CN107945842A - 一种异地就医的监控方法和装置 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种异地就医的监控方法,该方法使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息,这样,对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为,医保机构可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理,可以非常方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖,这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本,而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返,从而节省了目标就医人员耗费的精力。
Description
技术领域
本发明涉及信息技术领域,特别是涉及一种异地就医的监控方法和装置。
背景技术
目前,为了使得医保能够适用于就医人员使用更广泛的医疗服务,就医人员的医保已经可以适用于就医人员在异地就医所使用的医疗服务,即异地就医已经可以享受医保。为了保证医保的使用合理,医保机构需要就医人员提供异地就医涉及的相关信息,以便确定异地就医涉及的相关医疗服务是否适用于医保。但是,有些就医人员希望自己在异地就医所使用的医疗服务能够更多地被医保覆盖,以至于超出合理范围的异地医疗服务也能够被医保覆盖。因此,对于医保机构来说,异地就医涉及的相关信息往往存在许多不清楚甚至不真实的内容,这导致医保机构往往难以准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被就医人员的医保覆盖,这不仅造成医保机构要花费较多的人工成本核查异地就医涉及的相关信息,而且也使得就医人员往往要准备过多的材料以证明异地就医的真实情况,耗费就医人员付出过多的精力。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是,提供一种异地就医的监控方法和装置,以使得异地就医所涉及的各方能够在同一平台上对就医人员的异地就医进行监控和操作,从而使得医保机构能够更容易地查询到真实可信的异地就医相关信息,避免医保机构和就医人员为核查异地就医相关信息真实性而付出过大的人工成本。
第一方面,为解决上述技术问题,本发明实施例提供了一种异地就医的监控方法,所述方法包括:
接收第一客户端发送的就医信息并保存,其中,所述第一客户端为所述第一医疗机构的客户端,所述就医信息表示所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况;
在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,接收第二客户端发送的医疗服务信息,其中,所述第二客户端为所述第二医疗机构的客户端,所述医疗服务信息包括所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务;
向第三客户端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第三客户端为第一医保机构的客户端,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务;
若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,则向所述第二客户端发送所述第一确认信息,其中,所述第一确认信息用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务;
若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,则向所述第二客户端发送所述第二确认信息,其中,所述二确认信息用于确认所述目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。
可选的,还包括:
接收所述第一客户端发起的就医转移请求并向所述第二客户端发送所述就医转移请求,其中,所述就医转移请求用于申请将目标就医人员从第一医疗机构转移到其他医疗机构进行就医;
若接收到所述第二客户端针对所述就医转外申请发送的第三确认信息,则向第三客户端发送携带有所述就医信息的第三确认请求,其中,所述第三确认信息表示所述第二医疗机构可接受所述目标就医人员进行就医,所述第三确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为;
若接收到所述第三客户端针对所述第三确认请求发送的第四确认信息,向所述第一客户端发送所述第三确认信息和所述第四确认信息,其中,所述第四确认信息表示所述目标就医人员的医保可用于所述就医行为。
可选的,所述第三确认请求和所述第三确认信息中均携带有预估费用信息,所述预估费用信息表示所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供医疗服务的预估费用。
可选的,所述医疗服务信息还包括所述目标医疗服务的实际费用,所述第一确认请求还携带有所述预估费用信息。
可选的,还包括:
若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,保存所述第一确认信息;
若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,保存所述第二确认信息;
接收所述第三客户端发送的医保结算通知,向所述第三客户端发送所述第一确认信息或所述第二确认信息,以便所述第一确认信息或所述第二确认信息用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构进行就医的医保结算。
可选的,还包括:
接收所述第四客户端发送的登记通知,向所述第三客户端发送所述登记通知,以便所述登记通知用于触发对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为进行监控,其中,所述第四客户端为第二医保机构的客户端。
可选的,所述第一医疗机构为本地的医疗机构,所述第二医疗机构为异地的医疗机构,所述第一医保机构为本地的医保机构,所述第二医保机构为异地的医保机构,所述第二医疗机构与所述第二医保机构属于同一地;
所述本地表示所述目标就医人员的医保所在地,所述异地表示非所述目标就医人员的医保所在地。
可选的,目标信息通过加密的链式存储方式分别保存在所述监控平台及各第一目标客户端上;
所述目标信息包括所述就医信息、所述医疗服务信息、所述第一确认信息、所述第二确认信息、所述第三确认信息、所述第四确认信息、所述预估费用信息、所述实际费用、所述医保结算通知、所述登记通知中的任意一种或多种信息;
所述第一目标客户端包括所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端、所述第四客户端中的任意一个或多个客户端。
可选的,还包括:
对第二目标客户端进行身份认证;
若所述第二目标客户端身份认证通过,允许所述目标客户端执行相应的操作;
其中,所述第二目标客户端为所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端或所述第四客户端。第二方面,为解决上述技术问题,本发明实施例提供了一种异地就医的监控装置,所述装置包括:第一接收单元,用于接收第一客户端发送的就医信息并保存,其中,所述第一客户端为所述第一医疗机构的客户端,所述就医信息表示所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况;
第二接收单元,用于在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,接收第二客户端发送的医疗服务信息,其中,所述第二客户端为所述第二医疗机构的客户端,所述医疗服务信息包括所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务;
第一发送单元,用于向第三客户端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第三客户端为第一医保机构的客户端,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务;
第二发送单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,则向所述第二客户端发送所述第一确认信息,其中,所述第一确认信息用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务;
第三发送单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,则向所述第二客户端发送所述第二确认信息,其中,所述二确认信息用于确认所述目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。
可选的,所述装置还包括:
第三接收单元,用于接收所述第一客户端发起的就医转移请求并向所述第二客户端发送所述就医转移请求,其中,所述就医转移请求用于申请将目标就医人员从第一医疗机构转移到其他医疗机构进行就医;
第四发送单元,用于若接收到所述第二客户端针对所述就医转外申请发送的第三确认信息,则向第三客户端发送携带有所述就医信息的第三确认请求,其中,所述第三确认信息表示所述第二医疗机构可接受所述目标就医人员进行就医,所述第三确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为;
第五发送单元,用于若接收到所述第三客户端针对所述第三确认请求发送的第四确认信息,向所述第一客户端发送所述第三确认信息和所述第四确认信息,其中,所述第四确认信息表示所述目标就医人员的医保可用于所述就医行为。
可选的,所述第三确认请求和所述第三确认信息中均携带有预估费用信息,所述预估费用信息表示所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供医疗服务的预估费用。
可选的,所述医疗服务信息还包括所述目标医疗服务的实际费用,所述第一确认请求还携带有所述预估费用信息。
可选的,所述装置还包括:
第一保存单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,保存所述第一确认信息;
第二保存单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,保存所述第二确认信息;
第四接收单元,用于接收所述第三客户端发送的医保结算通知;
第六发送单元,用于向所述第三客户端发送所述第一确认信息或所述第二确认信息,以便所述第一确认信息和/或所述第二确认信息用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构进行就医的医保结算。
可选的,所述装置还包括:
第五接收单元,用于接收所述第四客户端发送的登记通知;
第七发送单元,用于向所述第三客户端发送所述登记通知,以便所述登记通知用于触发对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为进行监控,其中,所述第四客户端为第二医保机构的客户端。
可选的,所述第一医疗机构为本地的医疗机构,所述第二医疗机构为异地的医疗机构,所述第一医保机构为本地的医保机构,所述第二医保机构为异地的医保机构,所述第二医疗机构与所述第二医保机构属于同一地;
所述本地表示所述目标就医人员的医保所在地,所述异地表示非所述目标就医人员的医保所在地。
可选的,目标信息通过加密的链式存储方式分别保存在所述监控平台及各第一目标客户端上;
所述目标信息包括所述就医信息、所述医疗服务信息、所述第一确认信息、所述第二确认信息、所述第三确认信息、所述第四确认信息、所述预估费用信息、所述实际费用、所述医保结算通知、所述登记通知中的任意一种或多种信息;
所述第一目标客户端包括所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端、所述第四客户端中的任意一个或多个客户端。
可选的,所述装置还包括:
认证单元,用于对第二目标客户端进行身份认证;
允许单元,用于若所述第二目标客户端身份认证通过,允许所述目标客户端执行相应的操作;
其中,所述第二目标客户端为所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端或所述第四客户端。
第三方面,为解决上述技术问题,本发明实施例提供了一种异地就医的监控设备,所述设备包括处理器以及存储器:
所述存储器用于存储程序代码,并将所述程序代码传输给所述处理器;
所述处理器用于根据所述程序代码中的指令执行以上第一方面所述的异地就医的监控方法。
第四方面,为解决上述技术问题,本发明实施例提供了一种存储介质:
所述存储介质用于存储程序代码,所述程序代码用于执行以上第一方面所述的异地就医的监控方法。
与现有技术相比,本发明实施例具有以下优点:
在本发明实施例中,提供了一个监控平台使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息,这样,对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为,医保机构可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理,从而确定医保是否覆盖目标医疗服务。可见,医保机构通过在监控平台上对各方提供信息进行相互验证,可以非常方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖,这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本,而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返,从而节省了目标就医人员耗费的精力。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案,下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍,显而易见地,下面描述中的附图仅仅是本发明中记载的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明实施例中一个示例性应用场景的网络系统示意图;
图2为本发明实施例中一种异地就医的监控方法的流程示意图;
图3为本发明实施例中一种目标就医人员就医转移申请的审批方法的流程示意图;
图4为本发明实施例中一种异地就医的监控装置的结构框图;
图5为本发明实施例中一种异地就医的监控设备的结构示意图。
具体实施方式
为了使本技术领域的人员更好地理解本发明方案,下面将结合本发明实施例中的附图,对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述,显然,所描述的实施例仅是本发明一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例,本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例,都属于本发明保护的范围。
申请人经过研究发现,现有技术中,对于医保机构来说,异地就医涉及的相关信息往往存在许多不清楚甚至不真实的内容,从而导致医保机构往往难以准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被就医人员的医保覆盖,这不仅造成医保机构要花费较多的人工成本核查异地就医涉及的相关信息,而且也使得就医人员往往要准备过多的材料以证明异地就医的真实情况,耗费就医人员付出过多的精力。
为了解决上述问题,在本发明实施例中,提供了一个监控平台使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息。对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为,医保机构就可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理,从而方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖。这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本,而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返,从而节省了目标就医人员耗费的精力。
举例说明,本发明实施例可以应用到如图1所示的网络系统中。该网络系统用于实现利用监控平台监控异地就医。在该网络系统中,所述监控平台可以部署在服务器104上,监控平台可以为异地就医所涉及的各方提供客户端,例如第一客户端101、第二客户端102和第三客户端103。其中,第一客户端101例如可以为第一医疗机构的客户端;第二客户端102例如可以为第二医疗机构的客户端;第三客户端103例如可以为第一医保机构的客户端。异地就医所涉及的各方可以通过相应的客户端在监控平台上对就医人员的异地就医进行监控和操作。
在该网络系统中,服务器104接收第一客户端101发送的就医信息并保存;第二医疗机构根据所述就医信息确认并将所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到所述第二医疗机构进行就医之后,所述服务器104接收第二客户端102发送的医疗服务信息;所述服务器104向第三客户103端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务;若服务器104接收到所述第三客户端103发送的用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务的第一确认信息,则所述服务器104向所述第二客户端102发送所述第一确认信息,这样第二医疗机构和目标就医人员通过第二客户端上呈现的第一确认信息知晓第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务可以使用目标就医人员的医保进行结算;若所述服务器104接收到所述第三客户端103发送的用于确认所述目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务的第二确认信息,则所述服务器104向所述第二客户端102发送所述第二确认信息,这样第二医疗机构和目标就医人员通过第二客户端上呈现的第二确认信息知晓第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务不可以使用目标就医人员的医保进行结算。
需要注意的是,上述应用场景仅是为了便于理解本发明而示出,本发明的实施方式在此方面不受任何限制。相反,本发明的实施方式可以应用于适用的任何场景。
下面结合附图,详细说明本发明的各种非限制性实施方式。
示例性方法
参见图2,示出了本发明实施例中一种异地就医的监控方法的流程示意图。在本实施例中,所述方法应用于监控平台,具体可以包括以下步骤:
S201、接收第一客户端发送的就医信息并保存,其中,所述第一客户端为所述第一医疗机构的客户端,所述就医信息表示所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况。
目标就医人员在第一医疗机构进行就医时,可以产生一系列的就医信息,第一医疗机构通过第一客户端向监控平台发送该目标就医人员的就医信息,监控平台接收并保存所述就医信息。
所述就医信息例如可以包括目标就医人员的病情描述、现有治疗方案、目标就医人员接收过的检查、目标就医人员用过的药品以及预估目标就医人员可能进行的治疗方案等等。
在本实施例中,由于需要使异地就医所涉及的各方能够在监控平台上对所述目标就医人员的异地就医进行监控和操作,所以,当所述目标就医人员在所述第一医疗机构就医时,可以通过所述第一医疗机构的客户端将所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况上传给所述监控平台所部署的服务器,并保存在所述服务器中,从而使其他医疗机构、医保机构可以获取所述目标就医人员的就医信息,以针对目标就医人员的就医行为进行适应性操作。例如,其他医疗机构可以查看监控平台上保存的目标就医人员的就医信息,并根据该就医信息和自身的医疗水平判断是否可以接收该目标就医人员。假设有第二医疗机构愿意接收该目标就医人员,为该目标就医人员提供医疗服务,则第二医疗机构的客户端可以向监控平台发送确认信息,确定该目标就医人员可以转移到第二医疗机构。
S202、在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,接收第二客户端发送的医疗服务信息,其中,所述第二客户端为所述第二医疗机构的客户端,所述医疗服务信息包括所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务。
在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,第二医疗机构可以通过第二客户端向监控平台发送医疗服务信息,监控平台可以保存该医疗服务信息,以便监控平台对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的整个就医过程进行监控。
医疗服务信息可以是第二医疗机构为目标就医人员提供的目标医疗服务所涉及的相关信息,可以包括检查项目、检查结果、检查医师、诊断、诊断医师、诊断结果、治疗方案、治疗医师、提供的药物、治疗设备、各种项目所花费的费用等等。医疗服务信息可以包括目标医疗服务的标识。例如,目标医疗服务是胃部检查,则医疗服务信息可以包括胃部检查的标识。
S203、向第三客户端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第三客户端为第一医保机构的客户端,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务。
监控平台可以将携带有就医信息和医疗服务信息的第一确认请求发送给第一医保机构对应的第三客户端,以便向第一医保机构确认目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务。第三客户端可以将接收到的就医信息和医疗服务信息呈现给第一医保机构,第一医保机构可以根据就医信息判断第二医疗机构提供的医疗服务信息是否合理,从而确认目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务。
此外,第三客户端还可以对接收到的就医信息和医疗服务信息进行分析,将分析结果呈现给第一医保机构,由第一医保机构决定是否采用第三客户端的分析结果,进而确定目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务。
在本实施例中,所述医疗服务信息可以用于第一医保机构确定目标医疗服务是否合理。当进行医保结算时,医保可以对在合理范围内的异地医疗服务进行结算,因此,第一医保机构需要对第二医疗机构的医疗服务信息进行判断,以便确定第二医疗机构提供的医疗服务哪些可以用医保结算,哪些不可以用医保结算。通过第三客户端接收到的医疗服务信息,第一医保机构可以对第二医疗机构提供的目标医疗服务是否在合理范围进行判断。例如,第一医保机构可以根据第一医疗机构对目标就医人员的病情描述、现有的治疗方案、预估的治疗方案等就医信息以及检查项目、检查结果、治疗方案等医疗服务信息,判断第二医疗机构所提供的目标医疗服务是否合理。
例如,第三客户端显示的就医信息中表明,目标就医人员在第一医疗机构被诊断为胃病,并且为目标就医人员提供了相应的药物治疗。但是,第二医疗机构却是按照心脏病提供的目标医疗服务。那么,此时,第一医保机构可以认为第二医疗机构所提供的目标医疗服务不合理,目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。在一些实施方式中,由于所述第一医保机构在进行异地医保报销时,不仅可以判断所述第二医疗机构提供的所述目标医疗服务本身是否合理,还可以判断所述目标就医人员在所述第二医疗机构花费的费用是否合理,从而确定所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务。因此,所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,监控平台还可以监控所述第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用,则所述医疗服务信息还可以包括所述目标医疗服务的实际费用,所述第一确认请求还可以携带有所述预估费用信息。
具体地,监控平台将携带有所述预估费用信息、所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求发送给所述第一医保机构对应的的第三客户端,第三客户端可以将接收到的所述预估费用信息、就医信息和医疗服务信息呈现给第一医保机构,第一医保机构可以比较所述预估费用和医疗服务信息中包括的第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用,判断目标就医人员在第二医疗机构花费的费用是否合理,从而使所述第一医保机构确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述第二医疗机构所提供的目标医疗服务。如果第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用严重超出了所述预估费用,则所述目标就医人员的医保不可用于所述第二医疗机构所提供的目标医疗服务。
例如,在目标就医人员转移到第二医疗机构前,第二医疗机构针对该目标就医人员所提供的目标医疗服务预估的费用是1000元,但是,目标就医人员在第二医疗机构就医时,第二医疗机构提供的该目标医疗服务的实际费用却是2000元。那么,此时,第一医保机构可以认为目标就医人员在第二医疗机构花费的费用不合理,目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。
进一步地,判断所述目标就医人员在所述第二医疗机构就医所花费的费用是否合理,不仅可以将所述预估费用和第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用进行比较,例如还可以是所述第一医保机构比较所述第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用与其他医疗机构提供相同的目标医疗服务的费用进行比较,当所述第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用与其他医疗机构提供相同的目标医疗服务的费用的差值的绝对值在预设范围内,则可以认为所述目标就医人员在所述第二医疗机构就医所花费的费用是合理的。
S204、若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,则向所述第二客户端发送所述第一确认信息,其中,所述第一确认信息用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务。
若第一医保机构根据第三客户端所呈现的就医信息和医疗服务信息确定所述目标就医人员的医保可用于所述第二医疗机构所提供的目标医疗服务,则第三客户端向监控平台发送第一确认信息,监控平台接收并保存所述第一确认信息,并且监控平台可以将所述第一确认信息发送给第二客户端,以便第二医疗机构和目标就医人员确定第一医保机构已经同意将目标就医人员的医保用于所述目标医疗服务。
S205、若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,则向所述第二客户端发送所述第二确认信息,其中,所述二确认信息用于确认所述目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。
若第一医保机构根据第三客户端所呈现的就医信息和医疗服务信息确定所述目标就医人员的医保不可用于所述第二医疗机构所提供的目标医疗服务,则第三客户端向监控平台发送第二确认信息,监控平台接收并保存所述第二确认信息,并且监控平台可以将所述第二确认信息发送给第二客户端,以便第二医疗机构确定第一医保机构不同意将目标就医人员的医保用于所述目标医疗服务。
可以理解的是,由于第一医保机构可以判断目标就医人员的医保是否可用于第二医疗机构所提供的目标医疗服务,因此在进行医保结算时,可能会出现这样一种现象:在第二医疗机构所提供的目标医疗服务中,有些目标医疗服务可以使用目标就医人员的医保进行结算,有些目标医疗服务则不可以使用目标就医人员的医保进行结算。为了可以使第一医保机构可以进行合理准确的医保结算,第一医保机构可以根据之前作出的判断来确认可以用目标就医人员医保来结算哪些目标医疗服务。作为一种示例,本实施例还可以包括:若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,保存所述第一确认信息;若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,保存所述第二确认信息;接收所述第三客户端发送的医保结算通知,向所述第三客户端发送所述第一确认信息或所述第二确认信息,以便所述第一确认信息和/或所述第二确认信息用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构进行就医的医保结算。
需要说明的是,目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构前,可以由第一医保机构确定所述目标就医人员是否需要转移到其他医疗机构,并且第一医保机构还可以根据目标就医人员的医保是否可用于所述就医行为,确定所述目标就医人员转移到哪个医疗机构。
在本实施例的一些可能的实施方式中,在S202之前,还需要对目标就医人员就医转移申请进行审批,以确定目标就医人员的医保能够适用于的转移后的第二医疗机构。图3示出了一种目标就医人员就医转移申请的审批方法的流程示意图。所述方法可以包括:
S301、接收所述第一客户端发起的就医转移请求并向所述第二客户端发送所述就医转移请求,其中,所述就医转移请求用于申请将目标就医人员从第一医疗机构转移到其他医疗机构进行就医;
第一医疗机构通过第一客户端经监控平台向其他医疗机构的客户端发送就医转移请求。例如,监控平台可以将就医转移请求发送给第二客户端。
作为一种示例,所述就医转移请求中可以携带就医信息,第二医疗机构可以根据接收到的就医信息判断第二医疗机构是否可以接收所述目标就医人员。可以理解的是,第一医疗机构可以根据所述目标就医人员的需求或者所述目标就医人员的病情,在目标就医人员有需求去其他医疗机构就医的情况下发起就医转移请求。例如,所述目标就医人员的病情过于严重或者所述目标就医人员的疾病不是所述第一医疗机构所擅长治疗的疾病,以所述第一医疗机构的医疗水平和医疗条件,无法为所述目标就医人员进行治疗。那么,所述第一医疗机构可以通过第一客户端向第二客户端发送就医转移请求,以便使所述目标就医人员得到较好的治疗。
S302、若接收到所述第二客户端针对所述就医转外申请发送的第三确认信息,则向第三客户端发送携带有所述就医信息的第三确认请求,其中,所述第三确认信息表示所述第二医疗机构可接受所述目标就医人员进行就医,所述第三确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为;
第二客户端接收到来自第一客户端发送的就医转移请求,并将就医转移请求呈现给第二医疗机构,第二医疗机构通过评估呈现在第二客户端上携带有就医信息的就医转移请求,并评估所述第二医疗机构自身的医疗条件、医疗水平,以判断所述第二医疗机构自身是否可以接受所述目标就医人员进行就医。若所述第二医疗机构可以接受所述目标就医人员进行就医,则第二医疗机构通过第二客户端向监控平台发送第三确认信息,并且所述监控平台会向第三客户端发送携带有所述就医信息的第三确认请求。
在本实施例一些实施方式中,所述第三确认请求和所述第三确认信息中均可以携带有预估费用信息,所述预估费用信息表示所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供医疗服务的预估费用。也就是说,在进行就医转移申请时,为了判断目标就医人员在第二医疗机构的费用是否合理,需要所述第二医疗机构提供预估费用信息。即第二医疗机构在确认可以接收所述目标就医人员时,可以对所述第二医疗机构可能为所述目标就医人员提供医疗服务的费用进行预估,并将预估费用通过第二客户端经监控平台发送给第一医保机构对应的第三客户端,以便所述第一医保机构判断所述预估费用是否合理,是否可以将所述目标就医人员的医保用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为。此外,该预估费用信息还可以在医保结算时,与第二医疗机构提供的目标医疗服务的实际费用相比较,用于判断目标就医人员的医保是否可用于所述第二医疗机构所提供的目标医疗服务。
S303、若接收到所述第三客户端针对所述第三确认请求发送的第四确认信息,向所述第一客户端发送所述第三确认信息和所述第四确认信息,其中,所述第四确认信息表示所述目标就医人员的医保可用于所述就医行为。
第三客户端接收到监控平台发送的第三确认请求后,将第三确认请求呈现给第一医保机构,若第一医保机构根据第三确认请求中携带的就医信息和预估费用信息等,确定目标就医人员的医保可用于所述就医行为,则第一医保机构通过第三客户端向监控平台发送第四确认信息。
监控平台将接收到的第三确认信息和第四确认信息发送给所述第一客户端,可以表示所述第一医疗机构的就医转移请求通过审批,所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为可以由目标就医人员的医保进行结算。、
需要说明的是,第一医疗机构例如可以为本地的医疗机构,第一医保机构例如可以为本地的医保机构,第二医疗机构例如可以为异地的医疗机构,所述本地表示目标就医人员的医保所在地,所述异地表示非所述目标就医人员的医保所在地。在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到所述第二医疗机构进行就医之后,为了使所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医过程公开透明,保证所述目标就医人员的医保的使用合理,需要监控平台对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医过程进行监控。具体地,在一些实施方式中,所述方法还可以包括:接收所述第四客户端发送的登记通知,向所述第三客户端发送所述登记通知,以便所述登记通知用于触发对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为进行监控,其中,所述第四客户端为第二医保机构的客户端。即目标就医人员在确定到第二医疗机构进行就医后,可以来到第二医保机构进行登记,第二医保机构对应的第四客户端经监控平台向第三客户端发送登记通知,以便触发第一医保机构对目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为进行监控。其中,第二医保机构为与所述第二医疗机构属于同一地的异地的医保机构。
需要说明的是,由于需要使异地就医所涉及的各方能够在同一平台上对所述目标就医人员的异地就医进行监控和操作,为了避免异地就医所涉及的各方可能对存储在监控平台的所述服务器上的目标信息进行篡改,保证所述目标信息的真实性,本实施例还可以包括:所述目标信息通过加密的链式存储方式分别保存在所述监控平台及各第一目标客户端上;所述目标信息包括所述就医信息、所述医疗服务信息、所述第一确认信息、所述第二确认信息、所述第三确认信息、所述第四确认信息、所述预估费用信息、所述实际费用、所述医保结算通知、所述登记通知中的任意一种或多种信息;所述第一目标客户端包括所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端、所述第四客户端中的任意一个或多个客户端。
通过上述对所述目标信息采用加密的链式存储方式,使异地就医所涉及的各方中的单个成员无法修改存储在监控平台的所述服务器上的目标信息,确保所述目标信息的真实可靠,进而保证了所述目标就医人员的医保的使用合理。
需要说明的是,异地就医所涉及的各方中的某一成员通过客户端执行相应操作时,为了保证执行相应操作的成员的身份的真实性,还可以对执行相应操作的客户端进行身份验证,所述身份验证的具体过程可以包括:对第二目标客户端进行身份认证;若所述第二目标客户端身份认证通过,允许所述目标客户端执行相应的操作;其中,所述第二目标客户端为所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端或所述第四客户端。
所述相应的操作可以是第二目标客户端保存所述目标信息的操作,也可以是所述目标客户端发送请求信息或确认信息的操作,如第一客户端发送就医转移请求、第二客户端发送第三确认请求、第二客户端发送的第三确认信息、第三客户端发送的第四确认信息、第四客户端发送的登记通知等操作。
在本实施例中,提供了一个监控平台使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息,这样,对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为,医保机构可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理,从而确定医保是否覆盖目标医疗服务。可见,医保机构通过在监控平台上对各方提供信息进行相互验证,可以非常方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖,这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本,而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返,从而节省了目标就医人员耗费的精力。
示例性设备
参见图4,示出了本发明实施例中一种异地就医的监控装置的结构框图。在本实施例中,所述装置具体可以包括:第一接收单元401、第二接收单元402、第一发送单元403、第二发送单元404和第三发送单元405。
所述第一接收单元401,用于接收第一客户端发送的就医信息并保存,其中,所述第一客户端为所述第一医疗机构的客户端,所述就医信息表示所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况;
所述第二接收单元402,用于在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,接收第二客户端发送的医疗服务信息,其中,所述第二客户端为所述第二医疗机构的客户端,所述医疗服务信息包括所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务;
所述第一发送单元403,用于向第三客户端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第三客户端为第一医保机构的客户端,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务;
所述第二发送单元404,用于若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,则向所述第二客户端发送所述第一确认信息,其中,所述第一确认信息用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务;
所述第三发送单元405,用于若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,则向所述第二客户端发送所述第二确认信息,其中,所述二确认信息用于确认所述目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。
可选的,所述装置还包括:
第三接收单元,用于接收所述第一客户端发起的就医转移请求并向所述第二客户端发送所述就医转移请求,其中,所述就医转移请求用于申请将目标就医人员从第一医疗机构转移到其他医疗机构进行就医;
第四发送单元,用于若接收到所述第二客户端针对所述就医转外申请发送的第三确认信息,则向第三客户端发送携带有所述就医信息的第三确认请求,其中,所述第三确认信息表示所述第二医疗机构可接受所述目标就医人员进行就医,所述第三确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为;
第五发送单元,用于若接收到所述第三客户端针对所述第三确认请求发送的第四确认信息,向所述第一客户端发送所述第三确认信息和所述第四确认信息,其中,所述第四确认信息表示所述目标就医人员的医保可用于所述就医行为。
可选的,所述第三确认请求和所述第三确认信息中均携带有预估费用信息,所述预估费用信息表示所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供医疗服务的预估费用。
可选的,所述医疗服务信息还包括所述目标医疗服务的实际费用,所述第一确认请求还携带有所述预估费用信息。
可选的,所述装置还包括:
第一保存单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,保存所述第一确认信息;
第二保存单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,保存所述第二确认信息;
第四接收单元,用于接收所述第三客户端发送的医保结算通知;
第六发送单元,用于向所述第三客户端发送所述第一确认信息或所述第二确认信息,以便所述第一确认信息和/或所述第二确认信息用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构进行就医的医保结算。
可选的,所述装置还包括:
第五接收单元,用于接收所述第四客户端发送的登记通知;
第七发送单元,用于向所述第三客户端发送所述登记通知,以便所述登记通知用于触发对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为进行监控,其中,所述第四客户端为第二医保机构的客户端。
可选的,所述第一医疗机构为本地的医疗机构,所述第二医疗机构为异地的医疗机构,所述第一医保机构为本地的医保机构,所述第二医保机构为异地的医保机构,所述第二医疗机构与所述第二医保机构属于同一地;
所述本地表示所述目标就医人员的医保所在地,所述异地表示非所述目标就医人员的医保所在地。
可选的,目标信息通过加密的链式存储方式分别保存在所述监控平台及各第一目标客户端上;
所述目标信息包括所述就医信息、所述医疗服务信息、所述第一确认信息、所述第二确认信息、所述第三确认信息、所述第四确认信息、所述预估费用信息、所述实际费用、所述医保结算通知、所述登记通知中的任意一种或多种信息;
所述第一目标客户端包括所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端、所述第四客户端中的任意一个或多个客户端。
可选的,所述装置还包括:
认证单元,用于对第二目标客户端进行身份认证;
允许单元,用于若所述第二目标客户端身份认证通过,允许所述目标客户端执行相应的操作;
其中,所述第二目标客户端为所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端或所述第四客户端。
在本发明实施例中,提供了一个监控平台使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息,这样,对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为,医保机构可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理,从而确定医保是否覆盖目标医疗服务。可见,医保机构通过在监控平台上对各方提供信息进行相互验证,可以非常方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖,这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本,而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返,从而节省了目标就医人员耗费的精力。
参见图5,示出了本发明实施例中一种异地就医的监控设备的结构示意图。所述设备包括处理器910以及存储器920:
所述存储器920用于存储程序代码,并将所述程序代码通过通信总线930传输给所述处理器910;
所述处理器910用于根据所述程序代码中的指令执行本发明以上实施例任意一种实施方式所述的异地就医的监控方法。
此外,本发明实施例还提供一种存储介质,所述存储介质用于存储程序代码,所述程序代码用于执行本发明以上实施例任意一种实施方式所述的异地就医的监控方法。
需要说明的是,在本文中,诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来,而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含,从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素,而且还包括没有明确列出的其他要素,或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下,由语句“包括一个……”限定的要素,并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者设备中还存在另外的相同要素。
对于装置实施例而言,由于其基本对应于方法实施例,所以相关之处参见方法实施例的部分说明即可。以上所描述的系统实施例仅仅是示意性的,其中所述作为分离部件说明的单元可以是或者也可以不是物理上分开的,作为单元显示的部件可以是或者也可以不是物理单元,即可以位于一个地方,或者也可以分布到多个网络单元上。可以根据实际的需要选择其中的部分或者全部模块来实现本实施例方案的目的。本领域普通技术人员在不付出创造性劳动的情况下,即可以理解并实施。
以上所述仅是本申请的具体实施方式,应当指出,对于本技术领域的普通技术人员来说,在不脱离本申请原理的前提下,还可以做出若干改进和润饰,这些改进和润饰也应视为本申请的保护范围。
Claims (10)
1.一种异地就医的监控方法,其特征在于,应用于监控平台,包括:
接收第一客户端发送的就医信息并保存,其中,所述第一客户端为所述第一医疗机构的客户端,所述就医信息表示所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况;
在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,接收第二客户端发送的医疗服务信息,其中,所述第二客户端为所述第二医疗机构的客户端,所述医疗服务信息包括所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务;
向第三客户端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第三客户端为第一医保机构的客户端,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务;
若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,则向所述第二客户端发送所述第一确认信息,其中,所述第一确认信息用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务;
若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,则向所述第二客户端发送所述第二确认信息,其中,所述二确认信息用于确认所述目标就医人员的医保不可用于所述目标医疗服务。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,还包括:
接收所述第一客户端发起的就医转移请求并向所述第二客户端发送所述就医转移请求,其中,所述就医转移请求用于申请将目标就医人员从第一医疗机构转移到其他医疗机构进行就医;
若接收到所述第二客户端针对所述就医转外申请发送的第三确认信息,则向第三客户端发送携带有所述就医信息的第三确认请求,其中,所述第三确认信息表示所述第二医疗机构可接受所述目标就医人员进行就医,所述第三确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为;
若接收到所述第三客户端针对所述第三确认请求发送的第四确认信息,向所述第一客户端发送所述第三确认信息和所述第四确认信息,其中,所述第四确认信息表示所述目标就医人员的医保可用于所述就医行为。
3.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,所述第三确认请求和所述第三确认信息中均携带有预估费用信息,所述预估费用信息表示所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供医疗服务的预估费用。
4.根据权利要求3所述的方法,其特征在于,所述医疗服务信息还包括所述目标医疗服务的实际费用,所述第一确认请求还携带有所述预估费用信息。
5.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,还包括:
若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,保存所述第一确认信息;
若接收到所述第三客户端发送的第二确认信息,保存所述第二确认信息;
接收所述第三客户端发送的医保结算通知,向所述第三客户端发送所述第一确认信息或所述第二确认信息,以便所述第一确认信息或所述第二确认信息用于所述目标就医人员在所述第二医疗机构进行就医的医保结算。
6.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,还包括:
接收所述第四客户端发送的登记通知,向所述第三客户端发送所述登记通知,以便所述登记通知用于触发对所述目标就医人员在所述第二医疗机构的就医行为进行监控,其中,所述第四客户端为第二医保机构的客户端。
7.根据权利要求6所述的方法,其特征在于,所述第一医疗机构为本地的医疗机构,所述第二医疗机构为异地的医疗机构,所述第一医保机构为本地的医保机构,所述第二医保机构为异地的医保机构,所述第二医疗机构与所述第二医保机构属于同一地;
所述本地表示所述目标就医人员的医保所在地,所述异地表示非所述目标就医人员的医保所在地。
8.根据权利要求1~7所述的方法,其特征在于,目标信息通过加密的链式存储方式分别保存在所述监控平台及各第一目标客户端上;
所述目标信息包括所述就医信息、所述医疗服务信息、所述第一确认信息、所述第二确认信息、所述第三确认信息、所述第四确认信息、所述预估费用信息、所述实际费用、所述医保结算通知、所述登记通知中的任意一种或多种信息;
所述第一目标客户端包括所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端、所述第四客户端中的任意一个或多个客户端。
9.根据权利要求1~7所述的方法,其特征在于,还包括:
对第二目标客户端进行身份认证;
若所述第二目标客户端身份认证通过,允许所述目标客户端执行相应的操作;
其中,所述第二目标客户端为所述第一客户端、所述第二客户端、所述第三客户端或所述第四客户端。
10.一种异地就医的监控装置,其特征在于,配置于监控平台,包括:
第一接收单元,用于接收第一客户端发送的就医信息并保存,其中,所述第一客户端为所述第一医疗机构的客户端,所述就医信息表示所述目标就医人员在所述第一医疗机构进行就医的相关情况;
第二接收单元,用于在所述目标就医人员从所述第一医疗机构转移到第二医疗机构进行就医之后,接收第二客户端发送的医疗服务信息,其中,所述第二客户端为所述第二医疗机构的客户端,所述医疗服务信息包括所述第二医疗机构为所述目标就医人员提供的目标医疗服务;
第一发送单元,用于向第三客户端发送携带有所述就医信息和所述医疗服务信息的第一确认请求,其中,所述第三客户端为第一医保机构的客户端,所述第一确认请求用于请求确认所述目标就医人员的医保是否可用于所述目标医疗服务;
第二发送单元,用于若接收到所述第三客户端发送的第一确认信息,则向所述第二客户端发送所述第一确认信息,其中,所述第一确认信息用于确认所述目标就医人员的医保可用于所述目标医疗服务;
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