CN103919554A - 内耳淋巴液的磁共振新技术 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种研究内耳淋巴液的磁共振新方法，特别是3T高场磁共振的采用改良的磁共振新技术，是医疗影像诊断梅尼埃病的病理生理改变的重要方法。本发明的目的就在于探寻一种客观的、无创的、直接的、新型的、快速的探测内耳淋巴液流速流量新技术。解决了国内、外以内淋巴积水为主要病理特征一系列内耳病缺乏客观诊断标准的难题，可以大幅提高临床诊断技术；而且对于早期诊断和治疗梅尼埃病，使早期、轻中度听力损害患者的听功能得以保存或延缓向重度听力损害方向发展，对于大幅减少耳聋和严重眩晕所致的劳动力残疾，减轻社会负担起着一定的社会和经济效益。目前国内外尚无此新技术的报道。
Description
技术领域
本发明涉及一种研究内耳淋巴液的磁共振新方法，特别是3T高场磁共振的采用改良的磁共振新技术，是医疗影像诊断梅尼埃病的病理生理改变的重要方法。
背景技术
梅尼埃病(Meniere′s disease，MD)是一种特发性内耳疾病，基本病理改变为膜迷路积水，但原因尚未阐明，给医生和患者带来了很大的困惑。目前梅尼埃病的研究工作仅限于听力检查、眼震检查、前庭功能检查、甘油试验、耳蜗电图检查这几种方法。这些方法的受医生的主观性和患者的顺从性制约，得出的结论与临床诊断有较大的出入。由于磁共振成像具有对慢速流体敏感的特点且内耳淋巴液的流动和理化性质与脑脊液相似，因此本研究采用改良的MRI相位对比序列(Phase-contrast cine MRI)扫描内耳，利用流动分析软件对内耳耳蜗处淋巴液进行MRI流速流量的量化分析。耳蜗形态不规则形似蜗牛壳，由骨螺旋管围绕其中心骨轴(蜗轴)构成，耳蜗底转角处近似一条直线，此处测量其流速流量。目前国内外有些对脑脊液的研究，但没有对内耳淋巴液流速进行过具体研究。
20世纪90年代人们多采用相位对比动力学MRI，其特点是对慢速流体的探测具有较高的敏感性，且无损伤性。人体内脑脊液的流动为慢相流动，因此相位对比动力学MRI对探测脑脊液的流动是敏感的。由于耳蜗里的内淋巴管道是一密闭的腔隙，与外界不通；内耳淋巴液类似脑脊液的成分，故可以用改良的方法分析。内耳结构微小且复杂，普通影像学检查不能显示，然而磁共振可以显示内耳的精细结构，可以为实验确定准确的位置。运用磁共振的优势有①磁共振对慢流体的研究比较成熟②磁共振是一种无创的、直接的、新型的、快速的探测内耳淋巴液流速技术③内耳的结构细小、复杂，普通的成像技术根本显示不清其结构，而磁共振技术可以清楚的显示内耳的结构。
发明内容
本发明的目的就在于探寻一种客观的、无创的、直接的、新型的、快速的探测内耳淋巴液流速流量新技术。MRI对脑脊液和一些漫流体的定量研究作用已得到广泛认同，而内耳内淋巴液流速的研究有助于临床多方位、更全面的了解诊断内耳淋巴液异常的疾病。
目前国内外尚无此新技术的报道。
本发明的技术方案是：
1.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：分析3T高场磁共振的内耳膜迷路内淋巴液流速值和流量值。
2.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：采用经改良的MRI相位对比法用于内耳淋巴液测量的新技术。
3.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：TR/TE＝4.0/9.0ms，Flip Angle＝15°，矩阵152×103，Thickness＝2mm，Gap＝0。
4.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：速度编码方向为从耳蜗至前庭，速度为5cm/s。
5.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：使用流动补偿、呼吸补偿、采用外周门控，R-R间隔间重建相位数为12。
6.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：扫描定位线定位与耳蜗底转角处垂直。
7.内耳淋巴液的磁共振新技术的特征是：运用流速分析软件进行分析得出内耳膜迷路内淋巴液流速图和流量图。
本发明的优点和效果在于：解决了国内、外以内淋巴积水为主要病理特征一系列内耳病缺乏客观诊断标准的难题，可以大幅提高临床诊断技术；而且对于早期诊断和治疗梅尼埃病，使早期、轻中度听力损害患者的听功能得以保存或延缓向重度听力损害方向发展，对于大幅减少耳聋和严重眩晕所致的劳动力残疾，减轻社会负担起着一定的社会和经济效益。
附图说明
图1内耳淋巴液磁共振流速流量图。
图2内耳淋巴液磁共振定位图(箭头为耳蜗底转角处)。
图中
1.勾画ROI的层面，此层底转角的截面近似圆形
2.底转角感兴趣区得相位对比图
3经软件处理得到的最大最小流速流量值
4.底转角内耳淋巴液1个心动周期的流速和流量具体数值
5.流速图近似正弦波图
具体实施方式
本发明的技术思路是利用相位对比动力学MRI是对慢速流体的探测具有较高的敏感性，且无损伤性这一特点。而内耳淋巴液的流动和理化性质与脑脊液相似同为慢相流动，根据大量临床试验我们将其中的编码流速设定为5cm/s。
下面结合具体实施例，进一步阐述本发明。应理解，这些实施例仅用于说明发明而不用于限制本发明的范围。
1.本发明的技术方案
本发明的具体实施步骤为：
1)扫描前的准备工作：即病人体位的标准化，头置于线圈中心，使两侧对称，两外耳孔到床的距离等距，并嘱病人头不能动。使用Philips公司Achieva3.0T TX超导MR成像系统，对受检者首先进行常规头颅磁共振检查。受试者仰卧。
2)扫描参数为：TR/TE＝4.0/9.0ms，FlipAngle＝15°，矩阵152×103，Thickness＝2mm，Gap＝0；速度编码方向为从耳蜗至前庭，速度为5cm/s；使用流动补偿、呼吸补偿、采用外周门控，R-R间隔间重建相位数为12；扫面时间为5min。采用相位对比序列，一次扫描可以得到一个心动周期内淋巴液流动的一组24帧图像，其中第1帧至12帧为幅度像，第13帧至第24帧为相位像。在幅度像和相位像上对窗宽和窗位进行适当的调整，将耳蜗底转角形态、淋巴液边界清晰显示。
3)定位：选择内耳耳蜗底转角显示比较清楚的冠状位图像作为淋巴液测量的定位像。为了减少测量误差，进行标准化选层，扫描定位线定位与底转角处垂直，确保操作精确。
4)测量具体步骤：用飞利浦EWS工作站流速分析软件进行分析，耳蜗里的高信号代表淋巴液流动的路程。在扫描图的耳蜗底转角处为高信号的正圆，在正圆处勾画出ROI区域，为减少每一次勾画的误差，统一勾画的面积，标准是勾画的圈最亮时最合适。然后点击数值右击选择Copy to temp，再在扫描的图上右击选择Copy from temp，再点击数值右击选择Copy All把图片上的移动条移到相位图，再右击选择Statistics phase点击Intensity，再点击Table最后选择Setting就能得到要测量的数值。在一个心动周期内，内淋巴液由耳蜗侧流向前庭侧与前庭侧流向耳蜗侧峰值流速之和得平均值定义为最大流速(Vmax)；峰值流量之和得平均值定义为最大流量(Fmax)。
5)统计学的处理：采用SPSS16.0软件系统进行资料统计与分析，两组数据以表示。采用配对样本t检验，对正常组与梅尼埃病组耳蜗底转角处最大流速的平均值进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.本发明的具体应用效果的说明：
1)临床资料：选取30例健康查体、临床及常规MRI检查未见异常的正常人，均为汉族，男13人，女17人，年龄17-79岁，平均50岁。均无内耳与神经方面的疾病，无脑血管危险因素及无幽闭恐惧症。选取26例临床诊断为梅尼埃病患者，均为汉族，男15人，女11人，年龄19-75岁，平均46岁。
2)结果：左耳梅尼埃病组内耳淋巴液最大流速平均值为1.00cm/s，左耳正常组的内耳淋巴液最大流速平均值为0.47cm/s；右耳梅尼埃病组内耳淋巴液最大流速平均值为0.70cm/s，右耳正常组的内耳淋巴液最大流速平均值为0.59cm/s；左耳梅尼埃病组内耳淋巴液最大流量平均值为0.47ml/s，左耳正常组的内耳淋巴液最大流量平均值为0.48ml/s；右耳梅尼埃病组内耳淋巴液最大流量平均值为0.49ml/s，右耳正常组的内耳淋巴液最大流量平均值为0.49ml/s。
正常对照组中，左耳30例总平均值：Vmax＝0.47±0.47cm/s，Fmax＝0.48±0.04ml/s；右耳30例总平均值：Vmax＝0.59±0.62cm/s，Fmax＝0.49±0.03ml/s。
梅尼埃病患者，左耳26例平均值：Vmax＝1.00±1.07cm/s，Fmax＝0.47±0.12ml/s；右耳26例平均值：Vmax＝0.70±0.62cm/s，Fmax＝0.49±0.02ml/s。
左耳梅尼埃病组和正常组两组比较：
左耳Vmax的t＝2.376，P＝0.021，P值小于0.05，具有统计学意义；
左耳Fmax的t＝-0.592，P＝0.558，P值大于0.05，无统计学意义；
右耳梅尼埃病组和正常组两组比较：
右耳Vmax的t＝0.622，P＝0.537，P值大于0.05，无统计学意义；
右耳Fmax的t＝0.591，P＝0.557，P值大于0.05，无统计学意义。
由上述具体实施可知，本发明成功分析了3T磁共振通过相位对比动力学MRI的研究，客观的计算出正常人群和梅尼埃病患者的内耳内淋巴液最大流速和最大流量的平均值。本发明的结果表明：(1)研究以左耳为主，耳蜗底转角处的最大流量为测量对象。(2)正常人内耳淋巴液最大流速平均值为0.47cm/s，梅尼埃病内耳淋巴液最大流速平均值为1.00cm/s。(3)内耳淋巴液最大流速大于1.00cm/s时，提示与梅尼埃病高相关性。本发明的成果是对梅尼埃病的客观诊断标准的一个完善和补充。
Claims (7)
1.根据权利要求是一种内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征是：分析3T高场磁共振的内耳膜迷路内淋巴液流速值和流量值。
2.根据权利要求1所述的内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征是：采用经改良的MRI相位对比法用于内耳淋巴液测量的新技术。
3.根据权利要求1、2所述的内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征在于TR/TE＝4.0/9.0ms，Elip Anglc15°，矩阵152×103，Thickness＝2mm，Gap＝0。
4.根据权利要求1、2所述的内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征在于速度编码方向为从耳蜗至前庭，速度为5cm/s。
5.根据权利要求1、2所述的内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征在于使用流动补偿、呼吸补偿、采用外周门控，R-R间隔间重建相位数为12。
6.根据权利要求1、2所述的内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征在于扫描定位线定位与耳蜗底转角处垂直。
7.根据权利要求1、2所述的内耳淋巴液的磁共振新技术，其特征在于运用流速分析软件进行分析得出内耳膜迷路内淋巴液流速图和流量图。
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Non-Patent Citations (1)
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|---|
| 李茗 等: "运用磁共振对正常人内耳淋巴液流速的研究与探讨", 《中国医学计算机成像杂志》 * |
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