CN106572868A - 样品取回系统 - Google Patents
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Abstract
提供了一种用于在体腔内分碎组织的系统。所述系统包括：袋引导件，其具有管状体，所述管状体具有近侧端和远侧端，所述远侧端包括凸缘；分碎器，其包括用于接收在所述袋引导件的所述凸缘内的扩大的口部；以及样品袋，其能够接收在所述袋引导件的凸缘和所述分碎器的扩大的口部之间。还提供了一种在体腔内分碎组织的方法。
Description
相关申请的交叉引用
本申请要求2014年8月19日提交的序列号62/039,041的美国临时专利申请、于2014年8月19日提交的序列号62/039,048的美国临时专利申请以及于2014年8月19日提交的序列号62/039,055的美国临时专利申请的权益和优先权。这些申请中的每一个的内容通过引用整体上并入本文。
技术领域
本公开总体上涉及使用样品袋的微创手术操作期间的组织去除。更具体地，本公开涉及用于在体腔内分碎样品袋内的组织的方法和/或装置。
背景技术
在例如腹腔镜胆囊切除术的微创手术操作期间，在将待去除的胆囊或其它组织放置在样品袋中之后，样品袋的开口端通过腹壁中的切口收回以允许进入样品袋的内部。然后分碎器(morcellator)可以被接收在样品袋内，以分碎并且在大多数情况下去除组织。一旦组织被从样品袋中去除或者一旦组织已经在尺寸上被充分减小到允许通过切口来去除样品袋，则通过切口去除样品袋。在样品袋的内容物不可视化的情况下，外科医生难以确保组织已经在样品袋内被充分地分碎和/或被从样品袋内去除而允许从体腔去除样品袋。
因此，有利的是提供如下的样品袋和使用该样品袋的方法：在体腔内的腹腔镜手术操作期间，其利于样品袋内的内容物的充分的分碎和/或从样品袋内去除样品袋的内容物。
发明内容
提供了一种用于在体腔内分碎组织的系统。所述系统包括：袋引导件，其具有管状体，所述管状体具有近侧端和远侧端，所述远侧端包括凸缘；分碎器，其包括用于接收在所述袋引导件的所述凸缘内的扩大的口部；以及样品袋，其能够接收在所述袋引导件的所述凸缘和所述分碎器的所述扩大的口部之间。
在实施例中，所述凸缘包括钟形形状。所述分碎器可以是能够接收穿过所述袋引导件的所述管状体的。所述凸缘可以包括多个指状件。所述多个指状件可以是在径向向内方向上能屈曲的。所述多个指状件可以在径向向外方向上固定。所述系统可以进一步包括能够接收穿过组织中的开口的套管针。所述系统还可以或替代地包括绕着样品袋接收的内容物袋并且所述样品袋可以是多孔的。所述系统可以进一步包括注入气体源。
还提供了一种用于在体腔内分碎组织的方法。所述方法包括：穿过组织中的切口来安置袋引导件；穿过所述袋引导件来接收样品袋；借助所述样品袋穿过所述样品袋的开口端来放置组织；使所述样品袋的开口端穿过所述袋引导件收回；将分碎器安置在所述样品袋内并穿过所述袋引导件使得所述样品袋布置在所述袋引导件和所述分碎器之间；以及将所述样品袋相对于所述分碎器收回。
在实施例中，安置袋引导件包括将所述袋引导件的凸缘接收在患者的体腔内。安置分碎器可以包括将所述分碎器的扩大的口部接收在所述袋引导件的所述凸缘内。穿过组织中的开口接收袋引导件可以包括穿过组织中的开口接收进入口件并且穿过所述进入口件接收所述袋引导件。所述方法可以进一步包括将注入流体源附接到所述进入口件。
提供了一种用于在体腔内分碎组织的系统。所述系统包括样品袋、低温流体源以及用于冲击样品袋内的组织的器械。
还提供了一种用于在体腔内分碎组织的方法。所述方法包括：在样品袋内接收组织，使用低温液体样品袋内的组织，以及使冷冻的组织与器械接合以打碎组织。
提供了另一种用于在体腔内分碎组织的方法，所述方法包括：在样品袋内接收组织，使用低温流体冷冻器械的远侧端，将样品袋内的组织与器械的冷冻的远侧端接合。
一种适于分碎样品袋中的组织的该样品袋。该样品袋包括可渗透材料形成的内层，以及绕内层形成的外层。内层的内表面由低摩擦材料涂覆并且外层的外表面由不透水材料涂覆。
附图说明
包含在说明书中并构成说明书的一部分的附图示出了本公开的实施例，并且与上面给出的对本公开的大致描述以及下面给出的对实施例的详细描述一起用于解释本公开的原理。
图1是根据本公开的用于分碎组织的系统的实施例的进入口件和袋引导件的立体侧视图；
图2是根据本公开的实施例的通过图1中所示的进入口件和袋引导件接收的样品袋的立体侧视图；
图3是图2中所示的进入口件、袋引导件和样品袋并且进一步包括根据本公开的实施例的分碎器的立体侧视图；
图4是根据本公开的另一实施例的样品袋的立体侧视图；
图4A是沿着图4中所示的线4A-4A截取的剖视图；并且
图5是本公开的用于分碎组织的系统的另一实施例的立体侧视图。
具体实施方式
以下将参考附图详细说明本公开的实施例，在每个若干图中类似附图标记指代相同或者对应元件。正如在此使用的，术语“远侧”将指代器械的远离用户的那部分，而术语近侧指代器械的靠近用户的那部分。在下面的描述中，不详细描述公知的功能或结构以避免不必要的细节使本公开变得模糊。
如在此参考本公开所使用的，术语腹腔镜和内窥镜是可互换的，并且是指具有用于插入到插管或皮肤中的小切口中的相对窄的操作部的器械。腹腔镜和内窥镜也指微创手术操作。应当认为，如在微创手术操作中，本公开可用于如下的任何手术操作：在使用或不使用插管或其他进入口件的情况下，至身体内部的通道限于一个或多个相对小的切口。
用于将样品袋插入到患者内和从患者内取回样品袋的各种样品袋、器械和方法是已知的。例如，共同拥有的美国专利号5,647,372、5,465,731、6,409,733、5,037,379和5,735,289以及美国专利申请公开号2014/0135788公开了各种样品袋、施放器(applicator)以及用于部署样品袋的方法。这些专利和公开物的内容通过引用整体上并入本文。
本公开的各方面可以进行修改用于与在微创手术操作期间取回组织的各种方法一起使用。尽管将参考胆囊切除术(例如，胆囊移除)描述本公开的实施例，但是本公开的实施例可以用于或被修改为用于与其它微创手术操作(例如阑尾切除术、肾切除术、结肠切除术、脾切除术)一起使用。除非另有说明，本公开的样品袋由防裂尼龙或其它合适的材料形成。本公开的样品袋可以使用束带或以任何其它合适的方式封闭，并且可以包括在体腔内部署和/或从体腔内取回样品袋所需的任何特征。
在腹腔镜手术操作期间，受损组织与周围组织分离，以允许从体腔去除组织。在许多情况下，不可能通过在腹腔镜手术操作中使用的小切口来去除受损组织，由此需要分碎组织。本公开的实施例涉及用于在腹腔镜手术操作期间在体腔内分碎组织的系统和方法。
参照图1至图3，示出了用于分碎组织的系统。该系统包括进入口件10、袋引导件100、样品袋200(图2)和分碎器300(图3)。首先参考图1，进入口件10包括常规套管针或其他装置，用于提供通过患者“P”的腹壁“W”中的切口“I”至体腔“C”的通道。进入口件10限定用于提供至体腔“C”的通道的中心管腔11。进入口件10可以包括注入阀12，用于与注入气体源14(图1)连通来向体腔“C”和/或样品袋200(图2)提供注入气体。
还参考图1，袋引导件100包括细长管102，所述细长管102具有近侧端102a和远侧端102b并且限定延伸穿过其中的纵向通道103。袋引导件100可以由薄壁不锈钢或任何其它耐用材料形成。凸缘104形成在细长管102的远侧端102b上。凸缘104限定大致钟形的形状并且包括多个指状件106。指状件106构造成径向向内屈曲，以允许凸缘104穿过进入口件10的中心管腔11而插入。指状件106还被固定成防止在径向向外的方向上屈曲。通过抵抗向外径向屈曲，当样品袋200通过袋引导件100的凸缘104收回时，凸缘104的指状件106将样品袋200约束在细长管102的凸缘104内并在其中引导样品袋200而进入纵向通道103。
现在参考图2，样品袋200包括开口端200a和封闭端200b，并且限定腔203。在实施例中，样品袋200由防裂尼龙或其它合适的材料形成。形成样品袋200的材料具有足够的强度，以允许样品袋200通过袋引导件100收回而不撕裂。样品袋200的开口端200a可以包括唇缘204或其他特征，用于促进样品袋200的抓取和收回，这将在下面进一步详细描述。
转向图3，分碎器300包括用于切割、切碎、溶解或分碎组织成为较小块的任意手术器械。分碎器300可以是动力或手动操作的，并且可以被配置成随着组织被分碎而经由例如真空管或通过切割机构(未示出)的操作来从样品袋中提取组织。分碎器300包括扩大的口部302，其被构造成接收穿过套管针10并且被接收在袋引导件100的细长管102的远侧端102b上的凸缘104内。分碎器300的扩大的口部302定尺寸成保护样品袋100免于与分碎器300的切割机构接触。分碎器的扩大的口部302进一步定尺寸成允许样品袋200在分碎器300的扩大的口部302和袋引导件100的凸缘104之间的接收和收回。
现在将参照图1至图3描述根据本公开的系统的操作。首先，使用常规的腹腔镜方法进入患者“P”的体腔“C”，并且待从身体去除的组织(例如，胆囊“G”)被与周围组织分离。体腔“C”的进入以及胆囊“G”与周围组织的分离可以通过套管针10或通过其他手段来执行。现在参考图1，套管针10或其它合适的进入装置被接收穿过切口“I”。袋引导件100然后被接收穿过套管针10的中心管腔11。袋引导件100的凸缘104的指状件106径向向内屈曲，以便于穿过套管针10接收袋引导件100。袋引导件100被推进穿过套管针10，直到袋引导件100的细长管102的远侧端102b上的凸缘104被接收在体腔“C”内。
样品袋200(如果尚未布置在体腔“C”内)可以通过袋引导件100的纵向通道103或使用其它装置来被接收。在将样品袋200接收到体腔“C”内之后，胆囊“G”被安置在样品袋200内。样品袋200的开口端200a然后被接收穿过袋引导件100，使得样品袋200的开口端200a从袋引导件100的细长管102的近侧端102a延伸出。抓取器(未示出)或另一种器械可以被用以引导样品袋200的开口端200a通过袋引导件100。或者，样品袋200可以包括拉绳(未示出)或用于帮助将样品袋200的开口端200a穿过袋引导件100收回的其他特征件。正如上面所指出的，样品袋200的开口端200a可以包括唇缘204，其用于促进样品袋200的开口端200a穿过袋引导件100接收。
转向图3，分碎器300穿过样品袋200的开口端200a而被接收并且被接收在袋引导件100的纵向通道103内，直到分碎器300的扩大的口部302布置在袋引导件100的凸缘104内。以这种方式，分碎器300的扩大的口部302被接收在样品袋200的腔203内，并且样品袋200被接收在分碎器300的扩大的口部302和袋引导件100的凸缘104之间。然后启动分碎器300。
在启动分碎器300之后，样品袋200的开口端200a穿过套管针10和袋引导件100而相对于分碎器300收回。随着样品袋200通过袋引导件100收回，袋引导件100的凸缘104的指状件106约束样品袋200并将样品袋200的内容物朝向分碎器300的扩大的口部302引导。样品袋200通过袋引导件100的继续收回确保样品袋200的内容物与分碎器300的扩大的口部302接触。在实施例中，样品袋200的开口端200a随着样品袋200穿过套管针10收回而卷起。
样品袋200穿过袋引导件100被收回，直到样品袋200的封闭端200b接合分碎器300的扩大的口部302以确保样品袋200的腔203的内容物被分碎。然后，分碎器300被从袋引导件100内去除，并且样品袋200穿过袋引导件100被收回。或者，袋引导件100和样品袋200穿过套管针10一起被收回。
在替代实施例中，因为样品袋200由多孔材料形成并且被接收在第二流体密封袋200'(图3)内。随着样品袋200相对于分碎器300收回，分碎的组织和由此产生的流体经过多孔样品袋200并进入第二袋200'。当样品袋200相对于分碎器完全收回时，即，一旦样品袋200的腔203的内容物完全被分碎，则如上所述地，将样品袋200和第二袋200'从体腔“C”去除。
现在参考图4和图4A，根据本公开的实施例的样品袋总体上被示为样品袋400。样品袋400包括开口端400a和封闭端400b，并且限定腔403。样品袋400包括内层402和外层404。内层402由耐切割聚合物形成，例如Vectran LCP纤维、对位芳纶(para-aramid)、超高分子量聚乙烯(UHMWP)、芳族聚酯。内层402可以包括多个金属线/纤维，例如不锈钢、钨。外层404由防流体膜或涂覆织物(例如聚氨酯、硅树脂、聚乙烯)形成。
在实施例中，内层402包括在内表面上的低摩擦层(未示出)和/或疏水层，低摩擦层例如为PTFE、特氟龙(Teflon)、硅树脂。低摩擦层有利于将组织安置在样品袋400的腔403内。或者，内层402由相对低摩擦的材料形成。
样品袋400可以使用拉绳406或以任何其它合适的方式来封闭，并且可以包括用于部署和/或收回样品袋400所需的任何特征。如所示的，在图4A中，样品袋400的内层402沿着形成在样品袋400的开口端400a中的接缝408而稳固到外层404。或者，接缝408可以关于样品袋400的外周边的一部分或全部延伸。接缝408可以通过缝合、粘结或以任何其它合适的方式来形成。通过将内层402沿着接缝408稳固到外层404，内层402和外层404的其余部分可以彼此独立地移动，从而增加样品袋400的柔韧性。样品袋400的内层402和外层404的独立构造还可以允许流体从内层402排出到外层404中，以便于从患者去除样品袋400。或者，内层402可以部分地或完全地稳固到外层404。
在本公开的另一个实施例中，例如液态氮或液态氦的低温液体被用以冷冻样品袋内的组织。然后将冷冻的组织破碎成更小的块或使用镊子或其他器械来打碎。或者，低温液体被用以冷冻器械的工作端(例如，镊子的抓取端)，并且组织与器械的接合将组织冻结并允许组织被破碎或打碎。
参考图5，在使用低温液体“L”来分碎组织(例如，胆囊“G”)的方法中，使用已知的技术将胆囊“G”接收在样品袋500的内袋502的腔503内。内袋502被接收在外袋504内以将内袋502与体腔“C”内的周围组织分离，以防止当低温液体“L”被引入到样品袋500的内袋502的腔503中时冻结周围组织。然后，内袋502和外袋504的开口端502a和504a分别被接收穿过患者的腹壁“W”中的切口“I”。然后使用已知的技术来对内袋502和外袋504充气。
然后将低温液体“L”引入样品袋500的内袋502的腔503中以冻结胆囊“G”。正如上面所指出的，外袋504将内袋502与体腔“C”内的周围组织分开，以防止对周围组织的损伤。然后将镊子“F”或其他器械引入到样品袋500的内袋502的腔503中，并与冷冻的胆囊“G”接合，以引使得胆囊“G”切碎或以其他方式破碎成更小的块。然后可以通过切口“I”将样品袋500和分碎的组织从体腔“C”去除。
正如上面所指出的，在使用低温液体“L”分碎组织的替代方法中，使用低温液体“L”冷冻镊子“F”的远侧端。然后将镊子“F”的冻结的远侧端引入到样品袋500的内袋502的腔503中，并与胆囊“G”接合以引起胆囊“G”的冻结。胆囊“G”与镊子“F”的冻结的远侧端的接合引起胆囊“G”被破碎成更小的块，以便于使样品袋500通过切口“I”从体腔“C”内去除。
本领域技术人员将理解的是，在本文中具体描述并且在附图中示出的装置和方法是非限制性的示例性实施例。可以想到的是，结合一个示例性实施例图示出或描述的元件和特征可以与另一个的元件和特征结合，而不脱离本公开的范围。同样，本领域技术人员将理解的是，本公开的更多的特征和优点基于上述实施例。因此，除了由所附权利要求指示的之外，本公开不受已经特别地示出和描述的内容限制。
Claims (15)
1.一种用于分碎组织的系统，所述系统包括：
袋引导件，其包括管状体，所述管状体具有近侧端和远侧端，所述远侧端包括凸缘；
分碎器，其包括用于接收在所述袋引导件的所述凸缘内的扩大的口部；以及
样品袋，其能够接收在所述袋引导件的所述凸缘和所述分碎器的所述扩大的口部之间。
2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述凸缘包括钟形形状。
3.根据权利要求1所述的系统，其中，所述分碎器能够接收穿过所述袋引导件的所述管状体。
4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述凸缘包括多个指状件。
5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述多个指状件是在径向向内方向上是能屈曲的。
6.根据权利要求5所述的系统，其中，所述多个指状件在径向向外方向上固定。
7.根据权利要求1所述的系统，进一步包括能够接收穿过组织中的开口的套管针。
8.根据权利要求1所述的系统，进一步包括绕着样品袋接收的内容物袋。
9.根据权利要求8所述的系统，其中，所述样品袋是多孔的。
10.根据权利要求7所述的系统，进一步包括注入气体源。
11.一种用于分碎组织的方法，所述方法包括：
穿过组织中的切口安置袋引导件；
穿过所述袋引导件接收样品袋；
利用所述样品袋穿过所述样品袋的开口端来放置组织；
使所述样品袋的开口端穿过所述袋引导件收回；
将分碎器安置在所述样品袋内并穿过所述袋引导件使得所述样品袋布置在所述袋引导件和所述分碎器之间；以及
将所述样品袋相对于所述分碎器收回。
12.根据权利要求11所述的方法，其中，安置袋引导件包括将所述袋引导件的凸缘接收在患者的体腔内。
13.根据权利要求12所述的方法，其中，安置分碎器包括将所述分碎器的扩大的口部接收在所述袋引导件的所述凸缘内。
14.根据权利要求11所述的方法，其中，穿过组织中的开口接收袋引导件包括穿过组织中的开口接收进入口件并且穿过所述进入口件接收所述袋引导件。
15.根据权利要求14所述的方法，进一步包括将注入流体源附接到所述进入口件。
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