CN106709232A - 用于电子病历系统的显示、数据录入和病历模板修改方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种用于电子病历系统的显示方法，包括：1)基于预存的模板生成显示电子病历的图形界面；2)根据当前电子病历的病人编号，模板中所包含的第三级结构唯一编号，在第一数据表中查找，记录命中表项的表项系统编号和添加时间，在图形界面中的病史记录节点下，根据添加时间的顺序显示各个检查项目；3)根据第一数据表的表项系统编号，在第二数据表中查找，读取命中表项中的第四级结构唯一编号和数据值并将他们加入图形界面的对应检测项目节点下，作为对应检测项目节点的子节点。本发明还提供了相应的数据录入及病历模板修改方法。本发明既能够很好地为海量的电子病历提供数据管理服务，又显著地降低了修改电子病历模板的难度。

Description

用于电子病历系统的显示、数据录入和病历模板修改方法

技术领域

本发明涉及电子数据管理技术领域，具体地说，本发明涉及一种用于电子病历系统的数据库构建及相应的数据处理方法。

背景技术

病历(case history)，亦叫病史、病案，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是对医学科学研究的很有价值的资料。同时又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。

随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化，电子病历(Electronic Medical Record，简称EMR)应运而生。国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历不仅指静态病历信息，还包括动态的相关服务。它是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。

另一方面，随着录入信息的爆炸式增长，传统的计算机文档式数据管理方法的查找和录入速度会变得越来越难以忍受。因此越来越多的医院开始采用基于数据库服务的电子病历系统。数据库是以一定方式储存在一起、能为多个用户共享的数据集合。它具有尽可能小的冗余度，并且与应用程序彼此独立，特别适合于为海量的数据管理提供支撑。

然而，现有的电子病历通常是基于各个医院的要求定制，而不同医院的病历模板并不统一，这导致数据库系统中的数据表结构也各不相同，进而导致单个医院的电子病历难以在其他医院看到，患者的就诊信息无法共享，也难以发挥电子病历的全部优势。并且，对于同一家医院，其病历模板也可能随着技术的进步、情况的改变而不断变化。例如有时需要对某一种病的模板增加一个新的检测项目。此时医院方往往难以自行修改电子病历的模板，因为这些模板与数据库系统中的数据表结构相关联。而修改数据表结构需要熟练的运用数据库语言以及大量的数据库方面的其它专业知识。而医生就更难以修改和自定义新的模板。

可以看出，现有的电子病历系统可扩展性较差，当前迫切需要一种能够降低扩展难度的用于电子病历系统的数据库服务解决方案。

发明内容

本发明的任务是提供一种能够克服现有技术上述缺陷的用于电子病历系统的数据库服务解决方案。

本发明提供了一种基于数据库的电子病历服务方法，包括下列步骤：

1)基于预存的模板生成显示电子病历的图形界面；图形界面中，检测项目作为第三级节点，每个检测项目具有一个第三级结构唯一编号，每个检测项目下具有一个或多个指标作为第四级节点，每个指标具有一个第四级结构唯一编号；

数据库中具有与第三级结构关联的第一数据表和与第四级结构关联的第二数据表，所述第一数据表包括表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间四列，所述第二数据表包括表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值四列；

2)根据当前电子病历的病人编号，以及所打开的预存模板中所包含的第三级结构唯一编号，在数据库的第一数据表中查找对应的表项，记录命中表项的表项系统编号和添加时间，在图形界面中的病史记录节点下，根据添加时间的顺序显示各个检查项目；

3)根据所记录的第一数据表的表项系统编号，在第二数据表中查找对应的表项，读取命中表项中的第四级结构唯一编号和数据值并将他们加入图形界面的对应检测项目节点下，作为对应检测项目节点的子节点。

其中，所述步骤1)中，图形界面是具有四级结构的树状模板，第一级的节点是疾病，第二级的节点包括：病史记录、临床检测、治疗情况和随访记录；所述病史记录和所述临床检测均设置检测项目作为第三级节点。

其中，所述第一数据表仅具有表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间四列，所述第二数据表仅具有表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值四列。

其中，所述基于数据库的电子病历服务方法还包括步骤：

4)当用户点击电子病历的图形界面的第三级节点时，弹出该第三级节点下的第四级节点。

其中，基于数据库的电子病历服务方法还包括接收用户对电子病历的图形界面的编辑以录入新的数据，其包括下列步骤：

5)接收用户通过图形界面为各个第四级节点输入的数据值。

其中，所述步骤5)还包括：对于每个指标的数据录入，分别在第一数据表和第二数据表中各添加一个表项，完成表项的添加后，数据录入就完成了；

其中，对于任意一个第四级节点，当用户输入数据值后，在第一数据表中添加一个表项，该表项的系统编号按排序直接生成，该表项的病人编号和第三级结构唯一编号都根据模板直接写入，该表项的添加时间就是当前时间；

在第一数据表中添加完表项后，再在第二数据表中添加一个关联的表项，其中该表项的系统编号按排序直接生成，该表项的第一数据表表项的系统编号就是刚才新添加的第一数据表表项的系统编号，该表项中还写入用户当前所点击的第四级节点对应的第四级结构的唯一编号、以及用户所输入的数据值。

其中，基于数据库的电子病历服务方法还包括修改病历模板的方法，其包括下列步骤：

6)在图形界面的第二级节点处提供编辑接口，用户点击该编辑接口时能够在该第二级节点下增加第三级节点；

7)生成该新增的第三级结构的系统唯一编号；

8)在每个新增的第三级节点处，为用户提供删除和添加的编辑接口；如果点击添加按钮，则在该第三级节点下增加一个新的第四级节点；

9)生成该新增的第四级结构的系统唯一编号。

10)在编辑完毕后，保存修改后的模板。

与现有技术相比，本发明具有下列技术效果：

1、本发明既能够很好地为海量的电子病历提供数据管理服务，又显著地降低了修改电子病历模板的难度。

2、本发明为用户提供了可视化的电子病历显示和录入界面，具有良好的用户体验。

3、本发明方便了病历模板不同的多个医院间的电子病历数据共享和融合，从而提供完整的病历信息。

4、本发明为用户提供了自定义电子遍历模板的图形界面，用户经过简单地操作就能够创建新模板，并且所创建的新模板能够获得数据库系统的支撑。

附图说明

以下，结合附图来详细说明本发明的实施例，其中：

图1示出了本发明一个实施例中的以高血压为例的病历模板的图形界面；

图2示出了本发明一个实施例中的以高血压为例的病历模板的图形界面上录入数据的示意图。

具体实施方式

根据本发明，提供了一种用于电子病历系统的数据库服务方法以及电子病历显示、数据录入及病历模板修改方法。其中，电子病历系统按照卫生部的《电子病历书写规范》进行设计，可根据需求自定义添加检查项，对不同病人间类似症状的做细微差别的记录，并实现追求终末形式质量控制向注重病历内涵质量控制转变，适用于所有的医院。

根据《电子病历书写规范》，电子病历的模板均为四级结构，常以树状结构存储。根据本发明的一个实施例，按照临床科室及科室的常见疾病不同，把临床常见疾病都做成了树状结构存储疾病模板，把患者在临床当中单一疾病所表现出来的身体症状、疾病参数以及需要进行的临床检测，做成了树状结构的子节点。图1示出了一个以高血压为例的病历模板的图形界面。对于高血压来说，临床上需要做超声心动图、血液检测、动态血压、外周血管造影、眼底改变、四肢血压等临床检测，各种检测又包含了不同的指标，如超声心动图有EA、主动脉内径、主动脉瓣流速、二尖瓣流速、二尖瓣病变等指标。与此对应，本实施例的电子病历系统中，疾病-临床检测-检测项-指标形成四级结构。通常来说，电子病历的前两级是固定的，即第一级结构是疾病或疾病名称，第二级结构有四种，分别是病史记录、临床检测、治疗情况、随访记录。而第三级结构是对应于各种疾病的各种不同检测项，第三级结构是对应于各种不同检测项的不同指标。

本实施例的电子病历服务方法一方面为用户提供满足上述四级构架的电子病历图形交互界面，另一方面，还将该电子病历图形交互界面与数据库中的数据表关联起来，使得用户能够通过图形交互界面将各种病例数据录入数据库，同时还能够快速查找这些数据。进一步地，本实施例还通过特殊的数据表结构设计，使得用户可以方便地修改和创建病例模板，从而显著地提高电子病历的可扩展性。

本实施例的用于电子病历系统的数据库服务方法及电子病历显示、数据录入及病历模板修改方法包括下列步骤：

步骤1：在数据库中创建第一数据表(或称为第一数据存储表)和第二数据表(或称为第二数据存储表)，将第一数据表与电子病历的第三级结构关联，将第二数据表与电子病历的第四级结构关联。具体地，第一数据表包括表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间四列，为了尽可能地减少冗余，可以仅含上述四列。也就是说，第一数据表的每条记录(即每个表项)含有表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间这四个数据。其中，表项系统编号是指当前表项在系统中的编号。病人编号是病人在系统中的编号。添加时间是指当前表项添加到数据表的时间。第三级结构唯一编号是第三级结构在系统中的唯一编号。举例来说，在电子病历中，常见的第三级结构是检测项目，例如超声心动图、血液检测、动态血压、外周血管造影、眼底改变、四肢血压等。每个检测项目都有且只有一个与之关联的编号，这个编号就是第三级结构唯一编号。

第二数据表包括表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值(指该表项下的第四级结构对应的数据值)。为了尽可能地减少冗余，第二数据表也可以仅含上述四列。此时，第二数据表的每条记录含有表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值这四个数据。其中，表项系统编号是当前表项(第二数据表表项)在系统中的编号，第一数据表的表项系统编号是当前表项多对应的第一数据表表项的系统编号，这个编号可以将第二数据表中的表项与第一数据表的表项关联起来。第四级结构唯一编号是第四级结构在系统中的唯一编号。具体地，第四级结构通常是检测项目下的各种不同的指标，如超声心动图下的EA、主动脉内径、主动脉瓣流速、二尖瓣流速、二尖瓣病变等指标。每个指标都有且只有一个与之关联的编号，这个编号就是第四级结构唯一编号。数据值就是当前表项的第四级结构所对应的数据值，例如身高值、体重值、血压值等等。

步骤2：基于预存的模板生成显示电子病历的图形界面。本实施例中，该图形界面是具有四级结构的树状模板，第一级的节点是疾病，通常直接显示疾病名称，第二级的节点有四个，分别是病史记录、临床检测、治疗情况、随访记录。在病史记录和临床检测均设置检测项目作为第三级节点。检测项目可以是一个或多个。每个检测项目下具有一个或多个指标作为第四级节点。预存的模板中已记录了该模板的疾病名称及所包含的检测项目，由于系统中，检测项目的编号是唯一的，因此可根据检测项目的名称直接获得对应的第三级结构唯一编号。

步骤3：根据当前电子病历的病人编号，以及所打开的预存模板中所包含的第三级结构唯一编号，在第一数据表中查找对应的表项，记录命中表项的表项系统编号和添加时间。在图形界面中的病史记录节点下，根据添加时间的顺序显示各个检查项目。

步骤4：根据所记录的第一数据表的表项系统编号，在第二数据表中查找对应的表项，读取命中表项中的第四级结构唯一编号和数据值并将他们加入图形界面的对应检测项目节点下，作为对应检测项目节点的子节点。

上述4个步骤是显示已录入系统的电子病历的图形界面的过程，本实施例中，用户还可以直接对电子病历的图形界面进行编辑，以录入新的数据。

步骤5：点击电子病历的图形界面的第三级节点，将会弹出该第三级节点下的第四级节点。以超声心动图节点为例，用户点击该节点后，将弹出EA、主动脉内径、主动脉瓣流速、二尖瓣流速、二尖瓣病变等第四级节点。这些节点名称和对应的唯一编号都存储在预存的模板中。

步骤6：用户通过图形界面分别为每个第四级节点输入数据值。图2示出了一个以高血压为例的病历模板的图形界面上录入数据的示意图。对于任意一个第四级节点，当用户输入数据值后，在第一数据表中添加一个表项，该表项的系统编号可按排序直接生成，例如前面表项的编号为n，则该新表项的系统编号为n+1。新表项的病人编号根据模板和第三级结构唯一编号都可以根据模板直接写入。添加时间就是当前时间。

在第一数据表中添加完表项后，再在第二数据表中添加一个关联的表项，其中该表项的系统编号也可按排序直接生成，第一数据表表项的系统编号就是刚才新添加的第一数据表表项的系统编号。然后将用户当前所点击的第四级节点对应的第四级结构的唯一编号、以及用户所输入的数据值写入该新表项中。这样，第二数据表中的表项也添加完毕。

可以看出，本实施例中，对于每个指标的数据录入，需要分别在第一数据表和第二数据表中各添加一个表项。完成表项的添加后，数据录入就完成了。

进一步地，在一个实施例中，还提供了一种修改病历模板的方法，该方法包括：

步骤7：在图形界面的第二级节点(例如临床检测节点)处提供编辑接口，用户点击该编辑接口，即可在该第二级节点下增加第三级节点并提示用户为该第三级节点命名。

步骤8：在接收命名(通常就是新的检测项目名称)后，生成该第三级结构的系统唯一编号。

步骤9：在每个第三级节点处，为用户提供编辑接口，该编辑接口包括删除和添加按钮。如果点击删除按钮，可将当前的节点从模板中删除。如果点击添加按钮，则在该第三级节点下增加一个新的第四级节点并提示用户为该第四级节点命名。参考图1，其中示出了一个为用户提供的编辑接口的示例。

步骤10：在接收命名(通常就是新的检测项目下的指标名称)后，生成该第四级结构的系统唯一编号。

步骤11：在编辑完毕后，保存修改后的模板。

上述修改过程十分简单，完全不需要对数据库中的数据表结构进行任何调整，基于修改后的模板可以直接调用数据表，完成数据的录入和查找。对于新的模板，数据的录入与前述步骤5、6完全一致，即同样是在第一数据表和第二数据表中分别添加一个表项。对于新模板来说，区别仅仅是所添加的表项会有一个新的第三级结构唯一编号和一个新的第四级结构唯一编号。在调用新的病历模板显示历史数据时，与前述步骤2至4也完全一致。

基于上述方法，用户也可以自定义新的疾病模板，其过程与修改病历模板的过程一致，用户根据需要自行添加第三级节点和第四级节点即可自定义新的疾病模板。

最后应说明的是，以上实施例仅用以描述本发明的技术方案而不是对本技术方法进行限制，本发明在应用上可以延伸为其它的修改、变化、应用和实施例，并且因此认为所有这样的修改、变化、应用、实施例都在本发明的精神和教导范围内。

Claims (10)

1.一种用于电子病历系统的显示方法，其特征在于，包括下列步骤：

1)基于预存的模板生成显示电子病历的图形界面；图形界面中，检测项目作为第三级节点，每个检测项目具有一个第三级结构唯一编号，每个检测项目下具有一个或多个指标作为第四级节点，每个指标具有一个第四级结构唯一编号；

数据库中具有与第三级结构关联的第一数据表和与第四级结构关联的第二数据表，所述第一数据表包括表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间四列，所述第二数据表包括表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值四列；

2)根据当前电子病历的病人编号，以及所打开的预存模板中所包含的第三级结构唯一编号，在数据库的第一数据表中查找对应的表项，记录命中表项的表项系统编号和添加时间，在图形界面中的病史记录节点下，根据添加时间的顺序显示各个检查项目；

3)根据所记录的第一数据表的表项系统编号，在第二数据表中查找对应的表项，读取命中表项中的第四级结构唯一编号和数据值并将他们加入图形界面的对应检测项目节点下，作为对应检测项目节点的子节点。

2.根据权利要求1所述的用于电子病历系统的显示方法，其特征在于，所述步骤1)中，图形界面是具有四级结构的树状模板，第一级的节点是疾病，第二级的节点包括：病史记录、临床检测、治疗情况和随访记录；所述病史记录和所述临床检测均设置检测项目作为第三级节点。

3.根据权利要求1所述的用于电子病历系统的显示方法，其特征在于，所述第一数据表仅具有表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间四列，所述第二数据表仅具有表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值四列。

4.根据权利要求1所述的用于电子病历系统的显示方法，其特征在于，还包括步骤：

4)当用户点击电子病历的图形界面的第三级节点时，弹出该第三级节点下的第四级节点。

5.一种用于电子病历系统的数据录入方法其特征在于，根据权利要求4所述的用于电子病历系统的显示方法显示电子病历的图形界面，然后执行下列步骤：

5)接收用户通过图形界面为各个第四级节点输入的数据值。

6.根据权利要求5所述的用于电子病历系统的数据录入方法，其特征在于，所述步骤5)还包括：对于每个指标的数据录入，分别在第一数据表和第二数据表中各添加一个表项，完成表项的添加后，数据录入就完成了；

其中，对于任意一个第四级节点，当用户输入数据值后，在第一数据表中添加一个表项，该表项的系统编号按排序直接生成，该表项的病人编号和第三级结构唯一编号都根据模板直接写入，该表项的添加时间就是当前时间；

在第一数据表中添加完表项后，再在第二数据表中添加一个关联的表项，其中该表项的系统编号按排序直接生成，该表项的第一数据表表项的系统编号就是刚才新添加的第一数据表表项的系统编号，该表项中还写入用户当前所点击的第四级节点对应的第四级结构的唯一编号、以及用户所输入的数据值。

7.一种用于电子病历系统的病历模板修改方法，其特征在于，包括下列步骤：

6)在电子病历的图形界面的第二级节点处提供编辑接口，用户点击该编辑接口时能够在该第二级节点下增加第三级节点；

7)生成该新增的第三级结构的系统唯一编号；

8)在每个新增的第三级节点处，为用户提供删除和添加的编辑接口；如果点击添加按钮，则在该第三级节点下增加一个新的第四级节点；

9)生成该新增的第四级结构的系统唯一编号；

10)在编辑完毕后，保存修改后的模板。

8.根据权利要求7所述的用于电子病历系统的病历模板修改方法，其特征在于，按照权利要求1～4中任意一项所述的用于电子病历系统的显示方法显示基于修改后的模板的电子病历。

9.根据权利要求7所述的用于电子病历系统的病历模板修改方法，其特征在于，在基于修改后的模板的电子病历的图形显示界面上，接收用户通过图形界面为各个第四级节点输入的数据值。

10.一种用于电子病历系统的数据库构建方法，其特征在于，包括下列步骤：

a)在数据库中创建与电子病历第三级结构关联的第一数据表，所述第一数据表包括表项系统编号、病人编号、第三级结构唯一编号和添加时间四列；

b)在数据库中创建与电子病历第四级结构关联的第二数据表，所述第二数据表包括表项系统编号、第一数据表的表项系统编号、第四级结构唯一编号和数据值四列。