CN105247521A - 用于开发和管理肿瘤学治疗计划的系统和方法 - Google Patents

Abstract

本发明的实施例提供了用于管理肿瘤学护理计划的系统和方法。该系统和方法涉及或包括：从由一个或多个临床内容提供方提供的肿瘤学护理计划电子存储库中获取标准护理计划；从用户接收针对该标准护理计划的修改；生成包括标准护理计划和针对标准护理计划之修改的本地护理计划；从肿瘤学护理计划电子存储库中获取更新的标准护理计划，更新的标准护理计划包括对由一个或多个临床内容提供方提供的标准护理计划的一项或多项更新；以及自动生成更新的本地护理计划，更新的本地护理计划包括更新的标准护理计划和针对标准护理计划的修改。

Description

用于开发和管理肿瘤学治疗计划的系统和方法

技术领域

本发明涉及用于治疗患者的系统和方法，以及特别地，涉及用于开发和管理肿瘤患者治疗计划的系统和方法。

背景技术

由人口老龄化和科学技术巨大进步所造成的健康护理成本增加迫使发达国家和发展中国家的患者、提供方和支付方要求更高价值的健康护理。虽然推进基础科学和技术将永远是改善护理的基本途径，但利益相关者正拓宽他们的利益并寻求加强健康护理流程的解决方案，从而为改善预后和降低总体治疗费用提供相对低廉的方式。客户们越来越多地需要允许他们来规范和追踪临床及财务重要决策的解决方案。

财务压力和由此产生的对流程改进的驱动在肿瘤学方面尤其强烈。肿瘤学家和肿瘤学行政人员在规范患者护理以使他们能够以有效的方式提供高质量的护理上面临正在进行的以及越来越大的压力。例如，肿瘤学家必须降低成本，但不能牺牲安全性，因为他们彼此竞争以吸引患者以及为服务获得最高赔付(reimbursement)。同时，肿瘤学科学正以较以往任何时候更快的步伐扩展。在过去十年中，相比之前的十年，科学论文发表数量增长了十倍，这使得健康护理提供方难以随时了解最新的技术进步。

在许多情况下，健康护理专业人士获权访问一般企业级卫生信息系统(HIS)，以收集和处理数据，以及管理健康服务。虽然这些系统可便宜或免费地为肿瘤科所使用，然而现有的HIS缺乏肿瘤学特定功能。因此，目前肿瘤学家和肿瘤科在他们获取他们所需要的信息来最小化成本和改善整体患者护理的能力上受限。

需要用于改善肿瘤患者的整体护理流程的系统和方法。具体地，需要用于开发和管理肿瘤患者护理计划的、基于肿瘤学特定的指南和功能的系统和方法，

发明内容

在某些实施方案中，本文描述的系统和方法提供了用于提高护理质量以及降低肿瘤患者和提供方成本的肿瘤学特定的功能和信息。该系统和方法适用于由例如本地肿瘤科，单个医生，区域和省级网络，和/或可信赖医疗组织(accountablecareorganizations)使用。虽然该系统和方法在任何地理位置和任何肿瘤学应用中都有需要以及广泛适用，然而该系统和方法在新的和新兴的市场中尤其需要，例如中国，非洲和拉丁美洲，在这些地方的临床医师比起他们在北美和欧洲的同行一般具有较少的正式训练。例如，在这些地方，正式训练不易获得，使用本文所述的系统和方法，临床医师可以能够更快地部署先进技术和协议。在一些实施方案中，肿瘤学特定内容(例如，护理计划和决策树，组合也被称为路径)由特定地理区域中(例如，非洲)声誉良好的临床指导机构提供。可以基于可用的医疗技术向临床医师提供有关适当分期、治疗和随访的临床决策支持。一般来说，该系统和方法可被用于立即和广泛改善癌症患者的治疗。

本文所述的系统和方法对肿瘤学领域的工作者和患者有广泛的适用性。该系统和方法的用户可包括，例如，美国的肿瘤学团体，如美国医疗肿瘤学家和美国放射肿瘤学家。该系统和方法也会吸引其他国家的肿瘤学家。例如，具有国家健康服务的发达国家的许多肿瘤学家已被他们的政府要求证明他们提供了规范护理。在发达国家，肿瘤学家已经受到良好的培训，临床路径由国内的标准团体推荐和/或提供，最好是以当地语言的方式。在发展中或不发达世界，肿瘤学培训较少，并且每位癌症患者拥有较少的肿瘤学家，本文所述的系统和方法可改善癌症护理的安全性，同时充实使用该系统和方法的肿瘤学家的教育。

该系统和方法也有益于实践行政和管理人员，他们受益于促使员工为广大患者提供更统一的临床护理。减少临床变化一般会使员工有更多时间支持和教导患者，并对可能需要“偏离路径”治疗的复杂患者集中更多关注。通过能够指向结构化使用最新的基于证据肿瘤学护理，行政人员将能够更好地保护实践免于不利因素。此外，通过提供关于利益覆盖或电子授权功能的电子信息，开票人员可以在与支付方的电话上花费更少的时间，并且开账单者和医务人员可以花费更少的时间解决有争议的索赔。

在一个方面，本发明涉及用于管理肿瘤学护理计划的系统。该系统包括：用于存储计算机可执行指令的存储器，以及用于执行存储在存储器中的指令的处理器，所述指令实现应用。在执行时，该应用从临床内容提供方提供的肿瘤学护理计划的电子存储库中取回标准护理计划，并从该应用的用户获得对该标准护理计划的修改。该应用生成包括标准护理计划和针对标准护理计划之修改的本地护理计划。然后，该应用从肿瘤学护理计划电子存储库中取回更新的标准护理计划，其包括对一个或多个临床内容提供方提供的所述标准护理计划的更新，并自动生成更新的本地护理计划，该本地护理计划包括更新的标准护理计划和对该标准护理计划的修改。

在某些实施方案中，对所述标准护理计划的修改包括对该标准护理计划的非-护理计划限定属性的添加、改变和/或删除。对所述标准护理计划的修改可以基于，例如，地理位置、治疗选项可用性、和/或临床因素。指令的执行可实现应用用于激活更新的本地护理计划。

在一些实施方案中，所述应用从可以包含有关患者临床表现的信息的数据存储服务器取回电子病历(EMR)，并基于患者的临床表现自动地识别更新的本地护理计划为适于患者的护理计划。所述应用也可选择该更新的本地护理计划用于治疗患者并确定该更新的本地护理计划的路径依从性(adherence)。所述路径依从性代表一种相关性，该相关性是指所述更新的本地护理计划与来自专家的针对患者的合适治疗的意见之间的相关性。

在一个实施例中，所述应用针对患者确定路径偏差。所述路径偏差代表更新的本地护理计划与给予患者的实际治疗之间的相关性。所述应用也可使用来自更新的本地护理计划的数据更新EMR。

在各种实施方案中，所述应用自动比较由至少两个临床内容提供方提供的标准护理计划，并从共享匹配的护理计划限定属性的标准护理计划创建单一的标准护理计划。该单一的标准护理计划包括来自所述至少两个临床内容提供方的识别码。所述应用也可使用基于该更新的本地护理计划的一项护理计划来肿瘤学护理计划库。

在另一个方面，本发明涉及管理肿瘤学护理计划的方法。该方法包括：从临床内容提供方提供的肿瘤学护理计划的电子存储库中取回标准护理计划，并从用户接收对该标准护理计划的修改。基于该标准护理计划和对该标准护理计划的修改，该应用生成本地护理计划。从肿瘤学护理计划电子存储库中取回更新的标准护理计划，更新的标准护理计划包括对临床内容提供方提供的所述标准护理计划的更新，并自动生成更新的本地护理计划，更新的本地护理计划包括更新的标准护理计划和对该标准护理计划的修改。

在某些实施方案中，对所述标准护理计划的修改包括对该标准护理计划属性的添加、改变和/或删除。对所述标准护理计划的所述修改可以基于，例如，地理位置、治疗选项可用性、和/或临床因素。该方法也可包括激活更新的本地护理计划。

在各种实施方案中，所述方法还包括从数据存储服务器取回电子病历(EMR)，该EMR包括有关患者临床表现的信息，并基于患者临床表现自动将更新的本地护理计划识别为适于患者的护理计划。所述方法也可包括选择更新的本地护理计划用于治疗患者，并确定更新的本地护理计划的路径依从性。所述路径依从性代表一种相关性，该相关性是指所述更新的本地护理计划与来自专家的针对患者的合适治疗的意见之间的相关性。

在某些实施方案中，所述方法还包括针对患者确定路径偏差。所述路径偏差代表更新的本地护理计划与给予患者的实际治疗之间的相关性。在某些情况下，可以使用来自更新的本地护理计划的数据更新该EMR。所述方法也可包括自动比较由至少两个临床内容提供方提供的标准护理计划，并从共享匹配的护理计划限定属性的至少两项标准护理计划创建单一的标准护理计划。该单一的标准护理计划包括来自所述至少两个临床内容提供方的识别码。在一个实施方案中，所述方法包括使用一项基于该更新的本地护理计划的护理计划来修改肿瘤学护理计划库。

通过以下描述的优选实施方案和权利要求，同时结合附图一起阅读，本文公开的本发明的上述以及其他目的、特征和优势，以及发明本身，将更加充分地得到理解，在附图中，同样的附图标记在不同的视图里通常指代相同的部分。附图不一定是按比例的，相反地，重点通常放在阐明本发明的原理上。

附图说明

参照以下描述的附图以及权利要求，本发明的目的和特征可以更好地理解。附图不一定是按比例的，相反地，重点通常放在阐明本发明的原理上。在附图中，相同的数字用来表示贯穿各个视图的相同部件。

虽然本发明在本文中参考特定例子和特定实施例来具体地示出和描述，然而本领域技术人员应当理解在不脱离本发明精神和范围的情况下可以在形式上和细节上在其中作出各种改变。

图1是根据本发明的某些实施例用于生成和管理肿瘤患者的护理计划的系统的示意图。

图2是根据本发明的某些实施例的肿瘤患者的数据的屏幕截图。

图3是根据本发明的某些实施例的由临床决策支持系统利用和生成的信息的屏幕截图。

图4是根据本发明的某些实施例的临床决策支持系统利用的决策树的示意图。

图5是根据本发明的某些实施例的示出使用本地护理计划管理系统从标准护理计划生成本地护理计划的示意图。

具体实施方式

可以预期，要求保护的发明的装置、系统、方法和流程包含使用来自本文所述实施例的信息所开发的各种变化和调适。本文所述的装置、系统、方法和流程的调适和/或修改可由相关领域普通技术人员完成。

在整个说明书中，装置和系统被描述为具有、包括或包含特定部件，或流程和方法被描述为具有、包括或包含特定步骤，另外，可以预期的是，本发明存在这样的装置和系统：其基本上由所列举的部件组成，或由所列举的部件组成，以及，根据本发明存在这样流程和方法：其基本上由所列举的流程步骤组成，或由所列举的流程步骤组成。

应该理解的是，步骤的顺序或执行某些动作的顺序是不重要的，只要本发明保持可操作性即可。此外，两个或更多个步骤或动作可以同时进行。

在一般情况下，临床路径包括用于识别针对癌症患者的合适护理计划或治疗方案的详细方法，这是根据特定的患者表现来识别的，包括疾病的分期或状态。该临床路径可以是，或者包括，例如，处理关于患者的信息(例如，来自电子病历)的决策树以确定穿过该决策树的适当路径并到达期望的护理计划。作为临床路径中决策制定的结果，可以指定针对该患者的治疗计划，包括放射疗法，特定药物的剂量水平，和/或施用时间表。

在某些实施例中，本文所述的系统和方法提供基于证据的临床路径以及基本临床决策支持，以识别符合患者临床表现的护理计划。该临床路径可以，例如，为百分之八十或百分之八十以上的肿瘤患者提供高效选择或排序。一般情况下，由这些系统和方法提供的规范的护理为肿瘤学家和其他护理者提供更多时间来评估和护理需要更加个性化或复杂护理的患者。该系统和方法促进高效和基于证据的癌症护理。

参照图1，提供系统10用于促进肿瘤患者的治疗。该系统10包括分期(staging)屏幕或显示器12，其呈现患者数据13。还参照图2，患者数据13可包括，例如，患者的疾病特点和/或个人信息(例如，年龄和性别)。该患者数据13可以被存储在电子病历(EMR)中，并可以从分期屏幕12转移至(例如，以XML格式)临床决策支持(CDS)系统14，临床决策支持(CDS)系统14分析患者数据13从而为患者识别合适的治疗或护理计划。然后，利用系统10的临床医师或医生可以选择可用的护理计划之一，患者接下来可以根据所选择的护理计划接受治疗。

仍然参照图1，CDS系统14中可用的护理计划优选源自一个或多个临床内容提供方16(例如，肿瘤学专家)并被电子地存储在肿瘤学护理计划数据库或库18中。所述临床内容提供方16开发针对肿瘤患者的标准护理计划和相关决策树并使它们可用化。所述标准护理计划和决策树电子地存储(例如，以XML格式)在肿瘤学护理计划库18中。

在各种实施方案中，安置于本地肿瘤科或由本地肿瘤科使用的本地护理计划管理(LCPM)系统20可从库18访问和取回标准护理计划。取回的护理计划优选地在LCPM系统20中根据该护理计划是否为无效(即，未被批准使用)、等待(即，等待批准使用)、或有效(即，批准使用)进行分类。参照图3，CDS系统14被配置为从LCPM系统20访问有效护理计划并根据患者数据13为患者推荐一项或多项有效护理计划。

一般情况下，参照图4，CDS系统14可利用一个或多个决策树22从而为患者推荐适当的有效护理计划。例如，如果患者具有特定类型的癌症(例如，肺癌)，决策树22可以拒绝与其他类型癌症有关的护理计划，并只考虑那些与患者的特定类型癌症有关的护理计划。CDS系统14还可以使用附加的患者数据(例如，年龄，性别，疾病分期，保险计划，支付方信息)来导航通过所述决策树22，从而在所有广泛适用于该患者的特定类型癌症的护理计划中识别最合适的护理计划。在决策树22的各个分支上，CDS系统14可以根据患者数据13和路径相关特定需求沿着该决策树22选择一条路径。如果决策树22不具有得出推荐项所需的足够信息，CDS系统14可以向该CDS系统14的用户(例如，临床医师)要求附加信息(例如，附加的患者数据)。

在各种实施方案中，LCPM系统20允许本地肿瘤科(例如，特定国家特定医院的护理位点)定制获自库18的标准护理计划。例如，参照图5，标准护理计划24可以包括定义治疗步骤或指令(orders)的方案特征26，例如递送至患者的特定药物。然而，标准护理计划24可能缺少本地肿瘤科希望包括于整体护理计划并作为其一部分的特定步骤或指令。因此，本地护理计划管理系统允许本地肿瘤科根据本地肿瘤科的偏好来修订或修改标准护理计划。例如，本地肿瘤科可以向标准护理计划24添加一项或多项本地指令28。本地指令28可以包括本地肿瘤科希望添加至标准护理计划24的任何附加步骤。例如，本地指令28可以要求患者拜访社会工作者和/或营养顾问。本地肿瘤科也可以修改或删除标准计划24中的某些特征，例如与非-护理计划限定的药物相关的特征，一般情况下，修改可以基于地理位置、治疗选项可用性、和/或临床因素。标准护理计划加上本地肿瘤科提供的修改一起形成本文所指的本地护理计划30。

在一些实施方案中，系统10允许本地肿瘤科只修改非-路径限定属性或指令(例如，非-护理计划限定药物)。这样一来，由临床内容提供方指定的关键的、路径限定的特征(例如，治疗方案特征26)可以保存在本地护理计划30中。

在某些实施方案中，LCPM系统20被配置成自动访问肿瘤学护理计划库18，以接收对由临床内容提供方提供的标准护理计划和/或决策树的更新。例如，LCPM系统20可被配置成定期地(例如，每三个月)和/或收到更新可用的通知时从库中取回更新。取回更新的标准护理计划后，LCPM系统20可以将更新的标准护理计划与先前为相应的原始(即，未更新的)标准护理计划提供的现有修改自动结合起来。其结果是，通过采用由本地肿瘤科为相应的在先标准护理计划创建的现有修改，该LCPM20能够在接收后自动定制更新的标准护理计划。更新的标准护理计划加上修改在本文中称作更新的本地护理计划。更新的本地护理计划可以自动存储在库18中。

通常，LCPM系统20提供了用于将有效的本地护理计划参数与更新的标准护理计划参数并行比较的工具，这允许系统10的用户快速有效地生成更新的本地护理计划。该比较能够对护理计划限定的参数和有效的本地护理计划不同于标准护理计划的参数进行高亮化。用户优选能够选择和编辑护理计划的单个或多个区域，而仅更新路径限定的变量。

再次参考图1，在各种实施方案中，CDS系统14被配置为直接从库中访问标准护理计划，而无需从LCPM系统20取回护理计划。例如，CDS系统14可以利用该患者数据13以识别库18中适于特定患者的标准护理计划。在这种情况下，CDS系统14可使用库18中的决策树并基于患者数据13来识别合适的标准护理计划。

在可选的实施方案中，由临床内容提供方提供的决策树不存储在库18中，相反，其由临床内容提供方存储或直接管理。在这种情况下，系统10可以包括访问由临床内容提供方管理的决策树的多个CDS系统。例如，系统10可以包括针对各临床内容提供方的一个专用CDS系统。类似于CDS系统14，专用CDS系统利用患者数据和决策树来识别合适的标准护理计划。来自专用CDS系统的输出可以是护理计划识别码。随后，系统10可以使用这些识别码以从库18中取回与该识别码相关的护理计划信息。

当CDS系统14已经识别针对患者的一个或多个合适的护理计划时(例如，LCPM系统20中的有效护理计划)，利用该系统的临床医师(例如，医生)可以从合适的护理计划列表中选择一项特定的护理计划。在某些实施方案中，临床医师的选择随后在显示器或护理计划屏幕32上详细呈现出来。该选择的细节可以包括，例如，独特的护理计划标识符和患者应接受的特定治疗步骤的列表，包括用路径限定药物的治疗和本地指令的完成。一旦作出选择时，系统10可以用来自所选护理计划的数据更新患者的EMR。

在某些情况下，LCPM系统20可以识别两个或更多个共享相同护理计划限定属性并由一个以上的临床内容提供方提供的相同护理计划。在这种情况下，LCPM系统20可以将相同护理计划结合成单一护理计划，其包括来自临床内容提供方的护理计划限定参数和护理计划识别码。

该CDS系统14优选包括或利用一组决策树22和用于临床决策支持的其他工具，所述其他工具在护理点为临床医师提供特定于患者的在检查、治疗和随访方面的指导。例如，一组检查决策树可以提供检查指导，例如，帮助预订合适的分期实验室和影像研究。同样的，一组治疗决策树可以提供治疗指导，从而允许临床医师从患者的支付方所覆盖的一个或多个基于证据的护理计划中进行选择。对于医疗肿瘤学家，该护理计划可以包括肿瘤干预的所有方面的信息，包括肿瘤药物、辅助药物治疗、实验室研究和这些指令的时机。对于放射肿瘤学家，该治疗临床决策支持可以包括模拟、治疗计划以及治疗递送指导和指令。在一个实施方案中，一组随访决策树提供随访指导以促进预订以合适时间间隔进行的合适监督评价和生存干预。CDS系统14优选是灵活的，例如，允许临床医师为了对个别患者提供最佳护理而在必要时偏离推荐的指南并记录他们的理由。

在各种实施方案中，由CDS系统14访问的临床内容(例如，标准护理计划和决策树)由一个或多个独立临床指导机构例如国家综合癌症网络(NCCN)提供和维护。一般来说，这些机构开发和/或提供特定于肿瘤学的指南，客户可以通过订阅的方式得到。例如，客户可以从这些机构中的一个或多个得到指南或路径内容的许可。

许多公共和私营指导机构还提供区域敏感的临床内容，因为肿瘤学标准应该反映经济和文化实践。例如，在伦敦市中心用于实践的治疗指南可能不同于在新德里用于实践的治疗指南。因此，CDS系统14的实施方案包括向全球性和区域性临床内容开放的接口或互用性标准。具有治疗点网络的大型肿瘤学机构也可以选择创建他们自己的数字化临床指南并通过CDS系统14分发他们自己的数字化临床指南。

在各种实施方案中，所述系统包括实践管理模块34，其配置为评估和跟踪利用系统10的临床医师和本地肿瘤科的表现。例如，当临床医师从LCPM系统20中的护理计划列表中选择了特定护理计划之后，系统10可以记录有关该临床医师之选择的依从性得分。一般来说，该依从性得分是衡量该选择与一个或多个专家(例如，临床内容提供方)提供的推荐项之间相关得好不好的量度。当随着时间跟踪时，临床医师(或本地肿瘤科)的高依从性得分可以表明该临床医师通常选择那些与专家推荐相一致的护理计划。在一个实施例中，创建仪表板以计算依从性。该仪表板可以被分组，例如，按照提供方、科室、路径内容来源、疾病和/或治疗。

该系统还可以利用或包括一组要求检测和/或记录非-依从性(例如，当使用不同于推荐的方案来治疗患者时)的规则。该记录优选捕获于离散的区域，以支持报告和分析。

实践管理模块34还可以被配置为跟踪临床医师和/或本地肿瘤科的路径偏差。路径偏差一般是衡量患者接受的治疗方案与由临床医师最初选择的相应护理计划之间相关得好不好的量度。例如，如果患者继续接受的治疗显著偏离选定的护理计划，该路径偏差即为高。反之，如果患者接受的治疗与选定的护理计划一致，该路径偏差即为低。通过记录治疗方案的路径偏差，临床医师和/或本地肿瘤科坚持选定的护理计划的能力或倾向可以随时间被跟踪。

一般来说，本文描述的系统和方法为所有关键的肿瘤学利益相关方提供价值。例如，患者受益于在受控系统中获得护理，该受控系统促进访问最新的和基于证据的临床路径。所有护理机构也能得到改善，例如，从加拿大的专科中心到巴西的一般实践。而且，由该系统和方法所赋予的经济效率可以为肿瘤学家和患者控制成本，从而为世界各地的患者提供广受欢迎的救济。

有利的是，本文描述的系统和方法允许医师、物理学家、护士、放射剂量测试员以及治疗师花费更少时间识别针对个别患者的最佳实践、输入指令及讨论款项从而更有效地工作。另外，当先进技术得到声誉良好的临床指导机构批准以及在适当使用上提供有指导时，这些临床医师，尤其是在不易获取正规培训的新兴市场，可以能够更快地能够部署该先进技术和协议。

研究人员也可受益于在临床工作流程中更多使用结构化数据，该数据易于从一个或多个后端记录获取。另外，与CDS系统14相关联的治疗和结果中可变性的降低可以使得易于识别出产生改善的护理的新技术或流程。

作为进一步的优点，通过与那些使用本文描述的系统和方法的中心合作，支付方可以能够向他们自己的客户提供更高价值的保险产品。对于全世界的传统公共和私营支付方，以及可选的支付模式例如美国正在发展的可信赖医疗组织(AccountableCareOrganizations)，该合作可以是可靠的。对于支付方，该系统和方法可以提供标准的度量指标，并提供了机会来纳入支付方自己的用于确保护理质量的度量指标。另外，该系统和方法可以降低治疗费用的不可预测性，从而允许支付方使他们自己内部的业务流程更有效。

一般地，该系统和方法提供或利用将肿瘤患者数据集中到单一用户接口的患者信息管理系统。该用户接口可以由多个位置的多学科小组访问。用户优选能够导入和/或导出护理计划至信息管理系统。该护理计划可以具有诊断、形态学、分期、治疗意图和/或治疗序列(例如，确定性手术后30天内)的属性，从而可以限定出匹配患者临床表现的护理计划列表。

在各种实施方案中，本文描述的系统和方法以运行在个人电脑上(例如，具有INTEL处理器的PC机或APPLEMACINTOSH)的软件来实现，所述个人电脑能够运行下面这些操作系统，诸如来自华盛顿州雷蒙德市的微软公司的MICROSOFTWINDOWS操作系统家族，来自加利福尼亚州库珀蒂诺市的苹果电脑公司的MACOS操作系统，以及Unix的各种变种，例如来自SUNMICROSYSTEMS公司的SUNSOLARIS及来自北卡罗来纳州达勒姆市的REDHAT公司的GNU/Linux(以及其他)。所述系统和方法也可以在下面这些硬件设备上实现，诸如智能终端或简易终端，销售点设备(POS)，网络计算机，机顶盒，游戏机，移动设备，无线设备，无线电话，智能电话，个人数字助理，媒体(例如，音乐和/或视频)播放器，照相机，信息家电，工作站，小型计算机，大型计算机，或具有计算功能的任何其他设备。通用计算机或专用硬件设备可以被利用。

通信网络可以用于连接系统10的部件。该通信可以通过任何介质进行，诸如标准电话线，蜂窝电话网络，LAN或WAN链接(例如，TI，T3，56kb，X.25)，宽带连接(ISDN，帧中继，ATM)，无线链接(802.11，蓝牙，蜂窝等)等等，以任何合适的组合的形式。可以用作或成为通信网络一部分的网络的非限制性实例包括无线或有线的基于以太网的内联网，本地或广域网(LAN或WAN)，和/或被称为因特网的全球通信网络，其可以容纳许多不同的通信介质和协议。

本领域技术人员将理解，本发明的各种实现方式可以采用各种计算机系统配置来实施，包括手持式无线设备如移动电话或个人数字助理(PDA)、多处理器系统、基于微处理器的或可编程的消费者电子产品、小型计算机、大型计算机等等。

本发明还可以实施于分布式计算环境中，其中任务由通过通信网络连接的远程处理设备执行。在分布式计算环境中，程序模块可以位于本地或远程计算机存储介质中，包括存储器存储设备。

在一些情况下，关系数据库(或其他结构的数据库)可以提供数据存储和管理功能，例如，作为数据库管理系统或存储数据(例如，护理计划和/或决策树)的数据库服务器，所述数据为有关服务和利用该服务的消费者的数据。数据库的例子包括MySQL数据库服务器或由加利福尼亚州红杉海岸的ORACLE公司提供的ORACLE数据库服务器，由加利福尼亚州伯克利的PostgreSQL全球开发集团提供的PostgreSQL数据库服务器，或由IBM提供的DB2数据库服务器。

计算机通常包括各种计算机可读介质，该计算机可读介质可以形成系统存储器的一部分，并且由处理单元读取。以举例而非限制的方式，计算机可读介质可以包括计算机存储介质和通信介质。系统存储器可以包括易失性和/或非易失性存储器形式的计算机存储介质，诸如只读存储器(ROM)和随机存取存储器(RAM)。基本输入/输出系统(BIOS)，其包含有助于诸如在启动时在元件之间传递信息的基本例程，通常被存储在ROM中。RAM通常包含可被即时访问和/或当前正由处理单元操作的数据和/或程序模块。所述数据或程序模块可以包括操作系统、应用程序、其他程序模块，以及程序数据。所述操作系统可以是或者包括多种操作系统，诸如Microsoft操作系统、Unix操作系统、Linux操作系统、Xenix操作系统、IBMAIX^TM操作系统、惠普UX^TM操作系统、NovellNetware^TM操作系统、Sun微系统公司的Solaris^TM操作系统、OS/2^TM操作系统或其他的操作系统平台。

至少，存储器包括至少一组永久或暂时存储的指令。处理器执行存储的指令从而处理数据。该组指令可包括执行特定的一个或多个任务的各种指令。这样一组用于执行特定任务的指令可以被表征为程序、软件程序、软件、引擎、模块、组件、机制或工具。

系统10可以包括如上所述在存储器中存储并在计算机上执行的多个软件处理模块。所述程序模块可以是任何合适的编程语言形式，其被转换为机器语言或目标代码以允许一个或多个处理器读取该指令。那就是说，特定程序语言的程序代码或源代码的书写线可以使用编译器、汇编器或解释器被转换成机器语言。所述机器语言可以是特定于特定计算机的二进制编码机器指令。

根据本发明的各种实施方案，可以使用任何合适的编程语言。说明性地，使用的编程语言可以包括例如汇编语言、Ada、APL、Basic、C、C++、COBOL、dBase、Forth、FORTRAN、Java、Modula-2、Pascal、Prolog、REXX和/或JavaScript。另外，并不必利用单一类型的指令或编程语言与本发明的系统和方法的运行结合。相反，如果必要或者期望的话，可以利用任何数目的不同编程语言。

计算环境还可以包括其他可移动/不可移动、易失性/非易失性计算机存储介质。例如，硬盘驱动器可以从不可移动的、非易失性磁介质读取或写入不可移动的、非易失性磁介质。磁盘驱动器可以从可移动的、非易失性磁盘读取或写入可移动的、非易失性磁盘，以及光盘驱动器可以从可移动的、非易失性磁盘读取或写入可移动的、非易失性光盘，如CD-ROM或其他光学介质。其他可以用于示例性操作环境的可移动/不可移动、易失性/非易失性计算机存储介质包括但不限于：盒式磁带，闪存卡，数字多功能盘，数字视频磁带，固态RAM，固态ROM等。存储介质通常通过可移动或不可移动存储器接口连接到系统总线。

执行命令和指令的处理单元可以是通用计算机，但可以利用任何的各种各样的其他技术，包括专用计算机，微型计算机，迷你计算机，大型计算机，编程的微处理器，微控制器，外围集成电路元件，CSIC(客户专用集成电路)，ASCI(应用程序专用集成电路)，逻辑电路，数字信号处理器，可编程逻辑器件诸如FPGA(现场可编程门阵列)、PLD(可编程逻辑器件)、PLA(可编程逻辑阵列)，RFID集成电路，智能芯片，或能够实现本发明流程步骤的其他任何设备或设备布置。

应当理解的是，计算机系统的处理器和/或存储器不必处于物理上相同的位置。计算机系统使用的每个处理器和每个存储器可以处于地理上不同的位置，并以任何合适的方式例如通过通信接口连接从而相互通信。此外，应当理解各处理器和/或存储器可由设备的不同物理部分组成。

用户可以通过与输入设备通信的一个或多个用户设备接口向计算机键入命令和信息，所述输入设备例如键盘和定点设备，通常被称为鼠标、跟踪球或触摸板。其他的输入设备可以包括麦克风，操纵杆，游戏垫，卫星天线，扫描仪，语音识别设备，键盘，触摸屏，拨动开关，按钮，等等。这些输入设备以及其他输入设备通常通过耦合至系统总线的用户输入接口连接到处理单元，然而也可以通过其他接口或总线结构连接，例如并行端口、游戏端口或通用串行总线(USB)。

一个或多个监视器或显示设备(未示出)也可以通过接口连接到系统总线。除了显示设备，计算机还可以包括其他外围输出设备，它们可以通过输出外围接口连接。实现本发明的计算机可以使用逻辑连接至一个或多个远程计算机从而运行于联网环境，远程计算机通常包括上面描述的许多元件或所有元件。

虽然计算机的内部组件没有示出，本领域的普通技术人员将认识到这些组件及其互联是公知的。因此，有关的计算机的内部构造的其他细节不需要与本发明一起公开。

尽管参考特定的实施例具体地示出和描述了本发明，但是本领域技术人员应当理解的是，其中可以作出多种不同的形式上和细节上的变化而不背离本发明由所附权利要求限定的精神和范围。因此，本发明的范围由所附权利要求指定，并且因此旨在包含权利要求的等同物的意义和范围内的所有变化。

Claims (20)

1.一种用于管理肿瘤学护理计划的系统，所述系统包括：

存储器，用于存储计算机可执行指令；和

至少一个处理器，用于执行存储在所述存储器中的所述指令，其中，所述指令的执行实现应用用于：

从一个或多个临床内容提供方提供的肿瘤学护理计划的电子存储库中取回标准护理计划；

从用户接收针对所述标准护理计划的修改；

生成包括所述标准护理计划和针对所述标准护理计划的修改的本地护理计划；

从肿瘤学护理计划的电子存储库取回更新的标准护理计划，所述更新的标准护理计划包括对由所述一个或多个临床内容提供方提供的所述标准护理计划的一项或多项更新；以及

自动生成更新的本地护理计划，所述更新的本地护理计划包括所述更新的标准护理计划和针对所述标准护理计划的所述修改。

2.根据权利要求1所述的系统，其中针对所述标准护理计划的所述修改包括对所述标准护理计划的一个或多个非护理计划限定属性的添加、改变、或删除中的至少一项。

3.根据权利要求1所述的系统，其中针对所述标准护理计划的所述修改基于地理位置、治疗选项可用性、或临床因素中的至少一项。

4.根据权利要求1所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于激活所述更新的本地护理计划。

5.根据权利要求1所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于：

从数据存储服务器取回电子病历EMR，所述电子病历EMR包括有关患者的临床表现的信息；以及

基于所述患者的临床表现，将所述更新的本地护理计划自动识别为针对所述患者的合适的护理计划。

6.根据权利要求5所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于：

选择所述更新的本地护理计划用于治疗所述患者；以及

确定对所述更新的本地护理计划的路径依从性，所述路径依从性代表所述更新的本地护理计划与来自专家的关于针对所述患者的合适治疗的意见之间的相关性。

7.根据权利要求5所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于针对所述患者确定路径偏差，所述路径偏差代表所述更新的本地护理计划与给予所述患者的实际治疗之间的相关性。

8.根据权利要求5所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于使用来自所述更新的本地护理计划的数据更新所述电子病历EMR。

9.根据权利要求1所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于：

自动比较由至少两个临床内容提供方提供的标准护理计划；并且

从共享匹配的护理计划限定属性的至少两个标准护理计划创建单一的标准护理计划，所述单一的标准护理计划包括来自所述至少两个临床内容提供方的识别码。

10.根据权利要求1所述的系统，其中所述指令的执行实现应用用于使用基于所述更新的本地护理计划的一项护理计划修改所述肿瘤学护理计划库。

11.一种管理肿瘤学护理计划的方法，所述方法包括：

从由一个或多个临床内容提供方提供的肿瘤学护理计划的电子存储库中取回标准护理计划；

从用户接收针对所述标准护理计划的修改；

生成包括所述标准护理计划和针对所述标准护理计划的所述修改的本地护理计划；

从肿瘤学护理计划的电子存储库中取回更新的标准护理计划，所述更新的标准护理计划包括对由所述一个或多个临床内容提供方提供的所述标准护理计划的一项或多项更新；以及

自动生成更新的本地护理计划，所述更新的本地护理计划包括所述更新的标准护理计划和针对所述标准护理计划的所述修改。

12.根据权利要求11所述的方法，其中针对所述标准护理计划的所述修改包括对所述标准护理计划的一个或多个属性的添加、改变、或删除中的至少一项。

13.根据权利要求11所述的方法，其中针对所述标准护理计划的所述修改基于地理位置、治疗选项可用性、或临床因素中的至少一项。

14.根据权利要求11所述的方法，还包括激活所述更新的本地护理计划。

15.根据权利要求11所述的方法，还包括：

从数据存储服务器取回电子病历EMR，所述电子病历EMR包括有关患者的临床表现的信息；以及

基于所述患者的临床表现，将所述更新的本地护理计划自动识别为针对所述患者的合适的护理计划。

16.根据权利要求15所述的方法，还包括：

为治疗所述患者选择所述更新的本地护理计划；以及

确定对所述更新的本地护理计划的路径依从性，所述路径依从性代表所述更新的本地护理计划与来自专家的关于针对所述患者的合适治疗的意见之间的相关性。

17.根据权利要求15所述的方法，还包括针对所述患者确定路径偏差，所述路径偏差代表所述更新的本地护理计划与给予所述患者的实际治疗之间的相关性。

18.根据权利要求15所述的方法，还包括使用来自所述更新的本地护理计划的数据更新所述电子病历EMR。

19.根据权利要求11所述的方法，还包括：

自动比较由至少两个临床内容提供方提供的标准护理计划；并且

从共享匹配的护理计划限定属性的至少两个标准护理计划创建单一的标准护理计划，所述单一的标准护理计划包括来自所述至少两个临床内容提供方的识别码。

20.根据权利要求11所述的方法，还包括使用基于所述更新的本地护理计划的一项护理计划修改所述肿瘤学护理计划库。