发明内容
针对上述存在的问题,本发明要解决的问题是提供一种骨科骨折微创固定加固装置,尤其适合对骨折手术或二次骨折手术后实施微创固定加固装置,解决了目前钉板等刚性固定无合适着力点无法进行骨折固定术的问题;同时,对于必须使用钉板等刚性固定的手术可以少用或不用钉板等刚性固定医疗器械进行手术,是一种创伤小、易操作、手术费用低的手术固定及加固装置。
为解决上述技术问题,本发明采用的技术方案是:一种骨科骨折微创固定加固装置,包括引导器、加固带和用于对所述加固带进行牵拉加压固定的加固枪,引导器前端为锐端或钝端,用于穿过骨骼和其他人体组织,加固带设置于引导器末端,加固带跟随引导器穿过骨骼和其他人体组织并进行捆绑结节,通过加固枪对结节进行牵拉加压固定。
其中,加固带为对影像学和放射学设备没有遮挡影响的材质编织而成的带状物。
其中,引导器形状为直形或不同弧度的弧形,材质为有一定硬度的可弯曲材料,引导器后端设有凹槽或环状结构。
其中,加固枪包括牵拉滑动块、调节阀、牵拉索、牵拉加压手柄和推杆,其中:牵拉滑动块设于推杆上,牵拉滑动块上设有牵拉点;调节阀设于推杆末端,通过螺纹与推杆连接;牵拉加压手柄上部设有齿牙一,推杆下部设有齿牙二,牵拉加压手柄与推杆通过齿牙一与齿牙二相接触,且齿牙一与齿牙二相互啮合;牵拉加压手柄外侧包裹设有保护壳,牵拉索一端与牵拉滑动块连接,牵拉索另一端与保护壳连接。
进一步的,牵拉加压手柄上设有齿轮,齿轮与推杆下部的齿牙二相啮合。
进一步的,牵拉加压手柄上设有弹性棘爪,弹性棘爪末端与牵拉加压手柄铰接,弹性棘爪中部通过弹簧与牵拉加压手柄连接。
进一步的,牵拉滑块包括夹线装置,夹线装置包括夹线座、夹线杆、夹块、拉杆和推块,夹线座设于所述推杆上,夹块通过销轴对称铰接与夹线座两侧,夹线杆固定设于夹块上,销轴上套装有扭簧,扭簧两端分别卡在夹线座和夹线杆上,推块固定设在夹线座的底面上,拉杆固定在推块上。
进一步的,加固枪还包括支撑手柄、止滑阀和顶点,支撑手柄设于牵拉加压手柄外侧包裹设置的保护壳上,顶点设于所述推杆的前端,顶点的前端设有向内凹的凹槽,凹槽面具有防滑纹,止滑阀设有齿牙三,止滑阀与推杆通过齿牙三相接触。
进一步的,支撑手柄内设有第一弹性棘爪,第一弹性棘爪与齿牙相啮合。
本发明具有的优点和积极效果是:本发明针对大转子骨固定术、人工关节置换或再次置换的腿骨骨干固定术、膝盖骨骨折修复固定术、脊柱固定术等骨折手术时,仅使用金属钉板没有合适钻孔点或者金属钉板固定后易发生二次骨折状况,使用其他固定产品如金属带、金属线等材料对组织有较大切割易损伤组织且徒手无法给予合适的牵拉力实现有效固定;本发明采用上述技术方案,通过加固枪、加固带和引导器的配合加固带更稳妥的贴合于骨组织表面,使用合适的牵引拉力加压固定,实现有效固定;同时固定带不影响放射学、影像学设备在术中和术后复查的视觉效果;缩短手术时间,操作简便容易推广,减少患者痛苦和医疗花费,且操作简便,容易实施,具有良好的社会效益和经济效益。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施例对本发明做进一步的说明。
本发明涉及一种骨科骨折微创固定加固装置和采用该加固装置对骨折处骨骼等组织进行微创加固的加固方法,包括:引导器1,加固带2和加固枪3,加固带2设于引导器1的末端,跟随引导器1穿过骨骼或其他人体组织,穿过骨骼和其他人体组织后,加固带2进行手动结节,并通过加固枪3对加固带2进行牵拉加压固定,进行对骨折处骨骼进行微创捆绑固定,不需钢板等辅助骨折固定装置。
其中,引导器1用于穿过骨骼、肌肉、韧带等其他人体组织;如图1所示,该引导器1可以是直形形状,或者可以是1/2、3/8不同弧度的弧形,材质为有一定硬度的可弯曲材料,方便穿过骨骼和其他人体组织;此外,该引导器1前端1-1设为锐端或钝端,以应对不同风险不同位置的手术,即,根据手术位置处的骨骼、肌肉等其他人体组织进行选择,避免对人体组织造成伤害;引导器1后端设有凹槽或环状结构,用于夹带加固带2,即,将加固带2设于引导器1的后端凹槽或环状结构处,引导器1在穿过骨骼和肌肉等其他人体组织时,夹带的加固带2也穿过该处人体组织。
加固带2,加固带2设置于引导器1末端,跟随引导器1穿过骨骼、肌肉、韧带等其他人体组织,用于对骨折处骨骼进行捆绑固定;如图2所示,该加固带2为对影像学和放射学设备没有遮挡影响的材质编织而成的带状物,具有一定的韧性和持久耐拉性,方便对骨折处骨骼的捆绑固定,且对骨骼、肌肉和韧带等其他人体组织没有损害。
加固枪3,用于将加固带2进行牵拉加压固定;加固带2跟随引导器1穿过骨骼、肌肉等其他人体组织并进行捆绑结节,结节后加固带2两端预留一定的长度,通过加固枪3对结节进行牵拉加压固定。如图3所示,加固枪3包括牵拉滑动块3-4、调节阀3-9、牵拉索3-6、牵拉加压手柄3-8、止滑阀3-1和推杆3-5,其中:牵拉滑动块3-4设于推杆3-5上,并且可以沿着推杆3-5左右滑动,进而可以实现对加固带2的牵拉;在牵拉滑动块3-4上设有牵拉点3-3,用于对加固带2进行拉紧,也就是,跟随引导器1穿过骨骼和肌肉等人体组织的加固带2,穿过后根据手术部位的需要预留一定长度的加固带2,把该加固带2从引导器1后端脱离后选择合适的结节位置进行初步的手动结节,然后将加固带2两端同时绕过牵拉点3-3,移动牵拉滑动块3-4对加固带2的结节进行拉紧;调节阀3-9设于推杆3-5末端,调节阀3-9与推杆3-5通过螺纹连接,用于对推杆3-5的调节,通过螺纹的啮合来调节推杆3-5的前后运动行程;牵拉索3-6的一端与牵拉滑动块3-4连接,另一端与包裹在牵拉加压手柄3-8外面的保护壳3-10连接,牵拉索3-6用于在牵拉加压手柄3-8与推杆3-5反向运动时,带动牵拉滑动块3-4与牵拉加压手柄3-8同方向运动;牵拉加压手柄3-8设有齿牙,推杆3-5设有齿牙,牵拉加压手柄3-8与推杆3-5通过齿牙相接触,齿牙相互啮合,在加力牵拉作用下,齿牙相互作用使得推杆3-5和牵拉加压手柄3-8反向运动;止滑阀3-1设有齿牙,止滑阀3-1与推杆3-5通过齿牙相接触,关闭止滑阀3-1可以使推杆3-5只能向结节点方向做单向运动,不会反向运动,起到限制推杆3-5运动方向的半固定作用;调节阀3-9在牵拉索3-6绷紧的情况下调节绷紧系数,实现牵拉加压手柄3-8牵拉力作用下,产生不同的作用力,实现结节的不同牢固度。
此外,牵拉加压手柄3-8和推杆3-5的运动传递方式有多种,如图4所示,推杆3-5的下端设有齿牙3-11,牵拉加压手柄3-8的上部设有齿牙3-21,对牵拉加压手柄3-8施加压力,通过齿牙3-11相啮合可以实现推杆3-5和牵拉加压手柄3-8反向运动;也可以是,如图5所示,牵拉加压手柄3-8上部设有齿轮,推杆3-5的下部设有齿牙3-11,通过齿牙3-11与齿轮相啮合实现推杆3-5和牵拉加压手柄3-8反向运动;也可以是应用棘轮实现推杆3-5和牵拉加压手柄3-8反向运动,且棘轮能够实现锁定,相当于止滑阀3-1的作用;此外,还可以是,如图6所示,牵拉加压手柄3-8上设有弹性棘爪3-12,棘爪3-12与推杆3-5的齿牙相啮合,通过对牵拉加压手柄3-8向后施加压力,使得推杆3-5通过弹性棘爪3-12向后移动,松开牵拉加压手柄3-8,弹性棘爪3-12在弹簧的弹力作用下恢复原位,连续重复上述动作,再次对牵拉加压手柄3-8,使得推杆3-5在弹性棘爪3-12作用下向后移动,松开牵拉加压手柄3-8,弹性棘爪3-12在弹簧弹力作用下恢复原位,这样多次动作之后,可以实现推杆3-5向后移动,进而实现带动牵拉索3-6拉紧,实现牵拉滑动块3-4的滑动。
进一步的优化,加固枪3还包括支撑手柄3-7和顶点3-2,支撑手柄3-7设于推杆3-5外包裹的保护壳3-10上,用于对使用者在使用时进行支撑,顶点3-2设于推杆3-5的前端,且在顶点3-2的前端设有向内凹陷的凹槽,该凹槽的表面设有防滑纹,该防滑纹用于增大摩擦力,在进行手术时,加固带2进行结节后,加固枪3的顶点3-2顶住结节点,使得该结节处于顶点3-2前端的凹槽处,由于压力和防滑纹的存在,使得加固带2两端在进行拉紧时结节点不会产生移动;对于如图6所示的牵拉加压手柄3-8与推杆3-5之间运动传递方式来说,此种情况下,在支撑手柄3-7内设有第一弹性棘爪3-13,第一弹性棘爪3-13与齿牙3-11相啮合,此种实施方式中,弹性棘爪3-12实现推杆的移动,第一弹性棘爪3-13对推杆3-5的移动进行锁定,即,当加固带2达到需要的张紧力时,第一弹性棘爪3-13向上移动,对推杆3-5进行半固定锁定,使得推杆3-5不会反向运动,此种情况下,止滑阀3-1与第一弹性棘爪3-13连接,通过对止滑阀3-1的动作实现弹性棘爪3-13的锁定动作。
此外,加固枪3的牵拉滑动块3-4的结构还有其他形式,如图7-8所示,加固枪3的牵拉滑动块3-4包括夹线装置3-19,该夹线装置3-19设于推杆3-5上,且能够沿着推杆3-5左右滑动,实现对加固带2的固定加压拉紧。该夹线装置3-19包括夹线座3-13、夹线杆3-15、夹块3-16和推块3-17,夹线座3-13设于推杆3-5上,夹块3-16通过销轴3-18对称铰接与夹线座3-13两侧,夹线杆3-15固定设于夹块3-16上,销轴3-18上套装有扭簧3-14,扭簧3-14两端分别卡在夹线座3-13和夹线杆3-15上,推块3-17固定设在夹线座3-13的底面上,拉杆3-20固定设于推块3-17上,拉动拉杆3-20,通过推块3-17推动夹块3-16向外侧旋转,将加固带2嵌入夹块3-16与夹线座3-13之间的窄缝中,松开拉杆3-20,夹块在夹线杆3-15及扭簧3-14的作用下将加固带2锁紧,对牵拉加压手柄3-8施压压力,使得推杆3-5向后移动,使得牵拉索3-6拉紧,带动夹线装置向后移动,进而拉紧加固带2,当加固带2牵拉拉紧到需要的张紧力时,停止对牵拉加压手柄3-8施加压力,通过止滑阀3-1进行锁定,调节调节阀3-9调节推杆3-5的行程,进一步对加固带2进行拉紧,从而使得加固带2保持在手术中需要的张紧力。
在骨科骨折的手术中进行微创固定时,应用该加固装置进行微创固定加固时的方法,具有如下步骤:
步骤一:将加固带2固定于引导器1末端;
步骤二:将夹带加固带2的引导器1穿过骨折处骨骼和肌肉组织后,手动进行结节;
步骤三:用加固枪3对结节处加固带2进行牵拉加压固定,再次手动结节;
步骤四:重复步骤B、步骤C,直至固定安全。
采用此种微创固定加固方法进行手术时的工作过程如下:将加固带2固定设置于可自由弯曲的引导器1后端凹槽或圆环内,由引导器1夹带加固带2穿过骨骼、肌肉、韧带等人体组织,穿过后根据手术部位的需要预留一定长度的加固带2;把加固带2从引导器1后端脱离后选择合适的结节位置进行初步的手动结节;结节后,用加固枪3的顶点3-2顶住结节处,然后将加固带2的两端同时绕过牵拉滑动块3-4上的牵拉点3-3进行拉紧,在拉紧力的作用下,使得牵拉滑动块3-4向前移动,使牵拉滑动块3-4与调节阀3-9之间的牵拉索3-6和加固带2处于同样力度的拉紧状态,继续保持拉紧状态将加固带2固定于加固枪3的牵拉滑动块3-4上牵拉点3-3位置,通过调节支撑手柄3-7后端的调节阀3-9进一步收紧牵引索;然后,手握牵拉加压手柄3-8和支撑手柄3-7,对牵拉加压手柄3-8施加压力,使得手柄保护壳3-10内部止滑阀3-1的齿牙与推杆3-5的齿牙之间相互啮合进行牵拉加压,实现同样握力和同样牵拉滑动块3-4运行距离的情况下,产生不同牵引拉力加压力度,在此作用力下加固带2结节处与加固带2末端反向运动,实现牵拉加压固定结节的目的。松开牵拉点3-3的加固带2,重复手动结节和牵拉拉力加压操作,反复几次,即可将加固带2固定于合适的位置,实现对骨折部位的微创有效固定。
下面根据具体的实施例对采用该加固装置在手术中的应用进行详细描述。
实例一
如图9:单独使用本发明的加固装置进行骨折微创固定。
手术名称:人工关节置换术术中出现骨干骨折的固定术。
手术前提:对患者实施人工关节置换术植入人工关节4-1时,出现大腿骨骨干4-2部分骨折,必须对骨折位置进行固定,此处不适合用钢钉和钢板等进行固定,应用本发明对大腿骨骨干4-2骨折部位进行固定。
实施此固定术操作步骤如下:
步骤一:手术需要引导器1穿过骨组织与肌肉组织中间,故选用前端1-1为锐端的引导器1,将加固带2穿过引导器1尾部环1-2,形成带有加固带2的引导器1。
步骤二:在骨折位置,将夹带加固带2的引导器1穿过大腿骨骨干4-2与包裹的肌肉组织中间,加固带2环绕大腿骨骨干4-2一周,根据手术需要再次重复环绕1至2周,穿过后预留一定长度加固带2准备后续结节工作。
步骤三:将加固带2从引导器1尾部环1-2处取出,此时引导器1使用结束放置在一旁,将位于骨组织两侧的加固带2的两端进行初步手动结节。
步骤四:将加固枪3前端顶点3-2顶住初步手动结节处不动,把预留的加固带2两端同时同方向绕过牵拉滑动块3-4的牵拉点3-3,拉动牵拉滑动块3-4向结节方向用力,使得加固带2和牵拉索3-6在此拉力作用下处于紧绷状态,此时将绕过牵拉点3-3的加固带2两端固定于牵拉点3-3上。止滑阀3-1始终处于关闭状态,使止滑阀3-1的齿牙与推杆3-5的齿牙相互作用防止滑动。此时,使用调节阀3-9调整牵拉索3-6的紧绷程度和加固带2绷紧程度,为下一步牵引加力加压做好准备;手掌顶住支撑手柄3-7,手指伸入牵拉加压手柄3-8中,选用合适的加压力度进行牵引加压操作,实现对初步结节处的加压固定。
步骤五:松开牵拉点3-3的加固带2两端,再次进行手动结节操作,同时重复上述步骤3、步骤4的操作,反复结节加压固定达到稳妥固定骨折的骨干部分。
步骤六:多次结节加压加固后,在不影响结节牢固的位置用手术剪将加固带2多余部分剪除,此时骨折的骨干固定术宣告结束。
实例二:
如图10使用本发明加固装置配合钢钉、钢板系统进行骨组织固定。
手术名称:脊柱固定术中固定钢板与脊柱椎弓的固定术。
手术前提:已将钢板5-2和少数钢钉固定于脊柱骨,脊柱骨由多块椎骨5-1组成,且椎骨5-1面积小、脆弱易粉碎,故不宜进行多次的钢钉固定,以免再次发生骨折无法修复。应用该发明配合板钉组合对脊柱进行安全有效固定。
实施此固定术操作步骤如下:
步骤一:手术需要引导器1穿过椎弓与脊髓中间,故选用前端1-1为钝端的引导器1,将加固带2穿过引导器1尾部环1-2,形成带有加固带2的引导器1。
步骤二:根据椎弓的形状,将携带加固带2的引导器1弯曲合适的角度,穿过椎弓将加固带2环绕椎骨5-1和钢板5-2一周,根据手术需要再次重复环绕1至2周,穿过后预留一定长度加固带2准备后续结节工作。
步骤三:将加固带2从引导器1尾部环1-2处取出,此时引导器1使用结束放置在一旁,将环绕椎骨5-1骨组织和钢板5-2的加固带2两端进行初步手动结节。
步骤四:将加固枪3前端顶点3-2顶住初步手动结节处不动,把预留的加固带2两端同时同方向绕过牵拉滑动块3-4的牵拉点3-3,拉动牵拉滑动块3-4向结节方向用力,使得加固带2和牵拉索3-6在此拉力作用下处于紧绷状态,此时将绕过牵拉点3-3的加固带2两端固定于牵拉点3-3上。止滑阀3-1始终处于关闭状态,使止滑阀3-1的齿牙与推杆3-5的齿牙相互作用防止滑动。此时,使用调节阀3-9调整牵拉索3-6的紧绷程度和加固带2绷紧程度,为下一步牵引加力加压做好准备;手掌顶住支撑手柄3-7,手指伸入牵拉加压手柄3-8中,选用合适的加压力度进行牵引加压操作,实现对初步结节处的加压固定。
步骤五:松开牵拉点3-3位置的加固带2两端,再次进行手动结节操作,同时重复上述步骤3、步骤4的操作,反复结节加压固定。
步骤六:多次结节加压加固后,在不影响结节牢固的位置用手术剪将加固带2多余部分剪除,此时一处的椎骨5-1和钢板5-2固定术已经完成。
步骤七:重复上述步骤1、2、3、4、5、6,进行多处椎骨5-1和钢板5-2的固定术,达到稳妥固定脊柱的目的。至此,配合钉板材料进行脊柱固定的手术宣告完成。
本发明具有的优点和积极效果是:本发明针对大转子骨固定术、人工关节置换或再次置换的腿骨骨干固定术、膝盖骨骨折修复固定术、脊柱固定术等骨折手术时,仅使用金属钉板没有合适钻孔点或者金属钉板固定后易发生二次骨折状况,使用其他固定产品如金属带、金属线等材料对组织有较大切割易损伤组织且徒手无法给予合适的牵拉力实现有效固定;本发明采用上述技术方案,通过加固枪、加固带和引导器的配合加固带更稳妥的贴合于骨组织表面,使用合适的牵引拉力加压固定,实现有效固定;同时固定带不影响放射学、影像学设备在术中和术后复查的视觉效果;缩短手术时间,操作简便容易推广,减少患者痛苦和医疗花费,且操作简便,容易实施,具有良好的社会效益和经济效益。
以上对本发明的两个实施例进行了详细说明,但所述内容仅为本发明的较佳实施例,不能被认为用于限定本发明的实施范围。凡依本发明申请范围所作的均等变化与改进等,均应仍归属于本发明的专利涵盖范围之内。