CN107736929A - 骨折牵引复位方法和装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种骨折牵引复位方法和装置，在断骨的内段根部通过支点进行固定，在断骨的外端末端进行牵引，在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节，在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆；在断骨的外段被牵引后，分别控制竖调节杆和横调节杆使断骨外段的断面与断骨内段的断面位置对应并固定。本发明将刚性牵引变为柔性牵引，实现被牵引端可旋转和摆动的特点，在不受牵引力干涉的情况下实现自由调节的目的。通过在断骨外段的断面设置竖向和横向调节机构，在借助于牵引实现断面重合后，能够精确而迅速地对断骨外段进行位置调整，实现最佳对接效果。

Description

骨折牵引复位方法和装置

技术领域：

本发明属于骨科骨折牵引复位医疗器械技术领域，具体涉及一种骨折牵引复位方法和装置。

背景技术：

股骨干骨折和股骨远端骨折是临床常见骨折。手术治疗是其首选治疗方法，包括髓内钉固定和接骨板固定。在采用髓内钉是治疗股骨骨折的微创治疗方法之前，首先需要对断骨进行牵引并复位。由于股骨四头肌等大腿肌肉力量强大，患者发生股骨骨折由于肌肉牵拉往往存在短缩畸形等，术中复位、恢复其长度并有效维持较为困难。如果术中不能解剖复位，术后可能发生畸形愈合和下肢力线不良等并发症。

牵引是复位股骨骨折、恢复下肢长度的重要手段。目前，各医院用于下肢骨折病人复位的牵引器主要包括牵引绳和滑轮，牵引绳的一端连接骨折处的支架，另一端绕过滑轮后悬挂砝码，并通过人工增加砝码的数量或更换砝码的重量来控制牵引力。由于病人躺在病床会动弹，使得牵引力发生变化，一旦牵引力发生变化，就应调节砝码的重量。但对于现有的人工控制方法来说，频繁更换砝码极为不便，不仅给医院护士人员的工作增加负担，而且对骨折病人的复位带来麻烦。另一方面，由于牵引绳的一端连接断骨的末端，由于牵引力度较大，导致断骨被牵引的方向只能沿牵引绳方向，这种刚性牵引不易对断骨进行旋转和摆动，从而无法达到最佳的复位效果。

发明内容：

本发明针对传统的刚性牵引方式所存在的弊端和不易对断骨进行旋转调整和摆动调整问题，提供一种在对断骨末端牵引的同时又能够自由高精度调整断面位置，实现最佳位置调整复位的骨折牵引复位方法和装置。

技术方案：一种骨折牵引复位方法，在断骨的内段根部通过支点进行固定，或者同时在断骨内段的断面附近进行固定；在断骨的外端末端进行牵引，用于牵引的部件包括固定在断骨末端的固定部件和牵拉该固定部件的牵引机构，在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节，该球形万向节包括万向节外球壳和万向节内球体，所述万向节外球壳的内表面为球面，所述万向节内球体的外表面为球面，两者能够匹配套装在一起自由转动而不脱离，在所述万向节内球体设置有贯穿于轴心的通孔，所述牵引部件的牵引杆或牵引绳末端固定在万向节内球体的轴心通孔中，从而固定部件与牵引机构之间能够实现上下摆动、左右摆动和转动；在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆；在断骨的外段被牵引后，分别控制竖调节杆和横调节杆使断骨外段的断面与断骨内段的断面位置对应并固定。

所述竖调节杆和横调节杆分别安装在对应的三维调节机构的传动末端，通过调节对应的三维调节机构来分别控制竖调节杆和横调节杆的移动。

所述牵引机构包括牵引固定座和牵拉驱动部件，在牵引固定座上设置能够沿竖向和水平向对牵引杆或牵引绳进行调节的机构。

一种骨折牵引复位装置，包括固定在断骨末端的固定部件和牵引机构，在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节，该球形万向节包括万向节外球壳和万向节内球体，所述万向节外球壳的内表面为球面，所述万向节内球体的外表面为球面，两者能够匹配套装在一起自由转动而不脱离，在所述万向节内球体设置有贯穿于轴心的通孔，所述牵引部件的牵引杆或牵引绳末端固定在万向节内球体的轴心通孔中；在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆；所述竖调节杆和横调节杆分别安装在对应的三维调节机构的传动末端，通过调节对应的三维调节机构来分别控制竖调节杆和横调节杆的移动。

竖调节杆和横调节杆分别设置独立的三维调节机构，或者同享一套竖调节杆和横调节杆的三维调节机构。

竖调节杆的独立三维调节机构包括安装在固定座一上的立柱一，纵杆一通过连接套一安装在立柱一上，纵杆一相对于立柱一能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆一通过连接套二安装有横杆，横杆上设置有竖向调节机构，竖调节杆安装在竖向调节机构内能够被竖向调节移动；横调节杆的独立三维调节机构包括安装在固定座二上的立柱二，纵杆二通过连接套三安装在立柱二上，纵杆二相对于立柱二能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆二通过连接套四安装有竖杆，竖杆上设置有横向调节机构，横调节杆安装在横向调节机构内能够被横向调节移动。

所述同享一套竖调节杆和横调节杆的三维调节机构，包括安装在固定座上的立柱，纵杆通过纵套安装在立柱上，纵杆相对于立柱能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆通过横套安装有横杆，横杆上设置有竖向调节机构，竖调节杆安装在竖向调节机构内能够被竖向调节移动；纵杆通过竖套安装有竖杆，竖杆上设置有横向调节机构，横调节杆安装在横向调节机构内能够被横向调节移动。

所述竖向调节机构或横向调节移动分别包括调节座，在调节座上设置有通孔并安装有自由转动但不能轴向移动的螺杆，在调节座内设置有能自由移动的螺母块，螺杆与螺母块匹配安装，所述竖调节杆或横调节杆固定在对应的螺母块上，或者固定在对应的螺杆末端。

所采用的固定部件是在断骨外段的末端沿横向贯穿一根刻字针，弓形杆的两端与刻字针两端固定。

球形万向节固定在弓形杆中部，或者在弓形杆上套装弧形滑套，球形万向节固定在弧形滑套上，从而球形万向节能够沿弓形杆滑动。

同时在断骨内段的断面附近设置有三维调节机构。

本发明具有如下有益效果：本发明在对断骨外段牵引时，能够保持断骨外段根据实际情况能够转动和任意平移，从而使牵引变为柔性牵引实现被牵引端可旋转和摆动的特点，在不受牵引力干涉的情况下实现自由调节的目的。通过在断骨外段的断面设置竖向和横向调节机构，在借助于牵引实现断面重合后，能够精确而迅速地对断骨外段进行位置调整，实现最佳对接效果。

附图说明

图1是骨折复位过程示意图。

图2是采用本发明方案实现骨折复位的操作过程示意图之一。

图3是采用本发明方案实现骨折复位的操作过程示意图之二。

图4是图2中A部放大结构示意图。

图5是图2中C部的牵引状态示意图之一。

图6是图2中牵引支架的调节结构示意图之一。

图7是图2中C部的牵引状态示意图之二。

图8是图2中牵引支架的调节结构示意图之二。

图9是图2中B部的调节架结构示意图。

图10是图2中E部的调节架结构示意图。

图中标号1为固定座，2为固定套，3为活动立柱，4为立柱锁紧销，5为纵套，6为纵杆，7为纵套锁紧销，8为竖套，9为竖杆，10为竖杆锁紧销，11为横调节座，12为横螺母块，13为横套，14为横杆，15为横杆锁紧销，16为竖调节座，17为竖螺母块，18为横固定孔，19为横螺杆，20为横调节杆，21为竖固定孔，22为竖螺杆，23为竖调节杆，24为固定销，25为旋钮，26为刻字针，27为弓形杆，28为牵引杆或牵引绳，29为万向节外球壳，30为万向节内球体，31为牵引固定座，32为竖向滑块，33为导向杆，34为滑套，35为锁销，36为横向调节槽，37为横向滑块，38为牵引穿孔，39为牵拉驱动部件，41为支撑板，42为滑套，43为内腔，44为挡块一，45为固定螺母，46为调节螺杆，47为调节旋钮，48为挡台二，51为竖向锁定螺母，52为竖向固定钉，53为横向锁定螺母，54为横向固定钉。D为支点。

具体实施方式：

实施例1：当骨折后，断骨外段和断骨内段的断面位置通常如图1所示的重叠形式，断骨外段的角度和扭曲度不确定且容易移动。所以将断骨外段与断骨内段进行对接时，除了需要对断骨外段进行牵引工作外，还可能需要调整断骨外段的旋转角度、调整断骨外段的摆动角度（水平摆动角度和竖向摆动角度组合）。如果采用传统的牵引方式，由于牵引部件是一种刚性牵引方式，所以断骨外段无法实现旋转和摆动调整。所以本实施例提供一种骨折牵引复位方法。

参见图2所示，在断骨的内段根部通过支点进行固定。参见图3，又同时在断骨内段的断面附近进行固定。

在断骨的外端末端进行牵引。通常，用于牵引的部件包括固定在断骨末端的固定部件和牵拉该固定部件的牵引机构。

在本实施例中，所采用的固定部件是在断骨外段的末端沿横向贯穿一根刻字针26，弓形杆27的两端与刻字针26两端固定。牵引部件的形式多样，可以采用目前常用的重力牵引方式，也可以采用通过电机或者手轮驱动的牵引方式。与牵引部件连接的牵引杆或牵引绳28，其末端通过球形万向节与弓形杆27连接。

具体地，在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节。球形万向节的结构可以参见图3，球形万向节的安装方式不限，可以固定在弓形杆27中部，或者相对于弓形杆27能够滑动（弓形杆27上套装弧形滑套，球形万向节固定在弧形滑套上）。在图3中可见，球形万向节包括万向节外球壳29和万向节内球体30。万向节外球壳29的内表面为球面，万向节内球体30的外表面为球面，两者能够匹配套装在一起自由转动而不脱离。又在万向节内球体30设置有贯穿于轴心的通孔，所述牵引部件的牵引杆或牵引绳28末端固定在万向节内球体30的轴心通孔中，从而固定部件与牵引机构之间能够实现上下摆动、左右摆动和转动。

另外，又在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆。在断骨的外段被牵引后，分别控制竖调节杆和横调节杆使断骨外段的断面与断骨内段的断面位置对应并固定。对竖调节杆和横调节杆的调节最好通过对应的三维调节机构进行分别调节。机将竖调节杆和横调节杆可以分别安装在对应的三维调节机构的传动末端，通过调节对应的三维调节机构来分别控制竖调节杆和横调节杆的移动。

从而，本实施例在对断骨外段牵引时，能够保持断骨外段根据实际情况能够转动和任意平移，从而是牵引变为柔性牵引实现被牵引端可旋转和摆动的特点，在不受牵引力干涉的情况下实现自由调节的目的。

实施例2：在实施例1调节方法的基础上，又对牵引机构作出改进。当采用如图3所示的方式将球形万向节固定在弓形杆27中部时，又将牵引机构的牵引固定座31上设置能够沿竖向和水平向对牵引杆或牵引绳28进行调节的机构。其中牵引机构包括牵引固定座31和牵拉驱动部件，牵拉驱动部件以牵引固定座31为载体进行牵引操作。利用可以调节的牵引固定座31，如图4和图5所示，在竖向调节牵引杆或牵引绳28到达合理高度并固定，水平滑块能够自行滑动，具有自适应到达最佳牵引角度的特点。

实施例3：一种骨折牵引复位装置，包括固定在断骨末端的固定部件和牵引机构。固定部件和牵引机构可以采用现有牵引和固定期间。

参见图2所示，在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节，该球形万向节的具体结构参见图3所示，包括万向节外球壳29和万向节内球体30。其中，万向节外球壳29的内表面为球面，万向节内球体30的外表面为球面，两者能够匹配套装在一起自由转动而不脱离。又在万向节内球体30设置有贯穿于轴心的通孔。

牵引部件的牵引杆或牵引绳28末端固定在万向节内球体30的轴心通孔中。

在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆。对竖调节杆和横调节杆的调节，是分别将竖调节杆和横调节杆安装在对应的三维调节机构的传动末端，通过调节对应的三维调节机构来分别控制竖调节杆和横调节杆的移动。

三维调节机构的方式是能够实现竖调节杆和横调节杆分别在断骨外段的断面附近以竖向和横向移动调节为目的，其结构形式多样，其中一种调节结构形式，是将竖调节杆和横调节杆同享一套竖调节杆和横调节杆的三维调节机构。具体结构参见图9所示。

同享一套竖调节杆和横调节杆的三维调节机构，包括安装在固定座1上的立柱。固定座的结构形式多样，以固定在床架或者设备支架或者其他载体保持稳定为准，不详述。纵杆通过纵套安装在立柱上，纵杆相对于立柱能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死。锁死的方式通常是在套的侧面垂直安装有锁紧螺栓，不详述。纵杆通过横套13安装有横杆14，横杆14上设置有竖向调节机构，竖调节杆安装在竖向调节机构内能够被竖向调节移动。纵杆通过竖套8安装有竖杆9，竖杆9上设置有横向调节机构，横调节杆安装在横向调节机构内能够被横向调节移动。

在图9中，竖向调节机构包括竖调节座16，在竖调节座16上设置有竖通孔并安装有自由转动但不能轴向移动的竖螺杆，在竖调节座16内设置有能自由移动的竖螺母块17，竖螺杆与竖螺母块17匹配安装，所述竖调节杆固定在对应的竖螺母块17上（此时竖调节杆能够通过钻进的方式插入在断骨内），或者固定在对应的竖螺杆末端。

横向调节移动分别包括横调节座11，在横调节座11上设置有横通孔并安装有自由转动但不能轴向移动的横螺杆，在横调节座11内设置有能自由移动的横螺母块12，横螺杆与横螺母块12匹配安装，所述横调节杆固定在对应的横螺母块12上，或者固定在对应的横螺杆末端。

通过在断骨外段的断面设置竖向和横向调节机构，在借助于牵引实现断面重合后，能够精确而迅速地对断骨外段进行位置调整，实现最佳对接效果。

实施例4：在实施例3基础上，竖调节杆和横调节杆分别设置独立的三维调节机构。

竖调节杆的独立三维调节机构包括安装在固定座一上的立柱一，纵杆一通过连接套一安装在立柱一上，纵杆一相对于立柱一能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆一通过连接套二安装有横杆，横杆上设置有竖向调节机构，竖调节杆安装在竖向调节机构内能够被竖向调节移动。

横调节杆的独立三维调节机构包括安装在固定座二上的立柱二，纵杆二通过连接套三安装在立柱二上，纵杆二相对于立柱二能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆二通过连接套四安装有竖杆，竖杆上设置有横向调节机构，横调节杆安装在横向调节机构内能够被横向调节移动。

实施例5：在实施例3基础上，同时在断骨内段的断面附近设置有三维调节机构。该三维调节机构包括与固定载体连接的固定部件。固定载体可以是床体或者仪器支架等固定架，固定部件可以为夹子或者其他固定件，固定部件属于常见件，不详述。

在固定部件上设置有升降调节机构和纵向调节机构。具体地，在夹持部件上设置固定套，在固定套内匹配套装有活动立柱，在活动立柱上端安装纵套，纵套侧面垂直安装纵杆锁紧销，在纵套内匹配安装有纵向调节机构的纵杆。

在纵向调节机构的纵杆上分别安装竖套和横套。竖套内匹配安装有竖杆并通过竖杆锁紧销锁紧，竖杆的下端固定有侧螺母块，侧螺母块内横向安装有侧螺杆。横套内匹配安装有横杆并通过横杆锁紧销锁紧，横杆的末端固定有上螺母块，上螺母块内竖向安装有上螺杆。

可以在侧螺杆或上螺杆的末端安装有可拆卸的转动座。转动座作为备选方案，根据需要使用。可拆卸的转动座的结构，可以在转动座内设置有凹槽，凹槽口为收敛口，侧螺杆或上螺杆的末端设置膨大部，将膨大部插入收敛口内不易脱落但能够转动。而且容易取下转动座。

实施例6：在实施例3基础上，参见图7和图8所示。在横向滑块38上固定有支撑板41（支撑板也可以直接固定在牵引固定座31侧面，但将横向滑块38与支撑板41固定在一起时，由于横向滑块38为自由滑块，所以在支撑板41上设置的牵引机构能够自动根据牵引力滑动到最佳牵引角度）。

滑套42位于支撑板41且相对于支撑板41能够滑动。支撑板41的末端焊接有固定螺母45，与固定螺母45螺纹连接有调节螺杆46。

牵引杆或牵引绳28的末端固定有挡块一44。在调节螺杆46的末端固定有挡块二48，挡块一44和挡块二48分别位于滑套42的内腔43中。

Claims (10)

1.一种骨折牵引复位方法，在断骨的内段根部通过支点进行固定，或者同时在断骨内段的断面附近进行固定；在断骨的外端末端进行牵引，用于牵引的部件包括固定在断骨末端的固定部件和牵拉该固定部件的牵引机构，其特征是：在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节，该球形万向节包括万向节外球壳和万向节内球体，所述万向节外球壳的内表面为球面，所述万向节内球体的外表面为球面，两者能够匹配套装在一起自由转动而不脱离，在所述万向节内球体设置有贯穿于轴心的通孔，所述牵引部件的牵引杆或牵引绳末端固定在万向节内球体的轴心通孔中，从而固定部件与牵引机构之间能够实现上下摆动、左右摆动和转动；在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆；在断骨的外段被牵引后，分别控制竖调节杆和横调节杆使断骨外段的断面与断骨内段的断面位置对应并固定。

2.根据权利要求1所述的骨折牵引复位方法，其特征是：所述竖调节杆和横调节杆分别安装在对应的三维调节机构的传动末端，通过调节对应的三维调节机构来分别控制竖调节杆和横调节杆的移动。

3.根据权利要求1所述的骨折牵引复位方法，其特征是：所述牵引机构包括牵引固定座和牵拉驱动部件，在牵引固定座上设置能够沿竖向和水平向对牵引杆或牵引绳进行调节的机构。

4.一种骨折牵引复位装置，包括固定在断骨末端的固定部件和牵引机构，其特征是：在固定部件与牵引部件之间设置球形万向节，该球形万向节包括万向节外球壳和万向节内球体，所述万向节外球壳的内表面为球面，所述万向节内球体的外表面为球面，两者能够匹配套装在一起自由转动而不脱离，在所述万向节内球体设置有贯穿于轴心的通孔，所述牵引部件的牵引杆或牵引绳末端固定在万向节内球体的轴心通孔中；在断骨外段的断面附近沿竖向和横向分别向骨内插入竖调节杆和横调节杆；所述竖调节杆和横调节杆分别安装在对应的三维调节机构的传动末端，通过调节对应的三维调节机构来分别控制竖调节杆和横调节杆的移动。

5.根据权利要求4所述的骨折牵引复位装置，其特征是：竖调节杆和横调节杆分别设置独立的三维调节机构，或者同享一套竖调节杆和横调节杆的三维调节机构。

6.根据权利要求5所述的骨折牵引复位装置，其特征是：竖调节杆的独立三维调节机构包括安装在固定座一上的立柱一，纵杆一通过连接套一安装在立柱一上，纵杆一相对于立柱一能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆一通过连接套二安装有横杆，横杆上设置有竖向调节机构，竖调节杆安装在竖向调节机构内能够被竖向调节移动；横调节杆的独立三维调节机构包括安装在固定座二上的立柱二，纵杆二通过连接套三安装在立柱二上，纵杆二相对于立柱二能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆二通过连接套四安装有竖杆，竖杆上设置有横向调节机构，横调节杆安装在横向调节机构内能够被横向调节移动。

7.根据权利要求5所述的骨折牵引复位装置，其特征是：所述同享一套竖调节杆和横调节杆的三维调节机构，包括安装在固定座上的立柱，纵杆通过纵套安装在立柱上，纵杆相对于立柱能够上下滑动和纵向滑动并能被锁死，纵杆通过横套安装有横杆，横杆上设置有竖向调节机构，竖调节杆安装在竖向调节机构内能够被竖向调节移动；纵杆通过竖套安装有竖杆，竖杆上设置有横向调节机构，横调节杆安装在横向调节机构内能够被横向调节移动。

8.根据权利要求6或7所述的骨折牵引复位装置，其特征是：所述竖向调节机构或横向调节移动分别包括调节座，在调节座上设置有通孔并安装有自由转动但不能轴向移动的螺杆，在调节座内设置有能自由移动的螺母块，螺杆与螺母块匹配安装，所述竖调节杆或横调节杆固定在对应的螺母块上，或者固定在对应的螺杆末端。

9.根据权利要求4所述的骨折牵引复位装置，其特征是：所采用的固定部件是在断骨外段的末端沿横向贯穿一根刻字针，弓形杆的两端与刻字针两端固定；球形万向节固定在弓形杆中部，或者在弓形杆上套装弧形滑套，球形万向节固定在弧形滑套上，从而球形万向节能够沿弓形杆滑动。

10.根据权利要求4所述的骨折牵引复位装置，其特征是：同时在断骨内段的断面附近设置有三维调节机构。