CN107921227A - 心脏、心肺和/或血液动力学表型分析 - Google Patents

心脏、心肺和/或血液动力学表型分析 Download PDF

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Abstract

本文描述了用于生成用于各种应用中的患者的心脏、心肺和/或血液动力学表型的各种系统、装置和方法。在各个实施例中，被连接到患者的通气支持装置可以被操作为执行治疗操纵，所述治疗操纵被选择为使得患者的一个或多个靶向感受器在患者中启动自动调节响应。在各个实施例中，可以对由患者中的自动调节响应的启动引起的诸如血压的患者的生命体征的一个或多个变化进行测量。在各个实施例中，可以基于所测量的一个或多个变化来生成患者的心脏、心肺或血液动力学表型。

Description

心脏、心肺和/或血液动力学表型分析
技术领域
本发明总体上涉及医疗保健。更具体地，本文公开的各种发明方法和装置涉及提供更好的医疗保健的心脏、心肺和/或血液动力学表型分析。
背景技术
血压是人类患者的最常测量的生命体征之一。可以测量其以了解患者的心脏和/或血液动力学状态以及患者的交感神经/副交感神经活动。测量血压是确定患者是否在标准范围内或偏离该范围的相对容易的微创和/或无创流程。血压不是恒定的。其由于各种因素而变化，例如身体活动、身体和情绪压力、环境因素、生理变化、间歇性和/或慢性疾病或紊乱等等。
与其他事物一起，通气支持系统(例如连续气道正压(“CPAP”)机器和/或双级气道正压(“BiPAP”))被设计为重新平衡患者的吸气和呼气气流。通过增加潮气量和分钟量，可以将足够的氧气递送到患者的肺部。然而，使用不正确通气参数的通气支持系统的操作能够消极地影响心脏系统。例如，增加的胸内压(“ITP”)能够由升高的呼气末正压(“PEEP”)引起。升高的PEEP能够妨碍血液进入患者心脏的右心房的静脉回流。此外，增加的ITP能够导致患者心脏的右心室上的更高的后负荷，这能够阻碍进入患者的肺部的血流。在这种受损的通气状况下，作为由中枢神经系统启动以充分泵血的自动调节响应的部分，患者的血压能够增加。持续性高血压能够导致患者心肺的结构重构，并且是慢性高血压的主要原因。
在高血压患者中，血管扩张剂药物治疗能够被规定以降低患者的血压。然而，该处置并不能处置患者的高血压的下层原因；其纯粹是为了缓解症状(高的血压)。尽管这样的药物治疗可以停止或减缓继发性疾病恶化，但其并不试图利用身体自身的机制来调节血压的机制，诸如由中枢神经系统响应于从化学感受器和各种类型的机械感受器(诸如压力感受器)接收的信号而启动的自动调节。因此，本领域需要了解用于对触发各种感受器的患者的自动调节响应，以便更好地处置高血压和/或通气/灌注不平衡的下层原因。
US 2014/0202455公开了一种用于基于生理参数提供通气机设备的操作的闭环控制的装置。
发明内容
本公开涉及用于确定心脏、心肺和/或血液动力学表型以改进医疗保健的发明方法和装置。例如，可以操作诸如CPAP的通气支持系统以执行一种或多种治疗操纵，所述治疗操纵被选择为使得患者的化学感受器或压力感受器触发中枢神经系统自动调节响应。自动调节响应可以包括但不限于心脏和/或血液动力学响应。然后，可以测量由自动调节响应引起的患者的生命体征(例如血压)的变化，以确定患者的心脏、心肺和/或血液动力学表型。该表型可用于各种目的，例如在医疗保健研究中将患者与其他类似患者聚类，选择性地操作患者的通气支持系统以根据其个性化表型更有效地处置患者等等。以这种方式，可以通过利用患者自身的中枢神经系统自动调节响应来防止患者的血压的增加和/或患者的慢性高血压的表现。
通常，在一个方面中，通气支持系统可以包括通气支持装置和控制器。在各个实施例中，控制器可以被配置为：使通气支持装置执行治疗操纵，所述治疗操纵被选择为使靶向感受器在连接到通气支持系统的患者中启动自动调节响应；测量由患者中的自动调节响应的启动引起的一个或多个生命体征的一个或多个变化；基于所测量的一个或多个变化来生成患者的心脏、心肺或血液动力学表型；并且根据表型操作通气支持装置。
在各个实施例中，一个或多个生命体征可以包括血压。在各种变型中，控制器还可以被配置为：操作通气支持装置以在一系列离散步骤中改变应用的处置参数；并测量由一系列离散步骤中的每个离散步骤引起的血压的一个或多个变化。在各种变型中，控制器还可以被配置为操作通气支持装置以逐渐地增大或减小持续气道正压。在各种变型中，控制器还可以被配置为操作通气支持装置以启用或停用气道正压或负压。在各种变型中，控制器还可以被配置为操作通气支持装置以逐渐地增大或减小供应给患者的空气的一种或多种分量的浓度。
在各个实施例中，控制器还可以被配置为：提供提示医学人员以预定方式在多个身体位置之间重新定位患者的输出；并且测量血压的一个或多个变化，或者接收由患者的重新定位引起的血压的一个或多个变化的一个或多个指示。在各个实施例中，靶向感受器可以是化学感受器。操作通气支持系统以执行治疗操纵可以包括操作通气支持系统以改变患者的血液的化学成分。在各种变型中，靶向感受器可以是压力感受器。操作通气支持系统以执行治疗操纵可以包括操作通气支持系统以改变患者的血管或气道压力。
应该理解的是，以下更详细讨论的前述概念和额外的概念的所有组合(假定这样的概念不相互不一致)被预期为本文公开的发明主题的部分。具体而言，出现在本公开的结束处的请求保护的主题的所有组合被预期为本文公开的发明主题的部分。还应该意识到，本文明确采用的也可以出现在通过引用并入的任何公开中的术语应该被赋予与本文公开的特定概念最一致的含义。
附图说明
在附图中，相似的附图标记贯穿不同的视图通常指代相同的部分。而且，附图不一定按比例绘制，而是通常将重点放在图示本发明的原理上。
图1示意性地图示了根据各个实施例的配置有本公开的选定方面的范例通气支持系统。
图2描绘了根据各个实施例的用于执行心脏、心肺和/或血液动力学表型分析的范例方法。
具体实施方式
血压是人类患者的最常测量的生命体征之一，并且可以用于了解患者的心脏和/或血流动力学状况，以及患者的交感神经/副交感神经活动。血压由于诸如身体活动、身体和情绪压力、环境因素、生理变化、间歇性和/或慢性疾病或障碍等各种因素而变化。一个这样的因素是诸如CPAP和/或BiPAP设备的通气支持系统的使用。使用不正确通气参数的这种通气支持系统的运行能够消极地影响心脏系统并导致升高的血压，升高的血压如果持续则能够导致慢性高血压。此外，尽管血管扩张剂药物治疗可以被规定以降低患者的血压，但是其不处置患者的高血压的下层原因。因此，本领域需要了解患者对各种感受器的触发的自动调节响应，使得可以定制医学处置以使用用于调节血压的身体自身机制(例如化学感受器和压力感受器启动的自动调节)来重新平衡患者的血压。
鉴于以上，本发明的各个实施例和实施方式旨在确定患者的心脏、心肺和/或血液动力学表型，并使用所述表型来提供改进的医疗保健。在各个实施例中，所公开的技术可以用于使用通气支持系统和装置来执行诊断和处置计划。这些技术的一个技术优点是可以通过平衡患者肺中的通气和灌注来降低患者的血压，而不是通过简单地使用血管扩张剂药物治疗。在一些实施例中，该平衡可以通过有意触发患者的中枢神经系统的一个或多个自动调节响应来实现。
例如，患者体中的肺部血压的持续性和/或间歇性升高常常是对心肺通气/灌注不匹配的响应。该通气/灌注不匹配能够是由通气不足(其能够由肺部疾病、睡眠障碍性呼吸引起)或者由患者肺部的灌注不足(其能够由心血管疾病、增加的胸腔内压或心力衰竭引起)引起的。本文描述的技术可以用于使得靶向化学感受器和压力感受器启动各种自动调节响应。可以测量生命体征(诸如血压、心率和每搏输出量)的变化，以确定如何最好地处置心肺通气/灌注不匹配的下层原因。
参考图1，在一个实施例中，通气支持系统100(图1中的“V.S.S.”)可以包括与控制器104(在图1中的“C.P.U.”)通信耦合的通气支持装置102(图1中的“V.S.A.”)。在各个实施例中，通气支持装置102可以采取各种形式，诸如CPAP设备、BiPAP设备或寻求改变患者呼吸的方式的任何其他设备。可以使用各种通信技术来将通气支持装置102与控制器104通信地耦合，包括但不限于一个或多个总线，一个或多个有线或无线通信技术(例如，Wi-Fi，蓝牙等)等等。
通气支持装置102可以由例如一个或多个医学人员(未描绘，例如医生，护士)在诸如睡眠研究的各种流程期间使用诸如鼻罩、鼻-口罩、口腔面罩等各种机制连接到患者106。患者106包括中枢神经系统108(图1中的“C.N.S.”，包括诸如脑、神经和脊髓的各种未描绘的器官)、心脏110和一个或多个肺112以及其他标准器官和身体部分。患者106还可以包括一个或多个感受器，其可以由各种治疗操纵(maneuver)(在下面更详细地描述)靶向以启动中枢神经系统108中的自动调节响应。
例如，诸如颈动脉或主动脉体的化学感受器114(图1中的“C.R.”)可以感测患者106的血液的化学成分，并且可以将该信息传递给中枢神经系统108。如果感测的化学成分满足一个或更多的准则，诸如血氧或二氧化碳过高或过低，则中枢神经系统108可能启动各种自动调节响应，诸如使得肺112更大的程度地扩张或收缩。压力感受器116(图1中的“B.R.”)可以被定位于患者106的血管(未描绘)内。压力感受器116活动可以反映气道和血管压力和/或心脏和肺部肺组织拉伸的变化。压力感受器116可以将它们感测到的信息传递给中枢神经系统108。如果(一个或多个)感测到的压力和/或拉伸符合一个或多个准则，则中枢神经系统108可以启动各种自动调节响应，例如以升高或降低血压。
通气支持装置102可以包括各种控件118-122，例如手动或通过控制器104可操作于执行被选择为使靶向感受器(例如，114或116)通过中枢神经系统108启动自动调节响应的各种治疗操纵。具体地，在一些实施例中，可以操作一个或多个控件118-122以改变应用于患者106的处置参数。这样的改变可以偶尔发生，在一系列离散步骤中发生，同时发生，或者以各种其他序列发生。在其中改变作为离散步骤的系列或序列发生的实施例中，生命体征传感器124(图1中的“V.S.S.”)可以被配置为测量由离散改变引起的患者106的一个或多个生命体征(例如血压、心率、每搏输出量等)的改变。控件118-122可以利用硬件和/或软件的任何组合来实施。在一些实施例中，控件118-122可以包括用户可以手动操控的物理旋钮、拨号盘、滑块、按钮等等，或者在图形用户界面上的绘制的图形元素。额外地或任选地，控件118-112中的一个或多个可以与由控制器104可访问的一个或多个应用编程接口(“API”)相关联，例如使得控制器104可以例如在各种治疗操纵的实施期间向控件118-122发布命令。
例如，CPAP压力控件118(图1中的“C.P.A.P.”)例如可以由控制器104可操作以逐渐地增大或减小施加于患者的持续气道正压(即，CPAP)。气道压力控件120(图1中的“A.P.C.”)例如可以由控制器104可操作以启用和/或停用患者106中的气道正压和/或负压(例如，胸内压力)。空气成分控件122(图1中的“A.C.C.”)可以包括氧气浓缩器(未描绘)和/或氮气富集设备，并且可以用于逐渐增加或降低供应给患者106的空气的各种构成成分(例如氧气和/或氮气)的水平。
控制器104可以与存储器126(图1中的“MEM.”)可操作地耦合。存储器126可以以各种形式出现，诸如只读存储器(“ROM”)、随机存取存储器(“RAM”)、闪速存储器、固态存储器、一个或多个硬盘驱动器等等。在各个实施例中，存储器126可以存储治疗操纵130-138的库128(图1中的“T.M.L.”)。控制器104可实施库128的一个或多个操纵，从而以这样的方式操作通气支持装置102的各种控件(例如，118-122)：靶向感受器(例如114,116)以启动中枢神经系统108中的自动调节响应。
例如，控制器104可以实施包括启用/停用气道正压通气操纵130(图1中的“A/DP.A.P.M.”)的一个或多个指令，以便使得控制器104操作气道压力控件120来(例如，重复地)启用和/或停用施加于患者106的气道正压。类似地，控制器104可以实施包括启用/停用气道负压操纵132(图1中的“A/D N.A.P.M.”)的一个或多个指令，以便使控制器104操作气道压力控件120来(例如，重复地)启用和/或停用施加于患者106的气道负压。在一些实施例中，气道正压操纵130和/或气道负压操纵132可包括使控制器104操作气道压力控件120通过各种量(例如，通过5或10cmH2O)快速改变患者106的气道正压或负压。生命体征传感器124可以测量在每个压力水平处发生的血压或其他生命体征的变化，并且可以将该信息传递到控制器104。
控制器104可实施改变CPAP压力操纵134(图1中的“A.C.P.M.”)的一个或多个指令，以操作CPAP压力控件118通过例如一厘米水(或“cmH2O”)或通过其他量的压力在离散步骤中增大或减小CPAP。可以将CPAP的增长设置为周期性发生，例如每五秒、每十秒、每十五秒、每二十秒、每三十秒、每一分钟、每两分钟等等。生命体征传感器124可以测量在每个增长处发生的血压或其他生命体征的变化并且可以将该信息传递到控制器104。
控制器104可以实施包括改变氧气水平操纵136(图1中的“A.A.C.C.M.”)的一个或多个指令，以操作空气成分控件122来以不同程度增加或减少由患者106呼吸的空气中的氧气。例如，在一些实施例中，氧气可以以5％的步幅增加或减少。在一些这样的实施例中，控制器104可操作空气成分控件122以将氧气水平开始于5％处，并以5％的步幅增加，直到达到40％的氧气。生命体征传感器124可以感测由氧气水平改变的每一步引起的血压或其他生命体征的改变，并且可以将该信息传递到控制器104。
在一些实施例中，控制器104可实施改变身体位置操纵138(图1中的“A.B.P.B.”)的一个或多个指令，以指导医学人员改变患者106的身体位置。例如，控制器104可例如在显示器(未示出)上提供以下输出，即所述输出指导护士在侧卧位和仰卧位之间移动患者106。生命体征传感器124可以感测由身体位置中的每个变化引起的患者106的血压或其他生命体征的变化，并且可以将该信息传递给控制器104。作为另一范例，控制器104可以提供指导护士重新定位患者106的舌头或下颌骨的突起的输出。在舌或下颌的突起的每个位置处，生命体征传感器124可以感测患者106的血压或其他生命体征的变化，并且可以将该信息传递给控制器104。
在一些实施例中，除了提供输出以指导医学人员重新定位患者106的一些身体方面之外或者代替于其，控制器104可以自动地操作通气支持系统100的一个或多个部件，诸如舌头或下颌推进设备(未描绘)来重新定位患者106的身体方面。额外地或备选地，控制器104可以通信地耦合到患者106睡眠的床(未描绘)的控件，并且控制器104可以使床在各个位置之间重新定位患者106。
在各个实施例中，响应于各种控件118-122的操作，控制器104可以采取由生命体征传感器124传递给其的信息，并且可以确定患者106的心脏、心肺和/或血液动力学表型。该表型可以例如由医学人员使用，以向患者106提供更好地靶向各种疾病(诸如吸气/呼气气流不平衡和/或慢性高血压)的下层原因的处置。例如，医学人员可以以朝向患者106的表型定制的方式并且具体地以旨在利用患者自身的自动调节响应来处置病症的方式而不是简单地减少症状(如血压或打鼾)来操作通气支持系统100。
在一些实施例中，控制器104可分析其从生命体征传感器124接收的数据以确定针对各种自动调节响应、自动调节响应的灵敏度和/或自动调节响应的限制(例如，饱和度)的阈值。在一些实施例中，控制器104可以一次或依次实施多个不同的操纵，以便以触发多个不同的感受器(例如，114和116)的方式操作通气支持装置102。一次或依次触发多个不同的感受器可以使得患者106的中枢神经系统108启动多个不同的自动调节响应。控制器104可以分析由生命体征传感器124感测到的生命体征(例如，血压)的得到的变化，以确定各种自动调节响应之间的相互依赖性。
现在参考图2，描绘了确定患者的心脏、心肺和/或血液动力学表型以及使用该表型向患者和/或呈现相似表型的其他患者提供改进的处置的方法200。为了方便起见，参考执行操作的系统来描述流程图的操作。该系统可以包括通气支持系统100的各种部件。此外，尽管方法200的操作以特定顺序示出，但这并不意味着限制。一个或多个操作可以被重新排序、省略或添加。
在框202处，通气支持系统(例如100)可以例如由诸如医生或护士的医学人员连接到患者(例如，106)。如上所述，可以使用各种机构将通气支持系统连接到患者。例如，鼻罩可以被定位为覆盖患者的鼻子，鼻-口罩可以被定位为覆盖患者的口腔和鼻子，和/或口腔面罩可以被定位为覆盖患者的口腔。
在框204处，可以例如通过控制器104操作通气支持系统来执行被选择为通过中枢神经系统108使靶向感受器(例如114、116)启动自动调节响应的一个或多个治疗操纵(例如，框206-214中的一个或多个)。例如，在框206处，系统可以通过各种量和以各种间隔逐渐地增加和/或减少施加给患者的CPAP，例如以使压力感受器116唤起使中枢神经系统108启动一个或多个自动调节响应的信号。在框208和210，系统可以分别重复地启用和/或停用气道正压和负压。这也可能导致压力感受器116唤起使中枢神经系统108启动一个或多个自动调节响应的信号。
在框212处，系统可逐渐地改变供应给患者的空气的化学成分。例如，系统可逐渐地增加和/或减小供应的空气中的氧和/或氮水平，例如以使化学感受器114唤起使中枢神经系统108启动一个或多个自动调节响应的信号。
在框214处，系统可以重复/逐渐地重新定位患者的一个或多个身体方面，或者可以指导医学人员重新定位患者的一个或多个身体方面。例如，可以在仰卧位和侧卧位之间逐渐地重新定位患者。额外地或备选地，患者的下颌骨或舌头可以逐渐地重新定位(例如，延伸或缩回)。这可能使得压力感受器116唤起使中枢神经系统108启动一个或多个自动调节响应的信号。在一些实施例中，患者的重新定位可由医学人员来确认，例如由医学人员在数据库中完成重新定位的记录，例如使用与通气支持系统100相关联的用户界面。
在框216处，系统可以测量由在框206-214处触发的(一个或多个)自动调节响应产生的生命体征的变化。例如，生命体征传感器124可以使用缠绕在患者手臂周围的血压袖带来监测患者的血压，并且同样可操作地耦合到控制器104。以这种方式，生命体征传感器124可以将血压的变化的测量结果提供到控制器104。在一些实施例中，控制器104和/或生命体征传感器124可以将这些测量结果存储在例如存储器126中或各种数据库中。在一些实施例中，除了或代替具有内置的生命体征传感器，医学人员在框216处采用各种生命体征测量结果，并且将这些测量结果输入到数据库中，例如使用与通气支持系统100相关联的用户界面。
在框218处，系统可以分析例如由生命体征传感器和/或控制器104累积的测量的改变以生成与患者相关联的心脏、心肺和/或血液动力学表型。例如，所应用的治疗操纵与对应的自动调节响应(例如，由中枢神经系统108实现的血压变化)之间的条件和/或时间相关性可以被存储在例如存储器126或另一数据库中。从该数据中可以提取描述患者自动调节响应的血液动力学和其他参数。在一些实施例中，可以例如以图形方式将该数据可视化，以便以凭直觉理解的方式向医学人员提供数据。
在框220处，患者可以与具有相似表型(例如具有相似的血液动力学矢量)的其他患者匹配或聚类。然后可以类似地处置具有相似表型的患者的簇，并且可以研究该粗制的结果，例如以大规模改进医学诊断和医学策略。
在框222处，系统可以根据在框218处生成的表型来操作通气支持系统。例如，患者表型的血液动力学参数可植入通气支持装置102上并用于以优化的方式对其进行控制。在使用不属于患者的通气支持系统(例如，其属于执行睡眠研究的医院或其他实体)生成患者的表型的情况下，可以将患者的表型(例如，血液动力学参数)植入在患者自己的通气支持装置上，例如他们的个人CPAP设备上。这样一来，患者的个人CPAP设备可以以优化的方式操作。
除了上面已经描述的那些之外，本文描述的技术可以具有各种应用。例如，本文公开的技术可以用于筛选当生理或环境条件改变时患有高血压或处于形成高血压的风险中的患者。可以分析患者的自动调节系统的阈值以触发他们的血压的增加。作为另一范例，患者可以是尚未示出通气障碍的症状而是仅使用心脏和呼吸补偿(例如CPAP设备)实现足够通气/灌注平衡的筛选者。作为另一范例，可以筛选患者的补偿限制以分析交感神经自动调节的边界。额外地或任选地，可以诱导患者的自动调节响应以筛选和监测患者的得到的受损的通气和/或心脏应力。作为另外的范例，本文公开的技术可以用于验证或拒绝应用的通气支持治疗，和/或研究和分析这些治疗的心脏含义，和/或分析模拟的通气支持治疗的心脏缓减。
尽管本文中已经描述和说明了若干发明实施例，但是本领域的普通技术人员将容易想到用于执行功能和/或获得结果和/或本文描述的一个或多个优点的各种其他手段和/或结构，并且这些变化和/或修改中的每一个被认为是在本文描述的发明实施例的范围内。更具体地，本领域技术人员将容易意识到，本文中所描述的所有参数、尺度、材料和配置意味着是示范性的，并且实际参数、尺度、材料和/或配置将取决于使用本发明的教导的一个或多个具体应用。本领域的技术人员将认识到，或者仅仅使用常规实验就能够确定本文描述的具体发明实施例的许多等价方案。因此，应理解的是，前述实施例仅通过范例呈现，并且在权利要求及其等价方案的范围内，可以以与具体描述和要求保护的方式不同的方式来实践发明实施例。本公开的发明实施例涉及本文描述的每个个体特征、系统、物品、材料、套件和/或方法。此外，如果这样的特征、系统、物品、材料、套件和/或方法不相互不一致，则两个或更多个这样的特征、系统、物品、材料、套件和/或方法的任何组合都包括在本公开的发明范围内。
如本文所定义和使用的所有定义应被理解为控制在字典定义、通过引用并入的文献中的定义和/或所定义的术语的普通含义上。
如本文中在说明书和权利要求书中所使用的词语“a(一)”和“an(一个)”应被理解为意指“至少一个”，除非明确相反指示。
如在本说明书和权利要求书中所使用的短语“和/或”应该被理解为是指如此联合的元素中的“任一个或两者”，即在一些情况下联合存在并且在其它情况下分离存在的元素。利用“和/或”列出的多个元素应该以相同的方式解释，即如此联合的元素中的“一个或多个”。除了由“和/或”子句特别识别的元素，其他元素可以任选地存在，不管与具体标识的那些元素相关还是不相关。因此，作为非限制性范例，当与诸如“包括”的开放式语言结合使用时，对“A和/或B”的引用在一个实施例中可以仅指A(任选地包括除了B之外的元素)；在另一个实施例中，仅指B(任选地包括除了A之外的元素)；在又一个实施例中，指A和B(任选地包括其他元素)；等等。
如在本说明书和权利要求书中所使用的，“或”应当被理解为具有与上面所定义的“和/或”相同的含义。例如，当在列表中分离项目时，“或”或“和/或”应被解释为包含性的，即包括多个元素或元素列表中的至少一个元素，但也包括多于一个元素，以及任选的其他未列出项目。仅清楚地指示为相反的术语，诸如“仅一个”或“确切地一个”，或者，当在权利要求中使用时，“由...组成”，将指包括多个元素或元素列表中的确切地一个元素。通常，如本文使用的术语“或”仅当前面有排他性术语(例如“任一个”，“其中之一”，“仅一个”，或者“确切地一个”)时才应解释为指示排他性备选(即，“一个或另一个但是并非两个”)。当在权利要求中使用时，“实质上由...组成”应当具有其在专利法领域中使用的普通含义。
如本文中在说明书和权利要求书中所使用的，关于一个或多个元素的列表的短语“至少一个”应该被理解为是指选自元素列表中的元素中的任何一个或多个的至少一个元素，但是不必包括元素列表内具体列出的每一个元素或每个元素中的至少一个，并且不排除元素列表中的元素的任何组合。该定义还允许除了在短语“至少一个”涉及的元素列表内具体识别的元素之外元素可以任选地存在，而不管与具体识别的那些元素相关还是不相关。因此，作为非限制性范例，“A和B中的至少一个”(或者等价地，“A或B中的至少一个”，或者等价地“A和/或B中的至少一个”)可以在一个实施例中指至少一个、任选地包括多于一个A，而不存在B(并且任选地包括除了B之外的元素)；在另一个实施例中，指至少一个、任选地包括多于一个B，而不存在A(并且任选地包括除了A之外的元素)；在又一个实施例中，指至少一个、任选地包括多于一个A，以及至少一个、任选地包括多于一个B(并且任选地包括其他元素)；等等。
还应该理解，除非明确地相反指示，在本文所要求保护的包括多于一个步骤或动作的任何方法中，方法的步骤或动作的顺序不必限于叙述该方法的步骤或动作的顺序。
在权利要求书以及上面的说明书中，所有的过渡性短语，诸如“包括”、“包含”、“携带”、“具有”、“含有”、“涉及”、“保持”、“带有”等等被理解为是开放式的，即意味着包括但不限于。只有过渡性短语“由...组成”和“实质上由...组成”应分别是封闭式或半封闭式过渡短语，如美国专利局专利审查程序手册第2111.03节所阐明的。应该理解，依照专利合作条约(“PCT”)的规则6.2(b)在权利要求中使用的特定表达和附图标记不限制范围。

Claims (15)

1.一种通气支持系统(100)，包括：
通气支持装置(102)；
控制器(104)，其能够与所述通气支持装置耦合；以及
存储器(126)，其存储指令，所述指令能由所述控制器执行，以进行以下操作：
操作所述通气支持装置以执行治疗操纵(130、132、134、136、138)，所述治疗操纵被选择为使得一个或多个靶向感受器(114、116)在被连接到所述通气支持系统的患者(106)中启动自动调节响应；
基于从生命体征传感器(124)接收的一个或多个信号来确定由对所述患者中的所述自动调节响应的启动引起的一个或多个生命体征的一个或多个变化；
基于所测量的一个或多个变化来生成所述患者的心脏、心肺或血液动力学表型；并且
根据所述表型操作所述通气支持装置。
2.如权利要求1所述的通气支持系统，其中，所述一个或多个生命体征包括血压。
3.如权利要求2所述的通气支持系统，其中，所述控制器还被配置为：
操作所述通气支持装置以在一系列离散步骤中改变应用的处置参数；并且
测量由所述一系列离散步骤中的每个离散步骤引起的所述血压的一个或多个变化。
4.如权利要求3所述的通气支持系统，其中，所述控制器还被配置为操作所述通气支持装置以逐渐地增大或减小持续气道正压。
5.如权利要求3所述的通气支持系统，其中，所述控制器还被配置为操作所述通气支持装置以启用或停用气道正压或气道负压。
6.如权利要求3所述的通气支持系统，其中，所述控制器还被配置为操作所述通气支持装置以逐渐地增大或减小被供应给所述患者的空气的一个或多个分量的浓度。
7.如权利要求1所述的通气支持系统，其中，所述控制器还被配置为：
提供提示医学人员以预定方式在多个身体位置之间重新定位所述患者的输出；并且
测量由对所述患者的所述重新定位引起的血压的一个或多个变化，或者接收由对所述患者的所述重新定位引起的血压的一个或多个变化的一个或多个指示。
8.如权利要求1所述的通气支持系统，其中，所述一个或多个靶向感受器包括一个或多个化学感受器(114)，并且其中，操作所述通气支持系统以执行所述治疗操纵包括操作所述通气支持系统以改变所述患者的血液的化学成分。
9.如权利要求7所述的通气支持系统，其中，所述一个或多个靶向感受器包括一个或多个压力感受器(116)，并且其中，操作所述通气支持系统以执行所述治疗操纵包括操作所述通气支持系统以改变所述患者的血管压力或气道压力。
10.一种方法，包括：
通过与被连接到患者(106)的通气支持装置(102)通信地耦合的控制器(104)来操作(204)所述通气支持装置以执行治疗操纵(130、132、134、136、138)，所述治疗操纵被选择为使得所述患者的一个或多个靶向感受器(114、116)在所述患者中启动自动调节响应；
通过所述控制器来测量(216)由对所述患者中的所述自动调节响应的启动引起的血压的一个或多个变化；并且
通过所述控制器基于所测量的一个或多个变化来生成(218)所述患者的心脏、心肺或血液动力学表型。
11.如权利要求10所述的方法，其中：
操作所述通气支持装置以执行所述治疗操纵包括操作所述通气支持装置以在一系列离散步骤中改变应用的处置参数；并且
测量血压的所述一个或多个变化包括测量由所述一系列离散步骤中的每个离散步骤引起的所述血压的一个或多个变化。
12.如权利要求11所述的方法，其中，操作所述通气支持装置以在一系列离散步骤中改变所述应用的处置参数包括操作所述通气支持装置以逐渐地增大或减小持续气道正压。
13.如权利要求11所述的方法，其中，操作所述通气支持装置以在一系列离散步骤中改变所述应用的处置参数包括操作所述通气支持装置以启用或停用气道正压。
14.如权利要求11所述的方法，其中，操作所述通气支持装置以在一系列离散步骤中改变所述应用的处置参数包括操作所述通气支持装置以启用或停用气道负压。
15.如权利要求11所述的方法，其中，操作所述通气支持装置以在一系列离散步骤中改变所述应用的处置参数包括操作所述通气支持装置以逐渐地增大或减小被供应给所述患者的空气的一个或多个分量的浓度。
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