CN111281369A - 一种肾盂内测压导管 - Google Patents

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Abstract

本发明提出了一种肾盂内测压导管，包括导管本体、导管头端和与外部麻醉机的测压模块相连接的尾端接头，所述导管本体、所述导管头端和所述尾端接头均为中空结构，所述导管头端与所述尾端接头分别设在所述导管本体的两端，所述导管头端远离所述导管本体的一端具有开口，所述开口连通所述导管本体的内腔，通过在导管本体的两端分别设计内腔相通且中空的导管头端和尾端接头，在使用时，只需将该导管本体经尿道逆行置入到肾盂内，再在尾端接头接入到外部麻醉机的测压模块上，就可以实现实时测压的目的。

Description

一种肾盂内测压导管
技术领域
本发明涉及医疗用品领域，具体涉及一种肾盂内测压导管。
背景技术
上尿路结石最常见的为肾结石，一般采用经皮肾镜碎石手术(PCNL)，其中，鹿角形肾结石具有结石难以取尽、多伴有感染和术后易复发的特点，是泌尿外科临床的难点之一。鹿角形肾结石通常是由磷酸铵镁结石或者磷灰石构成，与尿路感染有密切关系，结石负荷大。一般手术时间不宜超过2小时，手术时间以及灌注时间过长等均可导致致热源吸收、液体被大量吸收，增加循环负荷。在手术期间，为防止脓毒血症的发生，除了需要加强抗感染治疗外，还要实时监测肾盂内的压力，一般情况下，肾内压返流阈值约为30mmHg，当肾盂内压高于此压力时，灌注液返流的风险将增大，使肾内感染的致病菌、毒素等均可反流至血液，从而导致发热、水中毒、菌血症、甚至中毒性休克等并发症。
尽管PCNL面临手术中肾盂内压力增高导致严重的并发症风险，但一直以来关于肾盂内测压的方法研究尚少。在如何对手术中的灌注压进行有效的监控以防止出现尿源性脓毒血症的问题上，有学者曾进行了如何在术中监测肾盂内压力的研究，如中国专利CN204971451U公开了一种肾盂测压气囊扩张鞘，其扩张鞘前端外附带的气囊，可以在术中传递肾盂内压力变化。但其测压气囊设计作为鞘的一部分，务必会增加所需通道的直径；另外，术中在摆动鞘或挤压鞘等动作均会影响气囊压力变化，测压误差较大。
发明内容
针对现有技术的不足，本发明提出一种肾盂内测压导管，通过在导管本体的两端分别设计内腔相通且中空的导管头端和尾端接头，在使用时，只需将该导管本体经尿道逆行置入到肾盂内，再在尾端接头接入到外部麻醉机的测压模块上，就可以实现实时测压的目的，导管本体侧壁上的侧孔还能起到提高测压准确性以及实时性的作用。
本发明的技术方案是这样实现的：
一种肾盂内测压导管，包括导管本体、导管头端和通过延长管与外部麻醉机的测压模块相连接的尾端接头，所述导管本体、所述导管头端和所述尾端接头均为中空结构，所述导管头端与所述尾端接头分别设在所述导管本体的两端，且三者的内腔连通，所述导管头端远离所述导管本体的一端具有开口，所述开口连通所述导管本体的内腔。
进一步的，所述导管头端的形状为圆锥形，圆锥形的导管头端可以起到便于将该测压导管从患者尿道插入到肾盂内的作用，且可以减少对输尿管黏膜的损伤，所述导管头端的外表颜色为蓝色或深蓝色，使得导管头端与人体组织以及结石的颜色对比明显，手术过程中，起到方便通过腔镜视野观察并辨别该导管头端的作用，以便于判断该测压导管的位置是否正常，所述导管本体和所述导管头端的表面上涂覆有亲水涂层，起到便于将导管本体和导管头端插入肾盂内的作用，且可以有效减少对输尿管黏膜的损伤。
进一步的，所述尾端接头包括三通接头和通过延长管与外部麻醉机的测压模块相连接的第一接头，所述三通接头的第一端部连通所述导管本体，所述三通接头的第二端部连通所述第一接头，导管本体和导管头端经尿道进入到肾盂内，并排空导管本体内的气体，第一接头通过延长管连接外部麻醉机的测压模块，以实现实时监测肾盂内压力的目的。
进一步的，所述尾端接头还包括用于连接注射器的第二接头，所述三通接头的第三端部连通所述第二接头，所述第一接头和所述第二接头均设有用于连接延长管和注射器的螺旋卡子，即将第一接头和第二接头的结构设计成相同的，都是通过螺旋卡子与延长管或者注射器实现密封连接，在导管本体尾端设计两个接头，一个接头用于连接外部测压模块，另外一个接头则可以灵活使用，既可以用于连接注射器以进行输液操作，也可以进行冲洗管腔的操作，实现互换通用的目的，此外还可以用于放置引导导丝(guide-wire)，引导找到肾盂出口以及放置输尿管支架管,在实现实时测压目的的同时，还实现了多功能的目的，便于医护人员使用。
进一步的，所述导管本体靠近所述导管头端的一端侧壁上设有若干个侧孔，若干个所述侧孔等距均布在所述导管本体的侧壁上，其中，所述侧孔的数量为4个，4个所述侧孔等距均布在所述导管本体的侧壁上，即4个侧孔分别位于导管本体圆截面上的12点、3点、6点和9点方向，在导管本体的不同方位设计侧孔，可以避免出现异物或组织堵塞导管本体而影响肾盂内水压测量的实时性的问题，实现提高测压准确性以及实时性的目的。
进一步的，若干个所述侧孔与所述导管头端的距离均为1-3cm，更进一步的，若干个所述侧孔与导管头端的距离为2cm，所述侧孔的直径为0.7-0.9mm，其中，侧孔的直径优选为0.8mm。
进一步的，所述第一接头的侧壁和所述第二接头的侧壁上均设有固定翼，固定翼起到方便术者把持、固定所述导管本体的作用。
进一步的，所述第一接头的端口和所述第二接头的端口均通过所述螺旋卡子密封连接有接口保护帽，当不使用该测压导管时，可以在第一接头的端口上和第二接头的端口上都旋紧接口保护帽，以确保使用卫生。
进一步的，所述导管本体上设有刻度，该刻度标注有标识长度，导管本体上设计刻度，起到方便术者在使用时能够清楚地知道导管本体在患者体内的插入长度的作用。
进一步的，所述接口保护帽、所述导管本体、所述导管头端和所述尾端接头的材质均为医用级别的聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone，英文简称PVP)，其中，所述导管本体和所述导管头端采用比较质软的PVP材质。
本发明的有益效果：导管本体通过尿道逆行置入到肾盂内，无需经皮，在进行手术碎石以及清石的过程中，可以将本测压导管的第一接头连接麻醉机上的动脉血压测压模块，通过在麻醉机上设定固定的压力阀值(30mmHg)，当实时监测的压力达到或超过阀值时便会即刻报警，提醒术者控制水压，或增加排水，进而减少尿源性脓毒血症等严重并发症的发生几率，导管本体上的不同方位的多个侧孔，可以有效减少异物或组织堵塞后对测压准确性的影响；第二接头的螺旋卡子连接注射器时，导管头端的开口可以直接实现往肾盂内注水的目的，简便轻松的构建出人工积水肾，以便进行准确的肾脏穿刺；手术结束时，通过本测压导管头尾侧开口可便利的放置输尿管导丝，引导找到肾盂出口及放置输尿管支架管。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明一种肾盂内测压导管的结构示意图；
图2为图1中A部分的局部放大图；
图3为所述导管本体在侧孔位置处的圆截面示意图；
图4为本发明的第一接头连接测压模块的实施示意图。
附图标识：1、导管本体；2、导管头端；3、尾端接头；31、三通接头；32、第一接头；33、第二接头；4、开口；5、螺旋卡子；6、侧孔；7、固定翼；8、接口保护帽；9、刻度；10、测压模块；11、感压换能器；12、延长管。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
参见图1和图4，一种肾盂内测压导管，包括导管本体1、导管头端2和通过延长管12与外部麻醉机的测压模块10相连接的尾端接头3，导管本体1、导管头端2和尾端接头3均为中空结构，导管头端2与尾端接头3分别设在导管本体1的两端，即三者的内腔连通，导管头端2远离导管本体1的一端具有开口4，开口4连通导管本体1的内腔。
优选地，导管头端2的形状为圆锥形，圆锥形的导管头端2可以起到便于将该测压导管从患者尿道插入到肾盂内的作用，且可以减少对输尿管黏膜的损伤，导管头端2的外表颜色为蓝色或深蓝色，与人体组织以及结石的颜色对比明显，手术过程中，起到方便通过腔镜视野观察并辨别该导管头端2的作用，以便于判断该测压导管的位置是否正常，导管本体1和导管头端2的表面上涂覆有亲水涂层，提高润滑度，起到便于将导管本体1和导管头端2插入肾盂内的作用，且可以有效减少对输尿管黏膜的损伤，其中，亲水涂层采用现有市售的医用亲水涂层即可。
优选地，尾端接头3包括三通接头31和通过延长管12与外部麻醉机的测压模块10相连接的第一接头32，三通接头31的第一端部连通导管本体1，三通接头31的第二端部连通第一接头32，导管本体1和导管头端2经尿道进入到肾盂内，并排空导管本体1内的气体，第一接头32通过延长管12连接外部麻醉机的测压模块10，以实现实时监测肾盂内压力的目的。
优选地，尾端接头3还包括用于连接注射器的第二接头33，三通接头31的第三端部连通第二接头33，第一接头32和第二接头33均设有用于连接延长管12和注射器的螺旋卡子5，即将第一接头32和第二接头33的结构设计成相同的，都是通过螺旋卡子5与延长管12或者注射器实现密封连接，在导管本体1尾端设计两个接头，一个接头用于连接外部测压模块10，另外一个接头则可以灵活使用，既可以用于连接注射器以进行输液操作，也可以进行冲洗管腔的操作，实现互换通用的目的，此外还可以用于放置引导导丝(guide-wire)，引导找到肾盂出口以及放置输尿管支架管,在实现实时测压目的的同时，还实现了多功能的目的，便于医护人员使用。
参见图2和图3，导管本体1靠近导管头端2的一端侧壁上设有若干个侧孔6，若干个侧孔6等距均布在导管本体1的侧壁上，其中，优选地，侧孔6的数量为4个，4个侧孔6等距均布在导管本体1的侧壁上，即4个侧孔6分别位于导管本体1圆截面上的12点、3点、6点和9点方向，在导管本体1的不同方位设计侧孔6，可以避免出现异物或组织堵塞导管本体1而影响肾盂内水压测量的实时性的问题，实现提高测压准确性以及实时性的目的。
优选地，若干个侧孔6与导管头端2的距离均为1-3cm，更进一步的，若干个侧孔6与导管头端2的距离为2cm，侧孔6的直径为0.7-0.9mm，其中，侧孔6的直径优选为0.8mm。
参见图1，第一接头32的侧壁和第二接头33的侧壁上均设有固定翼7，固定翼7起到方便术者把持、固定导管本体1的作用。
作为本实施例的一种优选方案，第一接头32的端口和第二接头33的端口均通过螺旋卡子5密封连接有接口保护帽8，当不使用该测压导管时，可以在第一接头32的端口上和第二接头33的端口上都旋紧接口保护帽8，以确保使用卫生。
参见图1和图2，导管本体1上设有刻度9，该刻度9标注有标识长度，优选地，刻度9标识长度共60cm，导管本体1上设计刻度9，起到方便术者在使用时能够清楚地知道导管本体1在患者体内的插入长度的作用。
优选地，接口保护帽8、导管本体1、导管头端2和尾端接头3的材质均为医用级别的聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone，英文简称PVP)，其中，导管本体1和导管头端2采用比较质软的PVP材质。
使用方法以及步骤：
1、在膀胱镜或输尿管镜下经尿道患侧输尿管留置导丝，退出输尿管镜；
2、将导丝尾端经导管头端2插入本测压导管，并使导丝从尾端接头3的其中一个接头出来，同时，此过程中，在输尿管镜直视下，导管头端2沿着导丝插入到患侧输尿管一定长度(根据患者身高决定，一般为25cm)；
3、留置气囊尿管，将本测压导管固定在尿管上，将第一接头32连接延长管12；
4、在进行肾盂肾盏穿刺时，第二接头33连接注射器，进行注水；
5、在进行肾结石碎石、冲石的过程时，延长管12另一端接麻醉机上的测压模块10，进行实时测压操作；
6、手术结束时，通过本测压导管头尾侧开口可便利放置输尿管导丝，引导找到肾盂出口及放置输尿管支架管。
术中肾盂内的实时测压原理：参见图4，在将导管头端2置入到肾盂内后，将延长管12的一端接在第一接头33上，另一端接在麻醉机测压模块10的感压换能器11上，感压换能器11连接麻醉机的测压模块10，在手术前调零测压模块10，并在调零时排空所有连接管的管内空气，并使感压换能器11与肾盂处于同一水平位置，以保证测定数值的准确性，调零后，手术过程中感压换能器11将导管本体1内的水传导的机械性压力波转变成电子信号，经放大后由麻醉机上的示波屏直接显示压力波形和压力数值，术者直接读取数据即可知道肾盂内的实时压力大小。
本实施例的有益效果：导管本体通过尿道逆行置入到肾盂内，无需经皮，尾端接头的螺旋卡子连接注射器时，导管头端的开口可以直接进行肾盂内注水，简便轻松的构建出人工积水肾，以便进行准确的肾脏穿刺；在进行手术碎石以及清石的过程中，可以将本测压导管的尾端接头连接麻醉机上的动脉血压测压模块，通过在麻醉机上设定固定的压力阀值(30mmHg)，当实时监测的压力达到或超过阀值时便会即刻报警，提醒术者控制水压，或增加排水，进而减少尿源性脓毒血症等严重并发症的发生几率，导管本体上的不同方位的多个侧孔，可以有效减少异物或组织堵塞后对测压准确性的影响；手术结束时，通过本测压导管头尾侧开口可便利的放置输尿管导丝，引导找到肾盂出口及放置输尿管支架管。
以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种肾盂内测压导管，其特征在于，包括导管本体、导管头端和与外部麻醉机的测压模块相连接的尾端接头，所述导管本体、所述导管头端和所述尾端接头均为中空结构，所述导管头端与所述尾端接头分别设在所述导管本体的两端，所述导管头端远离所述导管本体的一端具有开口，所述开口连通所述导管本体的内腔。
2.根据权利要求1所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述导管头端的形状为圆锥形，所述导管头端的外表颜色为蓝色，所述导管本体和所述导管头端的表面上均涂覆有亲水涂层。
3.根据权利要求1所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述尾端接头包括三通接头和通过延长管与外部麻醉机的测压模块相连接的第一接头，所述三通接头的第一端部连通所述导管本体，所述三通接头的第二端部连通所述第一接头。
4.根据权利要求3所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述尾端接头还包括用于连接注射器的第二接头，所述三通接头的第三端部连通所述第二接头，所述第一接头和所述第二接头均设有用于连接延长管和注射器的螺旋卡子。
5.根据权利要求1所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述导管本体靠近所述导管头端的一端侧壁上设有若干个侧孔，若干个所述侧孔等距均布在所述导管本体的侧壁上。
6.根据权利要求5所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，若干个所述侧孔与所述导管头端的距离均为1-3cm，所述侧孔的直径为0.7-0.9mm。
7.根据权利要求4所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述第一接头的侧壁和所述第二接头的侧壁上均设有固定翼。
8.根据权利要求4所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述第一接头的端口和所述第二接头的端口均通过所述螺旋卡子密封连接有接口保护帽。
9.根据权利要求1所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述导管本体上设有刻度。
10.根据权利要求1所述的一种肾盂内测压导管，其特征在于，所述导管本体、所述导管头端和所述尾端接头的材质均为PVP。
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