CN107180156A - 用药信息处理方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种用药信息处理方法,包括:步骤1,接收患者信息和第一处方/医嘱信息;步骤2,从所述患者信息中提取患者特征信息和诊断信息;步骤3,从所述第一处方/医嘱信息中提取处方/医嘱类型信息和第一用药信息;步骤4,根据所述处方/医嘱类型信息判断所述第一用药规则数据库中是否存在所述第一用药信息对应的用药指征规则,如果是,则执行步骤6,否则,执行步骤5;步骤5,获取第一提示信息并输出;步骤6,根据所述患者特征信息和诊断信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则,如果否,则执行步骤7;步骤7,获取第二提示信息并输出。
Description
技术领域
本发明涉及一种信息处理方法,尤其涉及一种用药信息处理方法。
背景技术
感染是手术后最常见的并发症之一,手术部位感染(surgical site infections,SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿等。
围手术期及特殊诊疗操作合理预防性使用抗菌药物可以有效预防SSI,同时降低手术患者死亡率、住院时间、住院费用及再入院率等。而围手术期不规范应用抗菌药物,不仅不能有效预防SSI,还可能导致细菌耐药性增加、药物不良反应发生、患者经济负担加重等。为此,国内外多个权威部门和机构发布了规范围手术期抗菌药物预防应用的指导文件和指南规范。
目前,国内医疗机构一般根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》,通过事后点评、预警、惩罚等方式来管理围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物预防应用。而事后点评的最大缺陷在于不能及时干预阻止抗菌药物不合理预防使用的发生。因此,目前亟需一种能够事前干预围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物应用的方法。
发明内容
本发明的目的是针对现有技术的缺陷,提供一种用药信息处理方法,实现事前干预围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物应用。
为实现上述目的,本发明提供了一种用药信息处理方法,包括:
步骤1,接收患者信息和第一处方/医嘱信息;
步骤2,从所述患者信息中提取患者特征信息和诊断信息;
步骤3,从所述第一处方/医嘱信息中提取处方/医嘱类型信息和第一用药信息;
步骤4,根据所述处方/医嘱类型信息判断所述第一用药规则数据库中是否存在所述第一用药信息对应的用药指征规则,如果是,则执行步骤6,否则,执行步骤5;
步骤5,获取第一提示信息并输出;
步骤6,根据所述患者特征信息和诊断信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则,如果否,则执行步骤7;
步骤7,获取第二提示信息并输出。
进一步的,所述处方/医嘱类型信息具体包括:
手术前抗菌药物处方/医嘱信息、手术中抗菌药物处方/医嘱信息和手术后抗菌药物处方/医嘱信息。
进一步的,当所述第一处方/医嘱信息为手术前抗菌药物处方/医嘱信息时,所述根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则具体包括:
根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径、手术前用药时间信息是否符合所述用药指征规则。
进一步的,当所述第一处方/医嘱信息为手术中抗菌药物处方/医嘱信息时,所述根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则具体包括:
根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径是否符合所述用药指征规则。
进一步的,当所述第一处方/医嘱信息为手术后抗菌药物处方/医嘱信息时,所述根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则具体包括:
根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径、手术后用药时间信息是否符合所述用药指征规则。
进一步的,所述方法还包括:
获取第一处方/医嘱执行信息;
从所述执行信息中提取执行时间信息;
判断所述执行时间是否包含在所述用药指征规则中的用药时间阈值范围内,如果超出,则生成第三提示信息并输出。
进一步的,所述患者特征信息具体包括:
性别、年龄、病史、体质信息、药物过敏信息、器官特征信息、手术信息。
进一步的,所述诊断信息具体包括:
诊断信息、疾病程度信息、诊断时间信息。
进一步的,所述第一用药信息包括:
抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径。
本发明提供的用药信息处理方法,针对抗菌药物在围手术期以及特殊诊疗操作中的预防应用,根据手术前、手术中、手术后的处方/医嘱信息,在用药规则数据库中获取用药指征规则,判断抗菌药物的用药信息是否符合用药指征规则,继而进行提示,实现了事前干预围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物的应用,从而确保患者用药安全。
附图说明
图1为本发明实施例提供的用药信息处理方法流程图。
具体实施方式
下面通过附图和实施例,对本发明的技术方案做进一步的详细描述。
本发明提供一种围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物预防应用路径化信息管理技术。主要通过路径化固化围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物预防应用方案,以信息技术手段实时干预临床用药决策,促进围手术期及特殊诊疗操抗菌药物合理应用。
图1为本发明用药信息处理方法的流程图,如图所示,本发明具体包括如下步骤:
步骤101,接收患者信息和第一处方/医嘱信息。
在医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)中调用第一处方/医嘱信息。
其中,第一处方/医嘱信息具体可以是围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物的处方/医嘱信息。
患者信息包括:年龄、性别、身高、体重、血型、民族、居住地、不良嗜好、家族史、过敏史、是否怀孕、病史、体质信息、药物过敏信息、器官特征信息、手术信息等。
步骤102,从患者信息中提取患者特征信息和诊断信息。
患者特征信息具体包括:性别、年龄、病史、体质信息、药物过敏信息、器官特征信息、手术信息等。
诊断信息具体包括:诊断信息、疾病程度信息、诊断时间信息等。
步骤103,从第一处方/医嘱信息中提取处方/医嘱类型信息和第一用药信息。
其中,处方/医嘱类型信息具体包括:手术前抗菌药物处方/医嘱信息、手术中抗菌药物处方/医嘱信息和手术后抗菌药物处方/医嘱信息。
第一用药信息包括:抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径。
步骤104,根据处方/医嘱类型信息判断第一用药规则数据库中是否存在第一用药信息对应的用药指征规则,如果是,则执行步骤106,否则,执行步骤105。
第一用药规则数据库中根据处方/医嘱类型信息查询是否存在第一用药信息对应的用药指征规则。
其中,第一用药规则数据库包括抗菌药物用药指征规则,具体内容如下:
1)允许患者围手术期抗菌药物预防应用情况限定:例如,一类切口手术同时伴有感染高危因素者,如类切口手术范围大、时间长、有异物植入、年龄>70岁、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放、化疗中、免疫缺陷等;二类切口手术;三类切口手术;特定的特殊诊疗操作(根据操作名称和编码),如主动脉内支架植入术、心脏射频消融术等;术中用时需手术时间大于3小时或失血大于1500ml。
2)抗菌药物选用品种限定:例如,一类切口手术仅限头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸等;二类切口手术、三类切口手术及特殊诊疗操作根据具体手术名称和编码设定抗菌药物品种,如胃、十二指肠、小肠手术限定使用头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、拉氧头孢,经直肠前列腺活检限定使用左氧氟沙星。此外,设定首选药物过敏情况下的备选药物,如头孢唑林过敏,允许使用克林霉素。
3)用法用量限定:根据说明书及其它权威资料,限定药物用法用量,比如头孢唑林,需静脉滴注给药,每次剂量0.5~1.0g,给药频率为st、q6h或q8h等。
4)手术前给药时机限定:根据药物特性和医疗机构个体化管理需求,将术前给药时机设定为手术前0.5-1小时或手术前0.5-2h等;诊疗操作前0.5小时等。
5)手术后或特殊诊疗操作后抗菌药物预防应用时限限定:根据手术名称和编码,及特殊诊疗操作和编码限定具体手术、诊疗操作术后(切皮后或操作开始后)抗菌药物预防应用的时限为24小时或48小时,超过24小时或48小时不允许继续预防使用抗菌药物。
以上内容仅为第一用药规则数据库中的一部分内容,包括但不限于此。
步骤105,获取第一提示信息并输出。
当第一用药规则数据库中不存在第一用药信息对应的用药指征规则时,接收用户输入的提示信息。
例如,对于不存在预防用抗菌药物指征规则时,医生输入干预提醒信息,便于提醒药师和护士在执行医嘱时注意。
步骤106,根据患者特征信息和诊断信息判断第一用药信息是否符合用药指征规则,如果否,则执行步骤107。
当第一处方/医嘱信息为手术前抗菌药物处方/医嘱信息时,根据患者特征信息和治疗信息判断第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径、手术前用药时间信息是否符合用药指征规则。
当第一处方/医嘱信息为手术中抗菌药物处方/医嘱信息时,根据患者特征信息和治疗信息判断第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径是否符合用药指征规则。
当第一处方/医嘱信息为手术后抗菌药物处方/医嘱信息时,根据患者特征信息和治疗信息判断第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径、手术后用药时间信息是否符合用药指征规则。
例如,若抗菌药物处方/医嘱信息显示为手术后(包括特殊诊疗操作后)预防使用,医生使用终端保存该处方/医嘱时,计算当时时间距手术开始(切皮)时间或特殊诊疗操作开始时间是否超过该手术或特殊诊疗操作预设时限。若超过预设时限,医生使用终端界面给出干预提醒信息。
又如,当第一用药规则数据库中存在围手术期或特殊诊疗操预防用抗菌药物指征规则时,进一步读取患者手术名称和编码、手术切口类型,判断抗菌药物品种选用是否合理。如抗菌药物品种选用不符合抗菌药物用药指征规则,则生成干预提醒信息;若抗菌药物品种选用符合预设品种,读取患者过敏信息。若患者对选用品种过敏,给出干预提醒信息,并提示备选药物。
若抗菌药物品种选用合理,判断药物用法用量是否合理,具体包括给药剂量、给药频率和给药途径。若不符合预设用法用量,生成干预提醒信息。
步骤107,获取第二提示信息并输出。
如果第一用药信息不符合用药指征规则,将不符合用药指征规则的具体条目生成提示信息输出,从而起到事前干预围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物的应用的作用,提高抗菌药物用药的安全性。
另外,本发明还包括对处方/医嘱的执行进行判断的步骤:
获取第一处方/医嘱执行信息;从执行信息中提取执行时间信息;判断执行时间是否包含在用药指征规则中的用药时间阈值范围内,如果超出,则生成第三提示信息并输出。
例如,护士在执行术前(包括特殊诊疗操作前)抗菌药物预防使用处方/医嘱时,一旦触发执行记录(如通过扫描二维码等),系统读取护理系统数据和患者手术信息,并在护理系统端(包括护理系统移动端)给出提示信息,提醒护士处方/医嘱应在手术开始前0.5-1小时执行、或诊疗操作前0.5小时执行等。
护士在执行术后(包括特殊诊疗操作前)抗菌药物预防使用处方/医嘱时,一旦触发执行记录(如通过扫描二维码等),系统读取护理系统数据和患者手术信息,判断该处方/医嘱执行时间是否超过预设的24小时或48小时时限。若超过预设时限,在护理系统端(包括护理系统移动端)给出提示信息,提醒护士该处方/医嘱使用时限超过医疗机构规定时限。
本发明提供的用药信息处理方法,针对抗菌药物在围手术期以及特殊诊疗操作中的预防应用,根据手术前、手术中、手术后的处方/医嘱信息,在用药规则数据库中获取用药指征规则,判断抗菌药物的用药信息是否符合用药指征规则,继而进行提示,实现了事前干预围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物的应用,从而确保患者用药安全。
下面给出本发明技术方案的一个具体的实施例:
本实施例应用的围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物用药指征规则如下:一类切口手术,预防用抗菌药物限定为头孢唑啉和头孢呋辛,头孢类过敏患者推荐备选药物为克林霉素,术前药物执行时间应在手术前0.5-1小时,术后用药时限为24小时。
某男性患者,48岁,诊断为二尖瓣中重度关闭不全,拟下午第一台手术(月13:30)行腔镜体外循环下二尖瓣成形术,患者有头孢唑啉过敏史。
医生开具术前预防用抗菌药物医嘱头孢唑啉1.0g静脉滴注st。
医生保存该医嘱时系统接收该抗菌药物医嘱信息为术前预防应用,自动读取患者手术信息腔镜体外循环下二尖瓣成形术,为重大手术。根据围手术期及特殊诊疗操作抗菌药物用药指征规则数据库判断存在预防用抗菌药物指征;进一步判断头孢唑啉为预设抗菌药物品种。读取患者过敏信息,医院信息管理系统中患者常规信息显示头孢唑啉过敏。
系统提示该患者有头孢唑啉过敏史,禁用头孢唑啉,建议改用克林霉素。
医生终端根据提示更改医嘱为克林霉素注射液0.6g静脉滴注st。
系统再次判断无误后,医嘱进入药师处理端。
药师调配发放药品于心脏外科,护士拟上午9:15执行该医嘱,执行药嘱前扫描药品包装二维码和患者条形码触发执行记录,系统读取护理系统数据和手术信息,判断执行时间距拟手术时间13:30超过术前0.5-1小时限定,在护理系统端(包括护理系统移动端)给出提示信息,提醒护士该医嘱应在手术开始前0.5-1小时执行。护士根据提示信息,暂停执行该医嘱。
下午13:35手术开始,16:11手术完成,患者入病房进一步治疗。医生开具术后抗菌药物预防医嘱:克林霉素注射液0.6g静脉滴注q12h。
医生保存该医嘱时系统接收该抗菌药物医嘱信息为手术后预防应用,自动读取患者手术信息腔镜体外循环下二尖瓣成形术,为重大手术,判断有用药指征。进一步,医生开具医嘱时间为17:00,距手术开始时间13:35小于24小时,判断医嘱开具时限合理。进一步,腔镜体外循环下二尖瓣成形术为一类切口,同时患者有头孢唑林过敏史,判断选用克林霉素合理。进一步判断克林霉素用法用量合理。医嘱进入药师处理端。
第二日下午17:00,护士拟继续执行该医嘱。执行药嘱前扫描药品包装二维码和患者条形码触发执行记录,系统读取护理系统数据和手术信息,判断执行时间距手术开始时间13:35超过限定时限24小时,提醒护士该医嘱执行时限已超过医疗机构规定时限24小时。
专业人员应该还可以进一步意识到,结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤,能够以电子硬件、计算机软件或者二者的结合来实现,为了清楚地说明硬件和软件的可互换性,在上述说明中已经按照功能一般性地描述了各示例的组成及步骤。这些功能究竟以硬件还是软件方式来执行,取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。专业技术人员可以对每个特定的应用来使用不同方法来实现所描述的功能,但是这种实现不应认为超出本发明的范围。
结合本文中所公开的实施例描述的方法或算法的步骤可以用硬件、处理器执行的软件模块,或者二者的结合来实施。软件模块可以置于随机存储器(RAM)、内存、只读存储器(ROM)、电可编程ROM、电可擦除可编程ROM、寄存器、硬盘、可移动磁盘、CD-ROM、或技术领域内所公知的任意其它形式的存储介质中。
以上所述的具体实施方式,对本发明的目的、技术方案和有益效果进行了进一步详细说明,所应理解的是,以上所述仅为本发明的具体实施方式而已,并不用于限定本发明的保护范围,凡在本发明的精神和原则之内,所做的任何修改、等同替换、改进等,均应包含在本发明的保护范围之内。
Claims (9)
1.一种用药信息处理方法,其特征在于,所述方法包括:
步骤1,接收患者信息和第一处方/医嘱信息;
步骤2,从所述患者信息中提取患者特征信息和诊断信息;
步骤3,从所述第一处方/医嘱信息中提取处方/医嘱类型信息和第一用药信息;
步骤4,根据所述处方/医嘱类型信息判断所述第一用药规则数据库中是否存在所述第一用药信息对应的用药指征规则,如果是,则执行步骤6,否则,执行步骤5;
步骤5,获取第一提示信息并输出;
步骤6,根据所述患者特征信息和诊断信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则,如果否,则执行步骤7;
步骤7,获取第二提示信息并输出。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述处方/医嘱类型信息具体包括:
手术前抗菌药物处方/医嘱信息、手术中抗菌药物处方/医嘱信息和手术后抗菌药物处方/医嘱信息。
3.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,当所述第一处方/医嘱信息为手术前抗菌药物处方/医嘱信息时,所述根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则具体包括:
根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径、手术前用药时间信息是否符合所述用药指征规则。
4.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,当所述第一处方/医嘱信息为手术中抗菌药物处方/医嘱信息时,所述根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则具体包括:
根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径是否符合所述用药指征规则。
5.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,当所述第一处方/医嘱信息为手术后抗菌药物处方/医嘱信息时,所述根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息是否符合所述用药指征规则具体包括:
根据所述患者特征信息和治疗信息判断所述第一用药信息中的抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径、手术后用药时间信息是否符合所述用药指征规则。
6.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述方法还包括:
获取第一处方/医嘱执行信息;
从所述执行信息中提取执行时间信息;
判断所述执行时间是否包含在所述用药指征规则中的用药时间阈值范围内,如果超出,则生成第三提示信息并输出。
7.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述患者特征信息具体包括:
性别、年龄、病史、体质信息、药物过敏信息、器官特征信息、手术信息。
8.根据权利要求7所述的方法,其特征在于,所述诊断信息具体包括:
诊断信息、疾病程度信息、诊断时间信息。
9.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述第一用药信息包括:
抗菌药物品种信息、给药剂量、给药频率、给药途径。
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