CN104161588A - 电外科工具和系统 - Google Patents

Abstract

本发明提供电外科工具和系统，该电外科工具包括工具轴(14)、沿该轴延伸的抽吸管(18)和在该轴远端的组织处理电极(16)。组织处理电极包括至少第一部分(20)和第二部分(21)，第一和第二部分分别包括外部分，其包含匹配表面(22，23，25，26)，适于当第一和第二部分彼此相匹配时形成紧贴的屏障以阻止气体通过屏障。至少一个部分还包括带有纵向凹槽(31)的内部分，以在第一和第二部分(20，21)彼此相匹配时形成抽吸腔(28)。抽吸腔(28)与抽吸管(18)流体连通，组织处理电极还包括与抽吸腔连通的一个或多个孔隙(50至55)，使得作用于抽吸管(18)的抽吸致使邻近于一个或多个孔隙(50至55)的物质被传送到抽吸腔并随后至抽吸管以移除。

Description

电外科工具和系统

技术领域

本发明涉及一种用于组织处理的电外科系统和电外科工具。这类系统常用于外科介入时组织的汽化和/或凝结，最常用于“锁眼(keyhole)”或微创手术，但也用在“开放性”手术中。

背景技术

在外科手术过程中，常常需要抽吸来从手术位置去除物质，无论是干扰手术过程或遮挡外科医生在手术位置处的视野的组织碎片、烟、流体、气泡还是其他不需要的物质。美国专利US 6,210,405和6,482,202描述了这类外科手术器具的实施例。

发明内容

本发明的实施例提供了一种由至少两部分构成的组织处理电极，至少两部分在对应的匹配表面结合在一起形成完整的电极。在所述对应的匹配表面中的至少一个表面具有形成在其中的通道，当各部分被结合在一起时，所述通道形成从所述组织处理电极的组织处理表面至输出端口延伸穿过所述组织处理电极延伸的抽吸腔，所述输出端口在使用中与电外科工具的抽吸管流体连通。在一些实施例中，可以在两个(或更多个)部分中形成相应的通道，这些通道定位成使得当这些部分被结合到一起时，这些通道共同定位，以形成一个单独的、较大的抽吸腔。这种多重构造的优点在于，在多个分开的部分的表面中形成槽或通道、而后将这些部分结合在一起形成完整的电极，比在一个坚固的单件电极内形成抽吸腔更易于制造。

相应的，提供了一种用于组织处理的电外科工具，所述工具包括工具轴沿着所述轴延伸的抽吸管和位于所述轴的远端的组织处理电极，该组织处理电极包括至少第一部分和第二部分，所述第一和第二部分分别包括一外部分，所述外部分包含匹配表面，当所述第一和第二部分彼此相匹配时所述匹配表面适于形成紧密配合的屏障，以阻止气体通过所述屏障，所述至少第一和第二部分中的至少一者的外部分具有用于处理组织的暴露表面，所述至少第一和第二部分中的至少一者还包括带有纵向凹槽的内部分，以便在所述第一和第二部分彼此相匹配时形成抽吸腔，所述抽吸腔与抽吸管流体连通，所述组织处理电极还包括与抽吸腔连通的一个或多个孔隙，使得作用于抽吸管的抽吸致使邻近于所述一个或多个孔隙的物质被传送到抽吸腔并且随后被传送至抽吸管而被移除。

这样，当所述第一和第二部分以其匹配表面结合形成相对于穿过所述匹配表面的气体通道的屏障时，所述凹槽形成穿过所述电极的抽吸腔，用于排除组织碎片、烟、流体、气泡或其他不需要的物质。其中所述电极特别小或者为回旋状，以这种方式形成抽吸腔与试图形成单一的坚固体电极而后通过去除材料来形成抽吸腔相比是优选的。由匹配表面形成屏障来构成气密密封是优选的，其并不需要是完全气密性的，只要其对于大部分沿着所述抽吸管的纵向流动的气流来说足以阻止气流穿过所述屏障即可。

优选地，所述工具还包括返回电极，其通过绝缘元件与组织处理电极电绝缘。所述组织处理电极由此形成双极电极组件中的有源电极，在与双极电外科手术相关的控制和安全方面具有优势。

无论所述组织处理电极是单极电极还是双极电极组件的一部分，所述一个或多个孔隙可方便地设置在所述暴露表面用于组织处理。由此，碎片或其它物质从发生组织处理的区域被排除。

根据一种方便的设置，所述组织处理电极成形为提供狭窄的叶片状部分。这种叶片状电极提供了非常精确和有效的组织切割，但是难于提供有效的抽吸，除非采用本发明的设置。所述组织处理电极便利地为大致凿状。

可以与抽吸腔分开地设置一个或多个孔隙，并且所述一个或多个孔隙设置为与所述抽吸腔流体连通，或者另选地，所述一个或多个孔隙可以由一直延伸至所述电极的外表面的纵向凹槽形成。如果所述纵向凹槽延伸至其中一个所述部分的表面，则所述凹槽的末端构成所述一个或多个孔隙。所述凹槽可以改变直径以形成细长的孔隙，或者便利地被分割以形成多个孔隙。便利地，该一个或多个孔隙可以设置在组织处理电极的末端。组织处理电极为凿状电极，这确保了抽吸由凿状叶片的较远尖端提供，这也正是主要的组织处理可能发生的位置。

另选地，所述一个或多个孔隙便利地设置在所述组织处理电极的一侧。这提供了一种“边侧效应”工具，其中组织在电极的侧方被处理，提供给手术位置良好的视野。其中组织处理电极成形为提供狭窄的叶片状部分，所述一个或多个孔隙中的至少一个位于所述叶片状部分的侧面。这又一次在主要的组织处理可能发生的位置提供抽吸。

在一种便利的设置中，工具包括设置为径向环绕所述组织处理电极的多个孔隙。这样，在围绕所述组织处理电极的所有方向上提供抽吸，使得无论碎片相对于所述电极的位置如何都可以被排出。

形成抽吸腔的所述凹槽并不必须仅位于所述第一和第二部分中的一个内。根据一种便利的设置，所述第一和第二部分都提供带有纵向凹槽的内部分来形成抽吸腔。由此，抽吸腔通过结合两部分的凹槽形成，例如，通过在每部分中形成半圆形的槽进而在所述第一和第二部分匹配在一起时形成圆柱腔。

所述工具便利地包括连接所述第一部分至第二部分的连接部件。所述连接部件便利地为机械的，例如介于所述组织处理电极与所述轴之间的机械连接。另选地，能够想到，所述连接部件包括一个附加部件，诸如粘接件，或者所述第一和第二部分通过焊接或通过扩散接合彼此连接。

本发明的实施例进一步在于用于组织处理的组织处理电极，所述组织处理电极包括至少第一和第二部分，所述第一和第二部分分别包括外部分，所述外部分包括匹配表面，所述匹配表面适于在所述第一和第二部分彼此匹配时形成紧贴的屏障，来阻止气体穿过所述屏障，所述外部分具有用于处理组织的暴露表面，所述至少第一和第二部分中的至少一者还包括具有纵向凹槽的内表面来在所述第一和第二部分相互匹配时形成抽吸腔，所述组织处理电极还包括一个或多个与所述抽吸腔连通的孔隙，使得作用于抽吸腔的抽吸导致邻近所述一个或多个孔隙的物质被传送到抽吸腔而被移除。

另一个实施例还涉及一种形成用于组织处理的组织处理电极的方法，包括以下步骤：

a)形成第一和第二部分，所述第一和第二部分均包括一外部分，该外部分包含匹配表面，所述至少第一和第二部分中的至少一者还具有用于组织处理的暴露表面，所述至少第一和第二部分中的至少一者还具有一个或多个孔隙，所述至少第一和第二部分中的至少一者还包括具有纵向凹槽的内部分，

b)连接所述第一和第二部分，使得所述匹配表面形成紧贴的屏障，以阻止气体通过所述屏障，并且使得所述纵向凹槽形成抽吸腔，使得作用于所述抽吸腔的抽吸致使邻近所述一个或多个孔隙的物质被传送到抽吸腔而被移除。

附图说明

现将仅通过举例的方式结合附图进一步描述本发明的实施例，在附图中：

图1为使用根据本发明实施例的电外科工具的电外科系统的示意图，

图2为根据本发明一个实施例的，并能应用在图1的系统中的电外科工具的尖端的平面图，

图3为图2的尖端的侧视图，在图中示出了该工具的轴的一部分，

图4为图2的尖端的侧视图，

图5为图2的尖端的截面端视图，

图6为图2的尖端的分解侧视图，

图7为图2的尖端的分解平面图，

图8为根据本发明的一个另选实施例的尖端的平面图，

图9为图8的尖端的截面侧视图，

图10为图8的尖端的分解侧视图，

图11为图8的尖端的分解平面图，

图12为根据本发明另一个实施例的尖端的侧视图，

图13为图12的尖端的分解侧视图，

图14为图12的尖端的截面侧视图，

图15为图12的尖端的由下方观察的截面平面图，

图16为图12的尖端的由上方观察的截面平面图。

具体实施方式

参照附图，图1示出电外科装置，包括发生器1，其具有输出插座2，用于提供经由连接电缆4用于电外科工具3的射频(RF)输出。发生器1的激发可经由工具3通过位于工具3上的手动开关(未示出)实施，或者通过经由脚踏开关连接电缆6独立连接到发生器1后端的脚踏开关单元5来实施。在示出的实施例中，脚踏开关单元5具有两个脚踏开关7和8，分别用于选择发生器1的干燥模式和汽化模式。发生器的前面板具有按钮9和10，分别用于设置干燥和汽化的功率级，这将在显示器11上指示。可另选地设置按钮12，用于在干燥模式和汽化模式之间进行选择。

电外科工具3包括具有细长轴14的外壳13，和在所述轴的远端的组织处理电极，这将在下文描述。与所述外壳相关联的可移动手柄15可被致动来使所述轴弯曲。该工具尤其适用于髋关节的处理，其中需要一个相对长的具有关节功能的轴来达到被处理的区域。

图2和3示出组织处理电极16，其包括主体部分17和叶片部分18。该叶片部分18以凿状形式从主体部分17向前延伸。该电极16被放置在细长轴14内，邻近抽吸管19。

如图4所示，电极16由上部20和下部21形成。图5示出上部20和下部21的剖面图，并且表示出上部20是如何在纵向凹槽24两侧具有对应的匹配表面22和23的。类似地，下部21在纵向凹槽27两侧具有对应的匹配表面25和26。当上部和下部彼此对准抵靠时，匹配表面22和25在一侧相邻接，并且匹配表面23和26在另一侧相邻接，凹槽24和27相结合形成圆柱状的抽吸腔28。该腔延伸穿过主体部分17和叶片部分18，在外部孔29处伸出叶片部分。在整个叶片部分18，凹槽24和27的宽度增加，使得孔29为狭槽的形式，如图6和7所示。

上部20和下部21通过使用粘接剂、或者通过焊接接头的方式被保持在轴14的内部就位。一段导线(未示出)连接电极16和电外科发生器1，使得电极16可以作为单极组织处理电极或者结合返回电极(未示出)作为双极电外科组件的一部分。工具3与抽吸源(未示出)相连接，以便在抽吸管19的近端提供抽吸。通过孔29，组织碎片、烟、流体、气泡或其他不需要的物质能够从外科处理位置排出进入抽吸腔28并且进入到抽吸管19，经由装置近端被移除。

图8至图11示出另选的电极16，其中主体部分17和叶片部分18以上文的方式设置，而其它特征的设置有所不同。首先，上部20并不包括纵向的凹槽，而只包括经由叶片部分18侧向延伸的孔隙30。下部21的确包括纵向凹槽31，但是凹槽31并不一直延伸到叶片部分18的远端，而是终止于邻近孔隙30的碗状腔室32。以如前所描述的类似的方式，上部20和下部21彼此对准抵靠，匹配表面22和25相邻接并且匹配表面23和26相邻接。凹槽31、腔室32和孔隙30共同构成抽吸腔28，该抽吸腔28沿着电极16延伸，并且在叶片部分18的上表面伸出该电极。当处于使用状态并且连接到发生器1和抽吸源时，组织碎片和其他物质可由邻近叶片部分18的手术位置，经由抽吸腔28和抽吸管19被排出。

图12至图16示出另一种电极16，具有如前所述的主体部分17，但是图12至15具有电极的纽扣状部分33来替代叶片部分。纽扣状部分33包括具有半球形外表面34的扩大的头部。与之前相同，电极16由上部20和下部21构成，各部分具有如前所述的匹配表面22和23以及25和26，这些匹配表面具有纵向延伸的凹槽24和27。位于上部20的凹槽设有接点35，在该接点处，凹槽24分为前槽36，第一侧槽37和相反侧槽38。钻孔39从接点35正交延伸穿过纽扣状部分33。类似地，下部21具有接点40，该接点40具有相应的前槽41、第一侧槽42和相反侧槽43。钻孔44从接点40正交延伸穿过纽扣状部分33。

当上部20和下部21彼此对准抵靠时，所述凹槽24和27组成圆柱状的抽吸腔28，同时前槽36和41形成前通道45，第一侧槽37和42形成第一侧通道46，并且相反侧槽38和43形成相反侧通道47。钻孔39和44构成上、下通道48和49。通道45和49均延伸到纽扣状部分的表面，从而构成了孔隙50至55。由此，总的来说，上部20和下部21提供了半球状的外表面，该外表面带有前端孔隙50以及以规则的90度角间隔围绕纽扣状部分33的周向设置的侧面孔隙51至55。

该电极16提供了相对较大和平滑的外表面34，但具有从不同位置环绕电极的通向中心抽吸腔的孔隙。在使用时，当电极连接至电外科发生器1和抽吸源时，组织碎片和其他物质可由手术位置经由各孔隙50至55中的任何一个排出进入到通道45至49，进入抽吸腔28并且进而经由工具3的近端被移除。

工具3主要被设计为在导电流体，例如生理盐水中操作，采用该流体在电极之间完成电路。但是，该工具3也可以被用作干燥区域的工具，在这种情形下使用者必须保证电极放置为与需要处理的组织接触。

在不脱离本发明的范围内，本领域技术人员可以想到替代性的实施例。例如，上面提到的通道和孔隙的数量和间隔可以根据需要的电极的几何形状变化。但是，电极由两个或更多个部分构成、这些部分带有一个或多个共同构成电极内抽吸腔的凹槽的设置能够设计较小和复杂的电极，在这样较小和复杂的电极内难于通过其它方法形成整体的抽吸腔。

Claims (17)

1.一种用于组织处理的电外科工具，所述电外科工具包括工具轴、沿着所述工具轴延伸的抽吸管和位于所述工具轴的远端的组织处理电极，该组织处理电极包括至少第一部分和第二部分，所述第一部分和第二部分分别包括一外部分，该外部分包含匹配表面，所述匹配表面适于当所述第一部分和第二部分彼此相匹配时形成紧贴的屏障，以阻止气体通过所述屏障，所述至少第一部分和第二部分中的至少一者的外部分具有用于处理组织的暴露表面，所述至少第一部分和第二部分中的至少一者还包括带有纵向凹槽的内部分，以便在所述第一部分和第二部分彼此相匹配时形成抽吸腔，所述抽吸腔与所述抽吸管流体连通，所述组织处理电极还包括与所述抽吸腔连通的一个或多个孔隙，使得作用于所述抽吸管的抽吸致使邻近于所述一个或多个孔隙的物质被传送到所述抽吸腔中、并且随后被传送至所述抽吸管而被移除。

2.根据权利要求1所述的电外科工具，其中所述电外科工具还包括一返回电极，该返回电极通过绝缘元件而与所述组织处理电极电绝缘。

3.根据权利要求1或权利要求2所述的电外科工具，其中所述纵向凹槽延伸至所述至少第一部分和第二部分中的至少一者的表面以形成所述一个或多个孔隙。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的电外科工具，其中所述一个或多个孔隙位于所述暴露表面。

5.根据权利要求1-4中任一项所述的电外科工具，其中所述组织处理电极成形为提供狭窄的叶片状部分。

6.根据权利要求5所述的电外科工具，其中所述组织处理电极为大致凿形。

7.根据上述任一项权利要求所述的电外科工具，其中所述一个或多个孔隙位于所述组织处理电极的远端。

8.根据权利要求1-6中任一项所述的电外科工具，其中所述一个或多个孔隙位于所述组织处理电极的侧面。

9.根据权利要求5和8所述的电外科工具，其中所述一个或多个孔隙中的至少一个孔隙位于所述叶片状部分的侧面。

10.根据上述任一项权利要求所述的电外科工具，其中所述电外科工具包括围绕所述组织处理电极径向设置的多个孔隙。

11.根据上述任一项权利要求所述的电外科工具，其中所述第一部分和第二部分均设有带有纵向凹槽的内部分以形成所述抽吸腔。

12.根据上述任一项权利要求所述的电外科工具，该电外科工具包括用于将所述第一部分和第二部分彼此连接的连接部件。

13.根据权利要求12所述的电外科工具，其中所述连接部件包括在所述组织处理电极和所述工具轴之间的机械连接。

14.根据权利要求12所述的电外科工具，其中所述连接部件包括粘接剂。

15.根据权利要求12所述的电外科工具，其中所述连接部件包括焊接。

16.一种用于组织处理的组织处理电极，该组织处理电极包括至少第一部分和第二部分，所述第一部分和第二部分分别包括一外部分，所述外部分包含匹配表面，所述匹配表面适于当所述第一部分和第二部分彼此相匹配时形成紧贴的屏障，以阻止气体通过所述屏障，所述外部分具有用于处理组织的暴露表面，所述至少第一部分和第二部分中的至少一者还包括带有纵向凹槽的内部分，以便在所述第一部分和第二部分彼此相匹配时形成抽吸腔，所述组织处理电极还包括与所述抽吸腔连通的一个或多个孔隙，使得作用于所述抽吸腔的抽吸致使邻近于所述一个或多个孔隙的物质被传送到所述抽吸腔中而被移除。

17.一种形成用于组织处理的组织处理电极的方法，该方法包括以下步骤：

a)形成第一部分和第二部分，所述第一部分和第二部分均包括外部分，所述外部分包含匹配表面，所述至少第一部分和第二部分中的至少一者还具有用于处理组织的暴露表面，所述至少第一部分和第二部分中的至少一者还具有一个或多个孔隙，所述至少第一部分和第二部分中的至少一者还包括具有纵向凹槽的内部分，

b)将所述第一部分和第二部分彼此连接，使得所述匹配表面形成紧贴的屏障，以阻止气体通过所述屏障，并且所述纵向凹槽形成抽吸腔，使作用在所述抽吸腔的抽吸致使邻近于所述一个或多个孔隙的物质被传送到所述抽吸腔中而被移除。