CN107530170A - 解剖学成形的增强物 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于将骨科植入物装置（100,200）植入在骨骼中的增强物（104,206）。所述增强物的外部部分（132）的远端（146）的形状能够被构造成大体上符合所述骨骼（116）的骨髓内管（118）的干骺端‑骨干接合部的形状。另外，所述外部部分的近端（148）的形状被构造成大体上符合所述骨髓内管的干骺端区域的形状。此外，所述外部部分在所述远端处的形状能够与所述外部部分在所述近端处的形状隔开一段距离，所述距离大约等于所述骨髓内管的所述干骺端‑骨干接合部与所述干骺端区域之间的距离。

Description

解剖学成形的增强物

技术领域

本申请的实施例一般涉及骨科增强物。更加具体地，但非排除性地，本申请的实施例涉及解剖学成形的骨科增强物，该解剖学成形的骨科增强物被构造成防止或者最小化不均等负载状况并且在相关联的骨骼管内提供放置上的增强的灵活性。

背景技术

干骺端和/或骨干增强物通常帮助防止关节植入物/部件（诸如例如，植入的胫骨基板）的松动和/或下陷。这种增强物能够在关节部件维持固定的情况下帮助将施加在关节植入物上的或者由关节植入物施加的负载分布在整个骨骼上，从而能够带来更长的植入物寿命。

导致骨科植入物（特别是在胫骨中）的早期损坏的其中一个主要力是扭转应力。此外，扭转应力能够将关节植入物-骨骼界面（用胶合剂粘合或者未粘合）剪切开，这能够促使植入物的过早或者早期损坏。其它力（诸如，剪切力）也能够导致关节植入物-骨骼界面的类似过早或者早期损坏。此外，压缩负载（特别是对关节植入物-骨骼界面的正中面的不均等负载（即，内侧负载））也能够引起关节植入物的下陷和早期损坏。

此外，由于承载太多负载，与增强物过多的皮质接触能够因此压迫骨骼界面的主骨。这种情况能够导致骨吸收，从而能够导致植入物的早期损坏。此外，由于缺乏符合度或者配合而引起的不均等的皮质接触能够使骨骼的特定区域承受负载，并且因而在类似区域中破坏关节植入物-骨骼界面。在至少某些情况下，经受到这种不均等负载或者接触的区域能够展现出类似于支点的特征，从而能够促使增强物和关节植入物两者的骨骼-界面损坏。

发明内容

本申请的一方面是一种用于将骨科植入物装置植入在骨骼中的增强物，该增强物具有增强壁，该增强壁包括外部部分和内部部分。增强壁的内部部分限定增强物的内部区域，该内部区域的大小被设计成接收骨科植入物装置的一个或多个部件的放置。外部部分的远端具有第一形状，该第一形状被构造成大体上符合骨骼的管的干骺端-骨干接合部的形状。此外，外部部分的近端具有第二形状，该第二形状被构造成大体上符合骨骼的管的干骺端区域的形状。另外，第一形状具有与第二形状不同的形状和大小。

本申请的另一方面是一种用于将骨科植入物装置植入在骨骼中的增强物，该增强物具有增强壁，该增强壁包括后弯曲部和前内侧部。后弯曲部在增强物的第一端处被成形为大体上符合骨骼的管的干骺端-骨干接合部处的管的后弯曲壁，而后弯曲部在增强物的第二端处被成形为大体上符合管的干骺端区域处的管的后弯曲壁。另外，前内侧部在增强物的第一端处被成形为大体上符合干骺端-骨干接合部处的管的前内侧壁，而前内侧部在增强物的第二端处被成形为大体上符合管的干骺端区域处的前内侧壁。此外，后弯曲部在干骺端区域处的形状不同于前内侧部在干骺端区域处的形状。

附图说明

本文中的描述参照附图，其中，在各个附图中，相同的附图标记表示相同的部件。

图1图示了根据本申请的实施例的具有胫骨增强物的胫骨植入物装置的前-后位视图。

图2图示了图1中示出的胫骨植入物装置的内侧-外侧视图。

图3图示了图1中示出的胫骨植入物装置的等轴侧视图。

图4图示了具有偏移的/成角度的联接器的胫骨植入物装置的等轴侧视图。

图5A以及图5C至图5J分别图示了近端胫骨的前部视图以及通过所标识的线5C-5C至所标识的线5J-5J截取的近端胫骨的横向切片视图。

图5B图示了图5A中图示的近端胫骨的内侧-外侧视图。

图6图示了根据本申请的实施例的对称胫骨增强物的透视图。

图7图示了图6中图示的对称胫骨增强物的正侧视图。

图8图示了图6中图示的对称胫骨增强物的右侧视图。

图9图示了图6中图示的对称胫骨增强物的顶视图。

图10图示了图6中图示的对称胫骨增强物的底视图。

图11A至图11I分别图示了近端胫骨的前部视图以及来自图5A至图5J的切片视图，但本申请的示例性对称胫骨增强物被植入在骨髓内管中。

图12A图示了近端胫骨的前部视图，其中，本申请的示例性对称胫骨增强物被植入在骨髓内管中。

图12B图示了图12A中图示的近端胫骨的内侧-外侧视图。

图12C图示了沿着图12A的线12C-12C的近端胫骨和示例性对称胫骨增强物的切片视图。

图12D图示了沿着图12A的线12D-12D的近端胫骨和示例性对称胫骨增强物的切片视图。

图13图示了根据本申请的图示实施例的非对称胫骨增强物的顶视图。

图14图示了图13中图示的非对称胫骨的底视图。

图15图示了图13中图示的非对称胫骨的正视图。

图16图示了图13中图示的非对称胫骨的右侧视图。

图17A以及图17C至图17J分别图示了近端胫骨的前部视图以及相关联的切片视图，其中，本申请的示例性非对称胫骨增强物被植入在骨髓内管中。

图17B图示了图17A中图示的近端胫骨的内侧-外侧视图。

图18图示了根据本申请的图示实施例的具有股骨关节部件、骨髓内柄和股骨增强物的股骨植入物装置的后-前视图。

图19图示了图18中示出的股骨植入物装置的内侧-外侧视图，其被描绘为进一步包括远端和后部增强物。

图20图示了图18中示出的股骨植入物装置的等轴侧视图。

图21图示了具有偏移的/成角度的联接器的股骨植入物的等轴侧视图。

图22图示了根据本申请的图示实施例的被完全容纳的股骨增强物的远端视图。

图23图示了根据本申请的图示实施例的被完全容纳的股骨增强物的近端视图。

图24图示了图22和图23中图示的被完全容纳的股骨增强物的后侧视图。

图25图示了图22和图23中图示的被完全容纳的股骨增强物的内侧视图。

图26图示了图22和图23中图示的被完全容纳的股骨增强物的前侧视图。

图27图示了根据本申请的图示实施例的被构造成适应部分容纳的股骨增强物的远端视图。

图28图示了根据本申请的图示实施例的被构造成适应部分容纳的股骨增强物的近端视图。

图29图示了图27和图28中图示的股骨增强物的后侧视图。

图30图示了图27和图28中图示的股骨增强物的内侧视图。

图31图示了图27和图28中图示的股骨增强物的前侧视图。

前述发明内容以及对本申请的某些实施例的如下详细描述在结合附图来阅读时将得到更好地理解，在附图中，相同的附图标记表示相同的特征、部件和方法步骤。为了图示说明本发明的目的，在附图中示出了某些实施例。然而，应理解的是，本发明不限于附图中示出的结构和工具。

具体实施方式

为了方便起见，在前述描述中使用了某些术语，但其不意在具有限制性。诸如“上”、“下”、“顶部”、“底部”、“第一”、以及“第二”等词语表示所参照的附图中的方向。该术语包括上文明确提到的词语、其派生词以及类似出处的词语。此外，词语“一”和“一个”被定义为包括一个或多个所参照的物品，除非明确地指出。在两个或者更多个物品的列表（诸如，“A、B或者C”）前面的措辞“至少一个”表示A、B或者C中的任意单独的一个及其任意组合。

图1至图4分别图示了示例性胫骨植入物装置100的前-后视图、内侧-外侧视图以及等轴侧视图。在所描绘的实施例中，胫骨植入物装置100是胫骨关节组件，该胫骨关节组件包括胫骨（关节）基板102、胫骨增强物104以及柄106。能够沿着中心柄轴线108延伸的柄106能够直接地或者间接地联接至胫骨基板102，诸如例如，联接至托柄110。如图4中图示的，根据某些实施例，胫骨植入物装置100能够包括偏移的/成角度的联接器112，该偏移的/成角度的联接器112能够至少使中心柄轴线108相对于托柄110的中心托柄轴线114偏移。胫骨植入物装置100还能够包括其它部件，诸如例如，能够组装至胫骨植入物装置100的其它骨髓内柄和其它增强物。

所描绘的胫骨植入物装置100被构造成被粘合到胫骨增强物104中并且通过胫骨增强物104并且被粘合到患者的已制备的近端胫骨上。另外，虽然图1至图4图示了在非植入状态或者条件下被定位在胫骨植入物装置100上或其周围的胫骨增强物104，但胫骨增强物104也能够在植入胫骨植入物装置100的其余部分之前被植入在患者的骨骼中。因此，胫骨增强物104的内部区域144的大小能够被设计成在将胫骨植入物装置100植入在患者体内期间接收胫骨植入物装置100的柄106的和/或其它部件（例如，包括偏移的/成角度的联接器112和/或托柄110）至少一部分的经过和/或放置。

图5A和图5B分别图示了近端胫骨116的前部视图和内侧-外侧视图。图5A还包括从所标识的线5C-5C至所标识的线5J-5J截取的近端胫骨116的横向切片视图（图5C至图5J）。近端胫骨116在图5A中被定向成使得骨骼116对于每个连续的横向切片视图大体上向内渐细，由此也减小骨髓内管118的大小。另外，如图5A的各个切片5E-5E至5J-5J（图5E至图5J）中所描绘的，骨髓内管118的皮质形状能够由近端胫骨116的内壁120大体上限定，内壁120至少部分地包括前-内侧壁122、后弯曲壁124以及前-侧向壁126，前-侧向壁126与后弯曲壁124通过前-内侧壁122至少部分地彼此隔开。

图6至图10图示了根据本申请的图示实施例的对称胫骨增强物104的示例。各种不同的增强物能够用于胫骨增强物104，例如包括锥体或者套筒增强物等增强物。另外，胫骨增强物104（以及更加具体地增强壁128）能够具有各种形状和大小，并且能够具有对称的或者非对称的构造。例如，至少如图9和图10所图示的，根据某些实施例，胫骨增强物104的增强壁128能够关于中线134大体上对称，中线134大体上垂直于胫骨增强物104的中心纵向轴线136。因此，如图9中所示，根据图示实施例，中线134能够大体上将胫骨增强物104划分为大体上对称的第一侧138a和第二侧138b。增强壁128能够进一步包括至少一个开口140a和140b，该至少一个开口140a和140b被构造成容纳胫骨植入物装置100的部件的放置。例如，根据图6至图10中图示的实施例，胫骨增强物104能够包括两个开口140a和140b，这两个开口140a和140b的大小被设计成至少容纳胫骨基板102的脊部142a和142b的至少一部分围绕或者通过开口140a和140b的经过和/或放置。另外，虽然在图示实施例中，在胫骨增强物104的第一侧138a和第二侧138b处的增强壁128被描绘为具有开口140a和140b，但其它实施例能够大体上是对称的，除了在第一侧138a和第二侧138b中的一个处的增强壁128能够包含开口140a和140b，而在第一侧138a和第二侧138b中的另一个处不存在这样的开口140a和140b。

增强壁128包括内部部分130和外部部分132。增强壁128的内部部分130能够大体上限定胫骨增强物104的内部区域144。内部区域144的至少一部分能够在胫骨增强物104的远端146与近端148之间延伸。此外，如上文所讨论的，内部区域144的大小能够被设计成接收胫骨增强物104的至少一个或多个部件的放置，诸如例如，柄106、偏移的/成角度的联接器112和/或胫骨基板102的拖柄110等其它部件。此外，虽然增强壁128的外部部分132的表面在图示实施例中具有台阶式外观或构造，但也能够采用各种其它表面或者表面形状。

增强壁128的外部部分132被成形为大体上配合近端胫骨的（以及更加具体地，胫骨的骨髓内管的一部分的）皮质形状。根据某些实施例，胫骨增强物104的增强壁128的外部部分132能够被构造成使得至少胫骨增强物104的远端146或者骨干端符合胫骨116的干骺端-骨干接合部的大体形状，并且使得至少胫骨增强物104的近端148符合胫骨116的干骺端区域的大体形状或构型。根据其它实施例，远端146和/或近端148能够被成形为提供其它截面形状，该其它截面形状促进胫骨增强物104符合胫骨116的骨髓内管118的至少一部分的大小和/或形状的能力。这种符合可以不限于增强物104的外部部分132的每个区段的（多个）物理形状与骨髓内管118的内壁120的邻近部分的形状相配或者匹配，而是代替地能够包括被成形为与骨髓内管118的内壁120的邻近部分在操作上接触，同时胫骨增强物104的中心纵向轴线136与参考轴线对齐或者处于远离参考轴线的选择位置处，该参考轴线包括例如骨髓内管118的纵向轴线、中心柄轴线108和/或中心托柄轴线114等其它参考轴线。此外，根据某些实施例，成形为大体上符合或者配合干骺端区域的形状或构型的胫骨增强物104的部分能够位于在干骺端方向上与符合干骺端-骨干接合部的大体形状或构型的胫骨增强物104的部分相隔一段距离处，该距离与胫骨116的干骺端区域与干骺端-骨干接合部之间的距离大约相同。

使胫骨增强物104成形为大体上符合或者适应胫骨116的髓内管118的形状的变化和/或变动能够防止或者最小化胫骨增强物104经受的不均等负载条件的程度。另外，通过使胫骨增强物104以及本文中的其它增强物的不同部分或者区域成形为大体上符合或者以其他方式适应至少相关联的骨骼管或者腔体的邻近内壁的形状，本文所讨论的大体上解剖学成形的增强物（包括胫骨增强物104和104'、以及下文所讨论的股骨增强物206和206'）能够通过将冲击力或负载分布在相对较大的表面积上来减小对应关节植入物-骨骼界面上的冲击力。更加具体地，例如，增强物104、104'、206、206'的这种符合的构造能够通过周向均等地分布这些力来提高对扭转应力的抵抗。

另外，至少胫骨增强物104的增强壁128之中和/或沿着增强壁128的这种变化能够提高胫骨增强物104的放置的灵活性，并且因此减小或者最小化胫骨增强物104阻碍相对于接合线定位相关联的关节部件的能力，同时还不会阻碍每个部件相对于膝盖骨-股骨关节的接合平衡（弯曲-延伸平衡）和旋转。

为了大体上适应胫骨116的骨髓内管118的（多个）皮质形状（例如，包括在胫骨116的干骺端-骨干接合部和干骺端区域两者处的形状及其之间的形状），增强壁128的外部部分132的不同区域或者侧部能够具有不同的形状。此外，沿着增强壁128的外部部分132的这些不同区域或者侧部的形状也能够在胫骨增强物104的远端146与近端148之间发生变化。胫骨增强物104的侧部或者区域之中和/或沿着胫骨增强物104的侧部或者区域的这种变化或者不一致能够阻止胫骨增强物104的增强壁128具有大体上均匀的柱形或者锥形形状。

参照图9至图10，根据某些实施例，胫骨增强物104的增强壁128能够包括第一或者后弯曲部150以及第二或者前内侧部152，该第一或者后弯曲部150和该第二或者前内侧部152至少通过至少垂直于中线134的横向轴线154而彼此隔开。此外，在图示实施例中，后弯曲部150的至少一部分具有不同于前内侧部152的对应部分的形状。例如，如图9中的胫骨增强物104的近端148的顶视图所示，后弯曲部150能够包括过渡到圆形端部区段156b和156c中的大体上平坦的区段156a，而前内侧部152则能够包括过渡到大体上平坦的区段158b和158c中的圆形部段158a。至少图8和图10至少在胫骨增强物104的近端148周围的区域中描绘了这种形状上的差异以及所导致的不同构型。至少如来自图11A的切片11D-11D和11E-11E所示，胫骨增强物104的后弯曲部150和前内侧部152的形状上的这种差异能够促进胫骨增强物104相应地大体上符合至少骨髓内管118的内壁120的邻近的后弯曲壁126和前内侧壁122的形状的能力。此外，如来自图11A的切片11D-11D（图11D）所表明的，前内侧部152和/或后弯曲部150的一部分能够与骨髓内管118的内壁120的其它部分（例如，包括侧向壁166）接触。

后弯曲部150和前内侧部152的不同形状能够沿着增强壁128在远端146与近端148之间发生改变或变化，从而使得增强物104的外部部分132大体上符合沿着胫骨116的骨髓内管118的内壁120的形状上的变化，如来自图5A的各个切片视图5C-5C至5J-5J以及来自图11A的11B-11B至11I-11I（图11B至图11I）所描绘的。根据在至少图6至图11中示出的图示实施例，骨髓内管118的内壁120在形状上的这种变化以及在沿着至少增强壁128的后弯曲部150和前内侧部152的在形状上的对应变化能够导致后弯曲部150和前内侧部152在胫骨增强物104的远端146处大体上具有相似的形状，例如，如图10以及图11中的切片E-E所示出的。例如，后弯曲部150和前内侧部152在形状上的这种相似性能够在胫骨增强物104的远端146处为增强壁128提供大体上圆形的、半圆形的、或者略微卵圆形的形状。然而，再次，在胫骨增强物104的远端146处的增强壁128的（多个）形状能够被构造成或者被选择成大体上符合胫骨116的干骺端-骨干接合部。

图12A至图12D进一步图示了对称胫骨增强物104，该对称胫骨增强物104被成形为符合骨骼116的皮质形状的形状，并且更加具体地，在图示实施例中符合骨髓内管118的邻近形状。例如，如图12C中所示，胫骨增强物104的近端148被成形为大体上符合胫骨116的干骺端区域的邻近部分的大体形状或构型。另外，如图12C和图12D中所示，前-侧向壁126周围的区域（以及此外，胫骨结节160的区域）通常能够至少部分地被近端胫骨116的横向切除部分的前部覆盖。该覆盖能够防止胫骨增强物104具有对能够存在于胫骨结节160后面的网状骨质区域162的下部-上部的直接访问。然而，在没有直接访问或者专用仪器的情况下，能够难以制备缺乏本文中公开的解剖学形状的胫骨增强物以及将其放置在该位置处。

参照图13至图16，在至少某些情况下，患者在髓内管118的形状和/或大小上能够具有畸形和/或能够需要来自胫骨增强物104'的增强支撑。在这种情况下，胫骨增强物104'能够具有围绕中线134的非对称构造，如至少在图13和图14中示出的。这种非对称构造能够增加增强壁128的内部部分130和外部部分132的至少某些区段之间的增强壁128的厚度。例如，与来自图11A的切片11D-11D、11E-11E和11F-11F（图11D至图11F）相比，在来自图17A的切片视图17E-17E、17F-17F和17G-17G（图17E至图17G）中示出的非对称胫骨增强物104'至少在骨髓内管118的内壁120的侧向壁166部分的附近具有厚度增加的增强壁128。然而，根据某些实施例，由于先前所讨论的与胫骨结节160后面的网状骨质区域162相关联的限制，所以增强壁128的厚度的这种增加和/或增强壁128在某些位置中的增加能够是受限的。

图18至图20分别图示了股骨植入物装置200的后-前视图、内侧-外侧视图以及等轴侧视图。根据本申请的图示实施例，股骨植入物装置200包括股骨关节部件202、骨髓内柄204以及股骨增强物206。此外，如图19中所示，根据某些实施例，股骨植入物装置200还能够包括远端增强物208和/或后部增强物210。能够沿着中心柄轴线212延伸的柄204能够直接地或者间接地联接至股骨关节部件202，诸如例如，联接至股骨关节部件202的部件柄220，如图21中所示。如图21中图示的，根据某些实施例，股骨植入物装置200能够包括偏移的/成角度的联接器216，该偏移的/成角度的联接器216能够至少使中心柄轴线212相对于部件柄220的部件柄轴线218偏移。

所描绘的股骨植入物装置200被构造成被粘合到股骨增强物206中且通过股骨增强物206并且被粘合到患者的已制备的远端股骨上。另外，虽然图18至图21图示了在非植入状态或者条件下被定位在股骨植入物装置200上或在其周围的股骨增强物206，但股骨增强物206也能够在植入股骨植入物装置200的其余部分之前被植入在患者的骨骼中。因此，胫骨增强物206的内部区域的大小能够被设计成在将股骨植入物装置200植入在患者体内期间接收股骨植入物装置200的柄204和/或其它部件（例如，包括偏移的/成角度的联接器216和/或部件柄220）的至少一部分的经过和/或放置。

图23至图26图示了根据本申请的图示实施例的被完全容纳的股骨增强物206的示例。各种不同的增强物能够用于股骨增强物206，例如，包括锥体或者套筒增强物等增强物。另外，股骨增强物206能够具有各种形状和大小。股骨增强物206能够包括围绕股骨增强物206的中心轴线224延伸的增强壁222。增强壁222具有内部部分226和外部部分228。增强壁222的内部部分226能够大体上限定股骨增强物206的内部区域230。内部区域230的至少一部分能够在股骨增强物206的远端232与近端234之间延伸。内部区域230的大小能够被设计成接收股骨增强物206的至少一个或多个部件的放置，诸如例如，柄204、偏移的/成角度的联接器216和/或股骨关节部件202的部件柄220等其它部件。例如，根据某些实施例，内部区域230的大小被设计成接收柄204与部件柄220之间的至少接合部的放置。

增强壁222的外部部分228能够被成形为大体上配合远端股骨的（以及更加具体地，股骨的骨髓内管的一部分的）皮质形状。因此，根据某些实施例，股骨增强物206的骨干端或者远端232能够被成形为大体上符合干骺端-骨干接合部的大体形状。股骨增强物206的相对的近端234可以被构造成符合股骨的干骺端区域的大体形状或构型。根据其它实施例，远端232和/或近端234能够被成形为提供其它横截面形状，该其它截面形状促进股骨增强物206符合股骨的骨髓内管的至少一部分的大小和/或形状的能力。这种符合可以不限于增强物的外部部分228的每个区段的（多个）物理形状与股骨的骨髓内管的内壁的邻近部分的形状相配或者匹配，而是代替地能够包括被成形为与骨髓内管的内壁的邻近部分在操作上接触，同时股骨增强物206的中心轴线224与参考轴线对齐或者处于远离参考轴线的选择位置处，该参考轴线包括例如股骨的骨髓内管的纵向轴线、中心柄轴线212和/或部件柄轴线218等其它参考轴线。此外，被成形为大体上符合干骺端区域的形状或构型的股骨增强物206的部分能够位于大体上在远端方向上与符合干骺端-骨干接合部的大体形状或构型的股骨增强物206的部分相隔一段距离处，该距离与股骨的干骺端区域与干骺端-骨干接合部之间的距离大约相同。

类似于胫骨增强物104和104'，使股骨增强物206成形为大体上符合或者适应股骨的骨髓内管的形状的变化和/或改变能够防止或者最小化股骨增强物206经受到的不均等负载条件的程度。另外，再次，通过使股骨增强物206以及本文中的其它增强物的不同部分或者区域成形为大体上符合或者以其他方式适应至少相关联的骨骼管或腔体的邻近内壁的形状，本文中讨论的大体上解剖学成形的增强物104、104'、206、206'能够通过将冲击力或负载分布在相对较大的表面积上来减小对应关节植入物-骨骼界面上的冲击力。更加具体地，例如，增强物104、104'、206、206'的这种符合的构造能够通过周向均等地分布这些力来提高对扭转应力的抵抗。

为了大体上适应股骨的骨髓内管的（多个）皮质形状（例如，包括在股骨的干骺端-骨干接合部和干骺端区域两者处的形状及其之间的形状），增强壁222的外部部分228的不同区域或者侧部能够具有不同的形状。此外，沿着增强壁222的外部部分228的这些不同区域或者侧部的形状也能够在股骨增强物206的远端232与近端234之间发生变化。股骨增强物206的侧部或者区域之中和/或沿着股骨增强物206的侧部或者区域的这种变化或者不一致能够阻止股骨增强物206的增强壁222具有大体上均匀的柱形或者锥形形状。

参照图22至图26，根据某些实施例，增强壁222的外部部分228能够包括凹部或者去除部（relief）236。如至少图26所示，根据图示实施例，去除部236能够沿着增强壁222的一部分延伸，诸如例如，从近端234延伸至大体上邻近于股骨增强物206的远端232的区域。然而，根据其它实施例，去除部236能够在股骨增强物206的近端234与远端232之间延伸以及延伸通过近端234或远端232。在图示实施例中，去除部236能够具有一个或多个侧壁238以及基壁240。例如，如图23中所示，一个或多个侧壁238能够包括第一侧壁238a和第二侧壁238b。第一侧壁238a和第二侧壁238b能够成角度以使得第一侧壁238a和第二侧壁238b从大体上相对的方向和/或角度朝向彼此汇聚。例如，在图示实施例中，第一侧壁238a和第二侧壁238b能够分别从相对的第一端242a和242b延伸，并且朝向彼此汇聚以便在第一侧壁238a和第二侧壁238b的第二端244a和244b处彼此相交或者大体上靠近彼此。另外，在图示实施例中，第二端244a和244b能够邻近于增强凸缘246或者大体上形成增强凸缘246，增强凸缘246突出远离第一侧壁238a和第二侧壁238b。

如图25所表明的，根据某些实施例，第一侧壁238a和第二侧壁238b还能够成角度或者渐细，并且因此不平行于股骨增强物206的纵向中心轴线224。例如，如在图26中描绘的实施例中所示，第一侧壁238a和第二侧壁238b在增强壁222的近端234处的部分能够与股骨增强物206的中心轴线224隔开一段距离，该距离小于中心轴线224与第一侧壁238a和第二侧壁238b同基壁240的相交部附近之间的距离。然而，根据其它实施例，第一侧壁238a和第二侧壁238b能够大体上平行于股骨增强物206的中心轴线224。

如至少图19和图20所示，根据图示实施例，去除部236能够被成形使得当股骨增强物206在操作上定位在股骨植入物装置200上时，去除部236大体上平行于面向股骨植入物装置200的前凸缘248的一侧的骨骼。这种形状能够至少有助于股骨增强物206相对于股骨植入物装置200的可调节旋转位移，并且更加具体地，有助于前凸缘248（图19）相对于股骨增强物206的可调节旋转位移。还能够通过增强壁222的第一侧壁238a和/或第二侧壁238b的角度定向来促进这种旋转位移。例如，如图23和图28中示出的示例性股骨增强物206和206'所表明的，第一侧壁238a能够被定向为促进相对于股骨植入物装置200的其它部件（诸如例如，相对于前凸缘248）将股骨增强物206的角位置调节约20度等其它旋转自由度数的能力。因此，例如，当股骨植入物装置200被植入在患者体内时，该旋转位移能够允许对第一侧壁238a的第一端242a与前凸缘248之间的距离进行选择性的调节。

通过并入去除部236以及相对于前凸缘248对股骨增强物206的位置的相关联的调节所提供的旋转自由度能够帮助股骨增强物适于适应股骨的骨髓内管的几何结构的旋转变化。此外，去除部236能够帮助增强关于能够将股骨增强物206植入在骨髓内管中的定向的灵活性，以便进一步增强股骨增强物206符合或者以其他方式适应骨髓内管的特定形状的能力，同时还最小化或者防止股骨增强物206的位置妨碍股骨植入物装置200的其它部件的定位或者操作。例如，至少部分地通过包含去除部236而提供的股骨增强物206的旋转自由度能够增强将股骨增强物206定位成适应骨髓内管的形状的旋转变化的能力，同时还不会防止将股骨植入物装置200（诸如，股骨关节部件）定位在特定横向旋转位置处。

图27至图31图示了股骨增强物206'，股骨增强物206'适于在增强物206'的内部区域230'内容纳较大的部件或者部件的集合。例如，图27至图31中描绘的股骨增强物206'可以适于在内部区域中接收如下部件中的一个或多个：柄204、部件柄220和/或偏移的/成角度的联接器216等其它部件。根据该实施例，去除部236或者增强凸缘246（如果有的话）能够包括一个或多个撕裂线或者去除区250，该一个或多个撕裂线或者去除区250适于打开、突破、或者撕裂增强壁222、或者以其他方式去除增强物206'的至少一部分。因此，在某些情况下，沿着一个或多个撕裂线或者去除区250形成开口能够提供对附加空间的访问以便防止内部区域230'限制或者妨碍相对于股骨增强物206定位股骨植入物装置200的部件。因此，与图23至图24中示出的股骨增强物206的被完全容纳的内部区域230不同，该撕裂线或者去除区250能够允许股骨增强物206'从被完全容纳过渡至被部分地容纳，例如，这能够在沿着撕裂线或者去除区250形成开口或者破裂时发生。

此外，在至少图23至图31中示出的股骨增强物206和206'的图示实施例中，股骨增强物206和206'的至少一些侧部能够具有不同的形状和/或构造。另外，类似于上面讨论的胫骨增强物104和104'，这些侧部的形状或者构造能够在股骨增强物206和206'的近端232与远端234之间改变，并且可以按照不同方式改变。例如，参照图23和图28的顶视图，在股骨增强物206和206'的远端232处，股骨增强物206和206'能够具有大体上卵形的形状，这能够帮助沿着股骨增强物206和206'的增强壁222设置不同形状和大小的构型，并且通过图24和图26与图25的比较、以及图29和图31与图30的类似比较来示出。另外，在图示实施例中，远端234被示出为大体上是卵形的，如图22和图27中所示，但股骨增强物206和206'的近端232能够是大体上圆形的。因此，近端232和远端234之间的过渡以及相关联的形状能够阻止股骨增强物206和206'具有大体上均匀的柱形或者锥形形状。相反地，如先前所提到的，沿着股骨增强物206和206'的不同部分的形状的这种变化能够适于增强股骨增强物206和206'大体上符合股骨的骨髓内管的邻近部分的形状的能力。

虽然已经结合当前所认为的最可行且最优选的实施例对本发明进行了描述，但应理解的是，本发明不限于所公开的（多个）实施例，相反，本发明意在涵盖所附权利要求书的精神和范围内所包括的各种改进例和等同结构，该范围应符合最宽泛的解释以便在法律所容许的情况下涵盖所有这些改进例和等同结构。此外，应理解的是，虽然在上述描述中使用的词语“优选的”、“优选地”或者“优选”表示这样描述的特征可能是更期望的，然而其不是必须的并且缺乏该词语的任何实施例也可以被视为落在本发明的范围内，该范围由如下权利要求书来限定。在阅读权利要求书时，当使用到诸如“一”、“一个”、“至少一个”以及“至少一部分”等词语时，其并不意在将权利要求书限制于仅仅一个物品，除非在权利要求书中明确地指明相反的情况。另外，当使用到“至少一部分”和/或“一部分”等语言时，该物品可以包括物品的一部分和/或整个物品，除非明确地指明相反的情况。

Claims (21)

1.一种用于将骨科植入物装置植入在骨骼中的增强物，所述增强物包括：

增强壁，所述增强壁具有外部部分和内部部分，所述内部部分限定所述增强物的内部区域，所述内部区域的大小被设计成接收所述骨科植入物装置的一个或多个部件的放置，所述外部部分的远端具有第一形状，所述第一形状被构造成大体上符合所述骨骼的管的干骺端-骨干接合部的形状，所述外部部分的近端具有第二形状，所述第二形状被构造成大体上符合所述骨骼的所述管的干骺端区域的形状，所述第一形状具有与所述第二形状不同的形状和大小。

2.根据权利要求1所述的增强物，其中，所述外壁的所述远端的所述第一形状与所述近端的所述第二形状隔开一段距离，所述距离大约是所述骨骼的所述管的所述干骺端-骨干接合部与所述干骺端区域之间的距离。

3.根据权利要求1或2所述的增强物，其中，所述外壁的所述近端包括后弯曲部和前内侧部，所述后弯曲部的至少一部分被成形为大体上符合所述干骺端区域处的所述管的后弯曲壁，所述前内侧部的至少一部分被成形为大体上符合所述干骺端区域处的所述管的前内侧壁，并且其中，所述近端处的所述后弯曲部的形状不同于所述近端处的所述前内侧部的形状。

4.根据前述权利要求的任一项所述的增强物，其中，所述外部部分的所述远端具有大体上圆形或者椭圆形的形状。

5.根据前述权利要求的任一项所述的增强物，其中，所述外部部分的所述近端具有大体上圆形或者椭圆形的形状。

6.根据前述权利要求的任一项所述的增强物，其中，所述增强壁包括一个或多个开口，所述一个或多个开口从所述近端延伸并且延伸通过所述增强壁的所述外部部分和内部部分，所述一个或多个开口的大小被设计成接收所述骨科植入物装置的部件的一部分的放置。

7.根据权利要求6所述的增强物，其中，所述一个或多个开口包括第一开口和第二开口，所述第一开口和所述第二开口的每一个的大小被设计成接收所述骨科植入物装置的脊部的插入。

8.根据前述权利要求的任一项所述的增强物，其中，所述外部部分的一部分包括去除部，所述去除部被构造成容纳所述增强物相对于所述骨科植入物装置的部件的旋转位移。

9.根据权利要求8所述的增强物，其中，所述去除部沿着所述外部部分定位在如下位置处：当被植入在患者体内时，所述位置允许所述去除部邻近于所述骨科植入物装置的前凸缘。

10.根据权利要求8或9所述的增强物，其中，所述去除部包括至少一个侧壁，在所述至少一个侧壁从所述近端朝向所述远端延伸时，所述至少一个侧壁向外渐细。

11.根据权利要求8或9所述的增强物，其中，所述去除部包括一对汇聚侧壁，所述一对汇聚侧壁中的每个侧壁在相反方向上延伸，并且其中，所述一对汇聚侧壁中的每个侧壁的端部与所述外部部分的相对部分邻接。

12.根据前述权利要求的任一项所述的增强物，其中，所述增强壁包括一个或多个撕裂区，所述一个或多个撕裂区被构造成撕裂所述增强壁的至少一部分以便容纳所述增强物围绕所述骨科植入物装置的一个或多个部件的放置。

13.一种用于将骨科植入物装置植入在骨骼中的增强物，所述增强物包括：

增强壁，所述增强壁具有后弯曲部和前内侧部，所述后弯曲部在所述增强物的第一端处被成形为大体上符合所述骨骼的管的干骺端-骨干接合部处的所述管的后弯曲壁，所述后弯曲部在所述增强物的第二端处被成形为大体上符合所述管的干骺端区域处的所述管的后弯曲壁，所述前内侧部在所述增强物的所述第一端处被成形为大体上符合所述干骺端-骨干接合部处的所述管的前内侧壁，所述前内侧部在所述增强物的所述第二端处被成形为大体上符合所述管的所述干骺端区域处的所述前内侧壁，并且其中，所述后弯曲部在所述干骺端区域处的形状不同于所述前内侧部在所述干骺端区域处的形状。

14.根据权利要求13所述的增强物，其中，在所述外壁的所述第一端处的所述后弯曲部的形状和所述前内侧部的形状与在所述第二端处的所述后弯曲部的形状和所述前内侧部的形状隔开一段距离，所述距离大约是所述骨骼的所述管的所述干骺端-骨干接合部与所述干骺端区域之间的距离。

15.根据权利要求13或14所述的增强物，其中，所述后弯曲部和所述前内侧部在所述增强物的所述第一端处具有大体上圆形或者椭圆形的形状。

16.根据权利要求13至15的任一项所述的增强物，其中，所述增强壁包括一个或多个开口，所述一个或多个开口从所述第二端延伸并且延伸通过所述增强壁，所述一个或多个开口的大小被设计成接收所述骨科植入物装置的部件的一部分的放置，并且其中，所述增强壁大体上限定内部区域，所述内部区域的大小被设计成接收所述骨科植入物装置的一个或多个部件的插入。

17.根据权利要求16所述的增强物，其中，所述一个或多个开口包括第一开口和第二开口，所述第一开口和所述第二开口的每一个的大小被设计成接收所述骨科植入物装置的脊部的插入。

18.根据权利要求13至17的任一项所述的增强物，其中，所述增强壁的外部部分包括去除部，所述去除部被构造成容纳所述增强物相对于所述骨科植入物装置的部件的旋转位移。

19.根据权利要求18所述的增强物，其中，所述去除部沿着所述外部部分定位在如下位置处：当被植入在患者体内时，所述位置允许所述去除部邻近于所述骨科植入物装置的前凸缘。

20.根据权利要求18或19所述的增强物，其中，所述去除部包括至少一个侧壁，在所述至少一个侧壁从所述第二端朝向所述第一端延伸时，所述至少一个侧壁向外渐细。

21.根据权利要求13至20的任一项所述的增强物，其中，所述增强壁包括一个或多个去除区，所述一个或多个去除区被构造成去除所述增强物的至少一部分以便容纳所述增强物围绕所述骨科植入物装置的一个或多个部件的放置。