CN104107087B - 一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，涉及悬雍垂腭咽成形术用医疗器械领域。包括固定座、滑动座、控制手钳和高频控制装置；固定座与滑动座滑动连接，固定座顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极，该端的滑动座上设有与上端为弧形的阴极相对应的一上端为弧形的阳极；高频控制装置设有阳极导线和阴极导线，阳极导线与上端为弧形的阳极电连接，阴极导线通过滑动座与上端为弧形的阴极电连接；控制手钳包括活动钳壁和固定钳壁，固定钳壁与固定座另一端固定连接，活动钳壁与滑动座另一端连接。本发明能方便切割悬雍垂腭咽部多余部分，很好保留悬雍垂腭咽部弧形结构，切口平整，组织损伤小，无需缝合，操作简便，患者无痛苦。
Description
技术领域
本发明涉及悬雍垂腭咽成形术用医疗器械技术领域。
背景技术
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的常用方法。传统的UPPP采用手术刀或剪刀做软腭“U”“M”型切口及腭咽成形。如图1所示，悬雍垂11是片状下垂状态，阻塞呼吸道，要把悬雍垂11切除掉一部分，有效地扩大腭咽腔的通气面积，切除咽侧壁与软腭13相接处多余部分黏膜，最大限度地切除咽腭弓12、舌腭弓多余黏膜及黏膜下组织，扩大腭咽间隙。由于软腭13柔软、血运丰富，手术操作难度较大且创面容易出血，因此操作时视野不清，进而导致手术动作粗暴，经常需要止血，重复动作多。并且一侧切除完毕，彻底止血后才能做另一侧，切除完毕还要做缝合，延长了手术时间。由于传统手术创面大，组织损伤较大，术后并发症多，如鼻咽反流、鼻咽狭窄或闭锁、开放性鼻音、咽部干燥异物感、咽部软组织肿胀、术后大出血等，降低了手术的成功率及其疗效。
现有技术中也有采用单极电刀实现UPPP，这种手术方法用单极电刀头在扁桃体上极扁桃体腭舌弓和腭咽弓交界处切开黏膜，切开后将多余部分采用电刀的低能量电凝模式进行切除，同时还需要将残留的咽腭弓和舌腭弓平整的缝合到扁桃体窝内；再将咽腭弓黏膜前拉和舌腭弓黏膜缝合，以提升软腭与口咽部黏膜张力，扩大口咽部通气面积。相较于传统手术，采用这种方式手术时间缩短了很多，出血量减少了，但是使用单极电刀，还要做缝合，术后患者易感觉疼痛，并易出现局部黏膜水肿。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是提供一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，使用其能方便切割悬雍垂腭咽部多余部分，很好的保留悬雍垂腭咽部的弧形结构，术中不出血，切口平整，组织损伤小，无需缝合，有利于愈合，操作简便，手术时间明显缩短，患者无痛苦、黏膜无水肿。本发明结构设计简单、使用方便，造价低廉，可在基层医院广泛推广应用。
为解决上述技术问题，本发明所采取的技术方案是：一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，包括固定座、滑动座、控制手钳和高频控制装置；所述固定座与滑动座滑动连接，固定座顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极，该端的滑动座上设有与上端为弧形的阴极相对应的一上端为弧形的阳极；所述高频控制装置设有阳极导线和阴极导线，所述阳极导线与上端为弧形的阳极电连接，所述阴极导线通过滑动座与上端为弧形的阴极电连接，高频控制装置、上端为弧形的阴极和上端为弧形的阳极形成电流回路；所述控制手钳包括活动钳壁和固定钳壁，所述固定钳壁与固定座另一端固定连接，所述活动钳壁与滑动座另一端连接，能使滑动座平行滑动。
优选的，所述上端为弧形的阴极为环状。
优选的，所述上端为弧形的阴极为圆环形，高度为12㎜-14㎜，圆环外径为14㎜-18㎜，圆环内径为10㎜-13㎜。
优选的，所述上端为弧形的阳极外表面包覆绝缘材料，与一垂直固定在滑动座顶端的竖杆连接，与所述上端为弧形的阴极所形成的弧形顶端对齐且曲率相同。
优选的，所述上端为弧形的阳极表面覆盖的绝缘材料为造牙树脂。这种材料无毒，绝缘性好，硬度较为舒适，且能够很好的将圆弧形电极固定到竖杆上。
优选的，所述上端为弧形的阳极为月牙形或半圆形，宽度为14㎜-18㎜，高度为7㎜-9㎜。
优选的，所述固定座为凹槽，所述滑动座为与固定座相匹配的凸槽；所述固定座开有滑槽，滑动座开有拨动孔，所述活动钳壁的钳嘴端穿过滑槽从拨动孔中穿过。
优选的，所述上端为弧形的阴极位于上端为弧形的阳极的左端，这种结构能够在使用时，使上端为弧形的阴极首先拖住组织，以便于上端为弧形的阳极做挤压和切割。
优选的，所述高频控制装置包括电源模块、CPU控制模块、LED显示模块、半桥及推挽功率放大模块、高频磁罐耦合模块、控制开关和按键；所述电源模块接220V电源，为CPU控制模块、LED显示模块、半桥及推挽功率放大模块和高频磁罐耦合模块供电；所述CPU控制模块根据控制开关和按键发送的控制信息，向半桥及推挽功率放大模块发送高频脉冲信号，高频脉冲信号经过半桥及推挽功率放大模块的滤波和放大后，经过高频瓷罐耦合模块输出到上端为弧形的阳极及滑动座，LED显示模块接CPU控制模块，对CPU控制模块发送的脉冲信息进行显示。
优选的，所述固定座、滑动座、控制手钳、上端为弧形的阴极和上端为弧形的阳极所用材料为医用不锈钢材料。
采用上述技术方案所产生的有益效果在于：本发明采用直接挤压套的方法切割肌体组织多余部分，手术时间明显缩短，患者无痛苦、黏膜无水肿。使用时术中不出血，无需缝合，操作简便。电极结构上，上端为弧形的阴极和上端为弧形的阳极是依据腭帆、咽腭弓、舌腭弓片状圆弧下垂的状态设计的，这种形状能直接挤切住腭帆、咽腭弓、舌腭弓；且切割出的形状为弧状，接近腭咽腔的形状，切割完成后能够很好的保留片状圆弧下垂的状态；切割后的切口平整，组织损伤小，有利于愈合。电极采用凹凸结构组合设计，减少了材料的浪费，提高材料利用率的同时，避免设计两个极片的固定措施。同时，圆环形阳极上设有绝缘材料，能够很好的保护患者。CPU控制模块产生的一次高频脉冲时长0.5秒，不会出现多余能量影响肌体组织，保证了切割的顺利进行。
高频控制装置设有半桥及推挽功率放大模块，半桥电路通过整流滤波，产生直流电压，驱动推挽功率放大电路，当有信号输入时，推挽功率放大电路，正半周、负半周在一个周期内各自导通一次，没有信号输入时，不工作，从而减少了损耗，大大提高了功率的输出。设有高频磁罐耦合模块，有较强的抗干扰的能力，功率输出稳定性好，可靠性高，损耗低。
附图说明
图1是悬雍垂腭咽成形术切除部分的示意图；
图2是本发明结构示意图；
图3是图2中固定座的结构示意图；
图4是图3的A-A放大剖视图；
图5是图2中滑动座的结构示意图；
图6是图5的B-B放大剖视图；
图7是本发明高频控制装置结构框图；
在附图中，1、固定座，2、滑动座，3、控制手钳，4、上端为弧形的阴极，5、竖杆，6、上端为弧形的阳极，7、活动钳壁，8、固定钳壁，9、滑槽，10、拨动孔，11、悬雍垂，12、咽腭弓,13、软腭,14、阳极导线，15、阴极导线。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。
如图2所示，一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，包括固定座1、滑动座2、控制手钳3和高频控制装置；固定座1与滑动座2滑动连接，固定座1顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极4，如图3所示，该端的滑动座2上设有与上端为弧形的阴极4相对应的一上端为弧形的阳极6；如图5所示，高频控制装置设有阳极导线14和阴极导线15，阳极导线14与上端为弧形的阳极6电连接，滑动座2的电极端设有一通孔，阳极导线14穿过该通孔后连接到上端为弧形的阳极6上；滑动座2、固定座1以及设置在固定座1上的上端为弧形的阴极4均为导体，且连接在一起，阴极导线15通过滑动座2与上端为弧形的阴极4电连接，高频控制装置、上端为弧形的阴极4和上端为弧形的阳极6形成电流回路；控制手钳3包括活动钳壁7和固定钳壁8，固定钳壁8与固定座1另一端固定连接，活动钳壁7与滑动座2另一端连接，能使滑动座2平行滑动。
上端为弧形的阴极4为圆环形，高度为12㎜-14㎜，圆环外径为14㎜-18㎜，圆环内径为10㎜-13㎜。
上端为弧形的阳极6外表面包覆绝缘材料造牙树脂，与一垂直固定在滑动座2顶端的竖杆5连接，与上端为弧形的阴极4所形成的弧形顶端对齐且曲率相同。上端为弧形的阳极6为月牙形或半圆形，宽度为14㎜-18㎜，高度为7㎜-9㎜。造牙树脂无毒，绝缘性好，硬度较为舒适，且能够很好的将圆弧形电极固定到竖杆5上。
固定座1的长度为160㎜-175㎜，滑动座2的长度为170㎜-185㎜，固定座1与控制手钳3之间的夹角为120°。固定座1为凹槽，如图4所示，滑动座2为与固定座1相匹配的凸槽，如图6所示；固定座1开有滑槽9，如图3所示，滑动座2开有拨动孔10，如图5所示，活动钳壁7的钳嘴端穿过滑槽9从拨动孔10中穿过。固定座1、滑动座2、控制手钳3、上端为弧形的阴极4和上端为弧形的阳极6所用材料为医用不锈钢材料。
上端为弧形的阴极4位于上端为弧形的阳极6的左端。这种结构能够在使用时，使上端为弧形的阴极4首先拖住组织，以便于上端为弧形的阳极6做切割和挤压。
上端为弧形的阴极4和上端为弧形的阳极6依据腭帆、咽腭弓12、舌腭弓片状圆弧下垂的状态设计的，能够靠近切除部分，并很好的贴合挤切住腭帆、咽腭弓12、舌腭弓，切割后的肌体组织形状为圆弧状，接近腭咽腔的形状，切割完成后能够很好的保留片状圆弧下垂的状态。切口平整，组织损伤小，有利于愈合；切割的同时对毛细血管和小血管进行封闭，简化了止血过程，提高了手术的速度。电极与肌体组织的接触面积很小，切割时电流集中，使切割处的电流密度很高，能够使肌体组织瞬间汽化，切割效果好，手术时间短，术中不出血，无需缝合，黏膜无水肿，减轻了患者痛苦。
如图7所示，高频控制装置包括电源模块、CPU控制模块、LED显示模块、半桥及推挽功率放大模块、高频磁罐耦合模块、控制开关和按键。电源模块接220V电源，包括高压供电模块和低压供电模块，低压供电模块为CPU控制模块、LED显示模块和半桥及推挽功率放大模块供电，高压供电模块为高频磁罐耦合模块供电。CPU控制模块根据控制开关和按键发送的控制信息，向半桥及推挽功率放大模块发送高频脉冲信号，高频脉冲信号经过半桥及推挽功率放大模块的滤波和放大后，经过高频瓷罐耦合模块输出到上端为弧形的阳极6及滑动座2，LED显示模块接CPU控制模块，对CPU控制模块发送的脉冲信息进行显示。
CPU控制模块采用ATMEGA8A-PU为控制核心，实现高频信号的产生，PWM功率调节，电凝模式和混合模式的控制，系统运行各种参数的检测和智能控制，确保系统的高可靠性、高稳定性。CPU控制模块产生的PWM高频信号经半桥及推挽功率放大模块进行功率放大和整流，包括半桥模块和推挽功率放大模块，推挽功率放大模块实现时长为0.5秒、频率为350KHz、幅度为1500V、功率为250W的高频、高压输出。该脉冲由功率管放大输出到高频磁罐耦合模块，经切割电极，对人体组织进行瞬时放电，实现手术切割。本发明通过高频高压电流与肌体接触时所产生的热效应来实现对肌体组织的分离或凝固，从而达到切割和止血的效果。同时，短时加载间歇运行模式保障了0.5秒就可顺利切割一次，不会出现多余能量影响肌体组织。
脉冲输出和功率控制全部采用程序实现，当程序正常运行，脉冲输出有效，脉冲输出运行时长为0.5秒，使用定时器实现双重控制输出，保证了运行时间的可靠性。若程序失控或死机，脉冲程序不运行，自然没有脉冲输出，功率输出为0。同时采用程序运行监视系统Watchdog，一旦程序失控，监视系统强迫系统复位。同时硬件电路采用抗干扰措施。LED显示模块采用良好的人机界面设计，使操作更简便，增加了手术患者的舒适度和安全性。
半桥及推挽功率放大模块由半桥电路和推挽功率放大电路组成，半桥电路通过整流滤波，产生直流电压，驱动推挽功率放大电路，当有信号输入时，推挽功率放大电路，正半周、负半周在一个周期内各自导通一次，没有信号输入时，不工作减少损耗，从而大大提高了功率的输出。半桥整流损耗低，控制简单，隔离驱动电路，推挽功率放大电路无静态损耗，输出转换功率高。
高频磁罐耦合模块的磁罐为G45型，一组匝比5:17，另一组匝比40:23。有较强的抗干扰的能力，功率输出稳定性好，可靠性高，损耗低。
LED显示模块采用高亮数码管显示设计，高亮数码管性能稳定、显示清楚、易识别，采用ZLG7289芯片控制按键与显示电路，按键由数字和汉字组成，使术者操作简便，清楚易识别，不会出现操作失误。
本发明的使用方法为：将高频控制装置接通电源，连接好高频电刀，全麻成功后患者取半卧位，患者的口咽部要充分暴露，术者右手持双极高频电刀的控制手钳3，左手配合，电刀头伸入口腔将多余的腭帆套入上端为弧形的阴极4和上端为弧形的阳极6之间，右手逐渐扣紧控制手钳3，然后脚踏一下控制开关，同时右手扣紧控制手钳3，上端为弧形的阴极4和上端为弧形的阳极6间的多余组织被切割下来，切割后的组织端面为弧形，随后将电刀抽出口腔，电极间被切割下来的组织被带出口腔，松开控制手钳3，去掉切割下来的组织，手术第一次完成，按顺序做第二次、第三次等，将多余咽腭弓12、舌腭弓组织切除。手术时，将切除部分用上端为弧形的阴极4和上端为弧形的阳极6对准并夹住切除部分如咽腭弓12、舌腭弓等，打开电刀开关，使用电刀的混合模式进行切割。手术时一次切割时间为0.5秒，整个手术可分8次，无需缝合，操作简单，手术时间大大缩短。使用本发明配合上述手术方法完成悬雍垂腭咽成形术，相较于传统的手术器械和手术方法，缩短了手术的时间，操作简便，术中不出血，无需缝合，黏膜不会出现水肿，减少了患者痛苦。
Claims (9)
1.一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于包括固定座（1）、滑动座（2）、控制手钳（3）和高频控制装置；所述固定座（1）与滑动座（2）滑动连接，固定座（1）顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极（4），滑动座（2）的顶端上设有与上端为弧形的阴极（4）相对应的一上端为弧形的阳极（6）；所述上端为弧形的阳极（6）外表面包覆绝缘材料，与一垂直固定在滑动座（2）顶端的竖杆（5）连接，与所述上端为弧形的阴极（4）所形成的弧形顶端对齐且曲率相同；所述高频控制装置设有阳极导线（14）和阴极导线（15），所述阳极导线（14）与上端为弧形的阳极（6）电连接，所述阴极导线（15）通过滑动座（2）与上端为弧形的阴极（4）电连接，高频控制装置、上端为弧形的阴极（4）和上端为弧形的阳极（6）形成电流回路；所述控制手钳（3）包括活动钳壁（7）和固定钳壁（8），所述固定钳壁（8）与固定座（1）另一端固定连接，所述活动钳壁（7）与滑动座（2）另一端连接，能使滑动座（2）平行滑动。
2.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述上端为弧形的阴极（4）为环状。
3.根据权利要求2所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述上端为弧形的阴极（4）为圆环形，高度为12㎜-14㎜，圆环外径为14㎜-18㎜，圆环内径为10㎜-13㎜。
4.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述上端为弧形的阳极（6）表面覆盖的绝缘材料为造牙树脂。
5.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述上端为弧形的阳极（6）为月牙形或半圆形，宽度为14㎜-18㎜，高度为7㎜-9㎜。
6.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述固定座（1）为凹槽，所述滑动座（2）为与固定座（1）相匹配的凸槽；所述固定座（1）开有滑槽（9），滑动座（2）开有拨动孔（10），所述活动钳壁（7）的钳嘴端穿过滑槽（9）从拨动孔（10）中穿过。
7.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述上端为弧形的阴极（4）位于上端为弧形的阳极（6）的左端。
8.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述高频控制装置包括电源模块、CPU控制模块、LED显示模块、半桥及推挽功率放大模块、高频磁罐耦合模块、控制开关和按键；所述电源模块接220V电源，为CPU控制模块、LED显示模块、半桥及推挽功率放大模块和高频磁罐耦合模块供电；所述CPU控制模块根据控制开关和按键发送的控制信息，向半桥及推挽功率放大模块发送高频脉冲信号，高频脉冲信号经过半桥及推挽功率放大模块的滤波和放大后，经过高频瓷罐耦合模块输出到上端为弧形的阳极（6）及滑动座（2），LED显示模块接CPU控制模块，对CPU控制模块发送的脉冲信息进行显示。
9.根据权利要求1所述的一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，其特征在于所述固定座（1）、滑动座（2）、控制手钳（3）、上端为弧形的阴极（4）和上端为弧形的阳极（6）所用材料为医用不锈钢材料。
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