CN106951717A - 一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统 - Google Patents

Abstract

本发明具体涉及一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，包括治疗设备和治疗系统，所述治疗系统包括评估模块和训练治疗模块；评估模块，用于判断执行功能缺陷程度和ADHD症状严重程度，筛选出潜在的心理问题，其评估结果为训练治疗治疗模块提供基础数据；训练治疗模块，内置心脑认知训练治疗项目，用于对执行功能的多个核心领域进行训练治疗，提升患者的执行功能中的各项能力，以致消除认知障碍患儿的各项病症。本发明为国内首款针对ADHD患儿执行功问题研发的训练治疗系统，以“安全、非侵害性”的原则，深入探索非药物的干预方法，为广大患者提供全新的临床治疗选择；可应用于健康儿童及存在执行功能缺陷的儿童，提高其在执行功能任务的表现。

Description

一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统

技术领域

本发明涉及治疗仪器领域，更具体的说涉及一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统。

技术背景

注意力缺陷多动障碍(Attention-deficit hyperactivity disorder)简称ADHD，作为一种常见于学龄期儿童的精神失调心理疾病，在我国ADHD患病率为3％-7.3％，2013年复旦大学儿童青少年教研室与上海疾病防控中心对1983-2011年调查资料进行系统回顾，萃取分析，得出我国儿童ADHD患病率现为5.7％的结果，现全国ADHD患儿的人数接近2000万，且ADHD发病率呈现明显的上升趋势。

ADHD的症状为注意力不集中、注意时间短暂、活动过度及冲动，这些病症会严重影响儿童学业、身心健康以及对成年后的家庭生活和社交能力；超过半数ADHD患儿伴随学习困难、言语表达障碍、对立违抗性障碍、品德障碍等心理行为障碍，处于6-15岁的ADHD患儿若得不到有效治疗，轻则产生逃学、厌学、道德缺失等多种行为或社会性问题，重则诱发精神性障碍，如孤独症、抑郁症、精神分裂等；因此尽早对ADHD患儿进行救治，改善患儿的心理与社会功能，使其恢复正常的学习与生活状态，是极具必要性和紧迫性！

执行功能(executive function,EF)是个体在实现特定目标时，以灵活、优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的高级认知能力，包括行为抑制、工作记忆、设置转换、计划等；Barkley提出执行功能包括选择性注意、抑制控制、工作记忆、计划、情感控制和任务流畅性，认为ADHD最主要的缺陷是行为抑制，而注意缺陷、多动、冲动则是行为抑制的不同表现类型；Brown汇总了临床患者对ADHD所致问题的描述，归纳出了六个群组(分别是激活、集中、努力、情感、记忆和行动)，每个群组都包含了大脑执行功能的一个重要方面，在其理论述执行功能的神经心理模型不同，但他们都把执行功能缺陷认为是ADHD的本质性缺陷；近年来不断有研究表明，在儿童神经心理发展时期，有针对性地进行干预和训练是提高ADHD患儿执行功能的有效方法。

工作记忆(working memory,WM)是指一个人在执行认知任务过程中，暂时储存与加工信息的能量有限的系统，已被证实为执行功能的核心之一，并在复杂推理、组织计划和问题解决中扮演重要角色，此外工作记忆也与阅读理解和智商相关，对学业影响颇大，在众多工作记忆模型中，Baddeley的多成分模型被认为是相对完善和成熟的，早期的研究认为工作记忆包括语音回路、视觉空间模板和中央执行三部分，言语和视觉空间工作记忆分别储存言语信息和视觉/空间信息及其复述加工，中央执行主要负责控制性加工，包括各子系统功能的协调、操纵注意管理以及从长时记忆中提取信息。

目前，药物可以改善执行功能部分缺陷，但是停用药物之后某些症状和功能受损有可能再次出现，另外考虑到部分家长对药物治疗存有疑虑，因此针对儿童执行功能的训练系统工具为临床治疗及早期干预提供可行的方法，尽管传统的观念认为工作记忆容量是固定的，但近来研究发现工作记忆训练可以提高个体的工作记忆能力，既往传统的训练方法主要是教授某种具体的策略和技巧，因此训练的效果主要表现在该项内容上，而“适应性训练范式”是对常规认知功能训练的改进，训练难度随着ADHD患儿的表现而不断调整，使其最接近个体真实的能力水平，在设计成计算机化训练程序过程中，要符合以下要求：(1)限制领域特殊策略的使用；(2)任务涵盖多种样式；(3)面对干扰时需要记忆保持；(4)不断适应被试变化的熟练水平；(5)需要快速的工作记忆编码和提取；(6)需要高的认知负荷或密集的认知参与。

儿童执行功能的缺陷会导致孩子的学业成绩不佳、做事效率低下以及行为问题，可以造成儿童的学习、人际关系、社交等多个领域的功能缺损，明显影响个体的成长，造成社会资源的消耗，因此，有效干预对改善孩子功能损害具有重要意义，为此，研制了一套儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统。

发明内容

(一)要解决的技术问题

针对以上缺点，本发明提出一种技术方案，能够有效治疗儿童执行功能缺陷的治疗系统，从而提供一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统。

(二)技术方案

为解决上述技术问题，本发明提供所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，包括治疗设备和治疗系统，所述治疗系统包括评估模块和训练治疗模块，评估模块与训练治疗模块之间设有干涉单元；

评估模块，用于判断执行功能缺陷程度和ADHD症状严重程度，筛选出潜在的心理问题，其评估结果为训练治疗治疗模块提供基础数据；

训练治疗模块，内置心脑认知训练治疗项目，用于对执行功能的多个核心领域进行训练治疗，提升患者的执行功能中的各项能力，以致消除认知障碍患儿的各项病症；

干涉单元，用于将各项测评数据转化为对应执行功能的能力，同时协调共享评估模块与训练治疗模块实时状况信息，并向主机提供参考信息；

评估模块、训练治疗模块和干涉单元构成一个信息互协调共享系统。

进一步地，所述评估模块包括功能评估板块和症状评估板块。

进一步地，所述功能评估板块包括数字广度项目、数字符号项目、Stroop色词项目和背数项目。

进一步地，所述症状评估板块包括长处与困难问卷项目、Conners父母症状项目和SNAP-4项目。

进一步地，所述训练治疗模块为治疗ADHD的核心部分，该模块包括10项心脑认知训练治疗项目。

进一步地，所述10项心脑认知训练治疗项目包括道路训练项目、电话训练项目、九宫格训练项目、密码锁训练项目、七巧板训练项目、蔬菜训练项目、大小苹果梨训练项目、摩天轮训练项目、文具训练项目和物品选择训练项目。

进一步地，所述执行功能的核心领域包括工作记忆、选择注意、中央执行功能、策略形成、反应抑制、刷新和转换，10项心脑认知训练治疗项目分别针对执行功能的多个领域进行阶梯性重复训练。

进一步地，所述治疗设备包括设备主体，所述设备主体中设有主机、触摸显示屏、打印设备以及扩展模块。

进一步地，所述扩展模块用于后期产品升级、功能添加、优化技术衔接的应用，根据需求添加执行功能评估量表和训练治疗项目。

进一步地，所述治疗系统还包括网络版治疗系统，所述网络版治疗系统应用于电脑上，实现多机应用。

与现有技术相比，本发明的有益效果是：

(1)首创性，国内首个通过改善执行功能，消除ADHD患儿各项病症，填补了国内治疗ADHD方法的技术空白。

(2)前沿性，执行功能——当下全球儿童心理学界最为前沿与流行的讨论课题，本发明的训练治疗系统的研发思路、研发过程与临床评估，都采用了执行功能最新的理论与相应的技术作为产品研制的基础，保证产品长期具有前沿性。

(3)适应性，采用阶梯性适应性训练方式，在安全可靠的环境下对执行功能中的不同认知过程进行训练，训练时间既能保证训练的高负荷，使患儿的执行功能得到充分的改善，同时不会让患儿感到疲乏而放弃训练。

(4)针对性，系统可进行相应的级别设定、训练项目种类选择，针对不同执行功能水平的ADHD患儿进行专项训练。

(5)多维度，该系统内的多个训练项目，分别针对执行功能中的工作记忆、抑制与刷新、中央执行功能、策略形成等多个功能维度进行重复性的提升训练。

(6)专业性，产品从设计到研制再到临床验证，都基于基本理论以及大量的实验数据，提升了产品研发的专业性。

附图说明

图1是本发明优选实施例的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统的结构原理框图；

图2是本发明优选实施例的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统的测验指标统计图；

图3是本发明优选实施例的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统的训练治疗效果数据图。

具体实施方式

为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚明了，下面结合具体实施方式并参照附图，对本发明进一步详细说明。应该理解，这些描述只是示例性的，而并非要限制本发明的范围。此外，在以下说明中，省略了对公知结构和技术的描述，以避免不必要地混淆本发明的概念。

图1是本发明优选实施例的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统的结构原理框图；该系统(以下称为心脑认知行为治疗系统)包括治疗设备和治疗系统，所述治疗系统包括评估模块和训练治疗模块，评估模块与训练治疗模块之间设有干涉单元，评估模块、训练治疗模块和干涉单元构成一个信息互协调共享系统。

(1)评估模块的作用在于，在开展儿童的心理问题治疗与康复前期，通过专业的儿童心理评估模块可以帮助专业心理工作人员或医务人员及时、有效、有针对性地判断执行功能缺陷程度和ADHD症状严重程度，增强对于儿童的潜在心理问题的针对性，发现问题并解决问题，迅速掌握被儿童的心理健康状态，筛选出潜在、突发、隐藏的心理问题，对10项心脑认知行为治疗模块的使用提供了有力依据，以便于更有针对性的及早解决由执行功能障碍引起的心理问题。

其中，所述评估模块包括功能评估板块和症状评估板块两大部分，所述功能评估板块包括数字广度项目、数字符号项目、Stroop色词项目和背数项目，所述症状评估板块包括长处与困难问卷项目、Conners父母症状项目和SNAP-4项目，评估模块的评估结果实行打分制，满分100分。

a、Stroop色词项目:用于测查选择注意功能，点击开始，随机呈现字色一致(如红色的“红”字)，字色矛盾(如绿色的“红”字)，字色无关(如绿色的“中”字)，字色语义无关而音义有关(如蓝色的“煌”字)和中性刺激(色块)，每一色字呈现时间为1s，要求被试者对四种颜色点击对应色按钮，程序自动记录反应时间、正确数、错误数、遗漏数，该项满分10分。

b、数字广度项目，包括顺行和逆行记忆，测查被试者的注意力和短时记忆力，并记录所得分值，点击开始，随机播放9个个位数字，播放结束后，根据播放顺序点击输入数字，然后再根据播放相反的顺序点击输入数字，程序自动记录正确数、错误数、遗漏数以及答题时间，该项满分10分。

c、数字符号项目，测试记忆力以及转换能力，点击开始，首先记忆1-9数字对应的符号，然后在随机打乱的数字表格中填写数字对应的符号，程序自动记录正确数、错误数、遗漏数和填写用时，该项满分10分。

d、背数项目，测试记忆力以及转换能力，点击开始，首先记忆图形对应的符号，然后在随机打乱的图形表格中填写图形对应的符号，程序自动记录正确数、错误数、遗漏数和填写用时，该项满分10分。

e、长处与困难问卷项目，对长处与困难问卷进行答题，需要全部回答，不确定的答案，选择最合适的答案，该项满分20分。

f、Conners父母症状项目，采用Conners氏量表是筛查儿重行为问题(特别是多动症)，选择量表开始答题，需要全部回答，不确定的答案，选择最合适的答案，该项满分20分。

g、SNAP-4项目根据SNAP-4量表进行测验，选择量表开始答题，需要全部回答，不确定的答案，选择最合适的答案，该项满分20分。

最后，系统根据各项进行分数累加，得到最终得分，系统根据项目难度设定合理分数区间，例如60-90分即为正常区间，低于60分存在一定症状，低于30分为较严重症状，其中某一项目的得分低于30％，也属于较严重症状，另外，系统测试的误差范围为±5％，系统中各项目的分数根据项目本身适当调整，系统根据实际进行新项目的引入和原项目的升级。

(2)训练治疗模块的作用在于，该模块作为治疗ADHD的核心部分，采用了10项心脑认知训练治疗项目，分别对执行功能的工作记忆、加工速度、反应抑制等多个核心领域进行高强度、适应性的训练治疗，采用阶梯性适应性训练方式，在安全可靠的环境下对执行功能中的不同认知加工过程进行针对性训练，提升患者的执行功能中的选择性注意、抑制控制、工作记忆等能力，进而增强自我调控与计划决策、短时记忆的水平，消除认知障碍患儿的各项病症。

10项心脑认知训练治疗项目每一项均设有不同的难度级别和要求，按照系统设计难度级别和要求一步步去实现，系统自动记录该项目的处理结果，更加处理结果此次训练是否合格，合格后进行下一难度级别的训练，由简到难的阶梯型训练方式进行训练大脑的各项执行功能；系统记录对每个项目的训练结果进行评估，根据系统测量的完成量和完成时间进行打分，根据相应的分数，得出相应的评估报告和训练治疗建议，例如，经过一段时间的训练后，大脑的大部分执行功能均得到了有效的训练治疗，对应的症状也有了极大的改善，但是在大脑的某一项执行功能还未有没有明显，因此需要对该项进行具体训练和评估，更甚者，需要对其进行医学治疗。

10项心脑认知训练治疗项目中的每个项目侧重大脑中各个不同的执行功能，依次对每个项目进行训练，以实现大脑中各项功能的全面训练，当然10项心脑认知训练治疗项目并不局限为10项训练项目，还可以扩展更多的训练治疗项目，还可以对现有项目的改进和升级，以更好的满足用户的治疗使用。

其中，所述训练治疗模块为治疗ADHD的核心部分，该模块包括10项心脑认知训练治疗项目；所述10项心脑认知训练治疗项目包括道路训练项目、电话训练项目、九宫格训练项目、密码锁训练项目、七巧板训练项目、蔬菜训练项目、大小苹果梨训练项目、摩天轮训练项目、文具训练项目和物品选择训练项目；所述执行功能的核心领域包括工作记忆、选择注意、中央执行功能、策略形成、反应抑制、刷新和转换，10项心脑认知训练治疗项目分别针对执行功能的多个领域进行阶梯性重复训练。

(3)干涉单元为具有信息转化协调共享功能的单元模块，用于将各项测评数据转化为对应执行功能的能力，同时协调共享评估模块与训练治疗模块实时状况信息，用于协调评估模块和训练治疗模块的实施应用且建立高效统一的功能，使得训练治疗更加有针对性，并向主机提供参考信息，干涉单元可根据严重点，向主机系统提供预警信息和建议信息，实现功能如a和b。

a、功能评估模块评估对各个项目进行得分测评，经过干涉单元干涉处理后，干涉单元将各项得分对应转化为各项执行功能的能力，然后将各项执行功能的强弱共享至训练治疗模块，训练治疗模块根据各项执行功能的强弱，选择具有针对性的训练项目进行训练治疗，提高治疗效率。

b、训练治疗模块对用户进行针对性训练治疗后，将各项训练治疗的结果反馈给干涉单元，干涉单元将各项训练治疗结果转化为对应的执行功能能力，干涉单元再组织评估模块进行评估测评，测评结果与训练治疗模块的各项结果进行对比，确定训练治疗效果，若训练治疗模块训练治疗结果合格且再次测评结果合格，则表示治疗效果显著；若训练治疗模块训练治疗结果连续不合格且再次测评结果不合格，则为较为严重的复杂症状，结果在显示屏显示且在测试报告中打印，提出就诊建议。

该系统的适用范围：可适用于6-16岁有执行功能缺陷的儿童及正常孩子，使用范围广，涉及神经心理功能多，以往的训练模式多采用了“视觉”这一渠道作为训练点，而容易忽视“听觉”的训练，本设计采用视、听等多种渠道进行执行功能训练。

根据图1的结构图，治疗系统的设备主体1中设有主机2、触摸显示屏4、打印设备3以及扩展模块5，其中扩展模块5用于后期产品升级、功能添加、优化技术衔接的应用，根据需求添加执行功能评估量表和训练治疗项目，其中，打印设备3可用于打印测试报告。

治疗系统还包括网络版治疗系统，网络版心脑认知行为治疗系统为单机版心脑认知行为治疗系统的升级版，不仅可以同时多台设备同时进行操作使用，实现“一机多人使用”外，同时可以在适当调整后单机“一对一”进行针对有效的功能评估与训练，网络版心脑认知行为治疗系统分为执行功能症状与功能评估、10项心脑认知行为治疗两大模块，系统地对用户进行心理问题筛查评估、针对性训练治疗。

本发明的心脑认知行为治疗系统的训练效果不局限于所用训练任务和工具，而是可以扩展到其他任务表现或是日常生活中，为临床治疗及早期干预提供更多的选择。

参考图2，临床实验表明：ADHD患儿在使用本系统进行训练4周后，其执行功能中的反应抑制、工作记忆、加工速度、概念形成及计划监控的测验指标都发生了正向的变化。

参考图3，执行功能训练后患儿症状变化，结果显示：在训练后ADHD患儿PSQ各因子分都下降，学习问题因子得分差异有显著统计学意义(t＝3.66，P＝0.001)，多动指数因子得分显著下降(t＝2.587，P＝0.016)，其余因子变化未见统计学意义(P>0.05)。

系统操作原理：(1)登录训练治疗系统网址或系统客户端，第一次登录需输入用户信息；(2)登录后点击客户管理项，客户管理项用于查看客户信息、管理客户信息和添加客户信息；(3)可以选择评估模块，在评估模块中选择症状评估和功能评估测评；(4)选择开始后，即可答题；(5)评估完成后，点击选择训练治疗模块，依次进行项目训练。

训练治疗模块的训练项目如下：道路训练项目、电话训练项目、九宫格训练项目、密码锁训练项目、七巧板训练项目、蔬菜训练项目、大小苹果梨训练项目、摩天轮训练项目、文具训练项目、物品选择训练项目，以上训练项目方式相同，下面给出部分项目的系统训练流程。

实施例1，道路训练项目的训练步骤如下：

(1)首先是演示视频，教给你怎样训练此项目，点击“跳过”，可以直接进入训练页面；

(2)给出训练页面，通过训练页面进行操作执行，一共有9个级别，级别越高，难度越大，一共可以训练10次，连续正确两次，进入下一级别，连续错误两次，退回上一级别。

(3)当选择正确方向时，车辆会按照选择的方向前进；选择错误时，提示“选择错误”。

实施例2，大小苹果梨训练项目的训练步骤如下：

(1)首先是演示视频，教给你怎样训练此项目，点击“跳过”，可以直接进入训练页面；

(2)给出训练页面，通过训练页面进行操作执行，一共有9个级别，级别越高，难度越大，一共可以训练10次，连续正确两次，进入下一级别，连续错误两次，退回上一级别。

(3)当选择正确时，选中的水果消失并进行下一次尝试；当选择错误时，会提示“选择错误”。

其中，电话训练项目、九宫格训练项目、密码锁训练项目、七巧板训练项目、蔬菜训练项目、摩天轮训练项目、文具训练项目与实施例1、2步骤一样。

实施例3，大小苹果梨训练项目的训练步骤如下：

(1)首先是演示视频，教给你怎样训练此项目，点击“跳过”，可以直接进入训练页面；

(2)给出训练页面，通过训练页面进行操作执行，此训练项目没有级别和次数设置，只有时间限制，一共40秒，10秒钟刷新一次页面，40秒计时达到则训练结束，物品包括文具、衣物和水果三种。

(3)当选择正确时，选中的物品消失；当选择错误时，选中的物品仍然存在，此时可继续选择其他的物品。

综上所述，本发明为国内首款针对ADHD患儿执行功问题研发的训练治疗系统，历经5年研发时间，以“安全、非侵害性”的原则，深入探索非药物的干预方法，为广大患者提供全新的临床治疗选择；本发明提供的治疗系统可应用于健康儿童及存在执行功能缺陷的儿童(如注意缺陷多动障碍患儿、抽动障碍患儿、抑郁症患儿等)，提高其在执行功能任务的表现。

应当理解的是，本发明的上述具体实施方式仅仅用于示例性说明或解释本发明的原理，而不构成对本发明的限制。因此，在不偏离本发明的精神和范围的情况下所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。此外，本发明所附权利要求旨在涵盖落入所附权利要求范围和边界、或者这种范围和边界的等同形式内的全部变化和修改例。

Claims (10)

1.一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，包括治疗设备和治疗系统，其特征在于，所述治疗系统包括评估模块和训练治疗模块，评估模块与训练治疗模块之间设有干涉单元；

评估模块，用于判断执行功能缺陷程度和ADHD症状严重程度，筛选出潜在的心理问题，其评估结果为训练治疗治疗模块提供基础数据；

训练治疗模块，内置心脑认知训练治疗项目，用于对执行功能的多个核心领域进行训练治疗，提升患者的执行功能中的各项能力，以致消除认知障碍患儿的各项病症；

干涉单元，用于将各项测评数据转化为对应执行功能的能力，同时协调共享评估模块与训练治疗模块实时状况信息，并向主机提供参考信息；

评估模块、训练治疗模块和干涉单元构成一个信息互协调共享系统。

2.根据权利要求1所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述评估模块包括功能评估板块和症状评估板块。

3.根据权利要求2所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述功能评估板块包括数字广度项目、数字符号项目、Stroop色词项目和背数项目。

4.根据权利要求2所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述症状评估板块包括长处与困难问卷项目、Conners父母症状项目和SNAP-4项目。

5.根据权利要求1所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述训练治疗模块为治疗ADHD的核心部分，该模块包括10项心脑认知训练治疗项目。

6.根据权利要求5所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述10项心脑认知训练治疗项目包括道路训练项目、电话训练项目、九宫格训练项目、密码锁训练项目、七巧板训练项目、蔬菜训练项目、大小苹果梨训练项目、摩天轮训练项目、文具训练项目和物品选择训练项目。

7.根据权利要求1所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述执行功能的核心领域包括工作记忆、选择注意、中央执行功能、策略形成、反应抑制、刷新和转换，10项心脑认知训练治疗项目分别针对执行功能的多个领域进行阶梯性重复训练。

8.根据权利要求1所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述治疗设备包括设备主体，所述设备主体中设有主机、触摸显示屏、打印设备以及扩展模块。

9.根据权利要求8所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述扩展模块用于后期产品升级、功能添加、优化技术衔接的应用，根据需求添加执行功能评估量表和训练治疗项目。

10.根据权利要求1所述的一种儿童注意力缺陷多动障碍治疗系统，其特征在于：所述治疗系统还包括网络版治疗系统，所述网络版治疗系统应用于电脑上，实现多机应用。