CN104042309A - 股骨系统柄部外科器械及其装配方法 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种整形外科器械组件，所述整形外科器械组件包括配置成夹紧拉刀和股骨杆试件组件的系统柄部。所述系统柄部包括均枢转地联接到所述系统柄部的夹紧杠杆和释放杠杆，以及连接所述夹紧杠杆和所述释放杠杆的片簧。当所述释放杠杆从非夹紧位置移动到夹紧位置时，所述片簧处于张力下，并且所述夹紧杠杆接合所述拉刀的凸缘，从而将所述拉刀固定到所述系统柄部。本发明描述并要求保护装配所述系统柄部的方法。

Description

股骨系统柄部外科器械及其装配方法
交叉引用
对名称为“FEMORALSURGICALINSTRUMENTANDMETHODOFUSINGSAME”的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX,XXX（代理人案卷号265280-223292，DEP6641USNP）进行交叉引用，该专利与本专利申请转让给同一受让人，同日提交并且据此以引用方式并入本文中。
技术领域
本公开整体涉及用于执行整形外科关节置换手术的整形外科器械，更具体地涉及用于执行膝关节置换术的整形外科器械。
背景技术
关节成形术是一种熟知的外科手术，其用假体关节置换患病和/或受损的自然关节。例如，在全膝关节成形术中，患者的天然膝关节部分或全部置换为假膝关节或膝关节假体。典型的膝关节假体包括胫骨托、股骨部件以及定位在胫骨托与股骨部件之间的聚合物插件或支承件。胫骨托一般包括具有从其远侧延伸的杆的板，并且股骨部件一般包括一对间隔开的踝元件，该踝元件包括与聚合物支承件的对应表面关节连接的表面。胫骨托的杆配置成植入手术准备的患者胫骨的髓管内，股骨部件配置成联接到手术准备的患者股骨的远端。
不时地，可能需要对患者执行翻修膝关节手术。在此类翻修膝关节手术中，手术移除先前植入的膝关节假体并且植入置换膝关节假体。在一些翻修膝关节手术中，可手术移除先前植入的膝关节假体的所有部件，包括例如胫骨托、股骨部件和聚合物支承件。在其他翻修膝关节手术中，可仅移除并置换先前植入的膝关节假体的部分。
在膝关节外科翻修手术过程中，整形外科医生一般使用多种不同的整形外科器械例如切割块、外科扩孔钻、钻孔导向器、假体试件和其他外科器械，以使患者的骨准备好容纳膝关节假体。
发明内容
根据本发明的一个方面，整形外科器手术械包括柄部、第一杠杆、第二杠杆以及片簧。柄部包括从远端延伸到近端的细长主体以及从近端延伸的导向销。细长主体具有限定于其中的腔体。第一杠杆从腔体向外延伸到远端，第一杠杆包括在腔体内枢转地联接到细长主体的近端。第二杠杆包括从腔体向外延伸到近端的杠杆主体，所述杠杆主体具有在所述腔体内枢转地联接到细长主体的远端，以及从杠杆主体的近端延伸的扣件。片簧将第一杠杆连接到第二杠杆使得第一杠杆的移动引起第二杠杆的移动。第一杠杆在非夹紧位置和夹紧位置之间枢转，在非夹紧位置中，第一杠杆的远端与细长主体间隔第一距离，并且在夹紧位置中，第一杠杆的远端与细长主体间隔第二距离，所述第二距离小于所述第一距离。当第一杠杆处于非夹紧位置时，第二杠杆处于第一位置，在第一位置中，扣件与导向销间隔第一距离。当第一杠杆处于夹紧位置时，第二杠杆处于第二位置，在第二位置中，扣件与导向销间隔第二距离，所述第二距离小于所述第一距离。当第一杠杆处于所述夹紧位置时使片簧处于张力下以将第二杠杆锁定在第二位置。
在一些实施例中，细长主体可包括具有限定于其中的第一细长开口的第一侧壁和具有限定于其中的第二细长开口的第二侧壁。第一开口和第二开口可在细长主体内限定腔体。另外，在一些实施例中，第一侧壁可包括限定于其中的多个第一安装狭槽，并且第二侧壁可包括限定于其中的多个第二安装狭槽。第一安装狭槽可横向延伸到第一开口，并且第二安装狭槽可横向延伸到第二开口。每个第二安装狭槽可定位在普通假想平面中，所述假想平面具有第一安装狭槽中的一个。
另外，在一些实施例中，第一杠杆可向外延伸穿过第一开口，并且第二杠杆的杠杆主体可向外延伸穿过第二开口。在一些实施例中，腔体可包括面向第二开口的内壁。内壁和第二侧壁可限定斜角。第二杠杆的杠杆主体可包括联接到扣件的臂部和联接在臂部和远端之间的肩部。肩部的成角表面可面向内壁，并且肩部的成角表面可限定关于臂部的内表面的斜角。当第二杠杆处于夹紧位置时，第二杠杆的成角表面可接合内壁。
另外或作为另外一种选择，在一些实施例中，第一杠杆可经由第一关节枢转地联接到细长主体，第一关节包括延伸穿过细长主体的筒销和限定在第一杠杆中的镗孔。第二杠杆可经由第二关节枢转地联接到细长主体，第二关节包括延伸穿过细长主体的筒销和限定在第二杠杆中的镗孔。
在一些实施例中，第一杠杆可包括第一圆形狭槽，并且片簧可包括容纳在第一圆形狭槽中的第一圆形末端，第一圆形末端具有大于限定在第一圆形狭槽中的开口的直径。第二杠杆可包括第二圆形狭槽，并且片簧可包括容纳在第二圆形狭槽的第二圆形末端，第二圆形末端具有大于限定在第二圆形狭槽中的开口的直径。在一些实施例中，第一圆形狭槽可包括插件，所述插件的尺寸设定成容纳片簧的第一圆形末端。另外，在一些实施例中，第一杠杆可包括杠杆主体。杠杆主体可包括枢转地联接到细长主体的第一端，以及向远侧延伸的包括夹持件的第二端。第一圆形狭槽可限定在第一端和第二端之间的杠杆主体中。
在一些实施例中，细长主体可具有在细长主体的近端和细长主体的远端之间延伸的纵向轴线，并且第一杠杆可具有在杠杆的近端和杠杆的远端之间延伸的纵向轴线。当第一杠杆处于非夹紧位置时，细长主体的纵向轴线和第一杠杆的纵向轴线可限定第一角，并且当第一杠杆处于夹紧位置时，细长主体的纵向轴线和第一杠杆的纵向轴线可限定第二角。第二角的大小比第一角的大小要小大约八十度。
根据另一个方面，整形外科手术组件可包括拉刀和柄部。拉刀可包括具有限定于其中的多个切割齿的锥形外表面，具有限定于其中的中央小孔的远侧表面，以及相邻于中央小孔定位的凸缘。柄部可包括容纳在拉刀的中央小孔中的导向销，从导向销向远侧延伸的细长主体，从细长主体向外延伸的第一杠杆，第一杠杆包括枢转地联接到细长主体的近端，从细长主体向外延伸的第二杠杆，第二杠杆具有枢转地联接到细长主体的远端，以及片簧，所述片簧将第一杠杆连接到第二杠杆使得第一杠杆的移动引起第二杠杆的移动。第二杠杆包括与拉刀的凸缘接合的扣件，并且片簧向第二杠杆施加夹紧力。第一杠杆能够在夹紧位置和非夹紧位置之间移动，在夹紧位置中，扣件与拉刀的凸缘接合，并且在非夹紧位置中，扣件与拉刀的凸缘间隔开。
在一些实施例中，柄部的第一杠杆可经由第一关节枢转地联接到细长主体，第一关节包括延伸穿过细长主体的筒销和限定在第一杠杆中的镗孔。柄部的第二杠杆可经由第二关节枢转地联接到细长主体，第二关节包括延伸穿过细长主体的筒销和限定在第二杠杆中的镗孔。
在一些实施例中，柄部的第一杠杆可包括第一圆形狭槽，并且柄部的片簧可包括容纳在第一圆形狭槽中的第一圆形末端，第一圆形末端具有大于限定在第一圆形狭槽中的开口的直径。柄部的第二杠杆可包括第二圆形狭槽，并且片簧可包括容纳在第二圆形狭槽中的第二圆形末端，第二圆形末端具有大于限定在第二圆形狭槽中的开口的直径。在一些实施例中，第一圆形狭槽可包括插件，所述插件的尺寸设定成容纳片簧的第一圆形末端。
在一些实施例中，第一杠杆可包括杠杆主体。杠杆主体可包括枢转地联接到细长主体的第一端，以及向远侧延伸的包括夹持件的第二端。第一圆形狭槽可限定在第一端和第二端之间的杠杆主体中。
在一些实施例中，柄部的细长主体可具有在细长主体的近端和细长主体的远端之间延伸的纵向轴线，并且柄部的第一杠杆可具有在杠杆的近端和杠杆的远端之间延伸的纵向轴线。当第一杠杆处于非夹紧位置时，细长主体的纵向轴线和第一杠杆的纵向轴线可限定第一角，并且当第一杠杆处于夹紧位置时，细长主体的纵向轴线和第一杠杆的纵向轴线可限定第二角。第二角的大小比第一角的大小要小大约八十度。
根据另一个方面，用于装配整形外科器械的方法包括将第一杠杆附接到柄部的第一壳体，将第二杠杆附接到柄部的第一壳体，将片簧的第一末端插入到第一杠杆的狭槽中，将片簧的第二末端插入到第二杠杆的狭槽中，以及将第二壳体固定到第一壳体以形成该柄部。第一杠杆从柄部向外延伸穿过第一开口，并且第二杠杆从柄部向外延伸穿过第二开口，所述第二开口与所述第一开口相对。
在一些实施例中，附接第一杠杆可包括在将第一末端插入到第一杠杆的狭槽中之后以及在将第二末端插入到第二杠杆的狭槽中之后附接第一杠杆。附接第二杠杆可包括在将第一末端插入到第一杠杆的狭槽中之后以及在将第二末端插入到第二杠杆的狭槽中之后附接第二杠杆。另外或作为另外一种选择，在一些实施例中，将第一末端插入到第一杠杆的狭槽中可包括在附接第一杠杆之后插入第一末端。将第二末端插入到第二杠杆的狭槽中可包括在附接第二杠杆之后插入第二末端。
在一些实施例中，插入第一末端还可包括将片簧的第一圆形末端插入到第一杠杆的圆形狭槽中，并且插入第二末端还可包括将片簧的第二圆形末端插入到第二杠杆的圆形狭槽中。另外，在一些实施例中，该方法还可以包括在插入第一圆形末端之前将插件插入到第一杠杆的圆形狭槽中。
在一些实施例中，固定该第二壳体可包括将限定在第一壳体和第二壳体中的第一对孔洞以及限定在第一杠杆中的镗孔插入穿过第一筒销，以及将限定在第一壳体和第二壳体中的第二对孔洞以及限定在第二杠杆中的镗孔插入穿过第二筒销。
附图说明
尤其参考以下附图进行详细说明，其中：
图1为整形外科器械组件的分解透视图；
图2为图1的器械组件的整形外科器械柄部的横截面正视图，示出处于一个位置的操作杠杆；
图3为类似于图2的视图，其示出在另一个位置的操作杠杆；
图4为图1-3的器械柄部的分解透视图；
图5为图1的器械组件的限深挡块的透视图；
图6为图5的限深挡块块的分解透视图；
图7为图5-6的限深挡块的底部平面视图；
图8为与图5-7的拉刀挡块一起使用的一组多个垫片板的透视图；
图9为图1的整形外科器械组件的分解局部透视图；
图10为图1的器械组件的局部正视图；并且
图11-16为在执行整形外科手术期间患者股骨和图1-10的整形外科器械组件的视图。
具体实施方式
虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本发明的具体示例性实施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将本发明的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，其目的在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。
在整篇说明书中，当提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内、外、上、下等等。这些术语在解剖学和整形外科领域均具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面说明书和权利要求中使用这些解剖学方位术语旨在与其熟知的含义一致。
现在参见图1，示出了整形外科器械组件10（下文称器械组件10）。如本文所用，术语“整形外科器械”或“整形外科器械组件”是指在进行整形外科手术时外科医生所用的外科工具。同样，应当理解，如本文所用，术语“整形外科器械”在患者体内手术植入的整形外科植入物或假体方面是不同的。
器械组件10包括髓内注射外科器械12，配置成固定到髓内注射外科器械12的整形外科手术器械柄部14，和配置成固定到器械柄部14的限深挡块16。如下文更详细地描述，外科医生可使用器械柄部14和限深挡块16来将髓内注射外科器械12顺序地推进到患者股骨的髓管中以制备容纳股骨假体组件的股骨。外科医生还可使用限深挡块16以切除患者股骨的远端。虽然示例性器械组件10用于制备该股骨，但器械组件10的其他实施例可用于制备其他骨骼或关节，例如患者胫骨的近端。
髓内注射外科器械12包括股骨杆试件18联接到拉刀20。应当理解，在其他实施例中，髓内注射外科器械12可采用其他形式。例如，可用不同尺寸器械或不同构造代替杆试件18和/或拉刀20。另外，在其他实施例中，髓内注射外科器械12可包括无拉刀的股骨杆试件，或可包括另一个外科器械，诸如杆稳定器。
如图1所示，髓内注射外科器械12的杆试件18具有细长主体22，其从近侧末端24延伸到远端26。远端26具有其上形成的多个外螺纹28。应当理解，可提供具有不同构造的其他杆试件。例如，杆试件的外径和/或长度可改变为不同尺寸的试验假体部件。
髓内注射外科器械12的拉刀20包括近侧末端30和外表面34，外表面34从近侧末端30延伸到远端36。拉刀20的末端30包括限定于其中的小孔32，其尺寸设定成容纳股骨杆试件18的螺纹远端26。内壁限定小孔32，并且内壁可具有其上形成的多个内螺纹，其对应杆试件18的远端26的外螺纹28。小孔32和内螺纹从而可将杆试件18固定到拉刀20。
拉刀20的外表面34渐缩，拉刀20的横截面积从末端30向远端36增加。多个切割齿38形成于末端30和远端36之间的外表面34上。如下文更详细地描述，切割齿38配置成当拉刀20插入其中时接合围绕患者股骨的髓管的骨。应当理解，可提供具有不同构造的其他拉刀20。例如，可改变拉刀的外径和/或长度，以产生不同尺寸设定的管以适应不同尺寸的假体部件。
拉刀20包括定位在远端36处的基本上平面的远侧表面40。中央小孔42被限定在远侧表面40中。中央小孔42尺寸设定成容纳器械柄部14的导向销78，如下文更详细地描述。拉刀20也包括相邻于中央小孔42定位的凸缘44，其通过器械柄部14的附接机构50接合。如下所述，拉刀的纵向轴46延伸穿过末端30和中央小孔42。当拉刀20插入髓管中时，轴46可与患者股骨的解剖轴对齐，如下文详述。
如图1中所示，器械柄部14包括细长工具主体48和附接机构50。附接机构50配置成将髓内注射外科器械12固定到器械柄部14，如下文详述。工具主体48从近端52延伸到远端54。在示例性实施例中，工具主体48由金属材料例如不锈钢或钴铬形成。工具主体48包括定位在近端52的外壳56和定位在外壳56远端的夹持件58。夹持件58配置成容纳外科医生或其他使用者的手以允许使用者调控器械柄部14。因此，夹持件58可涂覆橡胶化或纹理化材料以改善夹持稳定性。在一些实施例中，夹持件58可形成为单独于外壳56的单元并且与外壳56装配而形成工具主体48。
器械柄部14还包括撞击板60，其在工具主体48的远端54处附接到夹持件58。例如通过机械攻丝到夹持件58的端上，撞击板60牢固地附接到器械柄部14的其余部分。撞击板60包括适于与敲击工具如短锤、大锤或其他撞击工具一起使用的耐用远侧表面62。远侧表面62足够大以覆盖夹持件58以便遮挡使用者的手。使用中，外科医生可撞击该撞击板60以将髓内注射外科器械12推进到患者股骨的髓管中。
器械柄部14的外壳56还包括一对从近端52延伸到夹持件58的侧面64、66。一对开口68、70被限定在侧面64、66中。多个内壁72在开口68、70之间延伸穿过外壳56。内壁72限定外壳56内部的腔体74。如下文详述，腔体74含有附接机构50的部件。在侧面64、66中限定多个安装托架76。安装托架76配置成独立地接合限深挡块16的安装托架146。
如上文所述，器械柄部12包括导向销78，其配置成由髓内注射外科器械12容纳。导向销78从器械柄部12的近端52延伸。器械柄部14的附接机构50包括导向销78，向远侧延伸出腔体74通过开口68的使用者操作的释放杠杆80，和朝导向销78向外延伸穿过开口70的夹紧杠杆82。当释放杠杆80由使用者从非夹紧位置移动到夹紧位置时，夹紧杠杆82接合拉刀20的凸缘44以将髓内注射外科器械12固定到如下所述的器械柄部14。
现参考图2和3，器械柄部14的附接机构50还包括片簧84，其联接在释放杠杆80和夹紧杠杆82之间。片簧84包括定位在近端的圆形末端86，其联接到夹紧杠杆82中所限定的互补成型的圆形狭槽88。片簧84还包括定位在远端的圆形末端90，其联接到释放杠杆80中限定的互补成型的圆形狭槽92。末端86、90可在狭槽88、92内旋转，从而将片簧84枢转地联接到释放杠杆80和夹紧杠杆82。
狭槽92包括插件94，其配置成有利于末端90在狭槽92内的旋转。插件94可由低摩擦聚合材料形成。片簧84具有定位在末端86、90之间的柔性主体96。狭槽88、92分别包括开口98、100，柔性主体通过其离开狭槽88、92。各末端86、90的直径大于相应的开口98、100，从而在狭槽88、92内机械地固定末端86、90。各末端86、90可由较厚材料形成，较低的柔性，并且比柔性主体更耐用。
释放杠杆80包括枢转地联接到工具主体48的近端102，包括夹持件104的远端，和联接在近端102和夹持件104之间的杠杆主体106。当释放杠杆80在非夹紧位置和夹紧位置之间移动时，夹持件104配置成由外科医生或其他使用者夹持。狭槽92定位在近端102和夹持件104之间的杠杆主体106内，从而提供机械优点。
释放杠杆80的近端102经由关节108枢转地联接到工具主体48。关节108包括延伸穿过释放杠杆80中限定的外壳56和镗孔112的圆形开口110。镗孔112涵盖释放杠杆80的枢转点。圆柱形插销114定位在开口110和镗孔112中使得释放杠杆80与工具主体48接连。在示例性实施例中，插销114压配至开口110中，然而，可使用固定插销114的任何合适方法。
释放杠杆80包括在近端102和夹持件104之间延伸的纵向轴线116。参见图2，在非夹紧位置118和夹紧位置120处示出纵向轴线116。角122限定在非夹紧位置118中的纵向轴线和夹紧位置120中的纵向轴线之间。角122是释放杠杆80的摆动角，也就是说，角122代表外科医生必须移动释放杠杆80以完全接合夹紧杠杆82的距离。角122的大小可为约八十度。
夹紧杠杆82具有大致三角形、非线性的形状。夹紧杠杆82包括朝导向销78延伸出开口70的臂部124，和从臂部124朝定位在腔体74内的远端128向远侧延伸的肩部126。臂部124包括扣件130，其配置成接合拉刀20的凸缘44并从而在释放杠杆80处于夹紧位置(参见图3)时固定拉刀20。如上所述，夹紧杠杆82能够在非夹紧位置(参见图2)和夹紧位置(参见图3)之间移动。当处于非夹紧位置时，臂部124与导向销78空间上隔开。当夹紧杠杆82从非夹紧位置移动到夹紧位置时，臂部124移动更靠近导向销78并且接合凸缘44。另外，当处于夹紧位置时，夹紧杠杆82的肩部126可接合腔体74的成角的内壁132。内壁132因此可作为对夹紧杠杆82的移动的挡块操作。夹紧杠杆82的远端128枢转地联接到工具主体48。狭槽88限定在远端128中。
夹紧杠杆82经由关节134枢转地联接到工具主体48。关节134包括圆形开口136，其延伸穿过外壳56和限定在夹紧杠杆82中的镗孔138。镗孔138涵盖夹紧杠杆82的枢转点。应该指出的是，臂部124、镗孔138和狭槽88不在公用线上。圆柱形插销140定位在开口136和镗孔138中使得夹紧杠杆82与工具主体48接连。在示例性实施例中，插销140压配至开口136中，然而，可使用固定插销140的任何合适方法。
当释放杠杆80处于图2所示的延伸或非夹紧位置时，夹紧杠杆82与导向销78空间上隔开。另外，片簧84具有松弛的弓形形状。当如图3所示，释放杠杆80移动到夹紧位置时，片簧84具有延伸的和相对变平的形状，从而导致片簧84处于张力下。片簧84导致夹紧杠杆82朝导向销78移动，将髓内注射外科器械12固定到器械柄部14。一旦处于张力下，片簧84朝工具主体48的远端54牵拉夹紧杠杆82并且偏置释放杠杆80和夹紧杠杆82以维持在夹紧位置。可通过将释放杠杆80从夹紧位置移动到非夹紧位置来释放髓内注射外科器械12。
现参考图4，通过将片簧84的末端86插入夹紧杠杆82的狭槽88，可由零部件来装配器械柄部14。插件94可插入到释放杠杆80的狭槽92中。片簧84的末端90可插入到释放杠杆80的狭槽92中。装配的夹紧杠杆82、片簧84和释放杠杆80可通过开口68、70之一插入到外壳56的腔体74中。通过镗孔138和开口136插入插销140，夹紧杠杆82可以枢转地固定到工具主体48。通过镗孔112和开口110插入插销114，释放杠杆80也可以枢转地固定到工具主体48。
现参考图5-7，限深挡块16包括基板142，其限定基本上平面的近侧表面144，所示近侧表面144可由外科医生使用来使髓内注射外科器械12位于患者髓管中的正确深度。限深挡块16还包括联接到基板142的安装托架146。如上所述，安装托架146配置成接合器械柄部14的安装托架76之一。限深挡块16额外地包括锁定机构148，其配置成将器械柄部14固定到限深挡块16，如下文更详细地描述。
限深挡块16的基板142包括一对臂部150，它们配合以限定限深挡块16的近侧表面144。延伸穿过近侧表面144的通道152限定在臂部150之间，并且尺寸设定成容纳器械柄部14的外壳56。在示例性实施例中，近侧表面144可由外科医生用作非捕集远侧切割导向件以切除股骨的远端，如下文中更详细地描述。
基板142包括与近侧表面144相对定位的远侧表面154。远侧表面154和近侧表面144由具有最大厚度158的壁156分隔。在一些实施例中，厚度158可相当于待安装的假体股骨部件的厚度。在一些实施例中，厚度158可为大约9毫米。
各个臂部150可包括平行于近侧表面144延伸的圆柱形通路160。通路160配置成将额外外科器械固定到限深挡块16，如模块化切割导向件或测量规，如下文所述。通路160通过如图所示(参见图5)的近侧表面144部分地暴露，或在一些实施例中，可完全容纳在臂部150内。
限深挡块16的安装托架146被固定到与近侧表面144相对的基板142。安装托架146包括一对凸缘162，其配置成接合器械柄部14的各个安装托架76。通道164限定在凸缘162之间，凸缘162比由臂部150限定的通道152更窄。因此，通过接合对应的一个安装托架76，凸缘162稳定限深挡块16。各凸缘162的拐角包括斜面166以允许限深挡块16更易滑动到器械柄部14上。虽然示出为包括一对凸缘162，但在一些实施例中，安装托架146可包括配置成由器械柄部14的各安装托架76容纳的单个凸缘、耳状物或其他突起。
通道152、164还限定轴168，其与近侧表面144(参见图7)相交。轴168和近侧表面144限定斜角170；即，轴168不垂直于近侧表面144。使用中，斜角170为患者股骨的解剖轴与股骨部件和假体膝关节的聚合物支承件之间的结合线之间的角。角170的大小匹配假体部件；换句话讲，角170对应于股骨部件的远侧表面和解剖轴之间的角。在一些实施例中，角170的大小可为大约85度。另外，针对右膝和左膝，角170朝外侧向地延伸。因此，专用限深挡块16可用于右膝或左膝。
安装托架146还包括凹口172，其配置成允许在与接合安装托架76有关的器械柄部14上的任何标记在限深挡块16附接到器械柄部14时可见。
现参考图6，限深挡块16还包括锁定机构148，其配置成将限深挡块16固定到器械柄部14。锁定机构148包括配置成在安装托架146内滑动的闩锁板174，配置成将闩锁板174固定到安装托架146的一对销钉180、182，和偏置元件184。闩锁板174包括扣件176，其定位在配置成接合器械柄部14的一端上。在其他端上，闩锁板174包括使用者操作按钮178，其能够操作以选择性接合或脱离扣件176。在示例性实施例中，按钮178包括成形的外表面，该成形的外表面配置成容纳外科医生或其他使用者的指尖。闩锁板174还包括限定在扣件176附近的细长开口186，和限定在纽扣178附近的小孔188。
销钉180定位在闩锁板174的细长开口186中和安装托架146中限定的镗孔190中。因此，细长开口186限定闩锁板174的行程范围。销钉182定位在安装托架146中限定的小孔188和镗孔192内。偏置元件184（在示例性实例中为弹簧）定位在闩锁板174和销钉182之间。偏置元件184施压于闩锁板174并且在图7中所示接合位置中偏置扣件176。当以箭头194所示方向按压纽扣178时，闩锁板174移动到脱离位置。闩锁板174还包括定位在扣件176上的凸轮表面196。
现参考图8，器械组件10可与均可附接到限深挡块16的多个隔板198一起使用。各隔板198包括与远侧表面202相对的基本上平面的近侧表面200。近侧表面200和远侧表面202由具有厚度206的壁204分隔。
各隔板198还包括用于将板固定到限深挡块16的一对销钉208。限深挡块16包括限定在连接近侧表面144和安装托架146的基本上平面的壁212内的一对安装孔洞210。安装孔洞210从壁212延伸穿过平行于近侧表面144的臂部150。各隔板198的销钉208可滑动到安装孔洞210中，从而将隔板198固定到限深挡块16。当隔板198固定到限深挡块16时，远侧表面202接合限深挡块16的近侧表面144。在一些实施例中，使用安装孔洞210可将一个或多个附加的或不同的附接装置，例如捕集切割块的安装托架或捕集切割块的安装销，固定到限深挡块16。在一些实施例中，捕集切割块可附接到隔板198的类似安装孔洞（未示出）。
当隔板198固定到限深挡块16时，外科医生可将隔板198的近侧表面200用作非捕集远侧切割导向件，如下文更详细地描述。各隔板198可具有不同厚度206，从而允许外科医生选择适当的切割深度。例如，隔板198可具体化为具有4毫米、8毫米、12毫米和16毫米的厚度206。因此，当隔板198附接到限深挡块16时，近侧表面144的位置有效地移动隔板198的厚度206而更靠近拉刀20的远端。
现参考图9，通过将限深挡块16的通道152、164与器械柄部14的安装托架76对齐，限深挡块16可附接到器械柄部14。各安装托架76可具体化为限定在横向延伸穿过开口68、70的侧面64、66中的一对狭槽214。各对狭槽214可定位在共用假想平面216上。限深挡块16的凸缘162与一对狭槽214对齐。应该指出的是，在一些实施例中，各安装托架76可具体化为工具主体48的外部中形成的单个凹槽，而不是多对狭槽214，其配置成容纳限深挡块16的安装托架146。因此可使限深挡块16接触器械柄部14。
当使限深挡块16接触器械柄部14时，凸缘162接合所选的一对狭槽214。当限深挡块16进一步接合器械柄部14时，凸缘162沿着所选的一对狭槽214滑动，并且锁定机构148的凸轮表面196前进至接触器械柄部14的外壳56。凸轮表面196和外壳56的接合使得闩锁板174以箭头194所示方向移动以脱离扣件176。当凸缘162沿着所选一对狭槽214进一步滑动时，凸轮表面196脱离，从而使弹簧184迫使扣件176回到接合位置，从而将限深挡块16固定到器械柄部14。凸缘162沿着所选的一对狭槽214滑动，直至外壳56接触定位在通道164的端的限深挡块16的壁156。
通过将拉刀20的中央小孔42与器械柄部14的导向销78对齐，并且拉刀20的凸缘44与器械柄部14的扣件130对齐，髓内注射外科器械12可附接到器械柄部14。用解锁位置的释放杠杆80使器械柄部14前进，将导向销78移动到中央小孔42，直至工具主体48的近端52接合拉刀20的远侧表面40。器械柄部14的夹持件58和释放杠杆80一起挤压以将释放杠杆80移动到夹紧位置，并且扣件130接合凸缘44，从而将拉刀20固定到器械柄部14。当释放杠杆80处于夹紧位置时，片簧84提供夹紧力以将髓内注射外科器械12固定到器械柄部14。
现参考图10，如上所述，角170通过近侧表面144和由限深挡块16的通道152、164限定的轴168来限定。当装配器械组件10时，角170也通过拉刀轴46和近侧表面144限定，因为当正确装配时，拉刀轴46和轴168重叠。另外如上所述，角170的大小可为约85度。
此外，当装配器械组件10时，距离218被限定在拉刀20的远侧表面40和限深挡块16的近侧表面144之间。因为角170使得这种距离218在近侧表面144的范围内变化，距离218可限定为相交拉刀轴46的拉刀20的远侧表面40上的点220与近侧表面144之间的最短距离。通过厚度158将限深挡块16的远侧表面154进一步远离拉刀20的远侧表面40定位，该厚度在近侧表面144范围内是恒定的。
各安装托架76与拉刀20的近侧表面144和远侧表面40之间的预定距离218有关。因此，外科医生可选择用于根据所需距离218附接的安装托架76。外壳56上的一组标记222可帮助外科医生选择安装托架76。标记222通过限深挡块16的凹口172可见。应该指出的是，在其他实施例中，器械柄部14可包括单个安装托架76，而不是包括若干安装托架76。在该实例中，器械组件10包括多个限深挡块16，各自具有不同厚度158。因此，在该实例中，距离218取决于所选的限深挡块16。
可在执行与图11-16所示相似的整形外科手术期间使用组件10。如图11-15所示，外科医生最初可制备髓管。然后外科医生可装配器械组件10并且将髓内注射外科器械12插入髓管。如图16所示，必要时外科医生可切除股骨的远侧表面。如图16所示，外科医生可将附加的整形外科器械附接到拉刀20以进一步制备股骨的远侧表面。
外科医生最初制备患者股骨304的髓管302。这样做，外科医生可将最初外科扩孔钻插入髓管302。在一些实施例中，在插入髓管302之前，杆试件18的螺纹远端26可固定到扩孔钻。外科医生可使用扩孔钻来将髓管302钻和/或铰到容纳拉刀20和/或杆试件18所需的深度和/或直径。多种钻头或扩孔钻可用于增加形成于患者股骨的远端上的髓管的开口的尺寸。当扩孔操作完成时，髓管302如图11所示进行构造并且准备容纳髓内注射外科器械12。
在制备髓管302之后，外科医生通过将限深挡块16和髓内注射外科器械12附接到如上所述的器械柄部14来装配器械组件10。如上所述，外科医生可选择专门用于左膝或右膝的限深挡块16。装配之前，外科医生可相对于患者股骨304的远侧表面306来计划髓内注射外科器械12的最终深度。该深度取决于待安装的假体股骨部件的尺寸。该深度还可取决于患者股骨304的远侧表面306的条件。根据患者股骨304的条件，外科医生可在手术前或在手术中作出该测定。例如，如果大量骨骼恶化或遗失，外科医生可选择较浅最终深度，即，外科医生可远移拉刀20的位置。
根据髓内注射外科器械12的所计划的最终深度，外科医生选择位于器械柄部14上适当位置的安装托架76并且将限深挡块16附接到所选d安装托架76。当选择安装托架76时，外科医生可参考标记222。为远移拉刀20超出安装托架76的限值，外科医生可将一个具有适当厚度206的隔板198附接到限深挡块16(参见图14)。因此，通过将限深挡块16附接到所选安装托架76并且任选地附接适当隔板198，外科医生已设定拉刀20的远端36和限深挡块16的近侧表面144之间的距离218。如上所述，在不同实施例中，为设定距离218，外科医生可从具有不同厚度158的多个限深挡块16中选择限深挡块16，并且将所选限深挡块16附接到安装托架76。
在附接所述限深挡块16之后，外科医生通过将杆试件18的远端26攻丝到拉刀20的末端30上可装配髓内注射外科器械12。外科医生还可通过将拉刀20的中央小孔42定位在器械柄部14的导向销78上方，接合拉刀20的远侧表面40与器械柄部14，并且将释放杠杆80挤压到夹紧位置中，而将髓内注射外科器械12固定到器械柄部14。
外科医生可将外科组件10与如图11所示的患者股骨304的髓管302对齐。这样做，外科医生将拉刀轴46与股骨304的解剖轴308对齐，该解剖轴延伸穿过髓管302的远侧开口310。外科医生然后可通过用短锤、大锤或其他撞击工具敲击器械柄部14的撞击板60，驱使髓内注射外科器械12沿着解剖轴308进入股骨304中。当驱使髓内注射外科器械12进入骨时，拉刀20的切割齿38接合患者股骨304以使髓管302成型来容纳假体股骨部件或股骨试验部件。
当使髓内注射外科器械12前进到骨中时，如图12所示，外科医生可关于股骨304的远侧表面306评估髓内注射外科器械12的位置。限深挡块16的远侧表面154限定假想关节线312。结合线312表示在假体股骨部件和膝关节假体的假体胫骨支承件之间所计划的接触线。因此，当评定髓内注射外科器械12是否适当地定位于髓管302中时，外科医生可参考结合线312。外科医生可将基板142的远侧表面154用作结合线312的视觉参考。另外，外科医生可将各臂部150的弯曲形状用作模仿假体股骨部件的髁的形状的视觉参考。在该手术的这个阶段，外科医生可确定远移拉刀20并且将一个隔板198附接到如上所述的限深挡块16。
外科医生可沿着股骨304的解剖轴308使髓内注射外科器械12前进到髓管302中，直至限深挡块16的近侧表面144(或隔板198的近侧表面200)接合股骨304的远侧表面306，如图13所示。如果股骨304的两个髁314在等同远侧并且无缺陷，则近侧表面144可接触该两个髁314。如果一个髁314比另一个髁314延伸得更远侧，则近侧表面144可接触最远侧髁314，如图13所示。当近侧表面144与远侧表面306接合时，近侧表面144和拉刀20之间的距离218确定拉刀20在髓管302中的深度。
在钻孔之后或期间，外科医生可确定是否切除股骨304的远侧表面306。外科医生可确定切除远侧表面306以取出不规则性并且提供干净的骨骼表面以便固定假体股骨部件。为执行该切除，如图13所示，外科医生可将外科锯的锯片316插入股骨304的近侧表面144和远侧表面306之间。将近侧表面144用作参考，外科医生可接合股骨304以移除所需量的骨。因此，近侧表面144可充当非捕集远侧切割导向件。如图14中所示，在一些实施例中，隔板198可附接到限深挡块16。在这种实施例中，附接的隔板198的近侧表面200可用作非捕集远侧切割导向件，类似于近侧表面144。如上所述，在一些实施例中，捕集切割块可附接到拉刀挡块16或隔板198以执行切除。切除股骨304之后，外科医生可继续使髓内注射外科器械12沿着解剖轴308前进，直至近侧表面144(或在一些实施例中，近侧表面200)接合股骨304的刚切割的远侧表面306，如上所述。
现参考图15，在一些实施例中，外科医生可将测量规402附接到限深挡块16。适于与限深挡块16一起使用的测量规在名称为“FEMORALORTHOPAEDICSURGICALINSTRUMENTINCLUDINGAMEASUREMENTDEVICEANDMETHODOFUSEOFSAME”的美国专利申请序列号13/780,836中示出和描述，其以引用方式并入本文。测量规402包括臂部404和从臂部404延伸的安装轴406。如上所述，测量规402的安装轴406可滑动到限定于限深挡块16的臂部150之一中的通路160中，从而将测量规402固定到限深挡块16。测量规402的臂部404包括多个参考标记408。当固定到限深挡块16时，各参考标记指示与结合线312的预定距离。标记408包括与结合线312对齐的指零仪410。虽然使拉刀20前进髓管302中，但外科医生可参考标记408来确定结合线312相对于股骨304的结构如远侧表面306或髁314的位置。
在髓内注射外科器械12处于位置并且任何切除完成之后，外科医生还可制备髓管302和股骨304以容纳假体植入物。通过牵拉释放杠杆80，将释放杠杆80移动到解锁位置，外科医生可从拉刀20释放器械柄部14。移除器械柄部14之后，髓内注射外科器械12留在髓管302内。如图16所示，外科医生可将髓内注射衔接子412固定到髓内注射外科器械12。髓内注射衔接子412为一种外科工具，配置成固定到髓内注射外科器械12并且包括经尺寸设计并成型以在整形外科手术期间位于患者股骨的髓管内的端。为将髓内注射衔接子412固定到髓内注射外科器械12，外科医生可将髓内注射衔接子412的捕集螺栓414与拉刀20的中央小孔42接合并且绷紧捕集螺栓414。中央小孔42可包括配置成容纳捕集螺栓414的螺纹内表面。
外科医生还可以将模块化切割块416附接到髓内注射衔接子412。模块化切割块416包括基板418和从基板418向后延伸的一对弯曲臂部420。各弯曲臂部420可对应假体股骨部件的髁表面。模块化切割块416还包括多个切割导向件422，外科医生可用其来制备患者股骨304的远侧表面306。外科医生可将额外子模块附接到模块化切割块416来执行额外切割以制备患者股骨304(未示出)。
安装模块化切割块416之后，外科医生可使用间隙评定工具424来评定股骨304相对于患者胫骨318的位置。间隙评定工具424可用于评定患者股骨304和胫骨318之间的关节空间，例如包括患者的屈曲和延伸间隙，和假体植入物的尺寸。在完成股骨304的制备之后，外科医生可松开捕集螺栓414并且从患者股骨304中移除髓内注射衔接子412和模块化切割块416。
最后，在完成患者股骨304的制备之后，外科医生可将器械柄部14重新附接到拉刀20并且从髓管302移除髓内注射外科器械12。移除之后，外科医生可继续进行假体部件的植入。
尽管在附图和上述说明中已详细地举例说明和描述了本公开，但此类图示和描述应视为示例性的而不是限制性的，应当理解的是，仅示出和描述了示例性的实施例，并且本发明实质范围内的所有改变和变型都应受到保护。
本文所述的方法、设备和系统的多个结构使本发明具有多个优点。应当注意的是，本发明的方法、设备和系统的可供选择的实施例可以不包括所有所述结构，但仍然可以受益于这些结构的至少某些优点。对于上述方法、设备和系统，本领域的普通技术人员可容易地设想出其自己的实施方式，该实施方式可结合本发明特征中的一项或多项，并且落在由所附权利要求限定的本发明的实质和范围内。

Claims (22)

1.一种整形外科器械，包括：
柄部，所述柄部包括(i)从远端延伸到近端的细长主体，所述细长主体具有限定于其中的腔体，以及(ii)从所述近端延伸的导向销，
第一杠杆，所述第一杠杆从所述腔体向外延伸到远端，所述第一杠杆包括在所述腔体内枢转地联接到所述细长主体的近端，
第二杠杆，所述第二杠杆包括(i)从所述腔体向外延伸到近端的杠杆主体，所述杠杆主体具有在所述腔体内枢转地联接到所述细长主体的远端，以及(ii)从所述杠杆主体的近端延伸的扣件，以及
片簧，所述片簧将所述第一杠杆连接到所述第二杠杆使得所述第一杠杆的移动引起所述第二杠杆的移动，
其特征在于，所述第一杠杆在(i)非夹紧位置和(ii)夹紧位置之间枢转，在所述非夹紧位置中，所述第一杠杆的远端与所述细长主体间隔第一距离，在所述夹紧位置中，所述第一杠杆的远端与所述细长主体间隔第二距离，所述第二距离小于所述第一距离，
其中，(i)当所述第一杠杆处于所述非夹紧位置时，所述第二杠杆处于第一位置，并且(ii)当所述第一杠杆处于所述夹紧位置时，所述第二杠杆处于第二位置，在所述第一位置中，所述扣件与所述导向销间隔第一距离，在所述第二位置中，所述扣件与所述导向销间隔第二距离，所述第二距离小于所述第一距离，
其中，当所述第一杠杆处于所述夹紧位置时，使所述片簧处于张力下以将所述第二杠杆锁定在所述第二位置中。
2.根据权利要求1所述的整形外科器械，其特征在于：
所述细长主体包括具有限定于其中的第一细长开口的第一侧壁和具有限定于其中的第二细长开口的第二侧壁，
其中，所述第一开口和所述第二开口在所述细长主体中限定所述腔体。
3.根据权利要求2所述的整形外科器械，其特征在于：
所述第一侧壁包括限定于其中的多个第一安装狭槽，所述安装狭槽横向延伸到所述第一开口，
所述第二侧壁包括限定于其中的多个第二安装狭槽，所述安装狭槽横向延伸到所述第二开口，并且
每个第二安装狭槽定位在普通假想平面中，所述假想平面具有所述第一安装狭槽中的一个。
4.根据权利要求2所述的整形外科器械，其特征在于：
所述第一杠杆向外延伸穿过所述第一开口，并且
所述第二杠杆的杠杆主体向外延伸穿过所述第二开口。
5.根据权利要求4所述的整形外科器械，其特征在于：
所述腔体包括面向所述第二开口的内壁，其中，所述内壁和所述第二侧壁限定斜角，
所述第二杠杆的杠杆主体包括联接到所述扣件的臂部以及联接在所述臂部和所述远端之间的肩部，其中，所述肩部的成角表面面向所述内壁，并且所述肩部的成角表面限定关于所述臂部的内表面的斜角，并且
当所述第二杠杆处于所述夹紧位置时，所述第二杠杆的成角表面接合所述内壁。
6.根据权利要求1所述的整形外科器械，其特征在于：
所述第一杠杆经由第一关节枢转地联接到所述细长主体，所述第一关节包括延伸穿过所述细长主体的筒销和限定在所述第一杠杆中的镗孔，并且
所述第二杠杆经由第二关节枢转地联接到所述细长主体，所述第二关节包括延伸穿过所述细长主体的筒销和限定在所述第二杠杆中的镗孔。
7.根据权利要求1所述的整形外科器械，其特征在于：
所述第一杠杆包括第一圆形狭槽，
所述片簧包括容纳在所述第一圆形狭槽中的第一圆形末端，所述第一圆形末端具有大于限定在所述第一圆形狭槽中的开口的直径，
所述第二杠杆包括第二圆形狭槽，并且
所述片簧包括容纳在所述第二圆形狭槽中的第二圆形末端，所述第二圆形末端具有大于限定在所述第二圆形狭槽中的开口的直径。
8.根据权利要求7所述的整形外科器械，其特征在于，所述第一圆形狭槽包括插件，所述插件的尺寸设定成容纳所述片簧的第一圆形末端。
9.根据权利要求7所述的整形外科器械，其特征在于，所述第一杠杆包括杠杆主体，所述杠杆主体具有：
枢转地联接到所述细长主体的第一端，以及
向远侧延伸的包括夹持件的第二端，
其中，所述第一圆形狭槽限定在所述第一端和所述第二端之间的杠杆主体中。
10.根据权利要求1所述的整形外科器械，其特征在于：
所述细长主体具有在所述细长主体的近端和所述细长主体的远端之间延伸的纵向轴线，
所述第一杠杆具有在所述杠杆的近端和所述杠杆的远端之间延伸的纵向轴线，
当所述第一杠杆处于所述非夹紧位置时，所述细长主体的纵向轴线和所述第一杠杆的纵向轴线限定第一角，
当所述第一杠杆处于所述夹紧位置时，所述细长主体的纵向轴线和所述第一杠杆的纵向轴线限定第二角，并且
所述第二角的大小比所述第一角的大小要小大约八十度。
11.一种整形外科组件，包括：
拉刀，所述拉刀包括(i)具有限定于其中的多个切割齿的锥形外表面，(ii)具有限定于其中的中央小孔的远侧表面，以及(iii)相邻于所述中央小孔定位的凸缘，以及
柄部，所述柄部包括(i)容纳在所述拉刀的中央小孔中的导向销，(ii)从所述导向销向远侧延伸的细长主体，(iii)从所述细长主体向外延伸的第一杠杆，所述第一杠杆包括枢转地联接到所述细长主体的近端，(iv)从所述细长主体向外延伸的第二杠杆，所述第二杠杆具有枢转地联接到所述细长主体的远端，以及(v)片簧，所述片簧将所述第一杠杆连接到所述第二杠杆使得所述第一杠杆的移动引起所述第二杠杆的移动，
其特征在于，(i)所述第二杠杆包括与所述拉刀的凸缘接合的扣件，并且(ii)所述片簧向所述第二杠杆施加夹紧力，
其中，所述第一杠杆能够在(i)夹紧位置和(ii)非夹紧位置之间移动，在所述夹紧位置中，所述扣件与所述拉刀的凸缘接合，在所述非夹紧位置中，所述扣件与所述拉刀的凸缘间隔开。
12.根据权利要求11所述的外科组件，其特征在于：
所述柄部的第一杠杆经由第一关节枢转地联接到所述细长主体，所述第一关节包括延伸穿过所述细长主体的筒销和限定在所述第一杠杆中的镗孔，并且
所述柄部的第二杠杆经由第二关节枢转地联接到所述细长主体，所述第二关节包括延伸穿过所述细长主体的筒销和限定在所述第二杠杆中的镗孔。
13.根据权利要求11所述的外科组件，其特征在于：
所述柄部的第一杠杆包括第一圆形狭槽，
所述柄部的片簧包括容纳在所述第一圆形狭槽中的第一圆形末端，所述第一圆形末端具有大于限定在所述第一圆形狭槽中的开口的直径，
所述柄部的第二杠杆包括第二圆形狭槽，并且
所述片簧包括容纳在所述第二圆形狭槽中的第二圆形末端，所述第二圆形末端具有大于限定在所述第二圆形狭槽中的开口的直径。
14.根据权利要求13所述的外科组件，其特征在于，所述第一圆形狭槽包括插件，所述插件的尺寸设定成容纳所述片簧的第一圆形末端。
15.根据权利要求13所述的外科组件，其特征在于，所述第一杠杆包括杠杆主体，所述杠杆主体具有：
枢转地联接到所述细长主体的第一端，以及
向远侧延伸的包括夹持件的第二端，
其中，所述第一圆形狭槽限定在所述第一端和所述第二端之间的杠杆主体中。
16.根据权利要求11所述的外科组件，其特征在于：
所述柄部的细长主体具有在所述细长主体的近端和所述细长主体的远端之间延伸的纵向轴线，
所述柄部的第一杠杆具有在所述杠杆的近端和所述杠杆的远端之间延伸的纵向轴线，
当所述第一杠杆处于所述非夹紧位置时，所述细长主体的纵向轴线和所述第一杠杆的纵向轴线限定第一角，
当所述第一杠杆处于所述夹紧位置时，所述细长主体的纵向轴线和所述第一杠杆的纵向轴线限定第二角，并且
所述第二角的大小比所述第一角的大小要小大约八十度。
17.一种用于装配整形外科器械的方法，包括：
将第一杠杆附接到柄部的第一壳体，
将第二杠杆附接到所述柄部的第一壳体，
将片簧的第一末端插入到所述第一杠杆的狭槽中，
将所述片簧的第二末端插入到所述第二杠杆的狭槽中，以及
将第二壳体固定到所述第一壳体以形成所述柄部，其特征在于，(i)所述第一杠杆从所述柄部向外延伸穿过第一开口，并且(ii)所述第二杠杆从所述柄部向外延伸穿过第二开口，所述第二开口与所述第一开口相对。
18.根据权利要求17所述的方法，其特征在于：
附接所述第一杠杆包括在将所述第一末端插入到所述第一杠杆的狭槽中之后以及在将所述第二末端插入到所述第二杠杆的狭槽中之后附接所述第一杠杆，并且
附接所述第二杠杆包括在将所述第一末端插入到所述第一杠杆的狭槽中之后以及在将所述第二末端插入到所述第二杠杆的狭槽中之后附接所述第二杠杆。
19.根据权利要求17所述的方法，其特征在于：
将所述第一末端插入到所述第一杠杆的狭槽中包括在附接所述第一杠杆之后插入所述第一末端，并且
将所述第二末端插入到所述第二杠杆的狭槽中包括在附接所述第二杠杆之后插入所述第二末端。
20.根据权利要求17所述的方法，其特征在于：
插入所述第一末端还包括将所述片簧的第一圆形末端插入到所述第一杠杆的圆形狭槽中，并且
插入所述第二末端还包括将所述片簧的第二圆形末端插入到所述第二杠杆的圆形狭槽中。
21.根据权利要求20所述的方法，其特征在于，还包括在插入所述第一圆形末端之前将插件插入到所述第一杠杆的圆形狭槽中。
22.根据权利要求17所述的方法，其特征在于，固定所述第二壳体包括：
将第一筒销插入穿过限定在所述第一壳体和所述第二壳体中的第一对孔洞以及限定在所述第一杠杆中的镗孔，以及
将第二筒销插入穿过限定在所述第一壳体和所述第二壳体中的第二对孔洞以及限定在所述第二杠杆中的镗孔。
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