CN103933540A - 一种心脏停搏液 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种心脏停搏液，每1000ml碳酸氢盐缓冲液中包括：15mmolNaCl、10mmolKCl、4mmolMgCl26H2O、180mmol组氨酸、18mmol组氨酸盐酸、2、mmol色氨酸、1mmolα-酮戊二酸、30mmol棉子糖、3mmol谷胱甘肽、0.2mmol腺苷和0.6-0.8mmol钠通道阻断剂。心脏停搏时给予心脏有效保护，降低术后心功能不全发生率。
Description
技术领域
本发明涉及医疗药品技术领域，特别涉及一种心脏停搏液。
背景技术
心脏手术是外科手术中较常见的一种手术，手术时既要支持患者的循环，另一方面需要保护患者的心脏。低温的保护作用不但在心脏局部而且也在全身得到了应用和认可。而后的发展主要利用了体外循环部件的渐进改进，可允许越来越复杂和更长时间手术的进行，但对心脏的保护效果始终未达到理想状态，术后仍存在心脏停搏-复灌注损伤。
心脏停搏液是将所述溶液以顺行的方式通过冠状动脉，或者逆行通过冠状静脉向心脏灌注，以诱导心脏停止跳动。
目前临床使用的心脏停搏液均使用高浓度钾离子，高浓度钾离子可以快速停搏心脏，但高浓度钾离子可损害心脏细胞和冠状动脉内皮细胞，造成心脏手术后心功能不全甚至不能复跳，且目前预防方法不多，且心脏复跳后发生心律失常几率较大，大大影响病人术后生活质量。
发明内容
为克服上述现有高浓度钾心脏停搏液的缺点，本发明提供一种有效保护心脏、降低术后心功能不全发生率的心脏停搏液。
本发明的心脏停搏液，每1000ml的碳酸氢盐缓冲液中包括如下mmol量的如下组分：
作为优选，钠通道阻断剂可选择利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、河豚毒或普鲁卡因中的一种。
同时，上述钠通道阻断剂的量可选择0.6mmol。
进一步地，碳酸盐缓冲液可以选择Krebs-Henseleit液。
制备方法是：在室温条件下，将NaCl、KCl、MgCl26H2O、组氨酸、组氨酸盐酸、色氨酸、α-酮戊二酸、棉子糖、腺苷和钠通道阻断剂按上述mmol数量取，将其加入到1000ml的碳酸氢盐缓冲液如Krebs-Henseleit液中，在手术使用前，在上述溶液中，进一步加入3mmol的谷胱甘肽。
所述Krebs-Henseleit缓冲液配制方法为：在1000mL蒸馏水中加入Na2CO31.59g和NaHCO32.93g后，搅拌均匀。
按上述方法制备得到的心脏停搏液，渗透压为313Osm，在与同人体体温相同的37℃的温度下，其PH值为6.85。
NaCl、KCl、MgCl26H2O、组氨酸、组氨酸盐酸、色氨酸、α-酮戊二酸和棉子糖，按照上述含量加入到1000ml的Krebs-Henseleit液中，作为对Krebs-Henseleit液的改良，模拟血液组成，给心脏供养，在停跳期间有效保护患者心脏，提供随时复跳的心脏环境。
谷胱甘肽，是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。半胱氨酸上的巯基为谷胱甘肽活性基团易与某些药物、毒素等结合，而具有整合解毒作用。谷胱甘肽还可以保护血红蛋白不受过氧化氢氧化、自由基等氧化从而使它持续正常发挥运输氧的能力。在使用前加入谷胱甘肽可保证其具有高活性，在心脏停跳期间发挥最好效果，有效保护心脏。
钠通道阻断剂，如利多因卡、布比卡因、罗哌卡因、河豚毒和普鲁卡因，通过阻断心脏细胞的钠通道，阻止动作电位发生，使心脏停跳。
腺苷为抗心律失常药物，可防止心律失常发生，并且具有扩张冠状动脉血管的作用。
通过大量临床经验和动物实验发现高浓度利多卡因可以停搏心脏，且利多卡因与心脏细胞钠通道结合较为松散，可被Krebs-Henseleit液快速冲走，心脏可复跳；腺苷是抗心律失常常用药物，可防止心律失常发生，并且可以扩张冠状动脉血管，因此本发明使用高浓度利多卡因和腺苷作为心脏停搏液主要成分。
钠通道阻断剂具有抗炎、抗心律失常等作用，使用钠通道阻断剂如利多卡因停跳心脏，而非使用高浓度钾离子（一般为11mmol/L），避免高浓度钾离子造成的冠状动脉痉挛及复跳后心律失常。
本发明的心脏停搏液，可有效保护心脏、降低术后心功能不全发生率。
具体实施方式
实施例1
本实施例的心脏停搏液，每1000ml的Krebs-Henseleit液中包括如下mmol量的如下组分：
本实施例的心脏停搏液，按照如下方法制得：
在室温条件下，将NaCl、KCl、MgCl26H2O、组氨酸、组氨酸盐酸、色氨酸、α-酮戊二酸、棉子糖、腺苷和钠通道阻断剂按上述mmol数量取，将其加入到1000ml的Krebs-Henseleit液中，在手术使用前，在上述溶液中，进一步加入3mmol的谷胱甘肽。
所述Krebs-Henseleit缓冲液配制方法为：在1000mL蒸馏水中加入Na2CO31.59g和NaHCO32.93g后，搅拌均匀。
利多卡因为钠通道阻断剂，通过阻断心脏细胞的钠通道，阻止动作电位发生，使心脏停跳，腺苷为抗心律失常药物，并且具有扩张冠状动脉血管的作用。如要停跳心脏，通过左右冠状动脉插管灌注本停跳液，高浓度利多卡因可快速阻断心脏钠通道，使心脏停跳，可以对心脏进行外科操作；如需心脏复跳，只需通过冠状动脉插管灌注血液，即可将结合于心脏钠通道的利多卡因冲走，心脏具备复跳条件即可复跳。
利多卡因的含量可选0.6-0.8mmol，含量越高，心脏停搏越快，同时具有越高的副作用，造成心率失常的可能性越大，对神经系统的毒害作用也越大，优选0.6mmol的用量，既可以较快停搏心脏，又不会给心脏造成较大损伤。
布比卡因、罗哌卡因、河豚毒和普鲁卡因，也可以作为钠通道阻断剂代替利多卡因。
Claims (4)
1.一种心脏停搏液，其特征在于：每1000ml的碳酸氢盐缓冲液中包括如下mmol数的如下组分：
2.根据权利要求1所述的心脏停搏液，其特征在于：所述钠通道阻断剂为利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、河豚毒或普鲁卡因的一种。
3.根据权利要求2所述的心脏停搏液，其特征在于：钠通道阻断剂的量为0.6mmol。
4.根据权利要求1-3中任一项所述的心脏停搏液，其特征在于：所述碳酸盐缓冲液为Krebs-Henseleit液。
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