CN106659526B - 可变角锁定旋转矫正板 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种尺寸和形状设定成用于固定到指骨和掌骨中的一者的骨板，包括：头部，所述头部从第一端部延伸至第二端部并具有细长弯曲板孔，所述细长弯曲板孔沿着弯曲路径从第一端部至第二端部延伸穿过所述头部，所述细长弯曲板孔的板孔轴线从上表面正交延伸至所述骨板的骨接触表面；以及从头部延伸的轴，所述轴包括延伸穿过其并在与所述骨板的中心纵向轴线正交延伸的方向上伸长的细长轴板孔，所述细长轴板孔的板孔轴线从所述上表面正交延伸至所述骨接触表面。

Description

可变角锁定旋转矫正板

技术领域

本发明整体涉及用于手部骨折固定的骨板以及将这些板连接到骨的方法。

背景技术

许多目前用于骨折固定尤其是手部骨折固定的系统和方法对于在骨上方放置和取向板有所限制。例如，可能要求外科医生或其他使用者在开始骨复位规程之前选择骨板的最终放置位置。此类板可能阻碍外科医生选择骨板的最佳植入位置。另外，此类板可能阻碍以完全矫正一个或多个骨碎片对齐的方式对骨折或以其它方式受损的骨进行固定。更确切地说，在此类骨碎片上方放置骨板之前，必须使其尽可能接近最终构造，由于骨板被固定在骨上，此类放置可能导致后续错位。由于试图完全弯曲手指(例如，握拳)时手指有交叉和剪切动作，因此旋转错位尤其棘手。甚至手指上微小的旋转误差都必须在骨折愈合之后通过外科手术进行矫正。另外，这种插入方法还可能危害邻近的软组织。

发明内容

本发明涉及一种尺寸和形状被设定成用于固定到指骨和掌骨中的一者的骨板，包括：头部，该头部从第一端部延伸至第二端部并具有细长弯曲板孔，该板孔沿着弯曲路径从第一端部至第二端部延伸穿过该头部，该细长弯曲板孔的板孔轴线从上表面正交延伸至骨板的骨接触表面；和从头部延伸的轴，该轴包括延伸穿过其并在与骨板的中心纵向轴线正交延伸的方向上伸长的细长轴板孔，该细长轴板孔的板孔轴线从上表面正交延伸至骨接触表面。

附图说明

将在下文中以举例的方式参考附图来描述本发明的若干实施方案，其中：

图1示出了根据本发明的第一示例性实施方案的骨固定板的顶视图；

图2示出了图1的骨固定板的底视图；

图3示出了图1的骨固定板的透视图；并且

图4示出了图1的骨固定板的侧视图。

具体实施方式

参考以下描述以及附图可进一步理解示例性实施方案，其中相同参考标号指代类似元件。示例性实施方案涉及用于处理骨折的装置和方法，并且具体地涉及固定掌骨和指骨骨折的装置。示例性实施方案描述了一种骨固定板，其具有位于第一端部处的头部和从第一端部延伸至第二端部的细长轴。示例性骨板的头部包括沿其第一侧的第一可变角固定孔和第二可变角固定孔。头部还包括沿其第二侧延伸的细长弯曲孔。该细长弯曲孔允许骨板可围绕插入穿过其的皮质螺钉旋转和成角，如下文所详述。轴包括围绕骨板的中心纵向轴线交错的第三板孔、第四板孔和第五板孔，以及沿与中心纵轴线正交的轴线延伸的细长板孔。如下文所详述，细长孔还有助于将板最佳定位在骨的目标部分上方。轴还可包括位于其第二端部的第六可变角锁定孔和第七可变角锁定孔。第六孔和第七孔与中心纵向轴线对齐。头部的骨接触表面具有选择的与骨的背侧表面的曲率相符的曲率，以确保板在骨上方齐平座置。如稍后下文所详述，示例性弯曲板孔和细长板孔允许在将骨板最终固定到骨之前对骨板的旋转和成角进行调整。

如图1-图4所示，示例性骨板100具有位于其第一端部102处的头部104和从第一端部大致沿着中心纵向轴线110延伸至第二端部106的轴108。头部102包括从骨接触表面116至上表面118延伸穿过该头部的第一可变角板孔112和第二可变角板孔114，该第一板孔112和第二板孔114在开口111处向彼此开放。第一板孔112的板孔轴线113和第二板孔114的板孔轴线115的轨线被选择以在捕获常见骨折图案的同时避开骨的关节面并将对相邻侧副韧带的干扰降至最低。如图4所示，板孔轴线113和115可以与上表面118大致正交，同时板孔112和114的可变角特征允许外科医生改变将螺钉插入穿过这些孔所用的角度(相对于孔轴线)以最优化这些轨线来适应具体病人的解剖结构。

头部104还包括沿着弯曲的弧形轴线123从第一端部124延伸至第二端部126的细长弯曲板孔122。位于第一端部124和第二端部126之间的板孔122的长度大于第一板孔112和第二板孔114的直径。板孔122的宽度等于第一板孔112和第二板孔114的直径。板孔122的长度可能等于或略长于第一板孔112和第二板孔114的组合的长度。可沿头部104设定第一板孔112、第二板孔114和弯曲板孔122的尺寸、形状和位置，以最大化用于螺钉植入的区域的大小，同时最小化头部104的占用面积并维持板100的强度。

板孔122的曲率半径可为例如3.75mm或5.0mm，但在本发明的范围之内示出了其它值。板孔122的曲率半径可从中心处测得，该中心可位于例如第一板孔112中。弯曲板孔122沿循类似香蕉的曲率，朝向中心纵向轴线110弯曲使得第一端部124比第二端部126离轴线110更远。细长弯曲板孔122的示例性曲率允许骨板沿着围绕插入穿过骨板的骨螺钉的曲线滑动。具体地，可在被选择的用于捕获一个或多个骨碎片的位置处将骨螺钉(未示出)插入细长弯曲板孔122中。可将骨螺钉(未示出)插入穿过骨板100和骨(未示出)至允许骨板100能够围绕骨螺钉移动的第一深度。当骨板100沿着中心纵向轴线110在第一方向和第二方向上移动时，骨板100沿着轴线123的后续滑动使骨板100沿着与路径123对应的弯曲路径移动。另外，外科医生或其他使用者可使骨板100围绕在细长板孔122中接收的骨螺钉(未示出)旋转，以在骨上方实现期望的取向，下文的示例性方法将对此详述。因为指骨和掌骨骨折通常导致骨的A头部@或A髁@破损成小碎片，位于头部104的弯曲板孔122允许外科医生或其他使用者可先将板100的头部104附连到该小碎片，然后便能旋转该板以适配轴。

头部104的外表面大致沿循第一板孔112、第二板孔114和细长板孔122的位置。具体地，头部104的第一侧壁128沿循与细长板孔122的曲率对应的弯曲路径。头部104的第二侧壁130也被弯曲成与第一板孔112和第二板孔114的形状相符，第二侧壁130的尺寸和曲率被形成为使得围绕第一板孔112和第二板孔114形成最小间隙。第一凹口132形成于头部104的第二侧壁130上且具有大致倒圆形状。第一凹口132形成为延伸到第二侧壁130中的切口且具有与圆弧对应的形状。在另一个实施方案中，第一凹口132可在不偏离本发明范围的情况下具有非圆形形状(例如，长方形等)。骨板100的第一端部102还包括位于第一板孔112和细长板孔122之间的第二凹口134，该第二凹口134同样具有大致倒圆形状。在另一个实施方案中，第二凹口134具有1.5mm或2.0mm的曲率半径。然而，该曲率半径仅为示例性的，并且可在不偏离本发明范围的条件下使用其它值。第二凹口134相对于骨板的中心纵向轴线110居中。在另一个实施方案中，第二凹口134可在不偏离本发明范围的情况下具有非圆形形状(例如，长方形等)。第一凹口132和第二凹口134还有效减小了骨板100的外轮廓且不危害骨板的结构完整性。

骨板100的骨接触表面116被弯曲成与指骨或掌骨的目标背表面的曲率相符。在一个实施方案中，头部104的骨接触表面116包括半径变化的曲率。可将第一拐角122处头部104的预定长度以植入构造在朝向骨的掌侧表面的方向上朝向骨向下弯曲。这种向下的弯曲有助于骨折的复位。

直径缩小的颈部136将头部104与轴108分开。轴108从颈部136朝远侧延伸至远侧端部106，并且包括第三可变角板孔138、第四可变角板孔140、第五可变角板孔142、第六可变角板孔144和第七可变角板孔146。在一个实施方案中，第三板孔138的轨线139、第四板孔140的轨线141、第五板孔142的轨线143、第六板孔144的轨线145和第七板孔146的轨线147与容纳骨板100的平面正交，同时其可变角特征允许外科医生改变将螺钉插入穿过骨板所用的角度以最优化这些轨线来适应具体病人的解剖结构。因此，轨线139、141、143、145和147可在不延伸穿过骨的相反皮质表面的情况下，呈现被选择用于以锁定方式接合该骨的任何路径。第三板孔138、第四板孔140和第五板孔142围绕中心纵向轴线110交错，使得其中心轴线139、141和143相对于轴线110偏置。板100的交错轴部分增加板强度并允许在骨的更大表面区域分布骨螺钉，以捕获粉碎的骨干中的骨折碎片，本领域技术人员将能够理解这一点。具体地，第三板孔138和第五板孔142在朝向轴108的第一侧壁148的第一方向上偏置。具体地讲，第三板孔138和第五板孔142在第一方向上远离轴线110延伸大于轴108的任何其它部分的距离。在优选的实施方案中，第三板孔138的中心轴线139与轴线110分开距离D₁，第五板孔142的中心轴143与轴线110分开距离D₂，其中D₁大于D₂。第四板孔140在朝向轴108的第二侧壁150的第二方向上偏置，使得第四板孔140的中心轴线141与轴线110之间形成距离D₃。距离D₂和D₃可大致等于彼此。由于指骨和掌骨越靠近其中心部分变得越细，因此第四板孔140的中心轴线141和第五板孔142的中心轴线143可能分别比第三板孔138的中心轴线139离轴线110更近。然而，本领域的技术人员应当理解，D₁不一定要大于D₂和D₃，只要第三孔138、第四孔140和第五孔142被定位穿过板100，使得在沿着骨定位板100时，第三孔138、第四孔140和第五孔142沿着骨的一部分延伸即可。本领域的技术人员还应当理解，尽管示例性实施方案示出第三板孔138和第五板孔142在朝向第一侧壁148的第一方向上与轴线110偏置，并且第四板孔140在朝向第二侧壁150的第二方向上与轴线110偏置，但第三孔138、第四孔140和第五孔142沿其偏置的方向还可为颠倒的。具体地，第三孔138和第五孔142可在第二方向上偏置，而第四孔140可在第一方向上偏置。

轴108还包括在与纵向轴线110正交的方向上伸长的细长孔152。细长孔152围绕中心纵向轴线110居中，其轨线153从骨接触表面116正交延伸至上表面118。细长孔130的轴向长度至少大于第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146的直径，而细长孔152的宽度可等于第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146的直径。在优选的实施方案中，第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146为1.5mm的可变角孔。然而，在另一个实施方案中，第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146中的一个或多个板孔可形成为具有2.0mm直径的标准锁定孔。在另外的实施方案中，应当注意，可在不偏离本发明范围的情况下使用任何其它直径的孔，以符合具体手术的要求。如下文就示例性方法所详细描述，细长孔130允许外科医生或其他使用者在将骨板100锁定到位之前，在预定范围内(即，对应于细长孔152的长度)在骨上方滑动骨板100。在一个实施方案中，细长孔130可使骨板沿着轴线154移动，同时还使骨板100能围绕其旋转。具体地，外科医生或其他使用者可将第一骨螺钉插入细长孔122和152中的一者，以影响骨板100在骨上方的位置，下文将对此详细描述。示例性细长板孔152穿过骨板从上表面118正交延伸至骨接触表面116。细长孔122和152无需使用导丝将骨板100定位在骨上方。更确切地说，因为骨板100相对于插入穿过的细长孔122和152的骨螺钉可调节，因此外科医生或其他使用者在将骨板100定位到骨上方时，可将细长孔122和152用作导向装置。

第六孔144和第七孔146轴向对齐，并且相对于中心纵向轴线110对称定位。

轴108的骨接触表面116沿着纵向轴线110弯曲以与上方要座置轴108的骨目标部分的大致圆柱形状相符。在一个实施方案中，轴108的长度可包括单个均一曲率。在另一个实施方案中，轴108的骨接触表面116可包括被选择用于确保轴108齐平座置在骨上方的多个弯曲。

轴108还包括多个第一有蹼部分158和多个第二有蹼部分160，该多个第一有蹼部分沿着第一侧壁148在每个孔138、142、148、144、146之间延伸，该多个第二有蹼部分沿着第二侧壁150在每个孔114、140、152、144、146之间延伸。第一有蹼部分158和第二有蹼部分160形成为凹口，该凹口延伸进骨板100的宽度中，从而减小其轮廓的同时维持骨板100的结构完整性。第一有蹼部分158和第二有蹼部分160以及第一凹口132和第二凹口134的尺寸被设定成保持围绕在在骨板100的每个板孔的边界周围的最小的期望间隙。骨板100的外周边可包括倒圆的锥形部，以进一步减小轮廓，对此本领域的技术人员应当能够理解。

骨板的骨接触表面116还包括定位于板孔之间的多个底切162、164、166、168、170、172以允许骨长入，同时还赋予骨板100附加的柔韧性以允许外科医生进一步将骨板100弯曲至期望的曲率，来更紧密地匹配病人骨头的解剖结构并促进更健康的骨长入。底切162、164、166、168、170、172形成为从骨接触表面116以小于骨板100的厚度的深度延伸进骨板100的切口。在优选的实施方案中，切口的形状为半圆柱形段，但在不偏离本发明范围的情况下可使用其它形状(例如，矩形等)。第一底切162、第二底切164和第三底切166根据第三板孔138、第四板孔140和第五板孔142的位置相对于轴线110成角。具体地，第一底切162相对于轴线110围成105度的角。第二底切164相对于轴线110围成60度的角。第三底切166相对于轴线110围成120度的角。第四底切168、第五底切170和第六底切172与轴线110正交延伸。

示例性骨板100被构造成用于掌骨和指骨的压伤、多重骨折和/或关节周围骨折的间接复位技术。根据本发明的示例性方法，骨板100在目标方向上定位于骨10的目标背侧表面上方，使得细长弯曲板孔112定位为与接近一段完整骨的骨折的远侧相邻。外科医生或其他使用者会估计骨板100在骨10上方的期望位置。然后将第一皮质螺钉(未示出)插入穿过细长弯曲孔122并插入骨10中，达到足以将骨板100固定在骨10上方同时仍允许骨板100相对于骨10移动的第一深度。然后使骨板100沿着轴线123围绕在孔122中接收的第一骨质螺钉(未示出)滑动，直至达到期望的位置。在此重新定位期间，可多次拧紧和松开第一皮质螺钉(未示出)。然后将第二皮质螺钉(未示出)插入细长孔152中至足以将骨板100固定在骨10上方同时仍允许骨板100相对于骨10移动的第一深度。然后将骨板100沿着轴线154重新定位到期望的最终构造。在上述重新定位期间，可多次拧紧和松开第一皮质螺钉和第二皮质螺钉(未示出)。根据本发明的示例性骨板100允许在其被永久固定在骨上方之前对调整骨板100的旋转和成角进行调整。一旦达到目标位置，可将附加的螺钉(未示出)插入任意的剩余板孔112、114、138、140、142、144、146中。根据本发明的示例性系统和方法无需预先在骨上钻孔。更确切地说，一旦获得目标位置，就可以通过板孔112、114、138、140、142、144、146中的任一个来钻出钻孔并以选择的符合具体骨要求的期望角度钻入骨10中。相比之下，目前的骨固定系统在将骨板放置到骨上方之前需要将导丝插入骨中，因此在将骨板放置到骨上方之前需要选择骨板100的最终位置。该方法可导致放置精确性较低，尤其在指骨固定中，即使与正确位置有最微小的偏差(例如，毫米级偏差)，也可能导致无法实现最佳固定。在另一方面，即使示例性骨板100最初被固定到骨，骨板100也允许调整骨板100的位置，从而确保骨板100的最终位置捕获骨10的所有碎片，同时避免对韧带、肌腱或其它组织干扰。

本领域的技术人员应当理解，可在不脱离本发明的广泛范围的情况下对本发明所公开的实施方案作出各种变型和更改。所述各种变型和更改中的一些已在上文中进行讨论，其它变型和更改对于本领域的技术人员而言将是显而易见的。

Claims (17)

1.一种尺寸和形状设定成用于固定到指骨和掌骨中的一者的骨板，包括：

头部，所述头部从第一端部延伸至第二端部并具有细长弯曲板孔，所述细长弯曲板孔沿着弯曲的路径从第一端部至第二端部延伸穿过所述头部，所述细长弯曲板孔的板孔轴线从所述骨板的上表面正交延伸至所述骨板的骨接触表面；和

从所述头部延伸的轴，所述轴包括细长轴板孔，所述细长轴板孔延伸穿过所述轴并在与所述骨板的中心纵向轴线正交延伸的方向上伸长，所述细长轴板孔的板孔轴线从所述骨板的所述上表面正交延伸至所述骨板的所述骨接触表面。

2.根据权利要求1所述的骨板，其中所述细长弯曲板孔定位在所述中心纵向轴线的第一侧。

3.根据权利要求2所述的骨板，其中所述头部包括延伸穿过其的第一可变角板孔和第二可变角板孔。

4.根据权利要求3所述的骨板，其中所述第一可变角板孔和所述第二可变角板孔向彼此开放。

5.根据权利要求4所述的骨板，其中所述第一可变角板孔和所述第二可变角板孔定位在所述中心纵向轴线的第二侧。

6.根据权利要求3所述的骨板，其中所述头部还包括位于所述细长弯曲板孔和所述第一可变角板孔之间的在所述头部的所述第一端部上的第一凹口，所述第一凹口形成为所述骨板的外壁上的凹痕。

7.根据权利要求6所述的骨板，其中所述头部还包括位于所述第一可变角板孔和所述第二可变角板孔之间的在所述骨板的第一侧壁上的第二凹口。

8.根据权利要求1所述的骨板，所述骨板还包括位于所述头部和所述轴之间的直径减小的颈部，所述的直径相对于所述头部和所述轴的相邻部分减小。

9.根据权利要求3所述的骨板，其中所述轴还包括延伸穿过其并定位在所述头部和所述细长轴板孔之间的第三可变角板孔、第四可变角板孔和第五可变角板孔。

10.根据权利要求9所述的骨板，其中所述第三可变角板孔、所述第四可变角板孔和所述第五可变角板孔围绕所述中心纵向轴线交错使得第三可变角板孔和第五可变角板孔位于所述中心纵向轴线的第一侧并且所述第四可变角板孔位于所述中心纵向轴线的第二侧。

11.根据权利要求2所述的骨板，其中所述细长轴板孔围绕所述中心纵向轴线居中。

12.根据权利要求9所述的骨板，所述骨板还包括延伸穿过其并定位在所述细长轴板孔和所述骨板的与所述头部相对的端部之间的第六可变角板孔和第七可变角板孔。

13.根据权利要求12所述的骨板，其中所述第六可变角板孔和所述第七可变角板孔围绕所述中心纵向轴线居中。

14.根据权利要求1所述的骨板，其中所述轴包括形成于其第一侧壁和第二侧壁中的多个轴凹口，所述轴凹口限定所述轴的宽度减小的区域。

15.根据权利要求1所述的骨板，所述骨板还包括以小于所述骨板的厚度的深度延伸到所述骨板的所述骨接触表面中的多个底切。

16.根据权利要求1所述的骨板，所述骨板还包括围绕所述骨板的周边延伸以减小其轮廓的渐缩区域。

17.根据权利要求1所述的骨板，其中所述头部的骨接触表面的轮廓设定成与骨的头部的背侧表面相符。