CN104939948B - 带有沿纵向被打孔的套圈的听小骨假体 - Google Patents

Abstract

本发明涉及带有沿纵向被打孔的套圈的听小骨假体，构造用于替代或跨接听小骨链的至少一个元件，带有假体本体，其在一端有第一联接元件，它以包围听小骨链的元件或致动器端部件的、由带形金属材料形成的、通过间隙状的开口向外敞开的套圈的形式构造用于和砧骨突、锤骨柄或主动助听器的长形致动器端部件机械连接，套圈在术后摩擦配合地围住砧骨突、锤骨柄或端部件且在术中在中耳内为了第一联接元件的固定可借助卷曲钳变形，其在另一端有用于和听小骨链另一元件机械连接或直接与内耳机械连接的第二联接元件，套圈有许多长形的穿孔，其纵轴线在假体已植入状态下分别在一弯曲的轨道上垂直或倾斜于和砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线平行的轴线。

Description

带有沿纵向被打孔的套圈的听小骨假体

技术领域

本发明涉及一种被动的听小骨假体，其被构造用于替代或跨接人体听小骨链的至少一个元件，该听小骨假体带有长形的、传递声音的假体本体，假体本体在其一个端部上具有第一联接元件，第一联接元件以包围听小骨链的元件或致动器端部件的、用带形的金属材料制的以及通过间隙状的开口向外局部敞开的套圈的形式被构造用于和砧骨突（=“Incus砧骨”）、锤骨柄（“Malleus锤骨”）或主动的助听器的长形的致动器端部件机械地连接，这个套圈在术后摩擦配合地围住砧骨突、锤骨柄或致动器端部件以及在术中在中耳内为了第一联接元件在砧骨突、锤骨柄或致动器端部件上的紧固和持久的固定而可以借助卷曲钳变形，其中，假体本体在其另一个端部上具有用于和听小骨链的另一个元件或一个元件的若干部分机械地连接或直接与内耳机械地连接的第二联接元件。

背景技术

这种被动的听小骨假体在DE 20 2014 100 093 U1中描述和示出。

在那里尤其也详细地说明了第一联接元件的套圈形部分术中的卷曲连接的特殊的问题，不过仅与听小骨链的若干元件或部分的跨接有关，但与被动的假体到主动的助听器的致动器端部件上的联接无关。

通常设计成镫骨假体的相似的被动的听小骨假体，很早就例如由US-A 3,711,869或US-A 3,931,648公开，其中，在那里第一联接元件没有被设计成套圈，而是更确切地说被设计成了夹子，夹子基于其弹簧特性应当是自锁的以及自保持的以及因此没有如这种假体的套圈那样被卷曲连接。

反之，在由EP 2 385 808 B1或由EP 2 583 639 A1公开的听小骨假体中，虽然第一联接元件由带形的挠性的材料建造以及配设有平行于听小骨链的被包围的元件的纵轴线的切口。不过在那里使用的联接元件的几何结构不是套圈形的，而是被设计成环形，这个环的自由的端部在术中被插入到假体本体上为此所设的小吊环中。因此与按本文开头引用的DE 20 2014 100 093 U1在术中紧固套圈时的卷曲连接过程类似的固定步骤，在这些已知的假体中同样没有进行。

第一联接元件实际上被实施成套圈的听小骨假体，如在US 6,554,861 B1或在DE10 2007 851 B3中示出和说明。但在那里，与本文开头引用的这种假体相反的是，套圈不是由带形的金属材料形成的，而是由圆金属丝材料形成，因此在术中固定套圈时的卷曲连接过程又设计成和在这种假体中极为不同。

人体的带有其听小骨的中耳具有这样的功能，即，将通过外耳道撞击到鼓膜上的声波传递给填充有液体的内耳。三块听小骨是固定在鼓膜上的锤骨（拉丁名malleus）、镫骨（拉丁名stapes）和砧骨（拉丁名incus），镫骨通过其足板（拉丁文basis stapedis）与内耳连接，砧骨则处在锤骨和镫骨之间以及与它们铰接地相连。例如耳硬化症是人体的颞骨锥形部分（=其内安置着整个耳的那块骨头）的疾病，在耳硬化症中，由于类似发炎的骨变更过程而可能发生正常情况下松动地振动的镫骨的固定。由此使声音信号无法或仅不完整地通过听小骨链传递到内耳，这造成了听力障碍。

听小骨假体通常用于在不同的病理表现中改善声音传递。它们被使用，以便在人体的中耳完全或部分缺少听小骨或听小骨受损时改善或从根本上实现了从鼓膜到内耳的声音传递。被动的听小骨假体在此具有两个端部，其中，随具体的情形的不同，听小骨假体的一个端部被固定在鼓膜上、一块听小骨上或主动的电子助听器的致动器端部件上以及它的另一个端部则例如固定在人体听小骨链的镫骨上或被直接插入内耳。

三种特别是经常使用的听小骨假体是镫骨假体、部分型假体和全部型假体。镫骨假体（=Stapes-Prothesen）通常被紧固在砧骨长突上以及通过柱塞（=Piston）伸入内耳或者随柱塞安置在一个密封内耳的组织部分上。部分型假体大多用顶板贴靠在鼓膜上以及建立起了与镫骨头的连接。全部型假体将鼓膜与镫骨足板连接起来。

此外，人们一般还区分被动的听小骨假体和主动的带电子的增强元件的助听植入物，助听植入物通过外部的能量部分运行。本文开头定义的这种听小骨假体是一种被动的假体，在该假体中，在假体本体的上端部上设置一个联接元件，该联接元件与砧骨突（=“Incus”）、锤骨柄（“Malleus”）或与主动的助听器的致动器端部件卷曲连接。

在科学文献中，多样化地介绍了在这种听小骨假体与套圈形的联接元件固定时的办法和问题。

特别为与砧骨的连接所设计的，分别具有套圈、环或用于围绕砧骨卷曲连接的夹子作为第一联接元件的镫骨假体，就它们的几何结构、它们在砧骨上的联接的细节以及它们的工作方式而言，例如在下列文献中有详细说明：

Fritsch等，“History of Otology: Phylogeny of the Stapes Prosthesis（耳科学历史：镫骨假体的发展史）”，Otology & Neurotology（耳科学&神经耳科学），29:407-415页，2008年；或

Fontana等，“A scanning electron microscopic study of crimping ofstapedial prostheses（镫骨假体的卷曲连接的扫描电子显微镜研究）”，Auris NasusLarynx（耳鼻喉）39期（2012），461-468页；或

Kwok等，“Stapes Surgery: How Precisely Do Different Prostheses Attachto the Long Process of Incus with Different Instruments and DifferentSurgeons?（镫骨外科学：如何精确地用不同的器械和不同的外科医生将不同的假体连接到砧骨长脚上？）”，Otology & Neurotology（耳科学&神经耳科学），23:289-295页，2002；或

Hildmann和Sudhoff的教科书“Middle Ear Surgery（中耳外科学）”，施普林格出版社，柏林，海德堡,ISBN：978-3-540-22201-9,2006年，尤其是在117页上。

在Huber等的文章“Stapes Prosthesis Attachment: The Effect of Crimpingon Sound Transfer in Otosclerosis Surgery（镫骨假体连接：在硬化症外科手术中卷曲连接对声音传递的效果）”, Laryngoscope（喉镜）113期：2003年5月中也讨论了一些可能由于这种镫骨假体的常用的卷曲连接而逐一产生的问题。

已知的大多在假体的下端部上带有用于联接到内耳上的柱塞的卷曲连接式镫骨假体，通常借助卷曲小钳或鱼嘴小钳例如被使用到砧骨长突上。这种使用一方面由套圈简单地套装或平放到砧骨上构成。接下来的步骤在于，用小钳封闭套圈。这个封闭过程在今天仍被认为是中耳手术最重要的部分，更确切地说是因为，基于所述封闭过程，柱塞可以向中间运动进入内耳。这些运动可能导致更小的，但也可能是重大的内耳损伤，内耳损伤可能会继续对病人的术后健康状况产生不利影响。

因为砧骨基于解剖学的变动而在一定程度上不是圆形的或椭圆形的，而是通常具有极为复杂的横截面，所以有利的是，套圈具有尽可能小的弹性变形（“Memory SpringEffect记忆弹簧效果”）。若套圈被用小钳封闭，那么外科医生想要一种尽可能温和的、柔软的以及被持久保持的塑性变形，而不会造成接下来的反弹。

因此在本文开头所说明的，如由DE 20 2014 100 093 U1公知的这种听小骨假体中不利的是，一方面始终存在套圈的扁平的金属材料在卷曲连接期间基于上面提到的在带材弯曲时变得明显的机械的弹性变形效果而反弹的倾向。另一方面，材料固有的刚性也鉴于联接元件在术中处理时尽可能“目标精确”且持久的变形而引起了若干问题。

发明内容

与此相对，本发明所要解决的技术问题是，用尽可能简单的技术手段在经济上廉价地如下来改善本文开头所述类型的这种被动的听小骨假体，即，它一方面能在制造技术上尤为简单和廉价地被制造，以及在另一方面不会出现或至少减轻了上面提到的机械的弹性变形效果，其中，也应当尽可能强烈地减小材料的固有的刚性。

按照本发明，这个较为复杂且高要求的技术问题以同样惊人地简单且极为有效的方式被由此解决，即，由带形的金属材料形成的套圈具有许多长形的穿孔，这些穿孔的纵轴线在听小骨假体已植入的状态下分别在一条弯曲的轨道上垂直于或倾斜于一条和砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线平行的轴线延伸。

在已植入状态下弯曲的套圈的一种假设扁平的状态下，长形的穿孔沿着套圈的扁平的带形的材料的纵向延伸或至少与带的纵向成一个锐角地延伸，因而它们在听小骨假体的已植入状态下分别在一条弯曲的轨道上垂直于或倾斜于听小骨链有待被包围的元件或长形的致动器端部件的纵轴线延伸。

以这种方式可以一方面显著减小套圈的扁平的带材的弹簧作用，另一方面必须被用于卷曲连接的力也明显很小，亦即变小了估计约50%。

与按上面讨论的EP 2 385 808 B1的、具有平行于听小骨链的有待被包围的元件的纵轴线的切口的听小骨假体不同的是，按本发明的假体的穿孔分别在一条弯曲的轨道上垂直于或倾斜于一条和有待被包围的部分的纵轴线平行的，亦即基本上平行于假体的轴的轴线延伸，而穿孔在按EP 2 385 808 B1的环中则平行于此延伸。此外，按本发明的带有其敞开的套圈的假体不需要任何容纳自由的环端的吊环或其它类型的机构，环必须被引入到该机构中。

此外，有按本发明被预先说明的纵向穿孔的套圈与按EP 2 385 808 B1有横向穿孔的环相比还具有这样的优势，即，它不在薄弱部位上弯折，以及可以更为圆形地围绕砧骨突、锤骨柄或长形的致动器端部件放置。

因此一方面实现了外科医生为了使用而必须施加的力的变小，以及因此砧骨突或锤骨柄由于过为强烈的卷曲连接而受损伤的风险也变小。但另一方面也达到了上面讨论到的弹性变形作用（机械的记忆效果）变小以及因此达到了听小骨假体从声学角度来看更佳的联接。

通过长形的穿孔使外科医生能借助精细的小钩将套圈在一定程度上模塑在砧骨上以及因此获得了一个尽可能安全的接触面。这个接触面之后导致发生了一种安全的声学的信号传递。

如果出乎意料地发生了翻修手术以及必须将假体从中耳取出，那么穿孔又具有很大的优势，因为借助小钩可以在穿孔中抓住假体以及因此可以极为简单地将假体从砧骨移除。

在实践中，在第一联接元件的套圈中的长形的穿孔可以尤为精确且不复杂地通过激光切割制造。

按本发明的听小骨假体的一种能尤为简单地被制造的实施形式的特征在于，在扁平的状态下的带形的金属材料上的长形的穿孔包括笔直延伸的贯穿切槽。在套圈贴靠到砧骨上之后，包覆砧骨的黏膜可以穿过穿孔生长以因此在中期也造成了一种声学上牢固的连接。另一个优势是，如果在术中没有发生恰当的联接，那么假体可以简单地借助胶粘剂或骨水泥穿过穿孔被牢牢地粘接。

在这些实施形式的简单的扩展设计中，贯穿切槽沿其纵向具有两个平行的侧向限界结构以及在纵向走向上具有保持一致的切槽宽度。切口基本上呈长形的矩形形状。

但作为备选，在其它的扩展设计中，贯穿切槽可以沿其纵向缩窄以及具有沿缩窄方向连续变小的切槽宽度。

本发明的一种备选的实施形式的突出之处在于，在扁平的状态下的带形的金属材料上的长形的穿孔包括蛇形曲线地或锯齿形地延伸的贯穿切槽。

在按本发明的听小骨假体的第三种实施形式中，在扁平的状态下的带形的金属材料上的长形的穿孔包括回形延伸的贯穿切槽。此外，以这种方式可以使带也沿其宽度缩窄，这一点出于病人特殊的解剖学的原因而应当是必需的。

按本发明的听小骨假体的一些实施形式是特别优选的，它们的突出之处在于，套圈具有平行延伸的至少两列分别沿其纵轴线方向前后相继地间隔布置的长形的穿孔。通过这种切口结构的拓宽，可能作用到组织和骨头上的压力峰值被明显减小。

在这些实施形式的有利的扩展设计中，长形的穿孔全部具有同一个尺寸。穿孔的相同的尺寸造成了第一联接元件的均匀的刚度。

作为附加或备选，这些实施形式也被如下扩展设计，即，一列长形的穿孔交错地沿着纵向与相邻一列的长形的穿孔错开布置。因此达到了，尤其在带形的金属材料的术中处理时不会产生任何弯折结构，因为阻力保持恒定不变。

在操作上有利的以及在制造上尤为成本低廉的是本发明的一种实施形式，它们的特征在于，套圈在带形的金属材料的自由的端部上在间隙状的开口处具有引入突缘以使套圈借助卷曲钳的弯开或压合变得容易。

这些实施形式在有利的扩展设计中还可以由此被加以改善，即，套圈的引入突缘被相对其在听小骨假体的已植入状态下围住砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的若干弯曲延伸的部分这样地折弯，使得该引入突缘从砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线离开地突出。在这个部位上，外科医生可以用精细的小钩抓住套圈以及在一定程度上将套圈绕着砧骨拉，从而使套圈尽可能直接贴靠。

在实践中应当使用按本发明的听小骨假体的优选的实施形式，在这些实施形式中，第二联接元件被设计成用于啮合到内耳中的柱塞。

按本发明的听小骨假体的特别优选的实施形式的特征在于，假体本体具有至少一个关节，尤其是球关节。这一点鉴于假体的特别高的术后活动性而是有利的。若干扩展设计也是可行的，在这些扩展设计中，设多个彼此相邻的另外的转动元件，优选一个球关节链。在假体于术中被安置在中耳内且鼓膜被再次封闭之后，开始所谓的康复阶段。在这段时间中形成了疤以及这些疤引起了不可预见的力，这些力可能导致假体从其本位中移动出来。

按本发明的听小骨假体本身或其一些部分可以由钛和/或金和/或钽和/或钢和/或所述金属的合金形成。材料钛除了其强度和出色的声传导特性外也公知尤其具有在人体中耳上的突出的生物相容性。

鉴于上面提到的术后位置调整，有利的是本发明的若干实施形式，在这些实施形式中，听小骨假体或其一些部分由一种有形状记忆（=memory effect记忆效果）和/或超弹性特性的材料制成，优选由镍钛诺制成，这理所当然例如由WO 02/069850 A1或US 6,554,861 B2公知。

作为备选或补充，在另一些实施形式中，按本发明的听小骨假体可以由陶瓷材料制造。

但本发明的一些实施形式也是可行的，在这些实施形式中，整个假体或假体的一些部分由生物相容的塑料，尤其硅、聚四氟乙烯（PTFE）或纤维复合材料制造。用这些材料在大多数情形下同样能防止术后的排异反应。

按本发明的听小骨假体的一种实施形式尤为优选，在这种实施形式中，假体的各个部分的质量分布根据在中耳内的声音传导的期望的、可预定的频率特性来计算。因此可以无需巨大的额外的技术耗费就在一定程度上借助个性化设计的听小骨假体达到了声音的传播特性的调谐。所达到的用于改善中耳内的声传导的频率调整例如在EP 1 706 071B1或在US 7,871,439 B2中说明。

这种“机械的调谐”在特殊的实施形式中例如由此被实现，即，至少一个附加的质量块根据在中耳中的声音传导的期望的、可预定的频率特性被固定到听小骨链或假体的一个部分上。在这些实施形式的有利的扩展设计中，附加的质量块借助夹子被固定在听小骨链或假体的一个部分上。此外，附加的质量块和/或夹子同样可以被包覆一种生物活性的涂层。

本发明的其它的特征和优势由接下来借助示出了对本发明而言重要的细节的附图对本发明的实施例的详细说明以及由权利要求得出。在本发明的变型方案中，单个的特征可以单独地或成多个任意组合地实现。

附图说明

在示意性附图中示出了本发明的若干实施例，这些实施例在接下来的说明书中加以详细的阐释。

附图中：

图1在示意性立体图中示出了按本发明的听小骨假体的一种实施形式，竖立倾斜地在侧向带有成型为由扁平的、经打孔的带材制的套圈的第一联接元件以及设计成柱塞的用于穿过经打孔的镫骨足板啮合到内耳中的第二联接元件；

图2是平放地从背对间隙状的开口的背侧起观察到的图1的实施形式；以及

图3是在侧向用平行于砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线的位置的视向观察在假体已植入时的图1的实施形式。

具体实施方式

在附图中被示意性示出的、在附图中未被示出的实施形式中也可以具体被不同地构造的按本发明的听小骨假体10的实施形式，具有一个杆状的、长形的、传递声音的假体本体13，假体本体在一个端部上承载第一联接元件11。这个第一联接元件以包围听小骨链的期望的元件或致动器端部件的、通过间隙状的开口14向外局部敞开的、用带形金属材料制的套圈的形式被构造用于和砧骨突（=“Incus砧骨”）、锤骨柄（“Malleus锤骨”）或主动的助听器的一个长形的致动器端部件机械地连接，这个套圈在术后摩擦配合地围住砧骨突、锤骨柄或致动器端部件。

听小骨链的有待被套圈围住的元件或致动器端部件在附图中并未示出。仅有待被围住的砧骨突、锤骨柄或致动器端部件在它们的相对处于被植入到中耳的状态下的听小骨假体10的位置中的纵轴线a，在图2中作为虚点线以及在图3中点状地作为垂直穿透图纸平面的轴线而被形象地示出。

在假体本体13的另一个端部上安置着第二联接元件12，第二联接元件可以以多样化的几何形状被构造用于和听小骨链的另一个元件或一个元件的若干部分机械地连接，或如在附图所示的实施形式中那样可以构造成用于直接插入到内耳中的柱塞。

按照本发明，听小骨假体10的特征在于，由带形的金属材料形成的套圈具有许多长形的穿孔15a、15b，它们的纵轴线在听小骨假体10的已植入的状态下分别在一条弯曲的轨道上垂直于或倾斜于一条和被套圈围住的砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线a平行的轴线延伸。在第一联接元件11的套圈中的长形的穿孔15a、15b可以通过激光切割被制造。

在附图所示的按本发明的听小骨假体10的实施形式中，第一联接元件11被构造成，使套圈在带形的金属材料的自由的端部上在间隙状的开口14处具有一个引入突缘16用于使套圈借助卷曲钳的弯开或压合变得容易。套圈的引入突缘16相对其在按本发明的听小骨假体10已植入的状态下围住砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的若干弯曲延伸的部分被这样折弯，使得它从砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线a离开地突出。

在附图中示出的实施形式的突出之处也在于，在处在扁平状态下的带形的金属材料中的长形的穿孔15a、15b包括笔直延伸的贯穿切槽，这些贯穿切槽沿着它们的纵向具有两个平行的侧向限界结构以及在纵向走向上保持一致的切槽宽度。

作为对此的备选，在附图中未示出的本发明的实施形式中，贯穿切槽可以沿它们的纵向缩窄以及具有连续变小的切槽宽度。

在其它的同样未示出的实施形式中，在处在扁平状态下的带形的金属材料中的长形的穿孔可以包括蛇形曲线形或锯齿形延伸的或回形的贯穿切槽。

在附图中示出的实施形式的突出之处还在于，套圈具有平行延伸的两列分别沿它们的纵轴线的方向前后相间隔布置的长形的穿孔15a、15b，穿孔全部有同一个尺寸，其中，一列长形的穿孔15a、15b沿纵向交错地与相邻一列的长形的穿孔15b、15a错开布置。但在本发明的其它此处未示出的实施形式中，也可以设多于两列的平行延伸的长形的穿孔。

假体本体在本发明的于附图中未示出的实施形式中可以具有至少一个关节，尤其是球关节。

按本发明的听小骨假体的单个部分的质量分布可以根据中耳内的声音传导的期望的、可预定的频率特性被这样计算，使得实现了声音传导特性的一种独特的声学的调谐。这一点在本发明的于附图中又未示出的实施形式中也可以通过能夹到听小骨假体上的“微调质量块”达到。

按本发明的听小骨假体10可以完全或部分由一种有形状记忆（=memory effect记忆效果）并且/或者有超弹性特性的材料制成，尤其由镍钛诺制成。

Claims (15)

1.被动的听小骨假体（10），其被构造用于替代或跨接人体的听小骨链的至少一个元件，该听小骨假体带有传递声音的假体本体（13），该假体本体在它的一个端部上具有第一联接元件（11），第一联接元件以将听小骨链的元件或致动器端部件包围的、由带形的金属材料形成的、通过间隙状的开口（14）向外局部敞开的套圈的形式被构造用于和砧骨突、锤骨柄或主动的助听器的长形的致动器端部件机械地连接，这个套圈在术后摩擦配合地围住砧骨突、锤骨柄或致动器端部件并且在术中在中耳内为了第一联接元件（11）在砧骨突、锤骨柄或致动器端部件上的紧固且持久的固定而能够借助卷曲钳变形，其中假体本体（13）在它的另一个端部上具有用于和听小骨链的另一个元件或一个元件的若干部分机械地连接或直接与内耳机械地连接的第二联接元件（12），其特征在于，由带形的金属材料形成的套圈具有许多长形的穿孔（15a、15b），这些穿孔的纵轴线在听小骨假体（10）的已植入状态下分别在一条弯曲的轨道上垂直于或倾斜于和砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线（a）平行的轴线延伸，套圈具有平行延伸的至少两列分别沿其纵轴线的方向前后相继地相间隔布置的长形的穿孔（15a、15b），一列长形的穿孔（15a、15b）沿纵向交错地与相邻一列的长形的穿孔（15b、15a）错开布置。

2.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，带形的金属材料中的长形的穿孔（15a、15b）在带形的金属材料的扁平的状态下包括笔直延伸的贯穿切槽。

3.按权利要求2所述的听小骨假体，其特征在于，贯穿切槽沿其纵向具有两个平行的侧向限界结构以及在其纵向走向上具有保持一致的切槽宽度。

4.按权利要求2所述的听小骨假体，其特征在于，贯穿切槽沿其纵向缩窄并且具有连续变小的切槽宽度。

5.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，带形的金属材料中的长形的穿孔在带形的金属材料的扁平的状态下包括蛇形曲线形地或锯齿形地延伸的贯穿切槽。

6.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，带形的金属材料中的长形的穿孔在带形的金属材料的扁平的状态下包括回形地延伸的贯穿切槽。

7.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，长形的穿孔（15a、15b）全部具有同样的大小。

8.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，套圈在带形的金属材料的自由的端部上在间隙状的开口（14）处具有引入突缘（16）以用于使套圈借助卷曲钳的弯开或压合变得容易。

9.按权利要求8所述的听小骨假体，其特征在于，套圈的引入突缘（16）相对其在听小骨假体（10）已植入的状态下围住砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的若干弯曲延伸的部分被这样折弯，使得它从砧骨突、锤骨柄或致动器端部件的纵轴线（a）离开地突出。

10.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，在套圈中的长形的穿孔（15a、15b）通过激光切割被制造。

11.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，第二联接元件（12）被设计成用于啮合到内耳中的柱塞。

12.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，听小骨假体（10）完全或部分由带有形状记忆并且/或者带有超弹性特性的材料制成。

13.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，听小骨假体（10）由镍钛诺制成。

14.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，假体本体（13）具有至少一个关节。

15.按权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，假体本体（13）具有球形关节。