CN104083185B - 内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置。包括操作柄、调节机构、两个伸长臂和扩张收缩钳，操作柄与两个伸长臂之间设有用于进行夹持定位调节的调节机构，通过调节机构实现伸长臂张开或闭合动作；两个伸长臂均呈L形，两个伸长臂L形的长边从肠壁小孔伸入到空肠内壁中，两个伸长臂L形的长边末端均设有扩张收缩钳；当通过调节调节机构使得两个扩张收缩钳撑开空肠，从而将胰腺套入空肠，夹持定位后进行缝合。本发明采用肠管扩张方式辅助操作者完成肠段扩张动作，并能便捷地套住胰腺，能有效地提高胰腺空肠吻合手术的操作效率和肠段夹持定位的成功率；弥补胰腺空肠吻合夹持定位器械的空白，既适用于常规开腹手术又适用于腹腔镜手术。
Description
技术领域
本发明涉及一种医疗领域的夹持定位装置，尤其涉及一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置。
背景技术
胰腺空肠吻合是胰腺术后重建胰腺与胃肠道连续性的首选方法。目前文献报道的胰腺空肠吻合方式超过30种，其中国内彭淑牖教授设计的捆绑式胰肠吻合及其相关的改良方法是目前应用较普遍的吻合方式。文献报道该吻合方式在其适应证内较其他吻合方式操作简便、容易掌握、手术时间短且胰肠吻合口漏较低。该吻合方式的关键是将胰腺残端套入空肠肠管。由于现有腹腔镜器械缺乏人手的灵活性和感知性，腹腔镜下实施捆绑式胰肠吻合的难度仍然较大。因而研发一种特定器械辅助医生高效便捷地实施胰腺空肠吻合尤其是实施腹腔镜下胰腺空肠吻合是一个临床外科亟需解决的问题之一。
发明内容
本发明的目的在于提供一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，解决现有胰腺空肠吻合夹持定位器械匮乏的问题，可辅助医生高效便捷地完成胰腺空肠吻合手术的夹持定位操作，并有望应用于腹腔镜外科手术中。
为实现上述目的，本发明提供了以下技术方案：
本发明包括操作柄、调节机构、两个伸长臂和扩张收缩钳，操作柄与两个伸长臂之间设有用于进行夹持定位调节的调节机构，通过调节机构实现伸长臂张开或闭合动作；两个伸长臂均呈L形，两个伸长臂L形的长边从空肠的肠壁小孔伸入到空肠内壁中，两个伸长臂L形的长边末端均设有扩张收缩钳；当通过调节调节机构使得两个扩张收缩钳撑开空肠，从而将胰腺套入空肠。
所述的调节机构采用螺旋推进式结构，包括推进筒、弹簧、弹簧挡板和扩张挡板；操作柄与推进筒一端固定连接，推进筒另一端套在套筒的一端外，套筒套在两个伸长臂L形短边之间，两个伸长臂L形短边一端向套筒弯折并与推进筒一端接触；两个伸长臂L形短边一端内侧通过弹簧与弹簧挡板连接，弹簧挡板固定套在套筒中部的周面上，套筒另一端周面设有凸缘结构的扩展挡板，扩展挡板的外缘顶在两个伸长臂L形短边之间；推进操作柄将推进筒带动两个伸长臂L形短边一端向弹簧挡板处推进，伸长臂实现扩张动作；拉动操作柄而带动推进筒向外移动，在弹簧弹力作用下，两个伸长臂L形短边一端向弹簧挡板相反方向处移动，伸长臂实现收缩动作。
所述的调节机构采用剪刀张合式结构，包括铰接钉和两根铰接臂；两个伸长臂L形短边一端相互交叉形成一对相互铰接的铰接臂，相互交叉点设有铰接钉以实现剪刀张合式的铰接结构，操作柄连接到铰接后的铰接臂弯折段之间，从而实现连接在两根铰接臂末端的两根伸长臂的扩张和收缩动作。
所述的扩张收缩钳为圆弧形薄片，两个扩张收缩钳上的两片圆弧形薄片以内圆弧面相对布置地对称安装。
所述的圆弧形薄片前端设有带粗糙表面的突起。
所述的圆弧形薄片材料为金属、无毒硬质塑料或PVC。
所述的伸长臂为圆柱杆或者各边角带倒角的方形杆。
所述的调节机构外壳采用长方体或圆筒形的外壳。
所述的两个伸长臂L形长边和短边之间为弧形连接。
本发明的有益效果是：
本发明采用肠管扩张方式辅助操作者完成肠段扩张动作，并能便捷地套住胰腺，能有效地提高胰腺空肠吻合手术的操作效率和肠段夹持定位的成功率。本发明不仅在常规开腹手术中使用，还可以通过延长伸长臂在腹腔镜手术中使用。
附图说明
图1为内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置的结构示意图。
图2为螺旋推进式的调节机构示意图。
图3为剪刀张合式的调节机构示意图。
图4为扩张收缩钳薄片布局示意图。
图5为本发明装置进入空肠示意图。
图6为空肠内壁扩张及剪断示意图。
图7为本发明装置辅助胰腺吻合示意图。
图8为本扩张收缩钳收缩脱离空肠内壁示意图。
图9为本发明装置退出肠管后与胰肠吻合示意图。
图中：1-操作柄；2-调节机构；3-伸长臂；4-扩张收缩钳；5-带粗糙表面的突起；6-推进筒；7-弹簧；8-弹簧挡板；9-扩张挡板；10-套筒；11-铰接钉；12-铰接臂；13-空肠；14-肠壁小孔；15-空肠剪断处；16-胰腺；17-肠段固定处。
具体实施方式
下面结合附图对本发明作更详细的说明。
如图1所示，本发明包括操作柄1、调节机构2、两个伸长臂3和扩张收缩钳4，操作柄1与两个伸长臂3之间设有用于进行夹持定位调节的调节机构2，通过调节机构2实现伸长臂3张开或闭合动作；两个伸长臂3均呈L形，两个伸长臂3的L形的长边从空肠13的肠壁小孔14伸入到空肠13内壁中，两个伸长臂3的L形的长边末端均设有扩张收缩钳4，扩张收缩钳4跟随伸长臂3实现扩张和收缩两种动作；当通过调节调节机构2使得两个扩张收缩钳4撑开空肠13，从而将胰腺16套入空肠13，夹持定位完成后进而进行空肠13与胰腺16的缝合。本发明采用肠管扩张方式辅助操作者完成肠段扩张动作。
调节机构2采用螺旋推进式或剪刀张合式结构以实现安装在伸长臂3末端的扩张收缩钳4的扩张和收缩两种动作。
如图2所示，螺旋推进式结构的调节机构2为包括推进筒6、弹簧7、弹簧挡板8、扩张挡板9和套筒10；操作柄1与推进筒6一端固定连接，推进筒6另一端套在套筒17的一端外，套筒10套在两个伸长臂3L形短边之间，两个伸长臂3L形短边一端向套筒10弯折并与推进筒6一端接触；套筒10上套有弹簧7，两个伸长臂3的L形短边一端内侧通过弹簧7与弹簧挡板8连接，弹簧挡板8固定套在套筒10中部的周面上，套筒10另一端周面设有凸缘结构的扩展挡板9，扩展挡板9的外缘顶在两个伸长臂3的L形短边之间；推进操作柄1将推进筒6带动两个伸长臂3L形短边一端向弹簧挡板7处推进，伸长臂3实现扩张动作；拉动操作柄1而带动推进筒6向外移动，在弹簧7弹力作用下，两个伸长臂3L形短边一端向弹簧挡板7相反方向处移动，伸长臂3实现收缩动作。
如图3所示，剪刀张合式结构的调节机构2包括铰接钉11和两根铰接臂12；两个伸长臂3L形短边一端相互交叉形成一对相互铰接的铰接臂12，相互交叉点设有铰接钉11以实现剪刀张合式的铰接结构，操作柄1连接到铰接后的铰接臂12弯折段之间，通过推拉操作柄1调节两个铰接臂12之间的距离，从而实现连接在两根铰接臂12末端的两根伸长臂3的扩张和收缩动作。
扩张收缩钳4为圆弧形薄片，两个扩张收缩钳4上的两片圆弧形薄片以内圆弧面布置如图4所示，对称安装。当处于扩张状态时可撑开空肠13并形成椭圆形，易于将空肠13套入胰腺16。
两个伸长臂3的L形长边和短边之间为弧形连接。
圆弧形薄片材料为金属、无毒硬质塑料或PVC。
伸长臂3为圆柱杆或者各边角带倒角的方形杆，这样可避免损伤空肠13内壁，保证安全进入空肠13内。
调节机构2外壳采用长方体或圆筒形的外壳，方便医生手持或固定在手术台上，从而实现所述夹持定位装置进入到人体内开展胰腺16和空肠13吻合的夹持定位操作。
下面结合图5、图6、图7、图8和图9，对本发明的具体实施工作过程进一步说明如下：
参阅图5，操作者可手持调节机构2或者将调节机构2固定在手术台上，取一段活体空肠13，将伸长臂3和扩张收缩钳4沿活体空肠13的肠壁小孔14送入到空肠内壁；由于空肠内壁光滑且易损伤，因此扩张收缩钳4前端设计成带粗糙表面的突起5，使其与空肠内壁产生一定的摩擦力。
参阅图6，操作者控制操作柄1，使两块圆弧形薄片组成的扩张收缩钳4扩张，借助扩张收缩钳4前端的粗糙表面突起5产生的摩擦力作用撑开空肠肠壁，使空肠开口呈椭圆形以保证能够通过胰头；操作者在其它手术钳辅助下将扩张收缩钳4前端在空肠剪断处15剪断。
参阅图7，将撑开的空肠肠段沿胰头轻轻套住胰腺16，并推送至胰腺16尾端。
参阅图8，操作者控制操作柄1进行收缩扩张收缩钳4，使前端粗糙表面的突起5与空肠内壁脱离。
参阅图9，用镊子或线将空肠肠段前端在肠段固定处17固定或与胰腺16结扎固定，操作者轻轻抽出伸长臂4和扩张收缩钳5，完成胰腺空肠吻合的夹持定位操作。
最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非对其限制；尽管参照实施例对本发明进行了详细的说明，所属领域的普通技术人员应当理解：依然可以对本发明的具体实施方式进行修改或者对部分技术特征进行等同替换，而不脱离本发明技术方案的精神，其均应涵盖在本发明请求保护的技术方案范围当中。
Claims (9)
1.一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：包括操作柄(1)、调节机构(2)、两个伸长臂(3)和扩张收缩钳(4)，操作柄(1)与两个伸长臂(3)之间设有用于进行夹持定位调节的调节机构(2)，通过调节机构(2)实现伸长臂(3)张开或闭合动作；两个伸长臂(3)均呈L形，两个伸长臂(3)L形的长边从空肠(13)的肠壁小孔(14)伸入到空肠(13)内壁中，两个伸长臂(3)L形的长边末端均设有扩张收缩钳(4)；当通过调节调节机构(2)使得两个扩张收缩钳(4)撑开空肠(13)，从而将胰腺(16)套入空肠(13)。
2.根据权利要求1所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的调节机构(2)采用螺旋推进式结构，包括推进筒(6)、弹簧(7)、弹簧挡板(8)和扩张挡板(9)；操作柄(1)与推进筒(6)一端固定连接，推进筒(6)另一端套在套筒(10)的一端外，套筒(10)套在两个伸长臂(3)L形短边之间，两个伸长臂(3)L形短边一端向套筒(10)弯折并与推进筒(6)一端接触；两个伸长臂(3)L形短边一端内侧通过弹簧(7)与弹簧挡板(8)连接，弹簧挡板(8)固定套在套筒(10)中部的周面上，套筒(10)另一端周面设有凸缘结构的扩展挡板(9)，扩展挡板(9)的外缘顶在两个伸长臂(3)L形短边之间；推进操作柄(1)将推进筒(6)带动两个伸长臂(3)L形短边一端向弹簧挡板(8)处推进，伸长臂(3)实现扩张动作；拉动操作柄(1)而带动推进筒(6)向外移动，在弹簧(7)弹力作用下，两个伸长臂(3)L形短边一端向弹簧挡板(8)相反方向处移动，伸长臂(3)实现收缩动作。
3.根据权利要求1所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的调节机构(2)采用剪刀张合式结构，包括铰接钉(11)和两根铰接臂(12)；两个伸长臂(3)L形短边一端相互交叉形成一对相互铰接的铰接臂(12)，相互交叉点设有铰接钉(11)以实现剪刀张合式的铰接结构，操作柄(1)连接到铰接后的铰接臂(12)弯折段之间，从而实现连接在两根铰接臂(12)末端的两根伸长臂(3)的扩张和收缩动作。
4.根据权利要求1所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的扩张收缩钳(4)为圆弧形薄片，两个扩张收缩钳(4)上的两片圆弧形薄片以内圆弧面相对布置地对称安装。
5.根据权利要求4所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的圆弧形薄片前端设有带粗糙表面的突起(5)。
6.根据权利要求4所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的圆弧形薄片材料为金属或者无毒硬质塑料。
7.根据权利要求1所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的伸长臂(3)为圆柱杆或者各边角带倒角的方形杆。
8.根据权利要求1所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的调节机构(2)外壳采用长方体或圆筒形的外壳。
9.根据权利要求1～3任一所述的一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，其特征在于：所述的两个伸长臂(3)L形长边和短边之间为弧形连接。
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