CN105687574A - 一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法 - Google Patents

Abstract

一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法，内服方用（药用乌药、川芎、丹参、水蛭、法半夏、牡蛎、麻黄、桂枝、白芷、两面针、枳实、炙甘草）每天1剂，连用5d，或中病即止，方用（药用炙麻黄、制附子、熟地、当归、鹿角霜、丹参、全蝎、两面针、白芥子、乌药、细辛、炙甘草）连用10d，每日1剂。外敷：痹通膏（由草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣等组成），研末，酒水调敷，每日1剂，敷药6h。中药熏蒸：使用牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～40kg，每日1次，每次30min。

Description

一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法

技术领域

本发明涉及一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法，具体地说是以一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法。

背景技术

目前公知的腰椎间盘突出，腰椎间盘突出症属中医"腰腿痛"、"痹证"范畴。中医学认为，"不通则痛"、"不荣则痛"。邪之中人，其气必虚，因先天禀赋不足及后天调护不当致肝肾亏虚，筋骨失养是发病内因，外伤、劳损及外感邪气是发病外因，内外交困，腰脊肌筋弛懈失于束骨利节，筋骨错缝而致瘀阻湿聚痰蕴，阻滞经络气血运行，可急性发病，也可形成至虚藏邪之处，容易触感后发病，本虚标实，互为因果。故其病机为筋骨失养，痰瘀内着，经络闭阻，证属本虚标实，痰瘀阻滞。《神农本草经》认为："痹，湿病也"；《素问》中提到："太阳所至为腰痛"，其发病是经气虚而邪客之，足太阳经寒水当令，病发寒湿多而风热少，因此痹证属伏阴在里，祛邪当以温散为先，湿痰瘀为同源而异物，治疗应注重治湿，论治当以温药和之。笔者认为只要抓住本虚标实，痰瘀阻滞的病机特点，内外兼治，做到缓急有度，攻补有序，以通为用，治以化瘀通络法，早期辅以宣气化湿、温经通阳，及时消除突出椎间盘局部炎症水肿状态，一旦症状稍缓，则需配合补益肝肾药以求标本同治，才能较好巩固和提高疗效。对于疗效欠佳、疼痛持续的患者，可结合CT、MRI检查，排除椎间盘脱出、脱垂、椎管内髓核游离及椎管内肿瘤样病变等，掌握好治疗适应症。

发明内容

诊断标准：

研究对象：一般资料；本组41例患者中，男26例，女15例；年龄22～69岁；病程最短为1个月，最长为15年，其中病程1年内者为18例；临床表现：有腰痛症状者34例，有单侧下肢麻痛症状者36例，双侧下肢麻痛症状者3例；检查：单侧直腿抬高试验阳性者37例，双侧直腿抬高试验阳性3例，背伸肌肌力减弱者28例。影像学检查：本组患者均经腰椎X线摄片及CT扫描证实，部分患者已行MRI检查，其中中央型突出11例，合并椎管狭窄者5例，合并黄韧带钙化者2例，合并突出髓核椎管游离1例，合并L4椎体后缘肿瘤样病变1例，经皮椎间盘切除术1年后再发残余椎间盘脱出钙化1例。治疗结果：疗效评定参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症疗效标准。结果：治愈25例，好转13例，无效3例，治愈率为60.90％，总有效率为92.68％。最短疗程为9d，最长疗程为22d。外敷痹通膏不良反应表现为皮肤发红、瘙痒、丘疹，本组中见6例皮肤药疹反应（占14.63％），停药2～3d可自行消散，一般不需特殊处理；对于皮肤过敏体质者，可用痹通散为药袋热熨，则一般未见药疹。

发明目的：为了克服现有治疗腰椎间盘突出，腰椎间盘突出症属中医"腰腿痛"、"痹证"范畴。中医学认为，"不通则痛"、"不荣则痛"。邪之中人，其气必虚，因先天禀赋不足及后天调护不当致肝肾亏虚，筋骨失养是发病内因，外伤、劳损及外感邪气是发病外因，内外交困，腰脊肌筋弛懈失于束骨利节，筋骨错缝而致瘀阻湿聚痰蕴，阻滞经络气血运行，可急性发病，也可形成至虚藏邪之处，容易触感后发病，本虚标实，互为因果。故其病机为筋骨失养，痰瘀内着，经络闭阻，证属本虚标实，痰瘀阻滞。《神农本草经》认为："痹，湿病也"；《素问》中提到："太阳所至为腰痛"，其发病是经气虚而邪客之，足太阳经寒水当令，病发寒湿多而风热少，因此痹证属伏阴在里，祛邪当以温散为先，湿痰瘀为同源而异物，治疗应注重治湿，论治当以温药和之。我们认为对于病程较短者，使用非甾体类止痛药、麻醉止痛药和激素治疗，短期疗效较好，而对于病程较长者则效果较差，且副作用大，病症易反复。而运用中医整体观进行辨证论治，选方用药随邪正进退调整，辅以正确的调护措施（鼓励卧硬板床，保持正确腰姿，避免不良应力外伤，做好寒湿天气的饮食起居调护措施），能明显改善临床症状，取得更好疗效。验之临床，确有疗效。并取得满意疗效。

技术方案：采用中药内服、外敷、熏蒸及结合骨盆牵引等综合疗法，以15d为1个疗程。中药内服；按标本缓急原则分两阶段论治。急性期以攻邪为主，方用乌药顺气散加减（药用乌药、川芎、丹参、水蛭、法半夏、牡蛎、麻黄、桂枝、白芷、两面针、枳实、炙甘草）为基础方，每天1剂，连用5d，或中病即止；缓解期以扶正祛邪为主，方用麻黄附子细辛汤加味（药用炙麻黄、制附子、熟地、当归、鹿角霜、丹参、全蝎、两面针、白芥子、乌药、细辛、炙甘草）为基础方，连用10d，每日1剂。中药外敷；应用自制痹通膏（由草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣等组成），研末，酒水调敷，每日1剂，敷药6h。中药熏蒸采用SD88ⅢGN型熏蒸仪治疗，药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成，蒸汽温度控制在40℃～45℃，每日1次，每次30～60min。牵引方法；使用ATAⅡD型自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～40kg，每日1次，每次30min。

发明有益效果：疗效评定参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中的腰椎间盘突出症疗效标准。结果：治愈25例，好转13例，无效3例，治愈率为60.90％，总有效率为92.68％。最短疗程为9d，最长疗程为22d。

最佳实施方式：采用中药熏蒸、外敷、内服及行骨盆牵引综合治疗腰椎间盘突出症能明显改善临床症状。

创新之处：本项新型发明专利涉及一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法，它克服了现有治疗腰椎间盘突出，腰椎间盘突出症属中医"腰腿痛"、"痹证"范畴。中医学认为，"不通则痛"、"不荣则痛"。邪之中人，其气必虚，因先天禀赋不足及后天调护不当致肝肾亏虚，筋骨失养是发病内因，外伤、劳损及外感邪气是发病外因，内外交困，腰脊肌筋弛懈失于束骨利节，筋骨错缝而致瘀阻湿聚痰蕴，阻滞经络气血运行，可急性发病，也可形成至虚藏邪之处，容易触感后发病，本虚标实，互为因果。故其病机为筋骨失养，痰瘀内着，经络闭阻，证属本虚标实，痰瘀阻滞。《神农本草经》认为："痹，湿病也"；《素问》中提到："太阳所至为腰痛"，其发病是经气虚而邪客之，足太阳经寒水当令，病发寒湿多而风热少，因此痹证属伏阴在里，祛邪当以温散为先，湿痰瘀为同源而异物，治疗应注重治湿，论治当以温药和之。笔者认为只要抓住本虚标实，痰瘀阻滞的病机特点，内外兼治，做到缓急有度，攻补有序，以通为用，治以化瘀通络法，早期辅以宣气化湿、温经通阳，及时消除突出椎间盘局部炎症水肿状态，一旦症状稍缓，则需配合补益肝肾药以求标本同治，才能较好巩固和提高疗效。对于疗效欠佳、疼痛持续的患者，可结合CT、MRI检查，排除椎间盘脱出、脱垂、椎管内髓核游离及椎管内肿瘤样病变等，掌握好治疗适应症。

Claims (3)

1.一种综合疗法治疗腰椎间盘突出的方法，以15d为1个疗程；中药内服；按标本缓急原则分两阶段论治；急性期以攻邪为主，方用乌药顺气散加减（药用乌药、川芎、丹参、水蛭、法半夏、牡蛎、麻黄、桂枝、白芷、两面针、枳实、炙甘草）为基础方，每天1剂，连用5d，或中病即止；缓解期以扶正祛邪为主，方用麻黄附子细辛汤加味（药用炙麻黄、制附子、熟地、当归、鹿角霜、丹参、全蝎、两面针、白芥子、乌药、细辛、炙甘草）为基础方，连用10d，每日1剂；中药外敷；应用自制痹通膏（由草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣等组成），研末，酒水调敷，每日1剂，敷药6h；中药熏蒸：采用SD88ⅢGN型熏蒸仪治疗，药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成，蒸汽温度控制在40℃～45℃，每日1次，每次30～60min；牵引方法；使用ATAⅡD型自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～40kg，每日1次，每次30min。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征是：中药外敷；应用自制痹通膏（由草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣等组成），研末，酒水调敷，每日1剂，敷药6h；中药熏蒸：采用SD88ⅢGN型熏蒸仪治疗，药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成，蒸汽温度控制在40℃～45℃，每日1次，每次30～60min；牵引方法；使用ATAⅡD型自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～40kg，每日1次，每次30min。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征是：中药熏蒸采用SD88ⅢGN型熏蒸仪治疗，药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成，蒸汽温度控制在40℃～45℃，每日1次，每次30～60min；牵引方法；使用ATAⅡD型自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～40kg，每日1次，每次30min。