一种个性化自适应式视野缺损治疗系统
技术领域
本发明涉及一种视野缺损治疗系统,尤其涉及一种个性化自适应式视野缺损治疗系统。
背景技术
临床中很多眼部和视路病变以及各种各样的外伤会造成不同类型的视野缺损,如黄斑病变造成中央视野缺损,青光眼、视网膜色素变性引起周边视野缺损,脑卒中后偏盲,以及因车祸等外伤导致的脑部视路后交叉损伤引起的各种类型的偏盲等。视野缺损的主要表现为视野不完整,宛如阴影挡住视线,有时也会在视野某角落完全黑影,看不见东西。视野缺损对患者的日常生活可造成严重影响,尤其是视觉探索、定向、步行等。
由视路病变及外伤等引起的视野缺损在很长一段时间内被认为是无法治疗的,尽管视网膜移植、视觉假体等新兴技术的出现一度给这些患者带来希望,但此类治疗尚处研究中,并未广泛应用于临床。就目前来说,视觉康复手段分为助视器和视觉训练两大类。
助视器是能够改善或提高低视力患者视觉能力的任何一种装置或设备,如眼镜式助视器、手持放大镜、立式放大镜和压纸式放大镜,这些都主要针对低视力患者。对于偏盲患者来说,目前没有理想的助视器,可以考虑三棱镜及反射镜装置,但均需经过长时间训练才能适应,效果也不太理想。
近20年来,由于计算机技术的兴起并不断发展,大量的训练方法被开发出来。
Zih等发现反复向相同视网膜位置的盲视场边界提供视觉刺激并且测量阈值增长,可导致视觉有缺陷的人的视场边界有小量扩展。然而在这种条件下反复实验需要实验者与受训练者一起完成训练,即该方法不能由受训练者独立使用。因此对于受训练者和实验者来说均是很花费时间的。
Pijnacker J等利用微视野计MP-1眼球运动追踪技术通过声音的反馈来帮助中央视野受损的患者稳定注视点。但是这种训练要在诊室进行,训练模式单调枯燥,对于很多患者来说既有经济压力,也会使患者的依从性降低。
Kasten和Sabel等开发了一套基于计算机的训练方法,称为视觉恢复治疗(visualrestitution therapy,VRT)。其主要方法:(1)使用高分辨视野计检测视野缺损边界(ARV);(2)患者固视于屏幕中央一点,对检测出的A RV进行大量反复刺激,患者对察觉到的刺激按键做出反应;(3)按此方法每天训练1小时,每周6天,坚持6个月。但是,此训练方法仍存在不少争议。最大的争议在于视野扩大是否由眼动未完全控制造成。Reinhard等采用能严格控制眼动的微视野计对患者进行VRT训练,结果未发现视野缺损区有任何变化。
发明内容
因此,基于现有技术的缺陷,本发明的目的在于提供一种个性化自适应式视野缺损治疗系统。
为了实现上述目的,本发明提供了一种个性化自适应式视野缺损治疗系统,其中,所述视野缺损治疗系统包括相互连接的控制单元、显示单元和交互单元;其中,
所述控制单元包括测试子单元和训练子单元,所述测试子单元包括视觉测试任务产生模块和评价模块,所述训练子单元包括视觉训练任务产生模块、判定模块、调整模块和存储模块,所述交互单元包括接收模块和反馈模块;
所述视觉测试任务产生模块产生视觉测试任务,所述显示单元向受试者显示所述视觉测试任务,所述接收模块接收并记录受试者根据所述视觉测试任务做出的操作;所述反馈模块将操作记录反馈给所述控制单元,所述评价模块根据所述操作记录进行量化分析以得到所述受试者的视野缺损程度;
所述视觉训练任务产生模块根据所述受试者的视野缺损程度产生视觉训练任务,所述显示单元向受试者显示所述视觉训练任务,所述接收模块接收并记录受试者根据所述视觉训练任务做出的操作;所述反馈模块将操作记录反馈给所述控制单元,所述判定模块根据所述视觉训练任务的参数判定所述操作记录是否正确和/或所述操作记录是否达到训练标准并产生判定结果,所述调整模块根据所述判定结果调整下一次视觉测试任务和/或视觉训练任务的参数,所述存储模块存储所述视觉测试任务的参数、所述受试者的视野缺损程度、所述视觉训练任务的参数、所述操作记录和/或所述判定结果;
优选地,所述视觉测试任务产生模块和视觉训练任务产生模块可以为同一设备。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述视觉测试任务测试受试者的视力、对比敏感度函数和/或视野功能,优选地,所述视野功能选自以下一种或多种:对比度敏感度、空间频率辨别阈限和受损视野范围。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述评价模块的所述量化为视野功能自然评估。其中,具体操作为:在显示单元上呈现视标,分别为样本刺激视标,掩蔽刺激视标和测试刺激视标,所述视标为正弦光栅。样本刺激视标和测试刺激视标呈现在尚未受损视野,而掩蔽刺激视标呈现在已经出现损伤的视野。其中,所述视标的显示时长可以为380毫秒,每两个所述视标显示之间的时间间隔可以为1500毫秒。受试者的任务是比较样本刺激视标和测试刺激视标空间频率的差异。所述评估是通过测定不同所述掩蔽刺激视标和样本刺激视标的空间频率比值(masker to sample stimulus ratio,MSR)下的受试者的辨别阈限而进行。优选地,所述掩蔽刺激视标和样本刺激视标的空间频率比值为0~2。由存储模块记录受试者输入的结果,量化可以得到受试者的空间频率辨别阈限。所述空间频率辨别阈限为:样本刺激视标和测试刺激视标显示在受试者的未受损视野,且掩蔽刺激视标显示在受试者的受损视野时,受试者对测试刺激视标与样本刺激视标之间的空间频率绝对差值的辨别阈限。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述视觉测试任务和/或视觉训练任务为辨别所述视标的属性。所述属性优选为空间频率、物理强度、对比度、形状、颜色、数量、朝向、运动方向和/或大小。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述视标为光栅、Gabor刺激、面孔、数字、自然刺激、图片、点和/或图形,优选地:
所述光栅为朝向正或负45°的光栅;和/或
两个所述光栅之间设置有红色圆点作为注视点。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述视觉测试任务和/或视觉训练任务的参数各自独立地选自以下参数的一种或多种:所述视标的空间频率、所述视标的物理强度、所述视标的对比度、所述视标的形状、所述视标的颜色、所述视标的数量、所述视标的朝向、所述视标的运动方向、所述视标的图形、所述视标的位置和所述视标的呈现时长;优选为所述视标的对比度和所述视标的位置;所述视标的位置更优选为两个视标之间的相对距离,再优选为水平相对距离。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述视觉训练任务产生模块根据所述受试者的视野缺损程度调整所述视觉训练任务的参数。其中,基于视野自然功能评估结果(MSR),可以调整训练时所述视标(可以为光栅)的空间频率,所述视标的呈现时长,达到训练标准后所述视标移动的幅度。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述训练标准分为每天的训练标准和天与天之间的训练标准,其中,所述每天的训练标准为连续三次的所述操作记录被所述判定模块判定为正确,所述天与天之间的训练标准为第n天训练时,第n-1,n-2,n-3天的训练结束时的对比度的平均值被所述判定模块判定为合格,优选地,所述合格为前三天的训练结束时的对比度的平均值小于等于0.2。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,当所述判定模块的判定结果为正确或为是时,所述调整模块通过以下方式调整下一次视觉训练任务的参数:所述视标的对比度降低和/或所述两个视标分别向左、向右移动;
当所述判定模块的判定结果为错误或为否时,所述调整模块通过以下方式调整下一次视觉训练任务的参数:所述视标的对比度升高和/或所述两个视标回到初始水平位置并分别向上、下移动。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述控制单元为智能设备,优选为电脑、平板电脑、可穿戴设备或PDA智能终端。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述显示单元为显示设备,优选为阴极射线显像管显示器(CRT)、液晶显示器(LCD)、发光二极管显示器(LED)或有机电激发光二极管显示器(OLED),和/或优选地,所述显示单元使用前进行视觉矫正。
根据本发明提供的视野缺损治疗系统,其中,所述人机交互单元为无线键盘、有线键盘、鼠标、触摸板、操作杆、手柄或轨迹球。
具体地,所述控制单元的工作流程可以包括:
(1)产生视觉测试任务对受试者进行测试,并根据其测试结果量化分析以得到所述受试者的视野缺损程度,其中,所述测试包括视力测试、对比敏感度函数测试和/或视野功能自然评估测试;
(2)根据所述受试者的视野缺损程度产生视觉训练任务进行训练;
(3)在每天的训练中(共320试次,即需要做320次选择),当受试者操作连续三次判定为正确(达到每天的训练标准),即连续三次选择正确时,升高判断难度,升高难度的方式为降低对比度,直至受试者操作判定为错误,即受试者选择错误,降低判断难度,即提升对比度,直到完成当天320试次训练;
(4)在每天训练开始时,首先判定是否达到所述天与天之间的训练标准,即所述判定模块判定前三天的训练结束时的对比度的平均值是否合格;具体地,所述合格可以为前三天的训练结束时的对比度的平均值小于等于0.2;
(5)当所述判定模块判定为是时,则升高训练难度,升高的方式为增加两个视标之间的水平距离,即所述两个视标分别向左、右移动,然后从步骤(3)开始重复;当所述判定模块判定为否时,则不升高训练难度,两视标之间的距离不变,然后从步骤(3)开始重复;当连续三天所述判定模块判定为否时,则第四天训练时,会降低训练难度,降低的方式为使两个视标水平距离变为0,竖直距离加大一定数值,即视标回到初始水平位置并分别向上、下移动,然后从步骤(3)开始重复;
(6)每90天询问受试者是否结束;
(7)当步骤(6)回答为否时,从步骤(1)开始重复,当步骤(6)回答为是时,所述控制单元结束工作。
本发明的个性化自适应式视野缺损治疗系统利用在整个视野内物体知觉是相关的特性,迫使被试整合利用受损视野和完整视野的刺激去完成特定任务。所述刺激可以选用光栅、Gabor刺激、面孔、数字、自然刺激、图片、点、其他图形等多种刺激,所述任务也可以是运动方向辨别、频率辨别、颜色辨别、大小辨别等多种任务。
例如,在训练子单元中,所述刺激可以选用点,所述任务选用运动方向辨别。具体实施方案如下:所述显示单元,所述交互单元均不变,所述视标的同步率为100%(即所有圆点的运动方向和运动速度都一致)的若干圆点,所述视标如图6所示,圆点的运动方向有两种:正或负45°。受训者要判断上下两个圆形区域内的圆点的运动方向是否一致。受训者连续三次判断正确会升高难度,即降低对比度;受训者判断错误会立即降低难度,即提高对比度。其余参数改变方式均如前所述。
本发明的个性化自适应式视野缺损治疗系统用于对视野缺损患者进行定量评估,并依据评估结果对患者进行针对性的训练,训练时操作简单,经过训练可以减轻视野受损程度。
附图说明
以下,结合附图来详细说明本发明的实施方案,其中:
图1示出了个性化自适应式视野缺损治疗系统的结构;
图2示出了所述视觉训练任务中的所述视标图案;
图3示出了所述视觉训练任务的参数变化示意图,其中,实线箭头表示判定结果正确或是,虚线箭头表示判定结果错误或否;
图4示出了实施例中受试者在所述个性化自适应式视野缺损治疗系统使用前/后的视野检测结果;
图5示出了实施例中受试者在所述个性化自适应式视野缺损治疗系统的训练过程中所述光栅位置的变化;
图6示出了所述视觉训练任务中的另一种所述视标图案。
具体实施方式
下面通过具体的实施例进一步说明本发明,但是,应当理解为,这些实施例仅仅是用于更详细具体地说明之用,而不应理解为用于以任何形式限制本发明。
结合附图和具体实施例对本发明做进一步说明。
如图1所示,本发明提供的个性化自适应式视野缺损治疗系统,其中,所述视野缺损治疗系统包括相互连接的控制单元、显示单元和交互单元;其中,
所述控制单元包括测试子单元和训练子单元,所述测试子单元包括视觉测试任务产生模块和评价模块,所述训练子单元包括视觉训练任务产生模块、判定模块、调整模块和存储模块,所述交互单元包括接收模块和反馈模块;
所述视觉测试任务产生模块产生视觉测试任务,所述显示单元向受试者显示所述视觉测试任务,所述接收模块接收并记录受试者根据所述视觉测试任务做出的操作;所述反馈模块将操作记录反馈给所述控制单元,所述评价模块根据所述操作记录进行量化分析以得到所述受试者的视野缺损程度;
所述视觉训练任务产生模块根据所述受试者的视野缺损程度产生视觉训练任务,所述显示单元向受试者显示所述视觉训练任务,所述接收模块接收并记录受试者根据所述视觉训练任务做出的操作;所述反馈模块将操作记录反馈给所述控制单元,所述判定模块根据所述视觉训练任务的参数判定所述操作记录是否正确和/或所述操作记录是否达到训练标准并产生判定结果,所述调整模块根据所述判定结果调整下一次视觉测试任务的参数,所述存储模块存储所述视觉测试任务的参数、所述受试者的视野缺损程度、所述视觉训练任务的参数、所述操作记录和/或所述判定结果。
所述控制单元的工作流程包括:
(1)产生视觉测试任务对受试者进行测试,并根据其测试结果量化分析以得到所述受试者的视野缺损程度,其中,所述测试包括视力测试、对比敏感度函数测试和/或视野功能自然评估测试;
(2)根据所述受试者的视野缺损程度产生视觉训练任务进行训练;
(3)在每天的训练中(共320试次,即需要做320次选择),当受试者操作连续三次判定为正确,即连续三次选择正确时,升高判断难度,升高难度的方式为降低对比度,直至受试者操作判定为错误,即受试者选择错误,降低判断难度,即提升对比度,直到完成当天320试次训练;
(4)在每天训练开始时,首先判定是否达到所述天与天之间的训练标准,即所述判定模块判定前三天的训练结束时的对比度的平均值是否合格;具体地,所述合格可以为前三天的训练结束时的对比度的平均值小于等于0.2;
(5)当所述判定模块判定为是时,则升高训练难度,升高的方式为增加两个视标之间的水平距离,即所述两个视标分别向左、右移动,然后从步骤(3)开始重复;当所述判定模块判定为否时,则不升高训练难度,两视标之间的距离不变,然后从步骤(3)开始重复;当连续三天所述判定模块判定为否时,则第四天训练时,会降低训练难度,降低的方式为使两个视标水平距离变为0,竖直距离加大一定数值,即视标回到初始水平位置并分别向上、下移动,然后从步骤(3)开始重复;
(6)每90天询问受试者是否结束;
(7)当步骤(6)回答为否时,从步骤(1)开始重复,当步骤(6)回答为是时,所述控制单元结束工作。
如图2所示,所述视觉测试任务或视觉训练任务为看着圆点注视点,判断两个为朝向正负45°的光栅的朝向是否相同。或如图6所示,所述视觉测试任务或视觉训练任务为看着圆点注视点,判断上下两个圆形区域内的圆点的运动方向是否一致。
所述视觉测试任务的参数包括所述光栅或所述圆点的对比度和所述视标的位置,即距离圆点注视点上下或左右的距离。
如图3所示,所述视觉测试任务变化过程为:
(1)降低所述视标对比度:
在每天的训练里,当受试者连续三次操作判定为正确时,升高判断难度,即降低对比度,直至受试者操作判定为错误,此时降低判断难度,即升高对比度,结束该步骤;
(2)改变所述视标位置:
(a)在第n天时,当受试者n-1,n-2,n-3天训练结束时的对比度的平均值小于等于0.2时,升高训练难度,即所述视标分别向左/右移动移动一段距离;
(b)在第n天时,当受试者n-1,n-2,n-3天训练结束时的对比度的平均值大于0.2时,保持此次视觉任务训练所述光栅位置令受试者重新进行操作;
(c)如果第n天,第n+1天,第n+2天的结果均为不移动视标,那么第n+3天的视标回复到水平距离为0的初始位置,并分别向上或下移动后。
其中,所述控制单元为智能设备,优选为电脑、平板电脑、可穿戴设备或PDA智能终端。所述显示单元为显示设备,优选为阴极射线显像管显示器(CRT)、液晶显示器(LCD)、发光二极管显示器(LED)或有机电激发光二极管显示器(OLED),优选地,所述显示单元使用前进行视觉矫正。所述人机交互单元为无线键盘、有线键盘、鼠标、触摸板、操作杆、手柄或轨迹球。
为了方便理解,下面结合一个具体例子,对如何利用本发明的个性化自适应式视野缺损治疗系统进行说明。
受试者坐于离计算机显示器大约50cm处。打开windows7及以上系统,选择MATLAB,进入后选择训练程序文件,点击“运行”,按Enter键开始。训练开始时屏幕上的主题内容为红色圆点注视点和上下两个光栅,每个光栅有两种朝向(正负45°)。
所述视觉训练任务大约需要20~30分钟,训练总共分为四段,每段有80个试次,共320试次。每段中间有20秒钟的休息时间。视觉训练任务是让受训者判断上下两个光栅的朝向是否一致;如果光栅朝向一致,那么受训者在键盘上按右键;如果光栅朝向不一致,那么受训者在键盘上按左键。
在操作时,受训者根据计算机显示器上呈现的光栅,不断的做出选择,做出判断后通过按键进行确定,控制单元自动记录受训者的输入内容;
在每天的训练里,如果受训者连续三次判断正确,下一次的判断难度会增加,即所述光栅的对比度降低,直到达到受训者的极限。
每天开始训练时,首先判定是否达到所述天与天之间的训练标准,即所述判定模块判定前三天的训练结束时的对比度的平均值是否合格,即前三天的训练结束时的对比度的平均值是否小于等于0.2;当所述判定模块判定为是时,所述两个视标分别向左、右移动,然后开始当天的视觉训练任务;当所述判定模块判定为否时,两视标之间的距离不变,然后开始当天的视觉训练任务;当连续三天所述判定模块判定为否时,则第四天训练时,视标回到初始水平位置并分别向上、下移动,然后开始当天的视觉训练任务。具体移动距离会根据受训者个人状况进行设定。
受试者为29岁双眼左侧偏盲病人,训练时间为6个月,每天训练30-60分钟。训练过程中光栅位置变化如图5所示,图中每个点的位置代表每天开始训练时,视觉练习任务里光栅的位置;两个光栅的初始位置分别标记为(0,1)和(0,-1)。受训者每天达到天与天之间的训练标准后光栅分别向左、右移动,达到受训者极限后回到初始位置,并且改变Y值(分别向上、下移动),然后重复向两边移动的过程,直到再次达到受训者的极限。
训练前/后如图4,图4即Humphrey视野计检测结果。左眼训练前即表1里15年8月的视野检测图,左眼训练后即为16年3月的视野检测图。右眼同上。根据图4可以明显看出,经过训练后,受训者缺损程度降低,其中左眼从-14.98dB升至-10.79dB(视野检测值,越高越好),右眼从-19.67dB升至-17.88dB。证明所述受试者视野缺损症状减轻,且受试者主观报告生活质量得到改善。
表1 Humphrey视野计检测结果
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15年8月 |
15年10月 |
16年1月 |
16年3月 |
左眼 |
-14.89dB |
-13.01dB |
-12.15dB |
-10.79dB |
右眼 |
-19.67dB |
-18.72dB |
-17.61dB |
-17.88dB |
尽管本发明已进行了一定程度的描述,明显地,在不脱离本发明的精神和范围的条件下,可进行各个条件的适当变化。可以理解,本发明不限于所述实施方案,而归于权利要求的范围,其包括所述每个因素的等同替换。