CN106618795A - 一种应用3d打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其包括如下工艺步骤：获取患者主动脉及分支的CT或核磁影像学数据，将数据处理为3D打印机可识别的数据格式；将处理过的数据传输到3D打印机，打印机进行打印；将获得的模具进行抛光处理；将模具进行常温消毒，消毒后置于手术台上；将主动脉支架型血管置于模具内，根据分支动脉开口的位置及大小在支架上进行标记；取出支架根据标记进行开窗改制；将改制完成的支架重新装入输送器内；将支架在体内进行释放，最后经窗口进行分支动脉的重建。本发明拓展了主动脉腔内修复技术的适应证范围，提高了主动脉支架体外开窗的效率和准确性，降低了并发症发生率，提升了手术的安全性。

Description

一种应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法

【技术领域】

本发明涉及一种主动脉支架体外开窗方法，具体涉及一种应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，属于3D打印技术领域。

【背景技术】

主动脉疾病腔内修复技术应用于临床已20余年，其适应证范围越来越广，但对于累及分支血管的病变的处理是很困难的。在腹主动脉段，对于病变或病变锚定区累及内脏动脉的患者，由于涉及到内脏动脉的重建，常规的主动脉腔内修复技术无法直接完成；在主动脉弓部，由于病变涉及头臂的重要分支血管，使得该部位病变的腔内治疗仍是世界性难题。传统外科技术治疗累及内脏动脉的腹主动脉病变需要进行开腹、内脏动脉重建手术；弓部病变需要进行开胸、停循环、多支血管吻合等，创伤极大，手术风险很高，因此对于高外科风险患者是无法接受这样的治疗方式。而累及内脏动脉的腹主动脉瘤病变占腹主动脉瘤的20%；胸主动脉瘤发生在主动脉弓部的占10％，其中80%为60岁以上老年患者，胸主动脉夹层累及升主动脉及主动脉弓的占2/3。面对如此高发病率以及患病人群的特点，显然微创腔内修复技术有很好的前景。

主动脉支架开窗技术是累及主动脉分支血管腔内修复技术的发展方向，很多文献都证实了其可行性，但效率和安全性依然有待改进，主要的弊端：第一，开窗支架需要器械生产商定做，制作周期长（通常6-8周），手术医师参与度不高；第二，支架的开窗位置是根据影像学测量获得，由于是间接测量，可能会造成一定的误差。主要的并发症是由于开窗位置的偏差，造成分支动脉无法重建，进而出现相关的并发症。因此需要一种新的方法来实现手术医师在手术台上进行支架的精确开窗。

目前的开窗主动脉支架均需要将患者的影像学数据上传到器械生产商实验室，工程师利用影像学处理软件进行分析处理，获得各分支血管与主动脉的位置关系及开口大小和形态，然后根据数据在支架上进行开窗操作。这样的程序使得开窗效率较低，而且精确度不够，手术医师无法直接参与，限期手术无法进行定制。因此，目前这样的流程很难大范围地进行开展，整个操作过程费时、费力，成本和风险高。

因此，为避免上述技术问题，确有必要提供一种创新的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，以克服现有技术中的所述缺陷。

【发明内容】

为解决上述技术问题，本发明的目的在于提供一种精确、安全、简便的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法。

为实现上述目的，本发明采取的技术方案为：一种应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其特征在于：包括如下工艺步骤：

1），对病人的主动脉进行CT或核磁增强扫描，获得影像数据，形成DICOM 文件；

2），识别步骤1）中的DICOM文件，提取不同的数据模板，并进行修饰，使得模板更清晰、完整；

3），将步骤2）中的影像进行截取，去除不需要的部分，主动脉分支只保留开口，删除开口以远的部分；

4），将步骤3）中形成的3D图像进行处理，形成STL文件；

5），将步骤4）中处理好的数据导入3D打印机，打印出病变模型；

6），选择合适型号的主动脉支架型血管，并将支架释放于步骤5）打印出的已消毒的模型内，调整支架至适合的位置，直接通过模型分支开口进行支架开窗或用笔标记分支开口位置和大小，再从模型内取出后开窗，并缝制标记点；

7），将步骤6）开窗完成后支架型血管装入输送器内备术中使用。

本发明的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法进一步为：所述模型的材质为不透明、半透明或透明的，为硬质或软质的。

本发明的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法进一步为：所述模型制作完成后消毒处理。

本发明的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法还可为：所述步骤6）具体为：

a. 根据患者影像测量的结果选择合适型号的主动脉支架型血管；

b. 将支架输送器置入消毒后的模型内，定位后释放，调整支架于合适的位置；

c. 通过模型分支的开口将支架的覆膜进行直接开窗或用笔标记开窗的位置及大小，将支架从模型内取出后再进行开窗；

d. 将支架的窗口处缝合标记用于X线下定位。

与现有技术相比，本发明具有如下有益效果：

1. 模型采用3D打印技术制作，具有精确复制的特点；

2. 将主动脉支架置于模具内，标记分支动脉开窗的位置及大小，然后根据标记进行开窗改制；

3. 可以选择透明及柔性材料制作模具，提高实用性；

4. 操作简便，成本低廉，效率较高。

5. 提高了主动脉开窗技术的效率和安全性，降低了并发症发生率，保证了患者的安全，减少了医疗费用的支出，具有良好的社会效益。

【具体实施方式】

本发明涉及一种应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其包括如下工艺步骤：

1），对病人的主动脉进行CT或核磁增强扫描，获得影像数据，形成DICOM 文件；

2），识别步骤1）中的DICOM文件，提取不同的数据模板，并进行修饰，使得模板更清晰、完整；

3），将步骤2）中的影像进行截取，去除不需要的部分，主动脉分支只保留开口，删除开口以远的部分；

4），将步骤3）中形成的3D图像进行处理，形成STL文件；

5），将步骤4）中处理好的数据导入3D打印机，打印出病变模型；所述模型的材质为不透明、半透明或透明的，为硬质或软质的；所述模型制作完成后消毒处理；

6），选择合适型号的主动脉支架型血管，并将支架释放于步骤5）打印出的已消毒的模型内，调整支架至适合的位置，直接通过模型分支开口进行支架开窗或用笔标记分支开口位置和大小，再从模型内取出后开窗，并缝制标记点；

7），将步骤6）开窗完成后支架型血管装入输送器内备术中使用。

其中，所述步骤6）具体为：

a. 根据患者影像测量的结果选择合适品牌及型号的主动脉支架型血管；

b. 将支架输送器置入消毒后的模型内，定位后释放，调整支架于合适的位置；

c. 通过模型分支的开口将支架的覆膜进行直接开窗或用笔标记开窗的位置及大小，将支架从模型内取出后再进行开窗；

d. 将支架的窗口处缝合标记用于X线下定位。

以上的具体实施方式仅为本创作的较佳实施例，并不用以限制本创作，凡在本创作的精神及原则之内所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本创作的保护范围之内。

Claims (4)

1.一种应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其特征在于：包括如下工艺步骤：

1），对病人的主动脉进行CT或核磁增强扫描，获得影像数据，形成DICOM 文件；

2），识别步骤1）中的DICOM文件，提取不同的数据模板，并进行修饰，使得模板更清晰、完整；

3），将步骤2）中的影像进行截取，去除不需要的部分，主动脉分支只保留开口，删除开口以远的部分；

4），将步骤3）中形成的3D图像进行处理，形成STL文件；

5），将步骤4）中处理好的数据导入3D打印机，打印出病变模型；

6），选择合适型号的主动脉支架型血管，并将支架释放于步骤5）打印出的已消毒的模型内，调整支架至适合的位置，直接通过模型分支开口进行支架开窗或用笔标记分支开口位置和大小，再从模型内取出后开窗，并缝制标记点；

7），将步骤6）开窗完成后支架型血管装入输送器内备术中使用。

2.如权利要求1所述的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其特征在于：所述模型的材质为不透明、半透明或透明的，为硬质或软质的。

3.如权利要求1所述的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其特征在于：所述模型制作完成后消毒处理。

4.如权利要求1所述的应用3D打印模型进行主动脉支架体外开窗的方法，其特征在于：所述步骤6）具体为：

a. 根据患者影像测量的结果选择合适型号的主动脉支架型血管；

b. 将支架输送器置入消毒后的模型内，定位后释放，调整支架于合适的位置；

c. 通过模型分支的开口将支架的覆膜进行直接开窗或用笔标记开窗的位置及大小，将支架从模型内取出后再进行开窗；

d. 将支架的窗口处缝合标记用于X线下定位；

e. 将改制完成的支架重新装入输送器内。