CN105250684A

CN105250684A - 一种治疗失禁性皮炎的中药药剂

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Publication number: CN105250684A
Application number: CN201510674667.4A
Authority: CN
Inventors: 米培燕
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2015-10-19
Filing date: 2015-10-19
Publication date: 2016-01-20

Abstract

本发明是一种治疗失禁性皮炎的中药药剂。其药物组成按其重量比为：白芷12～18g；防风10～15g；藿香10～15g；白及25～35g苦参12～18g；生大黄25～35g；黄柏8～12g白蔹5～8g；薄荷12～18g；乳香10～15g没药10～15g；红花12～18g。本方中含有白芷、防风、藿香等药物,走表胜湿力量强，能够减轻皮肤被水湿、湿热浸渍的损害，对消除局部皮肤水肿效果明显；并且配方含有大黄、黄柏、苦参、白蔹等药物，具有杀菌、抑菌作用，对于伴有感染的皮肤损害有良好的疗效；所含白及、乳香、没药可以促进伤口愈合。上述药物相互配伍，共同达到清热燥湿、泻火解毒、敛疮生肌的作用等特点。

Description

一种治疗失禁性皮炎的中药药剂

一、技术领域：

本发明是一种治疗失禁性皮炎的中药药剂。

二、背景技术：

失禁性皮炎（incontinence-associateddermatitis,IAD）属于潮湿相关性皮肤损伤(Moisture-AssociatedSkinDamage,MASD)中的一种，是由于皮肤长时间浸渍于大小便中而引起的一种刺激性皮肤炎症^[1、2]。由于皮肤被失禁的大小便长时间浸泡，造成皮肤的损害，表现为红斑、红疹、糜烂、渗出，甚至发生细菌感染和真菌感染，抵抗力低下的患者可以发生败血症而危及生命，给原发病的治疗带来麻烦。

失禁性皮炎（IAD）主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹沟部、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部^[1、2]。其主要表现为红斑、红疹、糜烂、渗出，甚至皮肤剥落，伴或不伴有感染^[3、4]。危重患者中以患有大小便失禁者为多，失禁性皮炎的发生率高，处理好失禁性皮炎，对患者顺利的治疗原发病，达到全面康复具有重要意义。目前在治疗失禁性皮炎，一般采用保持皮肤清洁干燥，即用温水清洗大小便浸渍的皮肤，再用无菌棉球拭干；然后配合药物治疗。目前主要使用的药物有：氟康唑炉甘石粉、鞣酸软膏、造口护肤粉、伤口保护膜、氯化钠浸泡藏红花等。

氟康唑炉甘石粉主要成分是氧化锌，对皮肤有收敛保护作用；但对完整皮肤有轻度刺激性，用药后可能引起短暂的轻微疼痛；如果有皮肤破损或有渗液就能引起疼痛，甚至出现皮肤脱皮。

鞣酸软膏具有收敛止血、沉淀蛋白质的作用，能使创面收敛、干燥，但无法减少局部刺激，不能有效地保护受损皮肤，达不到促进创口愈合的目的，且有效率较低。

造口护肤粉具有良好的吸收能力，能有效吸收排泄物以减轻对皮肤的刺激，使皮肤保持干燥；但不能预防排泄物对皮肤的刺激的发生。

伤口保护膜是一种多聚合溶液，喷在皮肤上形成一种薄膜，可以帮助完整或受损皮肤免受粪便、消化液、伤口、排除物、粘液的刺激，避免细菌感染；但伤口保护膜不含抗菌成分，故对皮肤的糜烂伴有细菌感染需要另加抗菌药物。

氯化钠浸泡藏红花液活血力量强，高渗盐水有抑菌作用，但高渗盐水对破损的皮肤刺激较大，能引起明显疼痛。

三、发明内容：

本发明的目的是提供一种治疗失禁性皮炎的中药药剂，其走表胜湿力量强，能够减轻皮肤被水湿、湿热浸渍的损害，对消除局部皮肤水肿效果明显，并具有杀菌、抑菌作用，对于伴有感染的皮肤损害有良好的疗效，并可以促进创面的愈合。

本发明的药物组成按其重量比为：

白芷12～18g防风10～15g藿香10～15g白及25～35g

苦参12～18g生大黄25～35g黄柏8～12g白蔹5～8g

薄荷12～18g乳香10～15g没药10～15g红花12～18g

将上述药物混合均匀，共研为细粉，过200目筛子，消毒备用。

使用时，给患者用温水彻底清洗被大小便浸渍的皮肤，用无菌棉球拭干，取上述药粉适量外敷在皮肤受损部位，每天2次换药。保持局部清洁干燥。

配方中^[5]：

白芷

味辛，性温。归肺、脾、胃经。功效：祛风除湿、排脓生肌、活血止痛等功能。本配方用其治疗痛疖肿毒、痈疽疮疡，皮肤燥痒，疥癣等症。

防风

味辛、甘，性微温。归膀胱、肺、脾、肝经。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。本配方用其风药胜湿，治疗脾虚湿胜，并可走表止痒。

藿香

性味：辛，微温。归脾、胃、肺经。功效：芳香化浊，和中止呕，发表解暑。本配方主要用其芳香化浊的功效。

薄荷，

性味:辛，凉。归肝、肺经。功效:疏散风热，清利头目，利咽，透疹。外用可治神经痛、皮肤瘙痒、皮疹和湿疹等。

生大黄

性味：苦，寒。归经：胃经；大肠经，肝经，脾经。功效：1.泻下攻积：2.泻火解毒：3.活血祛瘀。4.清泄湿热。本配方用其清热泻火解毒，治疗热毒痈疡；丹毒；烫伤的作用。

黄柏

性味苦，寒。归肾、膀胱经。功效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。本处方用其治疗疮疡肿毒，湿疹湿疮的作用。

白及

性味：苦，甘，涩，微寒。归肺、肝、胃经。功效：收敛止血，消肿生肌。本配方用其治疗疮疡肿毒，其所含的黏液质能够在皮肤上形成保护膜，减少水分丢失，保持皮肤湿润，为表皮细胞的再生和迁移创造良好的微环境。在皮肤表面形成一层不透或半透的屏障膜，可以防止尿液和粪便中含有水及刺激物的浸泡和损伤，维持皮肤正常的屏障功能。

乳香

性味：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功效：活血行气止痛，消肿生肌。本配方用其消肿生肌，治疗痈肿疮疡。

没药

性味：苦，平。归心肝脾经。功效：具有散瘀定痛，消肿生肌之功效。本配方用于痈肿疮疡的治疗。

白蔹，

性味：苦，辛，微寒。归心、胃肝经。功能:清热解毒，消痈散结，生肌敛疮。本处方用其治疗疮疡肿毒，瘰疬，烫伤，湿疮的功效。

苦参

性味：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效：有清热燥湿，杀虫，利尿之功。本处方用其治疗阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风的功效。

红花

性味：辛，温。归心、肝经。功效：活血通经，散瘀止痛。配合清热解毒中药则具有有活血消肿治疗疮疡肿痛疗效。本配方用红花改善局部皮肤的微循环，增强皮肤的自我修复能力。

本配方中含有白芷、防风、藿香等药物,走表胜湿力量强，能够减轻皮肤被水湿、湿热浸渍的损害，对消除局部皮肤水肿效果明显。并且配方含有大黄、黄柏、苦参、白蔹等药物，具有杀菌、抑菌作用，对于伴有感染的皮肤损害有良好的疗效。所含白及、乳香、没药可以促进伤口愈合。

上述药物相互配伍，共同达到清热燥湿，泻火解毒、敛疮生肌的作用。

四、具体实施方式：

本发明提供了一种治疗失禁性皮炎的中药药剂，其走表胜湿力量强，能够减轻皮肤被水湿、湿热浸渍的损害，对消除局部皮肤水肿效果明显，并具有杀菌、抑菌作用，对于伴有感染的皮肤损害有良好的疗效，并可以促进创面的愈合。

本发明的药物组成按其重量比为：

白芷12～18g防风10～15g藿香10～15g白及25～35g

苦参12～18g生大黄25～35g黄柏8～12g白蔹5～8g

薄荷12～18g乳香10～15g没药10～15g红花12～18g

使用时，先用温水彻底清洗患者被大小便浸渍的皮肤，再用无菌棉球拭干，

取上述药粉适量外敷在皮肤受损部位，每天2次换药。保持局部清洁干燥。

本发明中药药剂的临床试验，临床选取志愿受试者82例，其中治疗组42例、对照组40例。治疗组先用温水彻底清洗患者被大小便浸渍的皮肤，再用无菌棉球拭干，取上述药粉适量外敷在皮肤受损部位，每天2次换药。保持局部清洁干燥。

对照组先用温水彻底清洗患者被大小便浸渍的皮肤，再用无菌棉球拭干，

配合鞣酸软膏外用，保持局部清洁干燥。

评价方法

比较两组治疗效果。疗效评定^[3]：1.治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退;2.显效:：皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退，糜烂渗出消失;3.无效：临床症状未改善;4.恶化：症状由轻度转为中度或由中度转为重度。疗效观察设定时间为7天。

比较两组治愈、好转时间。治愈时间：从开始实施处理措施到皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退的时间。显效时间：从开始治疗到皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退，糜烂渗出消失。

统计学方法应用SPSS18.0统计分析软件处理数据。计量资料用均数±标准差（）表示。组间比较采用t检验。等级资料采用非参数的两样本Wilcoxon检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果、治愈时间比较，见表1及表2。

表1两组治疗效果比较

组别	例数	治愈	显效	无效	恶化
						治疗组	42	29	13	0	0
对照组	40	12	18	8	2

注：（1）应用非参数的Wilcoxon检验，z=4.026,P＜0.001。治疗组疗效优于对照组。

表2平均治愈显效时间(天)

组别	例数	治愈时间	显效时间
				治疗组	42	3.6±1.5	4.7±1.4
对照组	40	5.8±1.8	5.9±1.4
				t值		3.43	3.88
P值		0.001	0.002

注：比较平均治愈显效时间(天)，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组平均时间均少于对照组平均时间。

比较结果显示两组的差异非常显著，中药观察组明显优于对照组。

3.讨论：

危重病患者及老年人由于机体功能衰退，肛门括约肌松弛，容易发生大便失禁，大小便对局部的刺激造成失禁性皮炎的发生，是一个除原发疾病之外影响患者健康的重要疾病，积极处理意义重大。目前治疗、处理失禁性皮炎的方法较多，各有千秋。笔者认为应当充分发挥中医药复方的综合治疗作用，体现中医药的最佳疗效。

经应用非参数的Wilcoxon检验对两组治疗效果进行比较,z=4.026,P＜0.001。观察组疗效优于对照组。计算t值、p值比较平均治愈显效时间(天)，结果两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均时间均少于对照组平均时间。

上述结果表明:消疮愈疡散治疗大小便失禁所致失禁性皮炎的疗效及治愈时间均明显优于鞣酸软膏组,能有效消除大小便和潮湿等刺激引起的会阴部皮肤红斑、潮红、皮疹、红肿、破溃、渗出甚至感染。对照组中无效患者改为消疮愈疡散治疗后7天均痊愈,亦显示出本配方显著的治疗效果。

［参考文献］：

［1］GrayM，BlissDZ，DoughtyDB，etal．Incontinenceassociateddermatitis:

aconsensus［J］．JWoundOstomyContinenceNurs，

2007，34(1):45－54．

［2］BlackJM，GrayM，BlisDZ，etal.MASDPart2：incontinence-associated

dermatitisandintertriginousdermatitis：aconsensus［J］.JWoundOstomy

ContinenceNurs，2011，38（4）：359-370.

［3］GrayM，BeeckmanD，BlissDZ，etal.Incontinence-associateddermatitis：

acomprehensivereviewandupdate［J］.JWoundOstomyContinence

Nurs，2012，39（1）：61-74.

［4］GrayM，BlissDZ，Ermer-SultenJ，etal.Incontinence-associateddermatitis：

aconsensus［J］.JWoundOstomyContinenceNurs，2007，34（1）：45-54.

［5］陈蔚文，《中药学》［M］北京；人民卫生出版社，2012.7。

Claims

1.一种治疗失禁性皮炎的中药药剂，其特征在于：其药物组成按其重量比为：

白芷12～18g防风10～15g藿香10～15g白及25～35g

苦参12～18g生大黄25～35g黄柏8～12g白蔹5～8g

薄荷12～18g乳香10～15g没药10～15g红花12～18g。