CN104248459B - 吻合器辅助装置、具有该辅助装置的吻合器和手术器械 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种吻合器辅助装置，包括辅助装置本体、设置在所述辅助装置本体内部且以其近端与吻合器本体连接的连接器、与所述连接器远端连接的推动装置、与所述推动装置远端连接且可闭合的活动钳口与固定钳口、设置在所述活动钳口与所述固定钳口之间的承压装置，且所述承压装置由一个或多个承压单元组成。使用该吻合器辅助装置，可在缝合手术前精准判断需要选择的具有适宜缝钉钉高的钉仓，从而降低了手术的风险。

Description

吻合器辅助装置、具有该辅助装置的吻合器和手术器械
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种吻合器辅助装置，还涉及一种包含该辅助装置的吻合器和手术器械。
背景技术
在医学科学的外科手术中，自从20世纪60年代出现第一把缝钉类产品以来，医用吻合器已成为辅助于刀口缝合过程中的必不可少的一种医疗器械。随着医学的发展和新产品研发，越来越多功能的缝钉类产品应用于临床。适用范围已涉及到胃肠外科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、妇产科等各个领域，成为医生必不可少的工具之一。使用吻合器和缝钉进行缝合，具有术中出血少、手术时间短、用器械代替手工从而减少手工操作而造成的误差、避免感染、术后功能恢复快等多种优势，通常在内窥镜手术过程中需要使用腔镜下吻合器。
当在内窥镜手术过程中使用腔镜下吻合器时，医生通常很难精准确定他们将要切割的组织的厚度。而组织的厚度决定了所需的钉仓/缝钉的尺寸。通常，医生必须根据监视器上显示的组织状况观察来估计厚度以选择具有合适缝钉钉高的钉仓。中国专利CN101273879B公开了一种腹腔镜组织厚度和夹钳载荷测量装置，可以在夹钳的两个钳口上设置感应装置，从而在手术前对组织厚度进行测量，但在腔镜下手术中，组织是经过腔镜吻合器的两个钳口进行压扎后，再进行缝钉击发，此时被压扎的组织厚度，钳口显然无法测试到，从而选择的缝钉尺寸仍然不够精确，从而选择的钉仓不够准确，易导致医疗事故。
因此，怎样在缝合手术前较准确的判断组织厚度以便精准的选择具有合适缝钉钉高的钉仓，是本领域技术人员需要解决的技术问题。
发明内容
本发明的目的是提供一种吻合器辅助装置及应用该辅助装置的吻合器和手术器械，该辅助装置可以较准确的评估待缝合组织的厚度以便选择具有合适缝钉钉高的钉仓，此外还提供一种包含该辅助装置的吻合器及手术器械。
为了实现上述目的，本发明提供了一种吻合器辅助装置，包括辅助装置本体、设置在所述辅助装置本体内部且以其近端与吻合器本体连接的连接器、与所述连接器远端连接的推动装置、与所述推动装置远端连接且可闭合的活动钳口与固定钳口、设置在所述活动钳口与所述固定钳口之间的承压装置，且所述承压装置由一个或多个承压单元组成。
优选地，所述承压装置可拆卸的设置在所述固定钳口上。
优选地，所述固定钳口包括底板和两个侧壁，所述底板上设置有至少一个通孔，至少一个侧壁设置有至少一个通槽；所述承压单元包括承压板、底柱和套接在所述底柱上的承压弹簧，所述承压弹簧抵接在所述承压板和对应的所述底板的所述通孔边缘之间，且所述承压板的至少一个端部容纳在所述通槽内且可在所述通槽内纵向运动。
优选地，所述固定钳口包括底板和两个侧壁，在所述承压装置由多个承压单元构成的情况下，所述底板具有与多个所述底柱分别对应的通孔且通过承压弹簧使所述承压板与所述通孔的边缘抵接，两个侧壁上具有两两相对的分别容纳相应的所述承压板两端的通槽，且所述承压板的两个端部可在对应的通槽内纵向运动。
优选地，多个所述承压单元之间通过弹性索连接。
优选地，还包括设置在所述固定钳口的底板处且可滑动的指示器，所述指示器与所述推动装置抵接，且所述固定钳口的底板处还标注有钉仓指示标识。
优选地，所述指示器仅可单向滑动。
优选地，所述钉仓指示标识可以是与相应钉仓颜色对应的颜色标识或与相应钉仓尺寸对应的尺寸标识。
优选地，所述推动装置包括推板、压板和连接在所述推板与所述压板之间的压簧。
优选地，所述压簧的最大压缩量大于所述连接器的最大行程。
优选地，所述推动装置还包括连接在所述推板与所述压板之间的柔性索。
优选地，还包括保险块、保险销和扭簧，所述保险块具有棘爪并通过所述保险销和所述扭簧与所述固定钳口枢轴连接，所述保险块还连接到所述弹性索的远端，且所述压板设置有可与所述棘爪抵接的棘齿。
优选地，所述至少一个承压单元设置有传感器，所述传感器与处理装置和显示装置连接。
优选地，所述传感器为压力传感器或组织厚度传感器。
优选地，所述连接是无线连接或有线连接。
本发明还提供一种吻合器，包括吻合器本体、击发机构、推进机构、复位机构、可拆卸执行端，还包括上述所述的吻合器辅助装置，所述吻合器辅助装置可拆卸的与所述吻合器本体连接。
本发明还提供一种手术器械，包括：手术器械本体以及与所述手术器械本体可拆卸连接的上述吻合器辅助装置。
本发明提供的吻合器辅助装置，包括辅助装置本体、设置在所述辅助装置本体内部且以其近端与吻合器本体连接的连接器、与所述连接器远端连接的推动装置、与所述推动装置远端连接且可闭合的活动钳口与固定钳口、设置在所述活动钳口与所述固定钳口之间的承压装置，且所述承压装置由一个或多个承压单元组成。在使用时，将该辅助装置与吻合器本体连接，将辅助装置的活动钳口相对于固定钳口打开，夹住组织，然后击发吻合器本体上的活动手柄，活动钳口闭合且对组织施加压力，承压装置具有承压临界值，对较薄的组织可施加的压力不会超过该临界值，从而击发完毕后可以根据钳口闭合的间隙或指示装置来判断适宜的钉仓，而对于较厚的组织，击发产生的压力超过临界值时会启动保险块以阻止继续击发，从而避免组织被过度压扎导致损伤。使用该吻合器辅助装置，可在缝合手术前精准判断需要选择的具有适宜缝钉钉高的钉仓，从而降低了手术的风险。
附图说明
图1为根据本发明一个实施例的吻合器辅助装置与吻合器本体装配在一起的结构示意图；
图2为图1中吻合器本体的结构示意图；
图3为图1中吻合器辅助装置的立体图；
图4为图3所示吻合器辅助装置的爆炸图；
图5为图3所示吻合器辅助装置的活动钳口打开状态的结构示意图；
图6为图5所示吻合器辅助装置对较薄组织闭合后保险块未触发状态下的结构示意图；
图7为图5所示吻合器辅助装置对较厚组织闭合后保险块触发状态下的结构示意图；
图8A为图5所示吻合器辅助装置的指示装置指示状态下的结构示意图；
图8B为图5所示吻合器辅助装置的指示装置指示状态下的结构示意图。
具体实施方式
本发明的核心是提供一种吻合器辅助装置，该辅助装置可以较精准的评估组织厚度以选择合适的钉仓，此外还提供一种包含该辅助装置的吻合器和手术器械。
为了使本领域技术人员更好地理解本发明的技术方案，下面将结合附图和具体实施例对本发明作进一步的详细说明。
参考图1至图8B，本发明提供的吻合器辅助装置，包括辅助装置本体2、设置在辅助装置本体2内部且以其近端与吻合器本体1连接的连接器201、与连接器201远端连接的推动装置、与推动装置远端连接且可闭合的活动钳口4与固定钳口3、设置在活动钳口4与固定钳口3之间的承压装置5，且承压装置5由一个或多个承压单元501组成。推动装置远端为压板203而近端为推板202，且压板203具有滑动销2031，并通过滑动销与活动钳口4连接，活动钳口4上具有可容纳滑动销2031和压板203运动的通道。在使用时，如图1所示，将该辅助装置与吻合器本体1连接，此时由于弹簧401的作用，辅助装置的活动钳口4相对于固定钳口3张开，再将组织8置于其间，然后击发吻合器本体1上的活动手柄103，则设置有滑动销2031的压板203向远端移动，随着压板203的移动，活动钳口4闭合且对组织8施加压力，设置在固定钳口3上的承压装置5具有预先设定的承压临界值，在组织8承受的压力在该临界值范围内时，施加在组织8上的压力既可以压扎组织8使组织厚度分布更均匀以便于缝合，又可以进行钉仓选择预判，即不同的组织厚度使钳口闭合的程度不一样，闭合的间隙越大选择的缝钉钉高越高(即钉仓尺寸越大)；而在压力大于承压临界值时，承压装置5具有一定力的缓中作用且可以产生形变(如弹性形变)，从而不会过度压扎组织8，保护组织避免损伤。上述承压装置5可以与固定钳口3的侧壁302紧致抵接，即以较大的摩擦力安装在固定钳口3内，承压单元501在受到较大压力时向固定钳口3的下端运动，从而承压装置5产生形变。此外，在手术中医生可以使用此辅助装置先对组织8进行预压扎，然后再进行缝合，由于组织8被压均匀，从而使缝合时吻合器的缝钉成型更好。上述承压装置5可以固定在固定钳口3上，也可以可拆卸的设置在固定钳口3上。
进一步地，固定钳口3的底板303上设置有至少一个通孔301，固定钳口3的至少一个侧壁302上设置有至少一个通槽3021。承压单元501包括承压板5011、底柱5012和套接在底柱5012上的承压弹簧502，且承压弹簧502抵接在承压板5011底面和与之垂直对应的底板303的通孔301边缘之间，因此在承压板5011受到超过承压临界值的压力时，底柱5012向下端纵向运动可穿过通孔301，且承压板5011的至少一个端部容纳在通槽3021内且可在通槽3021内纵向运动。由此承压单元501在承压弹簧的作用力下可纵向运动，在手术中医生可以使用该辅助装置先对组织8进行预压扎，然后根据钳口闭合间隙来评估组织厚度以选择适宜的钉仓，再进行缝合，由于承压弹簧502的存在，使承压装置5具有一定缓冲作用，保护组织8在较大压力时不被过度压扎。进一步地，上述承压板5011的端部为卡扣凸起503，上述通槽3021为卡扣孔3021，卡扣凸起503可容纳在卡扣孔3021内且可纵向运动。
优选地，承压装置5由多个承压单元501构成，底板303具有与多个底柱5012分别对应的通孔301且分别通过承压弹簧502使承压板5011与通孔301的边缘抵接，两个侧壁302上具有两两相对的通槽3021，且承压板5011的两个端部都可容纳在对应的通槽3021内且可以纵向运动。
进一步地，根据本发明的另一实施例，还包括保险块7、保险销、弹性索1和扭簧702。保险块7具有棘爪并通过保险销和扭簧702与固定钳口3枢轴连接，弹性索701与多个承压单元501相连并以其远端连接到保险块7，且压板203设置有可与棘爪抵接的棘齿。在固定钳口3的底板303处还设置有可滑动的指示器6和底板槽3031，在压板203底端还具有与其抵接且可受其带动的定位片206(具体地，定位片206上具有开口，压板203的底端进入开口内，且可与该开口的边缘抵接，即压板203可以带动定位片206运动)，指示器6与定位片206抵接，且在固定钳口3的底板303底面处，还标注有钉仓指示标识，指示器6在指示标识上停留的位置即指示了需选择的钉仓。如图8A和图8B所示，指示标识可以是具有不同颜色的指示区，例如黑色、绿色、蓝色、白色，分别代表相应颜色的钉仓，在组织厚度适宜时，通过击发活动手柄103而对组织施加的击发力不超过承压临界值，承压单元不会产生纵向运动，但不同厚度的组织会使钳口3与钳口4之前的闭合间隙不同，因此会导致推动装置向远端的运动距离不同，当击发活动手柄103直至承压单元501将要纵向运动的瞬间，停止击发，此时推动装置停止运动，即定位片206停止运动，指示器6也不再运动。再启动复位按钮(未示出)，中心杆102回撤，带动连接器201和推板202回撤，推板202带动压板203回撤，压板203带动定位片206回撤，由于定位片206与指示器6抵接，因此定位片206回撤后，指示器6不会随着回撤而是停留在原处，此时指示器6所在区域对应的颜色即为需选择钉仓的颜色。进一步地，指示区域也可以标注缝钉高度或钉仓尺寸，使指示状况更加一目了然。而在组织承受的压力大于临界值时，更具体地，即使预压扎的效果再好，组织的厚度分布也可能不均匀，此时组织任何一点承受的压力超过临界值时，该处的承压单元501都会向下端纵向运动，底柱5012从固定钳口3的底板303上的通孔301突出(此时可以指示操作者施加的压力超过临界值)，从而拉动弹性索701，弹性索701拉动保险块7绕保险销枢轴转动，保险块7的棘爪与压板203的棘齿抵接，限制压板203继续向远端运动，使操作者无法继续击发，从而防止组织承受的压力超过临界值，保护了组织。
进一步地，推动装置还包括连接在推板202与压板203之间的压簧204，且压簧204的最大压缩量大于连接器201的最大行程，即大于中心杆102的最大行程。当压板203被保险块7的棘齿抵住不能继续运动后，如果操作者继续施加压力，则过大的压力只会促使压簧204压缩运动，不过将过大的力施加到部件上，从而避免损坏部件。进一步地，推动装置还包括连接在推板202与压板203之间的柔性索205，在击发时柔性索205不受力，而在复位时柔性索205可以拉动压板203回撤，使固定钳口3相对于活动钳口4张开。
进一步地，本发明提供的吻合器辅助装置的至少一个承压单元501设置有传感器，传感器与处理装置和显示装置连接，传感器可将压力信息或组织厚度信息传给处理器，处理器处理信息后的压力或组织厚度或其它信息可以通过显示装置观察到。
进一步地，传感器为压力传感器或组织厚度传感器，当然亦可以为其它感应装置。
进一步地，传感器与处理装置和显示装置的连接可以是有线连接。优选地，为无线连接，装运和使用更加灵活方便。
本发明还提供一种吻合器，包括吻合器本体1、击发机构、推进机构、复位机构、可拆卸执行端，还包括上述的吻合器辅助装置，上述吻合器辅助装置可拆卸的与吻合器本体1连接。
本发明还提供一种手术器械，包括：手术器械本体以及与手术器械本体可拆卸连接的上述吻合器辅助装置。
本文中的近端、远端是根据业界惯例所限定，即手术时离医生近者为近端，相反一端为远端。
以上对本发明所提供的吻合器辅助装置进行了详细介绍。本文中应用了具体示例对本发明的原理及实施方式进行了阐述，但以上实施例的说明只是用于帮助理解本发明的原理及其核心思想，并非对本发明保护范围的限定。应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以对本发明进行若干改进和修饰，这些改进和修饰也落入本发明权利要求的保护范围内。

Claims (15)

1.一种吻合器辅助装置，其特征在于，包括辅助装置本体(2)、设置在所述辅助装置本体(2)内部且以其近端与吻合器本体(1)连接的连接器(201)、与所述连接器(201)远端连接的推动装置、与所述推动装置远端连接且可闭合的活动钳口(10)与固定钳口(3)、设置在所述活动钳口(4)与所述固定钳口(3)之间的承压装置(5)，且所述承压装置(5)由一个或多个承压单元(501)组成；
所述承压装置(5)可拆卸的设置在所述固定钳口(3)上；
所述固定钳口(3)包括底板(303)和两个侧壁(302)，所述底板(303)上设置有至少一个通孔(301)，至少一个侧壁(302)设置有至少一个通槽(3021)；所述承压单元(501)包括承压板(5011)、底柱(5012)和套接在所述底柱(5012)上的承压弹簧(502)，所述承压弹簧(502)抵接在所述承压板(5011)和对应的所述底板(303)的所述通孔(301)边缘之间，且所述承压板(5011)的至少一个端部(503)容纳在所述通槽(3021)内且可在所述通槽(3021)内纵向运动。
2.根据权利要求1所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述固定钳口(3)包括底板(303)和两个侧壁(302)，在所述承压装置(5)由多个承压单元(501)构成的情况下，所述底板(303)具有与多个所述底柱(5012)分别对应的通孔(301)且通过承压弹簧(502)使所述承压板(5011)与所述通孔(301)的边缘抵接，两个侧壁(302)上具有两两相对的分别容纳相应的所述承压板(5011)两端的通槽(3021)，且所述承压板(5011)的两个端部可在对应的通槽(3021)内纵向运动。
3.根据权利要求2所述的吻合器辅助装置，其特征在于，多个所述承压单元(501)之间通过弹性索(701)连接。
4.根据权利要求3所述的吻合器辅助装置，其特征在于，还包括设置在所述固定钳口(3)的底板(303)处且可滑动的指示器(6)，所述指示器(6)与所述推动装置抵接，且所述固定钳口(3)的底板(303)处还标注有钉仓指示标识。
5.根据权利要求4所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述指示器(6)仅可单向滑动。
6.根据权利要求5所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述钉仓指示标识是与相应钉仓颜色对应的颜色标识或与相应钉仓尺寸对应的尺寸标识。
7.根据权利要求6所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述推动装置包括推板(202)、压板(203)和连接在所述推板(202)与所述压板(203)之间的压簧。
8.根据权利要求7所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述压簧(204)的最大压缩量大于所述连接器(201)的最大行程。
9.根据权利要求8所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述推动装置还包括连接在所述推板(202)与所述压板(203)之间的柔性索(205)。
10.根据权利要求9所述的吻合器辅助装置，其特征在于，还包括保险块(7)、保险销和扭簧(702)，所述保险块(7)具有棘爪并通过所述保险销和所述扭簧(702)与所述固定钳口(3)枢轴连接，所述保险块(7)还连接到所述弹性索(701)的近端，且所述压板(203)设置有可与所述棘爪抵接的棘齿。
11.根据权利要求10所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述至少一个承压单元(501)设置有传感器，所述传感器与处理装置和显示装置连接。
12.根据权利要求11所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述传感器为压力传感器或组织厚度传感器。
13.根据权利要求12所述的吻合器辅助装置，其特征在于，所述传感器与处理装置和显示装置的连接是无线连接或有线连接。
14.一种吻合器，包括吻合器本体(1)、击发机构、推进机构、复位机构、可拆卸执行端，其特征在于还包括如权利要求13所述的吻合器辅助装置，所述吻合器辅助装置可拆卸的与所述吻合器本体连接。
15.一种手术器械，其特征在于包括：手术器械本体以及与所述手术器械本体可拆卸连接的如权利要求13所述的吻合器辅助装置。
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