内血红蛋白含量为8.5g/dl；
回重症监护室后2小时，体内血红蛋白含量为6.9g/dl；
回重症监护室后12小时，体内血红蛋白含量为7.9g/dl；
病人A总输血情况：4URBC，600ml血浆，均为回ICU后输入。
病人A心包纵膈引流量：术后第一日为782ml；术后第二日为177ml；术后第三日为108ml。
病人B：年龄49岁，体重53kg，体外循环转机时间134分钟，术前EF值49%，体外循环结束后，使用本发明的装置和方法进行机器余血回输。
病人B体内血红蛋白含量变化情况：体外循环前，体内血红蛋白含量为13.9g/dl；
体外循环中，体内血红蛋白含量为7.6g/dl；
体外循环结束时，体内血红蛋白含量为7.9g/dl；
刚回重症监护室时，体内血红蛋白含量为9.2g/dl；
回重症监护室后2小时，体内血红蛋白含量为9.9g/dl；
回重症监护室后12小时，体内血红蛋白含量为8.9g/dl。
病人B总输血情况：0URBC，400ml血浆，均为回ICU后输入。
病人B心包纵膈引流量：术后第一日为228ml；术后第二日为71ml；术后第三日为30ml。
由临床实验对比可知，本发明所设计的装置及方法在实际手术过程中效果显著，病人手术后体内血红蛋白含量较高，异体输血需求小，且心包纵膈引流量较少，有利于病人的恢复，节约血资源。

Claims (5)

1.体外循环机器余血回输装置，包括通过体外循环管道（2）依次连接的静脉插管（1）、静脉血回流室（3）、动力泵（5）、膜式氧合器（6）、微栓滤器（7）以及主动脉插管（9），其特征在于：还包括与主动脉插管（9）连接的血液回收机（8），主动脉插管（9）与血液回收机（8）之间通过压力延长管连接，压力延长管的一端与主动脉插管（9）的鲁尔接头连接，并将该鲁尔接头远端的主动脉插管夹闭，压力延长管的另一端与血液回收机（8）中储血罐的鲁尔接头连接，所述静脉插管（1）与静脉血回流室（3）之间的静脉管道（2）上设有夹闭器（10）以阻断静脉插管（1）与静脉血回流室（3）之间的血流，在静脉血回流室（3）的输入口连接生理盐水（4）。
2.利用权利要求1所述的机器余血回输装置进行回输的方法，其特征在于：包括以下步骤：
步骤一、体外循环停机，鱼精蛋白中和肝素，拔除主动脉插管（9）并夹闭主动脉插管（9）后，术者将压力延长管一端接于主动脉插管（9）的鲁尔接头上，压力延长管的另一端通过三通接头及压力延长管连接至血液回收机（8）的储血罐的鲁尔接头上；
步骤二、在生理盐水（4）中加入普通肝素，然后将肝素盐水输入静脉血回流室（3）；
步骤三、开启动力泵（5），将体外循环管道中的血通过生理盐水顶到血液回收机（8）的储血罐中，并在泵入血液回收机储血罐时关闭血液回收机储血罐的负压吸引；
步骤四、当静脉血回流室（3）的液面达到50ml时关闭动力泵（5），此时机器余血开始在血液回收机（8）中处理，继而清洗出浓缩红细胞，在体外机备机待命的同时将处理后的机器余血回输病人体内；
步骤五、关胸穿钢丝结束后将体外循环管道内的液体全部打空至血液回收机（8）中。
3.根据权利要求2所述的利用机器余血回输装置进行回输的方法，其特征在于：所述步骤二中生理盐水的数量为3瓶500ml的生理盐水，每瓶加入普通肝素的量为9-20mg。
4.根据权利要求3所述的利用机器余血回输装置进行回输的方法，其特征在于：所述每瓶生理盐水中加入普通肝素的量为10mg。
5.根据权利要求2所述的利用机器余血回输装置进行回输的方法，其特征在于：所述步骤三中动力泵（5）的速度设置为10圈/分钟。
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