CN104487009B - 包括抽取式插入管道的医疗插入辅助器 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种用于外科器械和/或光学系统的医疗插入辅助器，所述医疗插入辅助器包括形成插入管道(6)的柄杆(1)，在所述插入管道的内壁处形成在纵向管道方向上延伸或纵向定向的至少一个凹槽(14)。另外或替代地，本发明公开一种医疗插入辅助器，所述医疗插入辅助器在其远端部分(优选地在所述远端区域中的轴向中央部分)包括径向向外延伸的优选封闭周边流体流动抑制边缘。进一步优选地，所述抑制边缘形成至少一个轴向敞开圆形通道或凹槽，其中所述敞开定向在远端和/或近端。

Description

包括抽取式插入管道的医疗插入辅助器

技术领域

本发明涉及一种根据权利要求1的前序的用于外科器械(套管针、内窥镜等)的套管针套以及相应的插入辅助器。具体地说，本发明涉及一种医疗插入辅助器，其包括至少部分抽取式插入或工作管道。

背景技术

外科器械的插入辅助器尤其适用于对患者身体的微创介入，以便将外科器械和/或内窥镜插入(可能人工建立的)体腔中。取决于使用的位置和目的，所述插入辅助器的优势在于以下事实：只需要通过适当组织切割产生的小型出入孔口以便将适当器械引入患者体内，或者，例如在结肠镜或胃镜应用中，不会造成任何外部损伤。在这一方面，对于所讨论的插入辅助器来说，提供刚性以及挠性管或软管元件，在这些元件的内部形成用于推进外科器械/内窥镜的具有预定直径的至少一个插入管道。

这种插入辅助器的一个特殊形式是套管针。这是一种借助它来实现以下的器械：以锋利或平钝方式提供进入如腹腔或胸腔的体腔的出入口，并且通过套管针套(管)来使所述出入口保持敞开。最初引入套管针套中的插塞是销或杆，其被支撑来可在管中轴向移动并且其端点封闭管孔径。在将插塞-套管针单元引入体腔中之后，外科医生然后可选择在将插塞从套管针移除之后通过光学系统(内窥镜)、例如经由套管针来检查体腔，或经由套管针、通过外科裁剪和/或切割器械来在体腔中进行手术。

尤其适用于检查体腔(腹腔镜检查、胸腔镜检查、关节镜检查等)的管/套管针可具有阀门机构、用于吹入(吹进)气体或冲洗流体的连接件，或其它位于其相应近端体外末端部分处的辅助设备。

技术现状

从技术现状已知的是，在常规腹腔镜介入的情况下，通常使用例如与对应(刚性)套管针/套管针套(管)连接的具有10mm(外)直径的内窥镜。一般来说，也通过所述光学套管针来进行用于在腹壁下方产生和/或保持气腹的气体吹入，正如它们这么称呼。用于提供光学系统(内窥镜的外径)与套管针套的内径之间的环形间隙的公差通常被设定尺寸以使得可穿过所述间隙的充足气体通道成为可能，以便至少补偿从气腹的气体泄漏并由此维持体腔扩展(处于气体压力下)。

然而，出入口的微型化，例如尤其在腹腔镜检查或内窥镜检查中使用的通常包括内窥镜的外科器械和光学器械的直径的微型化越来越多地得到发展，以使得所谓“单一端口”或“单一切口”介入更为广泛地用作使用这些微型化器械的选择方案。通常在脐窝中，制作仅约2cm长的皮肤切口。通过这种切口，例如三个5mm套管针(套管针套/管)被随后通过个别筋膜切口引入。

因此，这种新型技术通过使用5mm光学系统(内窥镜)得以促进，所述光学系统最初基本上不会因此构成技术问题，因为就图像和分辨率质量以及光敏性来说，这些光学系统几乎同时对应于10mm模型。此外，最新一代的照明体(LED)的光强度很高，并且因此热量生成比较低，以使得现代光学系统和光敏传感器(CMOS芯片)不会过度地热受损。

然而，由于前面提到的微型化，在前面描述的插入辅助器-器械系统的其它位置处发生新问题，这些新问题迄今为止未被了解，但至少对于外科工作循环来说还不具有任何有害影响。这些新问题尤其包括以下强调的问题：

1.不足的气体吹入

在5mm光学系统(内窥镜)例如与相应5mm套管针(管)组合使用时，最大远端气体通道其实是边线较低的并且大大限制气腹的产生/维持。如果要完全重新建立气腹，就会浪费宝贵的时间或是完全不可能的。这种情况的原因基本上在于以下事实：对于获得至少补偿气体泄漏流量的充足气体体积流量来说，套管针套与插入相同(光学系统)中的器械之间的环形间隙的横截面对5mm的器械直径来说太小(而套管针套侧对应地太大)。也就是说在这种情况下，插入辅助器-器械系统的微型化的限制并非由关于光学系统(内窥镜)微型化的技术/构造可能性所造成，而是仅仅由流动-机械条件所造成。

在这一方面，提供形成套管针套的已知设计变体，所述套管针套在其远端部分处包括在内侧匹配插塞或器械直径的径向缩窄部(收缩部)，以便以这种方式产生某种程度的气体流量的节流阀，并同时达到插入套管针套(管)中的器械的改进远端导向。然而，在内侧处(在近端方向上)的径向缩窄部的前面，管内馈送通道的内腔径向扩展零点几毫米，以使得在插入器械与套管针套之间形成环形间隙。

为了使充足气体可通过套管针排气至体腔中而不管套管针套远端处的前面描述的径向缩窄部或收缩部的布置，在缩窄部/收缩部的前面，部分接近地(紧邻地)将许多侧向退出孔引入套管针套中，气体可从所述退出孔侧向(在径向方向上)逸出至气腹中。然而，由于气体必须相对于径向退出孔口在近端流过仍然是较窄的环形间隙，因此退出最大气体体积流量基本上仍是有限的。

2.光学系统的相对较重污染

使用根据前文描述的2cm切口，通常较小血管受损伤，从而至少在引入套管针之后暂时地造成轻微渗漏出血。逐渐地，一滴或多滴血液和组织液在套管针套的远端点(远端前缘)处积聚。如果在远端套管针套末端处突出的光学系统(内窥镜)现在被从套管针套中拉出或回缩以用于清洁透镜，例如，有时需要这样做来移除阻碍观察的沉淀物(例如，所述沉淀物通过使用HF或超声应用，在特定OP期之后形成)，那么粘附至前缘的血液/组织液滴也被吸入套管针套中并且污染/覆盖所述套管针的管道壁的内侧。如果现在将经过清洁的光学系统(内窥镜)现在重新引入套管针套(具有较小环形间隙尺寸)中，那么粘附于内侧的流体由此得以至少部分地剥落，因而再次直接污染至少透镜的边界。

虽然在迄今为止常见的10mm光学系统(内窥镜)中，这个问题基本上也会发生，但是它由于以下原因而被明确地减弱：

-当光学系统(内窥镜)再次向前推动时，由于光学系统(内窥镜)与套管针套之间的较大环形间隙宽度，更多流体被保持于环形间隙中，并由此并不全部进入光学系统(或透镜)。

-由于较大光学系统(透镜)，光学系统或透镜的按比例较小(边界侧)区域受到污染，其中这种污染对于光学系统的性能只具有少许影响。

发明内容

鉴于这些问题，本发明的目标是确保足够气体流量。优选地，也应采取措施来减少光学系统的污染。特殊目标是实现前面提到的目标而大致上不使套管针套的外径增加(或完全不增加)，并且套筒的远端内部内腔不扩展。后者尤其重要，因为在其它情况下这种间隙宽度在插塞(或所引入的器械)与套管针套的内径之间出现，以致于例如尤其在引入套管针/器械后，筋膜组织可能被抽入环形间隙中。

根据本发明的目标以及其它目标通过包括如权利要求1的特征的插入辅助器来实现。有利的配置和其他改进是从属权利要求的主题。

根据本发明的第一方面(可独立地要求保护)，用于外科器械和/或光学系统(内窥镜)的医疗插入辅助器包括柄杆(套管针套/管)，其形成或具有插入管道(工作管道)，在其内壁处形成在管道的纵向方向上定向(延伸)的至少一个凹槽。至少一个凹槽可在柄杆的轴向方向上线性延伸或可以螺旋形、Z字形或另外形状(至少部分地)纵向延伸。

通过所讨论的至少一个凹槽，提供用于引入且/或排放气体/流体的局部径向扩展(另外的)流动管道，其横截面大致上与馈送管道的一般直径并且因而与环形间隙宽度无关，并且以这种方式确保充足气体体积流量。由于至少一个凹槽只部分地需要在柄杆处的较薄材料，因此与不具有凹槽的柄杆相比，其稳定性特征很大程度上得以保持。与无凹槽的柄杆(根据技术现状)相比，不需要或仅在较小的程度上需要柄杆壁增厚。最后，至少一个凹槽不影响相对于所引入外科器械/光学系统(内窥镜)的柄杆的导向功能。

根据可能必须独立地要求保护的本发明的另一个方面，可优选地在插入管道的内壁处以彼此相距的相等周边距离处形成多个凹槽。因此，凹槽横截面中的每一个可得以减少，其中其整体仍然可产生充足体积流量。此外，柄杆壁的弱化由此得以进一步降低。

至少一个凹槽或多个凹槽在到达远端柄杆末端之前终止(结束)可为有利的。在这种情况下，可防止筋膜组织被抽入至少一个凹槽或多个凹槽中，尤其在套管针/插入辅助器被引入患者体腔中时如此。当在柄杆的远端部分中径向缩窄部或收缩部使插入管道优选地在其整个周边上变窄时，上述结果任选地可甚至得以改进，其中在这种情况下，至少一个凹槽或多个凹槽相对于缩窄部/收缩部在近端或在缩窄部/收缩部的轴向中央部分(连续或突然地)终止。

根据本发明的另一个可能独立方面，尤其当径向缩窄部/收缩部提供于插入管道的远端部分(不限于此)时，许多径向通孔(至少一个)可提供于柄杆的远端部分并且优选地位于距离径向缩窄部的一定近端距离处，所述通孔将插入管道与局部柄杆环境径向(流体)连通。以这种方式，气体体积流不在远端柄杆点排气或只在远端柄杆点稍微排气，而是偏转至径向通孔中，以便然后在柄杆的侧面从馈送通道(包括环形间隙和至少一个凹槽)中排气。

优选地，许多径向通孔在周边方向上彼此(相等地)间隔分开布置，并且进一步优选地，被定向和/或放置来使得通孔向插入管道的内壁处的凹槽敞开并且分别与其相交。因此，被导向穿过凹槽的气体体积流量可几乎不受阻碍地被导向至通孔中，以使得压力损失可减少。

在这种情况下，当通孔优选地在轴向方向上交替地偏移并且形成两个或更多个(轴向间隔)周边排时，可为尤其有利的。在这种情况下，当被布置成相对于彼此轴向偏移的通孔在周边方向上重叠时是有利的。尤其由于通孔的轴向偏移布置，可产生大致上在周边方向上封闭并且径向引导至所有侧面的扁平排放气体射流，其可充当取决于排气速度(并且由此取决于通孔的横截面)来防止液体(液滴)沿着柄杆外部流动的(气动)屏障或护罩。以这种方式可能提前避免液滴在柄杆的远端前缘处形成，然后液滴被吸入至少一个凹槽中。

根据本发明的另一个方面(其可能与任何一个前述方面组合或独立地要求保护)，用于外科器械和/或光学系统(内窥镜)的医疗插入辅助器可包括柄杆(套管针套/管)，其形成或具有插入管道(工作管道)。在柄杆的轴向中央部分，优选地在其远端区域中，柄杆在其外部周边具有径向向外突出流动抑制边缘，所述流动抑制边缘优选地呈环形(进一步优选地呈闭环形式或细分成多个环节段)围绕柄杆来延伸。在这个抑制边缘处，排出于柄杆外部的液体积聚(可能形成个别液滴)，由此防止进一步在远端柄杆点的方向上流动。

优选地，流动抑制边缘可形成至少一个凹槽或通道形状切口，其在近端和/或远端方向上轴向敞开。换句话说，流动抑制边缘在横截面中呈L、U、V、X或H形状，从而优选地与周边柄杆壁共同形成至少一个(或两个)通道，所述通道在远端方向上或在近端方向上或同时在两种轴向方向上(在X或H形状的情况下)敞开。

因此，在近端方向上敞开的通道在某种程度上形成液体收集通道，排出液体可在所述通道中积聚。优选地选择通道宽度以使得在通道间隙中发生毛细管作用，从而(在远端方向上)排出的所讨论液体被吸入通道间隙中。另一方面，在远端方向上敞开的通道在其径向外部(自由)边缘处主要形成排出边缘，可能形成液滴的排出液体可从此处自由地滴落。后一种作用可甚至加剧，因为径向敞开气体退出口(优选地根据前述描述)布置于流动抑制边缘区域中，即相对于流动抑制边缘在直接远端但是仍然在退出气体的流动场内部，所述孔口适合于辅助液体滴落。

为了在周边凹槽在远端方向上敞开的情况下促进流体流动抑制边缘的溢流，抑制边缘在近端方向上连续转变(没有形成任何台阶)至柄杆外部，并由此对在这个轴向位置处的流动不(不显著地)构成阻碍。

附图说明

在下文，借助于优选实施方案参照附图来详细地说明本发明。

图1展示根据本发明的第一优选实施方案的医疗/外科器械插入辅助器的侧视图。

图2展示沿着根据图1的切割线A-A的器械插入辅助器的纵截面，

图3展示沿着根据图2的切割线B-B的器械插入辅助器的横截面，

图4展示根据本发明的第二优选实施方案的器械插入辅助器的纵截面，其中在这种情况下，已涉及的事实是：后文描述(虽然未在图3中示出)的第一实施方案的技术特征还可在第二实施方案的器械插入辅助器中实现。

具体实施方式

在本例中，根据本发明的器械插入辅助器是包括柄杆状套管针套1的刚性套管针，其远端面相对于套管针轴线倾斜，并且在其近端部分处，设置用于如至少一个吹入装置(未详细示出)的各种辅助设备的连接件2。此外，根据图2的连接件2形成轴向延伸至柄杆1的插入孔口4，如内窥镜的外科和/或光学器械(未详细地展示)可通过所述插入孔口4分别插入柄杆1和在所述柄杆1中形成的管道6并且从中移除。在本例中，连接件2附接/旋拧至柄杆1上，即紧密连接至柄杆1。然而，也可想象柄杆1和连接件2由同一材料一体成型。进一步可能的是，柄杆1与连接件2之间的连接是可拆卸的，以便将不同连接件与不同柄杆(具有相等外柄杆直径)组合。

根据本发明实施方案，插入辅助器具体地是套管针或管(套管针套)。然而，示出的柄杆1也可能由挠性管材料组成，因为它可被用于胃镜检查或结肠镜检查。根据图1，柄杆1进一步在外部包括许多轴向间隔(楔形)周边凸肩8或螺旋延伸(楔形)周边凸缘，其各自在近端方向上形成止挡面并且在远端方向上呈锥形。以这种方式，管可在周边凸肩8上滑动时引入患者体腔中，由于止挡面在近端方向上起作用，所以周边凸肩阻断并且相应地阻碍从体腔中单独地(不注意地)滑脱。

最后，柄杆/管1在其远端部分展现在周边方向上(相等地)间隔并且径向延伸穿过柄杆壁的许多通孔/孔洞10，所述通孔/孔洞用于将柄杆1内部形成的插入管道6(参照图2)与局部柄杆环境流体连通。尤其如图1展示，径向通孔10优选地在轴向方向上交替地偏移并且以这种方式形成至少两个(或更多个)轴向间隔周边孔排。在本例中，通孔/通过孔10是圆形孔，其各自具有的直径使得两个轴向间隔排的孔10不重叠，以使得在同一排的相应相邻孔10之间，正如在不同排的两个相邻孔10之间一样，总是留下预定腹板宽度的柄杆材料腹板。以这种方式，柄杆1在这个区域中的材料弱化保持较低，并且柄杆稳定性在很大程度上得以保持。然而，作为此例的替代方案，也可能两个排的通过孔10在轴向方向上观察时是重叠的。

如可尤其从图2推断，插入管道6在远端柄杆末端与径向通过孔10之间的轴向部分中具有径向缩窄部12或相应的径向内部突出与封闭周边收缩部，从而插入管道的直径在这个区域中减小以使得插入所述插入管道6中的器械(或插塞)在这个远端缩窄部/收缩部12处以大致滑动方式来导向。缩窄部12在(套管针)柄杆1的轴向方向上延伸直至其远端面。

最后，柄杆1在导向管道的内壁处包括至少一个纵向凹槽14，优选根据图3包括在周边方向上(相等地)间隔的多个纵向凹槽14，在本例中，所述纵向凹槽14在轴向方向上线性延伸并且在到达柄杆1的远端面之前优选地在缩窄部12的区域中结束或终止。通过凹槽14的结束(在远端柄杆点前面约2-3mm)，产生平滑过渡以使得器械/插塞可推动穿过插入管道6而不堵塞。一个或多个凹槽14被布置成其与径向通过孔10相交，并且以这种方式与通过孔10直接流体连通。然而，或者也可能形成并非呈线性而是相对于柄杆轴线倾斜、呈螺旋形或Z字形的凹槽14。在这种情况下，关键在于在这个区域中，柄杆壁未通过凹槽14遭过多地减弱，以使得柄杆稳定性与标准柄杆(未绘制)相比未持久变化。另外，凹槽深度应被选择来使得根据本发明的柄杆的外径大约对应于(未绘制)标准柄杆的外径。

根据本发明的插入辅助器的功能可总结如下：

当将包括已经插入插塞或外科器械(光学系统)的所示套管针套(柄杆)插入体腔时，血液和/或组织液基本上可能在远端方向上、在轴杆外部排出并且以液滴形状在远端柄杆点/边缘处积聚。然而，因为为了对体腔进行吹气，气体以足够量(每时间单位的足够高气体体积)连续穿过器械/插塞与(套管针)柄杆1之间的环形间隙(未详细地示出)，并且大部分穿过至少一个凹槽14或数个凹槽14到达通过孔10，并且从那里径向向外排气(可能取决于排气速度以及相应相邻排气孔口10的距离)，在某种程度上可产生气体射流帘幕/壁(优选地基本上在周边方向上闭合)，其适合于好比充当轴向方向上的血液/组织液混合物的流动屏障/闸挡(气动液滴屏障)。用这种方式，血液/组织液的已经提前形成的液滴可在远端柄杆点至少在一定程度上抵消。

当插塞或外科器械(光学系统、内窥镜)从插入辅助器中，即从(套管针)柄杆1中回缩时，可发生：可能仍然存在的残留液滴被吸入插塞/器械/光学系统与套管针套之间的环形间隙中的情况。然而，在这种情况下液滴未在整个内部管道壁上移动而是优选地基本上附着至纵向凹槽14。当随后器械/光学系统再次在远端方向上移位时，可很大程度上将流体保持于凹槽14中，以使得光学系统不受污染或不受大幅污染。但是这也意味着：基本上不需要前面提到的径向排气孔口充当(气动)液滴屏障/闸挡的任选功能，因为远端积聚流体液滴可能不进入环形间隙或只在较小的程度上进入环形间隙。

基本上，优选地与径向排气孔口14结合的插入管道6内部的至少一个纵向凹槽14的设计是易于制造的，并因此有利地尤其适合于例如由塑性材料制成的一次性使用套管针。通过上述方式来达到对气体流量的有效改善，同时外径大致上保持不改变。

图4示出这种类的根据本发明的插入辅助器的第二实施方案，其中只示出第二实施方案不同于本发明的前面描述第一实施方案的那些技术特征。因此，基本上也可在根据图4的插入辅助器中提供第一实施方案的所有或选定特征，如内部纵向凹槽和/或径向排气孔口。

根据图4的医疗器械插入辅助器同样由柄杆1和与其远端连接/成形的连接件2组成。医疗器械(未示出)的插入或工作管道6在柄杆1(在适当情况下，配备有纵向凹槽)中指示，其中管道在柄杆1的远端朝向大气敞开。虽然未更详细地示出，但是可形成柄杆1来包括根据第一优选实施方案的径向排放孔口/孔和/或内部纵向管道凹槽。

在外部周边以及在柄杆1的轴向中央部分，优选地在其远端区域，布置/成形当前封闭周边、径向突出的流体流动抑制边缘20，所述流体流动抑制边缘在其形状和/或其径向延伸部(如图4展示)方面不同于(片状)凸出边缘8，所述凸出边缘被优选地成形来在外部柄杆周边处彼此轴向相等地间隔，但是只具有在患者体腔中支撑柄杆1的功能，因而不适于(有效地)停止排出流体。

在本例中，流体流动抑制边缘20在横截面中是L、U、V、X或H形状，由此抑制边缘20在自身与柄杆外部之间形成在远端和/或近端方向上轴向敞开的至少一个周边凹槽或通道22。根据周边凹槽/通道的选定敞开方向，获得不同抑制效果，如以下描述：

1.在远端方向上具有孔径的周边通道

在这种情况下，流体流动抑制边缘20形成自由周边(分离)边缘24，同时形成在远端柄杆末端方向上具有凹槽孔径的轴向周边凹槽22。这个自由(流动分离)边缘24充当液滴积聚边缘，在此处，排出液体优选地以液滴形状积聚并且在达到特定液滴大小(液滴重量)时单独地滴落。这种滴落操作可在需要时通过径向气体排放孔口10来辅助，所述径向气体排放孔口可优选地被放置成在远端方向上相对于流体流动抑制边缘20直接轴向连接(以使得抑制边缘20和尤其分离边缘24仍然处于排放孔口10的排气场中)。

此外，任选地可选择凹槽22的间隙宽度以使得在某种程度上可产生对于流体的毛细管作用，以便由此与流体的流动方向相反将流体准吸入凹槽中，并由此防止它继续流动。

2.在近端方向上具有孔径的周边通道

在这种情况下，流体流动抑制边缘20构成自由周边(引入)边缘26，同时形成在近端柄杆末端方向上具有凹槽孔径的轴向周边凹槽22。因此，这个凹槽/通道22在与流体流动方向相反的方向上(周边)敞开，并由此在某种程度上充当排出流体的收集通道。因此，这个凹槽22在近端方向上敞开的凹槽深度被选择来使得根据经验在患者治疗范围内形成的充足流体可被接收在凹槽中。

在这种情况下，也任选地选择凹槽22的间隙宽度以使得在某种程度上可产生对于流体的毛细管作用，以便将流体准吸入凹槽中，并且以这种方式防止意外逸出，尤其防止在达到最大凹槽填充水平时的意外逸出。

最后要提到的是，可只提供一个通道(在这种情况下呈L、U或V形状)或在不同轴向方向上具有通道孔径的两个通道(在这种情况下呈X或H形状)。也可能以彼此相距的轴向距离来布置具有相同孔径定向的两个(或更多个)通道。

总之，本发明公开用于外科器械和/或光学系统的医疗插入辅助器，其包括形成插入管道6的柄杆1，在所述插入管道的内壁处形成在纵向管道方向上延伸或纵向定向的至少一个凹槽14。另外或替代地，本发明公开医疗插入辅助器，在其柄杆的远端部分(优选地在远端区域中的轴向中央部分)具有径向向外延伸的优选封闭周边流体流动抑制边缘。此外，这个抑制边缘优选地形成具有远端和/或近端敞开方向的至少一个轴向敞开圆形通道或凹槽。

Claims (10)

1.一种用于外科器械和/或光学系统的医疗插入辅助器，所述医疗插入辅助器包括形成插入管道(6)的柄杆(1)，其中在纵向管道方向上延伸或纵向定向的至少一个凹槽(14)在所述插入管道(6)的内壁处形成，其特征在于所述柄杆(1)在其轴向中央和/或远端部分中包括至少一个径向向外延伸的封闭周边流体流动抑制边缘(20)，其中所述至少一个流体流动抑制边缘(20)在自身与所述柄杆(1)的外部之间形成至少一个轴向敞开的圆形通道(22)，所述至少一个轴向敞开的圆形通道(22)具有定向在远端和/或近端上的开口。

2.如权利要求1所述的医疗插入辅助器，其特征在于所述至少一个凹槽(14)为多个凹槽(14)，所述多个凹槽(14)以彼此相距相等圆周距离在所述插入管道(6)的所述内壁处形成。

3.如权利要求1或2所述的医疗插入辅助器，其特征在于所述至少一个凹槽(14)在其到达远端柄杆末端之前终止。

4.如权利要求3所述的医疗插入辅助器，其特征在于在所述柄杆(1)的所述远端部分中，径向缩窄部(12)或收缩部使所述插入管道(6)在其整个周边上变窄，所述至少一个凹槽(14)相对于所述径向缩窄部(12)/收缩部在近端或在所述径向缩窄部/收缩部的轴向中央部分中终止。

5.如权利要求4所述的医疗插入辅助器，其特征为在所述柄杆(1)的所述远端部分中，并且在距离所述径向缩窄部(12)的近端距离处的多个径向通孔(10)，所述多个径向通孔将所述插入管道(6)径向连接至局部柄杆环境。

6.如权利要求5所述的医疗插入辅助器，其特征在于所述多个径向通孔(10)在所述周边方向上彼此均匀地间隔。

7.如权利要求6所述的医疗插入辅助器，其特征在于所述多个径向通孔(10) 被定向和/或放置来使得其向所述插入管道(6)的所述内壁处的所述凹槽(14)敞开或与其相交。

8.如权利要求5所述的医疗插入辅助器，其特征在于所述多个径向通孔(10)在所述轴向方向上彼此交替地偏移。

9.如权利要求8所述的医疗插入辅助器，其特征在于相应轴向偏移的所述多个径向通孔(10)在所述周边方向上重叠。

10.如权利要求1所述的医疗插入辅助器，其特征在于所述至少一个流体流动抑制边缘(20)在远端敞开圆形通道(22)的情况下形成周边自由流动排放边缘(24)，和/或在近端敞开圆形通道(22)的情况下形成周边自由流动引入边缘(26)。