CN105324079B - 具有医学设备的糖尿病管理系统 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于监视多次皮下注射胰岛素治疗的糖尿病管理系统（10,10’，30,30’），包括：与患者相关联的便携式医学设备（28）；由患者和保健提供者二者可访问的数据储存库（26）；糖尿病管理应用（33），其被配置用于从便携式医学设备接收数据并且将其存储在数据储存库中，数据包括与患者相关联的医学数据和与便携式医学设备的使用相关联的使用数据，其中糖尿病管理应用被配置成累积和评估涉及使用数据的统计量，并且当统计量满足或超过预确定的治疗准则时向患者或保健提供者提供治疗推荐。

Description

具有医学设备的糖尿病管理系统
技术领域
本公开涉及设备设置的使用、医学和使用数据以及利用用于患有糖尿病的患者的管理系统的统计学。
背景技术
本章节提供并不必然是现有技术的涉及本公开的背景信息。
患有糖尿病的人员具有调整其身体中的血糖水平的困难。作为结果，这些人员中的许多人携带专用便携式医学设备（诸如血糖仪），其允许他们定期测量其葡萄糖水平并且采取包括派给胰岛素的适当行动。在取得血糖测量或测量系列之后，糖尿病患者可能发现将这些测量传送给他或她的保健专业人员以供进一步考查和分析是有用的。在这方面，患者的血糖仪可以能够存储血糖测量以供患者或保健专业人员稍后考查和分析，患者或保健专业人员然后可以手动或电子地记录测量。
测量、存储、记录和分析血糖水平的过程对于患者和患者的保健专业人员二者而言可能是非常耗时的过程。数据的交换和考查可能要求患者与保健专业人员之间的会面。患有糖尿病的人通常在搜索更好且更高效的方式来管理其健康。此外，保健专业人员需要新的方式来激励患有糖尿病的人更有效地进行通信。技术可以提供用于针对各种各样的消费者要求的软件应用的可行平台。而且，许多患有糖尿病的人在其日常生活中使用个人计算机和/或移动设备。
发明内容
本申请要求享有2013年4月26日提交的美国临时申请No.61/816,642和61/816,659的权益。以上申请中的每一个的全部公开内容通过引用并入本文。
本章节提供公开内容的一般概述，并且不是其完整范围或其全部特征的全面公开。
本发明的目的是提供如独立权利要求中所指定的改进的糖尿病管理系统和对应的方法。在相应从属权利要求中给出各种实施例和对此的增强。在以下段落中描述的实施例和特征可以与彼此自由地组合，如果它们不相互排斥的话。
在一方面中，本发明涉及用于监视多次皮下注射胰岛素治疗的糖尿病管理系统。系统包括与患者相关联的便携式医学设备和由患者和保健提供者二者可访问的数据储存库。系统还包括糖尿病管理应用，其被配置用于从便携式医学设备接收数据并且将其存储在数据储存库中。数据可以包括与患者相关联的医学数据和与患者对便携式医学设备的使用相关联的使用数据。糖尿病管理应用可以配置成累积和评估涉及医学数据或使用数据的统计量，并且当统计量满足或超过预确定的治疗准则时向患者或保健提供者提供治疗推荐。
所述特征可以改进存储、传送和分析血糖测量的有效性和效率。可以使得患者和患者的保健专业人员能够向集中式电子数据储存库发送包括血糖测量的数据以供稍后检索和分析。这可以帮助改进糖尿病的管理和治疗。所述特征还可以帮助确保服从治疗疗程并且改进血糖控制。收集和统计评估涉及患者依循性的使用数据可以帮助考查和监视患者和/或负责的保健提供者对治疗疗程依循性。
在另外的方面，本教导提供一种用于共享信息和管理具有医学条件的患者的诊断和治疗的方法。方法包括在一个或多个服务器处提供患者和保健提供者二者可访问的web门户账户。web门户账户可以与便携式医学设备相关联。方法包括在一个或多个服务器处从便携式医学设备接收医学数据和使用数据；医学数据可以与患者相关联并且使用数据可以与患者对医学设备的使用相关联。涉及医学数据或使用数据的统计量在一个或多个服务器处累积。统计量可以在一段时间内累积并且可以在web门户账户中可访问。方法包括在一个或多个服务器处与治疗准则有关地评估统计量；以及当至少一个统计量满足或超过预确定的治疗准则时从一个或多个服务器向患者或保健提供者发送治疗推荐。
根据实施例，患者参与作为糖尿病治疗的部分的多次皮下注射胰岛素疗程。
根据实施例，统计量指示血糖测量、碳水化合物消耗、用药治疗、基础率和对治疗推荐的依循性中的至少一个。
根据实施例，方法还包括从与患者相关联的多个便携式医学设备累积统计量。
根据实施例，方法还包括基于治疗推荐从一个或多个服务器远程调节便携式医学设备上的至少一个设备设置。
根据实施例，设备设置包括胰岛素：碳水化合物比、基础率、最大用药量、校准设置、实用程序设置和警报设置中的至少一个。
根据实施例，使用数据包括指示患者对用药治疗建议的依循性的数据。
根据实施例，治疗推荐作为电子消息发送到便携式医学设备。
根据实施例，方法还包括在向患者发送治疗推荐之前征求来自保健提供者的输入。
根据实施例，方法还包括向保健提供者提供一个或多个所提出的治疗推荐，其中保健提供者选择至少一个所提出的治疗推荐以用于发送给患者。
根据实施例，治疗推荐包括关于饮食习惯的提醒、从便携式医学设备向web门户账户转移数据的提醒、测试血糖水平的提醒、校正基础率改变推荐和校正用药剂量推荐中的至少一个。
根据实施例，与web门户账户相关联的数据经由便携式医学设备可访问。
在其他方面中，本教导提供一种用于参与多次皮下注射胰岛素疗程的患者的糖尿病管理和治疗的方法。方法包括在一个或多个服务器处提供患者和保健提供者二者可访问的web门户账户。web门户账户可以与便携式医学设备相关联。在一个或多个服务器处从便携式医学设备接收医学数据和使用数据。医学数据可以与患者相关联并且使用数据可以与患者对便携式医学设备的使用相关联。方法包括在一个或多个服务器处累积涉及医学数据或使用数据的统计量。统计量可以在一段时间内累积并且在web门户账户中可访问。统计量与治疗准则有关地在一个或多个服务器处评估并且可以与web门户账户相关联以供患者和保健提供者中的一个或二者访问。方法包括当至少一个统计量满足或超过预确定的治疗准则时向患者或保健提供者提供治疗推荐。
根据实施例，提供web门户账户、接收医学数据和使用数据、累积涉及医学数据或使用数据的统计量、评估统计量和向患者或保健提供者提供治疗推荐的步骤可以由一个或多个服务器的相同集合施行。
根据实施例，治疗推荐包括调节患者的胰岛素：碳水化合物比。
根据实施例，方法还包括从一个或多个服务器向便携式医学设备发送作为电子消息的治疗推荐。
根据实施例，方法还包括基于治疗推荐从一个或多个服务器远程调节便携式医学设备上的至少一个设备设置。
根据实施例，设备设置包括胰岛素：碳水化合物比、基础率、最大用药量、校准设置、实用程序设置和警报设置中的至少一个。
根据实施例，保健提供者选择统计量以供评估。
根据实施例，以上描述的实施例中的任何一个的方法由一个或多个计算机（例如一个或多个服务器）实现和施行。
另外的适用性领域将从本文所提供的描述变得显而易见。在本概述中的描述和具体示例仅意图用于说明的目的并且不意图限制本公开的范围。
附图说明
本文所描述的附图仅仅用于说明所选实施例而非所有可能实现的目的，并且不意图限制本公开的范围。
图1是描绘示例性糖尿病管理系统的图；
图2是描绘用于糖尿病管理系统的软件架构系统的图；
图3是描绘糖尿病管理系统的可替换实施例的图；
图4是描绘用于图3中所示的糖尿病管理系统的软件架构系统的可替换实施例的图；
图5是描绘用于图3中所示的糖尿病管理系统的软件架构系统的又一可替换实施例的图；
图6是图示了共享信息和管理具有医学条件的患者的诊断的方法的一个实施例的流程图；
图7-13图示了可以与糖尿病管理系统、管理应用、web浏览器、web门户账户和有关软件架构一起使用的各种图形用户接口；以及
图14是描绘糖尿病管理系统的实施例的操作的图。
对应参考标号遍及附图的若干视图指示对应部分。
具体实施方式
现在将参照附图更加完整地描述示例实施例。
虽然胰岛素泵的使用是可管理的以用于许多患有糖尿病的患者，但是其他患者决定使用多次皮下注射疗程（MDI），其可以允许生活方式中的更多变化。然而，伴随着生活方式中的变化，患者必须认识到小心监视其糖尿病疗程，并且主动进行血糖测试和胰岛素派给。本公开提供了用于改进的糖尿病管理的系统和方法，包括检测、标识和补救其中患有糖尿病的患者从规定疗法偏离的某些情形的能力。在各种方面中，当检测到、评估到或以其他方式从便携式医学设备的设置和/或涉及医学数据和使用数据或者从其获得的统计量标识出不一致或不符，本文所提供的系统和方法能够帮助提供各种治疗推荐。帮助可以包括评估医学数据、使用数据和设备设置，以及确定供患者或保健提供者考虑的一个或多个适当的治疗推荐。
在各种方面中，糖尿病管理系统可以提供包括用于便携式医学设备的设置改变、胰岛素派给中的改变以及血糖测试、提醒、警报或甚至基于依循性因素的激励语句的治疗推荐，其具有增加对治疗疗程的遵从性并且最终提供改进的血糖控制的目标。
疗程依循性问题对于患有糖尿病的某些个人可能是常见的，这通常使血糖控制难以实现。由于可以通过正确依循性来降低糖尿病并发症的风险，因此患者未依循治疗推荐对于糖尿病患者及其保健专业人员二者而言可能是令人沮丧的。研究已经显示出，对于慢性病疗程和对于生活方式改变的依循率大致为大约50%。根据本公开的糖尿病管理系统的各种实现，涉及患者依循性的使用数据可以通过统计分析来收集和评估以供患者和保健提供者考查和监视。涉及依循性的使用数据可以包括例如在指定周期期间进行的血糖测量的数目和计时；所派给的用药治疗的数目、量和计时；所派给的校正治疗的数目、量和计时；记录就餐数据和碳水化物信息、锻炼惯例、数据上传、疾病、进行规定的药品或医学治疗、参加医学会面、行为改变等。
对于具有MDI基本用药糖尿病治疗疗程的患者，基本和用药治疗应当小心配置和监视。基础率确定和校正可以基于各个患者要求和改变周期而变化。例如，可能影响基础率的因素可以包括生长陡增、增重或减重、新的或修改的药物治疗、荷尔蒙改变、进食改变和延长的禁食、睡眠改变、锻炼惯例改变、长时间不活动、疾病、压力和季节改变。关于用药胰岛素派给，碳水化合物计数和胰岛素与碳水化合物比是匹配胰岛素和食物的两个重要工具。为了正确用药，糖尿病患者将需要计算每一餐中碳水化合物的近似数目，并且知晓他或她的胰岛素与碳水化合物比。便携式医学设备可以预编程有患者的特定比，其可以按需调节。胰岛素：碳水化合物比可以用于计算用于每一餐和/或零食的胰岛素的用药剂量。
作为示例，具有1:5的胰岛素：碳水化合物比的糖尿病疗程的人员将会取5单位的速效胰岛素作为用药治疗以覆盖包含50g碳水化合物的餐食，除了其基本胰岛素之外。该计算通常可以在尝试与错误的基础上确定，并且对于具有严重胰岛素抗性的2型糖尿病，数目可以高得多。标准比可以是1:15。通过考查针对给定患者的统计量和历史数据，保健提供者可以能够提供涉及该比的更新的治疗推荐。在一个示例中，保健提供者可以看向胰岛素：碳水化合物比并且看到其在历史上被设置在1:20处。在另一示例中，患者可以在就餐之前例行地具有范围内的血糖水平，但是在餐后大约2-3小时的时候，血糖水平保持为高。这可以是另一示例，其中减小胰岛素：碳水化合物比可以是有益的。如果患者的血糖水平一贯不适宜，保健提供者可以能够使用本技术的web门户并且看向统计量、使用数据、设备设置和诸如锻炼、食物摄入以及依循性数据之类的其他因素，并且最终查明患者并未得到针对其摄入的碳水化合物的足够胰岛素。保健提供者然后可以例如提供将比调节到1:15的治疗推荐，以补偿血糖水平。在某些方面中，web门户能够与本文所公开的糖尿病管理系统协作以提供涉及对保健提供者而言感兴趣的因素的所收集的统计量，诸如患者锻炼惯例、食物摄入和使用/依循性数据。各种数据可以由患者上传到web门户和糖尿病管理系统。
参照以上问题，并且带有发展糖尿病治疗的目的，图1图示了用于存储和传输医学数据、使用数据、便携式医学设备设置并且累积和评估统计量和跨分布式计算环境可用的其他相关信息的示例性糖尿病管理系统（“DMS”）10。作为非限制性示例，这样的医学数据、使用数据和有关信息可能包括血糖测量、碳水化合物消耗、基础率、用药治疗、依循性信息和统计量、用户和设备设置、警报和提醒、医师约会、实验室测试结果、用户录入的笔记、报告和图表以及位置信息。
糖尿病管理系统10可以一般地包括患者数据系统12、保健专业人员数据系统14、网络16和一个或多个服务器计算机18。如以下将更加详细地解释的，糖尿病管理系统10可以被配置成使得数据和信息经由网络16电子地发送到患者数据系统12、保健专业人员数据系统14和服务器计算机18和从其接收。
图3中图示的糖尿病管理系统10’还可以一般地包括便携式医学设备28，诸如记录设备或血糖仪，以用于测量和存储某些医学数据或信息，包括血糖测量。
便携式医学设备28可以例如是包括配置成接收具有用于接收来自患者的液体样本的反应区域的医学测试条的端口的手持设备。便携式医学设备28可以包括可与插入在端口中的测试条协作操作并且配置成测量驻留在条中的液体样本中的葡萄糖并且将标识信息与葡萄糖测量相关联的内部血糖仪。便携式医学设备28还可以包括向患者选择性地提供指令、消息和/或治疗推荐的用户接口。便携式医学设备28可以与诸如移动通信设备、膝上型计算机、平板或能够与便携式医学设备28协作并且显示指令、消息、提醒、警报、治疗推荐等的其他设备之类的其他便携式设备配对。
便携式医学设备28可以可操作成通过并入其中的诸如硬连线数据端口或诸如蓝牙接收器之类的无线数据端口之类的数据传输设备向患者计算设备20和保健专业人员计算设备24中的至少一个发送医学数据、使用数据或其他相关信息。便携式医学设备28可以与附着到便携式医学设备传输的任何数据的唯一标识符或安全代码相关联。因此，在这种数据传输方法中，患者或其他用户在经由网络16传输数据之前可以不被要求录入用户名、口令或其他安全代码。
应当理解的是，患者可以操作多个便携式设备以便管理其糖尿病治疗。设备可以在功能和/或设计方面相同或不同。预计到每一个设备可以与糖尿病管理系统一起使用，并且多个设备可以手动或自动传输数据。
患者数据系统12可以包括通过有线或诸如WiFi之类的无线连接可操作连接到网络16并且与其通信的至少一个患者计算设备20。作为示例，患者计算设备20可以是台式计算机或移动通信设备，诸如电子平板或智能电话。患者计算设备20可以包括数据输入设备、处理器、存储器和输出设备。数据输入设备可以是触摸屏、键盘、鼠标、麦克风、硬连线数据端口，诸如通用串行总线端口，或者诸如蓝牙接收器之类的无线数据端口。处理器可以连接到数据输入设备、存储器和输出设备。在示例实施例中，处理器包括通用处理器。在另一示例实施例中，处理器包括专用集成电路。输出设备包括显示器、扬声器等。
参照图1和2，在患者数据系统12的一个实施例中，用户（例如患者）可以经由用于经由网络16的传输的数据输入设备将医学数据、使用数据或诸如血糖测量之类的其他相关信息录入到基于web的系统或患者计算设备20上的账户中。在经由网络16录入或传输数据之前，可以要求用户录入用户名、口令或其他安全代码以便确保数据的精确传输和存储。
保健专业人员数据系统14可以包括通过有线或诸如WiFi之类的无线连接可操作连接到网络16并且与其通信的至少一个保健专业人员计算设备24。医师或具有访问保健专业人员计算设备24的适当凭证的其他人员可以利用网络16下载和查看存储在服务器计算机18上的医学数据、使用数据或诸如血糖测量之类的其他相关信息。作为示例，保健专业人员计算设备24可以是台式计算机或移动通信设备，诸如电子平板或智能电话。
保健专业人员计算设备24可以包括数据输入设备、处理器、存储器和输出设备。数据输入设备可以是触摸屏、键盘、鼠标、麦克风、诸如通用串行总线端口之类的硬连线数据端口或诸如蓝牙接收器之类的无线数据端口。处理器可以连接到数据输入设备、存储器和输出设备。在示例实施例中，处理器包括通用处理器。在另一示例实施例中，处理器包括专用集成电路。输出设备包括显示器、扬声器等。
参照图1和2，一个或多个服务器计算机18可以包括处理器、输入设备、输出设备和包括数据库或数据储存库26的存储器。处理器连接到存储器、输入设备和输出设备。在示例实施例中，处理器包括通用处理器。在另一示例实施例中，处理器包括专用集成电路。输入设备包括键盘、鼠标、触摸板、跟踪板等。输出设备包括显示器、扬声器等。服务器计算机18和数据库26可以通过有线或无线连接可操作连接到网络16并且与其通信。服务器计算机18可以可操作成经由网络16向数据库26发送和接收数据，诸如从患者数据系统12接收的血糖测量，以用于存储和稍后检索。如以下将讨论的，经由网络16发送的数据和信息可以在存储在位于服务器计算机18上或者以其他方式由服务器计算机18可访问的数据库26中之前被分配到唯一web门户或等同的患者账户。
图3图示了糖尿病管理系统10’的可替换实施例。糖尿病管理系统10’的可替换实施例可以类似于图1中所示的实施例，并且包括患者数据系统12、保健专业人员数据系统14、网络16和至少一个服务器计算机18。患者数据系统12可以包括通过有线或诸如WiFi之类的无线连接可操作连接到网络16并且与其通信的至少一个患者计算设备20。保健专业人员数据系统14可以包括通过有线或诸如WiFi之类的无线连接可操作连接到网络16并且与其通信的至少一个保健专业人员计算设备24，医师或具有对保健专业人员计算设备的适当访问的其他人员可以通过其下载和查看经由网络16从患者计算设备20发送的医学数据、使用数据或其他相关信息，诸如血糖测量。
便携式医学设备28可以配置成以规律、可编程间隔、在用户选择的变化时间处、在取得血糖测量时实时地或者当血糖测量达到可以由患者或保健专业人员设置和远程调节的某些阈值设备设置水平时向患者计算设备20、保健专业人员计算设备24和一个或多个服务器计算机18中的至少一个传输数据。
参照图4，图示了供糖尿病管理系统10使用的软件架构系统30的一个实施例。软件架构系统30可以可操作成允许通过网络16从便携式医学设备28和在患者数据系统12、一个或多个服务器计算机18和保健专业人员数据系统14之间传输和操纵医学数据、使用数据和诸如血糖测量之类的其他相关信息。
软件架构系统30可以包括设备转移组件32。设备转移组件32可以存储在一个或多个服务器计算机18上以用于通过网络16传输和安装在患者计算设备20和保健专业人员计算设备24上。设备转移组件32到患者计算设备20或保健专业人员计算设备24上的安装将允许这样的设备向安装在服务器计算机18上的糖尿病管理应用33发送诸如血糖测量之类的数据和信息。当便携式医学设备28向患者计算设备20或保健专业人员计算设备24发送数据时，设备转移组件32可操作成经由网络16向服务器计算机18传递数据而没有将数据存储在设备转移组件32或患者计算设备20中。医学设备应用34可以安装在便携式医学设备28上以促进与设备转移组件32的数据和信息交换，如以上所描述的那样。经由设备转移组件32发送的数据可以包括对数据从其接收的特定患者和/或便携式医学设备28而言唯一的标识符代码。标识符代码可以允许设备转移组件32和数据库26高效地发送、存储和从数据库26内的唯一位置或患者账户检索数据。
在通过网络16转移数据和信息之前，可以要求用户将便携式医学设备28与一个或多个服务器18上创建的或其可访问的唯一患者账户链接或相关联。验证可以通过首先允许便携式医学设备28经由诸如USB端口或蓝牙接收器之类的输入设备与患者计算设备20通信来完成。便携式医学设备28可以被分配唯一的标识代码或验证令牌。在下载和运行设备转移组件32并且允许便携式医学设备28与个人计算设备20通信之后，便携式医学设备的验证令牌可以被分配到适当的患者账户。一旦便携式医学设备28的验证令牌已经被分配到患者账户，医学数据、使用数据和其他相关信息可以通过设备转移组件32转移和分配到数据库26中的适当患者账户。
在数据转移过程的可替换实施例中，设备转移组件32可以被分配唯一的标识代码。在通过网络16从便携式医学设备28转移数据和信息之前，可以要求用户将设备转移组件32的唯一标识代码与患者的账户相关联。来自便携式医学设备28的数据和信息可以在通过网络的传输之前链接到设备转移组件32的唯一标识代码，并且因此分配到数据库26中的适当患者账户。
在已经从设备转移组件32向位于服务器18上的患者账户转移数据之后，软件架构系统30可以允许这样的数据进一步从患者账户经由设备转移组件32转移到经授权的健康专业人员计算设备24和患者计算设备20。数据从位于服务器18上的数据库26中的患者账户的转移可以要求将患者账户与安装在健康专业人员计算设备24上的设备转移组件32链接。
软件架构系统30还可以允许患者、保健专业人员或其他用户创建涉及包含在其中的数据和信息的定制报告或执行关于包含在软件架构系统内或外部的信息的研究。此外，软件架构系统30可以可操作成提供关于可能从患者数据系统12或保健专业人员数据系统14丢失的数据和信息的数据备份和恢复服务。
参照图5，图示了供糖尿病管理系统10使用的软件架构系统30的另一实施例。服务器计算机18上的数据库26可以与配置成累积涉及指定时间段内的医学数据和使用数据的统计量的累积器设备或模块36通信。数据库26还可以与配置成收集、评估和生成涉及供糖尿病管理系统33使用的医学数据和使用数据的统计量的统计量评估器设备或模块38通信。统计量评估器38可以与包含涉及被收集和分析的医学数据和使用数据的基准信息和标准以及涉及可以编程在其中的各种治疗准则的信息的推荐规则集合40通信。治疗准则可以包括最小和最大接受值，以及用于正常和超范围数据和/或统计量的边界。在各种方面中，推荐规则集合40可以由管理员或保健提供者更新或修改。累积器设备36和统计量评估器38可以通过糖尿病管理系统应用33来评价。
参照图2，在软件架构系统30’的另一实施例中，用户可以经由患者计算设备20上的web浏览器从一个或多个服务器计算机18和数据库26发送和接收数据，替代于在患者计算设备上下载和利用设备转移组件32。在软件架构系统30’中，服务器计算机18可以包括设备转移组件32，其允许用户向服务器计算机18发送数据和信息以用于存储在数据库26中，以及用于经由网络16进一步传输到保健专业人员计算设备24。用户可以通过将指定用于糖尿病管理系统的URL直接录入到web浏览器中来访问糖尿病管理系统10和软件架构系统30’。
在通过网络16向服务器计算机18转移数据之前，可以要求用户创建唯一的患者账户和安全凭证，诸如用户名和口令，以确保数据库26中的唯一且安全的存储位置。还可以要求用户将便携式医学设备28验证令牌与患者账户相关联或链接。一旦用户已经创建了患者账户并且将便携式医学设备28验证代码链接到患者账户，可以准许用户向服务器计算机18和从服务器计算机18转移数据和信息而没有以其他方式登录到患者账户。在糖尿病管理系统10的一个方面中，经由web浏览器对服务器18的访问可以允许用户向数据库26中的患者账户传输诸如血糖测量、患者重量、就餐信息和类似信息之类的数据。在糖尿病管理系统10的另一方面中，经由web浏览器对服务器18的访问可以允许用户至少部分地基于从用户传输的数据创建和查看报告、图表和其他信息。
患者数据系统12、保健专业人员数据系统14和服务器计算机18之间的通信可以利用与安全套接字层（SSL）安全协议组合的HTTP基本验证。还设想到本领域中已知的其他通信和安全协议。
在各种方面中，本技术使用与糖尿病管理系统或管理应用通信的web门户以执行涉及保健提供者账户、患者账户或二者的各种功能。web浏览器或基于web的应用可以用于执行类似的功能。例如，保健提供者可以设置有第一或主web门户账户以帮助管理多个不同患者的治疗，每一个患者具有从与糖尿病管理系统相关联的服务器计算机可访问的相应患者账户。保健提供者可以能够将其账户配置成显示来自具有通过保健专业人员的账户可访问的web门户患者账户的各种患者的某些数据、统计量和/或使用数据。数据的考查可以允许保健提供者更好地评价患者的健康，并且基于最新的和历史数据调节治疗疗程。
图7-13图示了可以与糖尿病管理系统、管理应用、web浏览器、web门户账户和有关软件架构一起使用的示例性图形用户接口（GUI）。
在糖尿病管理系统的使用期间的各种点处，可以验证对信息的访问和请求或改变的处理。验证可以使用各种技术完成，包括但不限于用户名和/或口令凭证、许可、唯一标识符、安全问题或其他标识的验证。验证还可以包括对一个或多个用户的征求或确认，其寻求所提出的请求的确认或承认。图7和8图示了GUI欢迎屏幕。在一个示例中，欢迎屏幕可以开始验证过程，并且随后提供对账户信息、历史、统计量和包括手动录入、上传或以其他方式从患者所使用的手持或便携式医学设备获取的血糖、胰岛素和碳水化合物值的数据和所选特征的概览的访问。
除了一般被视为对于糖尿病治疗和管理控制有用的典型的逻辑和测试信息之外，web门户可以被配置成收集和使用保健提供者和/或患者的地理位置以便遵照对于诸如不同州或国家之类的不同地理位置可能存在的某些规章和/或遵从疗程。诸如对医学患者数据和个人数据的引用之类的数据的各种部分可以被加密以得到患者安全性和机密性。
图6是图示了共享信息和管理具有医学条件的患者的诊断的方法的一个实施例的流程图。参照方法步骤100，可以在一个或多个服务器上创建web门户账户。账户可以通过适当的管理员或保健提供者来创建。web门户账户然后可以与特定患者和/或便携式医学设备相关联，如步骤110中所示。如以上所讨论的，向患者和保健提供者提供适当的访问权限和授权，如步骤120中所示。在各种方面中，具有适当凭证的患者和/或保健提供者（经授权的用户）可以访问存储在糖尿病管理系统内的各种数据。例如，经授权的用户可以考查历史数据并且基于存储在其中的数据确定治疗推荐。
参照步骤130，从便携式医学设备接收医学数据和使用数据。在各种方面中，患者可以登录到糖尿病管理系统中以便手动录入或记录诸如血糖测量、胰岛素值、就餐信息、依循性证据等之类的医学数据。信息还可以由患者或保健提供者自动转移到系统中。如以上所讨论的，诸如患者或保健提供者之类的用户可以将一个或多个便携式医学设备连接到糖尿病管理系统并且在系统内导航至设备。用户然后可以选择适当的设备（如果连接多于一个设备的话）并且指令系统向糖尿病管理系统转移医学数据、使用数据和/或用户设置。数据可以以批量方式或者在取得各个测量之后转移到web门户账户。
参照步骤140和150，可以在一段时间内累积统计量，其中累积器设备36和统计量评估器38关于治疗准则分析医学数据和使用数据，如以上所讨论的那样。统计量可以与适当的web门户账户相关联，以供患者和保健提供者访问，如步骤160中所示。
在各种方面中，参照步骤170，当至少一个统计量满足或超过治疗准则时，可以向患者或保健提供者发送治疗推荐。治疗推荐可以包括指令患者调节一个或多个门户医学设备上的用户或设备设置。设备设置可以包括例如，设备何时进行测量、设备何时递送胰岛素（如果适用的话）、设备何时提醒患者进食、标准胰岛素：碳水化合物比、基础率、最大用药量、校准设置、实用程序设置和报警设置。
各种设备设置可以上传到糖尿病管理系统。在某些方面中，便携式医学设备的至少一个设备设置可以例如从一个或多个服务器利用可选地由保健提供者基于期望的治疗推荐而授权、批准或发起的调节来远程调节。作为示例，保健提供者可以使用web门户调节一个或多个设置，并且下一次便携式医学设备连接到糖尿病管理系统，设备设置将与便携式医学设备同步。在某些方面中，糖尿病管理应用中的逻辑可以编程为在向患者发送治疗推荐之前征求来自保健提供者的输入。
例如，可以使一个或多个所提出的治疗推荐和/或所建议的设备设置改变对保健提供者可用，并且保健提供者选择至少一个所提出的治疗推荐以用于发送给患者，或者对便携式医学设备做出的设备设置改变。一旦设备设置改变被接受并且对设备做出，设备可以向糖尿病管理系统提供确认消息。确认消息还可以例如经由消息、电子邮件或通过web门户做出的警报提供给保健提供者，或者通过便携式设备的使用直接提供给保健提供者。
在另一示例中，患者可以将多个设备设置上传到糖尿病管理系统。上传过程可以是手动或自动的，这取决于便携式医学设备。患者可以向保健提供者授予查看和调节存储在糖尿病管理系统内的设备设置的访问权限。保健提供者可以经由web浏览器和联网的web门户账户连接到糖尿病管理系统。在可以包括除设备设置或使用数据之外的其他相关数据（诸如食物摄入、锻炼惯例等）的考查的患者数据的考查之后，治疗推荐可以使用web门户账户通过糖尿病管理系统提交以供显示，并且还可以作为电子消息、警报或提醒而直接提供给便携式医学设备。
图9图示了用于诸如Accu-Check 360°之类的特定便携式医学设备的设备设置。如所示，设备设置可以包括优选测量单位和警告参数，诸如过高和过低血糖测量限制。设备设置可以包括涉及用药建议的特征，包括上限和下限血糖单位、胰岛素：碳水化合物比和胰岛素敏感性因素。可以提供针对锻炼惯例的各种健康事件设置。选项可以对用户可用以启用或禁用某些特征。设置的组可以保存为模板，并且之前的设置可以保存在档案中以用于稍后的考查、统计量分析和历史目的。
图10图示了用于患者所使用的多个设备的汇总接口。在这方面，患者可以具有用于家庭使用的第一便携式医学设备和用于办公室使用的第二便携式医学设备。如所示，移动通信设备也可以被配置用于该所选患者账户。每一个设备可以具有其自身的设置和报告，并且接口可以提供包括针对每一个设备的最后上传日期和时间的各种数据的列表。在各种方面，所显示的信息可以被过滤、通过模板选择和以其他方式由用户可定制。软件更新和安装器也可以通过接口可用。
图11图示了针对特定设备的设备设置报告的一个示例。报告可以包括医师约会的提醒、实验室测试、泵提醒设置、测试提醒事件、注射提醒和其他报警特征。
参照图12-13，糖尿病管理系统可以收集指示存储在一个或多个便携式医学设备中的其他地方的医学数据或使用数据与存储在数据库或数据储存库中的数据同步的次数的统计数据。例如，一个或多个服务器计算机可以在每次医学数据或使用数据被上传或以其他方式录入在数据储存库中时递增第一计数器。第一计数器的值可以响应于查看存储在其他地方的数据与存储在数据储存库中的数据同步的次数的用户请求而显示。计数器可以例如通过日期、设备、数据类型等来过滤。
在其他方面，服务器计算机可以此外或可替换地收集指示便携式医学设备与糖尿病管理系统同步的次数的统计数据。例如，服务器计算机可以在每次便携式医学设备被同步时递增第二计数器。第二计数器的值可以响应于查看便携式医学设备被同步的次数的患者或保健提供者请求而被过滤和显示。
服务器计算机可以此外或可替换地收集指示登录到其web门户账户和/或考查经由web门户账户提供给患者的消息或治疗推荐的患者数目的统计数据。例如，服务器计算机可以在每次患者登陆到web门户账户中时递增第三计数器。第三计时器的值可以响应于查看患者登陆到其web门户账户的次数的用户请求而被过滤和显示。
服务器计算机可以此外或可替换地收集指示患者与保健提供者的交互次数的统计数据。例如，服务器计算机可以在每次患者拜访或与保健提供者进行其他交互时使第四计数器递增。
在各种实现中，可以例如与提醒和大量依循性统计量一起使用附加的计数器，如以下更加详细地讨论的那样。服务器计算机可以在预确定的周期中重置以上引用的计数器，诸如一天一次、一周一次等。预确定的周期可以如根据需要修改的那样进行更新。
通过利用糖尿病数据管理系统，保健提供者和患者可以容易地存储并且稍后访问涉及患者的医学信息以例如分析关于患者的生理条件、便携式医学设备的操作、治疗、治疗结果、个人习惯等的历史信息。基于这样的历史数据，保健提供者和/或患者可以能够识别趋势、有益实践、不利实践等，并且从而调节或设计利用有益趋势和实践并且避免不利趋势和实践的治疗计划。在某些方面中，数据管理系统包括某些预编程的逻辑，其评估某些统计量和/或患者设备设置并且当统计量或信息在预确定的变化或治疗准则之外时警示患者或保健提供者。
基于从一个或多个便携式医学设备接收的使用统计量，糖尿病管理系统可以收集和分析涉及相对于所派给的胰岛素的量的胰岛素的推荐量和/或相对于所进行的血糖测量的实际数目的每个预确定的周期（例如每天、每周）所进行的推荐的血糖测量的数目的信息。
糖尿病管理系统可以包括用于生成或以其他方式提供包含从患者、患者组或相同保健提供者账户内的多个患者组接收的信息的报告的软件。以此方式，患者或患者的保健提供者可以容易地访问关于患者的条件、历史条件、患者便携式医学设备操作或条件等的信息或关于一个或多个所定义的患者组的类似信息的格式化报告。报告可以以糖尿病管理系统提供的各种预定义的格式格式化。可替换地或此外，系统可以允许患者和/或保健提供者设计其自身的报告格式，包括确定在报告中包括什么类型的信息和如何过滤、呈现、显示该信息等。本公开的各种方面针对能够收集和管理针对多个患者的患者信息的综合性系统，多个患者具有多个不同类型的医学设备。
应当理解的是，账户和数据的共享以及合适数据储存库的维护可以通过各种行政指南来管理。这样的行政指南可能需要遵循用于打开、关闭和去激活与数据共享和存储相关联的患者和保健提供者账户二者的某些过程。
糖尿病管理系统的所有者或保健提供者自身通过其执行涉及保健提供者账户、患者账户或二者的各种功能的web门户或基于web的浏览器/应用可以提供有某些预确定的过程和/或参数以供使用。
本文所描述的技术可以通过由一个或多个处理器施行的一个或多个计算机程序实现。计算机程序包括存储在非暂时性有形计算机可读介质上的处理器可执行指令。计算机程序还可以包括所存储的数据。非暂时性有形计算机可读介质的非限制性示例是非易失性存储器、磁存储装置和光学存储装置。
以上描述的一些部分在对信息的操作的算法和符号表示方面呈现本文所描述的技术。这些算法描述和表示是数据处理领域技术人员用于最有效地向本领域其他技术人员传达其工作实质的手段。当在功能或逻辑上进行描述时，这些操作要理解成通过计算机程序实现。另外，还已经证明，将操作的这些布置称为模块或者通过功能名称命名有时是方便的而不丧失一般性。
除非具体陈述，否则如从以上讨论显而易见的，要领会到的是，遍及描述，利用诸如“处理”或“运算”或“计算”或“确定”或“显示”等之类的术语的讨论是指计算机系统或类似的电子计算设备的操纵和变换计算机系统存储器或寄存器或其他这样的信息存储装置、传输或显示设备内的表示为物理（电子）量的动作和过程。
所描述的技术的某些方面包括以算法形式的本文所描述的过程步骤和指令。应当指出的是，所描述的过程步骤和指令可以体现在软件、固件或硬件中，并且当体现在软件中时可以下载以驻留在实时网络操作系统上并且从实时网络操作系统使用的不同平台操作。
本公开还涉及用于执行本文中的操作的装置。该装置可以针对所要求的目的特殊地构造，或者其可以包括通过存储在计算机可以访问的计算机可读介质上的计算机程序选择性地激活或者重配置的通用计算机。这样的计算机程序可以存储在有形计算机可读存储介质中，诸如但不限于，任何类型的盘，包括软盘、光学盘、CD-ROM、磁光盘、只读存储器（ROM）、随机存取存储器（RAM）、EPROM、EEPROM、磁或光学卡、专用集成电路（ASIC）或适合用于存储电子指令并且每一个耦合到计算机系统总线的任何类型的介质。另外，在说明书中提到的计算机可以包括单个处理器或者可以是采用用于增加的计算能力的多处理器设计的架构。
图14示出糖尿病管理系统的实施例。服务器计算机18可以此外或可替换地收集指示用户点击（输入）数目的统计数据。用户点击的数目可以例如基于通过服务器计算机18的服务统计数据的网站的用户点击数目或同步的糖尿病管理设备的用户输入的总数目来收集。仅仅作为示例，服务器计算机18可以在每次用户点击服务器计算机18服务的网站的超链接时递增第五计数器。第五计数器的值可以响应于查看用户点击网站的数目的用户请求而显示。在各种实现中，服务器计算机18可以在每个预确定的周期内重置第五计数器，诸如一天一次。
服务器计算机18可以此外或可替换地收集指示各种计算设备操作系统多少次访问服务器计算机18服务的网页的统计数据。示例操作系统包括例如Microsoft WindowsXP, Microsoft Windows Vista, Microsoft Windows 7, Microsoft Windows 8，Microsoft Windows的其他版本, Apple Mountain Lion, Apple iOS, Google Chrome,Google Android, Linux和其他类型的操作系统。服务器计算机18可以对每一个不同类型的操作系统访问网页的次数计数。在各种实现中，服务器计算机18可以收集网页被两个或更多不同的操作系统访问的累计次数。针对一个或多个操作系统收集的数目可以响应于查看门户类型访问数目的用户请求而显示。在各种实现中，服务器计算机18可以在每一个预确定的周期内重置数目，诸如一天一次。
示例
通过以下非限制性示例来进一步说明本技术。
示例1
当考查针对web门户中的特定患者收集的医学数据和使用数据时，保健提供者注意到针对一个患者的统计量指示他自从大约一周之前开始的新疗法调节已经具有五个过高血糖测量。在某些方面中，糖尿病管理应用将已经收集和分析了该数据或者对应于该数据的统计量，并且可以向保健提供者提供已经存在过高或过低血糖读数的多个实例的警报。可替换地，糖尿病管理应用可以检测到存在使用数据中的不符，例如用户在给定时间段内尚未遵从用药建议器设置或者尚未进行适当量的血糖测量。
鉴于以上，保健提供者可以向患者发送警报或消息。在一方面中，警报可以包括进行血糖测量的提醒。在另一示例中，警报可以包括执行结构化的测试的指令。作为示例，结构化的测试可以涉及“成对测试”（“TIP”）程序，其中鼓励患者聚焦于“之前和之后”测试，诸如在就餐之前和之后，在锻炼惯例之前和之后，在睡觉之前和之后等。这种类型的测试程序可以在原因和效果的意义上有所帮助并且提供确定原本可能看起来是贯穿一天“随机”的测试的模式的能力。用于确定这样的模式的适当逻辑以及用于“正常”或“范围外”数据的界限和边界可以编程在所推荐的规则集合40中，如图5中所示并且如以上所讨论的那样。一旦结构化的测试完成并且数据被上传到web门户并且可选地由糖尿病管理系统分析和评估，保健提供者可以被通知测试完成。
在一个示例中，保健提供者能够考查相关医学和使用数据和统计量，最终查明患者在早餐之后具有过高测量。在与患者的最后一次约会时，保健提供者由于早餐之后的高血糖而调节针对早餐的胰岛素：碳水化合物比以便更激进。保健提供者现在可以看到调节可能过于激进，并且提供发送到诸如用药建议器之类的便携式医学设备的较不激进的设置，并且向患者发送警报或消息以执行针对一周内的早餐就餐的另外的TIP。一旦TIP完成并且数据被上传到web门户，可以向保健提供者提供通知。保健提供者然后可以考查结果得到的数据和糖尿病管理应用累积和/或评估的任何统计量以便查明是否已经解决问题。
示例2
保健提供者过滤与web门户上的保健提供者账户相关联的所有患者数据以便标识具有指示大于7.5%的过去三个月内的血液糖分（葡萄糖）的平均水平（HbA1c）的任何实验室测试数据的所有患者。对于许多患者，目标可能是保持该水平处于或低于6.5-7%。对于具有增加的水平的患者，web门户中的数据可以被进一步过滤以确定哪些患者在过去三个月内尚未具有与保健提供者的约会。该数据可以使用web门户手动获取，或者糖尿病管理系统可以配置成为保健提供者提供那些患者的列表，并且保健提供者可以向每一个患者发送警报或消息以联系他们安排接下来的约会。在某些方面中，糖尿病管理系统可以配置成在预确定的时间和/或间隔自动运行这样的查询。
示例3
保健提供者最近对患者做出疗法改变并且添加GLP-1（胰高血糖素样肽1兴奋剂）以帮助控制餐后葡萄糖值。患者可以通过web门户或糖尿病管理应用而被提供执行针对一天中最成问题的就餐（早餐）的餐前和餐后测试的指令。保健提供者在接下来的几天可以使用web门户来检查患者的医学和使用数据。在一个示例中，累积的统计量指示患者仍旧具有高早餐后葡萄糖值。在某些方面中，这可以通过糖尿病管理应用将使用和医学数据与所推荐的规则集合中的值比较并且注释任何范围外数据来发现。保健提供者可以通过经由web门户接收警报来被通知该情形，或者保健提供者可以考查便携式医学设备上传的数据。响应于高葡萄糖值，保健提供者可以向患者发送警报或消息以增加其胰岛素计量，并且继续检查餐前和餐后早餐葡萄糖。保健提供者可以在另外的几天后继续检查门户，并且可以看到患者的早餐后值现在处于正常范围或目标内。保健提供者可以通过web门户向患者发送跟进警报、消息或笔记以通知患者修正的剂量正确，并且如果患者在下一次办公室拜访之前具有任何问题则进行跟进。
已经出于说明和描述的目的而提供了实施例和示例的前述描述。其不意图是详尽的或者限制本公开。特定实施例的各个元件或特征一般不限于该特定实施例，而是在适用的情况下可互换并且可以使用在所选实施例中，即使并未具体示出或描述。这还可以以许多方式变化。这样的变化不被视为脱离于本公开，并且所有这样的修改意图包括在本公开的范围内。

Claims (17)

1.一种用于监视多次皮下注射胰岛素治疗的糖尿病管理系统（10，10’，30，30’），包括：
- 与患者相关联的便携式医学设备（28）；
- 由患者和保健提供者二者可访问的数据储存库（26）；
- 糖尿病管理应用（33），其被配置用于从便携式医学设备接收数据并且将其存储在数据储存库中，数据包括与患者相关联的医学数据和与患者对便携式医学设备的使用相关联的使用数据，其中使用数据包括指示患者对用药治疗建议的依循性的数据，所述指示患者的依循性的数据包括以下中的一个或多个：
○在指定周期期间进行的血糖测量的数目和计时；
○所派给的用药治疗的数目、量和计时；
○所派给的校正治疗的数目、量和计时；
其中糖尿病管理系统被配置用于收集指示医学数据或使用数据与存储在数据储存库中的数据同步的次数的统计数据并且用于显示所指示的次数；
其中糖尿病管理应用被配置成：累积和评估涉及使用数据的统计量，包括累积自新疗法调节开始起患者的一定数目的过低或过高血糖测量以及将自新疗法调节开始起患者的过低或过高血糖测量的数目与最大接受值进行比较；并且当统计量满足或超过预确定的治疗准则时向患者或保健提供者提供治疗推荐，包括当自新疗法调节开始起患者的过低或过高血糖测量的数目大于最大接受值时向患者或保健提供者提供治疗推荐。
2.权利要求1的糖尿病管理系统，还包括：
- 设备转移组件（32），其中设备转移组件安装在经由网络（16）连接到一个或多个服务器的患者计算设备（20）上，其中设备转移组件使得患者计算设备能够从便携式医学设备向安装在一个或多个服务器上的糖尿病管理应用（33）发送数据，由此设备转移组件被配置成经由网络向一个或多个服务器发送所述数据并且在已经成功发送所述数据之后从设备转移组件和/或从患者计算设备（20）立即擦除数据的任何副本。
3.权利要求2的糖尿病管理系统，其中经由设备转移组件发送的数据包括对所述数据从其接收的便携式医学设备（28）唯一的标识符代码；其中一个或多个服务器被配置成执行包括以下的步骤：
- 从设备转移组件接收具有标识符代码的数据；
- 评估所述标识符代码是否已经与所述患者在糖尿病管理应用（33）中的账户相关联地存储，其中所述存储指示由所述标识符代码标识的便携式医学设备针对所述患者的成功注册；
- 如果所述标识符代码已经与所述患者的账户相关联地存储，将所接收的数据自动存储在数据储存库中的所述患者的账户中，从而将标识符代码用作患者的唯一必要的验证数据并且经由所述标识符代码在糖尿病管理应用处自动验证患者；
- 如果所述标识符代码尚未与所述患者的账户相关联地存储，经由用户接口提示患者录入验证数据；评估所录入的验证数据；仅在成功验证的情况下，将所接收的数据自动存储在数据储存库中的所述患者的账户中，从而与患者的账户相关联地存储标识符代码并且在糖尿病管理应用处自动注册所述便携式医学设备。
4.根据前述权利要求1-3中任一个的糖尿病管理系统，其中糖尿病管理应用被配置成基于治疗推荐远程调节便携式医学设备上的至少一个设备设置。
5.根据前述权利要求1-3中任一个的糖尿病管理系统，还包括一个或多个服务器（18），其被配置成共享信息并且管理具有医学条件的患者的诊断和治疗，一个或多个服务器被配置成施行包括以下的步骤：
- 提供患者和保健提供者二者可访问的web门户账户，其中web门户账户与便携式医学设备（28）相关联；
- 从便携式医学设备接收（130）医学数据和使用数据，医学数据与患者相关联并且使用数据指示患者对便携式医学设备的使用；
- 累积（140）涉及使用数据的统计量，其中统计量在一段时间内累积并且在web门户账户中可访问；
- 与治疗准则有关地评估（150）统计量；以及
- 当至少一个统计量满足或超过治疗准则时向患者或保健提供者发送（170）治疗推荐。
6.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中统计量指示血糖测量、碳水化合物消耗、用药治疗、基础率和对治疗推荐的依循性中的至少一个。
7.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中一个或多个服务器还被配置用于从与患者相关联的多个便携式医学设备累积统计量。
8.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中一个或多个服务器还被配置用于向保健提供者提供一个或多个所提出的治疗推荐，从而使得保健提供者能够选择至少一个所提出的治疗推荐并且将所选治疗推荐发送到患者计算设备（20）。
9.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中治疗推荐包括关于饮食习惯的提醒、从便携式医学设备向web门户账户转移数据的提醒、测试血糖水平的提醒、校正基础率改变推荐和校正用药剂量推荐中的至少一个。
10.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中与web门户账户相关联的数据经由便携式医学设备可访问。
11.根据前述权利要求1-3中任一个的糖尿病管理系统，还包括一个或多个服务器（18），其被配置成管理患者的多次皮下注射胰岛素疗程，一个或多个服务器被配置成施行包括以下的步骤：
- 提供患者和保健提供者二者可访问的web门户账户，其中web门户账户与便携式医学设备（28）相关联；
- 从便携式医学设备接收（130）医学数据和使用数据，医学数据与患者相关联并且使用数据指示患者对便携式医学设备的使用；
- 累积（140）涉及使用数据的统计量，其中统计量在一段时间内累积并且在web门户账户中可访问；
- 与治疗准则有关地评估（150）统计量；
- 将统计量与web门户账户相关联（160）以供患者和保健提供者中的一个或二者访问；以及
- 当至少一个统计量满足或超过预确定的治疗准则时向患者或保健提供者提供治疗推荐。
12.根据前述权利要求1-3中任一个的糖尿病管理系统，其中治疗推荐包括患者的胰岛素：碳水化合物比的调节。
13.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中一个或多个服务器还被配置用于向便携式医学设备发送作为电子消息的治疗推荐。
14.根据权利要求13的糖尿病管理系统，其中一个或多个服务器还被配置用于在向患者计算设备（20）发送治疗推荐之前征求来自保健提供者的输入。
15.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中一个或多个服务器还被配置用于基于治疗推荐远程调节便携式医学设备（28）上的至少一个设备设置。
16.根据权利要求15的糖尿病管理系统，其中设备设置包括胰岛素：碳水化合物比、基础率、最大用药量、校准设置、实用程序设置和警报设置中的至少一个。
17.根据权利要求5的糖尿病管理系统，其中一个或多个服务器被配置成使得保健提供者能够选择用于评估的统计量的类型。
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