CN106580304A - 一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置 - Google Patents

一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置 Download PDF

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Abstract

本发明是一种应用于经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置。本发明包括管体、插入端和测量部，其中插入端设在管体的一端，插入端的端部侧壁呈倾斜，便于将插入端插入到膀胱内，测量部设在管体的另一端，插入端、管体相互连通，膀胱内的冲洗液经插入端流至管体内，测量部对管体内的冲洗液进行测压，以显示膀胱内的实时动态压力，医生根据测量部的膀胱内压测量结果判断患者情况，决定是否进行降压操作。所述的插入端的侧壁上设有若干个孔，有效降低插入端被组织碎片及血块堵住的几率，确保正常测压。

Description

一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，特别是一种应用于经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置。
背景技术
良性前列腺增生是(BPH)是目前严重影响老年人生活质量的常见疾病之一，69岁以上男性发生率为79％～80％，需要手术的患者成倍增长，特别是高龄高危大前列腺的患者比例不断升高，对前列腺切除的技术提出了更高的要求。前列腺切除的传统手术方式为开放性手术，对患者损伤大、恢复慢。经尿道前列腺切除术(TURP)是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分，经尿道前列腺切除术较开放性手术而言，具有手术创伤小、恢复快、效果良好、住院时间短等优点，是目前治疗良性前列腺增生的金标准。然而，为暴露手术视野，经尿道前列腺切除术在手术过程中必须大量使用冲洗液对膀胱持续冲洗来保持术野的清晰，液体易经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加，使血管负荷增大；由于冲洗液大量吸收入血而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症和水中毒，即会引发电切综合征(TURS)发生。发生电切综合征(TURS)在临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、心律紊乱、神志迷乱、惊厥和昏迷，严重者可引起死亡。国内见于报道的电切综合征(TURS)发生率为0％～10％，国外报道发生率为1％～12.5％。研究显示经尿道前列腺切除术(TURP)的死亡率约为0.6％～1.6％。引发电切综合征(TURS)的最根本原因是机体对冲洗液的吸收，电切综合征(TURS)临床症状的发生及程度与冲洗液的吸收量呈正相关关系。冲洗液进入人体内的途径有两条，一是经血管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉而吸收；二是经血管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而被吸收，或直接进入腹腔而被吸收，或经已切除前列腺组织的包膜层吸收。影响冲洗液吸收的因素主要包括冲洗液的灌注压力、手术时间、被切开静脉的数量和大小等，膀胱内压对冲洗液的吸收影响很大。目前经尿道前列腺切除术(TURP)中为了解膀胱压力，医生采用用手按压耻骨上膀胱的饱胀程度来确定膀胱是否高压；当判定为高压时，才进行降压操作，如退镜、检查出水口是否堵塞等。前述做法存在下述缺陷：⑴对膀胱高压后知后觉，不能达到及时降压的目的；⑵由于过度担心膀胱高压，实际上膀胱未达到高压状态，即反复进行降压操作，从而妨碍手术顺利进行。若能实现在经尿道前列腺切除术(TURP)中对膀胱压力的实时监测，便能及时准确解决膀胱高压问题，降低电切综合征等并发症的发生率。
发明内容
本发明的目的在于为降低电切综合征等并发症的发生率，提供一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置。
本发明是通过如下方式完成的：一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，该经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置包括管体、插入端和测量部，其中插入端设在管体的一端，插入端的端部侧壁呈倾斜，便于将插入端插入到膀胱内，测量部设在管体的另一端，插入端、管体相互连通，膀胱内的冲洗液经插入端流至管体内，测量部对管体内的冲洗液进行测压，以显示膀胱内的实时动态压力，医生根据测量部的膀胱内压测量结果判断患者情况，决定是否进行降压操作。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的插入端的侧壁上设有若干个孔，有效降低插入端被组织碎片及血块堵住的几率，确保正常测压。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的测量部为刻度，刻度设在管体的壁上，管体的自由端垂直悬挂，管体内的冲洗液形成垂直的水柱，使用时，将刻度的起点放置在与膀胱上侧齐平处，向管体内滴入几滴显色剂方便读数，根据管体内的液体高度读数指示膀胱内压，一般当液面高度超过60cm时判定膀胱内压过高，此时对电切设备的出水通道进行疏通操作，降低膀胱内压从而避免机体对冲洗液的大量吸收而引发电切综合症；当管体内的液面高度一直不变时，可能出现插入端堵塞情况，此时对插入端进行疏通操作；当管体内的液面高度较低时，此时膀胱内的冲洗液不多，会影响术野的清晰度。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的测量部采用标尺，管体的自由端垂直悬挂，管体内的冲洗液形成垂直的水柱，将标尺的起点置于管体与膀胱上侧齐平处，测量管体内垂直水柱的高度，向管体内滴入几滴显色剂方便读数。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的管体内设有浮球，浮球的密度小于冲洗液密度，浮球用于指示管体内的液面高度。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的管体内设有带孔的止位片，止位片位于管体垂直悬挂用于测量的部分，当浮球落在止位片上后无法继续下落，防止浮球闭塞管体影响压力测量。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的管体内侧壁上设有疏水涂层，减少冲洗液水柱在管体内侧壁的附着，避免冲洗液水柱在管体内断截，提高测量的准确性。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的疏水涂层采用石蜡涂层或硅油涂层。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的疏水涂层覆盖管体内侧壁的大部分，未被覆盖的内侧壁部分用于管体内冲洗液水柱液面高度读数。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的测量部采用压力传感器，压力传感器与管体连通，压力传感器对管体内的液体压力进行测量，并将测量结果传输至终端，当压力数值超过设定的阈值时会发出警报提醒医生，及时进行降压操作；当压力传感器检测到的压力值在一段时间内无波动时，表明插入端可能堵塞，发出警报提示。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的压力传感器对测量的压力值进行实时语音播报，无需人员特意查看度数，方便省时。
在所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置中，所述的管体与插入端之间设有三通阀，三通阀的三个连接口中，两个连接口分别与插入端、管体连接，另一个连接口留空，在测压前连通留空的连接口与插入端，向留空的连接口中注射染色剂；当测压时，调整三通阀内的阀芯，插入端与管体连通，膀胱中的冲洗液经插入端流入管体中用于测压预警；当发生堵塞时，转动阀芯使插入端与留空的连接口连通，从留空的连接口中注入冲洗液冲洗疏通。
将本发明应用于经尿道前列腺电切术中，插入端插入到膀胱内，膀胱内的冲洗液经插入端导出至管体内，测量部对管体内的冲洗液压力进行测量，从而实现对膀胱内压的实时动态监测及预警，便于手术医生了解膀胱内压情况，高压预警后能及时采取降压、疏导等操作，大大降低电切综合症的发生，提高手术安全性。
附图说明
图1为本发明实施例一的结构示意图。
图2为本发明实施例二的结构示意图。
图3为本发明实施例三的结构示意图。
图4为本发明中插入端的结构示意图。
在附图1～4中，1表示管体；1a表示止位片；2表示插入端；2a表示孔；3表示刻度；4表示标尺；5表示压力传感器；6表示浮球；7表示尿道；8表示膀胱；9表示前列腺；10表示电切镜进水口；11表示电切镜出水口；12表示三通阀；13表示终端。
具体实施方式
下面对照附图，通过实施例对本发明作进一步说明。
实施例一
参照附图1、4，一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，该经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置包括管体1、插入端2和测量部，其中管体1为内径2mm的软管，插入端2的端部侧壁呈倾斜，且插入端2端部的硬度较大便于将插入端2插入到膀胱内，插入端2经耻骨上方腹壁穿刺插入到充盈的膀胱内，插入端2的侧壁上设有若干个孔2a，有效降低插入端2被组织碎片及血块堵住的几率，确保正常测压；所述的管体1与插入端2之间设有三通阀12，三通阀12的三个连接口中，两个连接口分别与插入端2、管体1连接，另一个连接口留空，在测压前连通留空的连接口与插入端2，向留空的连接口中注射染色剂；当测压时，调整三通阀12内的阀芯，插入端2与管体1连通，膀胱中的冲洗液经插入端2流入管体1中用于测压预警；当发生堵塞时，转动阀芯使插入端2与留空的连接口连通，从留空的连接口中注入冲洗液冲洗疏通；管体1内侧壁上设有疏水的石蜡涂层，石蜡涂层可有效减少冲洗液水柱在管体1内侧壁的附着，避免冲洗液水柱在管体1内断截，提高测量的准确性；测量部对管体1内的冲洗液进行测压，以显示膀胱内的实时动态压力；测量部为刻度3，刻度3设在管体1的壁上，管体1的自由端垂直悬挂，管体1内的冲洗液形成垂直的水柱，管体1内设有带孔的止位片1a，止位片1a位于管体1垂直悬挂用于测量的部分，止位片1a位于60cm刻度以下，当浮球6落在止位片1a上后无法继续下落，防止浮球6闭塞管体1影响压力测量；使用时，将刻度3的起点放置在与膀胱上侧齐平处，根据管体1内的浮球位置进行读数指示膀胱内压，一般当液面高度超过60cm时判定膀胱内压过高，此时医生对电切设备的出水通道进行疏通操作，降低膀胱内压从而避免机体对冲洗液的大量吸收而引发电切综合症；当管体1内的液面高度一直不变时，可能出现插入端2堵塞情况，此时进行插入端2的疏通操作；当管体1内的液面高度较低时，此时膀胱内的冲洗液不多，会影响术野的清晰度。
实施例二
参照附图2和4，一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，该经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置包括管体1、插入端2和测量部，其中管体1为内径2mm的软管，插入端2的端部侧壁呈倾斜，且插入端2端部的硬度较大便于将插入端2插入到膀胱内，插入端2经耻骨上方腹壁穿刺插入到充盈的膀胱内，插入端2的侧壁上设有若干个孔2a，有效降低插入端2被组织碎片堵住的几率，确保正常测压；所述的管体1与插入端2之间设有三通阀12，三通阀12的三个连接口中，两个连接口分别与插入端2、管体1连接，另一个连接口留空，在测压前连通留空的连接口与插入端2，向留空的连接口中注射染色剂；当测压时，调整三通阀12内的阀芯，插入端2与管体1连通，膀胱中的冲洗液经插入端2流入管体1中用于测压预警；当发生堵塞时，转动阀芯使插入端2与留空的连接口连通，从留空的连接口中注入冲洗液冲洗疏通；管体1内侧壁上设有疏水的石蜡涂层，石蜡涂层可有效减少冲洗液水柱在管体1内侧壁的附着，避免冲洗液水柱在管体1内断截，提高测量的准确性；测量部对管体1内的冲洗液进行测压，以显示膀胱内的实时动态压力；所述的测量部采用标尺4，管体1的自由端垂直悬挂，管体1内的冲洗液形成垂直的水柱，将标尺4的起点置于管体1与膀胱上侧齐平处，测量管体1内垂直水柱的高度，向管体1内滴入几滴显色剂方便读数；使用时，将刻度3的起点放置在与膀胱上侧齐平处，向管体1内滴入几滴医用美蓝色液将无色的冲洗液染色，方便读数，根据管体1内的液体高度读数指示膀胱内压，一般当液面高度超过60cm时判定膀胱内压过高，医生此时对电切设备的出水通道进行疏通操作，降低膀胱内压从而避免机体对冲洗液的大量吸收而引发电切综合症；当管体1内的液面高度一直不变时，可能出现插入端2堵塞情况，此时进行插入端2的疏通操作；当管体1内的液面高度较低时，此时膀胱内的冲洗液不多，会影响术野的清晰度。
实施例三
参照附图3和4，一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，该经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置包括管体1、插入端2和测量部，其中管体1为内径2mm的软管，插入端2的端部侧壁呈倾斜，且插入端2端部的硬度较大便于将插入端2插入到膀胱内，插入端2经耻骨上方腹壁穿刺插入到充盈的膀胱内，插入端2的侧壁上设有若干个孔2a，有效降低插入端2被组织碎片堵住的几率，确保正常测压；所述的管体1与插入端2之间设有三通阀12，三通阀12的三个连接口中，两个连接口分别与插入端2、管体1连接，另一个连接口留空，在测压前连通留空的连接口与插入端2，向留空的连接口中注射染色剂；当测压时，调整三通阀12内的阀芯，插入端2与管体1连通，膀胱中的冲洗液经插入端2流入管体1中用于测压预警，以显示膀胱内的实时动态压力；当发生堵塞时，转动阀芯使插入端2与留空的连接口连通，从留空的连接口中注入冲洗液冲洗疏通；测量部采用压力传感器5，压力传感器5与管体1连通，压力传感器5与膀胱同一水平面放置，压力传感器5对管体1内的液体压力进行测量并将测量结果传输至终端13进行处理记录，终端13根据测量结果发出定时语音播报，当压力数值超过设定的阈值时会发出警报提醒医生，此时对电切设备的出水通道进行疏通操作，降低膀胱内压从而避免机体对冲洗液的大量吸收而引发电切综合症；当压力传感器5检测到的压力值在一段时间内无波动时，表明插入端2可能堵塞，发出警报，提示医生对插入端2进行疏通操作。

Claims (10)

1.一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于该经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置包括管体、插入端和测量部，其中插入端设在管体的一端，插入端的端部侧壁呈倾斜，测量部设在管体的另一端，插入端、管体相互连通，膀胱内的冲洗液经插入端流至管体内，测量部对管体内的冲洗液进行测压。
2.根据权利要求1所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的插入端的侧壁上设有若干个孔。
3.根据权利要求1所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的测量部为刻度，刻度设在管体的壁上，管体的自由端垂直悬挂，管体内的冲洗液形成垂直的水柱，根据管体内的液体高度读数指示膀胱内压。
4.根据权利要求1所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的测量部采用标尺，管体的自由端垂直悬挂，管体内的冲洗液形成垂直的水柱，将标尺的起点置于管体与膀胱上侧齐平处，测量管体内垂直水柱的高度。
5.根据权利要求3或4所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的管体内设有浮球，浮球的密度小于冲洗液密度，浮球用于指示管体内的冲洗液水柱液面高度。
6.根据权利要求5所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的管体内设有带孔的止位片，止位片位于管体垂直悬挂用于测量的部分。
7.根据权利要求3或4所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的管体内侧壁上设有疏水涂层。
8.根据权利要求1所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的测量部采用压力传感器，压力传感器与管体连通，压力传感器对管体内的液体压力进行测量报警。
9.根据权利要求7所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的压力传感器对测量的压力值进行实时语音播报。
10.根据权利要求1所述的一种经尿道前列腺电切术中的膀胱测压预警装置，其特征在于所述的管体与插入端之间设有三通阀，三通阀的进口与插入端相连通，三通阀的一个出口与管体连通，三通阀的另一个出口用于发生堵塞时注射冲洗液疏通。
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