CN105078559A - 一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板 - Google Patents

一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，包括有右接骨板、锁定螺钉以及用于引导钻孔方向的导向套管，右接骨板的镜像结构即为左接骨板，右接骨板自上而下依次分为第一锁定区块、第二锁定区块、第三锁定区块、第四锁定区块和第五锁定区块；第一锁定区块上制有能与锁定螺钉穿配连接的三个第一锁定单元孔，第二锁定区块上制有至少二个第二锁定单元孔，第三锁定区块上制有二个定位孔和十二个第三锁定单元孔，第四锁定区块上制有三个第四锁定单元孔，第五锁定区块上制有一个第五锁定单元孔。本发明的优点在于，结构优化、通用性好、结构稳定性好、符合生物力学特点、与髋臼模型表面贴合性好，使用高效。

Description

一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板
技术领域
本发明涉及骨外科髋臼骨折治疗器材技术领域，特别涉及一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，尤其用于髋臼骨折治疗中，髋臼后方（后柱/后壁）骨折、髋臼内侧四边区或者髋臼顶的骨折，需采用髋臼后方入路内固定物的放置方法，也适用于髋关节置换翻修手术中，髋臼后方和内侧骨质缺损的病例。
背景技术
随着对骨盆髋臼物力学研究的深入、对骨盆髋臼骨折机制和解剖学影像学研究的深化、对内置材料金属特性研究的进步，开放复位、内固定技术的不断改良，手术治疗髋臼骨折越来越被广泛接受，解剖复位和牢靠固定是处理移位不稳定髋臼骨折的关键。但主要问题有：（1）髋臼和骨盆解剖形状不规则，涉及到髋臼后壁后柱骨折的手术，需采用改良的Kocher-Langenbeck入路显露，软组织结构如坐骨神经、臀上神经血管的位置和形态限制了手术切口的暴露范围，限制了植入物的大小和强度；髋关节前内方是盆腔脏器和重要血管，置钉不当容易导致误伤，或者误入髋关节损伤正常关节，给手术复位和内固定带来很大难度和风险。（2）髋臼后方骨折固定方式包括分叉钢板（又叫“燕尾型钢板”）、弹性钢板、锁定加压钢板、重建钢板、记忆合金、普通螺钉或空心螺钉、钢丝、钢针等。传统钢板内固定的并发症有医源性坐骨神经损伤、臀上动静脉损伤、股骨头损伤、术后骨折复位丢失、螺钉侵入关节内甚至滑脱、断裂等。国内某公司生产的髋臼后方接骨板，实际是两块弧形重建钢板结合在一起使用，没有定向置钉的导向套管结构，仅靠手术者主观经验置钉，锁定螺钉易侵入关节内，螺钉无效或低效固定，不能保证术中置钉安全。螺钉容易误入关节内或损伤骨折周围的重要血管神经及脏器组织，造成二次损伤，安全性低。（3）对于髋臼后壁区域的粉碎性骨折，没有专门的内固定器械；有的医生用重建接骨板固定骨折块，对于大的完整骨块有效，但无法将游离的粉碎骨折块有效固定，存在骨折复位不完全、骨质丢失、固定不稳定的缺点。术中需根据患者髋臼形态特点手工塑形，无法保证术中塑形的接骨板与骨骼服帖。同时，手术时间延长、切口暴露时间延长、麻醉用药增加、手术出血增多……各种手术潜在风险和并发症增多。接骨板塑形不良与骨骼不服帖，导致骨折处松动、移位，引起疼痛和骨的应力遮挡，发生骨折愈合不良或畸形愈合的危险性增大。（4）对于髋臼后壁特别粉碎的骨折，尤其是髋臼后壁外侧1/3区域的骨折，目前国际上尚没有专门的有效内固定器械。目前常规采用重建钢板+燕尾型接骨板或弹性接骨板固定，需要2块至4块接骨板，接骨板之间存在不均匀剪力和滑移位移，接骨板和螺钉整体内固定系统的内应力紊乱，内固定术后复位丢失的潜在风险大，不能保证患者早期安全的功能锻炼以恢复关节功能，患者卧床时间长导致术后关节粘连，功能部分丧失；接骨板反复塑形、折弯，会在接骨板表面留下刻痕或划纹，使接骨板内应力集中点增多，造成植入物疲劳断裂的危险性增加。（5）由于髋臼后壁外侧骨折固定的难度很大，往往造成复位不良固定不牢靠，因此髋臼骨折不愈合/迟缓愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、重要血管神经损伤、内植物断裂、无效或低效固定、手术失败等并发症发生率较高。（6）对于涉及到髋臼顶负重区的压缩性骨折，需要植骨固定，目前尚无有效的内固定装置，还是采用重建钢板固定。目前国际上使用的钢板存在一个问题：不符合骨盆和髋臼的生物力学传递系统（即骨的力学传导路线），与髋臼表面形态不服帖，造成骨内应力传递紊乱，对于骨折愈合存在不利影响。对髋臼后壁粉碎游离骨折块需2～4块钢板，患者费用增加。目前尚无适合髋臼骨盆骨质疏松性骨折的内固定器械。当代骨科“微侵袭手术治疗理念”的深入，要求用尽可能小的手术创伤带来最大的临床疗效。综上所述，骨盆髋臼内固定手术对于内置材料及配套操作器械要求很高。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是针对现有技术的不足之处，提供一种结构优化、使用方便高效、通用性好、结构稳定性好、符合生物力学特点、与髋臼模型表面贴合性好，的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其不仅适用于单纯的髋臼模型关节面后壁骨折，还适用于合并髋臼模型关节面周围区域的所有骨折。按照骨盆髋臼模型内部骨小梁的走行方向来设计。
本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，包括有右接骨板、锁定螺钉以及用于引导钻孔方向的导向套管，所述右接骨板的镜像结构即为左接骨板，右接骨板的中轴线纵剖面为平滑过渡的弧形曲面，右接骨板自上而下依次分为均为弧形结构的第一锁定区块、第二锁定区块、第三锁定区块、第四锁定区块和第五锁定区块；第一锁定区块上制有能与锁定螺钉穿配连接的三个第一锁定单元孔，第二锁定区块上制有至少二个第二锁定单元孔，第三锁定区块上制有二个定位孔和十二个第三锁定单元孔，第四锁定区块上制有三个第四锁定单元孔，第五锁定区块上制有一个第五锁定单元孔;所述第一锁定单元孔、第二锁定单元孔、第三锁定单元孔、第四锁定单元孔及第五锁定单元孔均与右接骨板表面呈0°～20°夹角。
第一锁定单元孔、第二锁定单元孔、第三锁定单元孔、第四锁定单元孔及第五锁定单元孔内壁面上均制有锁孔内螺纹。
为优化上述技术方案，采取的措施还包括：
上述的第一锁定区块两侧向外延伸有第一连接桥和第二连接桥；第一连接桥包括末端的第一连接孔；第二连接桥包括末端的第二连接孔；第三锁定区块一侧向外延伸有第三连接桥和第四连接桥；第三连接桥包括末端的第三连接孔；第四连接桥包括末端的第四连接孔。
上述的第一连接孔和第二连接孔的直径为4.5mm且圆心距为36mm，第三连接孔和第四连接孔的直径为3.5mm且圆心距为20mm。
上述的第一连接桥、第二连接桥、第三连接桥和第四连接桥上贯穿有滑动槽，滑动槽分别位于第一连接孔、第二连接孔、第三连接孔和第四连接孔的内侧。
上述的滑动槽长度为5mm，宽度为2.5mm。
上述的第三连接桥和第四连接桥与第三锁定区块交界处各自贯穿有补偿孔，补偿孔与相邻的滑动槽连通。
上述的第三锁定区块最右边缘的第三锁定单元孔之间设有环缺；第四锁定区块最右边缘的第四锁定单元孔与临近的第三锁定单元孔之间也设有环缺。
上述的第一锁定单元孔分别排列分布于第一纬线和三条经线上；第一纬线和第三纬线之间设置有至少两个第二锁定单元孔，其依次位于第一经线和第二经线上；第三纬线至第九纬线上分别设置有二个、一个、二个、一个和三个第三锁定单元孔；第四锁定单元孔分别排列分布于第十纬线和三条经线上；第五锁定单元孔位于第十一纬线和第二经线上；板体边缘的厚度为内侧所处板体的厚度的50%至70%。
上述的定位孔一个位于第五纬线和第七纬线之间；另一个位于第九纬线和第十纬线之间。
上述的第三锁定区块和第四锁定区块的正面投影呈一向右弯曲的曲面，其左面投影呈一向外弯曲的曲面，板体厚度范围为15.0mm至32.0mm，宽度范围为5.0mm至18.0mm。
与现有技术相比，本发明器械符合髋臼模型后壁形态和生物力学特性，充分考虑到有限的手术切口空间内，术中操作的方便性和安全性，降低对骨折区域重要血管神经及脏器组织模型的潜在损伤风险，有利于手术操作，减少手术创伤和手术时间，减少术中出血，降低手术破坏风险；同时减少植入的材料及费用，增大髋臼模型周围碎片的固定面积。
内植物置入骨模型后，存在应力过于集中在骨折端锁定螺钉上的缺点，本发明符合骨科生物力学内固定的四大原则：“载荷分享原则”、“中立原则”、“压力带原则”、“张力带原则”，按照骨盆髋臼骨骼模型内部骨小梁的走行方向来设计，增加“连接桥结构”。骨折端的锁定螺钉应力分布均匀，防止锁定螺钉松动、断裂，减少骨折后期内置物松动、移位、疼痛和骨的应力遮挡等并发症。使本器械能够尽量像正常骨那样，承受髋关节模型及骨盆模型的活动载荷，帮助骨折以最有利于患者的方式稳定的愈合，增加骨折内固定手术的成功率，提高手术效率，降低骨折相关并发症，保障患者尽快恢复健康。
本发明与现有技术相比，其改进后的优点：
（1）接骨板设置两个区域，其主体区域的体积明显小，在更小的手术切口内放置接骨板，减少对骨折创面的软组织剥离损伤，减少对骨折端残留血运的干扰；
（2）主体区域的体积明显小，减少置入人体的金属材料，减少接骨板对骨骼表面的覆盖面积，保护骨折部位的血液循环，帮助骨折愈合；
（3）加强对髋臼模型顶部区域的固定，解决髋臼模型顶部负重区因为功能锻炼而造成骨折块再次移位的问题，维持髋臼模型关节面和股骨头模型的正常匹配对合关系，维持髋关节的正常稳定状态。保障患者术后早期活动，减少长期卧床带来的褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、下肢肌肉萎缩、骨质疏松、消化功能下降、心肺功能减弱、下肢深静脉血栓等并发症，保障术后3天患者可以恢复髋关节部分运动；
（4）接骨板上增加对髋臼模型前柱/前壁的固定通道，从一个后方切口，固定髋臼模型前柱/前壁的骨折，减少一个前方手术固定切口，减少一块固定髋臼模型前柱/前壁骨折的接骨板，大大降低了手术创伤和置入材料费用；
（5）增加对髋臼模型底部至坐骨结节区域的固定螺孔，增加对坐骨棘区域的固定，弥补髋臼内侧下方坐骨棘区域无法有效固定的不足；
（6）增加对髋臼模型后壁外侧缘下方1/3区域粉碎骨折的固定，防止游离的细碎骨片移位和吸收；解决髋臼模型后壁下方1/3区域无法有效固定的缺陷；
（7）对于接骨板附加，设置连接桥结构，符合骨盆髋臼骨骼内部压力骨小梁和张力骨小梁的的走行方向，更加符合生物力学要求，解决内置物的锁定螺钉断裂和无效固定两大弊端；
（8）锁定螺钉的出口均设计为安全方向，防止锁定螺钉穿出骨皮质后刺伤附近的重要血管神经结构。
附图说明
图1是本发明实施例中五个锁定区块示意图；
图2是图1中五种锁定单元孔的分布示意图；
图3是本发明实施例中右接骨板的区域划分示意图；
图4是本发明实施例中右接骨板的正面示意图；
图5是图4的右视图；
图6是本发明实施例中导向套管示意图；
图7是图5中导向套管仰视图；
图8是本发明实施例中锁定螺钉示意图；
图9是髋臼模型后方观察示意图；
图10是髋臼模型外侧观察示意图；
图11是髋臼模型内侧观察示意图。
具体实施方式
以下结合附图对本发明的实施例作进一步详细描述。
其中的附图标记为：右接骨板1、第一连接桥11、第一连接孔11a、第二连接桥12、第二连接孔12a、第三连接桥13、第三连接孔13a、第四连接桥14、第四连接孔14a、环缺15、滑动槽16、锁定螺钉2、连接头21、第一外螺纹22、自攻沟槽23、导向套管3、导向孔3a、工作头31、第二外螺纹32、握手柄33、滚花纹33a、第一锁定区块a、第二锁定区块b、第三锁定区块c、第四锁定区块d、第五锁定区块e、第一锁定单元孔a1、第二锁定单元孔b1、第三锁定单元孔c1、定位孔c2、补偿孔c3、第四锁定单元孔d1、第五锁定单元孔e1、第一经线J1、第二经线J2、第三经线J3、第一纬线W1、第二纬线W2、第三纬线W3、第四纬线W4、第五纬线W5、第六纬线W6、第七纬线W7、第八纬线W8、第九纬线W9、第十纬线W10、第十一纬线W11、髂后上棘Z1、坐骨大切迹Z2、坐骨棘Z3、坐骨结节Z4、髋臼下缘Z5、髋臼上缘Z6、髂前下棘Z7、髂前上棘Z8、髂粗隆Z9。
如图1所示，本发明的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，包括有右接骨板1、锁定螺钉2以及用于引导钻孔方向的导向套管3，所述右接骨板1的镜像结构即为左接骨板，右接骨板1的中轴线纵剖面为平滑过渡的弧形曲面，右接骨板1自上而下依次分为均为弧形结构的第一锁定区块a、第二锁定区块b、第三锁定区块c、第四锁定区块d和第五锁定区块e；第一锁定区块a上制有能与锁定螺钉2穿配连接的三个第一锁定单元孔a1，第二锁定区块b上制有至少二个第二锁定单元孔b1，第三锁定区块c上制有二个定位孔c2和十二个第三锁定单元孔c1，第四锁定区块d上制有三个第四锁定单元孔d1，第五锁定区块e上制有一个第五锁定单元孔e1;所述第一锁定单元孔a1、第二锁定单元孔b1、第三锁定单元孔c1、第四锁定单元孔d1及第五锁定单元孔e1均与右接骨板1表面呈0°～20°夹角。
第一锁定单元孔a1、第二锁定单元孔b1、第三锁定单元孔c1、第四锁定单元孔d1及第五锁定单元孔e1内壁面上均制有锁孔内螺纹。
螺钉顶端制有连接头21，连接头21的外周制有第一外螺纹22，该第一外螺纹22能与所述锁孔内螺纹旋接配合；导向套管3底端制有工作头31，工作头31的外周制有第二外螺纹32，该第二外螺纹32能与所述锁孔内螺纹旋接配合,所述的导向套管3的轴线上制有导向孔3a。
导向套管3顶端制有握手柄33，该握手柄33的外周制有滚花纹33a，导向套管3的长度为120mm至200mm，内径为2.1mm至3.8mm，外径为4.2mm至9.0mm。
螺钉的连接头21上部制有与安装工具相适配的正六边形或者正五边形凹腔，螺钉的直径为2.5mm至4.5mm。
螺钉包括锁定螺钉2和普通螺钉，锁定螺钉2的底端制有三个方便锁定螺钉2拧入的自攻沟槽23,该自攻沟槽23的切线与所述锁定螺钉2的纵轴线呈45°至60°的夹角；自攻沟槽23的设置不仅可以方便锁定螺钉2的拧入，还可以降低对组织的刺伤效应，提高螺纹把持力。普通螺钉即目前用于骨折内固定手术的通用3.5mm螺钉。
实施例中如图3所示，第一锁定区块a两侧向外延伸有第一连接桥11和第二连接桥12；第一连接桥11包括末端的第一连接孔11a；第二连接桥12包括末端的第二连接孔12a；第三锁定区块c一侧向外延伸有第三连接桥13和第四连接桥14；第三连接桥13包括末端的第三连接孔13a；第四连接桥14包括末端的第四连接孔14a。
实施例中第一连接孔11a和第二连接孔12a的直径为4.5mm且圆心距为36mm，第三连接孔13a和第四连接孔14a的直径为3.5mm且圆心距为20mm。
实施例中如图3所示，第一连接桥11、第二连接桥12、第三连接桥13和第四连接桥14上贯穿有滑动槽16，滑动槽16分别位于第一连接孔11a、第二连接孔12a、第三连接孔13a和第四连接孔14a的内侧。
实施例中，滑动槽16长度为5mm±3mm，宽度为2.5mm±1mm。
实施例中，第三连接桥13和第四连接桥14与第三锁定区块c交界处各自贯穿有补偿孔c3，补偿孔c3与相邻的滑动槽16连通。
实施例中，第三锁定区块c最右边缘的第三锁定单元孔c1之间设有环缺15；第四锁定区块d最右边缘的第四锁定单元孔d1与临近的第三锁定单元孔c1之间也设有环缺15。
实施例中如图4所示，第一锁定单元孔a1分别排列分布于第一纬线W1和三条经线上；第一纬线W1和第三纬线W3之间设置有至少两个第二锁定单元孔b1，其依次位于第一经线J1和第二经线J2上；第三纬线W3、第四纬线W4、第五纬线W5、第六纬线W6、第七纬线W7、第八纬线W8和第九纬线W9上分别设置有二个、一个、二个、一个、二个、一个和三个第三锁定单元孔c1；第四锁定单元孔d1分别排列分布于第十纬线W10和三条经线上；第五锁定单元孔e1位于第十一纬线W11和第二经线J2上；板体边缘的厚度为内侧所处板体的厚度的50%至70%。
实施例中，定位孔c2一个位于第五纬线W5和第七纬线W7之间；另一个位于第九纬线W9和第十纬线W10之间。
实施例中，第三锁定区块c和第四锁定区块d的正面投影呈一向右弯曲的曲面，其左面投影呈一向外弯曲的曲面，板体厚度范围为15.0mm至32.0mm，宽度范围为5.0mm至18.0mm。
本发明的使用方法：
图9所示髋臼模型后方观察图。髋臼后方纵向分为四部分，从外向内依次分为A、B、C、D四个区，纵向虚线标识。其中，髋臼关节面后方骨骼表面均匀分为四部分。相对应于这四个区，接骨板纵向亦分为A′B′C′D′四个区。横向分为五部分，从上向下依次为a′b′c′d′e′五个区，横向虚线标识，接骨板横向亦分为对应的abcde五个区。
图10所示髋臼模型侧方观察图。对应于髋臼后方观察图的横向分区，髋臼侧面横向分为五部分，从上向下依次为a′b′c′d′e′五个区，横向虚线标识。相对应于这五个区，接骨板横向亦分为abcde五个区。
图11髋臼模型内侧观察图其分区与髋臼后方的纵向、横向分区相对应。
解剖学描述纵向、横向分区的特点：
根据骨盆和髋臼内部的骨内力线传递途径，从髋臼后方正中观察，从外向内，依次将髋臼后方分为A′、B、′C′、D′四个区。其中，A′区是髋臼后壁外侧1/3区域，也是髋臼后方外侧1/4区域，B′区是髋臼后壁中部1/3区域，C′区是髋臼后壁内侧1/3区域，D′区是髋臼后柱区域，也是髋臼后方内侧1/4区域。其中，自髂粗隆Z9（髂结节Z10）至坐骨结节Z4中点的连线，平分髋臼后方。
在骨盆骨骼的外侧表面，自髂粗隆Z9至坐骨结节Z4中点为骨盆外侧纵向中轴线，称为隆坐线，解剖学上称为髋臼中柱，即骨盆髋臼骨骼中部的纵向压力骨小梁集中区域，该中轴线将髋臼后方等分为内外侧两部分，其轴线内外侧，均匀分为2个区，外侧等分为A′、B′区，内侧等分为C′D′区。
A′区：髂前下棘Z7至坐骨结节Z4外侧缘连线，称为前坐线，其外侧部分，为髋臼后壁外侧1/3部分，也是髋臼后方外侧1/4区域；
B′区：前坐线与隆坐线之间的部分；
C′区：后坐线与隆坐线之间的部分；
D′区：髂后上棘Z1至坐骨结节Z4内侧缘连线，沿着骨骼内部骨小梁的方向，称为后坐线，其内侧部分，为髋臼后部内侧1//4区域，解剖学上称为髋臼后柱。
a′区为自髂前下棘Z7至坐骨大切迹Z2顶点的连线，与髋臼上缘Z6之间的区域；
b′区为髋臼上1/3部分；
c′区为髋臼中1/3部分；
d′区为髋臼下1/3部分；
e′区：髋臼下缘Z5至坐骨结节Z4最高点之间的区域。
所述的右接骨板1是按照骨盆髋臼骨骼内部骨小梁的走行方向来设计。包括主体、附加2个区域。其扭转角和弧度变化，均与髋臼骨盆后方表面骨骼形态服帖。
正面，由外向内，纵向分区A、B、C、D符合压力骨小梁分布方向，自上而下，横向依次分为五个区a、b、c、d、e，符合张力骨小梁分布方向。接骨板符合骨盆髋臼的生物力学要求，附加具备连接桥结构，防止应力集中导致锁定螺钉2、接骨板断裂，或者应力不足导致无效固定。
a区为横向3～5个孔，位于髋臼顶上部的a′区，即髋臼顶上缘上方1cm至5cm区域。分别依次分布在A′a′、B′a′、C′a′区，呈伞状均匀覆盖髋臼顶部骨质，固定髋臼顶部外、中、内的骨折及植骨材料。Ba区和Ca区的锁定螺钉2，可以从后向前固定髋臼前柱（耻骨上支），根据手术内固定需要，直径3.5mm至4.5mm的普通锁定螺钉2、锁定螺钉2或空心拉力锁定螺钉2皆可使用，锁定螺钉2长度可以达到45mm至120mm。
在Aa区和Da区，沿着髋臼前柱前坐线和髋臼后柱后坐线的压力骨小梁方向，分别增加1至2个连接孔和1个滑动槽16用于加强固定髋臼前柱和后柱。滑动槽16两侧为连接桥结构，使固定的力量均匀传递，同时减少接骨板对骨面的覆盖，有利于保护骨折部位的血液循环，帮助骨折愈合。Da区的锁定螺钉2在骨盆弓状线上方，Aa区的锁定螺钉2在髂前下棘Z7附近。其他同主体一致。
b区为横向至少2个孔，位于髋臼关节面上1/3区域。分别位于Bb、Cb区，固定髋臼关节上1/3部位。此区的锁定螺钉2长度40mm至60mm，可以从后向前内方向固定髋臼前后柱及髋臼内侧的骨折。
对于较大骨骼，此区可以固定髋臼关节上1/3部位的骨折；对于中等骨骼和较小的骨骼，此区可以固定髋臼顶部上方的骨折。
当b区为横向2排孔，每排2个孔时，分别位于Bb/Cb区，加强固定髋臼关节上1/3部位、或髋臼顶部上方的骨折。
c区位于髋关节中部1/3区域。主体纵向A、B、C3排，附加纵向A、B、C、D4排。主体ABC区均为纵向排列4孔。其中，A区孔为阻挡孔，阻挡髋臼后壁外缘的细碎骨片，不可拧入锁定螺钉2；B区和C区的孔为定向锁定螺纹设计，倾斜向内，避开髋臼关节面，分别对应固定髋臼关节中部1/3部位的骨折，具体为固定髋臼关节中部1/3部位的髋臼后壁外、中、内各1/3区域的骨折。锁定螺钉2长度超过35mm，可以从后方固定到髋臼内侧四边区的骨折。在第4排设置滑动孔1，在第7排设置滑动孔2，用于医用钢针的临时固定。同时滑动孔具备术中定位功能，滑动孔1定位髋臼中部；滑动孔2定位髋臼关节面下缘，便于操作医生术中判断接骨板的位置是否合适，防止锁定螺钉2侵入关节内部。
附加在D区增加第三连接桥13和第四连接桥14，加强固定髋臼后柱，其中第四连接孔14a可以固定坐骨棘Z3区域的骨折。该孔可以从后方向前固定髋臼内侧四边区骨折。其他与主体相同。
d区与髋臼后方的底部接触，固定髋臼关节面下1/3部分，即髋臼后壁底部骨折；具体为髋臼关节面下1/3的外中内区域。对于骨骼异常的情况下，该区域锁定螺钉2可以固定坐骨支外中内1/3部位。该区域所有孔的方向均为向内下倾斜，均不进入髋臼。
e区位于髂粗隆Z9至坐骨结节Z4中点连线的骨盆外侧纵向中轴线（隆坐线），解剖学上此轴线为髋臼中柱，即骨盆髋臼骨骼内部的纵向压力骨小梁轴线上面。用于固定坐骨支。方向指向耻骨结节，保证钉道足够长，锁定螺钉2螺纹能固定更多的骨质，稳定性更好。
（1）接骨板边缘圆形渐变，减少对盆腔脏器及重要神经血管、肌肉组织的侵扰，周围血管等软组织易于覆盖，减少接骨板周围死腔。
（2）接骨板设置连接桥结构，形态均匀的弯曲强度及变形曲线，符合骨盆髋臼骨骼内部骨小梁的走行方向，符合骨盆髋臼的生物力学传导途径，符合髋臼顶部、内侧和前后方表面形态和内部骨小梁结构的特点，内应力分布均匀，有效分散骨折端应力，降低锁定螺钉2和接骨板断裂风险，有利于接骨板承受载荷。
（3）匹配的锁定螺钉2直径2.5mm～4.5mm，目前市场上的普通螺钉、锁定螺钉2、空心锁定螺钉均可兼容使用。
（4）根据手术内固定需要，所有孔的设计均为锁定螺钉2和非锁定螺钉皆可拧入。
（5）接骨板外形和孔的分布符合生骨科物力学内固定的“载荷分享原则”、“中立原则”、“压力带原则”、“张力带原则”，应力分布均匀，消除无效固定，有效防止锁定螺钉2松动、断裂。
（6）预设安全方向的孔道，所有定向植入的锁定螺钉2均避开髋关节、闭孔神经血管模型和臀上血管神经模型的分散设计，锁定螺钉2出口处于安全位置。0°～20°的前后、内外、上下倾斜角度，均匀分布在髋关节周围，保证锁定螺钉2拧入后的安全角度。
（7）本发明的孔内采用螺纹设计，螺帽的螺纹可与孔内螺纹锁住咬合，本发明与锁定螺钉2成为一体，使锁定螺钉2与接骨板的锁定孔紧锁而形成稳定的支撑结构，保持良好的内固定强度，增强力学稳定性。在保证安全性的前提下，对髋关节上下、前后、内外所有粉碎性骨折实现有效可靠的锁定固定，防止碎骨片再次移位，足以对抗髋关节骨折移位力量。
（8）手术中根据固定骨折块的需要选择性拧入锁定螺钉2，并非每个孔均拧入锁定螺钉2。
（9）手术中根据固定骨折块的需要选择性拧入锁定螺钉2，对于难以拧入锁定螺钉2的细碎骨折片，接骨板可以阻挡细碎骨片，使骨片维持较好的复位，防止骨骼丢失。同时孔提供血管置入的通道。
（10）锁定螺钉2拧入后能够固定髋臼模型后柱后壁、髋臼前柱前壁、髋臼顶、髋臼内侧的骨折块和植骨材料，维持关节面和股骨头的正常匹配对合关系，维持髋关节的正常稳定状态。
（11）髋关节置换手术中，髋臼模型顶部及内侧骨缺损需要植骨的病例，本发明可保证植骨块的稳定。
（12）配备定向钻孔导向套管3，确保钉道安全不侵入关节内部。
（13）本发明允许在三维空间内适度扭转，以便更好的与骨骼模型服帖。
（14）本发明可以使用医用不锈钢、医用钛合金、或医用可吸收高强度材料制造。
（15）接骨板的厚度、弧度、扭转角度和锁定螺钉2螺帽的直径、螺纹、螺距等变化比例等数据符合“黄金分割原则”要求。
（16）所有孔和滑动槽16作为血管置入通道。
本发明的最佳实施例已阐明，由本领域普通技术人员做出的各种变化或改型都不会脱离本发明的范围。

Claims (10)

1.一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，包括有右接骨板(1)、锁定螺钉(2)以及用于引导钻孔方向的导向套管(3)，所述的右接骨板(1)的镜像结构即为左接骨板，其特征是：所述的右接骨板(1)的中轴线纵剖面为平滑过渡的弧形曲面，所述的右接骨板(1)自上而下依次分为均为弧形结构的第一锁定区块(a)、第二锁定区块(b)、第三锁定区块(c)、第四锁定区块(d)和第五锁定区块(e)；所述的右接骨板(1)从右到左纵向依次划分为A区、B区、C区、D区；所述的第一锁定区块(a)上制有能与锁定螺钉(2)穿配连接的三个第一锁定单元孔(a1)，所述的第二锁定区块(b)上制有至少二个第二锁定单元孔(b1)，第三锁定区块(c)上制有二个定位孔(c2)和十二个第三锁定单元孔(c1)，所述的第四锁定区块(d)上制有三个第四锁定单元孔(d1)，所述的第五锁定区块(e)上制有一个第五锁定单元孔(e1);所述第一锁定单元孔(a1)、第二锁定单元孔(b1)、第三锁定单元孔(c1)、第四锁定单元孔(d1)及第五锁定单元孔(e1)均与右接骨板(1)表面呈0°～20°夹角；所述的第一锁定单元孔(a1)、第二锁定单元孔(b1)、第三锁定单元孔(c1)、第四锁定单元孔(d1)及第五锁定单元孔(e1)内壁面上均制有锁孔内螺纹。
2.根据权利要求1所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：所述的第一锁定区块(a)两侧向外延伸有第一连接桥(11)和第二连接桥(12)；所述的第一连接桥(11)包括末端的第一连接孔(11a)；所述的第二连接桥(12)包括末端的第二连接孔(12a)；所述的第三锁定区块(c)一侧向外延伸有第三连接桥(13)和第四连接桥(14)；所述的第三连接桥(13)包括末端的第三连接孔(13a)；所述的第四连接桥(14)包括末端的第四连接孔(14a)。
3.根据权利要求1所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：第一连接孔(11a)和第二连接孔(12a)的直径为4.5mm且圆心距为36mm，第三连接孔(13a)和第四连接孔(14a)的直径为3.5mm且圆心距为20mm。
4.根据权利要求3所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：第一连接桥(11)、第二连接桥(12)、第三连接桥(13)和第四连接桥(14)上贯穿有滑动槽(16)，所述的滑动槽(16)分别位于第一连接孔(11a)、第二连接孔(12a)、第三连接孔(13a)和第四连接孔(14a)的内侧。
5.根据权利要求4所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：所述的滑动槽(16)长度为5mm，宽度为2.5mm。
6.根据权利要求5所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：所述的第三连接桥(13)和第四连接桥(14)与所述的第三锁定区块(c)交界处各自贯穿有补偿孔(c3)，所述的补偿孔(c3)与相邻的滑动槽(16)连通。
7.根据权利要求6所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：所述的第三锁定区块(c)最右边缘的所述的第三锁定单元孔(c1)之间设有环缺(15)；所述的第四锁定区块(d)最右边缘的所述的第四锁定单元孔(d1)与临近的所述的第三锁定单元孔(c1)之间也设有环缺(15)。
8.根据权利要求7所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：所述的第一锁定单元孔(a1)分别排列分布于第一纬线(W1)和三条经线上；第一纬线(W1)和第三纬线(W3)之间设置有至少两个第二锁定单元孔(b1)，其依次位于第一经线(J1)和第二经线(J2)上；第三纬线(W3)、第四纬线(W4)、第五纬线(W5)、第六纬线(W6)、第七纬线(W7)、第八纬线(W8)和第九纬线(W9)上分别设置有二个、一个、二个、一个、二个、一个和三个第三锁定单元孔(c1)；所述的第四锁定单元孔(d1)分别排列分布于第十纬线(W10)和三条经线上；所述的第五锁定单元孔(e1)位于第十一纬线(W11)和第二经线(J2)上；所述的板体边缘的厚度为内侧所处板体的厚度的50%至70%。
9.根据权利要求8所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：所述的定位孔(c2)一个位于第五纬线(W5)和第七纬线(W7)之间；另一个位于第九纬线(W9)和第十纬线(W10)之间；所述的第三锁定区块(c)和所述的第四锁定区块(d)的正面投影呈一向右弯曲的曲面，其左面投影呈一向外弯曲的曲面，所述的板体厚度范围为15.0mm至32.0mm，宽度范围为5.0mm至18.0mm。
10.根据权利要求1至9任一权利要求所述的一种通用型髋臼后壁解剖锁定接骨板，其特征是：a区固定髋臼模型的顶部外、中、内区域，同时从后向前固定髋臼模型前柱（耻骨上支），普通螺钉、锁定螺钉（2）或空心拉力螺钉皆能使用，螺钉长度为30mm至120mm；第二连接孔(12a)加强固定髋臼模型后柱，第一连接孔(11a)加强固定髋臼模型前柱；b区固定髋臼模型关节上1/3部位的外中内区域，螺钉长度30mm至60mm，从后向前内方向固定髋臼模型前后柱及髋臼模型内侧；c区固定髋臼模型关节中部1/3的外中内区域，螺钉从后方固定到髋臼模型内侧四边区；C区的两个滑动槽(16)分别定位髋臼模型中部和关节面下缘；第三连接孔(13a)和第四连接孔(14a)固定髋臼模型后柱和坐骨棘(Z3)；d区固定髋臼模型关节面下1/3的外中内区域；e区固定坐骨支；自外向内，A、B、C、D区纵向四个区分别依次固定髋臼模型后部纵向各1/4区域。
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