CN105266857A - 一种镜鞘 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种镜鞘，该鞘包括管状鞘体和套在管状鞘体内的内芯；所述管状鞘体包括管状鞘体前部和管状鞘体后部，管状鞘体前部插接于管状鞘体后部的前端；所述管状鞘体后部包括导流支管和导流主管，导流支管和导流主管相通；内芯从管状鞘体后部的导流主管插入于管状鞘体前部内，所述内芯具有中空通道。利用该镜鞘配合输尿管镜和膀胱镜处理输尿管、膀胱疾病，减少尿道和膀胱损伤和减少操作时间加快手术进程，减少患者痛苦，有利疾病恢复。

Description

一种镜鞘
技术领域
本发明涉及一种镜鞘。
背景技术
膀胱镜技术在泌尿科是一种最基础的内窥镜技术，已有超过100年的历史，应用范围很广。它是将内窥镜镜体置入膀胱镜鞘的内窥镜通道，经由膀胱镜鞘的工作通道放入器械，通过病患的尿道，将膀肌镜插入到膀胱，进行膀肌内的探查与治疗。
目前，对于需要实行输尿管镜手术的病患，需要先插入输尿管镜找到输尿管口，放入一根导丝后，输尿管镜沿着导丝进入输尿管再进入输尿管实行手术。由于在输尿管疾病主要是输尿管结石的治疗过程中，输尿管镜要反复多次进出尿道，容易造成尿道的损伤；由于输尿管镜操作时间较长，充水较多容易造成膀胱过度充盈，损害膀胱功能；膀胱压力太大容易造成细菌入血加重感染；有时膀胱过度充盈容易使得输尿管镜进入输尿管困难加大。当膀胱过度充盈要退出输尿管镜，导尿管放出尿液后再次插入输尿管镜，从而延长了手术操作时间，因输尿管镜多次进出尿道进一步加重尿道损伤。
患者输尿管镜检查治疗术后留置输尿管双J管，一般术后一段时间内要拔出双J管，目前绝大多数都是在尿道粘膜麻醉下膀胱镜监视下用异物钳拔除双J管。在拔出双J管时，异物钳的头端及双J管(由于双J管体内放置一段时间后表面有异物沉积变得不光滑)通过尿道时大多造成患者尿道损伤，引起操作后尿路刺激症状及出血，个别情况引起尿道狭窄等。
专利201010130606.9及专利20101023971.7一次性镜检鞘，该镜鞘上半部分为窥镜通道，由硬质材料制成，下半部分为治疗通道，由软质材料制成。该发明可部分解决尿道前列腺膀胱手术，但镜鞘内腔大小有限，分成多个腔后不利引流，而且使用该鞘只是提供通道，不能够有效监控膀胱内压，不利于膀胱功能的保护。
专利200920311029.6公布了带冲吸的膀胱镜鞘；专利201220495272.X公布了改进的一次性膀胱镜鞘。该镜鞘主要是与膀胱镜相配合使用，需要与膀胱镜体一起移动，是膀胱镜的一部分，使用该镜鞘处理膀胱内异物时容易引起尿道损伤，而且该镜鞘不能用于输尿管镜操作。
发明内容
本发明的目的是针对现有技术的不足，提供一种镜鞘。
本发明的目的是通过以下技术方案实现的：一种镜鞘，包括管状鞘体和插于管状鞘体内的内芯；所述管状鞘体包括管状鞘体前部和管状鞘体后部，管状鞘体前部插接于管状鞘体后部的前端；所述管状鞘体后部包括导流支管和导流主管，导流支管和导流主管相通；内芯从管状鞘体后部的导流主管插入于管状鞘体前部内，所述内芯具有中空通道。
进一步地，所述导流主管的末端具有卡槽，所述内芯的末端具有与卡槽相配合的卡齿。
进一步地，所述管状鞘体的头端与内芯头端共同构成光滑的球状凸起。
进一步地，所述镜鞘还包括储液罐，所述储液罐具有长进短出的进液管和出液管，所述进液管一端与导流支管相连。
进一步地，导流支管、导流主管或进液管上设置有液压传感器，导流支管或进液管上设置有阀门。
进一步地，导流支管或进液管上设置有溢流阀。
进一步地，镜鞘的外表面有亲水涂层，镜鞘鞘体可为圆形或者椭圆形。
进一步地，所述镜鞘还包括安装于导流主管末端的防水帽，所述防水帽具有中心通孔。
进一步地，镜鞘的材料为金属或者医用塑料。
进一步地，镜鞘的材料为医用塑料，管状鞘体前部内外壁之间具有与管状鞘体同轴的弹簧支撑。
本发明的有益效果在于：本发明的镜鞘避免了反复插拔输尿管镜而造成的尿道损伤，同时，采用储液罐来够保证膀胱的内压，方便手术。利用该镜鞘配合输尿管镜和膀胱镜处理输尿管、膀胱疾病，减少尿道和膀胱损伤和减少操作时间加快手术进程，减少患者痛苦，有利疾病恢复。
附图说明
图1为镜鞘的剖视图；
图2为管状鞘体的示意图；
图3为管状鞘体的剖视图；
图4为管状鞘体后部的示意图；
图5为储液罐与镜鞘的连接示意图；
图6为储液罐内部长进短出的示意图；
图7为卡槽结构示意图；
图8为内芯末端的卡齿结构的示意图；
图9为防水帽的结构示意图；
图10为具有径向弹簧的镜鞘的结构示意图
图11为出液管末端的滤网的示意图；
图中，管状鞘体1、内芯2、管状鞘体前部11、管状鞘体后部12、导流支管121、导流主管122、储液罐3、进液管31、出液管32、滤网33、弹簧4。
具体实施方式
如图1所示，一种镜鞘，包括管状鞘体1和套在管状鞘体内的内芯2；如图2和3所示，所述管状鞘体1包括管状鞘体前部11和管状鞘体后部12，管状鞘体前部11插接于管状鞘体后部12的前端；如图4所示，所述管状鞘体后部12包括导流支管121和导流主管122，导流支管121和导流主管122相通；内芯2从管状鞘体后部12的导流主管122插入于管状鞘体前部11内，所述内芯2具有中空通道。
镜鞘鞘体1的径向截面可为圆形，也可以椭圆形。
为配合镜鞘的使用，所述镜鞘还包括安装在导流主管122末端的防水帽，如图9所示；且所述防水帽具有中心通孔，用于插入膀胱镜或输尿管镜。
在手术时，将管状鞘体1沾水后沿尿道放置使镜鞘头端进入膀胱，见镜鞘内芯2的中空通道有尿液流出，取出镜鞘内芯2，在管状鞘体1尾部安装好防水帽，接好的输尿管镜穿过防水帽的中心通孔，沿着管状鞘体1的通道，直接进入膀胱，找到输尿管口后放置输尿管导丝，输尿管镜沿输尿管导丝进入输尿管镜至结石部位，再退出导丝用激光或者气压弹道粉碎结石，用套石蓝套出结石。待结石取出后，再次放置输尿管导丝，退出输尿管镜，再次进入输尿管镜至输尿管口处，在输尿管镜的监视下放置输尿管双J管至适当位置。然后退输尿管镜，最后退出输尿管镜鞘，留置导尿管。以上操作都是在镜鞘内进行。避免了输尿管镜要反复多次进出尿道造成尿道的损伤；减少了输尿管镜操作时间。
输尿管镜检及操作后留置的双J管拔出时，将镜鞘沾水后沿尿道放置使镜鞘头端进入膀胱，见鞘内芯2通道有尿液流出，取出镜鞘内芯2，在镜鞘尾部安装好防水帽，接好的膀胱镜通过膀胱镜鞘直接进入膀胱，看见双J管后，异物钳夹住双J管连同膀胱镜一起从镜鞘内拔出，最后退出镜鞘。这样就避免了双J管及异物钳通过尿道时对尿道粘膜的损伤，从而大大减轻拔双J管后尿路刺激症状及出血等不良反应。
导流主管122的末端还可以设置卡槽，所述管状鞘体1的末端具有与卡槽相配合的卡齿。卡槽和卡齿的配合主要是为了使镜鞘与内芯头端紧密结合固定，减少阻力，避免因镜鞘与内芯头端之间的缝隙过大而造成放置输尿管镜鞘时损伤尿道。具体的，卡槽可以为如图7所述的结构，但不限于此，图8为与图7所示卡槽相配合的卡齿的结构。
如图1所示，所述管状鞘体1的头端与内芯2头端共同构成光滑的球状凸起，使管状鞘体1与内芯2在前端紧密结合光滑过渡，避免损伤尿道。
如图5所示，上述膀胱镜鞘还可以包括储液罐3，用于引流多余的液体，将粉碎的结石储存于该罐中；避免了膀胱过度充盈造成的膀胱功能损害；避免了膀胱压力过大引起细菌入血加重感染时情况发生；也避免了因膀胱过度充盈加重的输尿管镜进入输尿管困难。从而缩短了手术操作时间。如图6所示，所述储液罐具有进液管31和出液管32，进液管31和出液管32采用长进短出设计，有利于结石沉积；所述进液管31一端与导流支管121相连，另一端伸入到储液罐3下部，所述出液管32设置在储液罐上部。
还可以在导流支管121、导流主管122或进液管31上设置有液压传感器，导流支管121或进液管31上设置有阀门，优选为：在导流支管121或进液管31上设置溢流阀，当膀胱内液体过多，使得溢流阀所在位置的压力大于阈值(例如30cm水柱)时，阀门自动打开，释放膀胱中的积液。当膀胱中的液体较少，阀门关闭，保证膀胱处于一定的充盈状态，有利于膀胱镜对膀胱内环境进行观察或者输尿管镜的进出输尿管的操作。
镜鞘的外表面可以涂有亲水涂层，进一步减少对输尿管壁的损伤。
镜鞘的材料可以为金属或者医用塑料。当采用医用塑料时，管状鞘体前部11内外壁之间具有径向的弹簧4支撑，弹簧4与管状鞘体1同轴，如图10所示，用于保证鞘体的韧性。
如图11所示，出液管32末端还设置有滤网33，用于将组织挡储液罐3内。

Claims (10)

1.一种镜鞘，其特征在于，包括管状鞘体(1)和插于管状鞘体内的内芯(2)；所述管状鞘体(1)包括管状鞘体前部(11)和管状鞘体后部(12)，管状鞘体前部(11)插接于管状鞘体后部(12)的前端；所述管状鞘体后部(12)包括导流支管(121)和导流主管(122)，导流支管(121)和导流主管(122)相通；内芯(2)插于导流主管(122)和管状鞘体前部(11)内，所述内芯(2)具有中空通道。
2.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，所述导流主管(122)的末端具有卡槽，所述内芯(2)的末端具有与卡槽相配合的卡齿。
3.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，所述管状鞘体(1)的头端与内芯(2)头端共同构成光滑的球状凸起。
4.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，所述镜鞘还包括储液罐(3)，所述储液罐(3)具有长进短出的进液管(31)和出液管(32)，所述进液管(31)一端与导流支管(121)相连。
5.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，导流支管(121)、导流主管(122)或进液管(31)上设置有液压传感器，导流支管(121)或进液管(31)上设置有阀门。
6.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，导流支管(121)或进液管(31)上设置有溢流阀。
7.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，镜鞘的外表面有亲水涂层，镜鞘鞘体(1)可为圆形或者椭圆形。
8.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，所述镜鞘还包括安装于导流主管(122)末端的防水帽，所述防水帽具有中心通孔。
9.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，镜鞘的材料为金属或者医用塑料。
10.根据权利要求1所述的镜鞘，其特征在于，镜鞘的材料为医用塑料，管状鞘体前部(11)内外壁之间具有与管状鞘体(1)同轴的弹簧支撑。
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