CN104486989A - Cpr团队表现 - Google Patents

Abstract

本文中描述了涉及心脏复苏领域的系统和方法，尤其涉及用于帮助救援人员执行心肺复苏(CPR)的设备。用于管理对需要紧急援助的人进行心肺复苏(CPR)治疗的方法包括使用电子医学设备来监测表示由用户提供给此人的CPR部分的质量水平的参数；使用电子医学设备来确定参数表示所提供的CPR的质量水平不足；以及向此人的一个或多个救援人员提供应由不同的人执行CPR部分的听觉、视觉或触觉指示。

Description

CPR团队表现

技术领域

本文涉及心脏复苏，尤其涉及用于帮助救援人员执行和查看心肺复苏(CPR)的系统和技术。

背景技术

CPR是这样一种处理，通过该处理，一个或多个救援人员可以向已遭受心脏不良事件(用通俗的术语来讲，心脏病发作)的患者提供胸外按压和通气。胸外按压被认为是在CPR作用力开始后最初的5至8分钟内CPR的最重要的组成部分，这是因为胸外按压帮助维持通过身体的和心脏自身内的循环，而心脏是会遭受由于心脏不良事件而产生的最大损害的器官。通常，美国心脏协会CPR指南制定了规程，救援人员按照该规程实施胸外按压并配合通气。例如，当前的2010AHA指南规定按压与通气的比例为30:2，即每两次呼吸进行30次按压。并且按压要以每分钟约100次的频率来执行。

CPR可以由一个或多个救援人员组成的团队来执行，特别是在救援人员是专业人员(如救护车上的紧急医疗技术人员(EMT))的情况下。一个救援人员可以提供胸外按压，而另一个可以为他们对患者进行的通气计时，以根据适当的CPR方案来匹配胸外按压。当专业人员(如EMT)提供护理时，更可能通过救援人员挤压的通气袋而不是通过口对口来提供通气。可以结合由体外除颤器(包括由被设计成由非专业人员使用的自动体外除颤器(AED))向患者提供电击来执行CPR。这样的AED通常向救援人员提供听觉信息，如“更用力推”(当救援人员没有足够用力地执行胸外按压时)、“停止CPR”、“退后”(因为将要传送电击)等。在确定如何执行胸外按压时，某些除颤器可以从能够用于计算胸外按压的深度的一个或多个加速度计(如由马萨诸塞州的切姆斯福德的ZOLL医疗公司制造的CPR D PADZ、CPR STAT PADZ和ONE STEP垫中的加速度计)获取信息，例如以确定按压过浅而无效，并且因此使除颤器发出语言提示“更用力推”。

发明内容

本文描述了可以用于帮助管理响应于患者或需要紧急援助的人的救援人员的团队的工作的系统和技术。例如，通常这样的团队包括一对救援人员，其中第一救援人员对患者执行CPR胸外按压而另一救援人员通过口对口技术或使用柔性通气袋来执行通气。通常情况下这样的团队由EMT或救护人员组成。同样在通常情况下，不能迅速地为患者建立良好的心跳，因此必须执行CPR数分钟，以维持患者体内的血液灌注。在这样的情况下，救援人员在提供胸外按压仅一或两分钟之后就会疲劳，因此某些方案要求救援人员周期性地调换角色。此处讨论的系统和技术在认可下述的基础上被实施：不同的人具有用于执行胸外按压和CPR的其他部分(如为患者通气或给患者施用药物)的不同水平的技术、力量和耐力。因此，此处讨论的技术监测CPR的某些部分在被执行时的质量，如通过监测正在执行的胸外按压的深度和频率，当部分表示胸外按压或其他CPR部分的表现不足并且可能会或者将会由据推测更“新”的其他救援人来更好地执行时，它们告诉救援人员进行调换。

替选地或另外，相机可以设置在患者、救援人员和/或由救援人员驾驶的车辆或由救援人员使用的设备上。例如，每个救援人员可以配备有包括用于在救援人员工作时通常捕获在每个相应的救援人员的视场内的物体的面向前方的相机的眼镜或其他可穿戴部件。类似地，救援人员可以如通过在患者的前额或具有宽阔视场的另一相对静态的位置粘附具有附接相机的贴片来在患者上安装相机。车辆上的相机可以如通过朝向救援人员向下查看来获取较高并且较广的视场的现场。这样的摄像机可以捕获360度全景(例如，通过与谷歌街景实现所使用的相机类似的相机，其中将来自相邻相机的图像可拼接在一起来形成360度图像，使得相机在效果上是360度相机)和/或可以使用来自由救援人员或他们的医疗器械(例如，监视器和除颤器)佩戴的信标的信号来指向救援人员。在一些实现中，相机可以包括多个360度相机和/或可以通过软件在捕获后调整焦距的光场相机——通过这样的方式，在救援时或在稍后的时间，远离紧急情况的分析图像的人或软件可以使距相机不同距离的对象成为焦点。

由相机捕获的图像(可以是每几秒、每秒、或每秒多次直到视频速度被捕获)可以用于多种目的。例如，图像可以用于识别对相机中的一个或更多个相机的视场中的患者执行的胸外按压的频率和深度。此外，专家可以使用图像进行代码检查以确定在救援过程中救援人员的有效性。此外，图像可以手动地或自动地与用于调换具体角色的救援人员的技术结合来使用，以在任何具体时段而不仅仅是在调换发生时确定每个角色由哪个救援人员执行。为此目的，救援人员可以(例如，在腕带中)佩戴近场通信芯片，以如当NFC芯片靠近患者的躯干上的CPR盘中的读取器或芯片时，进一步识别具体的救援人员的位置。所捕获的图像还可以被组合成单个较大的图像或全景图像，以提供救援现场的完整的并且拟真的图像，如用于以后检查或者用于现场外的人更充分地体验救援现场的情况。合成视图可以如通过虚拟现实技术被提供至远程位置用于检查。

在某些实现中，这样的系统和技术可以提供一个或更多个优点。例如，在整个救援期可以向患者提供从救援团队可获得的最佳护理。例如，可以让具有较大耐力的救援人员比较小耐力的另一救援人员执行更长时间的胸外按压，而使用与此处所描述的技术不同的技术，他们可能被允许执行相等的时段，具有不合标准的表现。此外，随着救援继续，每个周期的时限可以改变，例如当每个救援人员都变得更加疲劳时通过缩短周期。这样的调整可以是动态的并且不需要依赖于静态的定时的时间表。此外，系统可以识别表现的下降，即使当救援人员自己没有意识到他们的表现已经下降时。这样的识别可以通过测量救援人员的外部表现(如他们提供胸外按压的频率和深度)或测量救援人员的内部表现(如通过测量他们的血氧水平和脉搏率)而发生。也可以以较清晰并且较简单的方式(以及以多种方式，如听觉方式或在执行胸外按压的救援人员的手旁边的视觉显示器上)提供调换指令，使得即使是处于高压力环境中的救援人员也能得到消息(并且如果系统确定救援人员没有响应于最初指令时，指令能够以越来越严重的级别被提供)。

而且，在某些实现中，可以在两个、三个或更多个救援人员的团队中使用这样的技术。另外，在某些实现中，此处描述的技术可以被实现为自动体外除颤器(AED)或专业除颤器的一部分或者以双模除颤器实现。因此，救援团队的临床表现可以得到提升，并且患者结果被改善。此外，相机可以用于捕获现场的图像，用于以后检查救援的表现，或被实时地传送至远程站点，用于检查(例如，对于大规模事故由灾害管理人员或由正在监控具体的EMT救援操作的医生)。

在一种实现中，公开了用于管理对需要紧急援助的人进行心肺复苏(CPR)治疗的方法。该方法包括使用电子医学设备来监测表示由用户提供给此人的CPR部分的质量水平的参数；使用电子医学设备来确定参数表示所提供的CPR的质量水平不足；以及向此人的一个或更多个救援人员提供应由不同的人执行CPR部分的听觉、视觉或触觉指示。该方法还可以包括在指示多个不同的人执行CPR部分时循环地重复进行监测动作、确定动作和提供动作。CPR部分可以包括胸外按压，并且参数包括按压的深度、按压的频率或二者。在一些方面，该方法还包括根据胸外按压频率和胸外按压深度的组合来生成胸外按压质量分数，以及响应于落在所确定的可接受范围外部的质量分数来提供指示。

在某些具体的方面，该方法还包括使用电子医疗设备来提供关于目标胸外按压深度的信息，或通过在电子医疗设备的图形显示屏幕上显示多个胸外按压中的一个或更多个胸外按压的深度值的指示和目标按压深度的指示来向用户提供定期反馈。提供定期反馈还可包括在除颤器的图形显示屏幕上显示多个胸外按压中的一个或更多个胸外按压的深度的图形表示和目标按压深度的指示。另外，提供定期反馈还可以包括在除颤器的图形显示屏幕上显示具有表示目标按压深度的视觉标记和显示在表示目标按压深度的视觉标记上方或下方的表示多个胸外按压中的一个或更多个胸外按压的深度值的视觉标记的图形。

在又一方面，该方法还可以包括在位于需要紧急救助的人的胸部上的第一电子显示器上显示向救援人员中的一个救援人员提供执行CPR的指令的信息。而且可以在第二电子显示器上对救援人员中的另一救援人员显示向救援人员中的一个救援人员提供执行CPR的指令的信息，第一电子显示器上提供的信息与第二电子显示器上提供的信息不同。电子设备还可以连接至需要救助的人身上的除颤电极。而且，该方法可以包括向一个或更多个救援人员中的第一救援人员提供关于给予患者的胸外按压的质量的指示，关于胸外按压的质量的指示不同于应由不同的人执行CPR部分的指示。在又一实现中，该方法包括识别针对由救援人员执行的CPR的方案，并且使提供应由不同的人执行CPR部分的指示与限定方案的所存储的参数相配合，其中，所识别的方案选自电子医疗设备中所存储的多个方案。

在另一实现中，公开了用于管理对需要紧急援助的人进行心肺复苏(CPR)治疗的系统。该系统包括：电子患者监视器；监视器上的传感器接口，其被布置成接收来自感测表示提供给需要紧急救助的人的一个或更多个CPR部分的质量水平的一个或更多个的一个或更多个传感器的输入；电子患者监视器中的CPR监视器，其被编程为使用来自传感器的输入来识别质量参数并且当质量参数符合所确定的标准时生成用以调换执行CPR的救援人员的信号；以及输出接口，其与CPR监视器通信并且被布置成响应于从CPR监视器接收到所生成的信号来向使用电子患者监视器的救援人员提供调换救援人员的指示。电子患者监视器可以是患者体外除颤器的一部分，并且输出接口可以包括附接至连接器的电子显示器，连接器还附接至除颤器电极用于连接至患者体外除颤器。而且，电子显示器可以附接至除颤器电极中的一个，并且被布置成当电极被适当地放置在需要紧急救助的人身上时靠近救援人员的手，并且救援人员的手被放置用于执行CPR胸外按压。在一些方面，CPR监视器包括连接至存储指令的电子存储器的微处理器，指令在被执行时执行识别质量参数以及在质量参数符合所确定的标准时生成用以调换执行CPR的救援人员的信号的处理。

在一些其他方面，该系统还包括被布置成感测对需要紧急救助的人执行的胸外按压的质量水平的传感器。CPR监视器还可以进一步被编程为循环地重复以下动作：识别质量参数，确定质量参数是否表示需要调换救援人员，以及在质量参数表示需要调换救援人员时生成调换救援人员的信号。而且质量参数能够反映对需要紧急救助的人执行的胸外按压的胸外按压的深度、按压的频率或二者。该系统还可以包括被布置成向救援人员提供表示改进一个或更多个CPR部分的方法的反馈的显示器。而且，输出接口可以包括被布置成向需要紧急救助的人的救援人员传达关于一个或更多个CPR部分的数据的无线传送器。另外，第一接口可以被布置成与用于由第一救援人员来使用的第一显示设备通信用，以及该系统还包括与用于由第二救援人员来使用的第二显示设备通信的第二接口，第二显示设备传达与在第一显示设备上显示的关于CPR部分的信息不同的关于CPR部分的信息。最后，该系统还包括识别用于由救援人员执行的CPR的方案，并且使提供应由不同的人执行CPR部分的指示与限定方案的所存储的参数相配合，其中，所识别的方案选自电子医疗设备中所存储的多个方案。

在又一实现中，公开了用于管理对需要紧急援助的人进行心肺复苏(CPR)治疗的计算机实现的方法。该方法包括：使用现场的一个或更多个相机来捕获需要医疗救助的人接受治疗的现场的一个或更多个图像；对图像执行自动的基于计算机的分析以识别提供给需要医疗救助的人的治疗的质量；以及使用对图像的分析来指导需要医疗救助的人的现场的救援人员执行对于需要医疗救助的人的护理。该方法还可以包括使用电子医疗设备来监测由用户提供给此人的CPR部分的质量水平的参数；使用电子医学设备来确定参数表示所提供的CPR的质量水平不足；以及向此人的一个或更多个救援人员提供应由不同的人执行CPR部分的听觉、视觉或触觉指示。另外，该方法可以包括在指令多个不同的人执行CPR部分时循环地重复进行监测动作、确定动作和提供动作。提供应由不同的人执行CPR部分的指示可以包括使用对图像的分析。而且，CPR部分可以包括胸外按压，并且参数可以包括按压的深度、按压的频率或二者。

在该方法的一些方面，一个或更多个相机包括光场相机，以及使用对图像的分析来指导救援人员包括根据来自光场相机的图像来检测按压质量参数。替选地，一个或更多个相机可以包括光场相机，以及该方法还可以包括使用来自光场相机的图像数据向远离现场的位置提供三维视图。一个或更多个相机中的至少一个可以由救援人员中的一个救援人员附接至需要医疗救助的人。该方法还可以包括使用由救援人员佩戴的近场通信设备来识别救援人员的位置。

在其他方面，该方法还包括使用室内GPS设备来识别救援人员的位置。该方法还可以包括将现场的实时呈现显示给远程观看者。可以使用识别救援人员中的一个或更多个救援人员的图标或文本和/或使用表示需要医疗救助的人的情况的信息来对现场的实时呈现进行注释。该方法还可以包括实现远程观看者与救援人员中的一个或更多个救援人员之间的自动音频通信。在一些方面，一个或更多个相机中的至少一个相机被安装至救援车辆或便携式医疗设备，并且被配置成在潜在的视场中对提供给需要医疗救助的人的治疗进行自动定位。此外，一个或更多个相机中的至少一个相机可以是360度相机。该方法还可以包括识别在现场中存在的需要医疗救助的多个人，并且响应于从远程观看者所接收的输入来显示关于需要医疗救助的人中的不同的人的信息。

在再一实现中，计算机实现的方法包括：在紧急情况的现场提供救援车辆，该救援车辆安装有用于从紧急情况的现场捕获图像的一个或更多个相机；配合急救车辆穿过紧急情况的现场来捕获紧急情况的现场的图像；以及将所捕获的图像自动传送至远程位置用于远程位置处的人员立即观看紧急情况的现场。安装至救援车辆的一个或更多个相机包括360度相机，以及该系统可以包括将救援车辆的地理位置与在地理位置中的相应地理位置处捕获的图像相关联的地理位置确定设备。该方法还可以包括响应于救援车辆的乘员的选择来开始图像的捕获。而且，该方法可以包括响应于救援车辆的乘员的选择来开始传送。另外，该方法可以包括将在现场的不同位置处捕获的多个图像与图像中的具体图像被捕获的现场的不同位置中的具体位置相关联。所关联的多个图像可以形成沿着急救车辆穿过的路线的视图的连续显示。

在一些方面，该方法还包括在远程位置处显示虚拟现实系统中所传送的图像。该方法还可以包括使用描述现场的物体的图标、文本信息或二者对所显示的图像进行注释，并且在被确定对应于图标或文本信息的所显示的图像中的有相应物体的位置处显示图标或文本信息中的具体一个。该方法还可以包括识别虚拟现实系统的用户的运动并且与由虚拟显示系统确定的所识别的运动的方向协调地改变由虚拟现实系统显示的图像。

在又一实现中，公开了一种计算机实现系统，包括：一个或更多个相机，其被配置成安装至需要医疗救助的人、需要医疗救助的人的救援人员或二者；图像处理子系统，其组合来自一个或更多个相机中的多个相机的图像信息；以及分析子系统，其被编程为由用户使用对经组合的图像信息的分析来识别被提供给此人的CPR部分的质量水平。该系统还可以包括CPR评估子系统，其与便携式医疗设备相关联，并且被编程为：确定由施加给需要医疗救助的人的CPR部分所提供的CPR的所感测的参数表示所提供的CPR的质量水平不足；以及向此人的一个或更多个救援人员提供应由不同的人执行CPR部分的听觉、视觉或触觉指示。CPR评估子系统可以被编程为在多个不同的人被指令执行CPR部分时重复地循环进行确定动作和提供动作。此外，提供应由不同的人执行CPR部分的指示可以包括使用对图像信息的分析。另外，CPR部分可以包括胸外按压，以及参数包括按压的深度、按压的频率或二者。

在某些方面，一个或更多个相机包括光场相机，以及使用对图像的分析来指导救援人员包括根据来自光场相机的图像来检测按压质量参数。此外，一个或更多个相机可以包括光场相机，以及该系统还可以被布置成使用来自光场相机的图像数据向远离现场的位置提供三维视图。一个或更多个相机中的至少一个可以由救援人员中的一个救援人员附接至需要医疗救助的人。该系统还被可以布置成使用由救援人员佩戴的近场通信设备来识别救援人员的位置。另外，该系统还可以被布置成使用室内GPS设备来识别救援人员的位置，和/或将现场的实时呈现显示给远程的观看者。可以使用识别救援人员中的一个或更多个救援人员的图标或文本和/或使用表示需要医疗救助的人的情况的信息来对现场的实时呈现进行注释。此外，该系统还可以被布置成实现远程观看者与救援人员中的一个或更多个救援人员之间的自动音频通信。一个或更多个相机中的至少一个相机可以被安装至救援车辆或便携式医疗设备，并且被配置成在潜在的视场中对提供给需要医疗救助的人的治疗进行自动定位。一个或更多个相机中的至少一个相机可以是360度相机。

根据描述和附图以及权利要求，其他特征和优势将变得明显。

附图说明

图1A是救援人员使用指令他们执行CPR的电子系统对患者执行CPR的俯视图。

图1B示出了图1A的视图，其专注于救援现场周围的相机的定位。

图2A和图2B示出了布置成向救援人员提供反馈和指令的便携式除颤器和辅助部件。

图2C至图2E示出了能够从救援人员捕获信息的胸外按压盘。

图3示出了示例性胸外按压输入以及用于对输入进行分析以确定是否应由不同的人提供胸外按压的机制。

图4A是用于监测CPR表现并且提供用于改进表现的反馈的过程的流程图。

图4B和图4C是捕获和使用来自救援点的图像的过程的流程图。

图5A和图5B示出了显示能够显示给救援人员的某些类型的信息的除颤器。

图6A至图6C示出了提供关于对患者执行的胸外按压的反馈的除颤器显示器的屏幕截图。

图7A和图7B示出了提供关于由于胸外按压产生的灌注指数的反馈的屏幕截图。

图8A和图8B示出了表示目标胸外按压深度的具有标度的截图。

图9示出了能够提供与医疗设备的用户的交互的通用计算机系统，与用户的交互诸如在执行CPR时对用户的反馈。

具体实施方式

本说明书讨论用于指导向患者提供护理(如向心脏停搏的患者提供CPR)的系统和技术。例如，便携式电子除颤器可以被提供给救援人员，并且可以包括用于通过可以布置在患者躯干上的电极来向心脏停博的患者递送除颤能量(电击)的常见特征。除颤器还可以设置有用于感测对患者执行CPR胸外按压的方式的机构，如包括加速度计并且可以放置在执行胸外按压的人的手下方且在患者的胸骨上方的盘状物或类似物。除颤器可以使用来自这样的物体的信息来识别由救援人员执行的胸外按压的深度和频率，并且除颤器可以识别这样的信息何时表示救援人员疲劳，如何时在一段时间内按压的深度不足，以及按压的频率开始变慢。此外，该系统在做出确定时可以根据救援人员的内部因素，如脉搏和血氧水平。当除颤器确定由于救援人员方面的疲劳而胸外按压不足时，除颤器可以向该救援人员提供他或她应退开并使另一救援人员能够执行胸外按压一段时间的指示。例如，在存在两个救援人员的情况下，另一救援人员可以已使用通气袋为患者提供通气，并且可以同时被提示进行轮换并且提供胸外按压，而第一救援人员接手对袋的操作。

图1A是使用指令他们执行CPR的电子系统对患者102执行CPR的救援人员104、106的俯视图。在这个示例中，救援人员104、106已经就位并且正向患者102提供护理，其中救援人员104就位并且正向患者102的躯干提供胸外按压，而救援人员106使用通气袋112来提供通气。救援人员104、106可以是当患者102需要护理时在患者102附近的没有经验的救援人员，或者可以是经过培训的医务人员，如紧急医疗技术人员(EMT)。尽管为了说明的目的在此示出了两个救援人员，另外的救援人员也可以对患者102进行护理，并且可以被包括在向患者102提供护理的特定部分的救援人员的轮换中，其中该部分可以包括胸外按压、通气、施用药物及提供其他护理。

在一些示例中，一个或多个治疗传送设备(未示出)可以自动地向患者传送适当的治疗。治疗传送设备可以是例如便携式自动胸外按压设备(例如，具有在患者胸部周围缠绕的带子)、药物输注设备、自动通气机和/或包括多个治疗方式(如除颤、胸外按压、通气和药物输注)的设备。治疗传送设备物理上与除颤器108分离，并且对治疗传送设备的控制可以通过来自除颤器108的、可以是有线的、无线的或二者的通信链接来实现。

在其他示例中，对于整个救援事件的控制和协调以及各种治疗的传送可以通过在除颤器108外部的设备或处理元件来实现，如通过使用由救援人员中的一个救援人员控制的平板计算机。例如，设备可以下载并且处理来自除颤器108的ECG数据；分析ECCG信号，基于分析来执行如上文和下文所述的相关确定，以及控制其他治疗设备。在其他示例中，除颤器108可以执行对ECG的所有处理，包括分析ECG信号，并且除颤器108可以仅将适当治疗的最终确定传送至独立设备，由此独立设备可对其他链接的设备执行控制动作。

电极组件110被示出在患者102身上的常规位置处。在该示例中，电极组件110是这样一种组件，其结合了较高地位于患者躯干的右侧上的电极和较低地位于患者躯干的左侧上的电极，连同位于患者胸骨上方的传感器封装件。在该示例中，传感器封装件在图中被救援人员104的手遮挡，其可以包括可以用于与除颤器108中的计算器协作来生成胸外按压的总体质量分数的加速度计或类似的传感器封装件，质量分数可以表示瞬时质量或跨越一段时间的平均质量。

基于来自传感器封装件的信号，该分数可以表示救援人员104何时对患者102执行胸外按压以及如何对患者102执行胸外按压。例如，作为简化的描述，可以对来自加速度计的信号进行二重积分来识别传感器封装件的竖直位移，以及相应的患者102的胸骨的竖直位移，以识别每次胸外按压的有多深。从传感器封装件接收这样的输入的时间间隔可以用于识别正在对患者102施加的胸外按压的节奏。

该示例中的除颤器108连接至电极封装件110，并且可以以熟悉的方式工作，例如，向电极封装件110提供除颤电击。因此，除颤器可以采取一般常见的形式，并且可以是专业型除颤器，如来自马萨诸塞州切姆斯福德的ZOLL医疗公司的R系列、M系列或E系列，或者自动体外除颤器(AED)，包括来自ZOLL医疗公司的AED PLUS或AED PRO。此处除颤器被示出在相对于救援人员104、106的一个位置，但是可以放置在其他位置，以向他们更好地呈现信息，如以胸部安装的部件(诸如电极)上的灯、显示器、振动器或可听声音发生器的形式，或通过救援人员中的每个救援人员的可寻址耳机。如在下文中更充分地讨论的，这样的反馈可以在与除颤器的主壳体分离的单元上，并且该单元可以通过直接与除颤器108建立的或通过另一设备或另外多个设备间接地与除颤器108建立的有线或无线连接来向除颤器108通信关于患者102的信息和CPR的表现，或者可从除颤器108接收反馈信息。

为了说明的目的，此处在除颤器108的显示器上示出了反馈的两个具体示例。首先，力量箭头114向救援人员104提供关于救援人员104在每次按压循环中施加给患者102的按压的深度的反馈。在该示例中，力量箭头114指向上方，因此向救援人员104指示救援人员104需要施加更有力的输入，以产生更深的胸外按压。可以仅在视觉上提供这样的反馈，用于执行胸外按压，以使在压力情况下救援人员104必须处理的信息量最小化。例如，在只有极少数救援人员会施加过多按压的假设下，不会示出表示施加较少按压的箭头，并且因此用户仅需要对施加更大压力的指示做出响应。要提供的反馈的具体类型可以由除颤器108的设计者来确定，并且可以变化以匹配具体的情况。

另外，可以向救援人员104提供另外的有限反馈，如以适当的频率执行胸外按压的反馈。例如，除颤器108可以以节拍的形式通过扬声器118发出声音，来指导救援人员104以适当的频率施加CPR。视觉呈现也可以指示用于执行按压的频率，如除颤器108上的显示器的闪烁。另外，或作为设计成避免分散救援人员106的注意力的可替选输出机制，可以通过电极组件110来向救援人员104提供触觉反馈。例如，救援人员104在其上放置手的盘状物或其他物体可以设置有用于使盘状物振动的机构，类似于用于使便携式通信设备振动(例如，当在智能电话上接收到呼入电话呼叫时)而设置的机构。可以提供这样的振动以使会分散区域内的其他救援人员的注意力的信息的量最小化，并且救援人员104也可以更直接地使用这样的振动来使她的胸外按压活动与输出同步。例如，当救援人员104应执行胸外按压时，振动可以是以执行胸外按压的频率而周期性的(大约每分钟100次)，并且当救援人员104要停止并且与另一救援人员(如救援人员106)调换位置时，可以停止振动或持续振动。通过在救援人员的手处提供的反馈，并且因为救援人员104直接用她的手提供胸外按压，所以由系统提供给她的手的输入可以针对救援人员104保持适当节奏而更直接地被施加。这样的触觉反馈还可以使救援人员104不需要转过她的头去观看除颤器108上的显示器。因此，第一类型的反馈(如脉冲的视觉的、听觉的或触觉的反馈)可以被提供，以指导用户执行CPR，并且该类型的反馈可以被中断并且被不同类型的反馈(如持续的声音或振动)代替，以指示救援人员要停止执行CPR的具体部分并且让其他人接管。

在除颤器108的显示器上分别示出了循环箭头116。这样的箭头可以指示救援人员104和救援人员106是他们调换任务的时候了，以使得救援人员104开始操作通气袋112(如叠加在救援人员104腿上的箭头所示，指示她将向上朝着患者的头部滑动，将袋旋转180度并且开始操作袋)，而救援人员106开始在电极组件110上提供胸外按压。在存在3个或更多个救援人员的情况下，第三个救援人员可能已进行了休息，并且可以在由系统指导救援人员更换时代替救援人员104接管胸外按压，然后救援人员104可以休息，或在救援人员106休息或做别的事情时接管袋。例如，救援人员可以容易地确定救援人员106不具有向患者102提供符合要求的胸外按压的力量，并且可以确定救援人员106应当使用通气袋112持续地提供通气，而其他救援人员交替提供胸外按压。因此，当箭头116被显示时，救援人员106可以留在原处，而另外两个救援人员针对传送胸外按压而调换位置。在这里讨论的示例中，该系统可以被编程为不关注救援人员决定轮换的方式，并且轮换可以在救援过程中改变(例如，救援人员106可以作为三人轮换的一部分首先提供胸外按压，并且然后可以退出并且只提供通气，而另外两个救援人员关于胸外按压进行轮换)。

除颤器108可以基于各种事件的发生而使循环箭头116显示。在一种示例中，循环箭头116可以在自救援人员104开始施加胸外按压以来经过了设定时段之后被显示。例如，具体的CPR方案可以要求以某些预定周期性时间间隔(例如，每2分钟)调换救援人员。如在下文更详细描述的，可以根据由除颤器108关于由救援人员104向患者102提供的胸外按压的质量所做出的确定交替地生成循环箭头116或类似的循环信号，所做出的确定包括通过监测以往的按压参数(例如，若干次按压的频率和深度)以及直接监测救援人员(例如，通过确定救援人员的脉搏和血氧水平)所做出的确定。这样的分析可以识别当救援人员提供胸外按压时他们随时间逐渐疲劳，使得胸外按压的深度可能随时间下降，并且胸外按压的频率也会随时间下降或随时间变得更不稳定。

因此，除颤器108可以被编程为识别何时这样的因素表示救援人员104的胸外按压能力已下降或将要下降低于具有足够有效性的水平。如下文所讨论的，例如，可以基于救援人员104的按压中的每次按压与最优按压之间的差距来生成对于按压的深度的分数。可以基于按压的频率与最优的按压频率之间的差距来生成另一分数，并且可以组合两个分数(深度和频率)来生成对于每次按压的总体质量分数。第三分数可以表示救援人员104的身体状态(例如，通过脉搏测量)并且也可以组合该分数。然后可以计算连续质量分数来表示在一段时间内按压的质量，如由用户做出的最后若干次按压，以更好的表示所提供的胸外按压的质量的趋势(过去，近期或二者)。当质量分数下降低于阈值时，然后除颤器108可以生成当前救援人员104应停止执行胸外按压并且使其他人能够接管的指示，如通过显示循环箭头116。

类似地，可以监测通气的质量。例如，通气的提供者会疲劳并且忘记他们正在以过高的频率过于频繁地挤压通气袋。最初例如可以通过固定成适当频率的蜂鸣节拍或在袋上以适当频率闪烁的LED来提醒他们。与胸外按压的提醒相同，这样的提醒可以在不管用户是否正确执行的情况下都持续地提供，或可以在用户最初被识别为以不合标准的方式执行时被触发以开始。随后，如果不合标准的执行持续预定的时间段或恶化至第二阈值水平；表现趋势于表示用户不可能提高表现的方式；或者表现表示通气的提供者应该被换掉，则可以产生调换提示。此外，不论是对于按压还是通气，可以使用不同颜色的光来表示不同类型的反馈，如绿光表示良好的工作，黄光表示暂时偏离良好的工作，以及红光或甚至闪烁的红光表示应用其他人换掉救援人员。

在胸外按压的提供者和通气的提供者都以这样的方式被监测的情况下，当第一提供者达到不合标准的水平时可以生成调换的信号。可替选地，如果认为胸外按压比通气更重要，则与针对胸外按压的水平相比，通气将触发调换的水平可以被设置为远低于被认为令人满意的水平。换言之，系统可以偏向于让“弱”的救援人员继续执行通气，而不是调换成以下情况：相对于更疲劳但是在执行胸外按压方面总体上更强壮的另一救援人员，在某种程度上是新的但是针对挤压袋而言仍然疲劳并且弱的救援人员被放置在最重要的位置。各种机制可以用于平衡多个因素，其包括每个部分对于患者结果的相对重要性、每个救援人员的相对力量、每个救援人员的当前表现和表现的趋势、以及根据先前的救援或在同一次救援中的先前的轮换的每个救援人员的知识或表现和趋势(例如，如果救援人员104、106是多次使用相同的除颤器或将他们来自多次救援的数据上载至中央系统用于分析的EMT团队的一部分)。

只要在给患者102提供护理，观察CPR的部分的质量(如胸外按压的质量)的过程就可以以递归方式继续。例如，在除颤器108生成指示以调换胸外按压的提供者后，除颤器108可以通过电极封装件110来感测胸外按压停止了一段时间，因此表示用户如除颤器108所建议的已经调换。随后一旦胸外按压再次开始，除颤器108可以再次开始确定由新的救援人员提供的胸外按压的质量分数，并且当质量下降时可以指示救援人员应再次调换。在某些示例中，在用户可能不疲劳，但仅是试图建立执行胸外按压的节奏的假设下，在新的用户开始执行胸外按压之后的某时段内可以阻止产生调换的指令。此外，可以跟踪特定的CPR成分的质量的趋势而不是表现的绝对值，使得除颤器108能够将其中由于救援人员试图找到适当的节奏或被暂时性的问题分散注意力所以他或她提供较弱的胸外按压的情况与用户确实疲劳并且应当被替换的情况区分开来。

在某些示例中，除颤器108可适用于不同的CPR方案。例如，除颤器108可以根据(尤其是参数)要求每个救援人员提供胸外按压预定时间段的方案而被编程。在这样的情况下，除颤器108可以在提供胸外按压中使用暂停，以确定何时用户已调换提供胸外按压，并且可以基于这样的观察来启动计时器。当计时器达到预设时段时，则除颤器108可以提供给出胸外按压的救援人员需要更换的指示。一旦识别下一个救援人员已经开始提供胸外按压，例如通过识别在提供胸外按压中的暂停，则计时器可以被重置。

其他方案可以更灵活并且可以使调换救援人员能够取决于救援人员的表现以及预定时间间隔。例如，除颤器108可以被编程为在感测到表现已下降低于可接受水平时指示救援人员应更换，并且在最大预设时间已经出现的情况下，即使当前的救援人员表现出执行良好，也可以指示需要更换。在这样的方案中，时间间隔可以大体上长于仅根据经过的时间而不根据救援人员下降的表现来要求更换的方案的时间间隔。各种不同的方案可以基于表现的不同水平，或根据不同的经过的时段或二者的组合来要求更换救援人员。具体地，AHA方案通常仅是指南，而具体的医疗指导者可以更改这样的指南，以适用于他们的具体需要或专业判断(事实上，对AHA指南的修订通常来自对之前的指南做出修改并且发现修改有效的具有前瞻性思维的人)

在这样的情况下，可以使用方案中的每个方案的参数对除颤器108进行编程，并且除颤器108的操作者可以选择要由除颤器108执行的方案(或已经由医疗指导者选出的方案)。这样的选择可以在救援时或在之前的时刻发生。例如，选择方案的能力可以被限制为使用管理员权限登录至除颤器108或与除颤器108分离的配置软件的人，如运行EMT服务的人(例如，具有适当的培训和认证以做出这样的确定的医疗指导者)。这个人可以选择由服务操作的机器中的每个机器上要遵循的方案，并且其他用户会被阻止做出这样的改变。以这种方式，可以使除颤器108将其表现与其用户已被训练过的任何方案相匹配。

因此，使用此处描述的技术，除了提供除颤电击、ECG分析和由除颤器传统地提供的其他特征以外，除颤器108还可以提供在向患者提供CPR和其他护理的各部分之间调换救援人员的指示。除颤器可以以与现有的除颤器相同的方式被配置，但是可以以能够被受训的或未受训的救援人员容易理解的方式来提供另外的功能。

图1B示出了图1A的视图，其专注于救援现场周围的相机的定位。(其他医疗设备将与相机结合使用，但是在此处已经移除，以使得能够更多地在视觉上专注于相机的使用和定位。)在这个示例中，示出了三个相机：粘附至患者102的额头的相机124，其已由救援人员104、106中的一个救援人员将相机布置在此处，并且该相机可以是电池操作的并且可以与中央控制器(如除颤器108(见图1A)中的控制器)通信。该相机可以是定向的并且可以指向患者102的躯干，以持续地捕获关于患者102的治疗所发生的事件。例如，相机124可以示出目前谁在向患者102提供通气以及谁在提供胸外按压。相机124还可以是以熟悉的方式通过圆顶来捕获图像的360度相机。

另外，相机120和122分别被安装至由救援人员104和106佩戴的电子眼镜。这些相机可以是面向前方的，以具有近似于相应的救援人员的视场的视场。除了捕获并且传送来自现场的图像以外，眼镜可以执行多种不同的功能，包括具有麦克风，救援人员通过麦克风可以与其他救援人员、调度员和/或在救援人员抵达医院急诊室时要接收患者102的、位于远程的医生通信。眼镜还可以例如提供出现在相应的救援人员前方的平视显示器，该平视显示器示出关于患者102的生命体征、还在除颤器108的视觉显示器上显示的信息、从远程数据库获取的用于治疗患者的指令以及包括关于患者的实时状态信息的其他这样的信息。眼镜可以采取例如谷歌眼镜式计算眼镜的形式。

一个或更多个相机也可以包括在多件医疗器械中。例如，除颤器108可以在其表面设置有相机，其中相机具有除颤器108前方的基本上整个区域的视场。通常，除颤器108可以指向希望看到除颤器108的屏幕的救援人员，并且因此除颤器108可以具有包括患者和救援人员的前视场。

相机中的任意相机，特别是附接至相对稳定的物体(如患者、医疗设备或救护车)的那些相机可以具有为相机设置的自对准机构。具体地，相机可以电子地或机械地扫描通过视场以捕获新的视场，直到从特定相机接收数据的处理器感测到表示接受治疗的患者的运动或物体。接收图像的软件可以被编程，以进行扫描，直到捕获到与接受治疗的患者的特征匹配的图像，如在地面的水平患者和围绕水平对象的移动物体(救援人员)。类似地，安装在救护车的后部的相机可以扫描表示对患者进行救援操作的物体和运动的区域。还可以与其他定位技术结合来执行这样的扫描，如使用三角测量来大致识别救援人员所在位置，以及使用图像和运动识别来更精细地识别救援人员。

捕获来自现场的图像和其他数据可以对现场的各种设备之间进行协调，以使得所有数据可以以在所有时间上彼此校正的方式组合。例如，如果确定系统具有最小延迟，则设备中的每个设备可以简单地将数据实时传输至中央系统(例如，附近的救护车内的计算机系统)并且该系统可以将各部分组装成事件的总体数据副本。可替选地，每个设备与其采集的数据保持经协调的时间线，使得即使在将数据传送至公共集中器时存在延迟，该公共集中器也能够使用时间线作为用于校正数据的基础来组合来自不同设备的所有不同的数据片段。可以例如由周期性地传送所有其他设备都听从的协调信号的中央单元或由其中每个设备与附近的设备通信以协调可以用于在从事件捕获所有数据的单个事件日志中校正事件的时序信息的网状方法来进行协调。

如上所述，相机中的一个或多个可以具有360度视场和/或可以是使得能够在捕获后对图像(可以是单个图像或一系列图像，如视频)的焦距进行识别的光场相机。光场相机可以使得正在观看所捕获的视频的人或软件能够对相机的视场中的特定物体进行所谓“放大”。例如，如果在图像中识别出文本，则在图像被捕获后可以将焦点应用至该文本，以使文本更清晰并且使得能够对文本进行较好的光学字符识别。可替选地，当两个救援人员位于距离相机显著不同的距离处时，可以使用后处理以聚焦于救援人员中的一个或另一个上。这样的后处理可以响应于来自查看图像(例如，观看视频或救援)的用户的输入而手动执行，或者可以自动执行，如识别图像中关注的物体然后聚焦于该物体的软件。

通过对光场相机图像执行微分聚焦分析可以至少部分识别现场中的物体(例如，患者、救援人员和其他物体)的位置。具体地，光场相机的特性可以是已知的，并且可以通过识别在用于分析光场捕获的图像的软件的不同的后处理设置下物体何时是位于焦点或是失焦来确定物体与相机之间的距离。这样的信息可以与例如现场的激光捕获数据结合(其中，激光源在相机中的一个或更多个相机中或具有相机中的一个或更多个相机或者在独立的位置，如救援车辆上的高点，其中激光扫描区域，并且通过这样的扫描可以创建该区域的3D模型)。此外，数据可以与从不同的角度获取的图像的分析结合，并且通过由救援人员捕获的图像与由其他相机所捕获的图像相比之下的关系甚至可以识别救援人员的位置。

光场相机还可以用于以如上文所讨论的方式来测量按压的深度和频率，以及用于评估救援人员的表现并且发起执行按压的救援人员的调换。例如，光场相机可以用于测量患者的胸腔尺寸并且使用该数据来调整按压质量目标。光场相机还可以用于分析救援人员的移动并且该数据可以用于向救援人员提供更具体的指令，例如“完全释放按压”或“保持手臂伸直”。光场相机还可以用于识别各个救援人员和器械的位置，并且所采集的图像数据可以用于创建救援的三维视图。

标准传感器封装件(如在智能电话中发现的那些)也可以布置成随相机中的每个相机移动。例如，传感器包可以包括加速度计、倾角计、磁力计等。这样的传感器可以用于识别每个相机的方向和位置，并且由此更好地识别相机正在示出的内容。例如，如果患者相机224被设置成没有倾斜(并且在其视场内正在示出人的移动)，则可以推断相机水平地正向下指向平躺的患者102的躯干。

还可以以其他方式使用图像数据，包括与本文中描述的调换技术协调使用。例如，可以确定当救援人员与他们刚开始时相比变得疲劳时救援人员或多或少的移动他们的肩部。这样的信息可以从由安装在患者身上的相机124拍摄的视频中或者通过相机120、122中的图像的移动或由相机120、122中的传感器包感测的移动而识别。图2A和图2B示出了布置成向救援人员提供反馈和指令的便携式除颤器和辅助部件。图中的每个图示出了其中能够从远离除颤器单元的位置并且更直接地在救援人员(如正提供CPR胸外按压的救援人员)的视线和关注焦点内向救援人员提供视觉反馈的示例。

参照图2A，示出了系统200，其中采取标准形式但是设置有另外的用户反馈功能的除颤器202通过线束204连接至电极组件。线束204可以包括通过可以围绕导线或可以围绕导线整体形成(如通过挤出处理整体形成)的普通塑料套管连接在一起的多个引线，并且可以通过单个插头连接至除颤器202。例如，除颤器202可以设置有母连接或公连接，并且插头可以以本领域公知的方式设置有相应的连接。导线可以承载来自除颤器202的电力(如电流)以向正在被提供紧急护理的患者提供电击，或将电力运载至除颤器202，如以用于生成ECG信息、加速度计信息和测量患者的全胸阻抗的信号的形式。

本示例中的电极组件包括第一电极206、第二电极208和胸外按压组件210。第一电极206可以被配置成放置在患者的右胸上方，而第二电极208可以被配置成放置在患者的左胸下方。在救援操作过程中，电极206、208中的一个或二者上的印刷标志可以向救援人员指示如何配置电极206、208，以及他们中的每个应放置在何处。另外，除颤器202可以在图形显示器上显示这样的指令并且还可以提供口头指令，以补充在视觉指令中示出的内容，如关于除颤器的顺序操作的指令。

在本示例中，胸外按压组件210包括检测器212和显示器214。检测器212可以包括其内部安装有加速器组件的塑料壳体。在对患者执行胸外按压时，加速器组件可以随着壳体移动，使得加速度计的运动和患者的胸骨的运动匹配。检测器212在图中被示出为具有印刷在其上表面上的“X”，以指示救援人员在给患者传送胸外按压时放置他或她的手的位置。壳体中的加速器可以连接以通过线束204将信号传送至除颤器202(或可以包括用于无线地传送信息的无线收发器)，除颤器202可以设置有用于将这样的信号转换成关于以诸如以下所述的方式对患者执行的按压的频率和深度的指示的电路和/或软件。

显示器214可以提供针对正执行胸外按压的救援人员的反馈。在这个示例中，反馈包括与图1A中的除颤器108的显示器上所示出的符号类似的符号，具体地，表示何时用户需要更有力地执行胸外按压的箭头和表示何时救援人员需要调换执行胸外按压的圆形循环箭头。所使用的具体符号也可以独立于它们被观看的方向而被选择(如此处的循环箭头)，使得符号对于在患者右侧的救援人员与对于位于患者左侧的救援人员具有相同的含义。以这种方式，系统200不需要确定救援人员的位置。此外，触觉振动机构可以设置在组件210处，从而为用户提供在提供胸外按压时遵循的触觉拍子或节拍。在某些情况下，当该单元指示救援人员要调换时，这样的触觉反馈或感触反馈可以关闭或被提供为持续的振动，以向救援人员提供他们不应再执行胸外按压的另外的指示。

图2B示出了系统216中略微不同的设置，其包括与除颤器202相同的除颤器218。同样在实际的实现中，相同的除颤器可以与两种不同类型的电极组件(如在图2A和图2B中所示出的电极组件)一起使用。具体参照图2B，该示例中的线束220可以与图2A中的线束204相同，但是在此处线束220将除颤器218连接至电极224和组件226。电极224可以简单地是单个电极，其连接以从除颤器218接收能量，并且布置成以常规方式被放置在患者右胸的上方。电极224还可以包括用于感测来自患者的ECG读数的机构，并且用于将所感测的参数传送回除颤器218。

组件226可以采取略微呈L形状的形式，其中一条边包括被设计成放置在患者的左胸下方的电极，而另一条边被布置成与患者的胸骨成直线。该组件可以安装在柔性泡沫件上，该柔性泡沫件包括位于电极底部上用于将电击脉冲传导给患者的凝胶层，但是在传感器部下方没有凝胶。但是，传感器部可以在其底部侧上具有一种形式的粘合剂，使得在胸外按压过程中加速度计不会弹起并与患者分离，并且因此向除颤器218提供不准确的读数。

在这个示例中，以虚线示出假设的患者以表示电极224和组件226在实际使用中可以如何被布置。然而，在配置电极224和组件226之前，在传统方式中，可以将各种电极和组件存储在密封的包中，并且可以将导线盘绕起来以减少所需的空间。在紧急情况时，导线可以已被插入除颤器(例如，经由延伸穿过其中保存电极以保持其凝胶潮湿的包的密封孔的导线)。然后救援人员可以打开该包，如果导线还没有被插入，则插入导线，并且在必要时阅读在电极的背面关于应用电极的正确方式的使用说明，例如，该使用说明具有示出剥离电极凝胶上的覆盖层并且还示出电极在线绘的患者身上的正确放置的图像的图形。

除电极以外，组件226可以包括传感器组件228和显示器230，类似于图2A中的传感器组件212和显示器214。另外，提供组件228和显示器230的功能的部件可以与上述用于图2A中的组件212和显示器214的部件相同。但是，在这个示例中，组件228和显示器230通过布置成并且尺寸设计成将电极和传感器放置在对于患者的适当位置(在左胸下方并且在胸骨顶部上方对齐)的柔性结构而直接连接至电极226。这样的布置使得系统216与系统200相比能够具有需要应用于患者的较少部件，而仍具有根据患者的尺寸将两个电极相对于彼此间隔开的灵活性——即因为电极彼此分离，所以可以更易于将他们放置在较小的患者和非常高/长的患者二者身上。

在系统200、系统216二者中，显示器靠近救援人员的手的放置可以在某些实现中提供一个或更多个优势。例如，救援人员在施加胸外按压时通常看着他或她的手，这是因为向前看是最自然的，并且由于获取关于胸外按压的深度和患者的情况的反馈的机制。因此救援人员能够在不需要看向四周的情况下就看到反馈，并且即使在执行胸外按压的同时也能够持续地接收反馈。此外，由于已经提供有电极和加速度计，并且仅需要将显示器添加至这些现有的部件中的一个部件(尽管在其他实现中，显示器可以被定位在其他位置)，所以可以方便地并且以相对低的成本将部件设置在这样的位置处。反馈设备也自然地被定位以提供能够由救援人员更直接地处理的触觉反馈。并且通过使用在特定的救援人员的视场内的视觉反馈以及使用触觉反馈，该系统能够减少现场的“注意力污染”，在于其减轻了其他救援人员在压力非常大的环境中必须处理的噪声和其他干扰的水平。

远离主医疗设备的反馈设备也可以采用其他形式。例如，LED可以简单设置在电极中的一个电极的上表面上或靠近盘，并且LED可以闪烁以表示要执行的胸外按压的频率，以及可以保持固定以表示救援人员应调换位置。此外，LED或图形显示器可以设置在通气袋212上，如闪烁来指示需要挤压袋的频率，并且LED或图形显示器可以被固定以与对于执行胸外按压的人的被固定的显示器配合。换言之，虽然救援人员中的每个救援人员当前操作各自的子系统，但是可以将相同的信号提供给他们以调换位置。因此，救援人员将仅需要知道单个“调换”信号，并且将能够更直观并且更迅速地做出反应。

图2C至图2E示出了能够捕获来自救援人员的信息的胸外按压盘。通常，典型的脉搏血氧测定传感器部件可以被集成到救援人员将他或她的手指放在其上或其中的设备中，并且可以用于向(有线或无线地)连接的医疗设备(如除颤器)提供握住设备的救援人员的血氧水平和脉搏率的指示，该设备在这些示例中可以被称为CPR盘。此处所示出的盘可以设置为也在图2A和图2B中示出的系统的一部分，如通过将用于感测救援人员状况的部件集成到其他附图中的组件内。

现在具体参照图2C，示出了由盘壳体336和衬底234组成的组件232。衬底234可以在其下侧具有基于凝胶的粘合剂，以使得组件232粘附至其被放置的患者的胸部。壳体336又可以牢固地附接至衬底234的顶部，使得当救援人员将他或她的手放置在壳体236的上表面上示出的“X”上方并且执行胸外按压时壳体336随患者的胸骨而移动。脉搏血氧仪238通过导线连接至衬底234和/或壳体336。脉搏血氧仪可以通过该脉搏血氧仪通过其附接至组件232的其余部分的导线来报告血氧水平和脉搏率，血氧水平和脉搏率可以从组件232而无线地或通过有线连接被报告至除颤器或其他医疗设备。

在操作中，当救援人员开始执行胸外按压，在将他或她的手掌放在壳体336上之前，他或她可以被指令将指端滑入脉搏血氧仪238。在救援人员执行胸外按压时，导线可以允许救援人员的指尖移动，并测量相关值。然后可以以如上所述方式使用这样的值连同其他因素(如按压的频率和深度)来确定何时救援人员应被指令停止执行胸外按压并且让另一救援人员接替。此外，组件232可以设置为与除颤器或其他医疗设备分离的独立单元，以向救援人员提供更综合的反馈，其中反馈结合了对救援人员的血氧水平、脉搏或二者的考虑。

参照图2D和图2E，示出了与图2C中的组件232类似的组件240的俯视图和侧视图，但是在盘的壳体中集成了对于救援人员的感测功能。

再次，壳体被示出位于粘合剂衬底242的上方，但是在这个示例中，壳体设置有救援人员在执行胸外按压时能将他或她的指端滑入其中的凹陷244a、244b，如由图2E中的手所示。在此，壳体设置有在相对侧的凹陷244a、244b，使得在患者两侧的救援人员可以使用组件240并且利用组件240的救援人员监测功能。此外，如所示的，传感器250可以设置在多个位置处，包括4个不同的位置，以反映可以位于患者的任一侧并且可以将他们右手或左手的手指放入凹陷244a、244b的救援人员。

组件可以简单地将信号发送回医疗设备(如除颤器)。此外，组件240可以对刚好在壳体中的组件240上的信号进行修改或分析。因此，例如，血氧处理器248被示出在壳体内并且可以从传感器250接收信号并将信号部分或全部转换成随后可以在组件240上被显示或进一步被处理的血氧和脉搏率值(例如，以识别救援人员正变得疲劳)。类似地，加速度计包246可以设置在壳体内的位置处以感测患者的胸骨的适当运动。包246可以例如计算按压的深度和按压的频率，并且还可以连接至组件240上的输出机构或连接至与组件240分离的医疗设备，以与如上文和下文所讨论的方式类似的方式来提供胸外按压反馈。

图3示出了用于分析输入以确定是否应由不同的救援人员提供胸外按压的示例性胸外按压输入和机制。一般而言，此处的示例示出了沿着水平时间轴绘制的一系列18个胸外按压300，连同表示如何执行胸外按压的参数的各种数字。然后这样所感测的按压数据和所得的数字可以用于确定何时胸外按压的质量表示救援人员变得疲劳，并且系统应向救援人员指示他们应与另一个较新的救援人员更换。

更具体地参照所绘制的按压，虚线302表示目标胸外按压深度，以及此处的尖峰304中的每个表示根据时间(x轴)绘制的向下按压的距离水平(y轴)。具体的，按压是猛烈的运动，其后是暂停，总体模式在一定时间(这可以是救援人员每分钟执行约100次按压的一分钟的片段)内重复18次。可以通过在执行胸外按压的救援人员的手与患者的胸骨之间的加速度计组件来感测这样的按压。然后所感测的信号可以通过线束被传递给能够分析信号以识别胸外按压的按压深度和时间的除颤器或其他医疗设备中的电路和软件。

由此可见，最初的胸外按压处于适当的水平和适当的频率，但是在第四和第五按压处开始下降。然后按压有所改善并且达到虚线302，这可能是因为按压的下降使除颤器指示救援人员他们应更努力按压，并且用户遵循这样的指示。然后按压的深度随时间在按压11、12和13处再次下降，并且然后在14处有所改善并且在临近结束时再次下降，这表示用户已经开始疲倦。

在曲线的下方是所示出的数字，在这个示例中，所示出的数字表示可以由连接至系统的除颤器计算的、用于确定何时由系统示意应更换向患者提供胸外按压的提供者的值。最上一行示出了可以被提供给用户用于评估胸外按压的深度的质量的分数。可以在接近期望的线302的深度附近时给这样的分数提供基线100。距离基线302越远，分数会下降，但是例如如果确定与按压过度相比，按压不足是更严重的错误，则与按压过度侧相比，对于按压不足侧的偏差，分数会下降的较快。因此，例如，第五次按压低于线302的偏差量小于第六次按压高于该线的偏差量，但是与第六次按压相比，第五次按压得到更低的分数。

在这个示例中，在确定胸外按压的质量的总体分数时，按压深度因子设置为70％的权重。分数的其余30％由用户提供按压的频率驱动。因此，例如可以看到按压2到按压8的相当均匀的间距，但是对于按压9有轻微延迟，使得第9按压得到90的分数而不是100的分数。另外，可以看到在该时段结束时按压之间的延迟延长。在每个示例中，频率得分反映了在距离根据方案应执行按压的时间多远处再执行按压。再次，为了便于说明，分数的级别确定为最大值100，但也可以采取其他形式。

第三行数字表示按压中的每次的总体分数，其中总体分数简单地是分别对于深度和频率的两种分量分数的组合加权值。最后，第四行示出了作为当前分数和前两个分数的累积平均值的累积分数。通过使用累积平均值，可以忽略与完美按压的异常偏差，但是可以捕获持续偏差，使得表示用户疲劳的用户的连续不达标能够导致生成调换执行胸外按压的用户的信号。因此，例如，按压号5是糟糕的按压，但是因为前两个按压较好，所以累积分数相对较高。

在这个示例中，用于生成用户应调换位置的指示的触发是等于或低于85的累积分数。因此，尽管由于用户在执行按压时具有间歇性的问题，所以在本示例中累积分数升高和下降，但是在已经存在连续的三个弱按压，其间距也过远之后，使得累积平均分数确实下降，直到第18个按压才下降至触发水平。在实际实现中，当用户提供按压时，软件可以监测该值，并且可周期性地更新该值(例如，每个按压一次或依据其他)，并且可以使除颤器(如除颤器108)向一个或多个救援人员发出输出来指示需要更换，如上述之前的附图中所示出的指示。

虽然为了简单和易于理解，提供了这里所描述的具体的累积平均分数技术，但是可以使用不同的方法来识别用户何时可能变得过于疲劳而不能保持胸外按压质量或CPR的其他部分。例如，可以对各种输入进行求导，以确定这些输入的变化率。当表现的质量的变化率在负方向上超过预设量时，可以生成更换救援人员的指示。此外，可以生成模型来表示疲劳的用户，并且实际输入可以与这样的模型相比较，以表示对于真实的用户何时开始疲劳，并且使警报生成。

在某些示例中，例如当已知救援人员的数量时，可以对于用户中的每个用户存储经过多个循环的胸外按压过程的数据。例如，系统可以在救援的早期循环中识别救援人员中的一个救援人员的胸外按压表现突然下降但是然后恢复，并且可以存储这样的认知并且在后续循环中使用这样的认知，以便不会仅因为特定的救援人员具有暂时的问题就触发更换救援人员的指示。另一救援人员可能看起来表现下降得更缓慢，但是在其提供胸外按压时可能更不稳定，从而使系统可以在其触发更换救援人员的指示之前允许更多的变化，这是因为该用户的变化可能不表示疲劳，而可能仅仅是用户执行胸外按压的方式的正常变化。除了提供胸外按压的深度和频率以外，还可以考虑其他因素。例如，可以对救援人员应用心率监测器，并且心率的升高可以表示救援人员的疲劳，并且心率监测器可以用于生成更换救援人员的信号。此外，可以使用按压曲线的形状，使得不平稳或尖锐的曲线可以表示用户的疲劳，并且也可以对更换救援人员的信号的触发作出贡献。

图4是监测CPR表现和提供用于改进表现的反馈的过程的流程图。通常，该过程包括对CPR的部分的表现的自动监测，如对患者提供胸外按压，和当这样的部分的提供者应停止执行该部分并且允许另一救援人员执行该部分时给他们提供指示。

该过程开始于框402，其中该过程使用加速度计盘来监测对患者执行的胸外按压。该过程可以在救援人员抵达患者的现场并且将电极和盘配置在患者的躯干上之后开始。然后救援人员可以开启连接至电极和盘的除颤器，并且除颤器可以开始执行用于救援的相关功能，并且救援人员执行他们的手动功能。例如，除颤器可以最初开始从患者获取ECG读数并且将其在图形显示器上显示给救援人员，并且可以分析患者的心率以确定是否存在可电击节率，以使得可以对患者应用除颤电击。也可以执行其他相关分析和处理，并且继续由除颤器来执行。

同时，一个救援人员可以应用电极和盘，并且开始对患者执行胸外按压。这样的按压可以使盘移动并且加速上下，以使得盘中的加速度计生成表示这样的加速度的信号。除颤器可以接收这样的信号并且将其转换为胸外按压的质量的表示，如每个测试按压的深度的表示和胸外按压中的特定胸外按压发生的步长。其他救援人员可以分别对患者的口部应用通气袋并且开始根据预定方案与胸外按压协调地挤压袋。

在监测开始之前，该过程可以收集某些数据以帮助进行监测。例如，当救援人员设置除颤器并且将其挂接至患者时，除颤器可以询问救援人员(在显示器上或通过语音请求)，救援人员是独自一人还是有人协助，并且还可以询问多少另外的救援人员可用。如果救援人员表示他或她是独自一人，则系统可以遵循不建议调换救援人员的程序分支，但是可以更积极地提供反馈，以克服单个救援人员将面对的额外的疲劳。如果救援人员有人陪同，则系统可以随后指示何时救援人员要调换角色。系统还可以为每个救援人员分配标签，如“救援人员1”和“救援人员2”或救援人员的真实名字(其可以在先编程，例如对于频繁使用系统的EMT，或可以获取，例如由没有经验的救援人员响应于来自设备的提示对设备说出他们的名字)。如果存在三个或更多个救援人员，用于轮换的指令可以更复杂，即涉及不仅仅是调换位置的指令，而是告诉每个救援人员任何具体时段他们应执行CPR的哪部分。

还可以推理地做出关于救援人员的数量的确定。例如，通气袋可以包括向除颤器或其他盒子做报告的电子器件，并且该盒子可以感测袋正在被配置或使用，或与正在执行的胸外按压同时使用，以推断出存在至少两个救援人员。在这样的情况下，除颤器可以以上文所讨论的方式相应地调整其操作(例如，通过启用用于救援人员调换角色的提示)。

在框404中，该过程基于所观察到的之前的胸外按压来生成胸外按压质量分数。例如，可以将质量分数计算为从加速度计盘观察到的一个或多个胸外按压的深度和频率的函数。用于计算质量分数的一种这样的机制关于上述图3被示出。

在框406中，将外部信息合并入质量分数，意味着，信息是表示当前质量的参数以外的信息，CPR的特定部分利用当前质量来执行。关于胸外按压，外部组分可以包括救援人员的脉搏率或呼吸率、关于在先前的过程中救援人员的表现如何下降的表示、用于胸外按压的表现的预定时间限制(该胸外按压的表现可以甚至是救援人员的胜任表现的胸外按压的表现)以及其他这样的因素。这样的外部因素可以推翻所生成的质量分数，或可以将其结合在质量分数内，例如根据外部因素是什么因素来提高或降低质量分数。例如，如果救援人员的脉搏异常高，则该过程可以以与观察到救援人员更平静时相比更迅速的方式响应于所观察到的表现的下降来指示新的救援人员应接管胸外按压。

在框408中，对CPR部分的表现的质量是否满足要求进行确定。关于胸外按压，满足要求的质量可以在很大程度上是胸外按压的深度的函数并且也是按压的频率的函数(虽然在较小的程度上)。其他CPR部分可以使用其他因素和参数来确定他们的质量。总体质量水平可以被表达为阈值数、阈值变化率或其他适当的阈值，这不需要是恒定阈值，而也可以是随时间变化的阈值。

如果确定质量满足要求，则处理返回至框402并且继续使用加速度计盘来监测胸外按压并且确定这样的按压的质量。

如果确定质量不满足要求，则在框410中，该处理向救援人员或可能向其他人提供护理的提供者应更换的指示。例如，除颤器可以多次发出蜂鸣声来指示在胸外按压的任务或部分与通气袋的操作之间应发生救援人员的调换。可替选地或额外地，可以在除颤器的显示器上给出视觉指示或者可以在靠近救援人员执行CPR的具体部分的位置(如当手按压在患者胸骨上时靠近救援人员的手)安装的设备上显示视觉指示。另外，触觉反馈可以被提供给救援人员，如从救援人员的手下方的单元中的周期性(节律性)振动切换成在救援人员的手下方的连续振动，或与当不需做出更换时给出的反馈不同的触觉反馈的另一变化。

使用这样的过程，然后系统可以适应各种护理人员的能力，并且只要护理人员能够提供护理的具体部分，就将护理人员保持在提供护理的具体部分的位置。因此，系统不需要遵守可能不反映能够提供的护理的实际标准的预设时间限制，而是能够基于特定救援团队在特定情况下提供的护理的实际标准而改变。该过程可以导致通过这些救援人员使患者所趋向的较好结果，并且导致救援人员自身的更好的体验。

在某些情况下，对于执行CPR的提示可以改变响应于存在表现的下降的指示来执行CPR的方式。具体地，可以提供CPR处在次优水平的提示，只要该次优水平优于救援人员的完全疲劳。例如，血流动力学数据表明，对于患者的健康而言，胸外按压的深度比按压的频率更重要，即，如果这些按压全部都不是确实有效的，则不管执行按压的速度多快，实质上可能都是无关紧要的。因此，系统可以减慢提示按压的频率(例如，节拍)，并且可以监测按压的深度是如何响应于所提示的频率的改变而改变的。使用使深度和频率与有效性相关联的存储的血流动力学数据，系统可以(使用例如公知的Windkessel模型或其他方法)识别对于具体的救援人员使血流动力学效应最大化的最优频率。虽然仅在感测到具体的救援人员疲劳之后才可以做出这样的修改，但是也可以响应于其他标准并且在其他点处发起这样的修改，包括通过在整个救援周期做出这样的调整(例如，可以轻微地并且基本上连续地调整节拍的频率，并且可以将从救援人员测量的深度和频率的组合实时地输入用于计算血流动力学效果的公式，随后对节拍的频率做出改变，以试图在安全范围内提高血流动力学效果)。

图4B和图4C是捕获和使用来自救援现场的图像的过程的流程图。具体地，图4B示出了可以由从安装至人或医疗器械的相机获取的图像数据组成的使用。图4C示出了可以由使用安装至救援车辆的相机捕获的图像组成的使用。

现在参照图4B，该过程开始于框412，其中相机安装在救援现场的对象上。例如，EMT可以佩戴执行多个不同的数据采集和呈现操作的电子眼镜，包括捕获在具体的EMT前方的区域的视频。此外，可以由EMT将相机放置在患者的一部分上，如通过将小型的、无线通信的、电池操作的相机粘附至患者前额。

在框414中，捕获来自于已安装的相机的图像。例如，在救援中的某些点处，如当除颤器或监视器被配置时，信号可以被发送至相机，以使相机开始捕获图像。图像可以连续地被捕获，例如作为动态视频，或较不连续地被捕获，例如为每秒或以更低的频率捕获的固定周期图像。所捕获的图像可以被存储在相应的相机被安装的设备处，并且然后在稍后，所捕获的图像被传送，如在佩戴相机的EMT返回他们的救护车之后。可替选地，可以基本上实时地将图像传送回例如救护车中的计算机，或者传送回一件医疗器械(如除颤器或监视器)中的计算机。

在框416中，识别相机的位置。例如，每个相机可以设置有可以识别相机所指向的方向(罗盘方向)和相机的倾斜的传感器封装件。在某些实现中，还可以识别每个相机在3D空间中的绝对位置。这样的定位可以通过信标和三角测量，通过使用救护车和某些医疗器械上的固定物的室内定位系统(IPS)(例如，使用患者或除颤器作为固定物)，通过GPS以及其他这样的技术来实现。可替选地，可以通过由相机中的每个相机获取的图像中的互相关联信息来识别相机的位置。例如，如果三个不同的相机同时捕获共同的物体并且该物体在移动，则可以使用物体在每个所捕获的图像的流中的相对运动来识别每个相机相对于其他相机的相对位置。

在框418中，识别每个相机的视场中的对象，如识别这些对象的位置。具体地，例如，可以识别所识别出的救援人员的位置，并且还可以识别他们的运动。作为一种示例，一个救援人员的一部分的往复上下运动可以用于自动识别这样的救援人员当前在对患者施加胸外按压。然后可以在识别救援人员的布置和位置的其他方法中使用由救援人员佩戴的并且包括在救援人员执行CPR所抵靠的盘中的面部识别或近场通信机构来识别该救援人员。

可以使用另外的传感器或替选的传感器来执行救援现场的物体的定位和识别。例如，可以使用对区域的激光扫描来识别物体的位置，以及可以使用扫描一段时间来识别这些物体的移动，尽管除了具有具体形状的物体以外，激光扫描在识别物体方面会具有较大困难。单独或组合地，可以对图形代码(如条形码)执行激光扫描，这可以使得尽管在不对物体进行定位的情况下(除了知道该物体在扫描区域内以外)也能够对物体进行识别。此外，超声系统(连同此处描述的其他系统，单独或彼此组合地)可以类似地用于对现场的物体进行定位并且用于生成信息来报告这样的位置，用于在现场外即刻使用。此外，如所描述的，附接至医疗设备、救援人员、患者或其他对象的各种对象(如磁传感器和磁场近场通信(NFC)设备等)可以进一步用于确定物体相对于彼此的位置，如确定在任意给定时间由哪个救援人员执行什么动作。

在框420中，可以组合来自多个相机的图像数据。例如，可以采用各种已知的多图像融合技术，以根据由不同的相机从不同的位置捕获的图像组成的部分来形成单个较大的图像。微软图像综合编辑器是执行这样的图像组合的系统的一个示例。

在框422中，使用图像和其他数据来提供对现场的检查。这样的检查可以实时地发生，如通过由大规模受灾人员在灾害期间接受提供数据。检查也可以稍后发生，如通过救援人员和管理者检查他们的救援人员的表现并且识别可以做出改进的地方。例如，通过佩戴在救援期间捕获图像并且使用患者数据协助他们的相同的眼镜，可以为救援人员播放具有关于救援人员的数据(如在本公开内容的其他位置所讨论的表示救援人员的疲劳的数据)的救援的视频。因此，救援人员可以识别当他或她开始疲劳时他或她采取的动作，并且可以在将来的救援中调整这样的动作。

图4C示出了救援车辆上的相机可以通过其来捕获救援现场的图像的过程。这样的捕获可以作为关于图4B所讨论的捕获的替选或另外的情况来发生。

该过程开始于框430，其中相机安装在救援车辆上。例如，市政当局的一队救护车可以具有附接至其顶部或罩的360度相机，如与谷歌街景汽车一起使用的360度相机。具体地，第一响应车辆可以这样装备。

在框432中，识别救援事件的发生。例如，调度员可以接收关于汽车事故或大规模灾难(例如，化学泄漏)的呼叫，并且可以呼叫多个第一响应者，以确定要调查呼叫的车辆。

在框434中，首先响应的具体车辆驶过事件现场并且捕获图像。例如，360度相机可以不编程为连续运转，而是通过安装在仪表盘上的按钮来启动相机。当第一响应者抵达现场，他或她可以被训练成按下按键并且从现场的一端驶向另一端，并且相机以类似谷歌街景相机在非紧急情况下捕获这样的数据的方式来捕获图像和相机的定位数据(框436)。

在框438中，所捕获的图像和相关联的数据被传送至远程站点用于检查。例如，紧急情况管理中心可以接收这样的数据，其中工作人员位于协调对紧急情况的大规模响应。因此，在框440中，在这样的站点处使用应用程序对救援事件的区域进行导航。因此，当一个或更多个紧急情况响应人员查看图像来查明现场情况以识别需要发送至现场的另外的资源时，可以采用具有如街景的功能的桌面应用程序。例如，这样的分析可以识别多个伤者的存在或某些基础设施的损坏。可以由位于中央规划中心的响应人员使用这样的图像，以配置更多的救护车到现场，以识别能够修复基础设施损坏(例如，破裂的管道)的工作人员或以其他方式进行协助。

因此，所描述的方法为第一响应者提供了非常快速和便捷的方法，在基本上不对第一响应者在现场立即开始对伤者进行护理的能力造成延迟的情况下捕获紧急情况现场的全面的图像。然后，与由第一响应者口头传达的现场情况或由第一响应者手动拍摄的基本照片相比，中央响应者可以对现场情况有更完整的了解。此外，可以使用虚拟现实或其他导航应用程序以使远程工作者更充分地融入现场，使得他们更全面地了解现场情况并且能够更好地协调对现场情况的响应。

图5A示出了除颤器，该除颤器示出可以显示给救援人员的某些类型的信息。在该图中，具有显示部502的除颤设备500在使用除颤器设备的过程中提供关于患者状态和CPR施用质量的信息。如显示器502上所示，在施用胸外按压的过程中，设备500在显示经滤波的ECG波形510和CO2波形512(替选地，可以显示SpO2波形)的相同的显示器上在框514中显示关于胸外按压的信息。

在胸外按压过程中，通过采集ECG数据点和加速度计读数，并且通过将运动引入的(例如，CPR引入的)噪声滤出ECG波形，来生成ECG波形。可以根据标题为“Method and Apparatus for Enhancement of ChestCompressions During Chest Compressions(用于在胸外按压过程中改善胸外按压的方法和装置)”的美国专利7,220,335所教示的技术来执行在胸外按压过程中对胸外按压的速度或加速度的测量，其全部内容通过引用合并到本文中。显示经滤波的ECG波形帮助救援人员减少CPR的中断，这是因为所显示的波形更易于救援人员解读。如果ECG波形没有经过滤波，则除非停止按压，否则来自手动胸外按压的伪像会使得难以辨别有规律的心脏节律的存在。滤除这些伪像使得救援人员能够在不停止胸外按压的情况下查看潜在的节律。

当除颤器检测到按压时，框514中的CPR信息自动被显示。在框514中显示的关于胸外按压的信息包括频率518(例如，每分钟按压的次数)和深度516(例如，单位为英寸或毫米的按压的深度)。可以通过分析加速度计读数来确定按压的频率和深度。显示实际频率和深度数据(除了或替换数值是否在可接受范围以内或以外的指示)还可以向救援人员提供有用的反馈。例如，如果胸外按压深度的可接受范围是1.5英寸至2英寸，则向救援人员提供他/她的按压仅0.5英寸的指示可以使得救援人员能够确定如何正确地修改他/她施用胸外按压(例如，他或她能够知道增加多少力，而不仅仅应增加一些未知量的力)。

在框514中显示的关于胸外按压的信息还包括灌注表现指示器(PPI)520。PPI 520是具有随时间变化的形状的填充量的形状(例如，菱形)，以提供关于按压的频率和深度二者的反馈。当例如频率为约100次按压每分钟(CPM)，每次按压的深度大于1.5英寸充分执行CPR时，则整个指示器会被填充。当频率和/或深度下降至低于可接受限度时，填充量下降。PPI 520提供了CPR的质量的视觉指示，使得救援人员能够致力于保持PPI 520被完全填充。

如显示器500中所示，经滤波的ECG波形510是填充了显示设备的整个跨度的完全长度波形，而第二波形(例如，CO2波形512)是部分长度波形并且仅填充显示器的一部分。除第二波形外显示器的一部分在框514中提供CPR信息。例如，显示器分割水平区域，将一半给第二波形，在左边显示波形512，在右边的框514中显示CPR信息。

显示给救援人员的数据可以基于救援人员的行动而变化。例如，所显示的数据可以基于救援人员当前是否在对患者施用CPR胸外按压而变化。另外，显示给用户的ECG数据可以基于对CPR胸外按压的检测而变化。例如，自适应滤波器可以基于对当前是否执行CPR的检测而自动开启或关闭。当滤波器开启时(在胸外按压过程中)，显示经滤波的ECG数据，而当滤波器关闭时(在没有施用胸外按压的时段期间)，显示未经滤波的ECG数据。可以伴随着波形包括显示的是经滤波的ECG数据还是未经滤波ECG数据的指示。

同样在显示器上显示的是关于在执行胸外按压时“释放”的提醒521。具体地，疲劳的救援人员会开始在患者的胸腔上向前倾，并且在每次按压的顶部不释放在患者的胸骨上的压力。这会降低通过胸外按压完成的灌注和循环。当系统识别到没有实现释放时(例如，来自加速度计的信号示出平的按压循环的“末尾”，因此表示救援人员在胸骨上停留不必要的程度)，提醒521可以被显示。这样的提醒也可以与其他反馈协调，并且可以以适当的方式呈现，以获得救援人员的注意。视觉指示可以伴随有在救援人员的手附近的另外的视觉反馈，以及伴随有语音或音调听觉反馈，包括与其他听觉反馈足够不同的声音，使得救援人员将理解释放(或更具体地，没有释放)是反馈的目标。

图5B示出了相同的除颤器，但是为当胸外按压的表现下降至低于所确定的质量标准时的情况。在这个示例中，报警框522现在被示出横跨显示器的下半部并且在之前被显示以提供使救援人员改进其胸外按压的施用的反馈的信息上方。当用户可以继续执行胸外按压时，反馈信息块还可以使疲劳的用户停止执行胸外按压，并且由于信息被布置在救援人员将总是寻找反馈的显示器上的区域中，所以信息更可能很快被救援人员观察到。

图6A至图6C示出了可以在除颤器上被显示给救援人员的示例屏幕。当除颤器确定提供护理的某个部分(例如胸外按压)的救援人员应被更换时，显示器中的每个显示器可以补充有类似图5B中的框522的显示。

图6A示出了在施用CPR胸外按压的过程中显示的示例信息，而图6B和图6C示出了当除颤器没有感测到CPR胸外按压时显示的示例信息。除颤器基于是否检测到胸外按压而自动切换所呈现的信息。显示器上呈现的信息的示例修改可以包括自动切换除颤器显示的一个或更多个波形。在一个示例中，可以基于胸外按压的存在或不存在来修改所显示的测量的类型。例如，在CPR施用的过程中，可以显示CO2或胸外按压的深度(例如，在图6A中显示了CO2波形620)，以及在检测到胸外按压停止时，波形可以被切换成显示SpO2或脉搏波形(例如，在图6B中显示了SpO2波形622)。

显示器上所呈现的信息的另一示例修改可以包括在检测到存在或不存在胸外按压时自动将CPR信息添加至显示器或从显示器移除CPR信息。如图6A所示，当检测到胸外按压时，显示器的部分624包括关于CPR的信息，如深度626、频率628和PPI 630。如图6B所示，当CPR停止并且系统检测到CPR胸外按压不存在时，除颤器改变显示器的部分624中的CPR信息，以包括救援人员应重新开始CPR的指示632，以及自上一次检测到胸外按压之后的空闲时间的指示634。以类似的方式，当除颤器确定救援人员应更换时，标记632可以更换成诸如“更换正在施用CPR的人”的消息。在另一示例中，如图6C所示，当CPR停止时，除颤设备可以移除先前示出CPR数据的显示器的部分624，并且可以显示第二波形的完整视图。另外，可以在显示器的另一部分上呈现关于空闲时间636的信息。

图7A和图7B示出了向救援人员指示通过救援人员正执行的胸外按压获得的灌注的水平的除颤器显示。图7A示出了在施用CPR胸外按压的过程中当CPR质量在可接受范围内时显示的示例数据，而图7B示出了当CPR质量在可接受范围外部时对显示的修改。

在图7B所示出的示例中，胸外按压的频率从每分钟154次按压(图7A)下降至每分钟88次按压。除颤器设备确定每分钟88次按压的按压频率低于每分钟大于100次按压的可接受范围。为了警告用户按压频率已经下降至低于可接受范围，除颤器设备提供视觉指示718，以强调频率信息。在这个示例中，视觉指示718是频率信息的强调。当按压的深度比深度的可接受范围浅或深时，可以基于深度测量来提供类似的视觉指示。此外，当频率或深度的变化表示救援人员变得疲劳时，系统可以显示切换执行胸外按压的人的消息，并且还可以发出相同效果的听觉或触觉反馈。

在图7A和图7B所示出的示例中，灌注表现指示器(PPI)716提供了关于CPR过程中的胸外按压质量的另外的信息。PPI 716包括具有基于所测量的按压的频率和深度而变化的形状的填充量的形状(例如，菱形)。在图7A中，深度和频率落在可接受范围内(例如，至少100次按压/分钟(CPM)并且每次按压的深度大于1.5英寸)，因此PPI指示器716a示出了完全填充的形状。相比之下，在图7B中，当频率已下降至低于可接受范围时，指示器716b中的填充量减少成指示器的仅一部分被填充。部分填充的PPI 716b提供了CPR的质量低于可接受范围的视觉指示。

如上文关于图5A所述，除了测量关于CPR胸外按压的频率和深度的信息以外，在一些示例中，除颤器提供关于救援人员在胸外按压末尾是否完全释放他/她的手的信息。例如，当救援人员疲倦时，救援人员在胸外按压之间会开始倚靠在患者上，使得胸腔在按压的末尾不能完全扩张。如果救援人员在胸外按压之间不完全释放，则CPR的质量会降低。因此，当用户不完全释放时向用户提供视觉或听觉指示会是有利的。另外，在确定救援人员的表现是否已经下降至应指令救援人员让其他人来执行胸外按压的水平时可以包括这样的因素，并且可以以上文所讨论的各种方式来传达这样的信息。

如图8A所示，CPR质量的视觉呈现可以包括CPR按压深度的指示器如CPR深度计820。CPR深度计820可以在检测到CPR胸外按压时被自动显示。

在CPR深度计820上，深度条828在视觉上指示相对于目标深度824的所施用的CPR按压的深度。如此，深度条828相对于目标深度824的相对位置能够用作对救援人员的指导，用于控制CPR按压的深度。例如，位于目标深度条824上方的区域822中的深度条828表示按压较目标深度浅，而位于目标深度条824下方的区域826中的深度条828表示按压较目标深度深。同样，深度不足(可能连同其它因素)达到足够时间以表示救援人员疲劳，就可以以上文所讨论的方式提供调换救援人员的指示。

虽然图8A中所示出的示例显示目标深度824作为单个条，在一些另外的示例中，目标深度可以被显示为优选深度的范围。例如，深度计820上可以包括两个条829a和829b以提供按压深度的可接受范围(例如，如图8B所示)。另外，在一些示例中，可以用与具有在按压深度的可接受范围内的深度的按压不同的颜色来对具有在可接受范围外部的深度的按压进行强调。

CPR深度计820上显示的深度条828可以表示由救援人员施用的最近的CPR按压的按压深度。例如，CPR深度计820可以显示用于最近的10到20次CPR按压(例如，最近10次CPR按压、最近15次按压、最近20次CPR按压)的深度条828。在另一示例中，CPR深度计820可以显示在特定的时间间隔内(例如，之前的10秒、之前的20秒)施用的CPR按压的深度条828。

在一些另外的实施方式中，生理信息(例如，诸如呼气末CO₂信息、动脉压信息、容积CO₂、脉搏血氧饱度(可能存在波形的幅度)、和颈动脉血流(通过多普勒测量))可以用于提供关于以具体的目标深度传送的CPR的有效性的反馈。基于生理信息，系统可以自动确定目标CPR按压深度(例如，计算或查找新的CPR按压目标深度)并且向救援人员提供反馈，以增加或减少CPR按压的深度。因此，系统能够提供关于救援人员如何持续以目标深度施用CPR按压的反馈和关于是否应基于所测量的生理参数来调整目标深度的反馈二者。如果救援人员不对这样的反馈做出响应并且继续执行次优的CPR，则系统可以显示更换执行CPR胸外按压的人的另外的消息。

在一些示例中，系统定期监测和调整目标CPR按压深度。为了确定理想的目标深度，系统在确定是否对目标按压深度做出进一步调整之前对目标CPR按压深度做出小幅调整并且观察按压深度的变化如何影响所观察的生理参数。更具体地，系统可以确定目标按压深度中的几分之一英寸的调整，并且提示救援人员将按压深度增加或减少所确定的量。例如，系统可以调节目标按压深度0.1英寸至0.25英寸(例如，0.1英寸至0.15英寸、0.15英寸至0.25英寸、约0.2英寸)并且基于所调整的目标按压深度向救援人员提供关于所观察的按压深度的反馈。然后，经过设定的时间段，系统可以观察生理参数，并且在不对目标按压深度做出进一步调整的情况下，基于生理参数中的趋势，在设定的时间段结束时，系统可以确定是否对目标按压深度做出进一步调整。

此外，可以连续监测救援人员相对于经修改的目标的实际表现，以确定救援人员的表现何时下降至低于可接受水平，使得可以通知救援人员和可能的其他人更换执行胸外按压的人。此外，可以使上文针对各种屏幕截图所讨论的患者健康状况的相关参数中的每个参数成为用于确定执行救援技术的一个部分的救援人员何时应与另一救援人员更换(如因为第一救援人员方面的明显疲劳)的过程的多个输入中的一个输入。

虽然上述实施方式中的至少一些实施方式描述了在手动的人类传送胸外按压过程中所使用的技术和显示，类似的技术和显示也可以与自动胸外按压设备(如由马萨诸塞州的ZOLL医疗公司制造的AUTOPULSE设备)一起使用。

可以通过使用计算机实现的医疗设备(如包括计算能力的除颤器)来协助这里所描述的具体技术。这样的除颤器或其他设备在图9中被示出，并且在执行上文所讨论的操作(包括用于计算提供给患者的CPR的一个或更多个部分的质量并生成给救援人员的反馈(包括更换执行CPR的某些部分的救援人员的反馈)的操作)时可以与计算机系统800通信和/或包括计算机系统800。可以以数字计算机的各种形式来实现系统900，包括计算机化除颤器笔记本电脑、个人数字助理、平板电脑和其他适当的计算机。另外，系统可以包括便携式存储介质，如通用串行总线(USB)闪存驱动器。例如，USB闪存驱动器可以存储操作系统和其他应用程序。USB闪存驱动器可以包括输入/输出部件，如可以插入另一计算设备的USB端口的无线发送器或USB连接器。

系统900包括处理器910、存储器920、存储设备930和输入/输出设备940。使用系统总线950使部件910、920、930和940中的每个互相连接。处理器910能够处理用于在系统900内执行的指令。可以使用多种构架中的任一个来设计处理器。例如，处理器910可以是CISC(复杂指令集计算机)处理器、RISC(精简指令集计算机)处理器、或MISC(最小指令集计算机)处理器。

在一种实现中，处理器910是单线程处理器。在另一实现中，处理器910是多线程处理器。处理器910能够处理在存储器920或存储设备930中存储的指令，以向输入/输出设备940上的用户接口显示图形信息。

存储器920存储系统900内的信息。在一种实现中，存储器920是计算机可读介质。在一种实现中，存储器920是易失性存储器单元。在另一实现中，存储器920是非易失性存储器单元。

存储设备930能够为系统900提供大容量存储。在一种实现中，存储设备930是计算机可读介质。在各种不同的实现中，存储设备930可以是软盘设备、硬盘设备、光盘设备或磁带设备。

输入/输出设备940为系统900提供输入/输出操作。在一种实现中，输入/输出设备940包括键盘和/或指向设备。在另一实现中，输入/输出设备940包括用于显示图形用户界面的显示单元。

所描述的特征可以实现为数字电子电路、计算机硬件、固件、软件或其组合。设备可以实现为在信息载体(例如机器可读存储设备)中有形地实现的计算机程序产品，用于由可编程处理器来执行；方法步骤可以通过可编程处理器执行指令的程序而被执行，以通过对输入数据进行操作并且生成输出来执行所描述的实现的功能。所描述的特征能够以可编程系统上可执行的一个或更多个计算机程序而有利地实现，可编程系统包括至少一个可编程处理器，该至少一个可编程处理器被耦接，以从数据存储系统、至少一个输入设备和至少一个输出设备接收数据和指令并且向数据存储系统、至少一个输入设备和至少一个输出设备发送数据和指令。计算机程序是能够在计算机中直接或间接被使用以执行某项活动或得出某个结果的一组指令。计算机程序可以用任何形式的编程语言写成，包括编译语言或解释语言，并且计算机程序可以以任何形式被配置，包括作为独立的程序，或作为模块、组件、子程序或适于在计算环境中使用的其他单元。

用于执行指令的程序的适当的处理器包括例如通用微处理器和专用微处理器二者、以及单独的处理器或任意类型的计算机的多处理器中的一个。通常，处理器将从只读存储器或随机存取存储器或二者接收指令和数据。计算机的基本元件是用于执行指令的处理器和用于存储指令和数据的一个或更多个存储器。通常，计算机还可包括用于存储数据文件的一个或更多个大容量存储设备，或可以在操作上耦接以与用于存储数据文件的一个或更多个大容量存储设备通信；这样的设备包括磁盘，如内部硬盘和可移除磁盘、磁光盘和光盘。适于有形地实现计算机程序指令和数据的存储设备包括所有形式的非易失性存储器，包括例如半导体存储设备(如EPROM、EEPROM和闪速存储设备)、磁盘(如内部硬盘和可移除硬盘)、磁光盘以及CD-ROM和DVD-ROM盘。可以通过ASIC(专用集成电路)来补充处理器和存储器，或将处理器和存储器合并入ASIC中。

为提供与用户的交互，这些特征可以在计算机上实现，该计算机具有用于向用户显示信息的LCD(液晶显示器)或LED显示器以及通过其用户能够给计算机提供输入的键盘和指向设备，如鼠标和跟踪球。

这些特征可以在计算机系统中实现，计算机系统包括后端组件(如数据服务器)或包括中间件部件(如应用程序服务器或因特网服务器)或包括前端部件(如具有图形用户界面或因特网浏览器的客户端计算机)或其任意组合。系统的部件可以通过任何形式的数字数据通信介质(如通信网络)而连接。通信网络的示例包括局域网(LAN)、广域网(WAN)、端对端网络(具有临时或静态成员)、网格计算基础设施和因特网。

计算机系统可以包括客户端和服务器。客户端和服务器通常彼此远离并且一般通过网络(如上述网络)进行交互。客户端和服务器的关系借助于在相应的计算机上运行并且彼此具有客户端-服务器关系的计算机程序来产生。

除上述实现以外的许多其他实现都可以被采用，并且可以包括在所附权利要求中。

Claims (12)

1.一种用于管理对需要紧急救助的人进行心肺复苏(CPR)治疗的方法，所述方法包括：

使用电子医疗设备来监测表示由用户提供给所述人的心肺复苏部分的质量水平的参数；

使用所述电子医疗设备来确定所述参数表示所提供的心肺复苏的质量水平不足；以及

向所述人的一个或多个救援人员提供应由不同的人执行所述心肺复苏部分的听觉、视觉或触觉指示。

2.根据权利要求1所述的方法，还包括在指示多个不同的人执行所述心肺复苏部分时循环地重复进行所述监测、确定和提供的动作。

3.根据权利要求1所述的方法，其中，所述心肺复苏部分包括胸外按压，并且所述参数包括按压深度、按压频率或二者。

4.根据权利要求3所述的方法，还包括根据胸外按压频率和胸外按压的深度的组合来生成胸外按压质量分数，以及响应于落在所确定的可接受范围外部的质量分数来提供所述指示。

5.根据权利要求3所述的方法，还包括使用所述电子医疗设备来提供关于目标胸外按压深度的信息。

6.根据权利要求1所述的计算机实现的方法，还包括在位于所述需要紧急救助的人的胸部上的第一电子显示器上显示向所述救援人员中的一个救援人员提供执行心肺复苏的指令的信息。

7.根据权利要求6所述的计算机实现的方法，还包括在第二电子显示器上向所述救援人员中的另一救援人员显示向所述救援人员中的一个救援人员提供执行心肺复苏的指令的信息，所述第一电子显示器上提供的信息与所述第二电子显示器上提供的信息不同。

8.一种用于管理对需要紧急救助的人进行心肺复苏(CPR)治疗的系统，所述系统包括：

电子患者监视器；

传感器接口，位于所述监视器上，所述传感器接口被布置成接收来自一个或多个传感器的输入，所述一个或多个传感器感测表示提供给所述需要紧急救助的人的一个或多个心肺复苏部分的质量水平的一个或多个；

心肺复苏监视器，位于所述电子患者监视器中，所述心肺复苏监视器被编程为使用来自所述传感器的所述输入来识别质量参数，并当所述质量参数符合所确定的标准时生成用于调换执行心肺复苏的救援人员的信号；以及

输出接口，所述输出接口与所述心肺复苏监视器通信，并且被布置成响应于从所述心肺复苏监视器接收到所生成的信号，向使用所述电子患者监视器的救援人员提供调换救援人员的指示。

9.根据权利要求10所述的计算机实现的系统，其中，所述心肺复苏监视器包括连接至存储指令的电子存储器的微处理器，所述指令在被执行时执行识别质量参数并在所述质量参数符合所确定的标准时生成用于调换执行心肺复苏的救援人员的信号的处理。

10.根据权利要求10所述的计算机实现的系统，还包括被布置成感测对所述需要紧急救助的人执行的胸外按压的质量水平的传感器。

11.根据权利要求10所述的计算机实现的系统，其中，所述心肺复苏监视器还被编程为循环地重复以下动作：识别所述质量参数，确定所述质量参数是否表示需要调换救援人员，以及在所述质量参数表示需要调换救援人员时生成用于调换救援人员的信号。

12.根据权利要求10所述的计算机实现的系统，其中，第一接口被布置成与用于由第一救援人员使用的第一显示设备通信，并且所述系统还包括第二接口，所述第二接口被布置成与用于由第二救援人员使用的第二显示设备通信，所述第二显示设备用于对与所述第一显示设备上显示的关于心肺复苏部分的信息不同的关于心肺复苏部分的信息进行通信。