CN104203155A - 眼内透镜 - Google Patents

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Abstract

一种包括镜片的眼内透镜，所述镜片包括：具有第一光轴(R4)的第一透镜(4)，所述第一光轴用于与具有黄斑的人眼的光轴对准；和具有第二光轴(R6)的第二透镜(6)，其中所述第二光轴和所述第一光轴围成介于0度与10度之间的角度。所述第一透镜和所述第二透镜布置成在横向于所述第一光轴的方向上彼此相邻，以便在沿所述第一光轴的方向上不产生重叠，以使得所述第一透镜和所述第二透镜各自彼此独立地成像到所述眼睛的所述黄斑上。所述角度和所述第二光轴的方向经过选择以使得所述第二透镜成像到所述人眼的所述黄斑的功能性部分上，所述功能性部分未受如暗点的缺陷的损伤。这类眼内透镜适用于植入罹患(老年性)黄斑变性的患者的眼中。优选地，所述第二透镜具有高的放大率，以便补偿视网膜中在远离中心凹方向上的光感受器的密度降低。

Description

眼内透镜
发明领域
本发明涉及一种包括镜片的眼内透镜，所述镜片包括具有第一光轴的第一透镜，所述第一光轴用于与人眼的光轴对准。
发明背景
罹患黄斑变性的患者通常中央视场受损并且在日常工作中常常严重地依赖于周边视力，即，由黄斑中心周围的周边视网膜所提供的视力。周边视网膜具有低的感受器(视锥细胞和视杆细胞)密度，从而产生相对较差的分辨能力。
罹患(老年性)黄斑变性的这类患者通常统称为AMD患者。他们的黄斑中心处的中心凹常常受损。然而，在受损感受器的周围仍然存在功能性视网膜感受器。这些功能性视网膜感受器常常位于周边位置并且彼此间具有较大的间距。增大的间距导致视网膜的图像分辨能力减小。例如，与0度处的1.0视敏度相比，3度鼻侧视网膜处的视敏度降低至0.4；与0度处的1.0视敏度相比，5度鼻侧视网膜处的视敏度降低至0.34。
存在常规上可用于罹患(老年性)黄斑变性患者的三种基本类型的视力辅助工具，所述视力辅助工具可以单独地应用或以组合方式应用。第一类型是作为视力辅助工具的单筒望远镜。这类望远镜常常安装在眼镜上，所述眼镜笨重并且从美观方面来讲没有吸引力。望远镜也可以是植入的，这在植入手术期间大致需要非常大的切口。单独使用望远镜系统的主要缺点是所得的视觉视场狭窄并且总体图像质量较差，这会在正常的日常活动期间导致安全隐患。
第二类型的视力辅助工具是棱镜。棱镜用于将视线重新对准至周边视网膜。这种应用需要克服双眼合像(binocular fusion)问题以避免重影。棱镜不会使视网膜图像放大，因此，由于较大的周边视网膜感受器间距而产生的低视觉分辨力问题未得到解决。
第三类型的视力辅助工具是放大镜，所述放大镜有时与棱镜组合。这种视觉辅助工具常常用作桌上安装式装置，这限制了患者的应用范围。这种视觉辅助工具的手持式型式对于手部震颤的患者来说具有视力不稳定性和聚焦问题。
几种替代方案已得到开发并且都是基于“可植入式镜片”。US 4,759,761公开一种眼内透镜，所述眼内透镜具有形成格雷果里(Gregorian)型或卡塞格仑(Cassegrain)型折叠望远镜的内部镜面表面。US 2007/0276483也公开一种眼内望远镜透镜，所述眼内望远镜透镜通过植入负透镜和正透镜以及介于它们之间的间隔片来形成。
US 2007/0182917 A1公开一种衍射多焦点透镜，所述衍射多焦点透镜实际上是提供至少两个放大率焦度(power)的眼内透镜。镜片具有提供除基本光焦度之外超过6屈光度的附加光焦度的区带结构，并且旨在由AMD患者使用。衍射光学结构固有地导致色像差和可观的晕圈、眩光，以及至少20％的光能损失，从而降低了对比敏感度。
US 2009/0048671公开一种眼内植入物，所述眼内植入物具有适于在视网膜上形成图像的光学元件。所述眼内植入物具有至少一个可操作地连接至睫状肌动作的反射镜。
存在许多类型的眼内透镜，所述眼内透镜已被特别设计成用于罹患黄斑变性或具有另一种黄斑相关问题的患者的辅助工具。所有已知的设计都具有缺点，例如，产生晕圈、造成光损失或视觉分辨力损失。
GB 2 468 367 A公开除天然眼睛晶状体之外(或除代替天然眼睛晶状体的眼内透镜之外)添加一个(第二)眼内透镜。所述(第二)眼内透镜具有的光轴相对于所述天然眼睛晶状体(代替所述天然眼睛晶状体的眼内透镜)平行但移位，并且是在所述天然眼睛晶状体(代替所述天然眼睛晶状体的眼内透镜)后方沿所述天然眼睛晶状体(代替所述天然眼睛晶状体的眼内透镜)的光轴布置。因此，两个透镜提供一种成像系统，所述成像系统联合地将图像投影到眼睛的黄斑上，以使得焦点从中心凹移开。两个透镜的成像系统有效地仅具有一个光轴。
WO 2010/131955 A1公开一种用于代替天然眼睛晶状体的眼内透镜。所述眼内透镜包括两个光学元件，所述光学元件沿光轴重叠以便联合地将图像投影到眼睛的黄斑上。所述光学元件之一可以在垂直于所述光轴的方向上移位，并且任选地倾斜，以便使所述光轴倾斜并且将图像移位至黄斑的健康区段。
US 5,354,334也公开一种用于代替天然眼睛晶状体并且包括两个光学元件的眼内透镜，所述光学元件沿所述光轴重叠以便联合地将图像投影到眼睛的黄斑上。所述光学元件之一同样可以在垂直于所述光轴的方向上移位。US5,354,334和WO 2010/131955 A1中所公开的具有两个光学元件的眼内透镜有效地仅具有一个光轴。
发明概述
本发明的目的在于为具有黄斑问题的患者提供一种眼内透镜。
本发明的另一个或替代目的在于改善视觉视场。
本发明的另一个或替代目的在于为经历黄斑变性的患者提供用于定向目的的视力和精细视力。
本发明的另一个或替代目的在于增加应用的便携性。
本发明的另一个或替代目的在于提高视力的质量，如减少晕圈。
本发明的另一个或替代目的在于增加应用的稳定性。
根据本发明的第一方面，这是通过用于插入具有黄斑的人眼中的眼内透镜来实现，所述眼内透镜包括镜片，所述镜片包括：具有第一光轴的第一透镜，所述第一光轴被配置成与人眼的光轴对准；和具有第二光轴的第二透镜，其中所述第二光轴和所述第一光轴围成介于0度与10度之间的角度，所述第一透镜和所述第二透镜布置成在横向于所述第一光轴的方向上彼此相邻，以便在沿所述第一光轴的方向上不产生重叠，以使得所述第一透镜和所述第二透镜各自彼此独立地成像到眼睛的黄斑上。
优选地，所述角度和所述第二光轴的方向经过选择以使得所述第二透镜成像到人眼的黄斑的功能性部分上，所述功能性部分未受如暗点的缺陷的损伤。
有利地，所述镜片是单片镜片。可以更有效地制造单件式镜片并且单件式镜片提供第一透镜和第二透镜相对于彼此的固定位置。
在有利的实施方案中，所述角度介于0度与6度之间并且可大于0.5度。
装有这种眼内透镜的患者随后将获得由所述第一透镜所提供的可用于定向目的的视力和远距视力两者，并且可以进一步获得由所述第二透镜所提供的精细视力。根据本发明的眼内透镜不会遭受已知装置的缺点。
有利地，所述第一透镜是配置用于远距视力的主透镜，并且所述第二透镜具有相对于所述第一透镜的第一光焦度放大的第二光焦度。使所述第一透镜配置为用于远距视力的主透镜有利于定向目的。优选地，所述第二光焦度经过选择以便通过使所述第二光轴与所述第一光轴围成所述角度来至少大致上缓和由于成像到人眼的周边视网膜上而引起的视敏度降低。所述第二光焦度可以大于4屈光度，在一个实施方案中大于6屈光度。
所述周边视网膜的视敏度下降随后由所述第二透镜的放大率来补偿，从而在阅读距离处为患者提供良好的精细视力。
患有(老年性)黄斑变性(AMD)或低视力的患者所面临的视力问题可以使用老花镜(reading glasses)中的额外光焦度来帮助改善他们的观看能力。在老花镜中设置强的额外光焦度将提供较大的放大图像，但与将相同强度的附加焦度设置在眼内透镜中的情况相比会造成每个感受器更少的光子。通过将强的额外焦度设置到所述眼内透镜中，将为患有AMD或低视力病症的患者提供比强的额外光焦度在老花镜中的情况更好的对比敏感度。
通过将所述强的额外光焦度设置到所述眼内透镜中，实现了与老花镜中的强的额外光焦度相比每个感受器更大的光子浓度。已发现，所述透镜植入物的额外光焦度优选大于所述透镜本身的当前常规的4屈光度水平。优选地，所述额外光焦度应在5屈光度至10屈光度的范围内，并且可能更高。
常规构造的一些实例包括US 5,217,489的构造，所述专利文献提及近距视力光焦度比远距视力光焦度大2.0屈光度至5.0屈光度，并且所述专利文献中关于其双焦点眼内透镜结构的内容以引用方式并入本文。
US 6,432,246 B1揭示一类称为渐进多焦点透镜的多焦点透镜。这种透镜通过改变表面曲率半径来实现横跨透镜镜片的焦度变化。这是基于几何光学原理而不是衍射光学原理。所述渐进多焦点透镜必须在宽的焦点范围内传递光，并且因此减少用于单独焦点的可用光能。因此，在这方面它不如衍射光学多焦点IOL有效。
Wanders等的EP 2219 065 A1揭示一类称为折射不对称多焦点的提供至少两个放大率焦度的多焦点透镜，所述文献提及近距视力焦度比远距视力焦度大1.0屈光度至5.0屈光度，并且所述文献中关于其双焦点眼内透镜结构的内容以引用方式并入本文。
如US 5,217,489中所公开的折射多焦点透镜可以基于较高的附加焦度和远距焦点及近距焦点处改进的光能聚集而改变，如发明人所预料。本发明的双焦点或多焦点透镜具有为折射性的不同焦点，但不以EP 2 219 065 A1的方式来利用多焦点透镜。
对于做过黄斑转位手术的患者来说，他们的正常视线不再与他们的黄斑对准。因此，黄斑转位治疗过的眼睛会显示出不合需要的“斜视”现象，如内斜视或外斜视。此外，如果患者的两只眼睛都用黄斑转位手术进行过治疗，那么对预期的视力功能也会造成负面影响。例如，如果左眼需要向上看才能看得更清楚，并且右眼需要向下看才能看得更清楚，那么这些患者眼睛不能良好作用，因为这种双眼眼球移动是非常困难的。使视网膜图像位置重新定向的这个实施方案可以通过将视线光重新定位至新的黄斑位置来减少或矫正“斜视”现象。
附图简述
将参照附图描述本发明的实施方案，在附图中相同或类似的参考数字指代相同或类似的部分，并且在附图中
图1示出人眼的截面；
图2示出显示鼻侧视网膜的周边相对视敏度随相距黄斑中心(中心凹)的角位置变化的图(取自“临床视觉光学(Clinical Visual Optics)”，Bennett和Rabbetts，第37页，Butterworth，波士顿，1984年)；
图3示出根据本发明的眼内透镜的第一实施方案的前部侧或前侧(背离眼睛的视网膜)的透视图；
图4示出第一实施方案的后部侧或后侧(面向眼睛的视网膜)的透视图；
图5示出第一实施方案的正视图；
图6示出第一实施方案的侧视图；
图7示出第一实施方案的沿图5中的线I-I的截面；
图8示出第一实施方案的沿图5中的线II-II的截面；
图9示出人眼的截面，其中根据本发明的眼内透镜插入小沟中；
图10示出人眼的截面，其中根据本发明的眼内透镜插入眼睛的前房中；
图11示出人眼的截面，其中根据本发明的眼内透镜代替囊袋中的天然眼睛晶状体；
图12示意性地示出人眼的光学系统，其中插入了眼内透镜并且使人眼的光轴与眼内透镜的光轴重合；
图13和图14示意性地示出人眼的光学系统，其中插入了眼内透镜并且使人眼的光轴与眼内透镜的光轴围成一个角度；
图15示出根据本发明的眼内透镜的另一个实施方案的前部侧或前侧(背离眼睛的视网膜)的透视图；
图16示出图15的实施方案的后部侧或后侧(面向眼睛的视网膜)的透视图；
图17示出图15的部分呈截面形式的视图；
图18示出图15的实施方案的正视图；
图19示出图15的实施方案的侧视图；
图20示出图15的实施方案的沿图18中的线III-III的截面；
图21示出图15的实施方案的沿图18中的线IV-IV的截面；以及
图22a和图22b分别示出图15至图21中所示实施方案的稍微不同的替代方案的前部侧和后部侧的透视图。
实施方案的详述
图1中示出人眼100的示意图，其中人眼的天然晶状体106在晶状体囊或囊袋109内部。眼睛的后房107内具有玻璃体101。视网膜108在后房107的内侧上，所述视网膜进一步包括黄斑112，在所述黄斑中心处具有中心凹113。黄斑含有光感受器细胞，中心凹则主要具有视锥光感受器细胞，尽管所述中心凹不具有清晰界定的边界。它只是呈现为从具有高密度(视锥)光感受器细胞的区域向主要具有视杆光感受器细胞的周边区域的逐渐过渡，所述视锥光感受器细胞的密度从黄斑的中心向外逐渐降低。眼睛100的光轴R100穿过虹膜104的中心以及黄斑112和中心凹113的中心。眼睛进一步具有角膜102和前房103。晶状体106和囊袋109由睫状肌105和小带纤维或睫状小带111保持。(睫状)沟110介于虹膜104与睫状小带111之间。
黄斑的中心主要提供分辨力，但已知的是，周边视力仍然可以提供足够的分辨力。图2示出从黄斑中心沿鼻侧方向延伸的鼻侧视网膜中的分辨力渐进地减小，所述鼻侧方向是从黄斑中心开始、沿人鼻的方向。颞侧、上侧以及下侧周边视网膜预期在相似的小角度离轴范围具有相似的行为。在鼻侧2度、3度以及5度处，视敏度分别从黄斑中心处的1.0降低至0.5、0.4以及0.34。因此，相对于与约36厘米阅读距离相关联的图像大小来增加或放大视网膜图像大小可允许周边视网膜有效地分辨小的文本和物体，这相当于正常眼睛利用中央视网膜(即中央黄斑和中央凹)所能完成的。根据以上的视敏度值，2度周边视网膜处的放大率可为因数2.0、3度周边视网膜处的放大率可为因数2.5、或5度周边视网膜处的放大率可为因数3.0。
黄斑变性大致发生在黄斑中央区，尽管它可能发生在黄斑中的另一个位置处。为了改善罹患(老年性)黄斑变性并且具有暗点的人的视力，可在黄斑的另一个部分上进行成像，所述另一个部分尚未受黄斑变性损伤。这些部分被称为功能性视网膜。
本发明提供一种眼内透镜1，为此在图3至图8中示出所述眼内透镜的实施方案。眼内透镜1包括所谓的触觉件9、9'和具有圆周2的镜片3。触觉件意图用于将眼内透镜固定在人眼内的目的。镜片3包括第一透镜4和第二透镜6。透镜4、6两者大致将具有不同的光焦度。透镜4具有光轴R4并且透镜6具有光轴R6。图3和图5进一步示出镜片3具有中央透镜部分8。眼内透镜上存在的对准标记10、11可由外科医生用来在手术植入期间将眼内透镜正确定位在人眼中。
图9至图11示出提供在人眼100中的根据本发明的眼内透镜1。图9示出定位在小沟110中、介于虹膜104与囊袋109之间的眼内透镜1，图10示出定位在前房103中的眼内透镜1'，并且图11示出定位在囊袋109中作为天然晶状体的替代物的眼内透镜1″。如图9和图10中所示的眼内透镜1、1'将可为天然眼睛晶状体或已在囊袋109中提供的眼内透镜1″的额外附加。
眼内透镜的镜片3的透镜4在所示实施方案中是主透镜，所述主透镜在定位在人眼中时其光轴R4与人眼的光轴R100对准。主透镜4大致将针对远距视力来优化，并且图像将投影在黄斑中心周围，这允许相关人员获得宽阔视场以实现(尤其是)定向。主透镜4可以提供对人眼中的任何成像误差的光学矫正。然而，在不要求或不需要这种光学矫正的情况下，所述主透镜也可以是不具有光焦度的(非成像)部分。
透镜6是针对近距视力来优化，以便为相关人员提供(例如)辨别细节的能力以实现阅读目的。当眼内透镜提供在人眼中时，在大致存在于黄斑中心的暗点上的成像通过以下方式得以避免：使透镜6的光轴R6相对于主透镜4的光轴R4倾斜，并且因此相对于人眼的光轴R100倾斜。精细的图像因此将投影在暗点附近，从而允许视网膜使用尚未损伤的功能性视网膜的最敏感部分来辨别细节。
图12至图14示意性地示出人眼的光学系统，其中存在眼内透镜。来自远距视力的图像将由主透镜4投影在视网膜108上的黄斑与中心凹113的中心周围。透镜6仅在视网膜108前方的平面200中提供远距视力的清晰图像，而不是在视网膜108本身上提供远距视力的清晰图像。在使更接近眼睛的物体成像的情况下，这个物体的成像平面200将朝向视网膜108移位，并且当所述物体与人眼足够接近时与视网膜重合。然后，这个物体的清晰图像就投影到视网膜108上。
图12中示出具有与人眼的光轴R100重合的两个光轴R4和R6的常规眼内透镜的情况。在这种情况下，近距视力将成像在中心凹113的中心周围。在暗点存在于中心凹113的中心的情况下，近距视力将会成像到暗点上。由于暗点提供不具有光学检测能力的视网膜区域，因此这种近距视力不能被“看到”。
图13和图14示出相对于光轴R4倾斜并且因此相对于光轴R100倾斜的光轴R6。近距视力在这些情况下被成像在中心凹113的中心附近，从而避开存在于那个位置中的暗点，并且近距视力的图像可因此被相关人员“看到”。
双焦点镜片和多焦点镜片在眼科光学领域中是已知的，但已知的双焦点镜片或多焦点镜片的光轴是对准的。此外，现存的眼科双焦点镜片或多焦点镜片具有针对在35厘米处阅读的额外光焦度(除基本光焦度之外)。当前多焦点眼内透镜(IOL)的最高额外光焦度具有约4的屈光度，所述光焦度是针对相距人眼约36cm的阅读距离。使用人眼的光学模型，可采用36cm阅读距离处的图像大小作为参考(36cm阅读距离处的相对图像大小等于1.0)来导出表1。为了达到表1的值，已采用针对角膜为43屈光度的值和针对眼睛晶状体为18屈光度的值，但是这些值可因人而异。
表1示出在4.3屈光度的额外焦度的情况下，相对放大率约为因数1.2。因数1.2的放大率对于(老年性)黄斑变性来说可能是不足的。图2示出因数1.2的放大率仅在0.5度视网膜未被黄斑变性破坏的情况下才适用，因为0.5度处的视敏度如图2中所示为约0.8(1.2的放大率x0.8的相对视敏度＝0.96)。选择优选的放大率以便其大约补偿相对于黄斑中心的视敏度损失。这将补偿检测到的分辨力损失和光损失两者，因为光感受器的密度在远离黄斑中心的方向上减小。
光轴R6与R4之间的1到2度的角度α大多证明为足够的，并且将需要约为因数2的放大率，如可从图2中所示的相对视敏度的减少推断出。表1示出这个放大率引入了约为20厘米的阅读距离，这仍是相当实用的。5度的角度α将需要约为因数3的放大率，并且引入约13厘米至14厘米的阅读距离。在0度至6度范围内的角度α是最实用的，尽管在一些情况下可以达到甚至更大的角度α。
表1：阅读距离、针对近距(阅读)视力的眼内透镜(IOL)额外光焦度与相对图像大小改变之间的关系。
图15至图21示出根据本发明的眼内透镜的另一个实施方案，所述实施方案特别适于具有相对于透镜4具有非常高的额外光焦度的透镜6。所述实施方案中所指示的所有部分相似于图3至图8的实施方案中所示的部分。透镜6的非常高的额外光焦度需要高曲率，这将导致镜片3部分是薄的并因此不稳定。镜片3和透镜4的总体厚度相对高以便允许透镜6的高曲率。与图3至图8中所示的实施方案相比，透镜4的相对高的厚度在附图中是充分可见的，从而使得接近对准标记10的区域中的最薄部分具有与图3至图8中所示实施方案中接近对准标记10的区域中的厚度大约相当的厚度。
透镜6的额外光焦度可以提供在镜片3的一个侧面上(如对图3至图8的实施方案所示)，从而可以产生极高的曲率。图15至图21的实施方案示出透镜6的额外光焦度提供在镜片3的前部侧和后部侧两者上。
第一透镜和第二透镜的光学有效表面可以提供在镜片3的前部表面和后部表面中的一个或两个上。前部表面背离视网膜并且朝向角膜。后部表面朝向视网膜。当眼内透镜1、1'定位在小沟110或前房103中时，所述眼内透镜的前部表面将大体上凸出，而后部表面将大体上凹入。
图22a和图22b示出图15至图21的实施方案的稍微不同的替代方案的前部侧和后部侧的透视图。图上清楚地示出透镜6提供为镜片3和透镜4内的凹陷部分。所述凹陷部分的边界可以具有如WO 2010/095938 Al中所公开的形状，所述文献以引用方式并入本文。图3至图8的实施方案的透镜6也可提供为镜片3和透镜4内的凹陷部分。
以下给出用于已患上(老年性)黄斑变性的人的一些群体的几个实施例。第一群体涉及已装有眼内透镜或可受益于眼内透镜的人。可以使用如图9中所示的在小沟固定IOL载体上的双焦点或多焦点眼内透镜(IOL)1。针对正视眼(emmotropic)患者的远距视力和正常视场大小的光焦度为约0屈光度(平面或近平面的)。针对近距视力的额外光焦度将允许患者在例如12cm至18cm的短距离处阅读或聚焦，以便正常阅读文本的视网膜图像大小可由良好的视网膜感受器阵列分辨。作为放置的替代方案，这种双焦点或多焦点也可提供在前房IOL载体上并且放到眼睛的前房中。
第二群体涉及已患上(老年性)黄斑变性的非白内障老花眼患者。对于这类人来说，可以使用如图11中所示的在囊袋中的双焦点或多焦点IOL 1″。根据患者的远距视力需要和正常视场大小来选择针对远距视力的光焦度。针对近距视力的光焦度将允许患者在例如12cm至18cm的短距离处阅读或聚焦，以便正常阅读文本的视网膜图像大小可由良好的视网膜感受器阵列分辨。
第三群体涉及已患上(老年性)黄斑变性的非白内障非老花眼患者或低视力患者(弱视群体)。对于这种群体来说，可以设想的是，除如图11中所示的在囊袋中的IOL 1″之外，还使用分别如图10和图9中所示的在前房或小沟固定IOL载体中的双焦点或多焦点IOL 1或IOL 1'。多透镜/多焦点系统具有至少一个望远镜视野(telescopic view)系统(例如，IOL 1或IOL 1')连同一个非望远镜视野系统(例如，IOL 1″)。所述望远镜系统提供放大的视网膜图像以实现视敏度提高。所述非望远镜视野系统提供正常的视觉视场。在意图保持天然晶状体的天然适应力的情况下，可以使用不同的实施方案，其中将使天然晶状体与在前房或小沟固定IOL载体中的双焦点/多焦点IOL一起工作。在这些情况下，放大的视网膜图像经由双焦点/多焦点IOL的较高附加焦度来提供。还可以设想的是，使望远镜视野系统和非望远镜视野系统两者结合在一个IOL载体1″中。
可利用将三种方法实施例的任何其它交叉应用到三种群体中的任何群体。另外，可以设想用于双焦点/多焦点IOL的其它形式的IOL透镜载体，如虹膜固定IOL载体。这种视觉辅助装置还可以与可商购的(老年性)黄斑变性药物和/或隐性眼镜和屈光消融术(refractive ablation)一起使用。所述药物将使视力稳定并且稳固以便帮助所述装置改善患者视力，并且所述手术或装置可以帮助改善患者的视力。
本发明解决了对以下的需要：与通过常规可用的三种基本类型的视力辅助工具所提供的视觉视场相比，保持更大的视觉视场，如先前通过使用双焦点或多焦点镜片所讨论。本发明还解决了对以下的需要：与这些常规基本类型相比，通过在常规微创手术过程中将镜片安放在眼睛内部(不同于所植入的望远镜)来实现应用便携性的增加和在美观方面的改进。
本发明的双焦点或多焦点装置或IOL提供至少两个聚焦焦度。患者的正常宽阔视场需要通过所述装置的远距焦度来满足。患者的阅读需要通过允许患者在更近的视距处看到聚焦图像来满足。
一旦图像大小被足够放大，对应的焦点焦度或成像能力就会将清晰的聚焦图像呈现至视网膜。正常的眼睛光学不提供用于在这样的近距离处将清晰的聚焦图像呈现至视网膜的成像能力，但在非常年幼的儿童的眼睛中的情况例外。
虽然精确的计算可以通过射线追踪完成，但是以上近似描述应该说明了所述概念。使用本发明装置，(老年性)黄斑变性患者在运动期间可以获得正常的视觉视场，但中央暗点的情况例外。当他们需要阅读文本时，阅读能力通过使文本靠近以便获得清晰的聚焦图像而触发。治疗过的患者可以利用邻近中心凹的视网膜在20cm至12cm处阅读非常小的N4或N5 Times NewRoman文本(取决于他们的暗点大小)。
因此，本发明修改了双焦点镜片和多焦点镜片以便在IOL平面中提供相对大的额外光焦度。优选的额外光焦度取决于阅读距离需要大于+6屈光度，尽管可以设想任何更大的光焦度，如8屈光度、9屈光度或10屈光度。额外光焦度是视为双焦点或多焦点IOL的近距视力光焦度与远距视力光焦度之间的差。
第二透镜的表面还可以设有用于提供额外光焦度的衍射光学元件。所需的光学随后可以分布在第二透镜的折射部分和衍射部分上。这种配置甚至将提供一种三焦点透镜：由第一透镜所提供的第一光焦度；仅由第二透镜的折射部分所提供的第二光焦度；以及由第二透镜的折射和衍射光焦度相加所提供的第三光焦度。可以使用的衍射光学结构例如在WO 2010/095938中参照图12至图16公开，所述文献以引用方式并入本文，其中衍射图案叠加在凸起或凹入表面上。这种衍射图案在EP 0 888 564和EP 1 194 797中进一步得到公开，所述文献以引用方式并入本文。
为了治疗患有(老年性)黄斑变性(AMD)的患者，所公开实施方案中的任何一个均可与AMD药物的施用结合使用，以便阻止AMD的进一步发展。所述AMD药物可以是用于治疗晚期黄斑变性的眼科药物制剂。
还应清楚的是，以上描述和附图是包括来说明本发明的一些实施方案，而不是限制保护范围。从本公开内容出发，本领域技术人员将显而易知在本发明的保护范围和实质范围内并且是现有技术和本说明书的明显组合的更多实施方案。

Claims (15)

1.一种用于插入具有黄斑(112)的人眼(100)中的眼内透镜(1)，所述眼内透镜(1)包括镜片(3)，所述镜片包括
-具有第一光轴(R4)的第一透镜(4)，所述第一光轴布置成与所述人眼(100)的光轴(R100)对准；和
-具有第二光轴(R6)的第二透镜(6)，其中所述第二光轴(R6)和所述第一光轴(R4)围成介于0度与10度之间的角度(α)，
所述第一透镜(4)和所述第二透镜(6)布置成在横向于所述第一光轴(R4)的方向上彼此相邻，以便在沿所述第一光轴(R4)的方向上不产生重叠，以使得所述第一透镜(4)和所述第二透镜(6)各自彼此独立地成像到所述眼睛(100)的所述黄斑(112)上。
2.根据权利要求1所述的眼内透镜，其中所述角度(α)和所述第二光轴(R6)的方向经过选择以使得所述第二透镜(6)成像到所述人眼(100)的所述黄斑(112)的功能性部分上，所述功能性部分未受如暗点的缺陷的损伤。
3.根据权利要求1或2所述的眼内透镜，其中所述镜片是单片镜片。
4.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述角度(α)介于0度与6度之间。
5.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述角度(α)大于0.5度。
6.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述第一透镜(4)是配置用于远距视力的主透镜，并且所述第二透镜(6)具有相对于所述第一透镜(4)的第一光焦度放大的第二光焦度。
7.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述第二光焦度经过选择以便通过使所述第二光轴(R6)与所述第一光轴(R4)围成所述角度来至少大致上缓和由于成像到所述人眼(100)的周边视网膜上而引起的视敏度降低。
8.根据权利要求6或7所述的眼内透镜，其中所述第二光焦度大于4屈光度。
9.根据权利要求8所述的眼内透镜，其中所述第二光焦度大于6屈光度。
10.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述第二透镜(6)的表面相对于所述第一透镜(4)的表面凹陷。
11.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述镜片(3)包括用于背离所述人眼(100)的视网膜的前部表面，所述前部表面包括作为所述第一透镜(4)的表面的第一前部表面段和作为所述第二透镜(6)的表面的第二前部表面段。
12.根据权利要求11所述的眼内透镜，其中所述第二前部表面段相对于所述第一前部表面段凹陷。
13.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述镜片(3)包括用于面向所述人眼(100)的所述视网膜的后部表面，所述后部表面包括作为所述第一透镜(4)的表面的第一后部表面段和作为所述第二透镜(6)的表面的第二后部表面段。
14.根据权利要求13所述的眼内透镜，其中所述第二后部表面段相对于所述第一后部表面段凹陷。
15.根据前述权利要求中任一项所述的眼内透镜，其中所述第二透镜设有衍射结构，所述衍射结构用于提供除所述第二透镜的折射光焦度之外的衍射光焦度。
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