CN105816211B - 戳卡球囊扩张器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种戳卡球囊扩张器，包括戳卡、推送杆、扩张球囊及单向充气管。戳卡头端设置有充气后能扩张，用于制造腔镜手术空间的扩张球囊。戳卡腔内活动埋设用于顶持扩张球囊，便于扩张球囊变形后经较小的手术切口置入切口下间隙的推送杆。单向充气管连接充气筒能快速对扩张球囊进行充气，从而将手术切口下的狭小间隙周围的组织推移，使切口下间隙扩张变大形成腔镜手术空间。推送杆前端设置扩张球囊取出装置，在扩张球囊完成手术空间扩张后能将扩张球囊从戳卡头端脱出并经戳卡腔内取出。该发明结构简单，使用方便，在某些腔镜手术中应用，早期具有球囊扩张器的功能，能够用于制造腔镜手术空间，当腔镜手术完成后能脱出戳卡头端的扩张球囊，从而在具备戳卡的功能在手术中使用，其结构巧妙，使用性强，安全可靠。

Description

戳卡球囊扩张器

技术领域

本发明涉及一种腹腔穿刺器（戳卡），属于医疗器械的技术领域。

背景技术

在某些腔镜手术，如肾脏、输尿、膀胱腔镜手术时，因为手术部位无生理腔隙，需在手术前切口皮肤后人工扩张制造一个手术空间为后续操作服务。扩张皮肤切口下空间时需安全有效推移开切口下的软组织，不能对周围脏器造成损害。

腹腔穿刺器是腔镜手术时必用的器械，用于为腔镜手术出入手术空间提供一个便捷的通道。

目前临床上推移皮下软组织的器械与腹腔穿刺器是分离操作，线将扩张器械置入皮下，扩张完成后退出，再将腹腔穿刺器置入切口内，给手术操作带来不便，增加患者手术风险及费用。

发明内容

本发明的目的是克服现有技术中存在的不足，提供一种戳卡球囊扩张器，包括戳卡套杆、推送杆、扩张球囊及快充阀。推送杆对扩张球囊顶持时扩张球囊外形狭长能顺利通过手术切口植入切口下间隙，使用注射器通过快充阀能对扩张球囊快速充气扩张手术空间，手术空间形成后通过推送杆头端的球囊脱离装置使扩张球囊与戳卡套杆脱离。拔出推送杆，戳卡套杆不用拔出，承担腹腔穿刺器继续使用，而脱离的扩张球囊可作为标本取出套使用，结构简单，成本低，安全可靠。

按照本发明提供的技术方案，所述一种戳卡球囊扩张器，包括用于置入腔镜手术切口下间隙并充气或充液膨胀推移切口下软组织形成腔镜手术空间的扩张球囊、在腔镜手术中用于形成孔路置入手术器械并形成孔路对扩张球囊充气或充液的戳卡套杆、用于协助扩张球囊通过腔镜手术切口顺利置入切口下间隙的推送杆及用于配合注射器对扩张球囊快速充气的中空管状的快充阀（4）。

所述戳卡套杆尾部设有密封结构及带有开关的充气口。所述扩张球囊与戳卡套杆头端开口环形密封连接，环戳卡套杆头端开口形成密封的扩张球囊。所述推送杆长度较戳卡套杆长，当推送杆极限推进戳卡套杆内后，戳卡套杆头端的扩张球囊被推送杆顶持变形能顺利通过腔镜手术切口置入切口下间隙。所述推送杆主体及头端杆部横截面小于戳卡套杆内腔截面，推送杆主体及头端杆部能置入戳卡套杆内腔并和戳卡套杆内壁形成用于对所述扩张球囊充气或充液的孔路。

所述戳卡套杆头段内腔直径较中后段内腔直径大，形成卡环嵌置腔，同时，扩张球囊口部设置筒状的球囊卡环，扩张球囊口部环形密封连接在球囊卡环的外壁。所述球囊卡环连接扩张球囊后的外径与卡环嵌置腔内径匹配，球囊卡环的内径与戳卡套杆中后段内径相同，球囊卡环的长度较卡环嵌置腔短。所述球囊卡环能牢固嵌置在卡环嵌置腔最深处使嵌置后球囊卡环内壁与戳卡套杆中后段内壁平滑连接，同时，球囊卡环前部的卡环嵌置腔包纳扩张球囊颈部形成套杆囊颈腔。所述套杆囊颈腔为口大底小的喇叭状结构。

所述推送杆头端设置用于将扩张球囊与戳卡套杆脱离的球囊脱离装置。

所述球囊脱离装置包括用于将扩张球囊和球囊卡环切割脱离的刀头、用于对刀头进行操作的操作杆及设置在推送杆内用于活动埋置刀头及操作杆的操作腔，所述操作腔对应刀头的位置设置侧方开口形成刀头出入口。横行贯穿刀头根部临近刀头出入口底部的位置及对应刀头出入口两侧侧壁设置转动关节，所述刀头能以转动关节为轴心转动。所述操作杆头端设置叉形结构的叉杆头，叉杆头叉杆凹陷能容纳刀头。横行贯穿刀头根部相对转动关节的对侧及两支叉杆头设置推移关节。推移操作杆时能通过推移关节及转动关节的配合使刀头的尖头通过刀头出入口伸出操作腔或缩回操作腔。

所述操作杆出推送杆尾部设置操作手柄及锁定机构，操作杆杆体设置定位标记，所述定位标记能对操作杆相对推送杆的位置进行标定，锁定机构能临时锁定操作杆和推送杆的相对位置。

所述刀头出入口临近推送杆头端一侧设有限位体，限制刀头沿转动关节转动范围为与推送杆长轴远离限位体一侧成角为0度-90度。

当所述刀头与推送杆长轴成90度角时，所述推送杆横切面直径与刀头伸出刀头出入口的长度的和大于喇叭状套杆囊颈腔底部长度，同时，小于喇叭状套杆囊颈腔口部长度。

所述快充阀尾端设置与注射器匹配的进气口，所述快充阀头端设置与戳卡套杆尾部充气口匹配的出气口。临近所述出气口设置快充单向阀，气体只能经过快充单向阀排出出气口，不能逆向流动。在快充阀位于进气口和出气口之间侧壁上设置与外界连通的快速进气单向阀，气体只能经快速进气单向阀进入快充阀腔内，不能逆向流动。

所述扩张球囊环形活动埋设环形导丝，在环形导丝上设置牵拉环用于通过牵拉收紧环形导丝收紧扩张球囊口部。

本发明的优点：早期能承担手术空间扩张器的作用，安全有效扩张手术空间，并能置入腔镜手术用摄像头观察充气后组织推移状态。手术空间建立后，操作脱离扩张球囊，戳卡套杆承担腹腔穿刺器继续使用，而脱离的扩张球囊可作为标本取出套使用，结构简单，成本低，安全可靠。

附图说明

图1为本发明的纵切面结构示意图；

图2为本发明的俯视视角纵切面结构示意图；

图3为本发明戳卡套杆的纵切面结构示意图；

图4为本发明推送杆的结构示意图；

图5为本发明扩张球囊与戳卡套杆衔接部位纵切面示意图；

图6为本发明扩张球囊与球囊卡环衔接部位纵切面示意图；

图7为本发明戳卡套杆头端卡环嵌置腔的纵切面示意图；

图8为本发明刀头回缩埋置在推送杆出入口内的示意图；

图9为本发明刀头垂直于推送杆，刀头端部伸出出入口的示意图；

图10为本发明图8的俯视示意图；

图11为本发明刀头切割扩张球囊颈部的示意图；

图12为本发明快充阀的结构示意图；

图13为本发明扩张球囊颈部设置环形导丝装配在戳卡套杆的示意图；

图14为本发明扩张球囊颈部设置环形导丝的示意图。

附图标记说明：1-戳卡套杆、11-密封结构、12-开关、13-充气口、14-卡环嵌置腔、15-套杆囊颈腔、2-推送杆、21-推送杆体、22-推送手柄、3-扩张球囊、31-球囊卡环、32-环形导丝、33-牵拉环、4-快充阀、41-进气口、42-出气口、43-快充单向阀、44-快速进气单向阀、5-球囊脱离装置、51-刀头、52-操作杆、53-操作腔、54-刀头出入口、55-转动关节、56-叉杆头、57-推移关节、58-限位体、A-推送杆横径、B-伸出刀头出入口刀头长度、C-套杆囊颈腔底部长度及D-套杆囊颈腔口部长度。

具体实施方式

下面结合具体附图对本发明作进一步说明。

如图1、图2、图3及图4所示，所述一种戳卡球囊扩张器，包括用于置入腔镜手术切口下间隙并充气或充液膨胀推移切口下软组织形成腔镜手术空间的扩张球囊3、在腔镜手术中用于形成孔路置入手术器械并形成孔路对扩张球囊3充气或充液的戳卡套杆1、用于协助扩张球囊3通过腔镜手术切口顺利置入切口下间隙的推送杆2及用于配合注射器对扩张球囊3快速充气的中空管状的快充阀4。所述戳卡套杆1尾部设有密封结构11及带有开关12的充气口13。所述扩张球囊3与戳卡套杆1头端开口环形密封连接，环戳卡套杆1头端开口形成密封的扩张球囊3。所述推送杆2长度较戳卡套杆1长，当推送杆2极限推进戳卡套杆1内后，戳卡套杆1头端的扩张球囊3被推送杆2顶持变形能顺利通过腔镜手术切口置入切口下间隙。所述推送杆2主体及头端杆部横截面小于戳卡套杆1内腔截面，推送杆2主体及头端杆部能置入戳卡套杆1内腔并和戳卡套杆1内壁形成用于对所述扩张球囊3充气或充液的孔路。

所述戳卡套杆1的头端设置密封的扩张球囊3在后腹膜等部位的腔镜手术中承担撑开球囊的作用。在皮肤切开微创手术切口，并扩出能置入扩张球囊3的切口皮下间隙后，将戳卡套杆1的头端连同扩张球囊3置入皮下间隙，打开开关12，使用注射器配合快充阀4通过充气口13及戳卡套杆1内腔即可对扩张球囊3快速充入气体或液体，推开皮肤切口下间隙周围的软组织，形成腹腔镜手术的空间。为了避免扩张球囊3卷曲成团难以微创的皮肤切口，在戳卡套杆1内腔配设了推送杆2，在将扩张球囊3置入切口皮下间隙前，将推送杆2极限推进戳卡套杆1腔内，推送杆2顶持戳卡套杆1头端的扩张球囊3，使扩张球囊3变成狭长的条形外形，在置入皮肤切口内变得轻松。为了避免扩张球囊3内的气体或液体经戳卡套杆1尾部流失，在戳卡套杆1尾部设置密封结构11，密封结构11包括锥形和鸭嘴状的单向密封膜，在腹腔镜穿刺器中极为常见，此处不做描述。所述密封结构11还能起到的作用是：即使把推送杆2套置在戳卡套杆1的腔内不脱出，也能包绕在推送杆2周围外壁，阻止扩张球囊3内的气体或液体经推送杆2外壁和戳卡套杆1内壁的间隙流出。其临床意义还在于：当手术医师需要在视频下观察扩张球囊3推移周围软组织情况避免推移过度造成损害时，仅需将套置在戳卡套杆1腔内的推送杆2拔出，插入腔镜手术用视频头即可。如此，在密封结构11的作用下，充入扩张球囊3的气体或液体不会经腔镜手术用视频头的杆部外壁和戳卡套杆1内壁的间隙流出，手术医师可以全程观察扩张球囊3膨大并缓慢推开周围软组织的情况，提高安全性。当然，观察的前提是扩张球囊3的囊壁采用弹性系数较高的高透明材料制作，周围软组织的推移情况透过高透膜可轻易被视频传输到外部屏幕，被手术医师观察。

所述快充阀4的作用是使用注射器通过快充阀4连接充气口13对扩张球囊3充入气体时，无需反复将注射器和充气口13脱离即可将外部气体吸取进入注射器内并将注射器内的空气推进扩张球囊3，提高充气效率。当需要对扩张球囊3内的气体放气时，将注射器和快充阀4从充气口13脱离，打开开关12，扩张球囊3内的气体在压力作用下通过戳卡套杆1内腔和充气口13腭快速排放。

为了便于操作，在推送杆2的推送杆体21尾端设置推送手柄22。为了减少推送杆2对扩张球囊3的潜在破坏或对软组织的损害，可以在推送杆2头端设置质地柔软的端部。进一步的，可以在推送杆2和戳卡套杆1的尾部衔接部位设置临时锁定机构，对推送杆2置入戳卡套杆1内的特殊位置临时锁定，属于常规结构，此处不再表述。

如图5、图6及图7所示，所述戳卡套杆1头段内腔直径较中后段内腔直径大，形成卡环嵌置腔14，同时，扩张球囊3口部设置筒状的球囊卡环31，扩张球囊3口部环形密封连接在球囊卡环31的外壁。所述球囊卡环31连接扩张球囊3后的外径与卡环嵌置腔14内径匹配，球囊卡环31的内径与戳卡套杆1中后段内径相同，球囊卡环31的长度较卡环嵌置腔14短。所述球囊卡环31能牢固嵌置在卡环嵌置腔14最深处使嵌置后球囊卡环31内壁与戳卡套杆1中后段内壁平滑连接，同时，球囊卡环31前部的卡环嵌置腔14包纳扩张球囊3颈部形成套杆囊颈腔15。所述套杆囊颈腔15为口大底小的喇叭状结构。

这是扩张球囊3与戳卡套杆1连接的一种具体实施方案。所述扩张球囊3的颈部固定连接在球囊卡环31的外壁，通过将球囊卡环31嵌置固定在匹配的戳卡套杆1头端的卡环嵌置腔14最深部完成和戳卡套杆1的密封连接。球囊卡环31的长度较卡环嵌置腔14短，使球囊卡环31的囊颈部游离且相对固定的包纳在戳卡套杆1头端口大底小的喇叭状结构套杆囊颈腔15内。所述球囊卡环31的内径与戳卡套杆1中后段内腔的内径相同，使球囊卡环31嵌置在卡环嵌置腔14深部后与戳卡套杆1中后段内腔能平滑衔接，使推送杆2或腔镜手术用视频头及杆部能平顺进出戳卡套杆1内腔。

需要注意的是，所述戳卡套杆1及球囊卡环31均应采用质地较硬的材料制作，优选透亮度较高的塑料。这样，可以避免戳卡套杆1及球囊卡环31的衔接变形，保证衔接部位的密封性。同时，透明材质可以让手术操作者通过观察到戳卡套杆1及球囊卡环31侧壁观察到置入其中的推送杆2及设置在推送杆2表面的长度刻度。

为了使上述戳卡套杆1头端的扩张球囊3完成对周围组织的推移形成手术空间后使戳卡套杆1不必脱出丢弃，可以在所述推送杆2头端设置用于将扩张球囊3与戳卡套杆1脱离的球囊脱离装置5。通过球囊脱离装置5能使扩张球囊3与戳卡套杆1脱离，从而使戳卡套杆1转而承担腹腔穿刺器的功能，在后续的腔镜手术操作中通过戳卡套杆1内腔置入腔镜手术器械或视屏装备。

如图8、图9及图10所示，所述球囊脱离装置5包括用于将扩张球囊3和球囊卡环31切割脱离的刀头51、用于对刀头51进行操作的操作杆52及设置在推送杆2内用于活动埋置刀头51及操作杆52的操作腔53，所述操作腔53对应刀头51的位置设置侧方开口形成刀头出入口54。横行贯穿刀头51根部临近刀头出入口54底部的位置及对应刀头出入口54两侧侧壁设置转动关节55，所述刀头51能以转动关节55为轴心转动。所述操作杆52头端设置叉形结构的叉杆头56，叉杆头56叉杆凹陷能容纳刀头51。横行贯穿刀头51根部相对转动关节55的对侧及两支叉杆头56设置推移关节57。推移操作杆52时能通过推移关节57及转动关节55的配合使刀头51的尖头通过刀头出入口54伸出操作腔53或缩回操作腔53。

具体实施时，所述操作腔53贯穿推送杆2纵轴设置，所述操作杆52活动埋置在操作腔53内，操作杆52出推送杆2的操作腔53尾部出口可设置方便对操作杆52进行操作的操作手柄。所述操作杆52通过与刀头51活动连接的推移关节57配合转动关节55可以对刀头51的位置进行操作。具体操作是：备用状态下，操作杆52对刀头51无作用力，刀头51平直的包纳在操作腔53内，刀头51的任意部位均雪藏于刀头出入口54之内，所有部位均不通过刀头出入口54突出于推送杆2的侧壁；当需要将刀头51的尖部刃口暴露出推送杆2侧壁的刀头出入口54时，沿操作腔53长轴推进操作杆52，所述操作杆52长轴轻微变形向推送杆2侧壁的刀头出入口54方向偏移，活动的推移关节57也向刀头出入口54方向偏移前进，在操作杆52的带动作用下，刀头51的根部绕转动关节55转动，最终刀头51 的尖部刃口则通过刀头出入口54能突出暴露在出推送杆2侧壁的刀头出入口54之外。而需要收回暴露在推送杆2侧壁的刀头出入口54之外的刀头51时，仅需向操作腔53外侧退移操作杆52，所述操作杆52长轴轻微变形逐渐恢复缩回操作腔53之内，在操作杆52的带动下，活动的推移关节57也向临近操作腔53的口部偏移，刀头51的根部绕转动关节55转动，最终刀头51 的尖部刃口重新返回并平直的包纳在操作腔53之中，且处于刀头出入口54之下。

进一步的，为了增进操作的安全性及稳定性，所述操作杆52出推送杆2尾部设置操作手柄及锁定机构，操作杆52杆体设置定位标记，所述定位标记能对操作杆52相对推送杆2的位置进行标定，锁定机构能临时锁定操作杆52和推送杆2的相对位置。在某些关键位置对操作杆52进入操作腔53的深度临时锁定，避免操作时操作杆52进入操作腔53的深度偏移。需要重点标定及锁定的位置是：操作杆52推动刀口51使刀口51的长轴与推送杆2的长轴垂直时，此时刀口51的尖部刃口正好通过推送杆2的刀头出入口54充分暴露在操作杆52的侧壁之外。

更进一步，为了在刀口51的长轴与推送杆2的长轴垂直时使刀口51的位置更加稳定，所述刀头出入口54临近推送杆2头端一侧设有限位体58，限制刀头51沿转动关节55转动范围为与推送杆2长轴远离限位体58一侧成角为0度-90度。在限位体58的限位作用下，刀头51的转动范围最大为90度，即当刀头51的位置与推送杆2的长轴垂直时，刀头51无法进一步向前转动，刀头51稳定的被限制在与推送杆2的长轴垂直的角度。当刀头51向更大角度偏移方向受力时，在限位体58的作用下刀头51极为稳定，不会发生丝毫的偏移。

如图11所示，此图展示了在刀口51的长轴与推送杆2的长轴垂直时刀口51对套杆囊颈腔15内的扩张球囊3颈部进行切割脱离的操作示意图。为了使刀口51对扩张球囊3颈部进行切割脱离时更安全可靠，所述刀头51与推送杆2长轴成90度角时，所述推送杆2横径A与刀头51伸出刀头出入口54的长度B的和大于喇叭状套杆囊颈腔15底部长度C，同时，小于喇叭状套杆囊颈腔15口部长度D。这样，当需要操作刀头51对套杆囊颈腔15内的扩张球囊3颈部进行切割脱离时，仅需将刀口51垂直锁定在与推送杆2的长轴垂直的角度，然后整体退移推送杆2，由于推送杆2横径A与刀头51伸出刀头出入口54的长度B的和A+B在套杆囊颈腔15的上下口C和D之间，使推送杆2头端的刀头51卡置在套杆囊颈腔15内的扩张球囊3颈部某一位置。当推送杆2无法继续退移时，刀头51紧紧的顶持切割扩张球囊3颈部并顶持在套杆囊颈腔15的硬质侧壁。套杆囊颈腔15的硬质侧壁一方面为刀头51环形切割扩张球囊3颈部提供了支撑，另一方面保护刀头51不能切穿套杆囊颈腔15的硬质侧壁，避免误伤周围软组织。

此处需要再次强调的是：推送杆2和戳卡套杆1的尾部衔接部位设置临时锁定机构，对推送杆2置入戳卡套杆1内的特殊位置临时锁定，需要重点锁定的位置包括：a、推送杆2进入戳卡套杆1腔内最大限度时，此时位置锁定的意义在于扩张球囊3被推送杆2顶持变形为狭长的条形外形，通过狭小的微创皮肤切口可轻松的置入皮下间隙内，方便进一步充气后退移周围组织形成腔镜手术空间。b、所述刀头51打开且与推送杆2的长轴垂直且刀头51的尖端刃口正对所述喇叭外形的套杆囊颈腔15的宽部开口平面时，此时位置锁定的意义在于锁定位置后通过操作操作杆52打开或关闭刀头51时，刀头51处于套杆囊颈腔15的保护之下，不会损伤周围的软组织；且套杆囊颈腔15的侧壁不会妨碍刀头51的打开或关闭。c、所述刀头51打开且与推送杆2的长轴垂直且刀头51的尖端刃口已达到完全切割扩张球囊3颈部囊壁时，此时位置锁定的意义在于此时旋转推送杆2时，刀头51的尖端刃口可环形切割断离扩张球囊3颈部囊壁使扩张球囊3从颈部与戳卡套杆1脱离，同时不至于刀头51的尖端刃口卡入套杆囊颈腔15太牢，不利于切割操作。需要提示的是，此时的位置锁定不是将推送杆2与戳卡套杆1锁死，而是锁定推送杆2进入戳卡套杆1内的深度，推送杆2不能沿长轴水平移动，但可以沿长轴为轴心环形转动对扩张球囊3颈部囊壁进行切割。

而所述操作杆52出推送杆2尾部需设置锁定机构的位置主要包括：a、所述刀头51全部处于刀头出入口54平面之下，整个刀头51全部包纳在操作腔53之内。此时位置锁定能避免刀头51因误操作打开，在推送扩张球囊3时对扩张球囊3囊壁切割破坏，也避免其他时刻刀头51误操作打开，卡入套杆囊颈腔15的侧壁影响后续操作进行。b、所述刀头51打开且与推送杆2的长轴垂直时，此时需进行的下一步操作是推送杆2沿长轴为轴心环形转动使刀头51的尖端刃口对扩张球囊3颈部囊壁进行切割。此时锁定刀头51的位置能加强刀头51的切割稳定性，避免切割时因刀头51偏移而影响切割效果。

如图12所示，所述快充阀4尾端设置与注射器匹配的进气口41，所述快充阀4头端设置与戳卡套杆1尾部充气口13匹配的出气口42。临近所述出气口42设置快充单向阀43，气体只能经过快充单向阀43排出出气口42，不能逆向流动。在快充阀4位于进气口41和出气口42之间侧壁上设置与外界连通的快速进气单向阀44，气体只能经快速进气单向阀44进入快充阀4腔内，不能逆向流动。

使用时，把所述快充阀4头端的出气口42与戳卡套杆1尾部充气口13连接，并把充气用的注射器连接在快充阀4尾端的进气口41上。抽拉注射器杆塞，

注射器内压力为负压，快充阀4腔内气体压力大于注射器压力，快充阀4腔内空气进入注射器内；快充阀4腔内气体压力变为负压，外界空气压力大于快充阀4腔内压力，外界空气进入快充阀4腔内，进而进入注射器筒内；此时在快充单向阀43单向流动的作用下，扩张球囊3内气体压力虽然大于快充阀4腔内压力，但气体无法流动，扩张球囊3内气体不能流入快充阀4腔内。当注射器内气体充足时，推进挤压注射器杆塞时，注射器内空气压力大幅增加，因注射器内空气与快充阀4腔内连通压力相同，快充阀4腔内气体压力也大幅增加，当快充阀4腔内气体压力增加大于扩张球囊3内气体压力时，快充单向阀43开放，注射器内空气经过快充单向阀43进入扩张球囊3内；此时，在快速进气单向阀44单向流通作用下，注射器内空气压力虽然大于外界空气压力，但注射器内空气却不能经由快速进气单向阀44流失。

如图13即图14所示，所述扩张球囊3环形活动埋设环形导丝32，在环形导丝32上设置牵拉环33用于通过牵拉收紧环形导丝32收紧扩张球囊3口部。需要注意的是，环形导丝32活动埋置在扩张球囊3的切割部位临近囊底的一侧，在刀头51切割脱离扩张球囊3后，环形导丝32活动埋置残余囊腔的环形口部，形成可以对残余囊腔口部收紧的套圈，而在环形导丝32上设置的牵拉环33则方便手术医师收紧残余囊腔的口部。

具体使用时，所述扩张球囊3被切割脱离后，保留在腔镜手术空间内，当手术标本切割完成后，可以通过残余囊腔的环形口部置入残余囊腔内，进而将口部设置环形导丝32及牵拉环33的残余囊腔作为手术标本取出袋使用，方便标本取出。当然，此时的标本取出袋空间较小，只能用于多数体积较小的标本或结石的取出，标本较大时需更换较大的标本取出袋，并对手术切口延长，才能取出手术标本。

本发明的完整使用流程为：

1、在适当位做微创手术切口，手术医师用手指扩出切口下间隙。

2、将推送杆2置入戳卡套杆1最深部位并锁定，将狭长外形的扩张球囊3通过微创手术切口置入切口下间隙。

3、松解推送杆2并推出，更换腔镜手术视频头。

4、在戳卡套杆1尾部连接快充阀4，在腔镜手术视频头的观察下快速对扩张球囊3充气，推移周围软组织，形成腔镜手术空间。

5、退出腔镜手术视频头，放出扩张球囊3部分气体，重新将推送杆2缓慢置入戳卡套杆1内。当推送杆2到达刀头51打开锁定位置时打开刀头51，并锁定操作杆52。

6、固定戳卡套杆1，缓慢退移推送杆2，当推送杆2到达刀头51切割锁定位置时，锁定推送杆2深度，环形转动推送杆2，刀头51对扩张球囊3颈部环形切割，残余的扩张球囊3脱落在腔镜手术空间内。

7、固定戳卡套杆1，重新缓慢推进推送杆2，再次到达刀头51打开锁定位置时收回刀头51，并锁定操作杆52，继而退出推送杆2。

8、通过戳卡套杆1进行腔镜手术操作，完成标本切割游离及止血。此时残余的扩张球囊3保留在腔镜手术空间内。

9、需要取出标本时，将手术标本装入残余的扩张球囊3的囊腔内，夹持牵拉环33收紧环形导丝32，残余的扩张球囊3在囊腔开口部位被环形导丝32收紧闭合，继续夹持牵拉环33通过戳卡套杆1腔道取出标本。

10、手术结束，取出戳卡套杆1缝合手术切口。

当不使用腔镜手术视频头观察扩张球囊3扩张退移软组织形成腔镜手术空间时，上述流程简化为：

1、在适当位做微创手术切口，手术医师用手指扩出切口下间隙。

2、将推送杆2置入戳卡套杆1最深部位并锁定，将狭长外形的扩张球囊3通过微创手术切口置入切口下间隙。

3、松解推送杆2，放出扩张球囊3部分气体，缓慢退移推送杆2置，当推送杆2到达刀头51打开锁定位置时打开刀头51，并锁定操作杆52。

4、继续缓慢退移推送杆2，当推送杆2到达刀头51切割锁定位置时，锁定推送杆2深度，环形转动推送杆2，刀头51对扩张球囊3颈部环形切割，残余的扩张球囊3脱落在腔镜手术空间内。

5、固定戳卡套杆1，重新缓慢推进推送杆2，再次到达刀头51打开锁定位置时收回刀头51，并锁定操作杆52，继而退出推送杆2。

6、通过戳卡套杆1进行腔镜手术操作，完成标本切割游离及止血。此时残余的扩张球囊3保留在腔镜手术空间内。

7、需要取出标本时，将手术标本装入残余的扩张球囊3的囊腔内，夹持牵拉环33收紧环形导丝32，残余的扩张球囊3在囊腔开口部位被环形导丝32收紧闭合，继续夹持牵拉环33通过戳卡套杆1腔道取出标本。

8、手术结束，取出戳卡套杆1缝合手术切口。

总之：本发明早期能承担手术空间扩张器的作用，安全有效扩张手术空间，并能置入腔镜手术用摄像头观察充气后组织推移状态。手术空间建立后，操作脱离扩张球囊，戳卡套杆承担腹腔穿刺器继续使用，而脱离的扩张球囊可作为标本取出套使用，结构简单，成本低，安全可靠。

Claims (7)

1.一种戳卡球囊扩张器，包括用于置入腔镜手术切口下间隙并充气或充液膨胀推移切口下软组织形成腔镜手术空间的扩张球囊（3）、在腔镜手术中用于形成孔路置入手术器械并形成孔路对扩张球囊（3）充气或充液的戳卡套杆（1）、用于协助扩张球囊（3）通过腔镜手术切口顺利置入切口下间隙的推送杆（2）及用于配合注射器对扩张球囊（3）快速充气的中空管状的快充阀（4），所述戳卡套杆（1）尾部设有密封结构（11）及带有开关（12）的充气口（13），其特征是：所述扩张球囊（3）与戳卡套杆（1）头端开口环形密封连接，环戳卡套杆（1）头端开口形成密封的扩张球囊（3）；所述推送杆（2）长度较戳卡套杆（1）长，当推送杆（2）极限推进戳卡套杆（1）内后，戳卡套杆（1）头端的扩张球囊（3）被推送杆（2）顶持变形能顺利通过腔镜手术切口置入切口下间隙；所述推送杆（2）主体及头端杆部横截面小于戳卡套杆（1）内腔截面，推送杆（2）主体及头端杆部能置入戳卡套杆（1）内腔并和戳卡套杆（1）内壁形成用于对所述扩张球囊（3）充气或充液的孔路；

所述推送杆（2）头端设置用于将扩张球囊（3）与戳卡套杆（1）脱离的球囊脱离装置（5）；

所述球囊脱离装置（5）包括用于将扩张球囊（3）和球囊卡环（31）切割脱离的刀头（51）、用于对刀头（51）进行操作的操作杆（52）及设置在推送杆（2）内用于活动埋置刀头（51）及操作杆（52）的操作腔（53），所述操作腔（53）对应刀头（51）的位置设置侧方开口形成刀头出入口（54）；横行贯穿刀头（51）根部临近刀头出入口（54）底部的位置及对应刀头出入口（54）两侧侧壁设置转动关节（55），所述刀头（51）能以转动关节（55）为轴心转动；所述操作杆（52）头端设置叉形结构的叉杆头（56），叉杆头（56）叉杆凹陷能容纳刀头（51）；横行贯穿刀头（51）根部相对转动关节（55）的对侧及两支叉杆头（56）设置推移关节（57）；推移操作杆（52）时能通过推移关节（57）及转动关节（55）的配合使刀头（51）的尖头通过刀头出入口（54）伸出操作腔（53）或缩回操作腔（53）。

2.根据权利要求1所述戳卡球囊扩张器，其特征是：所述戳卡套杆（1）头段内腔直径较中后段内腔直径大，形成卡环嵌置腔（14），同时，扩张球囊（3）口部设置筒状的球囊卡环（31），扩张球囊（3）口部环形密封连接在球囊卡环（31）的外壁；所述球囊卡环（31）连接扩张球囊（3）后的外径与卡环嵌置腔（14）内径匹配，球囊卡环（31）的内径与戳卡套杆（1）中后段内径相同，球囊卡环（31）的长度较卡环嵌置腔（14）短；所述球囊卡环（31）能牢固嵌置在卡环嵌置腔（14）最深处使嵌置后球囊卡环（31）内壁与戳卡套杆（1）中后段内壁平滑连接，同时，球囊卡环（31）前部的卡环嵌置腔（14）包纳扩张球囊（3）颈部形成套杆囊颈腔（15）；所述套杆囊颈腔（15）为口大底小的喇叭状结构。

3.根据权利要求1所述戳卡球囊扩张器，其特征是：所述操作杆（52）出推送杆（2）尾部设置操作手柄及锁定机构，操作杆（52）杆体设置定位标记，所述定位标记能对操作杆（52）相对推送杆（2）的位置进行标定，锁定机构能临时锁定操作杆（52）和推送杆（2）的相对位置。

4.根据权利要求1所述戳卡球囊扩张器，其特征是：所述刀头出入口（54）临近推送杆（2）头端一侧设有限位体（58），限制刀头（51）沿转动关节（55）转动范围为与推送杆（2）长轴远离限位体（58）一侧成角为0度-90度。

5.根据权利要求1所述戳卡球囊扩张器，其特征是：当所述刀头（51）与推送杆（2）长轴成90度角时，所述推送杆（2）横径（A）与刀头（51）伸出刀头出入口（54）的长度（B）和大于喇叭状套杆囊颈腔（15）底部长度（C），同时，小于喇叭状套杆囊颈腔（15）口部长度（D）。

6.根据权利要求1所述戳卡球囊扩张器，其特征是：所述快充阀（4）尾端设置与注射器匹配的进气口（41），所述快充阀（4）头端设置与戳卡套杆（1）尾部充气口（13）匹配的出气口（42）；临近所述出气口（42）设置快充单向阀（43），气体只能经过快充单向阀（43）排出出气口（42），不能逆向流动；在快充阀（4）位于进气口（41）和出气口（42）之间侧壁上设置与外界连通的快速进气单向阀（44），气体只能经快速进气单向阀（44）进入快充阀（4）腔内，不能逆向流动。

7.根据权利要求1所述戳卡球囊扩张器，其特征是：所述扩张球囊（3）环形活动埋设环形导丝（32），在环形导丝（32）上设置牵拉环（33）用于通过牵拉收紧环形导丝（32）收紧扩张球囊（3）口部。