CN104783895B - 用于微切口腹腔镜手术的套件 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于微切口腹腔镜手术的套件，所述套件包括电凝针和双鞘管套管，所述双鞘管套管，包括大小相同、对称设置的左鞘管和右鞘管，所述左鞘管和右鞘管均为半圆形管子，两者圆弧面相背且在上部通过铰链铰接，左鞘管的上端部左侧设有左进气口，右鞘管的上端部右侧设有右进气口，在左进气口上方的左鞘管上设有左防漏气阀，在右进气口上方的右鞘管上设有右防漏气阀；所述电凝针，包括针尾和针尖，所述针尾与电凝线连接。配合使用本发明的电凝针和双鞘管套管，只需1个10mm和1‑2个2mm的切口，在手术难度没有明显增加的前提下，切口少且小，2mm的切口处恢复后切口疤痕几乎不可见，患者手术术后切口疼痛的程度也大大降低。

Description

用于微切口腹腔镜手术的套件

技术领域

本发明涉及腹腔镜手术器械，尤其是在微切口腹腔镜手术中配套使用的电凝针和双鞘管套管。

背景技术

目前，腹腔镜手术在临床上开展日益普遍，与传统开腹手术相比，它具有切口小、术后恢复快等优点，其中开展最为普遍的是腹腔镜胆囊切除术，它已经代替传统的开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊结石等良性胆囊疾病的标准术式。随着社会进步，人们对术后生活质量的要求也越来越高，其中之一是对腹部手术疤痕的关注，要求施行疤痕更小、甚至完全无疤痕的腹腔镜手术。在目前绝大部分腹腔镜手术中，两个长度约10mm的切口和一个直径约5mm的切口都是必需的。以开展最为普遍的腹腔镜胆囊切除术为例，其中肚脐下一个10mm切口要求置入10mm腹腔镜的镜头作为主观察孔，另一个10mm的剑突下切口中置入10mm鞘管作为主操作孔，以进行电凝、分离、结扎等操作，5mm的切口置入5mm的鞘管作为辅助操作孔，进行胆囊牵拉等辅助动作。由于主操作孔要求位于剑突下位置，10mm的切口大小虽然与传统开腹手术相比大大减小，但仍不可避免地产生疤痕影响美观，也是患者手术感觉切口疼痛的主要部位。为了解决该问题，目前临床上发展了多种切口小型化、无疤痕化的腹腔镜手术。如经脐单孔腹腔镜手术，它是将主操作孔、观察孔和辅助操作孔合并到脐下切口中，但该术式需要将脐下切口扩大至20mm左右，未能达到美容要求，另外该术式将主操作孔和辅助操作孔移到肚脐下位置，远离手术区域，而且与镜头之间的操作相互干扰，导致手术难度大大增加，手术时间也明显延长。经自然孔道腹腔镜手术，包括胃镜经胃手术、经阴道腹腔镜和经直肠腹腔镜手术，虽然避免了手术疤痕，但经自然孔道的腹腔镜手术难度更大，而且涉及患者隐私部位，难以为患者接受，同时腹腔细菌感染的可能性也大大增加。因此经脐单孔腹腔镜和经自然孔道腹腔镜均存在手术难度大、时间长、外科技术要求高等缺点，只有在较大的医疗中心开展，难以得到普遍推广。

发明内容

本发明的目的是提供一种用于微切口腹腔镜手术的套件，包括配合使用电凝针和双鞘管套管，只需1个10mm和1-2个2mm的切口便能够满足手术要求，在手术难度没有明显增加的前提下，切口少且小，术后疤痕较小，2mm的切口处恢复后切口疤痕几乎不可见，患者手术术后切口疼痛的程度也大大降低。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种用于微切口腹腔镜手术的双鞘管套管，包括大小相同、对称设置的左鞘管和右鞘管，所述左鞘管和右鞘管均为半圆形管子，两者圆弧面相背且在上部通过铰链铰接，左鞘管的上端部左侧设有左进气口，右鞘管的上端部右侧设有右进气口，在左进气口上方的左鞘管上设有左防漏气阀，在右进气口上方的右鞘管上设有右防漏气阀。

左鞘管和右鞘管的上端均设有鞘管帽。

所述左鞘管和右鞘管的半径均为5±1毫米，所述左鞘管和右鞘管的长度均为150±1毫米。

一种用于微切口腹腔镜手术的电凝针，包括针尾和针尖，所述针尾与电凝线连接，所述针尾和针尖通过针体连接，所述针体的直径为2-3毫米、长度为200-300毫米，所述针尖的直径为1±0.5毫米、长度为10-20毫米，所述针尾的直径为5±1毫米、长度为50±20毫米。

所述针体的直径为2毫米、长度为250毫米，所述针尖的直径为1毫米、长度为15毫米，所述针尾的直径为5毫米、长度为50毫米。

当所述电凝针的针尖经由2mm的微切口、穿入置入10mm切口之右鞘管的下端口、从该右鞘管的上端口穿出时，所述针尖通过持针器折弯构成电凝钩。

与现有技术相比本发明的有益效果是：配合使用上述技术方案的电凝针和双鞘管套管，只需1个10mm和1-2个2mm的切口便能够满足手术要求。10mm的切口内放置左、右鞘管，两鞘管分别作为观察孔和辅助操作孔，1个2mm切口为主操作孔放置电凝针，当所述电凝针的针尖经由2mm的微切口、穿入置入10mm切口之右鞘管的下端口、从该右鞘管的上端口穿出时，使用持针器将针尖折弯构成电凝钩，然后再将电凝钩依次从右鞘管上端口、下端口返回到体内进行手术。在必要时也可增加另一个2mm切口作为辅助操作孔放置抓钳。与目前腹腔镜手术相比，在手术难度没有明显增加的前提下，切口少且小，术后疤痕较小，2mm的切口处恢复后切口疤痕几乎不可见，患者手术术后切口疼痛的程度也大大降低。

附图说明

图1是本发明电凝针的结构示意图；

图2是电凝针的针尖折成钩状的结构示意图；

图3是本发明双鞘管套管的剖面结构示意图；

图4是图3的A-A向剖面结构示意图。

具体实施方式

为了使本发明的技术方案更加清晰，以下结合附图1至4，对本发明进行详细说明。应当理解的是，本说明书中描述的具体实施方式仅仅是为了解释本发明，并不是为了限定本发明的保护范围。

本发明是一种用于微切口腹腔镜手术的双鞘管套管，包括大小相同、对称设置的左鞘管4和右鞘管4’，所述左鞘管4和右鞘管4’均为半圆形管子，两者圆弧面相背且在上部通过铰链5铰接，左鞘管4的上端部左侧设有左进气口6，右鞘管4’ 的上端部右侧设有右进气口6’，在左进气口6上方的左鞘管4上设有左防漏气阀8，在右进气口6’上方的右鞘管4’上设有右防漏气阀8’。

左鞘管4和右鞘管4’的上端均设有鞘管帽7。作为优选，所述左鞘管4和右鞘管4’的半径均为5毫米，所述左鞘管4和右鞘管4’的长度均为150毫米。

与上述双鞘管套管配合使用的电凝针，包括针尾1和针尖3，所述针尾1与电凝线连接，所述针尾1和针尖3通过针体2连接，所述针体2的直径为2毫米、长度为250毫米，所述针尖3的直径为1毫米、长度为15毫米，所述针尾1 的直径为5毫米、长度为50毫米。在手术过程中，所述电凝针的针尖3通过持针器折90度弯后，由针尖3成为电凝钩。

实施例1：微切口腹腔镜胆囊切除术

脐下作10mm切口，置入双鞘管套管，左进气口6和/或右进气口6’连接腹腔镜气管后建立气腹，由左鞘管4置入5mm腹腔镜，腹腔镜直视下，剑突下作2mm微切口，插入电凝针，腹腔镜直视下电凝针的针尖3经右鞘管4’的下端口进入、再从右鞘管4’的上端口伸出体外，用持针器将针尖3折90度弯成为电凝钩，重新返回腹腔内；右上腹作2mm微切口置入2mm抓钳，将胆囊牵拉至合适位置；用电凝钩解剖胆囊三角，解剖出胆囊动脉和胆囊管，电凝针使用完后，可以从剑突下2mm微切口或右鞘管4’抽出；由右鞘管4’置入可吸收夹分别夹闭胆囊动脉和胆囊管，从右鞘管4’置入剪刀离断胆囊动脉和胆囊管；电凝钩分离胆囊床后切除胆囊；从右鞘管4’置入抓钳将胆囊由脐下切口拉出体外；检查腹腔内及胆囊床无明显出血后，缝合脐下切口，完成手术。

实施例2：微切口腹腔镜阑尾切除术

脐下作10mm切口，置入双鞘管套管，左进气口6和/或右进气口6’连接腹腔镜气管后建立气腹，由左鞘管4置入5mm腹腔镜；腹腔镜直视下，右腹部平脐处作2mm微切口，插入电凝针，腹腔镜直视下经右鞘管4’伸出体外，用持针器将针尖3折弯成钩状的电凝钩，重新伸回腹腔内；下腹部作2mm微切口置入2mm抓钳，将阑尾拉至合适位置；用电凝钩解剖阑尾系膜，解剖出阑尾动脉，由右鞘管4’置入可吸收夹夹闭阑尾动脉，从右鞘管4’置入剪刀离断阑尾动脉；从右鞘管4’置入圈套器套扎阑尾根部，从右鞘管4’置入剪刀离断阑尾，用抓钳将阑尾由脐下切口拉出体外；检查腹腔内及阑尾根部无明显出血后，缝合脐下切口，完成手术。

Claims (1)

1.一种用于微切口腹腔镜手术的套件，所述套件包括电凝针和双鞘管套管，所述电凝针包括针尾(1)和针尖（3），所述针尾(1)与电凝线连接，所述针尾(1)和针尖（3）通过针体（2）连接，所述针体（2）的直径为2-3毫米、长度为200-300毫米，所述针尖（3）的直径为1±0.5毫米、长度为10-20毫米，所述针尾(1) 的直径为5±1毫米、长度为50±20毫米，所述双鞘管套管包括大小相同、对称设置的左鞘管（4）和右鞘管（4’），所述左鞘管（4）和右鞘管（4’）均为半圆形管子，两者圆弧面相背且在上部通过铰链（5）铰接，左鞘管（4）的上端部左侧设有左进气口（6），右鞘管（4’） 的上端部右侧设有右进气口（6’），在左进气口（6）上方的左鞘管（4）上设有左防漏气阀（8），在右进气口（6’）上方的右鞘管（4’）上设有右防漏气阀（8’），其特征在于：当所述电凝针的针尖（3）经由2mm的微切口、穿入置入10mm切口之右鞘管（4’）的下端口、从该右鞘管（4’）的上端口穿出时，所述针尖（3）通过持针器折弯构成电凝钩。