CN107261284B - 一种经颈部的手术用气管穿刺插管 - Google Patents

Abstract

本发明为一种经颈部的手术用气管穿刺插管，包括塑料外管、气囊、充气口、气源接口、气流检测装置、导管、导管入口装置及穿刺针等结构，其中导管入口装置为自动回弹密封装置，将穿刺针抽出后，导管入口装置自动密封防止漏气。该发明应用在做声带颈部手术时为病人通气给氧，从颈部环甲膜处插入气管，解决实际手术时气管插管对喉咽等部位手术部位遮挡增加手术难度的问题，同时减少气管插管对病人鼻、咽部组织的创伤，减轻病人痛苦，也减少手术医生的操作难度，加快手术进程，在喉、颈部手术中起到非常好的效果，本发明气源接口设置多种结构，可以满足不同条件下的气源接入，如麻醉机、呼吸机、中心气源或者气瓶形式的备用气源。

Description

一种经颈部的手术用气管穿刺插管

技术领域

本发明涉及一种手术用气管插管，尤其涉及一种经颈部的手术用气管穿刺插管。

背景技术

气管插管是将一特制的气管内导管，经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件，现在紧急气管插管技术也已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。但是当病人有喉头急性炎症、喉头严重水肿者、巨大动脉瘤等病症时不可从口腔进行插管，若有鼻息肉、鼻咽部血管瘤等时不宜行经鼻气管插管。

颈部手术时需用到气管插管，目前常用的气管插管途径为口腔、鼻腔或者气管切开方式，经鼻腔或者口腔插入的气管插管，会遮挡手术部位，例如在进行声带手术时，气管插管会遮挡声带后半部分，由于插管的阻挡导致手术难度大大增加，不仅为医生带来极大的麻烦，延长手术时间，还增加病人痛苦，加大病人风险；当使用气管切开方式插管时，手术创伤面积大，为病人带来极大的痛苦及风险。另外有一部分口腔、下颌、咽、喉有病变的一部分病人，根本不能经口、鼻进行气管插管。环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一，因为环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织，后与气管贴近，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺，是一种伤害较小的方式，也可以解决常规方法带来的问题，但是在颈部手术中，如果要使用环甲膜穿刺方式进行气管插管，普通的气管插管装置不能应用。由于气管插管需要与气源连接使用，且各气源的接口均不相同，一般气管插管接口只有一个气源接口，故在气源变换时，由于接口的不匹配不能继续应用插管。

目前虽有文献公布环甲膜穿刺插管结构，但存在一些缺陷，且仅应用与急救，限制了其使用及推广，例如中国专利申请号为92106735.0、发明名称为“多功能环甲膜外套管穿刺针”的发明，公布了一种具有弧形金属穿刺针、医用塑料外管、固定盘及圆柱形接座等结构组成的多功能麻醉急救器械 。此发明可以实现环甲膜穿刺方式进行临时急救，但是应用在颈部手术时，会存在以下缺陷：由于穿刺针是从连接麻醉呼吸用装置的接头插入进行穿刺工作，在穿刺完毕退针与送管会存在冲突，且在穿刺针退出后，才能接麻醉机，多一步程序，且有一个间隔时间不能供气，造成危险；颈部空间有限，气管插管后采用固定盘等进行固定的方式会对手术形成障碍，结构宜简单；在气管插管结束后，穿刺针退出后要保证插管的密封性，但在本发明中圆柱形接座上的接口未设置密封结构。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是：提供一种经颈部的手术用气管穿刺插管，目的是针对颈部手术时存在的特殊情况下不能进行气管插管、鼻腔及口腔途径插管对手术部位遮挡造成手术困难、切割气管方式对病人造成创伤面积大等问题进行改进，还可以解决气源接口单一影响推广使用及目前环甲膜穿刺装置退针后气管密封的问题。

本发明的技术方案如下：

一种经颈部的手术用气管穿刺插管，包含插管塑料外管，所述插管塑料外管头部安装有气囊，所述气囊连接有气囊充气装置，其特征为：所述插管塑料外管一侧设置有导管，所述导管连接有导管入口装置；所述塑料外管的上端部安装有气流检测装置；所述塑料外管的端部连接有减压阀，所述减压阀上端连接有多用气源接头；还包括穿透环甲膜并引导塑料外管插入气管的穿刺针 。

导管入口装置包括导管入口装置腔体及导管入口装置密封盖，所述导管入口装置腔体内部一侧壁上安装有顶杆及支撑杆B，所述顶杆及支撑杆B均通过铰接与内壁连接；所述导管入口装置密封盖内侧固定安装有滑动块，所述滑动块上设置有槽，所述顶杆通过此槽与滑动块活动连接；所述顶杆中间部位连接有支撑杆A，所述支撑杆A与支撑杆B滑动连接，所述支撑杆A与支撑杆B上套有弹性装置。

进一步，所述导管入口装置腔体与导管入口装置密封盖均设置有的密封条 。

进一步，导管设置在插管塑料外管的外侧，且与插管塑料外管成锐角设置，最佳角度为20°-35°。

进一步，穿刺针为弧形，其前端为棱形或者是斜楔形。

所述减压阀的上下连接口设置为相通尺寸，且可拆卸。

所述多用气源接头包括麻醉机接口、呼吸机接口、中央气源接口及瓶装备用气源接口，其中麻醉机接口与麻醉机相连。

与多用气源接头的麻醉机接头相连的麻醉机，包括活动连接的麻醉机机架及防尘机盖，机架上有放置进气装置、减压装置、呼吸回路、气体检测装置及废弃回收装置的区位设置，其中所述进气装置分机控进气及手动进气，由安装在进气回路的转换阀控制，呼吸回路的加热源与进气回路中间有防止清洗时烫伤的不导热隔板，气体检测装置包括氧气检测装置、CO2检测装置及笑气检测装置，其装置上设置有压力异常指示灯及将异常显示在操作屏上的PLC反馈机制。

一种经颈部的手术用气管穿刺插管自动回弹密封方法，穿刺针插入导管入口装置时，导管入口装置密封盖向内开启，使顶杆在滑动块内滑动，同时顶杆弧形向侧壁靠拢，支撑杆A插入到支撑杆B中，从而将弹性装置压缩。穿刺针完成穿刺从导管入口装置撤针后，入口密封盖上方没有压力，此时被压缩的弹性装置也产生向外的推力，推动顶杆向外弧形运动，顶杆推动导管入口装置密封盖向外运动，关闭导管入口装置，且设置弹性装置还有小的压缩量，为导管入口装置密封盖提供向上的支撑力，再加上设置在导管入口装置腔体与导管入口装置密封盖上的密封条，保证导管入口装置处的密封性。

本发明相比于目前的气管插管具有的以下优势：

1.在手术时，本发明能够使气管插管由仅为一层薄膜、周围无要害部位的环甲膜插入，这种方式简便、快捷、有效、创伤小、位置方便，而且不阻挡手术位置，减小手术压力及减轻病人痛苦。

2.穿刺针入口设置在插管塑料外管的外侧，既不阻碍正常的插管操作，又便

于穿刺针在完成穿刺后退针，与进管操作不冲突，且穿刺针与插管塑料外管成锐角设置，便于医务人员在忙碌的手术中快速完成气管插管操作。

3.导管入口装置处设置有自动回弹结构，穿刺针穿入无障碍，当穿刺针完成

穿刺，引导插管插入气管后退针，当穿刺针退出导管入口装置时，回弹装置直接弹回，将入口密封，防止气管插管漏气，操作简单，在忙碌的手术过程中，医务人员无需额外操作进行防漏气操作，节省时间与程序，且保证手术安全。

4.在插管塑料外管的靠近麻醉机接口的部分设置有气流检测装置，可以直观的看到有无气体通入到气管插管中，或者进入到气管插管中的气流大小。若由于麻醉机故障、操作人员误操作或者气管插管故障而导致供气异常，可以尽早采取措施，可以一定程度上避免事故的发生。

5. 插管塑料外管的气源接头为多功能接头，可以根据手术环境及条件的不同，连接多种气源，便于医务人员的灵活应用及本气管插管的推广使用。

6.在塑料外管与气源接头中间设置一个调压阀，在遇到气源压力与所需压力不相符的时候，可以用调压阀调节适合病人的气体压力，如果气源压力已经满足需要，例如使用麻醉机供气的情况，则可以将调压阀去掉。调压阀上下端的接口尺寸大小设置为相同，故有无调压阀不影响气源接头的安装。调压阀保证进入气管的压力，气流检测装置检测实际进入到气管的气体压力，两者相配合，保证气管供气正常。

附图说明

图1是经颈部的手术用气管穿刺插管的结构示意图。

图2是插管塑料外管上设置的气流检测装置放大图。

图3是导管入口装置关闭时的状态示意图。

图4是穿刺针插入时导管入口装置的开启状态示意图。

图5是多用气源接头9的附视图。

图6是图5中多用气源接头9的剖视图。

具体实施方式

以下结合附图及实施例对本发明进行详细陈述：

如图1所示，本发明经颈部的手术用气管穿刺插管包括：插管塑料外管1，其前端形状为斜切状，此形状便于塑料外管1插入气管，且其斜楔形状开口在前后侧，可防止气管插管插入到气管后与气管壁贴合，堵住插管端部气体出口不能顺畅供气的状况发生，依据使用对象的不同，气管插管分为不同型号，其表现在所述塑料外管1的直径在3mm-5mm之间。所述插管塑料外管1的末端连接有调压阀4，所述调压阀4与多用气源接头9相连接，所述多用气源接头9的结构如图5及图6所示。所述多用气源接头9可与多种气源相连，所述气源可以是高频通气的麻醉机、呼吸机、中央气源或者是气瓶形式的备用气源等多种气源，可以使医务人员从容应对气源故障或者由于环境不同气源不同的变化情况。气源接头9上其中均设置密封圈，保证回路密封性。在多用气源接头9的其中的两个接头上设置有过滤网，方便气源无过滤的时候用，这样设置也方便过滤装置的维修。且使用者可根据实际情况，决定是否使用减压阀，若气源提供装置自带调压，可提供符合使用的气体压力，则可以将调压阀去掉，将多用气源接头9直接接到塑料插管外管上，然后实行麻醉或者辅助呼吸，如果气源提供气体压力不符合使用压力，则可以使用调压阀调压后接入气管插管。减压阀两端的连接口尺寸设置为相同，所以是否安调压阀对于气源接头的安装并无影响。

所述插管塑料外管1上设置有导管5，所述导管5与插管塑料外管1成锐角设置，其角度设置为20°-35°，其中申请人认为30°为最佳，既方便医务人员操作，又方便其相关装置的安装；所述导管5上设有导管入口装置6，图3所示为导管入口装置6的关闭状态，图4所示为穿刺针插入时导管入口装置6的开启状态。 所述穿刺针7通过导管入口装置6穿入插管塑料外管1中，塑料外管1内壁与穿刺针7紧贴， 穿刺针7从塑料外管1头部穿出刺破环甲膜进入气管，将插管塑料外管1导入气管中后，将穿刺针7撤回的同时将插管塑料外管1向前送插入气管，穿刺针7退出导管入口装置6后，回弹装置自动将导管入口装置6密封，防止漏气 。所述插管塑料外管1前端部位设置有气囊2，所述气囊2连接有气囊充气装置3，当插管进入气管后，通过气囊充气装置3为气囊2充气，膨胀的气囊2与人体气管壁贴合，阻断人体气管自然通气，由机器辅助呼吸。由于麻醉机出现故障或者使用错误时有发生，危及病人生命安全，在手术中也为手术人员带来极大的困扰；如图3，本发明所述插管塑料外管1的上端部安装有气流检测装置8，所述气流检测装置8的指针与插入到插管塑料外管1的检测气流的感应片相连接，可以通过观察指示盘上的指针情况，直观的看到有无气体通入到气管插管中，或者进入到气管插管中的气流大小。若发生由于麻醉机故障、操作人员误操作或者气管插管故障而导致供气异常的情况，可以尽早采取措施，避免事故的发生。

其中，导管入口装置6的自动回弹密封结构也是保证本发明效果的重要结构，如图3所示，导管入口装置6包括导管入口装置腔体61及导管入口装置密封盖62， 所述导管入口装置腔体61内部一侧壁上安装有顶杆63及支撑杆B 66，两者均通过铰接与内壁连接 。所述导管入口装置密封盖62内侧固定安装有滑动块64，所述滑动块64上设置有槽，所述顶杆63的端部安装在滑动块64的槽中，并可沿槽移动。所述顶杆中间部位连接有支撑杆A 65，支撑杆A 65的直径小与支撑杆B 66的内径，支撑杆A 65可以在支撑杆B 66中滑动，且支撑杆A65与支撑杆B 66上套有弹性装置67 ，其弹性装置可以是各种弹簧及其演变结构，如气门弹簧、悬架弹簧、膜片弹簧、减震弹簧、液压弹簧、油泵弹簧、碟形弹簧、高温弹簧、卡簧、拉簧、扭簧、压簧、涡卷簧以及异性弹簧等等。

如图4所示，穿刺针7插入导管入口装置6时，导管入口装置密封盖62向内开启，使顶杆63在滑动块64内滑动，同时顶杆63弧形向侧壁靠拢，支撑杆A 65插入到支撑杆B 66中，从而将弹性装置67压缩。穿刺针7完成穿刺从导管入口装置6撤针后，入口密封盖62上方没有压力，此时被压缩的弹性装置67也产生向外的推力，推动顶杆63向外弧形运动，顶杆63推动导管入口装置密封盖62向外运动，关闭导管入口装置，且设置弹性装置67还有小的压缩量，为导管入口装置密封盖62提供向上的支撑力，再加上设置在导管入口装置腔体61与导管入口装置密封盖62上的密封条68，可以很好的保证导管入口装置6处的密封性，从而保证手术效果。

本发明还包括与多用气源接头9的麻醉机接头相连的麻醉机， 所述麻醉机包括活动连接的麻醉机机架及防尘机盖，还包括进气转换装置、减压装置、呼吸回路、气体检测装置、安全检测装置及废气回收装置等。在带滑轮可移动的麻醉机机架上设置上述装置的相关位置，将各装置依据使用习惯固定在麻醉机机架上，防尘机盖主要遮挡机架前方，所述防尘机盖为柔性材料可卷曲，安装在麻醉机机架顶上一根旋转轴上，旋转轴的一端与电机连接，在控制电路上设置有电磁阀，控制电磁阀的按钮设置在麻醉机架的侧面，麻醉机使用时，按钮接通，控制电磁阀接通电路，启动电机旋转带动旋转轴旋转，从而将防尘机盖卷到旋转轴上，放置在机架顶部，不妨碍麻醉机的日常使用，麻醉机使用完毕后，旋转轴逆向旋转，防尘机盖将麻醉机架覆盖防尘。

所述麻醉机在气源入口处设置有进气转换装置及减压装置，所述进气转换装置为一个二位二通电磁阀，可以控制进气装置方式为机控进气及还是手动进气。所述减压装置为减压阀，所述减压装置与进气转换装置的出气口相连，其主要作用是将气源的气体压力转换成合适的气压，气压范围为0.3-0.6MPa 。减压装置的另一端与呼吸回路的进气回路接口相连接，所述进气回路旁设置有加热源，进气回路与加热源中间使用螺纹连接有隔热板，隔热板可以保证拆卸或者清洗进气回路时，操作者不被烫伤。进气回路连接有气体检测装置，气体检测装置包括氧气检测装置、CO2检测装置及笑气检测装置，在检测装置上设置有压力异常触动按钮，当气体压力或者流量超出锁设定的范围时，检测装置上的指示灯将会亮起，起到警示作用，还设置有PLC信息反馈机制，与各气体回路的检测装置相连接，可以将具体气体回路异常显示在操作屏上，便于操作人员发现故障。呼吸回路的呼气回路与所述废弃回收装置相连，进行废气处理。

以上所述仅为本发明的较佳实施例，凡在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (2)

1.一种经颈部的手术用气管穿刺插管，包含插管塑料外管（1），所述插管塑料外管（1）头部安装有气囊（2），所述气囊（2）连接有气囊充气装置（3），其特征为：所述插管塑料外管（1）一侧设置有导管（5），所述导管（5）连接有导管入口装置（6）；所述塑料外管（1）的上端部安装有气流检测装置（8）；所述所述塑料外管（1）的端部连接有减压阀（4），所述减压阀上端连接有多用气源接头（9）；所述多用气源接头（9）包括麻醉机接口、呼吸机接口、中央气源接口及瓶装备用气源接口，其中麻醉机接口与麻醉机相连；还包括穿透环甲膜并引导塑料外管（1）插入气管的穿刺针（7）；所述导管入口装置（6）包括导管入口装置腔体（61）及导管入口装置密封盖（62），所述导管入口装置腔体（61）内部一侧壁上安装有顶杆（63）及支撑杆B（66），所述顶杆（63）及支撑杆B（66）均通过铰接与内壁连接；所述导管入口装置密封盖（62）内侧固定安装有滑动块（64），所述滑动块（64）上设置有槽，所述顶杆（63）通过此槽与滑动块（64）活动连接；所述顶杆（63）中间部位连接有支撑杆A（65），所述支撑杆A（65）与支撑杆B（66）滑动连接，所述支撑杆A（65）与支撑杆B（66）上套有弹性装置（67）；所述导管入口装置腔体（61）与所述导管入口装置密封盖（62）均设置有的密封条（68）；导管（5）设置在插管塑料外管（1）的外侧，且与插管塑料外管（1）成锐角设置，最佳角度为20°-35°；穿刺针（7）为弧形，其前端为棱形或者是斜楔形；所述减压阀（4）的上下连接口设置为相同尺寸，且可拆卸；与多用气源接头（9）的麻醉机接头相连的麻醉机，包括活动连接的麻醉机机架及防尘机盖，所述麻醉机机架底部设置有万向轮，所述防尘机盖安装在所述麻醉机机架顶部的旋转轴上；所述麻醉机在气源入口处设置有进气转换装置及减压装置，所述减压装置与进气转换装置的出气口相连，所述减压装置的另一端与呼吸回路的进气口相连接，所述呼吸回路的进气回路旁设置有加热源，其两者中间使用螺纹连接有隔热板；所述进气回路还连接有气体检测装置，气体检测装置包括氧气检测装置、CO2检测装置及笑气检测装置，在所述检测装置上设置有压力异常触动按钮，所述异常触动按钮通过电路与检测装置上的起警示指示灯相连；所述麻醉机还设置有PLC信息反馈机制，与所述氧气检测装置、CO2检测装置及笑气检测装置相连接，并可以将气体回路异常显示在操作屏上；所述呼吸回路的呼气回路与废弃回收装置相连。

2.一种经颈部的手术用气管穿刺插管自动回弹密封方法，其特征在于：穿刺针（7）插入导管入口装置（6）时，导管入口装置密封盖（62）向内开启，使顶杆（63）在滑动块（64）内滑动，同时顶杆（63）弧形向侧壁靠拢，支撑杆A（65）插入到支撑杆B（66）中，从而将弹性装置（67）压缩；穿刺针（7）完成穿刺从导管入口装置（6）撤针后，入口密封盖（62）上方没有压力，此时被压缩的弹性装置（67）也产生向外的推力，推动顶杆（63）向外弧形运动，顶杆（63）推动导管入口装置密封盖（62）向外运动，关闭导管入口装置，且设置弹性装置（67）还有小的压缩量，为导管入口装置密封盖（62）提供向上的支撑力，再加上设置在导管入口装置腔体（61）与导管入口装置密封盖（62）上的密封条（68），保证导管入口装置（6）处的密封性。