CN105310757A - 一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置 - Google Patents

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Abstract

一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，属于骨科医疗器械技术领域，用于对腓骨截骨术后进行拉紧。其技术方案是：将两条固定螺钉分别与腓骨两断端固定，两条固定螺钉之间用拉紧弹簧和滑动定位杆连接，拉紧弹簧将截断的腓骨两端拉近，实现人工增强膝关节外侧张力，更好地纠正膝关节内翻畸形，滑动定位杆起到保持两条固定螺钉平行定位的作用，防止在拉紧过程中出现扭曲、侧斜和不平行等现象。本发明结构合理、术中骨膜剥离少、创伤小，能有效拉紧腓骨截骨断端，加速腓骨沉降速率，提高手术效能。本发明是对腓骨截骨术的创新，解决了长期没有解决的难题，大大缩短了手术时间和恢复时间，有效地减轻了患者的痛苦，具有良好的社会效益和经济效益。

Description

一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置
技术领域
本发明涉及一种对腓骨截骨术后进行拉紧的装置，属于骨科医疗器械技术领域。
背景技术
膝关节为人体重要的承重中间装置，近年来随着全球老龄化不断加速和肥胖率的增高，膝关节骨性关节炎的发病率也随之大幅增长。由于膝关节内侧承担了全身60～80%的重量，因此膝关节内侧软骨的磨损也就显得愈发常见及严重。膝关节骨性关节炎后期最易导致不同程度内翻畸形，患者主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍等，严重者可明显降低日常生活和工作质量。而对于膝关节骨关节炎（特别是严重病例）国际上通常将人工膝关节置换术作为最终治疗方案。但该方案创伤大、花费高、有二次手术风险，给社会和家庭带来沉重经济负担。据不完全统计，术后患者优良率仅为70%左右，十年翻修率约为10%，10年后每年翻修率增加一个百分点。因此一种合理、有效、低廉的膝关节骨性关节炎治疗方法显得尤为重要。
经长期解剖学、影像学和生物力学研究证实，我们发现由于骨质疏松导致的膝关节不均匀沉降是膝关节骨性关节炎发生的重要始动因素，也是促进骨性关节炎进展的关键因素。在该理论指导下，课题组应用腓骨截骨术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨性关节炎患者。腓骨截骨术后由于周围肌肉的牵拉膝关节外侧肌肉韧带组织张力增加，可纠正膝内翻畸形。但是，在术后发现，腓骨截断如果截骨较短或残留较多骨膜，腓骨两断端再次生长连接可能导致症状复发，降低了手术治疗效果。另外，大样本研究发现截骨术后腓骨近端与关节线距离与治疗效果呈正相关，即腓骨近端与关节线距离越大，效果越好。因此，为了进一步提高腓骨截骨术后治疗效果，有必要使截断的近端腓骨远离膝关节，增加膝关节外侧张力，进一步提高术后纠正膝内翻畸形的效果。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是提供一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，这种弹性外固定装置可以在腓骨截骨术后将两侧腓骨断端拉近并实现外固定，以达到提高治疗效果、减轻患者的痛苦的目的。
解决上述技术问题的技术方案是：
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，它包括固定螺钉、拉紧弹簧、滑动定位杆，固定螺钉为两条，两条固定螺钉的轴向与腓骨的长度方向垂直，两条固定螺钉平行，两条固定螺钉的前端分别与腓骨截断后的两部分固定连接，拉紧弹簧位于两条固定螺钉之间，拉紧弹簧与固定螺钉的轴向垂直，拉紧弹簧的两端分别与两条固定螺钉为可拆卸连接，两条固定螺钉的后部有在两条固定螺钉组成的平面内且垂直于固定螺钉轴向的滑动孔，滑动孔为通孔，滑动定位杆的外径与滑动孔的内径相匹配，滑动定位杆的两端分别插在两条固定螺钉后部的滑动孔中，滑动定位杆的两端与滑动孔为滑动配合。
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，所述两条固定螺钉的中部有在两条固定螺钉组成的平面内且垂直于固定螺钉轴向的弹簧孔，拉紧弹簧的两端分别有沿着拉紧弹簧轴向的直杆，直杆上有螺纹，拉紧弹簧的两端直杆穿过弹簧孔后由螺母锁紧。
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，所述两条固定螺钉的中部有环绕固定螺钉圆周的凹槽，拉紧弹簧的两端分别有圆环，圆环平面与拉紧弹簧的轴向平行，圆环的下端有开口，圆环的直径与固定螺钉的外径相匹配，拉紧弹簧两端的圆环分别套在两条固定螺钉的圆周上，圆环嵌在固定螺钉圆周的凹槽中。
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，所述两条固定螺钉的中部与后部为分体结构，固定螺钉的后部的直径大于固定螺钉中部的直径，固定螺钉后部与中部连接处有沿着固定螺钉轴向的连接孔，固定螺钉的中部后端插入到连接孔中，插入部分与连接孔为滑动配合，在连接孔的侧面有顶丝孔，顶丝旋入顶丝孔将固定螺钉中部与固定螺钉后部顶紧固定。
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，所述滑动定位杆的两端分别有螺纹，滑动定位杆的两端分别穿过两条固定螺钉后部的滑动孔后由螺母锁紧。
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，所述两条固定螺钉后部的滑动孔内有挡片，挡片沿着滑动孔的轴向，挡片位于滑动孔的中间，挡片两侧为通孔，滑动定位杆的两端中间分别有垂直滑动定位杆两端端面的滑动槽，滑动槽的宽度与滑动孔中的挡片的厚度相匹配，滑动槽的侧壁与挡片的侧壁为滑动配合。
一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，所述滑动定位杆为中空的套筒，滑动定位杆的套筒内有拉紧弹簧，拉紧弹簧的两端分别有沿着拉紧弹簧轴向的直杆，直杆上有螺纹，拉紧弹簧的两端直杆穿过两条固定螺钉后部的滑动孔后由螺母锁紧。
本发明的有益效果是：
本发明根据膝关节不均匀沉降原理设计，行腓骨截骨术后，将两条固定螺钉分别与腓骨两断端固定，两条固定螺钉之间用拉紧弹簧和滑动定位杆连接，拉紧弹簧将截断的腓骨两端拉近，实现人工增强膝关节外侧张力，更好地纠正膝关节内翻畸形，滑动定位杆起到保持两条固定螺钉平行定位的作用，防止在拉紧过程中出现扭曲、侧斜和不平行等现象。
本发明结构合理、操作简单灵活、定位准确、固定牢固，术中骨膜剥离少、创伤小，能有效拉紧腓骨截骨断端，加速腓骨沉降速率，提高手术效能，同时也能用于其它长骨骨折的拉紧固定治疗。
本发明是对腓骨截骨术治疗骨性关节炎的创新，有效地避免了膝关节置换术的缺点，解决了长期没有解决的难题，大大缩短了手术时间和术后恢复时间，有效地减轻了患者的痛苦，具有良好的社会效益和经济效益。
附图说明
图1是本发明的一种结构示意图；
图2是本发明的另一种结构示意图；
图3是图2的固定螺钉和滑动定位杆的结构示意图；
图4是本发明的第三种结构示意图；
图5本发明的使用状态示意图。
图中标记如下：固定螺钉1、拉紧弹簧2、滑动定位杆3、弹簧孔4、螺母5、凹槽6、圆环7、连接孔8、顶丝9、滑动孔10、挡片11、滑动槽12、腓骨13。
具体实施方式
本发明由固定螺钉1、拉紧弹簧2、滑动定位杆3组成。
图中显示，固定螺钉1为两条，两条固定螺钉1的轴向与腓骨13的长度方向垂直，两条固定螺钉1平行，两条固定螺钉1的前端分别与腓骨13截断后的两部分固定连接。
拉紧弹簧2位于两条固定螺钉1之间，拉紧弹簧2与固定螺钉1的轴向垂直，拉紧弹簧2的作用是通过固定螺钉1将截断的腓骨两端拉近，达到手术的目的。拉紧弹簧2的两端分别与两条固定螺钉1有以下的可拆卸连接结构。
图1显示，一种结构是，两条固定螺钉1的中部有在两条固定螺钉1组成的平面内且垂直于固定螺钉1轴向的弹簧孔4，拉紧弹簧2的两端分别有沿着拉紧弹簧2轴向的直杆，直杆上有螺纹。手术时，将拉紧弹簧2的两端直杆分别用力向两端穿过弹簧孔4后由螺母5锁紧，拉紧弹簧2处于紧张状态，将截断的腓骨13两端拉近。
图2显示，另一种结构是，两条固定螺钉1的中部有环绕固定螺钉1圆周的凹槽6，拉紧弹簧2的两端分别有圆环7，圆环7平面与拉紧弹簧2的轴向平行，圆环7的下端有开口，圆环7的直径与固定螺钉1的外径相匹配。手术时，将拉紧弹簧2两端的圆环7向两端用力，从开口处分别套在两条固定螺钉1的圆周上，圆环7嵌在固定螺钉1圆周的凹槽6中，拉紧弹簧2将两条固定螺钉1向中间拉紧。
图中显示，滑动定位杆3分别与两条固定螺钉1的后端为滑动连接，滑动定位杆3与固定螺钉1的轴向垂直。滑动定位杆3起到保持两条固定螺钉1平行定位的作用，防止在拉紧过程中出现扭曲、侧斜和不平行等现象。
为了与滑动定位杆3方便地进行连接，两条固定螺钉1的中部与后部设计为分体结构。固定螺钉1的后部的直径大于固定螺钉1中部的直径，固定螺钉1后部与中部连接处有沿着固定螺钉1轴向的连接孔8，固定螺钉1的中部后端插入到连接孔8中，插入部分与连接孔8为滑动配合，在连接孔8的侧面有顶丝孔，顶丝9旋入顶丝孔将固定螺钉1中部与固定螺钉1后部顶紧固定。
采用这种连接结构后，一方面固定螺钉1的后部直径加大，便于连接滑动定位杆3，另一方面，固定螺钉1的后部可以转动，可以松开顶丝9调整固定螺钉1后部的滑动孔10的方向，使滑动孔10能与滑动定位杆3保持同轴光滑滑动，避免因固定螺钉1前端与腓骨固定后，后部不能转动导致的滑动孔10方向偏离的问题。
滑动定位杆3与两条固定螺钉1有两种连接结构，在这两种连接结构中共同点是：两条固定螺钉1的后部有在两条固定螺钉1组成的平面内且垂直于固定螺钉1轴向的滑动孔10，滑动孔10为通孔，滑动定位杆3的外径与滑动孔10的内径相匹配，滑动定位杆3的两端分别插在两条固定螺钉1后部的滑动孔10中，滑动定位杆3的两端与滑动孔10为滑动配合。这两种连接结构的不同点如下：
图1显示，一种结构是，滑动定位杆3的两端分别有螺纹。使用时，将滑动定位杆3的两端分别穿过滑动孔10后由螺母锁紧，螺母的作用是防止滑动定位杆3脱落，螺母不起到向下锁紧的作用。
图2、3显示，另一种结构是，滑动孔10内有挡片11，挡片11沿着滑动孔10的轴向，挡片11位于滑动孔10的中间，挡片11两侧为通孔，滑动定位杆3的两端中间分别有垂直滑动定位杆3两端端面的滑动槽12，滑动槽12的宽度与滑动孔10中的挡片11的厚度相匹配，滑动槽12的侧壁与挡片11的侧壁为滑动配合。这种结构的滑动定位杆3可以沿着滑动孔10上下滑动，挡片11嵌在滑动槽12中，挡片11可以防止滑动定位杆3从滑动孔10的两端脱出。
图4显示，本发明的另一种结构是两根拉紧弹簧2，两根拉紧弹簧2分别连接在固定螺钉1的中部和后部，目的是增加拉紧力，其中有三种形式。
一种形式是，滑动定位杆3为中空的套筒，滑动定位杆3的套筒内有拉紧弹簧2，拉紧弹簧2的两端分别有沿着拉紧弹簧2轴向的直杆，直杆上有螺纹，拉紧弹簧2的两端直杆穿过滑动孔10后由螺母锁紧。这种结构的滑动定位杆3可以沿着滑动孔10上下滑动，同时滑动定位杆3套筒内的拉紧弹簧2的两端由螺母锁紧后将两条固定螺钉1向中间拉紧。
另一种形式是拉紧弹簧2位于滑动定位杆3的外侧，还有一种是拉紧弹簧2环绕滑动定位杆3，这两种结构的拉紧弹簧2的两端的直杆穿过两条固定螺钉1后部的弹簧孔4后由螺母5锁紧。
图5显示，本发明的使用过程如下：
（1）腓骨截骨后，将两条固定螺钉1的前端穿过人体软组织与腓骨两端断端分别固定连接。
（2）根据患者截骨长度和其它因素，选择合适长度和拉力的拉紧弹簧2，将拉紧弹簧2与两端的固定螺钉1相连接。
（3）将滑动定位杆3放置在两条固定螺钉1后部的滑动孔10中，调节固定螺钉1中部和后部的连接处，使滑动定位杆3与滑动孔10滑动顺畅，用顶丝9顶紧固定螺钉1的后部，再将滑动定位杆3定位。
完成上述操作后，本发明可以将腓骨13的两断端拉近，缩紧腓骨13两断端之间的距离，牵拉膝关节外侧韧带、肌肉等组织，纠正内翻畸形，提高腓骨截断手术效能。本发明也能用于其它长骨骨折的拉紧固定治疗。

Claims (7)

1.一种腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：它包括固定螺钉（1）、拉紧弹簧（2）、滑动定位杆（3），固定螺钉（1）为两条，两条固定螺钉（1）的轴向与腓骨（13）的长度方向垂直，两条固定螺钉（1）平行，两条固定螺钉（1）的前端分别与腓骨（13）截断后的两部分固定连接，拉紧弹簧（2）位于两条固定螺钉（1）之间，拉紧弹簧（2）与固定螺钉（1）的轴向垂直，拉紧弹簧（2）的两端分别与两条固定螺钉（1）为可拆卸连接，两条固定螺钉（1）的后部有在两条固定螺钉（1）组成的平面内且垂直于固定螺钉（1）轴向的滑动孔（10），滑动孔（10）为通孔，滑动定位杆（3）的外径与滑动孔（10）的内径相匹配，滑动定位杆（3）的两端分别插在两条固定螺钉（1）后部的滑动孔（10）中，滑动定位杆（3）的两端与滑动孔（10）为滑动配合。
2.根据权利要求1所述的腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：所述两条固定螺钉（1）的中部有在两条固定螺钉（1）组成的平面内且垂直于固定螺钉（1）轴向的弹簧孔（4），拉紧弹簧（2）的两端分别有沿着拉紧弹簧（2）轴向的直杆，直杆上有螺纹，拉紧弹簧（2）的两端直杆穿过弹簧孔（4）后由螺母（5）锁紧。
3.根据权利要求1所述的腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：所述两条固定螺钉（1）的中部有环绕固定螺钉（1）圆周的凹槽（6），拉紧弹簧（2）的两端分别有圆环（7），圆环（7）平面与拉紧弹簧（2）的轴向平行，圆环（7）的下端有开口，圆环（7）的直径与固定螺钉（1）的外径相匹配，拉紧弹簧（2）两端的圆环（7）分别套在两条固定螺钉（1）的圆周上，圆环（7）嵌在固定螺钉（1）圆周的凹槽（6）中。
4.根据权利要求1、2或3所述的腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：所述两条固定螺钉（1）的中部与后部为分体结构，固定螺钉（1）的后部的直径大于固定螺钉（1）中部的直径，固定螺钉（1）后部与中部连接处有沿着固定螺钉（1）轴向的连接孔（8），固定螺钉（1）的中部后端插入到连接孔（8）中，插入部分与连接孔（8）为滑动配合，在连接孔（8）的侧面有顶丝孔，顶丝（9）旋入顶丝孔将固定螺钉（1）中部与固定螺钉（1）后部顶紧固定。
5.根据权利要求4所述的腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：所述滑动定位杆（3）的两端分别有螺纹，滑动定位杆（3）的两端分别穿过两条固定螺钉（1）后部的滑动孔（10）后由螺母（5）锁紧。
6.根据权利要求4所述的腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：所述两条固定螺钉（1）后部的滑动孔（10）内有挡片（11），挡片（11）沿着滑动孔（10）的轴向，挡片（11）位于滑动孔（10）的中间，挡片（11）两侧为通孔，滑动定位杆（3）的两端中间分别有垂直滑动定位杆（3）两端端面的滑动槽（12），滑动槽（12）的宽度与滑动孔（10）中的挡片（11）的厚度相匹配，滑动槽（12）的侧壁与挡片（11）的侧壁为滑动配合。
7.根据权利要求4所述的腓骨截骨术后的可调节弹性外固定装置，其特征在于：所述滑动定位杆（3）为中空的套筒，滑动定位杆（3）的套筒内有拉紧弹簧（2），拉紧弹簧（2）的两端分别有沿着拉紧弹簧（2）轴向的直杆，直杆上有螺纹，拉紧弹簧（2）的两端直杆穿过两条固定螺钉（1）后部的滑动孔（10）后由螺母（5）锁紧。
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