CN104623805B - 一种治疗心律失常的医疗设备 - Google Patents

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Abstract

本发明提供治疗心律失常的医疗设备，包括：微处理器和数字/模拟模块；主控制单元设置设备在DVI(R)工作模式：接收到感知控制/放大单元感知到心房事件的信号后，主控制单元设置PANP间期并向时间控制单元发送信号，控制第一定时单元进入定时模式时长为PANP间期；若预期的心室起搏逸搏间期溢出将发生在PANP间期外，主控制单元向感知控制/放大单元和时间控制单元发送信号通知起搏控制/产生单元发放起搏脉冲，控制第二定时单元设置下一房室间期作为下一心室起搏逸搏间期；若预期的心室起搏后逸搏间期溢出将发生在PANP间期内，主控制单元向时间控制单元发送信号，控制第二定时单元设置下一房室间期作为下一心室起搏逸搏间期。

Description

一种治疗心律失常的医疗设备
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种治疗心律失常的医疗设备。
背景技术
心脏起搏器(cardiac pacemaker)是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
DDD型起搏器能对心房和心室进行感知和起搏。但不恰当的起搏可能会引起一些不良的事件的发生。
如果心房起搏脉冲发生在心房易损期内可能会诱发心房心动过速等心律不整。此种现象常在下述两类情况发生：
1、在DDD等双腔跟踪模式中，此种现象常是在心房不应期内的心房感知事件附近发生。为了防止此种状况发生，传统做法中，引入了非竞争性心房起搏(Non-CompetitiveAtrial Pacing,NCAP)。在DDD或DDDR工作模式下，如果该功能开启，一个不应期内的心房感知事件将开启一个NCAP间期。如果预期将要发生的心房起搏事件落在NCAP间期内，则预期发生的心房起搏事件延迟到NCAP间期结束时发生；同时，如果心房起搏被延迟，将对心室事件的时序产生影响：为了保持心室心率的稳定性，将缩短房室间期(PAV)。
但是，按照传统方式实施，有可能导致房室间期过短，最低下限频率较大，心室起搏后心房不应期较长时，心室频率低于最低下限频率。
2、传统的双腔起搏器所提供的DVI或DVIR工作模式，因为没有有效的心房感知，此种现象可以在心房不应期内或是在心房不应期之外的心房事件附近发生，从而导致严重的心动过速问题。本领域需要新的治疗心律失常的医疗设备更好地解决诱发心房过速的问题提供了条件。
发明内容
本发明的目的在于提供一种治疗心律失常的医疗设备，以解决现有DVI型医疗设备有严重的心房过速的问题。
为解决上述技术问题，本发明提供一种治疗心律失常的医疗设备，包括：微处理器和与所述微处理器连接的数字/模拟模块；所述微处理器包括主控制单元和时间控制单元；所述数字/模拟模块包括起搏控制/产生单元和感知控制/放大单元；所述的时间控制单元至少包括第一定时单元、第二定时单元，其中，
所述主控制单元设置所述治疗心律失常的医疗设备在DVI(R)工作模式：
接收到所述感知控制/放大单元感知到一心房事件的信号后，所述主控制单元设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期，并向时间控制单元发送信号，控制所述第一定时单元进入定时模式，时长为所述的心房感知事件后心房起搏抑制间期；若预期的心室起搏逸搏间期溢出将发生在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期外，所述主控制单元向所述感知控制/放大单元和时间控制单元发送信号，通知起搏控制/产生单元发放起搏脉冲，控制所述第二定时单元设置下一房室间期，作为下一心室起搏逸搏间期；若预期的心室起搏逸搏间期溢出将发生在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期内，所述主控制单元向时间控制单元发送信号，控制所述第二定时单元设置下一房室间期，作为下一心室起搏逸搏间期。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，接收到所述感知控制/放大单元感知到一心房事件的信号后，所述主控制单元获取心房感知事件后心房起搏抑制功能是否设置为开启的信息，若开启，则所述主控制单元设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期，并向时间控制单元发送信号，控制所述第一定时单元进入定时模式，时长为所述的心房感知事件后心房起搏抑制间期。。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期内，若再次接收到所述感知控制/放大单元感知到心房事件的信号，则所述主控制单元向时间控制单元发送信号，控制所述第一定时单元重新开始定时，时长为心房感知事件后心房起搏抑制间期。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，所述心房感知事件后心房起搏抑制间期的起始时间为感知到心房事件的时刻。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，在所述主控制单元设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期时，同时设置该间期的类型标志。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期期满时，所述主控制单元清除该间期的类型标志。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，若所述间期类型标志置起，则标志着处于心房感知事件后心房起搏抑制间期内；否则标志着处于心房感知事件后心房起搏抑制间期外。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，若在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期内，所述心室起搏逸搏间期期满，则所述主控制单元标记一虚拟心房起搏事件并且抑制预期的心房起搏；若在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期外，所述心室起搏逸搏间期期满，则所述主控制单元标记一真实心房起搏事件允许预期的心房起搏，并发送信号通知起搏控制/产生单元发放心房起搏脉冲。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，当标记为虚拟心房起搏事件时，所述主控制单元以虚拟心房起搏事件为起点设置下一心室起搏逸搏间期。
进一步的，在所述的治疗心律失常的医疗设备中，当标记为真实心房起搏事件时，所述主控制单元以真实心房起搏事件为起点设置下一心室起搏逸搏间期。
本发明提供的治疗心律失常的医疗设备，具有以下有益效果：本发明的数字/模拟模块在感知到一心房事件后，通知微处理器设置一个心房感知事件后心房起搏抑制间期，可以避免心房过速的问题，在除颤器、起搏器上应用均起到良好的效果。
附图说明
图1是本发明优选实施例的治疗心律失常的医疗设备结构示意图；
图2是本发明优选实施例的治疗心律失常的医疗设备的工作流程图；
图3是本发明优选实施例的治疗心律失常的医疗设备功能时序图。
具体实施方式
以下结合附图和具体实施例对本发明提出的治疗心律失常的医疗设备作进一步详细说明。根据下面说明和权利要求书，本发明的优点和特征将更清楚。需说明的是，附图均采用非常简化的形式且均使用非精准的比例，仅用以方便、明晰地辅助说明本发明实施例的目的。
请参考图1，其是本发明优选实施例的治疗心律失常的医疗设备的结构示意图，本发明可以有效地应用于其中，应将该图看作实施本发明的装置类型的范例，并无限制意义。
如图1所示，本发明提供一种治疗心律失常的医疗设备，其包括微处理器8及与其连接的数字/模拟模块9。所述微处理器8的选择及实现方式等不限制。所述数字/模拟模块9需要实现对外部信号的感知，需要能够发放信号作用于外部，需要能够与外部进行数据信息交互。
进一步的，所述微处理器8包括主控制单元1、时间控制单元2及数据/信息交互接口3，时间控制单元2至少包括第一定时单元11、第二定时单元12。所述主控制单元1实现从数字/模拟模块9发送的发生事件的消息的接收、处理，对需发生事件等的控制。所述主控制单元1可以选择通过所述时间控制单元2来实现定时、计时等时间相关的控制功能，比如所述时间控制单元2可以捕获及记录事件发生的时间，也可以控制需发生事件的准确发生时间等。例如，主控制单元1接收到一心房事件的信号后，设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期，并向时间控制单元2发送信号，将第一计时单元11设定为定时器的工作模式，定时的时长为心房感知事件后心房起搏抑制间期。又例如，起定时器作用的第二定时单元12，时长为房室间期，作为下一心室起搏逸搏间期，用于为心室起搏事件发生提供准确的时间。所述数据/信息交互接口3实现与装置其他模块间的数据或信息等的交互。所述数据/信息交互接口3可以是普通的I/O接口，也可以是串行或并行的数据传输模块。在本实施例中，所述数据/信息交互接口3能够接收感知事件信息，发放起搏事件请求，串行数据交互，时钟数据交互等。此外，本发明的设备还可以有其他单元，例如主控制单元10还包括控制心房感知事件后心房起搏抑制间期功能的控制单元10(简称PANP控制单元10)，当接收到一心房事件的信号后，所述主控制单元1获取所述PANP控制单元10是否已经开启的信号，如果开启，所述主控制单元1设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期，并向时间控制单元2发送信号，控制所述第一定时单元11进入定时模式，时长为所述的心房感知事件后心房起搏抑制间期。
进一步的，所述数字/模拟模块9包括数据/信息交互接口4、起搏控制/产生单元5、感知控制/放大单元6及程控单元7。所述数据/信息交互接口4能够与相应的数据/信息交互接口3进行交互，当然其实现方式可以与其不同。所述起搏控制/产生单元5接受微处理器8的起搏请求并产生要求强度的信号作用于外部，同时承担少部分的控制功能，根据受作用对象的差异，信号的强度，类型等有所差别。所述感知控制/放大单元6能够捕获及区分外部真实的信号并将其通知微处理器8，同时能够对信号进行放大，如心脏信号。所述程控单元7能够与外界，如用户，进行信息交互。
如图2所示，所述微处理器的主控制单元5设置治疗心律失常的医疗设备在DVI(R)工作模式，提供心房事件的感知功能；所述数字/模拟模块的感知控制/放大单元一旦感知到所述心房事件后，立即向主控制单元1发送信号。接受到信号后，主控制单元1从PANP控制单元10的获取PANP功能开闭信息，若当前PANP控制单元10开启PANP(心房感知事件后心房起搏抑制间期)功能，则主控制单元1立即设置一个PANP的心房起搏抑制间期，否则主控制单元1可以不做任何处理；如果预期的心室起搏逸搏将发生在PANP间期内，则所述主控制单元1通知所述起搏控制/产生单元5抑制预期的心房起搏，即所述主控制单元1不发送信号通知起搏控制/产生单元5发放心房起搏脉冲，但是向时间控制单元2发送信号，控制所述第二定时单元12设置下一心室起搏逸搏间期(PAVI)；如果预期的心室起搏逸搏将发生在PANP间期之外，则正常发放心房起搏，即所述主控制单元1向起搏控制/产生单元5和时间控制单元2发送信号，通知所述起搏控制/产生单元5发放心房起搏脉冲，控制所述第二定时单元12设置下一心室起搏逸搏间期。在PANP间期内，若再次接收到感知控制/放大单元5感知到心房事件的信号，则所述主控制单元1向时间控制单元2发送信号，控制所述第一定时单元11重新开始定时，时长为心房感知事件后心房起搏抑制间期。
进一步请参考图3，其是本发明治疗心律失常的医疗设备时序图。如图3所示，
在①序列时刻，在收到感知到心房事件的信号之后，主控制单元1启动一个心房感知事件后心室起搏抑制间期(PANP)，同时标记PANP间期类型标志；特别要说明的是，无论是心室后心房不应期(PVARP)之外感应还是PVARP之内感应，均启动一个PANP；
在本发明中，DVI(R)模式为双腔模式，可以起搏A、V两路，也可以感知A、V两路信号。但是对于A路感知，医疗设备设计中仅是数字/模拟模块可以感知到心房信号并通知主控制单元，但是主控制单元并不根据AS做跟踪的V路起搏，因此是抑制型医疗设备。
进一步的，在V路起搏前发放一个A路起搏，其中AVI起搏间期满足PAVI。
在②序列时刻，当在DVI(R)模式下，在收到感知到VS或VP的信号后主控制单元1计算心室后心房逸搏间期(AEI)，所述AEI＝有效下限频率(eff_lrl)－有效房室逸搏间期(eff_AEI)；其中，如果发生的是VS，则所述eff_AEI需将房室间期残余(effective pavi–AV_interval)计算在内；
在③序列时刻，心室起搏在起搏后房室间期(PAVI)期满时发出，PVARP、VRP(心室不应期)和AEI重启；
在④序列时刻，在收到感知到心房感知事件的信号之后，主控制单元1启动一个心房不起博间期(PANP)，第一定时单元11开启定时模式，PANP作为时长，此处是心室后心房不应期(PVARP)之内感应；
在⑤序列时刻，在收到感知到心房感知事件的信号之后，主控制单元1启动一个心房不起博间期(PANP)，同样第一定时单元11开启定时模式，PANP作为时长，此处是心室后心房不应期(PVARP)之外感应；
在⑥序列时刻，当心室后心房逸搏间期(AEI)到期时如果正好在PANP之内，则起搏控制/产生单元5不发此心房起搏脉冲。但是可以用此并没有实际发出心房脉冲的虚拟时间来计算下一次应该对心室起搏的时间，作为第二定时单元12的定时时长。也就是说，将心房起搏后心室逸搏间期作为逸搏间期，且主控制单元1除清PANP间期类型标志；
在⑦序列时刻，如果心室后心房逸搏间期(AEI)到期时如果在PANP之外，则可以主控制单元1发送信号通知起搏控制/产生单元5对心房起搏，并且将起搏后房室间期(PAVI)作为逸搏间期，主控制单元1向时间控制单元2发送信号，将起搏后房室间期(PAVI)作为第二定时单元12的定时时长，以达房室同步起搏增进血动力学效益的目的。
上述描述仅是对本发明较佳实施例的描述，并非对本发明范围的任何限定，本发明领域的普通技术人员根据上述揭示内容做的任何变更、修饰，均属于权利要求书的保护范围。

Claims (10)

1.一种治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，包括：微处理器和与所述微处理器连接的数字/模拟模块；所述微处理器包括主控制单元和时间控制单元；所述数字/模拟模块包括起搏控制/产生单元和感知控制/放大单元；所述的时间控制单元至少包括第一定时单元、第二定时单元，其中，
所述主控制单元设置所述治疗心律失常的医疗设备在DVI(R)工作模式：
接收到所述感知控制/放大单元感知到一心房事件的信号后，所述主控制单元设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期，并向时间控制单元发送信号，控制所述第一定时单元进入定时模式，时长为所述的心房感知事件后心房起搏抑制间期；若预期的心室起搏逸搏间期溢出将发生在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期外，所述主控制单元向所述感知控制/放大单元和时间控制单元发送信号，通知起搏控制/产生单元发放起搏脉冲，控制所述第二定时单元设置下一房室间期，作为下一心室起搏逸搏间期；若预期的心室起搏后逸搏间期溢出将发生在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期内，所述主控制单元向时间控制单元发送信号，控制所述第二定时单元设置下一房室间期，作为下一心室起搏逸搏间期。
2.如权利要求1所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，接收到所述感知控制/放大单元感知到一心房事件的信号后，所述主控制单元获取心房感知事件后心房起搏抑制功能是否设置为开启的信息，若开启，则所述主控制单元设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期，并向时间控制单元发送信号，控制所述第一定时单元进入定时模式，时长为所述的心房感知事件后心房起搏抑制间期。
3.如权利要求1所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期内，若再次接收到所述感知控制/放大单元感知到心房事件的信号，则所述主控制单元向时间控制单元发送信号，控制所述第一定时单元重新开始定时，时长为心房感知事件后心房起搏抑制间期。
4.如权利要求1所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，所述心房感知事件后心房起搏抑制间期的起始时间为感知到心房事件的时刻。
5.如权利要求1所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，在所述主控制单元设置一心房感知事件后心房起搏抑制间期时，同时设置该心房感知事件后心房起搏抑制间期的类型标志。
6.如权利要求5所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期期满时，所述主控制单元清除该心房感知事件后心房起搏抑制间期的类型标志。
7.如权利要求5所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，若所述心房感知事件后心房起搏抑制间期类型标志置起，则标志着处于心房感知事件后心房起搏抑制间期内；否则标志着处于心房感知事件后心房起搏抑制间期外。
8.如权利要求1所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，若在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期内，所述心室起搏逸搏间期期满，则所述主控制单元标记一虚拟心房起搏事件并且抑制预期的心房起搏；若在所述心房感知事件后心房起搏抑制间期外，所述心室起搏逸搏间期期满，则所述主控制单元标记一真实心房起搏事件并发送信号通知起搏控制/产生单元发放心房起搏脉冲。
9.如权利要求8所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，当标记为虚拟心房起搏事件时，所述主控制单元以虚拟心房起搏事件为起点设置下一心室起搏逸搏间期。
10.如权利要求8所述的治疗心律失常的医疗设备，其特征在于，当标记为真实心房起搏事件时，所述主控制单元以真实心房起搏事件为起点设置下一心室起搏逸搏间期。
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