CN104042368A - 用于在拆卸植入物中使用的器械 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于在拆卸整形外科假体中使用的整形外科器械，其包括主要部件、棒和心轴。主要部件具有外壳和从外壳延伸的伸长主体，其中在伸长主体中限定通道。棒具有伸长轴，所述伸长轴具有比伸长主体更大的长度，该伸长轴从棒的头部延伸并且被配置成穿过主要部件。心轴拧入外壳中，以沿纵向轴线移动棒。

Description

用于在拆卸植入物中使用的器械

交叉引用

对下述专利申请作出交叉引用：名称为“PROSTHETICCOMPONENTS AND METHODS FOR JOINT LINE ACCESS（用于关节线接近的假体部件和方法）”的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX,XXX（代理人案卷号265280-223835，DEP6644USNP1）；和名称为“PROSTHETIC COMPONENTS WITH SECONDARY RETENTION（具有次级保持的假体部件）”的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX,XXX（代理人案卷号265280-223850，DEP6644USNP2），所述专利申请中的每一个转让给与本申请相同的受让人，所述专利申请中的每一个随同同时提交，并且所述专利申请中的每一个在此以引用的方式并入。

技术领域

本公开总体上涉及植入式整形外科假体，更具体地涉及可植入膝关节假体。

背景技术

在患者的一生中，由于例如疾病或创伤的原因，可能需要对患者执行关节置换手术。关节置换手术可能涉及假体的使用，假体被植入患者的一块或多块骨中。在膝关节置换手术中，将胫骨托植入患者胫骨。支承件被固定到胫骨托。置换股骨部件的髁表面支承着胫骨支承件。

此类膝关节假体还可包括多个伸长的髓内杆部件和任选的假体部件（例如套和/或适配器），所述髓内杆部件和假体部件植入患者的胫骨和/或股骨中。为了将杆部件和/或其它部件固定到患者的胫骨和/或股骨，首先外科准备（例如扩孔）患者胫骨和/或股骨的髓内腔，使得杆部件和/或其它部件随后可植入其中。在一些设计中，杆部件通过使用非粘固剂固定植入患者的骨中。一类此类设计被称为‘压力配合’杆部件。

在此类整形外科手术自始至终使用多种整形外科器械。例如，骨锯和/或扩孔钻可用于外科准备骨表面，以接受整形外科植入物。另外，取决于具体植入物，多种整形外科器械可用于将整形外科植入物组装、拆卸和/或安装到准备好的骨中。

发明内容

根据本公开的一个方面，公开了一种整形外科器械。整形外科器械包括主要部件、棒部件和心轴部件。心轴部件包括外壳和从外壳延伸的伸长主体。外壳和伸长主体限定纵向轴线，并且沿纵向轴线在伸长主体中限定通道。棒部件包括被配置成容纳在主要部件的外壳中的头部和从头部延伸的伸长轴。伸长轴被配置成穿过主要部件的伸长主体，并且具有大于主要部件的伸长主体长度的长度。心轴部件包括螺纹主体，该螺纹主体被配置成拧入外壳中，以沿纵向轴线移动棒部件。

在一些实施例中，棒部件可选自多个棒部件，其中该多个棒部件中的每个棒部件具有伸长轴，所述伸长轴具有不同的长度。与外壳相对的主要部件的伸长主体的端部可具有螺纹外表面。另外，棒部件的头部可具有大于主要部件的伸长主体的通道直径的直径。

在一些实施例中，心轴部件可包括在螺纹主体的端部处限定的孔，该孔的尺寸可形成为配合棒部件的头部。另外，孔的直径可小于心轴部件的直径。心轴部件可包括与螺纹主体相对的柄部主体，所述柄部主体被配置成容纳用于拧入心轴部件的柄部部件。主要部件的外壳的外表面可成形为匹配扳手部件的连接表面。另外，外表面可成形为匹配六角扳手的连接表面。

根据另一个方面，公开了用于拆卸股骨部件组件的方法。该方法包括将主要部件的端部固定到股骨部件，将棒在第一方向上推进穿过主要部件并与杆部件接触，所述杆部件被固定到股骨部件并定位在患者的骨中，将心轴部件拧入主要部件中，以在第一方向上对棒施加力，以及继续将心轴部件拧入主要部件中，以增加在第一方向上施加的力，以使股骨部件与杆部件脱离。

在一些实施例中，该方法可包括从股骨部件组件移除紧固件，所述紧固件将股骨部件固定到杆部件。另外，该方法可包括将紧固件与沿关节线定位的驱动器接合，使用驱动器使紧固件从杆部件松脱，以及从股骨部件组件移除紧固件。

在一些实施例中，该方法可包括从股骨部件的杆柱的螺纹通道移除保持装置，使得保持装置被配置成在固定到杆部件后，阻止紧固件的端部再进入螺纹通道。移除保持装置可包括将移除螺钉驱动到保持装置中。另外，将主要部件的端部固定到股骨部件可包括：将主要部件的伸长主体拧入在股骨部件中限定的螺纹通道中。另外，继续拧入心轴部件可包括继续将心轴部件拧入主要部件中，以增加在第一方向上施加的力，以使股骨部件在与第一方向相对的第二方向上移动。

根据另一个方面，公开了用于拆卸整形外科假体组件的方法。该方法可包括将第一外科器械的端部固定到第一假体部件，将棒在第一方向上推进穿过第一假体部件并与第二假体部件接触，所述第二假体部件被固定到第一假体部件，将第二外科器械拧入第一外科器械中，以在第一方向上对棒施加力，以及继续将第二外科器械拧入第一外科器械中，以增加在第一方向上对棒施加的力，以使第一假体部件与第二假体部件脱离。

在一些实施例中，该方法可包括移除将第一假体部件固定到第二假体部件的紧固件，以及从第一假体部件的螺纹通道移除保持装置，该保持装置被配置成在固定到第二假体部件后，阻止紧固件的端部再进入螺纹通道。另外，将第一外科器械的端部固定到第一假体部件可包括：将第一外科器械的伸长主体拧入在第一假体部件中限定的螺纹通道中。另外，继续拧入第二外科器械可包括继续将第二外科器械拧入第一外科器械中，以增加在第一方向上施加的力，以使第一假体部件在与第一方向相对的第二方向上移动。

根据公开的另一个方面，公开了植入式整形外科膝关节假体组件。植入式整形外科膝关节假体组件包括被配置成待植入患者股骨的远端中的股骨部件，包括被配置成容纳在股骨部件的锥形孔中的锥形柱的杆部件，紧固件和保持装置。股骨部件包括具有内侧髁表面和外侧髁表面的支承表面，与支承表面相对的背侧表面，和沿轴线向上延伸远离背侧表面的杆柱。杆柱具有近侧锥形孔、远侧通道和螺纹通道，该螺纹通道连接近侧锥形孔和远侧通道。锥形柱包括沿轴线朝近侧延伸的在其中形成的孔和在孔的近端处限定的螺纹孔。紧固件包括被配置成容纳在远侧通道中的头部和具有被配置成待定位在螺纹孔中的近端的伸长轴。另外，保持装置被配置成容纳在螺纹通道中，以阻止紧固件的近端进入螺纹通道。另外，紧固件的头部具有大于螺纹通道直径的直径，并且伸长轴具有小于螺纹通道直径的直径。

在一些实施例中，杆部件可包括沿轴线从锥形柱延伸的伸长主体。紧固件的伸长轴的近端可包括待拧入杆部件的螺纹孔中的螺纹部分。另外，紧固件被配置成与容纳在螺纹通道中的保持装置一起移动的距离可为螺纹部分长度的函数。另外，保持装置可由聚合材料构成。

根据另一个方面，整形外科假体组件包括第一假体部件、第二假体部件、紧固件和保持装置。第一假体部件被配置成待植入患者的骨中，并且包括被配置成接触骨的表面和沿轴线延伸远离表面的杆柱。杆柱具有锥形孔、第一通道和螺纹第二通道，该螺纹第二通道连接锥形孔和第一通道。第二假体部件包括容纳在第一假体部件的锥形孔中的锥形柱。另外，锥形柱具有沿轴线延伸的在其中形成的孔和在孔的端部处限定的螺纹孔。紧固件包括容纳在第一通道中的头部和伸长主体，该伸长主体沿轴线延伸穿过螺纹第二通道，并且具有在螺纹孔中定位的端部。另外，保持装置容纳在杆柱中，以阻止紧固件的端部进入第一通道。

在一些实施例中，第一假体部件可为股骨部件。在另一个实施例中，第一假体部件可为胫骨托。第二假体部件可为杆部件。另外，紧固件的头部可具有大于螺纹第二通道直径的直径，并且紧固件的伸长主体可具有小于螺纹第二通道直径的直径。紧固件的伸长主体的端部可拧入第二假体部件的螺纹孔中。

在一些实施例中，紧固件的伸长主体可被配置成穿过保持装置，并且保持装置可容纳在第一假体部件的螺纹第二通道中。保持装置可容纳在第一通道中。另外，保持装置可包括聚合材料。另外，保持装置可包括高分子量聚乙烯。

根据另一个方面，用于组装植入式整形外科膝关节假体组件的方法包括将杆部件的柱插入在股骨部件中限定的孔中，以将杆部件固定到股骨部件，将紧固件的端部推进穿过在股骨部件中限定的螺纹通道并进入杆部件的柱，将紧固件的端部拧入在杆部件中限定的螺纹孔中，并且使保持装置与股骨部件接合，以在将紧固件的端部推进穿过螺纹通道并进入杆部件的柱后，阻止紧固件的端部再进入螺纹通道。

在一些实施例中，将杆部件的柱插入孔中可包括将杆部件的锥形柱插入在股骨部件中限定的锥形孔中，以将杆部件固定到股骨部件。另外，该方法可包括将组装的植入式整形外科膝关节假体组件插入准备好的患者骨中。

在一些实施例中，使保持装置与股骨部件接合可包括使保持装置与股骨部件的螺纹通道接合，以在将紧固件的端部推进穿过螺纹通道并进入杆部件的柱后，阻止紧固件的端部再进入螺纹通道。另外，使保持装置与股骨部件接合可包括将保持装置插入对于螺纹通道远侧的股骨部件通道中，以在将紧固件的端部推进穿过螺纹通道并进入杆部件的柱后，阻止紧固件的端部再进入螺纹通道。

根据本公开的另一个方面，用于整形外科假体组件的关节线组装的方法包括将第一假体部件的锥形柱沿纵向轴线插入第二假体部件的锥形孔中，以将第一假体部件固定到第二假体部件，将紧固件的轴沿纵向轴线推进穿过在第二假体部件中限定的螺纹通道并进入第一假体部件，使得螺纹通道具有比轴的直径更大的直径，并且将轴的端部拧入在第一假体部件中限定的螺纹孔中。

在一些实施例中，第一假体部件可为杆部件，并且第二假体部件可为股骨部件，该股骨部件可包括具有内侧髁表面和外侧髁表面的支承表面，与支承表面相对的背侧表面，和向上延伸远离背侧表面的杆柱，锥形孔在杆柱中限定。第二假体部件可为包括多个阶梯表面的股骨套部件，并且第一假体部件可为包括从锥形柱延伸的伸长主体的杆部件。

在一些实施例中，该方法可包括将股骨部件的锥形杆柱插入第二假体部件的第二锥形孔中，以将股骨部件固定到第二假体部件。股骨部件可包括具有内侧髁表面和外侧髁表面的支承表面，与支承表面相对的背侧表面，和向上延伸远离背侧表面的锥形杆柱，并且第一第二假体部件可为包括多个阶梯表面的股骨套部件，并且第一假体部件可为包括从锥形柱延伸的伸长主体的杆部件。

在一些实施例中，第一假体部件可为包括从锥形柱延伸的伸长主体的杆部件，并且第二假体部件可为胫骨托，所述胫骨托包括被配置成接触支承件的支承表面，与支承表面相对的背侧表面，和向下延伸远离背侧表面的杆柱，使得锥形孔在杆柱中限定。将第一假体部件的锥形柱插入第二假体部件的锥形孔中可包括通过锥度配合将第一假体部件固定到第二假体部件。另外，第一假体部件可仅通过锥度配合和紧固件而固定到第二假体部件。另外，该方法可包括将保持装置沿纵向轴线推进穿过第二假体部件，以接合在第二假体部件中限定的螺纹通道。

根据另一个方面，用于整形外科假体组件的关节线组装的方法可包括将杆部件的锥形柱沿纵向轴线插入股骨套部件的第一锥形孔中，以将杆部件固定到股骨套部件，使得第一锥形孔位于股骨套部件的第一端部处，将紧固件的轴沿纵向轴线推进穿过在股骨套部件中限定的螺纹通道并进入杆部件，使得轴具有第一直径并且螺纹通道具有大于第一直径的第二直径，将紧固件的端部拧入在杆部件中限定的螺纹孔中，并且将股骨部件的锥形杆柱沿纵向轴线插入股骨套部件的第二锥形孔中，以将股骨部件固定到股骨套部件，使得第二锥形孔沿纵向轴线位于与第一端部相对的股骨套部件的第二端部处。

在一些实施例中，杆部件和股骨套部件可仅通过杆部件与股骨套部件之间的锥度配合和紧固件而固定。另外，该方法可包括将杆部件插入患者的股骨中。将紧固件的轴推进可包括将紧固件的头部推进穿过远侧通道，该远侧通道在螺纹通道远侧的股骨套部件中限定，该头部具有大于第二直径的第三直径。

在一些实施例中，将紧固件的端部推进穿过螺纹通道可包括：在将股骨部件的锥形杆柱插入股骨套部件的第二锥形孔中之前，将紧固件的端部推进穿过在股骨套部件中限定的螺纹通道。该方法可包括将保持装置沿纵向轴线推进穿过股骨套部件，以接合在股骨套部件中限定的螺纹通道。

根据本公开的另一个方面，公开了整形外科假体组件。整形外科假体组件包括第一假体部件、第二假体部件和第三假体部件。第一假体部件包括外表面、与外表面相对定位的表面和沿轴线从表面延伸的杆柱，该表面被配置成接触患者的骨。第二假体部件包括固定到第一假体部件的杆柱的第一端部，与第一端部相对的第二端部，和在第二端部中限定的锥形孔。第三假体部件包括容纳在第二假体部件的锥形孔中的锥形柱。另外，锥形柱具有沿轴线延伸的在其中形成的孔。另外，通道沿轴线在整形外科膝关节假体组件中限定，所述通道从第一假体部件的外表面到第三假体部件的孔端部。将沿轴线延伸的紧固件固定到第二假体部件和第三假体部件。

在一些实施例中，第一假体部件、第二假体部件和第三假体部件中的每一个缺乏横向于轴线的开口。另外，第二假体部件可为包括多个阶梯表面的股骨套部件，并且第三假体部件可为包括从锥形柱延伸的伸长主体的杆部件。

在一些实施例中，第一假体部件可为股骨部件，并且可包括具有内侧髁表面和外侧髁表面的外表面，与支承表面相对的背侧表面，和向上延伸远离背侧表面的锥形杆柱。在另一个实施例中，第一假体部件可为胫骨托，所述胫骨托包括被配置成接触支承件的外表面，与外表面相对的背侧表面，和向下延伸远离背侧表面的杆柱。在此类实施例中，第二假体部件可为包括在第一端部处限定的第二锥形柱的胫骨杆适配器，并且第三假体部件可为具有从锥形柱延伸的伸长主体的杆部件。

一种用于拆卸股骨部件组件的方法，所述方法包括：

将主要部件的端部固定到股骨部件，

将棒在第一方向上推进穿过所述主要部件并与杆部件接触，所述杆部件被固定到所述股骨部件并定位在患者的骨中，

将心轴部件拧入所述主要部件中，以在所述第一方向上对所述棒施加力，

继续将所述心轴部件拧入所述主要部件中，以增加在所述第一方向上施加的力，以使所述股骨部件与所述杆部件脱离。

在一个实施例中，还包括从所述股骨部件组件移除紧固件，所述紧固件将所述股骨部件固定到所述杆部件。

在一个实施例中，还包括：

将紧固件与沿关节线定位的驱动器接合，

使用所述驱动器使所述紧固件从所述杆部件松脱，以及

从所述股骨部件组件移除所述紧固件。

在一个实施例中，还包括从所述股骨部件的杆柱的螺纹通道移除保持装置，所述保持装置被配置成在固定到所述杆部件后，阻止所述紧固件的端部再进入所述螺纹通道。

在一个实施例中，移除所述保持装置包括将移除螺钉驱动到所述保持装置中。

在一个实施例中，将所述主要部件的端部固定到所述股骨部件包括：将所述主要部件的伸长主体拧入所述股骨部件中限定的螺纹通道中。

在一个实施例中，继续拧入所述心轴部件包括继续将所述心轴部件拧入所述主要部件中，以增加在所述第一方向上施加的力，以使所述股骨部件在与所述第一方向相对的第二方向上移动。

一种用于拆卸整形外科假体组件的方法，所述方法包括：

将第一外科器械的端部固定到第一假体部件，

将棒在第一方向上推进穿过所述第一假体部件并与第二假体部件接触，所述第二假体部件被固定到所述第一假体部件，

将第二外科器械拧入所述第一外科器械中，以在所述第一方向上对所述棒施加力，以及

继续将所述第二外科器械拧入所述第一外科器械中，以增加在所述第一方向上对所述棒施加的力，以使所述第一假体部件与所述第二假体部件脱离。

在一个实施例中，还包括：

移除将所述第一假体部件固定到所述第二假体部件的紧固件，以及

从所述第一假体部件的螺纹通道移除保持装置，所述保持装置被配置成在固定到所述第二假体部件后，阻止所述紧固件的端部再进入所述螺纹通道。

在一个实施例中，将所述第一外科器械的端部固定到所述第一假体部件包括：将所述第一外科器械的伸长主体拧入在所述第一假体部件中限定的螺纹通道中。

在一个实施例中，继续拧入所述第二外科器械包括继续将所述第二外科器械拧入所述第一外科器械，以增加在所述第一方向上施加的力，以使所述第一假体部件在与所述第一方向相对的第二方向上移动。

附图说明

尤其参考以下附图进行详细说明，其中：

图1为植入式整形外科膝关节假体组件的透视图；

图2为图1的植入式整形外科膝关节假体组件的股骨部件组件的分解透视图；

图3为图2的股骨部件组件的横截面视图；

图4为图1的植入式整形外科膝关节假体组件的胫骨部件组件的分解透视图；

图5为图4的胫骨部件组件的横截面视图；

图6为包括股骨套的股骨部件组件的分解透视图；

图7为图6的股骨部件组件的横截面视图；

图8为包括胫骨套的胫骨部件组件的分解透视图；

图9为拆卸工具的分解透视图；

图9A为沿图9中的线9A-9A截取的图9拆卸工具的主要部件的局部横截面视图；

图10-15显示在使用图1-3的股骨部件组件的整形外科外科操作中使用的图9的拆卸工具；

图16-18显示在使用图8的胫骨部件组件的整形外科外科操作中使用的图9的拆卸工具；

图19显示保持装置的另一个实施例的横截面视图；

图20显示保持装置的另一个实施例的横截面视图；和

图21显示图20的保持装置的透视图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本发明的具体示例性实施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将本发明的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，本发明的目的在于涵盖本发明的实质和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。

在本公开中有关本文所述的整形植入物和患者的自然解剖部分使用了表示解剖学参考的术语，例如前侧、后侧、内侧、外侧、上、下等。此类术语在解剖学和整形外科领域均具有公知的含义。除非另外指明，否则说明书和权利要求中使用的此类解剖参考术语旨在符合其公知的含义。

现在参见图1，显示了用于在整形外科膝关节置换手术的执行中使用的植入式整形外科膝关节假体组件10。膝关节假体组件10包括股骨部件12、胫骨托14和支承件16。膝关节假体组件10还包括固定到股骨部件12的杆部件18和固定到胫骨托14的杆部件18。

胫骨托14被配置成待植入外科准备的患者近侧胫骨端部（未示出）中。胫骨托14包括平台20，该平台20具有向下延伸远离其下表面24的伸长杆柱22。伸长胫骨杆柱22被配置成容纳杆部件18。具体地，胫骨托14的杆柱22具有在其中形成的锥形孔26（参见图5），杆部件18的锥形柱28可推进到所述锥形孔26中，以使柱28（和从而杆部件18）和胫骨托14彼此锥度锁定。以此类方式，杆部件18随后可植入外科准备的（例如扩钻或钻孔的）患者胫骨的髓内腔中。另外，如下文详细讨论的，胫骨托14和杆部件18各自具有与拆卸工具一起使用的螺纹通道。

支承件16可固定到胫骨托14。具体地，支承件16可与胫骨托14搭扣配合。以这种方式，支承件16与胫骨托14相对固定（即，其不会在前/后或内侧/外侧方向旋转或移动）。尽管，在其它实施例中，支承件16可以允许它相对于胫骨托14旋转的方式固定。

支承件16包括外侧支承表面30和内侧支承表面32。支承表面30、32被配置成分别与股骨部件12的外侧髁表面34和内侧髁表面36铰接。具体地，股骨部件12被配置成待植入外科准备的患者股骨远端（未示出）中，并且被配置成仿效患者的自然股骨髁的构型。像这样，外侧髁表面34和内侧髁表面36以模仿自然股骨髁的方式构造（例如弯曲）。外侧髁表面34和内侧髁表面36彼此间隔开，从而在两者间限定髁间凹口38。

髁表面34、36在股骨部件12的支承表面40中形成。股骨部件12还包括向上延伸远离其相对背侧表面44的伸长杆柱42。伸长股骨杆柱42被配置成容纳杆部件18。具体地，股骨部件12具有在其中形成的锥形孔46，杆部件18的锥形柱28可推进到所述锥形孔46中，以使柱28（和从而杆部件18）和股骨部件12彼此锥度锁定（如图1中所示）。以此类方式，杆部件18随后可植入外科准备的（例如扩钻或钻孔的）患者股骨的髓内腔中。另外，股骨部件12和杆部件18各自具有与拆卸工具208一起使用的螺纹通道。

如图1中所示，杆部件18中的每一个包括伸长的、一般为圆柱形的杆主体48。锥形柱28定位在伸长杆主体48的近端处。伸长杆主体48从锥形柱28远侧延伸远离，并且在圆形远端50处终止，当伸长杆主体48固定到胫骨托14时，所述圆形远端50限定杆部件18的最下侧表面，或当伸长杆主体48固定到股骨部件12时，所述圆形远端50限定杆部件18的最上侧表面。如图1可见，多个伸长凹槽52在杆主体48的环形外表面54中形成。凹槽52中的每一个的纵向轴线与杆部件18的纵向轴线平行，并且因此在上/下方向排列。

杆部件18可以多个不同的构型提供，以便满足给定患者的解剖结构的需要。具体地，杆部件18可被配置成具有多种不同的长度，以适形于患者的解剖结构（如，相对长的杆部件18与长股骨或胫骨一起使用，相对短的杆部件18与短股骨或胫骨一起使用，等等）。杆部件18还可以多种主体直径提供，以满足给定患者的解剖结构的需要。给定杆部件18的主体直径是在杆部件主体的圆柱形中间部分中（即不在其锥形柱或其远侧末端处）的杆部件内侧/外侧横截面宽度。在其它实施例中，杆部件18可具有一些其它形状（例如非圆柱形）和大小。同样，股骨部件12和胫骨托14可以多种不同大小提供，以满足给定患者的解剖结构的需要。

如下所述，在各种实施例中，膝关节假体组件10还可包括多种任选部件。例如，膝关节假体组件10可包括股骨套部件56、胫骨套部件58和杆适配器60。在存在患者股骨或胫骨的骨质量下降的情况下，套部件56、58可分别用于促进股骨部件12和胫骨托14的植入。股骨套部件56被配置成待固定到股骨部件12，以便定位在股骨部件12和杆部件18之间。具体地，股骨套部件56的下端部62具有在其中形成的孔180，所述孔180可与股骨部件的杆柱42的外表面182锥度锁定，以使套部件56与股骨部件12锁定。股骨套部件56的相对的上端部被配置成容纳杆部件18。具体地，股骨套部件56的上端部具有在其中形成的锥形孔64，杆部件18之一的锥形柱28可推进到所述锥形孔64中，以使柱28（和从而杆部件18）和股骨套部件56彼此锥度锁定。

胫骨套部件58可以相似方式体现，其中在其上端部中形成的孔与胫骨托14的杆柱22锥度锁定，而其相对的下端部具有在其中形成的锥形孔，杆部件18之一的锥形柱28可推进到所述锥形孔中，以使柱28（和从而杆部件18）和胫骨套部件58彼此锥度锁定。

作为另外一种选择，如图1中所示，胫骨套部件56可与杆适配器60结合使用。在此类实施例中，杆适配器60用于将杆部件18和胫骨套部件58两者均固定到胫骨托14。具体地，杆适配器60包括锥形柱66，其在形状和大小方面与杆部件158中的每一个的锥形柱28相同。像这样，杆适配器60的锥形柱66可推进到在胫骨托的杆柱22中形成的锥形孔26中，以使柱22（和从而杆适配器60）和胫骨托14彼此锥度锁定。胫骨套部件58被配置成待固定到杆适配器60，以便定位在胫骨托14和杆部件18之间。具体地，胫骨套部件58具有在其中形成的孔68，所述孔68延伸穿过其整个长度且从而对其上端部及其下端部开放。胫骨套部件58可推进到杆适配器60上，使得形成胫骨套部件58的孔68的锥形侧壁与杆适配器60的锥形外表面接合，以使胫骨套部件58与杆适配器60彼此锥度锁定。如图1可见，杆适配器60的下端部被配置成容纳杆部件18。具体地，杆适配器60的下端部具有在其中形成的锥形孔70，杆部件18之一的锥形柱28可推进到所述锥形孔70中，以使柱28（和从而杆部件18）和杆适配器60彼此锥度锁定。因此，应当理解，杆部件18中的每一个被配置成与股骨部件12、胫骨托14、股骨套部件56和杆适配器60中的任一者锥度配合。

膝关节假体组件10接合自然骨的部件，例如股骨部件12、胫骨托14、杆部件18、套部件56、58和杆适配器60，可由植入等级的生物相容性材料构成，尽管还可使用其它材料。此类金属的例子包括钴，包括钴合金例如钴铬合金，钛包括钛合金例如Ti6Al4V合金，和不锈钢。此类金属部件还可涂有表面处理例如羟磷灰石，以增强生物相容性。此外，接合自然骨的金属部件表面可为有纹理的，以有利于将部件固定到骨。此类表面也可具有多孔涂层，以促进骨内生，从而永久固定。

支承件16可由允许支承件和股骨部件12之间的平滑铰接的材料例如聚合材料构成。一种这样的聚合材料为聚乙烯，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。

现在参见图2-3，股骨部件组件72包括股骨部件12、保持装置74、紧固件76和杆部件18。如上文讨论的，杆部件18包括锥形柱28，该锥形柱28被配置成容纳在股骨部件12的杆柱42中形成的锥形孔46中，以使锥形柱28（和从而杆部件18）和股骨部件12彼此锥度锁定。

股骨部件12的杆柱42包括通道78，其沿轴线84从远端80延伸到近端82。如图3中所示，通道78的远端80限定来自髁间凹口38的开口86，并且内壁88从开口86向内延伸，以限定通道78。如所示，通道78包括在通道78的近端82处限定的锥形孔46，在通道78的远端80处限定的远侧隔室90，和连接近侧锥形孔46和远侧隔室90的螺纹通路92。

多个内螺纹94（参见图7）在螺纹通路92中限定的内壁88中。如下所述，内螺纹94被配置成接合拆卸工具208的外螺纹254。以这种方式，拆卸工具208可在拆卸操作过程中固定到股骨部件12。

股骨部件12的内壁88包括环形或杯形连接表面96，其限定远侧隔室90的近端98。如图3中所示，远侧隔室90具有一个直径100，并且螺纹通路92具有另一个直径102。另外，远侧隔室90的直径100大于螺纹通路92的直径102。因此，如图3中所示，连接表面96桥接远侧隔室90和螺纹通路92之间的径向间隙。

杆部件18的锥形柱28包括远端104和在远端104中限定的开口106。内壁108沿轴线84从开口106向内延伸，以在杆部件18的远端104中限定孔110。孔110的内壁108包括基本上平滑的无螺纹区段112和螺纹区段114。如图3中所示，螺纹区段114在孔110的近端116处限定，并且包括被配置成接合紧固件76的相应螺纹的多个内螺纹。如下文更详细地描述的，孔110的近端116由接合表面217限定，所述接合表面217被配置成在拆卸操作过程中容纳棒部件214的端部274。

在图2-3的示例性实施例中，紧固件76为螺钉。然而，应当理解，紧固件76可为任何紧固装置或部件，所述紧固装置或部件被配置成延伸穿过股骨部件12穿过通道78到杆部件18。紧固件76包括头部118和伸长轴120。如图3中所示，伸长轴120具有在相对头部118的紧固件76的基座124处的螺纹区段122，和在螺纹区段122和头部118之间基本上平滑的无螺纹区段126。紧固件76的螺纹区段122包括多个螺纹，所述多个螺纹被配置成接合杆部件18的孔110的螺纹区段114。伸长轴120被配置成穿过股骨部件12的远侧隔室90和螺纹通路92。

驱动器孔128在头部118的上表面130中限定，并且被成形为接受外科器械驱动器308。例如，驱动器孔128可为六角形的，以接受六角驱动器。当然，驱动器孔128可以其它方式成形为接受不同形状的外科器械驱动器头部316。头部118包括相对上表面132的下表面132，该下表面132被配置成接合连接表面96。像这样，在一些实施例中，下表面132可具有与连接表面96的负轮廓对应的正轮廓。如图3中所示，紧固件76的伸长轴120具有一个直径134，并且头部118具有另一个直径136，该直径136大于伸长轴120的直径134。

股骨部件组件72的保持装置74被配置成，一旦保持装置74已固定到杆部件18，就使紧固件76保持在原位。在图2-3的示例性实施例中，保持装置74是蘑菇形的，具有沿轴线84延伸的孔138。孔138被配置成在紧固件76的伸长轴120上滑动。应当理解，在一些实施例中，保持装置74可被配置成沿紧固件76的无螺纹区段126滑动，但不沿紧固件76的螺纹区段122滑动。

保持装置74包括圆柱形主体140，具有从圆柱形主体140的远端144径向延伸的罩142。在一些实施例中，罩142可为从圆柱形主体140延伸的截头圆锥形主体（或其弯曲形式）。例如，保持装置74在形状中可类似于下文就图19而言描述的保持装置74，具有任选的弯曲或圆形近端。

如图3中所示，保持装置74被成形为在股骨部件12的螺纹通路92中紧密配合。在另一个实施例中，保持装置74可仅包括圆柱形主体140，而不包括罩142。根据具体实施例，例如，保持装置74还可包括用于在保持紧固件76中使用的锁紧垫圈（例如乙烯或聚合垫圈）。保持装置74可由任何材料构成，所述任何材料适合于由螺纹通路92保持在原位。在示例性实施例中，保持装置74可由聚合材料例如高分子量聚乙烯构成。

在使用中，杆部件18的锥形柱28可插入股骨部件12的股骨杆柱42中。可将压力负荷施加于杆部件18和股骨部件12，以在杆部件18和股骨部件12之间产生锥度配合。在示例性实施例中，锥度配合充当部件12、18的主要紧固件。

在部件12、18锥度锁定后，紧固件76可沿轴线84与保持装置74对齐。紧固件76的伸长轴120的螺纹区段122可插入穿过保持装置74的孔138，以使紧固件76附接到保持装置74。紧固件76随后可沿轴线84与股骨部件12的通道78对齐，并且紧固件76的伸长轴120可推进穿过通道78进入杆部件18的孔110中。外科器械驱动器可用于将紧固件76的螺纹区段122拧入孔110的螺纹区段114，以将轴120推进到与在孔110的端部处的接合表面217接触。

如图3中所示，紧固件76的伸长轴120具有小于螺纹通路92的直径102的直径134，而头部118具有比螺纹通路92更大的直径136。因此，虽然伸长轴120被配置成穿过螺纹通路92和孔110，但头部118被配置成放置在远侧隔室90中，但不穿过螺纹通路92。当保持装置74沿轴线84在第一方向146推进到螺纹通路92（连同紧固件76）时，保持装置74的罩142朝向相对第一方向146的第二方向148变形，从而产生足以保持紧固件76的力。如图3中所示，罩142在紧固件76的头部118和股骨部件12的连接表面96之间压缩。在示例性实施例中，紧固件76和保持装置74充当部件12、18的次要紧固件。以这种方式，锥度配合和紧固件76（连同保持装置74）充当用于附接部件（例如股骨部件12和杆部件18）的双重或冗余附接措施。

现在参见图4-5，胫骨部件组件150包括胫骨托14、紧固件76和杆部件18。如上所述，杆部件18包括锥形柱28，该锥形柱28被配置成容纳在胫骨托14的胫骨杆柱22中形成的锥形孔26中，以使锥形柱28（和从而杆部件18）和胫骨托14彼此锥度锁定。

胫骨托14的胫骨杆柱22包括通道152，其沿轴线158从近端154延伸到远端156。如图5中所示，通道152的近端154在平台20中的开口160限定，并且内壁162从开口160向内延伸，以限定通道152。如所示，通道152包括在通道152的远端156处限定的锥形孔26，在通道152的近端154处限定的近侧隔室164，和连接远侧锥形孔26和近侧隔室164的螺纹通路166。

类似于股骨部件12，多个内螺纹168在螺纹通路166中的内壁162中限定。如下所述，内螺纹168被配置成接合拆卸工具208的外螺纹254。以这种方式，拆卸工具208可在拆卸操作过程中固定到胫骨托14。类似于股骨部件12的内壁88，胫骨托14的内壁162包括环形或杯形连接表面170，其限定近侧隔室164的远端172。如图5中所示，近侧隔室164具有直径174，该直径174大于螺纹通路166的直径102。因此，连接表面170桥接近侧隔室164和螺纹通路166之间的径向间隙。在示例性实施例中，胫骨托14的近侧隔室164具有与股骨部件12的远侧隔室90直径相同的直径100。

在使用中，杆部件18的锥形柱28可插入胫骨托14的股骨杆柱42中。可将压力负荷施加于杆部件18和胫骨托14，以在杆部件18和胫骨托14之间产生锥度配合。在示例性实施例中，锥度配合充当部件14、18的主要紧固件。

在部件14、18锥度锁定后，紧固件76可与胫骨托14的通道152对齐，并且紧固件76的伸长轴120可推进穿过通道152进入杆部件18的孔110中。外科器械驱动器可用于将紧固件76的螺纹区段122拧入孔110的螺纹区段114中，以将轴120推进到与在孔110的端部处的接合表面217接触。

如图5中所示，紧固件76的伸长轴120具有小于螺纹通路166的直径102的直径134，而头部118具有比螺纹通路166更大的直径136。因此，虽然伸长轴120被配置成穿过螺纹通路166和孔110，但头部118被配置成放置在近侧隔室164中，但不穿过螺纹通路166。在示例性实施例中，紧固件76充当部件14、18的次要紧固件。以这种方式，锥度配合和紧固件76（连同保持装置74）充当用于附接部件（例如胫骨托14和杆部件18）的双重或冗余附接措施。

应当理解，在其它实施例中，与股骨部件组件72的保持装置74相似的保持装置可用于固定胫骨部件组件150的紧固件76。在此类实施例中，胫骨部件组件150的组装方式可类似于上文关于组装股骨部件组件72描述的组装操作。

现在参见图6-7，股骨部件组件72可包括如上所述的股骨套部件56。股骨套部件56包括通道184，其沿纵向轴线190从远端186延伸到近端188。如图7中所示，通道184包括在通道184的远端186处限定的锥形孔180，和在通道184的近端188处限定的锥形孔64。套部件56还包括隔室176和连接孔64、180的螺纹通路178。

如上所述，股骨套部件56的锥形孔180可与股骨部件的杆柱42的外表面182锥度锁定，以使套部件56与股骨部件12锁定。如图7中所示，锥形孔180通向套部件56的隔室176。像这样，当套部件56附接到股骨部件12时，股骨部件12的通道78通向套部件56的隔室176（和从而通道184）。

隔室176从锥形孔180朝近侧延伸到螺纹通路178。如图7中所示，股骨套部件56包括多个内螺纹，所述多个内螺纹在螺纹通路178的内壁192中限定。如下文更详细地描述的，螺纹如股骨部件12和胫骨托14的螺纹被配置成接合拆卸工具208的外螺纹254（例如在拆卸操作过程中）。

类似于股骨部件12的内壁88，股骨套部件56的内壁192还包括环形或杯形连接表面196，其限定隔室176的近端198。如图7中所示，隔室176具有直径100，该直径100大于螺纹通路178的直径102。因此，连接表面170桥接近侧隔室164和螺纹通路166之间的径向间隙。在一些实施例中，胫骨托14的近侧隔室164具有与股骨部件12的远侧隔室90直径相同的直径100。

如上所述，股骨套部件56还被配置成容纳杆部件18。具体地，股骨套部件56具有在其中形成的锥形孔64，杆部件18之一的锥形柱28可推进到所述锥形孔64中，以使柱28（和从而杆部件18）和股骨套部件56彼此锥度锁定。如图7中所示，紧固件76可用于将股骨部件12固定到杆部件18。

组件72还包括保持装置194，该保持装置194被配置成一旦它已固定到杆部件18，就使紧固件76保持在原位。在图2-3的示例性实施例中，保持装置194具有圆柱形主体140，和被配置成在紧固件76的伸长轴120上滑动的孔138。应当理解，在一些实施例中，保持装置194可被配置成沿紧固件76的无螺纹区段126滑动，但不沿紧固件76的螺纹区段122滑动。

在使用中，杆部件18的锥形柱28可插入在套部件56中限定的锥形孔64中。可将压力负荷施加于杆部件18和股骨套部件56，以在杆部件18和套部件56之间产生锥度配合。在示例性实施例中，锥度配合充当部件18、56的主要紧固件。

在部件18、56锥度锁定后，紧固件76可沿轴线190与保持装置194对齐。紧固件76的伸长轴120的螺纹区段122可插入穿过保持装置194的孔138，以使紧固件76附接到保持装置194。紧固件76随后可沿轴线84与套部件56的通道184对齐，并且紧固件76的伸长轴120可推进穿过通道184进入杆部件18的孔110中。外科器械驱动器可用于将紧固件76的螺纹区段122拧入孔110的螺纹区段114中，以将轴120推进到与在孔110的端部处的接合表面217接触。在示例性实施例中，紧固件76充当部件18、56的次要紧固件。以这种方式，锥度配合和紧固件76（连同保持装置194）充当用于附接部件（例如套部件56和杆部件18）的双重或冗余附接措施。

在部件18、56锥度锁定且由紧固件76固定在一起后，股骨套部件56的锥形孔180可与股骨部件的杆柱42对齐，并且将柱42推进到锥形孔180中。可将压力负荷施加于股骨部件12和股骨套部件56，以在股骨部件12和套部件56之间产生锥度配合，以将部件12、56固定在一起。

如图8中所示，胫骨套部件58可与胫骨部件组件150的杆适配器60结合使用。杆适配器60包括沿其纵向轴线202限定的通道200，所述通道200从其上端部204到在其下端部206处限定的锥形孔70。通道200包括在杆适配器的上端部204处的螺纹通路328（参见图17），和连接螺纹通路328与锥形孔70的连接通道330（参见图17）。如下文更详细地描述的，螺纹通路328的内壁（未示出）限定被配置成接合拆卸工具208的多个螺纹332（参见图17）。在组装过程中，紧固件76可推进穿过通道200，并接合杆部件18的孔110的螺纹区段114，以将杆适配器60固定到杆部件18。尽管未示出，但胫骨托14的螺纹通路166靠近杆适配器60的螺纹通路328。因此，在其它实施例中，与保持装置74、194类似的保持装置可用于固定紧固件76，并且可定位在胫骨托14和/或杆适配器60的螺纹通路328、166中。

现在参见图9，显示用于在拆卸整形外科假体部件组件10中使用的拆卸工具208的分解图。拆卸工具208包括主要部件210、心轴部件212、棒部件214、扳手部件216和柄部部件218。如下所述，主要部件210、棒部件214和心轴部件212可沿纵向轴线220组装。拆卸工具208的部件中的每个可由这样的材料形成，所述材料能够承受如下所述对那些部件施加的机械应力。在示例性实施例中，部件由诸如不锈钢或钴铬合金的金属材料形成。

主要部件210包括外壳222和沿纵向轴线220从外壳222向下延伸的伸长主体224。如图9A中所示，外壳222具有在其中形成的孔226，所述孔226从在其上端部230处的开口228延伸到在其下端部234处限定的环形表面232。内壁238从开口228向下延伸，以限定孔226。多个内螺纹240在孔226中的内壁238中限定。在一些实施例中，多个内螺纹240从开口228延伸到环形表面232，而在其它实施例中，多个内螺纹240可仅部分向下延伸到环形表面232。如下所述，内螺纹240被配置成接合拆卸工具208的心轴部件212，以推动棒部件214向下穿过在伸长主体224中限定的孔244。

如所示，在示例性实施例中，孔226通过外壳222的直径242大于伸长主体224的孔244的直径244。另外，外壳222的外表面246被成形为匹配扳手部件216的连接表面或承窝248。即，与纵向轴线220垂直截取的外壳222的外表面246一部分的横截面对应于、配合或以其它方式匹配扳手部件216的承窝248的相似横截面。例如，外表面246可为成六角形的，以与六角扳手一起使用，或可为成正方形的，以与正方形扳手一起使用。

如上所述，伸长主体224具有在其中形成的孔244，所述孔244延伸穿过其整个长度且从而对其上端部236及其下端部250开放。另外，伸长主体224的外表面252在其下端部250处包括多个螺纹254。如上文讨论的，螺纹254可在拆卸操作过程中用于接合多种整形外科假体部件的螺纹通路92、166、178。像这样，伸长主体224具有外径256，其尺寸设定成配合穿过那些螺纹通路92、166、178。例如，根据具体整形外科假体组件10，伸长主体224的尺寸设定成配合穿过股骨部件12的远侧隔室90、胫骨托14的近侧隔室164、股骨部件的杆柱42的锥形孔46、股骨套部件56的隔室176和胫骨托的杆柱22的锥形孔26，以接合相应的螺纹通路。

拆卸工具208的每个棒部件214包括头部258和伸长轴260，所述伸长轴260沿棒部件214的纵向轴线262从头部258向下延伸。头部258的尺寸设定成容纳在主要部件210的外壳222的孔226中，但不穿过主要部件210的伸长主体224。如下所述，在一些实施例中，头部258的尺寸设定成配合在心轴部件212的下端部266中限定的孔264。伸长轴260被配置成穿过主要部件210的伸长主体224，并且具有大于伸长主体224的长度272的长度270。

在一些实施例中，棒部件214的伸长轴260的下端部274可具有小于伸长轴260的上端部276的直径280的直径278，或以其它方式成形为有利于棒部件214与其它整形外科假体部件或外科器械的使用。例如，伸长轴260的下端部274可成形为容易地配合穿过在杆部件18中限定的孔110的螺纹区段114（例如以对杆部件18的接合表面217与棒部件214稳定施加力，或在拆卸操作过程中使杆部件18的接合表面217与棒部件214“推开”）。作为另外一种选择或除此之外，伸长轴260的下端部274可成形为匹配驱动器孔128，该驱动器孔128在紧固件76的头部118中限定（例如以对紧固件76与棒部件214施加力）。

如图9中所示，心轴部件212包括螺纹主体282，该螺纹主体282沿纵向轴线220从下端部266向上延伸。螺纹主体282的外表面284包括在其上限定的多个外螺纹286，所述多个外螺纹286被配置成接合主要部件210的外壳222的内螺纹240。如上所述，在示例性实施例中，孔264在心轴部件212的下端部266中限定，并且尺寸可形成为配合棒部件214的头部258（例如在对棒部件214施加力时，稳定棒部件214）。然而，在其它实施例中，孔264可不存在。

心轴部件212还包括柄部主体288，该柄部主体288相对在心轴部件212的上端部290处的螺纹主体282。柄部主体288被配置成容纳柄部部件218，用于在将心轴部件212拧入主要部件210中使用。如图9中所示，柄部主体288可包括多个狭槽292，在拆卸工具208的操作过程中，柄部部件218的端部294可插入穿过所述多个狭槽292。在另一个实施例中，柄部主体288可成形为以其它方式固定柄部部件218。例如，柄部主体288可具有外表面298，该外表面298成形为匹配另一个扳手部件216的承窝248，其方式类似于主要部件210的外壳222的外表面246。

柄部部件218可包括伸长主体296，其端部294的尺寸设定成配合穿过狭槽292中的一个或多个，所述狭槽292在心轴部件212的柄部主体288中限定。如上文讨论的，在另一个实施例中，柄部部件218可具有承窝248，以匹配心轴部件212的柄部主体288的相应外表面298（即，柄部部件218可为另一个扳手部件216）。扳手部件216包括伸长主体300，该伸长主体300具有第一端部302和与第一端部相对302的第二端部304。如所示，承窝248在伸长主体300的第一端部302处限定，并被配置成匹配主要部件210的外壳222的外表面246。另外，第二端部304可成形为接受在拆卸操作过程中使用的杠杆工具（未示出）或一些其它工具。应当理解，柄部部件218和扳手部件216可如图9中所示成形，或以适合于执行本文所述功能的一些其它方式构造。

如图10-15中所示，整形外科外科操作使用拆卸工具208拆卸股骨部件组件72。虽然该操作参考组件72描述，但该操作和工具208可用于拆卸其它整形外科部件组件。应当理解，本文描述的方法允许外科医生从关节线拆卸（和组装）整形外科假体部件组件。换句话讲，整形外科部件组件可从有关长骨的端部拆卸。例如，在股骨部件组件72的情况下，部件、紧固件和保持装置可从股骨远端接近，使得外科医生可移除紧固件和保持装置，并且无需移除杆部件而拆开股骨部件。在不含胫骨套部件58或杆适配器60的胫骨部件组件150的情况下，部件和紧固件可从胫骨近端接近，使得外科医生可移除紧固件，并且无需移除杆部件而拆开胫骨部件。在含胫骨套部件和杆适配器60的胫骨部件组件150的情况下，部件和紧固件可从胫骨近端接近，使得外科医生可移除紧固件，并且无需移除杆部件和胫骨套部件58而拆开胫骨部件和杆适配器60。

现在参见图10-11，外科医生可使用外科器械驱动器308从股骨部件组件72移除紧固件76。如上所述，紧固件76可将股骨部件12固定到杆部件18，加上在那些部件之间的锥度配合。在示例性实施例中，驱动器308包括柄部310和从柄部310延伸的伸长轴312。如所示，驱动器头部316在相对柄部310的伸长轴312的端部314处限定。应当理解，外科医生可使用具有头部316的驱动器308，该头部316具有匹配紧固件76的驱动器孔128形状的形状。例如，如果紧固件76为六角螺钉，则六角驱动器可用于从股骨部件组件72移除紧固件76。在一些实施例中，移除紧固件76涉及将其从杆部件18拧下，并且将其从股骨部件组件72的通道78抽出。

另外，如图11中所示，外科医生使用任何合适装置移除保持装置74。例如，在一个实施例中，螺钉（例如拔塞器）可被驱动到保持装置74的孔138中，并且保持装置74可通过沿轴线306的力移除。根据使用的具体保持装置74，可使用另一种移除方法。例如，在一些实施例中，移除工具（未示出）可允许保持装置74的几乎不费力地移除。现在参见图12，拆卸工具208可在附接到股骨部件12时组装。为了实现这点，将拆卸工具208的主要部件210固定到股骨部件12。例如，在示例性实施例中，主要部件210的伸长主体224可被拧入股骨部件12的螺纹通路92中。

随后选择与股骨部件组件72一起使用的棒部件214。如本文所述，棒部件214的头部258被配置成接合在心轴部件212的下端部266中限定的孔264，并且棒部件214的伸长轴260的下端部274被配置成接合杆部件18的接合表面217，并且针对杆部件18的接合表面217施加力。因此，棒部件214的伸长轴260的长度270必须对应于待拆卸的具体整形外科假体组件10。具体地，因为主要部件210的伸长主体224的长度是固定的，所以棒部件214的合适长度270为下述两者之间的距离的函数：(i)主要部件210的伸长主体224拧入的螺纹通道，和(ii)棒部件214与之接合的接合表面217。因此，应当理解，选择为从组件10移除具体整形外科假体组件的棒部件214可选自棒部件214的集合318，所述棒部件214各自具有不同长度270的轴260，所述长度270适合于移除具体假体组件。

像这样，在示例性实施例中，选择具有长度270的棒部件214，该长度270对应于仅包括股骨部件12和杆部件18的股骨部件组件72。在作出适当选择后，将棒部件214的伸长轴260插入穿过在外壳222中限定的孔226，并且穿过在主要部件210的伸长主体224中的孔244。在将棒部件214插入穿过伸长主体224后，将心轴部件212的螺纹主体282拧入主要部件210中。

如图13-15中所示，外科医生将扳手部件216和柄部部件218分别固定到拆卸工具208的主要部件210和心轴部件212。在固定那些部件210、212后，外科医生可稳固拆卸工具208，并在使柄部部件218相对于扳手部件216旋转，以进一步将心轴部件212拧入主要部件210中时，阻止拆卸工具208从第一整形外科假体部件（例如股骨部件12）与扳手部件216松脱。这样做增加对棒部件214施加的力，并且因此，增加对第二假体部件的接合表面（例如，杆部件18的接合表面217）施加的力。在一些点处，对接合表面（例如接合表面217）施加的力可超过阈值力（例如分离力），所述阈值力是断开第一假体部件（例如股骨部件12）和第二假体部件（例如杆部件18）之间的锥度配合所需的。因此，一旦达到阈值力，那些假体部件就可脱离。

现在参见图14，心轴部件212已被拧入主要部件210的外壳222中，使得在心轴部件212的下端部266和外壳222的环形表面232之间限定距离322。如图15中所示，在心轴部件212已在第一方向320进一步拧入主要部件210中之后，在心轴部件212的下端部266和外壳222的环形表面232之间限定不同距离324，这是比距离322更短的距离324。应当理解，当心轴部件212在第一方向320进一步拧入主要部件210中时，在心轴部件212的下端部266和主要部件210的外壳222的环形表面232之间的距离减少。

如上文讨论的，继续将心轴部件212在第一方向320拧入主要部件210中增加沿纵向轴线306对棒部件214施加的力。因此，对附接的杆部件18施加的力增加。当对杆部件18施加的力达到阈值力时，所述阈值力是断开股骨部件12和杆部件18之间的锥度配合所需的，股骨部件12脱出。即，股骨部件12相对于杆部件18在相对第一方向320的第二方向326移动。一旦股骨部件12已脱离并移除，杆部件18就可使用任何合适装置（例如常规装置）从患者中移除。例如，螺钉可被拧入杆部件18的孔112的螺纹区段114中，并且“拍击锤(slaphammer)”或其它外科器械可用于从患者股骨驱动或推动杆部件18。

如上文讨论的，在一些实施例中，股骨套部件56与杆部件18结合使用，以在存在患者股骨（例如图6-7的股骨部件组件72）的骨质量下降的情况下，有利于股骨部件12的植入。在此类实施例中，拆卸工具208（具有合适的棒部件214）可被组装并固定到股骨部件12的螺纹通路92。如上文讨论的，棒部件214的伸长轴260的下端部274（即，被配置成从拆卸工具208的伸长主体224伸出的端部274）可成形为配合或以其它方式接触驱动器孔128，该驱动器孔128在紧固件76的头部118中限定。像这样，当心轴部件212被拧入拆卸工具208的主要部件210中时，对紧固件76的头部118施加的力大于直接对杆部件18施加的力。

一旦股骨部件12从股骨套部件56脱出，就从该组件移除股骨部件12（例如使用拍击锤）。其后，如上所述，紧固件76和保持装置74可从股骨套部件56和杆部件18移除。在移除紧固件76和保持装置74后，拆卸工具208（具有适当的棒部件214）可固定到股骨套部件56的螺纹通路178。应当理解，用于移除股骨部件12的棒部件214可具有与用于移除股骨套部件56的棒部件214不同的长度270。股骨套部件56使用拆卸工具208和本文所述方法从杆部件18松开。另外，股骨套部件56和杆部件18其后可使用合适装置（例如使用拍击锤）移除。

如图16-18中所示，胫骨部件组件150的拆卸包括拆卸工具208的使用。图16-18中所示的胫骨部件组件150包括胫骨托14、杆部件18、胫骨套部件58、杆适配器60和任选的紧固件76。如图16中所示，胫骨托14可使用任何合适装置（例如常规装置）从胫骨部件组件150移除。因此，如果使用紧固件76，则如上文讨论的，除胫骨托14外，还可移除紧固件76。在移除胫骨托14后，胫骨部件组件150的胫骨套部件58、杆适配器60和杆部件18保持组装。

如图17-18中所示，将拆卸工具208组装并固定到杆适配器60的螺纹通路328。具体地，将主要部件210的伸长主体224拧入杆适配器60的螺纹通路328中。另外，选择具有长度270的棒部件214，该长度270对应于仅包括杆适配器60和杆部件18的胫骨部件组件150，并且推进穿过伸长主体224的孔244，以接合杆部件18的接合表面217。其后，外科医生将心轴部件212拧入拆卸工具的主要部件210中，并且固定扳手部件216和柄部部件218。

现在参见图17，心轴部件212已被拧入主要部件210的外壳222中，使得在心轴部件212的下端部266和外壳222的环形表面232之间限定距离336。如图18中所示，在心轴部件212已在第一方向334进一步拧入主要部件210中之后，在心轴部件212的下端部266和外壳222的环形表面232之间限定不同距离338，这是比距离336更短的距离338。如上文参考图14-15所述，当将心轴部件212进一步拧入主要部件210中时，在心轴部件212的下端部266和主要部件210的外壳222的环形表面232之间的距离减少，并且沿纵向轴线342对棒部件214（和因此对杆部件18）施加的力增加。

当对杆部件18施加的力达到阈值力时，所述阈值力是断开杆适配器60和杆部件18之间的锥度配合所需的，杆适配器60脱出。即，杆适配器60相对于杆部件18在相对第一方向334的第二方向340移动。一旦杆适配器60已脱离并移除，杆部件18和胫骨套部件58就可使用任何合适装置（例如常规装置）从患者中移除。例如，螺钉可被拧入杆部件18的螺纹孔110中，并且“拍击锤”或其它外科器械可用于从患者胫骨驱动或推动杆部件18。在一些情况下，与抽出杆部件18相关的力同样松开胫骨套部件58。

如上文讨论的，在一些实施例中，胫骨部件组件150仅包括胫骨托14、杆部件18和紧固件76。本文所述方法还可用于拆卸此类组件。具体地，紧固件76可使用例如如上所述的驱动器308移除。在选择具有用于组件150的合适长度的棒部件214后，将拆卸工具208固定到胫骨托14的螺纹通路166，组装并如上所述操作，以从杆部件18松开胫骨托14。随后可移除杆部件18（例如使用拍击锤或其它移除工具）。

现在参见图19-21，如上文讨论的，在其它实施例中可使用其它保持装置74，以固定紧固件76（即，阻止紧固件76“返回”）。根据实施例，其它保持装置74的使用可能需要对上述整形外科假体组件10的一个或多个部件（例如对股骨部件12的远侧隔室90）的较小修饰。

如图19中所示，保持装置74可为蘑菇形的，并且被配置成在螺纹通路346外的通道344中配合。在使股骨部件12保持到杆部件18的情况下，保持装置74可被配置成放置在股骨部件12的杆柱42的远侧隔室90中。蘑菇形保持装置74具有围绕轴线348的径向对称。具体地，保持装置74包括具有径向延伸的截头圆锥形主体352的环形圆柱体350，所述截头圆锥形主体352从在保持装置74的近端354处的环形圆柱体350延伸。即，沿保持装置74的径向轴线348截取的横截面显示在保持装置74的近端354处的三角形区段356，其中三角形356的一个基座358与环形圆柱体350重合，并且另一个基座360与环形圆柱体350垂直，并且与保持装置74的近端354偏移基座358的长度。

因此，在使用此类保持装置74的实施例中，通道344可包括沟槽362，该沟槽362的尺寸设定成以这样的方式配合保持装置74的截头圆锥形主体352，以便使保持装置74保持在原位。在一些实施例中，例如通过移除保持装置74的移除工具（未示出），可使用通过保持装置74的轴线348限定的孔138。应当理解，保持装置74类似于上文关于图2-3讨论的保持装置74，但在相反方向插入通道344中且不置于螺纹通路346中。因此，在拆卸过程中，保持装置74可在移除紧固件76前移除，从而对紧固件76提供关节线接近。另外，图19的保持装置74可具有比上文关于图2-3讨论的保持装置74的半径更大的半径368。

如图20-21中所示，另一个保持装置74可用于固定紧固件76，并且可类似地被配置成放置在通道344中。如所示，保持装置74一般围绕轴线382径向对称，并且包括环形圆柱体374，所述环形圆柱体374具有从在保持装置74的远端378延伸的截头圆锥形主体376，和用于通过移除工具（未示出）使用的沿保持装置74的外表面372的沟槽370。另外，在一些实施例中，保持装置74的近端380可为圆形的。如图19的保持装置74的情况下，在使用此类保持装置74的实施例中，通道344可包括沟槽384，该沟槽384的尺寸设定成以这样的方式配合保持装置74的截头圆锥形主体376，以便使保持装置74保持在原位。

在其它实施例中，另一个保持装置74可用于将紧固件76固定到通道344或螺纹通路346中。例如，在一些实施例中，通道344限定保持装置74可插入其中的沟槽，类似于上文讨论的沟槽384。沟槽可成形为配合例如O形环，该O形环的尺寸设定成阻止紧固件74移动超出沟槽。在一些实施例中，O形环可为螺旋状的，而其它实施例中，O形环可为基本上环形主体或环形圆柱体。在另外一个实施例中，保持装置74可包括成形为配合到沟槽中的C形夹。作为另外一种选择，保持装置74可包括孔，紧固件76插入穿过所述孔，并且保持装置74可容纳在螺纹通路346而不是通道344中。例如，保持装置74可包括或以其它方式构成被配置成容纳在螺纹通路346中的埋头垫圈、外齿垫圈、外锯齿垫圈或斜角垫圈。

尽管在附图和上述说明中已详细地举例说明和描述了本公开，但此类图示和描述应视为示例性的而不是限制性的，应当理解的是，仅示出和描述了示例性的实施例，并且本发明实质范围内的所有改变和变型都应受到保护。

本发明具有从本文所述装置、系统和方法的多个特征而产生的多个优点。应当注意的是，本发明的装置、系统和方法的替代实施例可能不包括所述的所有特征，但仍然可以受益于此类特征的优点中的至少一些。本领域的普通技术人员可以容易地设计出其自己装置、系统和方法的实施方式，该实施方式可结合本发明特征中的一项或多项，并且落在本发明的实质和范围内。

Claims (9)

1.一种整形外科器械，包括：

主要部件，所述主要部件包括外壳和从所述外壳延伸的伸长主体，所述外壳和所述伸长主体限定纵向轴线，其中沿所述纵向轴线在所述伸长主体中限定通道，

棒部件，所述棒部件包括(i)头部，所述头部被配置成容纳在所述主要部件的外壳中，和(ii)伸长轴，所述伸长轴从所述头部延伸，被配置成穿过所述主要部件的伸长主体，并且具有大于所述主要部件的伸长主体的长度的长度，和

心轴部件，所述心轴部件包括螺纹主体，所述螺纹主体被配置成拧入所述外壳中，以沿所述纵向轴线移动所述棒部件。

2.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中所述棒部件选自多个棒部件，所述多个棒部件中的每个棒部件具有伸长轴，所述伸长轴具有不同的长度。

3.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中所述主要部件的伸长主体的与所述外壳相对的端部具有螺纹外表面。

4.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中所述棒部件的头部具有大于所述主要部件的伸长主体的通道的直径的直径。

5.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中所述心轴部件包括在所述螺纹主体的端部处限定的孔，所述孔的尺寸设定成配合所述棒部件的头部。

6.根据权利要求5所述的整形外科器械，其中所述孔的直径小于所述心轴部件的直径。

7.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中所述心轴部件包括与所述螺纹主体相对的柄部主体，所述柄部主体被配置成容纳柄部部件，用于拧入所述心轴部件。

8.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中所述主要部件的外壳的外表面被成形为匹配扳手部件的连接表面。

9.根据权利要求8所述的整形外科器械，其中所述外表面被成形为匹配六角扳手的连接表面。